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冠狀病毒預防措施范文1
關鍵詞：犬傳染性呼吸道疾?。辉\斷；犬瘟熱；支氣管敗血波氏菌
盡管已有針對各種疾病的疫苗，犬傳染性呼吸道疾病(Canine infectious respiratory tract disease ，CIRD)仍是生活在各種環境中的犬類的重要疾病問題。隨著各種診斷技術的發展，犬類多重感染的情況日益受到關注。近些年，有一些病原體成為了CIBD的重要病原。本文將主要討論引起犬傳染性呼吸道疾病的各種病因以及診斷這些傳染性疾病的方法。
有時，引起CIBD的各種病原體可以互相促進對宿主的感染。例如，犬瘟熱病毒（canine distemper virus，CDV）是一種高度淋巴細胞性的病毒，可以引起免疫抑制，誘發其他呼吸道病毒以及細菌感染。支氣管敗血波氏菌（Bordetella bronchiseptica）可以引起纖毛停滯、損害巨噬細胞吞噬功能，因此也可以誘發其他呼吸道病毒以及細菌感染。各種病原體有可能發揮協同作用引起致病，因此不少嚴重的疾病同混合感染有關。有些無癥狀的動物也可能存在某種病原的單一感染。
病原
了解引起CIBD的各種病原非常重要，因為這有助于選擇合適的診斷方法，采取準確的治療以及預防措施。至少有9種病原微生物被認為在CIBD發生過程中起著重要作用。細菌性病原包括支氣管敗血波氏菌、馬鏈球菌獸疫亞種（Streptococcus equi subspecies zooepidemicus）以及支原體。病毒性病原包括犬流感病毒（Canine influenza virus）、犬瘟熱病毒、犬呼吸道冠狀病毒（Canine respiratory coronavirus）、犬副流感病毒(Canine parainfluenza virus)、犬腺病毒（Canine adenovirus，尤其是犬腺病毒2型）、犬皰疹病毒（Canine herpesvirus）。
大部分狗屬于自限性感染，不采用抗生素療法的情況下，一般5-7天后臨床表現能夠恢復正常。有些狗可能需要進行一段時間的抗生素治療。也有部分患犬盡管采取了治療方法，仍有咳嗽發生。建立相關的診斷方法有助于有效地防控疾病，也有助于采取適當的抗生素治療細菌感染，如支氣管敗血波氏菌感染。
診斷方法
上述的某一病原體感染都是很難僅靠臨床癥狀就能做出診斷的。主要原因在于很多癥狀有疊加現象，且并不具有特異性。CIBD的診斷方法主要有對細菌或者支原體進行分離培養，血清學方法檢測犬流感以及犬瘟熱病毒的抗體，PCR方法檢測各種DNA、RNA病毒以及細菌。病毒分離費時費力，一般只用于實驗研究。很多情況下也可以采取多種診斷方法同時開展進行診斷。采用培養基培養的方法仍是檢測支氣管敗血波氏菌以及支原體的良好方法。不過，支原體的生長速度較為緩慢。采用細菌培養的方法對檢測馬鏈球菌獸疫亞種感染非常重要，因為尚無檢測該病原的PCR方法。細菌培養的方法也適合對支氣管敗血波氏菌進行藥敏實驗。因為部分菌株對抗生素具有較強的抗性。由于很多狗都會接種疫苗，因此血清學實驗所獲得的抗體水平結果并不能夠正確反應狗的實際感染情況。疫苗通常只能用于減輕疾病的嚴重的程度，而不能完全預防疾病的發生。因為接種過疫苗的狗并能夠完全清除病原體感染。
世界各地的研究人員已報道了多種檢測病毒的PCR方法。這些方法的敏感性和特異性各異，但一般都能較好地用于日常的疾病檢測與診斷。PCR方法主要分為常規的PCR和熒光定量PCR。熒光定量PCR方法用于檢測更為有效，因為該方法可以大大降低假陽性。引起CIBD的很多病毒是RNA病毒（如犬瘟熱、犬副流感、犬流感病毒等），因此PCR方法檢測并非是DNA而是RNA，因此得采用RT-PCR的方法。RNA比DNA更容易降解，因此很容易導致假陰性出現。因此，對于不同的病原體應該根據實際情況選擇合適的檢測方法?，F在已有很多實驗室或者生物診斷試劑公司提供診斷試劑盒，里面包含多種病毒的檢測試劑。
引起CIBD的各種病原體及其診斷
3.1支氣管敗血波氏菌
支氣管敗血波氏是一種需氧的革蘭氏陰性球桿菌。這是引起CIBD的最常見細菌性病原。診斷可以通過收集氣管或支氣管肺泡沖洗液，也可以采用喉-咽或者鼻試子進行細菌分離培養或者PCR檢測。
3.2馬鏈球菌獸疫亞種
馬鏈球菌獸疫亞種獸疫是一種β-溶血性鏈球菌，可以引起急性化膿性或壞死性出血性肺炎。這也是犬類最常見的一種β-溶血性鏈球菌。該鏈球菌的分離成功的幾率同疾病的嚴重程度有關。尚不能確定該病原體是CIBD發病的主要病原還是繼發病原。
3.3支原體
支原體被認為屬于狗的呼吸道正常菌群，但有時可以從下呼吸道分離到。同犬下呼吸道疾病有關的主要支原體是Mycoplasma cynos. 在英國，Mycoplasma cynos.同小狗發生支氣管肺炎的關系很密切。從犬呼吸道可以分離到的其他支原體還有M bovigenitalium, M canis, M edwardii, M feliminutum, M gateae and M spumans等。這些通常認為同下呼吸道疾病沒有關系。對支原體進行分離培養是常見的診斷方法。支原體生長需要特殊的培養基，有時潛伏期長達1個星期。分子生物學方法如PCR的發展使得診斷支原體更為準確迅速。但對于檢測呈陽性的結果是否肯定同疾病的發生有關仍然是一個值得研究的問題。
3.4犬流感病毒
在美國，犬流感病毒最早出現在佛羅里達。有研究稱，引起犬流感的病毒是馬流感病毒H3N8亞型的變異毒株?，F在犬流感已經廣泛存在于整個美國的狗群中。澳大利亞、英國的狗群中也存在較高比例的犬流感病毒感染。任何日齡的狗對犬流感都易感，一年四季均可發生。病毒感染的潛伏期為2-4天，可以引起發熱、咳嗽、出血性肺炎等癥狀，但死亡率較低。繼發細菌感染的現象也比較普遍。通過鼻液向外排毒的現象一般出現在疾病發生的早期(感染后的1-7天內），臨床癥狀（噴嚏、咳嗽等）一般在感染病毒3-12天后出現。有些狗呈亞臨床感染狀態，但仍可以向外界排毒。采集鼻試或者喉試樣品做PCR檢測可以用于診斷。用于檢測人流感病毒的ELISA試劑盒也可以用于檢測犬流感病毒，但敏感性要比人流感病毒低?，F在，美國等國家已有專門的滅活疫苗被批準用于犬流感的預防。
3.5犬呼吸道冠狀病毒
犬呼吸道冠狀病毒是一種RNA病毒，是世界各地狗群中新出現的一種呼吸道疾病的病原體。該病毒同牛冠狀病毒相近，但同犬腸道冠狀病毒（canine enteric coronavirus）卻差異很大。該病毒引起的疾病癥狀通常比較輕微，但很多較為嚴重的呼吸道疾病的病例中都能夠檢測到該病毒。犬呼吸道冠狀病毒感染有可能誘發其他細菌和病毒感染，但也有可能是引起呼吸道疾病的主要病原。診斷可以采用PCR方法對氣管或支氣管肺泡沖洗樣本和喉試樣本進行檢測診斷。
3.6犬瘟熱病毒
犬瘟熱病毒也是引起犬類咳嗽的一個重要因素。很多患犬瘟熱的狗并沒有神經或胃腸道的癥狀，咳嗽是唯一的癥狀。犬瘟熱病毒是一種RNA病毒，呼吸道樣本可用于RT-PCR檢測。此外，全血樣品以及眼結膜刮取物也可以用于RT-PCR檢測。眼結膜刮取物還可以用于間接免疫熒光實驗進行診斷，但該方法假陽性以及假陰性的概率較高。除此之外，現在已有多種商用ELISA以及膠體金檢測試劑盒用于檢測犬瘟熱病毒。
3.7其他病原
冠狀病毒預防措施范文2
關鍵詞：豬腹瀉；特征；診斷；防治對策
豬病毒性腹瀉疾病主要是指豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉和豬輪狀病毒病，這3種疾病是完全獨立的病毒性傳染病。盡管它們的臨床癥狀、流行病學及病理變化都十分相似，但是病原沒有任何抗原交叉反應，即這3種病毒性腹瀉疾病需要不同的疫苗進行免疫才能分別獲得保護。需要指出的是在這3種疾病中，前兩種疾病的名稱往往被一些人望文生義，導致把所有能夠傳染的腹瀉疾病、在豬群中很快傳播開來的腹瀉疾病當成其中的一種，結果造成判斷失誤，不能很好的控制疾病。
一、流行特點
1、主要發生在冬春季節，隨著規?；B豬業的發展在夏秋季節也有發生，亦應引起注意。豬病毒性腹瀉疾病有暴發性流行、地方性流行兩種形式。一般第一次感染均呈暴發性流行，一些豬傳染性胃腸炎病毒污染比較嚴重的豬場，常呈地方性流行。
2、混合感染日趨嚴重，包括病毒與細菌疾病的混合感染，病毒性疾病的混合感染。表現比較嚴重的是豬傳染性胃腸炎與大腸桿菌病，大腸桿菌與輪狀病毒混合感染，同時豬傳染性胃腸炎與豬流行性腹瀉的混合感染也呈逐年上升的趨勢。根據我們對部分豬場的不完全統計，其混合感染率超過40%。針對混合感染的日趨嚴重，在采取防治措施時，必須根據具體情況，制定出合理、科學、有效的預防和治療措施。
二、臨床表現
1、傳染性胃腸炎。該病是由冠狀病毒科的傳染性胃腸炎病毒引起的一種急性、接觸性腸道傳染病。各種年齡的豬均可感染發病，大豬很少死亡，但哺乳仔豬發病死亡率可達10%～100%。該病呈地方流行，有明顯的季節性，以冬春兩季發病最多。患病仔豬突然發生嘔吐，接著急劇水樣腹瀉，體溫升高，精神萎頓、厭食。糞便初為白色，隨后變為黃綠色，常雜有未消化的乳凝塊和氣泡，pH值檢驗呈酸性，味腥臭。病豬迅速脫水、消瘦、嚴重口渴，食欲減退或廢絕，一般經2～7天死亡。
2、豬流行性腹瀉。該病是由冠狀病毒科豬流行性腹瀉病毒引起的一種高度接觸性傳染病。多發于冬季，尤其是12月和1月份。不同年齡的豬均可感染發病，成年豬僅發生嘔吐和厭食，病程4～5周后可自然平息。而保育仔豬的典型癥狀是嘔吐和水樣腹瀉，食欲大減，精神沉郁，很快消瘦，嚴重者脫水死亡。
3、輪狀病毒。該病毒屬呼腸孤病毒科輪狀病毒屬，對外界各種理化因素有很強的抵抗力，在室溫下7個月仍有傳染性。寒冷、潮濕、不良衛生條件等應激因素能促進該病的發生和發展，所以秋、冬季和早春該病較多見，并且多發于10日齡左右的仔豬，有時斷奶前后的豬也發生該病。病初精神萎頓，食欲不振，不愿走動，常有嘔吐。而后迅速發生腹瀉，糞呈水樣或糊狀，色黃白或暗黑，經3～7天后出現脫水。病變主要限于消化道，仔豬胃內充滿乳凝塊或乳汁，小腸壁菲薄、半透明，內容物呈液狀、灰黃色或灰黑色。有時小腸廣泛出血，腸系膜淋巴結腫大。
三、發病原因與鑒別診斷
1、與一般條件因素引起的腹瀉的鑒別診斷。豬病毒性腹瀉為群發，而一般條件因素引起的腹瀉多呈散發，伴有條件的改變，如溫度的突然改變，換料、斷奶等。病毒性腹瀉發病季節性強，冬春季節多發，伴有嘔吐，呈水樣便；而一般因素引起的腹瀉往往與季節關聯不是很緊密，嘔吐的現象相對較少，多呈稀便（也有水樣便的發生）。單純的病毒性腹瀉抗生素治療沒有效果。
2、與飼料因素引起的腹瀉的鑒別診斷。病毒性腹瀉與飼料原因引起的腹瀉都有群發的特點。飼料因素引起的腹瀉與病毒性腹瀉的不同點是其沒有傳染性，常常與突然更換飼料、飼料發霉等現象有關，腹瀉的發生時間比較整齊，相隔時間較短，體質好的可能反應比較嚴重。更換發霉飼料后，腹瀉停止。一般在胃腸道都可出現損傷，而不是局限于小腸部分。而病毒性腹瀉常常先在部分圈舍中出現，然后蔓延到全群，時間相對較長，一般要7天以上，腸道的變化主要集中在小腸段，引起小腸壁變薄，糞便一般呈水樣。
3、與伴有腹瀉癥狀，但是以其他臨床表現為主的疾病的鑒別診斷。很多傳染性疾病的發生都伴有腹瀉癥狀，但是這些疾病發生后不是以腹瀉癥狀為主，都伴隨著其他癥狀，必須結合其他癥狀來區分這些疾病與病毒性腹瀉疾病。如豬瘟，腹瀉與便秘交替出現，同時伴隨高熱和全身的出血。偽狂犬病發生后也出現嘔吐和腹瀉的癥狀，但仔豬都伴隨著神經癥狀，母豬可出現流產、死胎和木乃伊胎兒。
四、預防措施
1、在流行季節前20～30天進行全群的免疫接種。因為一般的滅活疫苗接種后14天產生免疫力，活疫苗7天，可以在接種20～30天后抗體達到較高的水平。同時采取全群免疫后，可以避免產生易感豬，使病毒無法在豬群中存在。
冠狀病毒預防措施范文3
關鍵詞：斷奶仔豬；腹瀉；病因；預防與治療
中圖分類號：S858.28
文獻標識碼：B
文章編號：1007-273X（2014）04-0046-01
仔豬腹瀉是目前最嚴重的仔豬疾病之一。其發病率一般在40%以上，死亡率在7%以上。該病多發生在斷奶后3～10 d的仔豬，其病原十分復雜，以致病性大腸桿菌引起的黃痢、白痢，丙型魏氏梭菌引起的紅痢以及冠狀病毒引起的傳染性胃腸炎或流行性腹瀉較為常見，保育仔豬則以斷奶應激引起的下痢以及寒冷、飼料等非疾病因素引起的拉稀較為常見。
1腹瀉的原因
1.1非傳染性因素
1.1.1仔豬消化機能不全通常仔豬斷奶后1～2 d采食量減少，餓急了又過量采食，由于仔豬消化器官發育尚不完善，胃酸和消化酶分泌不足，不能很好地消化植物性固體飼料，導致異常發酵或腐敗，產生有毒物質，引起腹瀉。
1.1.2仔豬的應激因素仔豬由于自身免疫系統、消化系統不健全，對各種應激因素，如斷奶后母仔分離、飼養管理粗放，保育舍與哺乳舍溫差過大，豬舍不潔，地面潮濕及環境的變化非常敏感，產生一系列應激反應，最終因采食量下降、消化不良而導致腹瀉。
1.1.3缺乏某些營養因子仔豬飼料中維生素是必不可少的。如缺乏維生素（如葉酸、煙酸、泛酸）礦物質或其他必需的營養物質（如微量元素鋅、硒、鐵、銅），導致抵抗力降低而出現下痢。
1.2傳染性因素
1.2.1細菌性腹瀉病原性大腸桿菌是最主要的病原之一。在哺乳期，由于母乳抗體及乳中其他抑制物抑制了大腸桿菌的繁殖，仔豬一般不發病。當仔豬斷奶后，腸道消化酶下降，對飼料營養物質消化吸收能力下降，蛋白質在腸道后段腐敗發酵增多，加上母源抗體供應中斷，免疫力下降，這就容易引起感染造成腹瀉。同時，斷奶應激還會使循環抗體水平降低，抑制細胞免疫力和免疫水平，引起仔豬抗病力弱，這也為致病性大腸桿菌、沙門氏菌的大量入侵和繁殖提供了條件。
1.2.2病毒性腹瀉仔豬斷奶后一旦飼養管理不善，易發生傳染性胃腸炎、流行性腹瀉和仔豬輪狀病毒感染，當病毒侵襲整個小腸時，引起小腸破損程度增加，以嘔吐、水樣腹瀉和脫水為特征。糞便腥臭，混有氣泡、凝乳塊或未消化的飼料。10日齡以內的仔豬發病率和死亡率較高。病死仔豬剖檢可見腸系膜充血，淋巴結腫脹，胃底黏膜輕度充血，腸內充滿白色至黃綠色液體，腸壁薄而缺乏彈性，腸管擴張，呈半透明狀。
3防治措施
3.1加強斷奶前仔豬的補料
仔豬1周齡時，就應要開始人工強制性補料，這樣斷奶后的腹瀉率會降低；反之，如果斷奶前補料不充分，斷奶后的腹瀉會加重。同時，要注意在斷奶后的幾天里限制采食量，并降低飼料中的蛋白質含量。
3.2應用酸化劑和酶制
可在仔豬斷奶后1個月內的飼料或飲水中添加有機酸、沸石、微量元素和維生素，保持胃內的一定酸度，既適合有益的乳酸菌的生長繁殖，能預防和減輕仔豬的腹瀉發生率。典型的酶制劑有植酸酶添加外源性蛋白酶、淀粉酶等，可提高飼料消化率，對控制仔豬腹瀉有效果。
3.3創造良好的飼養環境
首先要有適宜的溫濕度。避免溫度忽高忽低，30～40日齡仔豬舍的溫度需控制在28 ℃左右。同時濕度不能過大，過大容易造成病原微生物的孳生繁衍，最適宜的濕度為65%～75%；其次圈舍保持清潔衛生，豬舍內外要經常清掃，定期消毒殺菌，勤換墊草，對糞尿等有機物要及時清除處理，保持干燥，定期消毒。
冠狀病毒預防措施范文4
[關鍵詞] 犬細小病毒病 臨床癥狀 診斷
[中圖分類號] S858 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650（2016）10-0239-01
犬細小病毒?。–anine Parvovirus，CPV）是一種危害犬的一種嚴重的高度接觸性傳染病之一，此病傳染性特別強，對幼犬危害極大，冬春季節多發，早期主要表現為高燒、厭食、嘔吐，隨后表現為番茄汁樣腹瀉，對幼犬而言容易突發心肌炎而急性死亡，此病自1978年澳大利亞kelly學者分離得到至今，犬細小病毒病一直都是國內外危害養犬業的烈性傳染病之一，每年因此病造成犬只的大量死亡。
1 病例情況
2015年3月4日，動物愛心門診接診一例病犬，比格犬，雄性，年齡5個月，未做過犬細小病毒疫苗免疫，主訴：愛犬前天吃過幾塊雞骨頭，第二天精神萎靡，不吃不喝，有嘔吐現象，輕微腹瀉。
2 臨床癥狀
病犬精神沉郁、食欲下降、嘔吐、腹瀉、脫水，嘔吐物初為未消化的食物，而后為胃內粘液，糞便先黃色，覆以多量黏液和偽膜，后排帶有番茄汁樣的稀糞，具有難聞的惡臭味，體溫41℃（偏高），心跳、呼吸正常。根據癥狀，懷疑此病例為犬細小病毒病。
該病潛伏期7-14天，多發生在剛換環境后（如新買的幼犬），洗澡，過食是誘因。該病多數呈現腸炎綜合癥，少數呈現心肌炎綜合癥。此病犬有明顯的腸炎癥狀。
心肌炎型：多見于40日齡左右的幼犬，病犬無明顯臨床癥狀，有的突然呼吸困難，心力衰竭，短時間內死亡；有的病犬輕度腹瀉后死亡。
3 診斷
3.1 臨床檢查見犬精神沉郁，體溫41℃，嘔吐內容物未消化的食物及黃色粘液，腹瀉糞便腥臭，有腹痛現象，結合當地犬傳染病的流行情況，初步診斷為犬細小病毒病，犬瘟可疑。
3.2 實驗室診斷
3.2.1 膠體金檢測，取糞便用細小病毒試紙（軍事醫學科學院生產）檢測。取病犬糞便足量，加生理鹽水5mL，充分搖勻后靜置5分鐘。用試紙條的檢測端浸入上清液中15秒，水平放置5分鐘后觀察結果，診斷結果呈明顯陽性。犬瘟熱抗原診斷試紙（韓國Rapigen）檢測陰性。
3.2.2 血凝試驗
取腹瀉糞便處理后，用0.5%豬紅細胞懸浮液在4 ℃時按一定比例混合，充分振蕩，細胞凝集反應均為陽性。
依據上述癥狀及檢測結果，診斷為細小病毒病。
4 治療方法
目前，該病無特效治療藥物，由于發病快、病程短，因此多采用對癥療法和支持療法。根據近幾年對病犬的治療情況，認為該病的治療原則是：及時強心補液，保護腸黏膜，防止繼發感染，保護心臟機能，增強疾病抵抗力，在治療過程中應加強飼養管理。
4.1 抗體治療：細小病毒單抗（軍事醫學科學院），1mL/Kg，皮下注射，連續使用3d，后兩天改用犬多抗。
4.2 對癥治療：柴胡注射液，皮下注射一支，體溫正?；蛘呗云邥r停用，654-2注射0.2 mL。
4.3 輸液治療：發病初期，對出現輕度嘔吐、腹瀉并有脫水癥狀的病犬可用乳酸林格氏液50～500 mL、20%葡萄糖20～40 mL、維生素C 2～6 mL、ATP 1～2 mL及抗菌（毒）消炎藥一次緩慢靜脈注射，2次/d。
4.4 腹瀉期間特別是嘔吐現象嚴重的應禁止飲食，應及時糾正脫水、電解質紊亂、酸堿失調，可用乳酸林格氏液50～500 mL、20%葡萄糖20～40 mL、維生素C 2～6 mL、ATP 1～2 mL、10%氯化鉀每500 mL中加5～10 mL抗菌（毒）消炎藥一次緩慢靜注；同時肌注溴米那普魯卡因1～2 mL、地塞米松5～10 mg、止血敏2～4 mL，2次/d，3～5 d為一個療程。
5 病例總結
由于病犬發病已經2d，食欲、飲欲完全廢絕，又拉又吐，有脫水現象，且體溫偏高，但呼吸與心跳正常，尚未轉變為心肌炎型。因此治療的方向應是以降溫、補液、調節電解質平衡及控制繼發感染為主在細小病毒的治療中，單抗及高免血清的使用可以明顯提高治療效果，輸液治療是治療此病的關鍵，病犬用藥后3d病情有明顯好轉，病犬精神漸振，由沉郁喜臥狀態轉為四處走動，并有尋食跡象，輸液過程中嚴格控制輸液速度，治療期間，若腹瀉、嘔吐嚴重則需要加大補液量來糾正脫水，可使用林格氏液、碳酸氫鈉等及時調節體內電解質紊亂與酸堿平衡，沒有嘔吐的犬可以口服補液鹽或灌腸。治療過程中注意抗感染過程中抗生素的一般使用不建議超過5d，不可長久應用防止腸道菌群失調。
病犬康復后兩周內，飲食要少量多次，主要飼喂一些容易消化的食物，另外適當飼喂一些微生態制劑類寵物保健品來幫助恢復腸道菌群平衡，期間盡量減少外出，以避免犬瘟熱等其他疾病趁虛而入。此病最好的防控手段是每年按時做好疫苗接種。
參考文獻
冠狀病毒預防措施范文5
關鍵詞: 護士;防護;職業危害
護理人員因工作性質、工作環境的特殊性,常常暴露于各種現存或潛在的危險因素中,容易造成突發性或慢性職業危害,成為職業暴露中的高危群體。隨著人們對院內感染及職業性危害認識的逐漸提高,護士職業防護問題普遍受到重視,只有充分認識職業危害因素并進行有效的防護,才能降低對護士的自身傷害。醫院中外科護理工作的特點是:急診多、搶救多和工作強度大。因而外科護士所面對的職業危害,筆者感受頗深,現將外科護士常見的職業危險因素及防護對策介紹如下:
1 外科護士常見的職業危險因素
1.1 生物因素:大量存在的生物因素是自然環境的組成部分,但其中某些生物或其產生的生物活性物質,可以作為致病因素或傳播途徑,對外科護理人員的職業健康產生不利影響。目前主要的有害因素為細菌和病毒。
1.1.1 細菌:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過的器具中,從而通過開放的傷口、呼吸道、血液、皮膚等途徑感染外科護理人員。
1.1.2 病毒:常見有肝炎病毒、艾滋病病毒(HIV)、冠狀病毒,以呼吸道及血液傳播最為常見、多見。外科患者往往情況緊急,病情危重,開放傷口多。護士常在未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處置;術后患者病情不穩定,變化快,在爭分奪秒搶救患者的危急時刻,忽略了自身的防護;外科病房日常工作中,輸血、采集血液標本、體液引流、引流等較多,使外科護士頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物及排泄物,這些均使外科護士極易被感染,不僅造成自身感染,還會成為疾病傳播媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最常見、最危險的感染性疾病。上述三種病毒可通過輸血、血制品,或使用被病毒感染的注射器針頭、采血用具而發生感染。另外,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、HIV還可在唾液、膽汁、尿液、乳汁、汗液、陰道分泌物及胸腹水中檢出。感染途徑常見于:針刺傷及通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起的感染,進行日常護理操作后手部的帶菌等。
1.2 物理性因素:
1.2.1 利器傷:臨床護理工作中最常見的多是針刺傷和安瓿割傷。有臨床報道,在西安市3所三級綜合醫院對680名臨床護士進行調查,發現臨床護士被銳器刺傷年人均3?5次,其中74?5%被污染針頭所刺傷。
1.2.2 噪聲的影響:外科病房的噪聲主要來自多參數監護儀的機器聲、電話鈴聲、電動吸引器、機械車輪的摩擦、器皿的碰撞、金屬門窗的開關、床頭呼叫器的報警聲、工作人員的談話等。根據研究,幾個人大聲談話,距離5 m所產生室內噪聲的生壓級為80 dB,砰然關門聲為82 dB,醫院病房的國際噪聲標準容許生壓級為38 dB。噪聲強度在50～60 dB時即能產生相當大的干擾,正常人在>45 dB的環境中長期工作,聽力系統、內分泌系統、心血管系統均遭受不同程度的損傷,導致疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降、血壓升高等反應。
2 防護
2.1 加強護士的職業安全教育,提高護士防護意識,是減少職業損傷的關鍵。加強對護理人員的管理和教育是減少職業危害的有效措施之一,加強職業損傷防護知識的宣傳教育,提高護理人員的自我防護意識,建立完善操作規程,督促檢查預防措施的執行情況,安全操作,從根本上減少危害的發生。嚴格執行護理操作常規和消毒隔離制度,執行全面性防護措施,規范操作行為,培養良好的操作素質。在此基礎上,建立護理人員健康檔案,定期為護理人員進行體檢,并接種相應的疫苗。
2.2 血源性疾病感染的防護:工作中要嚴格執行各項護理技術操作規程,遵守消毒隔離制度,堅持標準預防原則,遵守醫院有關醫療垃圾管理的規定。護士在進行護理操作時,把護理對象作為傳染病患者看待;當預料可能有血液、體液迸濺時,要帶好個人防護用品,同時嚴格按規定處置銳器,減少及避免銳器傷意外發生;嚴格管理醫療費棄物,所有醫療費棄物都應分類放入有標識的塑料袋,統一處理。
2.2.1 利器傷的預防:防止利器傷的關鍵在于:加強對護理人員預防利器傷的特殊教育,使護理人員養成良好的工作習慣,增強護理人員的自我防護意識,糾正導致利器傷的危險行為。處理針頭時要仔細、認真,針頭、注射器使用后立即放入醫院統一使用的耐刺、防滲漏的利器盒內,不能亂丟;禁止將使用的污染針頭重新套上針頭套,禁止用手直接接觸使用后的污染針頭;禁止用手分離污染的針頭和注射器;靜脈輸液完畢后,將頭皮靜脈針頭分離,置于利器盒內,避免自傷;鋸、掰安瓿時注意掌握力度,以免用力過猛掰碎安瓿自傷,必要時可用紗布保護。
2.2.2 規范洗手:正確洗手是預防感染傳播最經濟有效的措施。在護理工作中,存在以下情況時均要認真洗手:接觸患者前后;脫手套后;被血液、分泌物污染后;接觸被污染的器械后。2000年衛生部頒布布的《醫院消毒技術規范》對洗手的指征、方法均有明確規定,護士要養成洗手的習慣。
2.2.3 提倡戴手套:外科護士進行各種護理操作時,均有可能接觸到患者具有傳染性的血液、體液,必須戴手套、口罩、防護眼鏡;若手部有破損時,在接觸患者的血液、體液護理時,應用防水膠布包扎傷口,帶雙層手套。研究表明:如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫務人員接觸的血量要比未戴手套時減少50%以上。這足以說明戴手套的重要性。
2.3 噪聲的預防:工作中盡量減少噪音,操作迅速、輕柔;選擇噪聲小、功能好的儀器設備,并定人定期檢查、維護;及時解除報警的原因;工作人員做到四輕:說話輕、走路輕、關門輕、操作輕;電話鈴聲設置在合適的音量并及時接聽;做好患者和家屬的心理護理,使他們配合治療。
3 討論
針對外科護理的工作特點,護士面對的多是外傷患者,病情復雜多變,經常接觸患者開放性傷口、血液、體液、分泌物等,而各種理化因素與不良的工作習慣對外科護士的健康有直接的損傷及潛在影響。護理人員要客觀正確認識職業性質,不斷學習,更新知識,了解本專業業務發展趨勢,理論與實踐相結合,在平凡的崗位上實現自我價值。提高自我防護意識,做好日常防護措施,讓危害杜絕在萌芽狀態,從而使外科護理中的職業性損害降到最低限度。
總之,外科護理中的職業危害是多因素的,重在防護,應從提高自我防護意識,增進防護知識和技巧,改善工作環境三方面著手。這三方面,不僅是個人行為,還應得到醫院管理者和相關部門及科室領導的重視,使防護措施從個人行為上升為組織行為,使各項防護措施落實到實處,才能促進外科護士的身心健康。
參考文獻
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理管理雜志,2004, (06)
冠狀病毒預防措施范文6
[關鍵詞] 豬 傳染性疫病 治療研究
[中圖分類號] S828 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2015）02-0259-02
目前，由于豬肉價格上漲的帶動，豬的養殖規模呈現出日益擴大的趨勢。不過在自然環境，尤其是各種技術條件的限制下，豬的成活率卻呈現出降低的趨勢，這給不少養殖戶帶來了一定的經濟損失。究其原因，豬傳染性疫病往往是主要影響因素，并造成豬只死亡率的上升。對此，在豬的日常養殖過程中，必須形成預防為主的理念，通過平時預防措施來降低豬病的發生概率。為此，本文展開常見豬傳染性疫病的治療研究，并取得了一定結果，現報告如下。
1 常見豬傳染性疫病的發病原因
對于常見豬傳染性疫病的發病原因，可以分為環境因素、豬疾病抵抗力降低、不合理運用藥物以及免疫程序不足等方面。就環境因素來說，不良的環境因素容易導致病原微生物出現，并發展蔓延，反過來說，清潔衛生的環境能對病菌的滋生與蔓延形成明顯的抑制，從而促進養豬業健康發展。在農村養豬中，散養是主要形式。同時，由于沒有統一時間購豬，因此無法為其統一注射疫苗，這對豬病防疫形成了不利影響。對于養豬生產來說，需要遵循其各個階段的生長特點，選取針對性的藥物來實施疾病預防工作。但是，在大部分養殖戶中，其用藥往往沒有根據獸醫指示，造成疾病防治工作相對不規范、不合理。此外，不少養殖戶出于擴大經濟效益的考慮，對仔豬盲目地引進，雖然養殖規模擴大了，但是養殖技術卻顯著落戶，尤其是沒有對常見豬傳染性疾病的預防給予充分重視，從而造成傳染性疾病多發的后果。
2 常見豬傳染性疫病癥狀及其治療手段
2.1 豬瘟
豬瘟作為一種黃病毒科的傳染性疾病，病因是豬瘟病毒。該疾病一年四季、不同年齡、不同品種的豬中都有可能發生，是一種急性、熱性、敗血性、高度傳染性疾病?？煞譃榧毙?、慢性兩種類型，主要傳染源是急性病豬，傳播途徑一般為消化道感染。急性病豬體溫一般升高到41攝氏度以上，并以食欲降低和高度沉郁為主要表現，首先發生便秘，然后下痢，病豬身體各處皮膚都可能出現充血，并發展為紫紺，形成的小出血點用指按壓也不褪色。而在慢性病豬中，癥狀和病情都比較輕微緩和，發熱不明顯，腹瀉和便秘情況交替發生。在豬瘟治療上，目前沒有特別有效的藥物，實踐證明，早期可以用高免血清或者注射10頭份豬瘟脾淋苗進行治療，并配合抗菌素等對癥治療，有一定療效。所以預防接種是主要措施，仔豬20日齡、60日齡時實行免疫。豬瘟一旦發生的話，需要對病豬予以淘汰，封鎖疫點，并使用百毒殺等來對病豬舍徹底消毒[1]。
2.2 高致病性豬藍耳病
近幾年，高致病性豬藍耳病作為一種病毒性傳染病傳入我國，常和豬瘟等混合感染。病豬通常出現體溫升高以及食欲降低的情況，少數病豬出現皮膚發紫，斷奶仔豬死亡率高達90%以上，而懷孕母豬一旦感染該疾病，則會形成流產、死胎等情況。對于豬藍耳病來說，綜合防治是主要手段。在養殖過程中，注重檢疫，不從發生疫病的豬場來引種，引種過程中落實隔離檢疫措施，實行嚴格的消毒制度。對產房予以隔離，沒有病豬場選擇滅活疫苗，發生藍耳病豬場則運用弱毒疫苗。在藍耳病發生后，對病豬和外表健康的豬隔離飼養，對水槽、料槽分開，從而防止接觸傳染的出現[2]。
2.3 豬丹毒
豬丹毒是因為紅斑豬丹毒絲菌造成的傳染病，該疾病一般經過消化道、皮膚傷口等感染，在架子豬中多發。其中，疾病初期經常發生敗血癥，大部分病豬的食欲降低，兩眼形成膿性分泌物，糞便干結并發展為下痢。病豬耳朵、頸部、腹部等皮膚發生紅斑，指壓會褪色，一般在3―4d后，病豬將會死亡。另外，對于疹塊型病豬，皮膚將會出現菱形紫紅色疹塊，并在后期發展成痂皮脫落。慢性型病豬的四肢關節多發生腫脹，影響其行動，部分病豬會發生心內膜炎和呼吸短促的情況，其眼睛、口鼻處都表現出青紫色。對此，在預防豬丹毒上，首先就是利用豬丹毒疫苗的定期注射來進行免疫[3]，并對病豬型肌肉注射青霉素以及抗血清的治療措施。在青霉素注射上，注射劑量為5000―10000單位/kg，每天三次，等到體溫正常之后再給予2―3次的注射;在抗血清治療上，超過45kg的病豬每天20―40ml/kg，低于23kg則每天5―10ml/kg。
2.4 豬副傷寒
豬副傷寒作為一種常見傳染病，主要致病因素為沙門氏菌以及豬霍亂，在2―4月齡的仔豬中多發。對于急性病豬，體溫升高、精神沉郁、食欲下降，先出現便秘，然后為下痢，糞便一般為淡黃色，多伴有腹痛情況。病豬耳朵和腹部皮膚表現出深紅色，呼吸困難，嚴重病例發病2―6d左右死亡。在慢性病豬中，便秘和腹瀉情況交替出現，糞便多為灰綠色，病豬日益消瘦，最后由于脫水而死亡。在豬副傷寒的預防上，通常在斷奶前三天口服仔豬副傷寒弱毒凍干菌苗。在治療上，通常應用磺胺增效合劑，每天服用20―45mg/kg的磺胺嘧啶，并分兩次服用6―8mg/kg的甲氧芐氨嘧啶，連續用藥7d。
2.5 傳染性胃腸炎
對于常見豬傳染性胃腸炎，主要是冠狀病毒引發的，具有急性和高度傳染性的特點，在冬季多發，并且在低于10日齡的仔豬內存在相對較高的發病率以及致死率，帶毒豬和病豬都是主要傳染源，消化道以及呼吸道感染是主要傳播形式。病豬一般出現嚴重腹瀉和嘔吐的癥狀，哺乳仔豬會出現水樣腹瀉，下痢表現出黃綠色特點，病豬最后多因為酸中毒和脫水而死亡。肥育病豬多會發生腹瀉下痢、食欲減退以及增重減緩的情況。給予豬補液鹽水的自由飲用可以對豬傳染性胃腸炎予以預防，并對病豬繼發感染起到預防效果。在治療上，可以實行磺胺嘧啶的治療，每天服用20―45mg/kg，并增加甲氧芐氨嘧啶的混合灌服，每天6―8mg/kg。
結束語
綜上所述，對于不少常見豬傳染性疫病還沒有行之有效的治療手段。因此，必須重視疾病的預防工作，在日常養殖中貫徹落實預防為主的理念，從根本上對豬病的發生予以控制，并提高養殖戶實行科學養殖的意識。在養豬生產中，必須對免疫程序嚴格執行，尤其是推進疫苗接種工作的實施，進而促進養豬成活率的不斷提高。
參考文獻
[1]駱亞平，李國選，戶瑞麗.豬常見疾病的診治[J]湖北畜牧獸醫， 2013，34（12）：559-560.
