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縣中醫院工作總結范文1
關鍵詞:新醫改;財政補貼;門診收入;住院收入
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2016.12.004
中圖分類號:R2-05;R191 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2016)12-0014-04
Analysis on the Influence of New Medicine Price Comprehensive Reform on Income Structure of Traditional Chinese Medicine Hospitals SHI Xiao-chun1, HU Qing2, QIAN Ai-bing2 (1. Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210029, China; 2. School of Health Economic Management, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, China)
Abstract: Objective To investigate the influence of price reform on income structure of TCM hospitals in new medical reform. Methods In this article, 74 TCM hospitals in Jiangsu Province were selected as research samples. Through the comparison of the hospital income structure of medical service supply before and after the new medical reform, the policy effect on the early practice of new medical reform was explored. Results After the implementation of the new health care reform policy, the government increased financial assistance to TCM hospitals; the increase of hospital medicine revenue and examination fee was not obvious, but diagnosis fee increased to 34.66%; hospitalized nursing fee increased rapidly to 21.17%, while the increase of operation fee and medicine revenue was not obvious. Hospital medicine revenue and the days of patients in hospital were in a negative correlation with the level of TCM hospitals. County TCM hospitals were still in the compensation ways of medicine and examination fee. Conclusion This requires the government to further strengthen financial assistance to the grassroots TCM hospitals, and increase personnel, equipment and technical support.
Key words: new medical reform; financial assistance; outpatient revenue; inpatient income
2015年,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》,提出醫藥衛生體制改革(以下簡稱“醫改”)的7個方面和27項重點工作任務。其中著重強調要“破除以藥補醫機制,推動建立科學補償機制,進一步理順醫療服務價格”[1]。由此可見,新醫改是通過補償機制的調整,改變醫院傳統以藥費、檢查費為主的收入結構,促使醫院提高醫療服務的效率,通過醫療服務高
基金項目:國家中醫藥管理局資助項目[ZYYP-2014(1)]
通訊作者:胡青,E-mail:
效、優質供給,補償醫院在藥品收入的缺口,避免醫生開大處方、過度檢查的行為激勵導致醫療費用不合理增長。同時,適當提高各級財政對公立醫院的補償力度,以更好地實現公立醫院“公益性”的目標定位[2]。本文以破除“以藥養醫”為切入口,研究新醫改對中醫院收入結構和服務供給效率的影響,有助于了解各級中醫院是否實現新醫改預期的政策目標,真正發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢。
3 問題及建議
3.1 存在問題
通過對新醫改前后中醫院門診收入項目的考察發現,中醫院價格調整政策實施后,醫院級別越低,藥品和檢查費的增幅越高,診察費、手術費和護理費的增幅越小。說明低級別的中醫院尚未很好地貫徹醫改對醫療費用結構性調整的精神,依然沿用傳統的醫院運營模式,過度依賴藥品和檢查費收入,導致產生“大處方”“過度檢查”的問題。也說明縣級中醫院由于醫療服務質量有限,難以通過調整服務費用彌補取消藥品加成的損失,改革轉型道路與大醫院相比更為艱難。
無論是門診還是住院,患者對優質資源的需求強度日益增長,首診依舊傾向于城市大醫院?;鶎俞t院對大醫院的篩查和緩沖功能日益減弱,其財務平衡難度日益增加,愈發依賴政府的財政補貼。研究發現,與價格和接受服務的等待時間相比,醫療服務質量才是患者就診決策首要考察因素。
3.2 政策建議
加強對中醫院,特別是縣級中醫院財務成本費用管理。一方面要完善中醫院的成本費用管理控制制度,有效控制藥品成本、醫療成本,包括建立落實全面招標采購制度,保證采購物品的質量、價格合理;強化資金的籌集、使用的管理,提高資金的利用效率,減少營運成本[3];另一方面,醫療機構和衛生監督部門應加強對醫院服務的監督,嚴格規范醫生在診斷和治療過程中的行為,避免發生開大量處方藥、重復檢查和超標準用藥等違反醫生職業道德的行為。規范醫療行為,提高服務質量,促進補償機制,打破“以藥補醫”的傳統醫療模式。
切實建立符合醫院自身情況的財務管理考核標準。三級醫院財務管理人員業務水平較高,加之其自身優質的醫療資源較容易達成新醫改提出的由“以藥養醫”向“以服務養醫”的轉變。因而在財務管理制度構建及績效考核方面應對三級醫院提出更高的要求。相比之下,基層醫院醫療服務水平有限,一時難以擺脫傳統的運營模式,可在考核中適度放寬標準,給基層醫院調整適應的時間。
政府應加大對基層中醫院的扶持力度,幫助其渡過改革的磨合期,鼓勵各級中醫院利用中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢服務于基層民眾,保證多層級醫療服務體系“根基”的穩固。在短期內政府需加大財政補貼力度,彌補基層中醫院取消藥品加成的收入缺口;從長遠來看,則要提升基層醫療服務質量,包括人才、設備、管理、技術的全面支持,使基層首診率增加。
因此,強化基層醫療人才隊伍建設,早日實現醫生多點執業,才能從根本上解決低級別醫院在財務運營中的困難,實現新醫改分級診療的目標。
參考文獻:
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縣中醫院工作總結范文2
中醫藥學是我國傳統文化的瑰寶,是中華民族幾千年來同疾病作斗爭的經驗總結和智慧結晶。中醫藥學的發展為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的重大貢獻,至今仍顯示著強大的生命力。開展創建全國農村中醫工作先進市活動,是國家中醫藥管理局為推動農村中醫事業加快發展,更好地發揮中醫藥在農村醫療保健工作中的作用而作出的一項重要決策,是我國農村中醫工作多年經驗的成功總結。**的中醫藥歷史源遠流長,名醫輩出,在省內乃至國內均有較大影響。中醫藥在我市有著良好的群眾基礎。創建全國農村中醫工作先進市,是市委、市政府從我市實際出發,加快推進城鄉衛生統籌,促進農村衛生事業持續快速健康發展而作出的一項重要決定,符合時展的要求。
首先,創建全國農村中醫工作先進市是弘揚祖國傳統醫學文化、加快我市中醫藥事業發展的需要。中醫藥事業是我國衛生事業的重要組成部分,也是我國衛生事業獨具的特色和優勢,是一項寶貴的衛生資源。黨和政府歷來高度重視中醫藥事業的發展,始終堅持把發展中醫藥事業作為衛生工作的一項重點。各級政府和有關部門要以繼承和發揚中華民族優秀傳統文化的正確態度,從堅持衛生工作方針,促進城鄉衛生統籌和經濟社會協調發展的戰略高度來充分認識創建全國農村中醫工作先進市的重要意義,自覺地支持和參與創建工作。
其次,創建全國農村中醫工作先進市也是推進我市農村衛生服務體系建設、解決農民群眾“看病難、看病貴”的需要。近年來,在各級黨委政府的重視下,我市農村衛生事業得到長足發展,農民群眾“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解。但是,對照建設社會主義新農村、構建城鄉統一的公共衛生服務體系、進一步改善農村醫療衛生條件的要求,我們還有明顯差距,要做的工作還很多,任務還很艱巨。中醫藥具有“簡、便、廉、驗”的特點,容易為廣大農民群眾所接受,有利于緩解當前過快增長的醫藥費用與農民經濟承受能力的矛盾。因此,我認為以創建全國農村中醫工作先進市為契機,加快推進我市農村中醫藥服務體系建設,推動中醫藥在農村的廣泛運用,對滿足農民群眾的基本醫療服務需求、緩解“看病難、看病貴”問題具有重要作用。
第三,創建全國農村中醫工作先進市也是順應時代潮流和群眾需求,充分發揮中醫藥在防病治病中優勢和作用的需要。這幾年,隨著世界經濟全球化和我國對外開放進程的加快,國際交流日益頻繁,世界各國對中醫的療法和神奇功效進一步了解和認同,中醫藥在國際上的地位逐步上升,應用范圍更加廣泛。目前,全世界包括美國、英國、澳大利亞等124個國家和地區均建立了各種類型的中醫藥機構,我國中藥已出口到全球130多個國家和地區。從國內的情況看,隨著人們生活水平和生活質量的提高,對健康的要求也越來越高,養生保健的意識和理念正在發生新的變化?,F在,國內有許多著名的專家、學者,他們十分推崇運用祖國傳統中醫藥理論來指導國民進行養生和保健。從農村的實際情況來看,中醫藥工作也一樣具有廣泛和深厚的群眾基礎。我市廣大農民歷來有信賴中醫藥治病的習慣,即使在現代醫學快速發展的今天,廣大群眾仍希望衛生部門能夠提供更高水平的中醫藥醫療保健服務。隨著醫學模式和當今社會疾病譜的變化,中醫藥在防治農村常見病、多發病,特別是老年性、功能性、慢性非傳染性疾病等方面具有明顯的優勢。我們積極順應這種需求和變化,期待通過開展全國農村中醫工作先進市創建活動,進一步擴大中醫藥在我市群眾中的影響力,充分發揮中醫藥的獨特優勢和作用,為保障群眾身體健康服務。
正是基于以上的認識,市政府才審時度勢,慎重地作出了爭創全國農村中醫工作先進市的決定,希望各級各部門通過今天會議的動員,對這項創建活動,思想上更加統一,認識上更加深化,行動上更加自覺。這是我要講的第一個問題。
二、我市創建工作的現實基礎
“十五”以來,我市在省衛生廳和省中醫藥管理局的正確指導下,認真貫徹執行黨的中醫政策、《中華人民共和國中醫藥條例》和《浙江省發展中醫條例》,中醫工作取得顯著成績,初步具備了創建全國農村中醫工作先進市的條件。2005年10月,我市被國家中醫藥管理局確定為全國第九個“全國農村中醫工作先進市”建設單位。“十五”期間的工作為創建先進市奠定了堅實基礎,主要體現在以下五個方面:
(一)中醫醫療服務體系建設日趨完善。全市6所中醫(中西醫結合)醫院先后進行了改擴建,醫療用房面積由“九五”初期的2.4萬平方米增加到5.9萬平方米,床位由441張增加到1400張,還增添了CT、彩色B超、CR機等一批先進的醫療儀器設備,醫療設施條件大為改善。在全省新一輪的等級醫院創建活動中,市中醫院被評定為“三級乙等中醫院”,德清、長興、安吉三縣中醫院被評定為“二級甲等中醫院”,南潯、吳興二區中西結合醫院被評定為“二級乙等中西醫結合醫院”。全市各級綜合性醫院及鄉鎮衛生院都建立了中醫科、中藥房,全市405個社區衛生服務中心(站),有341個開展了中醫藥服務,開展率達到84.2%,一張遍布我市城鄉的中醫醫療服務網絡已經基本形成。與此同時,各級醫療機構注重發揮中醫優勢,加強內涵建設,狠抓醫療安全與質量管理,引進新技術,開展新項目,中醫醫療技術水平和防病治病能力有了明顯提高。
(二)中醫醫療衛生體制改革取得積極進展。深化中醫醫院辦院體制改革。南潯區、吳興區中西醫結合醫院分別于2004年完成了產權制度改革,二家醫院目前發展勢頭良好,業務量和經濟收入均有較大幅度的提高。市及三縣中醫院先后開展了以人事分配制度改革為核心的醫院內部管理制度改革,通過將醫務人員的醫德醫風、醫療技術、服務質量與職務聘任、獎金分配掛鉤等辦法,優化了醫院內部運行機制,調動了廣大醫務人員的工作積極性,增強了醫院發展的動力和活力。為解決我市生活困難群眾“看病難、看病貴”的突出問題,市中醫院按照市政府的要求,于2004年9月掛牌成立了“**市惠民醫院”,市惠民醫院投入運行以來,充分發揮中醫藥價廉、高效的優勢,為生活困難群眾服務,取得了良好的社會效益。據統計,市惠民醫院已經為4000多名低保、特困群眾提供醫療服務,共減免醫藥費用達147萬余元。
(三)中醫藥科技創新能力不斷增強。通過對中醫藥科研項目采取“優先立項、優先資助、優先評獎”的“三優先”扶持政策,我市中醫藥臨床科研成果數量逐年增加、水平不斷提高。近三年來,共爭取到省、市、縣三級中醫藥科研立項29項,獲各級科技進步獎10項,其中省級三等獎5項、市級二等獎4項。全市建成國家、省、市級中醫重點學科(專科)24個,其中安吉中醫院骨傷科被列為國家中醫藥管理局重點學科建設項目。
(四)中醫藥人才隊伍建設成效明顯。幾年來,我市通過與浙江中醫學院等高校合作,建立了中醫、中西醫結合教育基地,**市中醫院、長興縣中醫院先后成為浙江中醫學院教學醫院。在此基礎上,積極開展中醫衛技人員繼續醫學教育,并建立了“培訓-考核-晉升”的配套制度,中醫藥人員受教育面達到95%以上,縣及縣以上中醫院中醫師規范化培訓面達到100%。2001年以來,我市還啟動了全科醫學知識崗位培訓強化中醫藥培訓課程,至今共有282名農村執業醫師、564名鄉村醫生獲得了合格證書。2003年以來,規范實施名老中醫評選和繼承工作,一代新名中醫和中醫藥學術技術骨干脫穎而出,全市現有省、市、縣名老中醫17人,名老中醫經驗繼承人9人,省、市中醫臨床學科帶頭人16人,其中,1人被確定為“全國優秀中醫臨床人才研修項目”對象,2人被評為“全國農村基層優秀中醫”。
(五)農村中醫工作得到穩步推進。長興縣于2005年成為“全國農村中醫工作先進縣”,市區(吳興區、南潯區)和德清縣先后通過了“浙江省農村中醫工作先進縣”的考評驗收。安吉縣準備今年迎接“省農村中醫工作先進縣”的評估驗收。各鄉鎮衛生院引進中醫適宜技術,積極開展“中醫藥進社區”試點工作,目前市紅十字會碧浪苑社區衛生服務站和白雀鄉社區衛生服務中心分別被列入省中醫藥參與社區衛生服務示范點單位。全市建成鄉鎮衛生院中醫??茖2』?4個,德清縣武康鎮衛生院的中醫針灸推拿、長興縣包橋衛生院的不孕癥、安吉縣下湯衛生院的中醫外科等一批獨具特色的鄉鎮中醫專科專病受到了農民群眾的歡迎。
在看到工作成績、堅定創建信心的同時,我們更要清醒地認識到,對照全國農村中醫工作先進市的建設標準,我們的工作還存在著明顯的不足和差距,主要是:
(一)思想認識還不夠到位。干部群眾對中醫事業在整個醫療衛生事業和社會經濟發展中地位作用的認識還有差距。一些地方和單位對發展中醫藥事業的思路還不清晰,缺乏調研、論證和規劃。
(二)區域發展還不夠平衡。我市中醫藥事業發展總體情況較好,但也存在區域之間發展不平衡的問題,個別地方安于現狀,政策支持不到位,中醫院的硬件建設未得到根本改變,個別中醫院的軟件建設比較薄弱。
(三)農村中醫隊伍素質不高、穩定性差。中醫是一門經驗性、實踐性很強的醫學學科。一些剛畢業的中醫大學生由于沒有病人,影響經濟收入,導致專業思想不牢固,紛紛改行從事西醫;而一些醫療單位從眼前利益出發,認為年輕中醫醫生產生不了效益,不愿接受中醫畢業生,導致中醫年齡老化、后繼乏人、后繼乏術的問題非常突出,特別是農村基層中醫藥人才更加缺乏。
(四)中醫科研創新能力有待進一步增強。尤其是各縣區中醫院的科研創新能力還比較薄弱。
(五)中醫醫院發展機制有待進一步創新。相對于綜合性醫院來說,中醫醫院建院時間短、底子薄、競爭能力較弱,再加上中醫醫院建院大多正逢我國經濟體制轉型時期,各級財政對中醫藥的投入不足,中醫技術勞務價格與中草藥制劑價格過低,補償機制還不健全、融資能力較弱,這些都嚴重制約著中醫醫療機構的可持續發展。
三、創建工作的總體目標和基本思路
創建工作總的是要對照《全國農村中醫工作先進市(地)建設標準與評審細則》的有關要求,結合我市中醫工作實際,鞏固成績,尋找差距,查漏補缺,認真扎實地開展各項迎評工作。具體要按照“咬定一個目標,堅持二項原則,搞好三個結合,計劃四個階段,推進五大建設”的思路來進行。
(一)咬定一個目標
就是要通過三年時間的準備,確保到2008年,我市順利通過國家中醫藥管理局的評審驗收,正式評定為全國農村中醫工作先進市。
(二)堅持二項原則
就是要堅持創建工作以人為本的原則,堅持創建工作創新求實的原則。
(三)搞好三個結合
就是要把創建全國農村中醫工作先進市活動與建設衛生強市各項工作相結合;與當前市委、市政府正在全力推進的社會主義新農村省級實驗示范區建設相結合;與加快推進農村公共衛生服務體系建設,深入開展以“六位一體”服務為主要內容的農村社區衛生服務相結合。
(四)計劃四個階段
按照2008年接受國家中醫藥管理局評審驗收的時間倒計時安排,整個創建活動計劃分成四個階段逐步推進:
第一階段(2005年10月至2006年5月):為項目準備及啟動階段。該階段主要任務是完成創建申報,組建各級創建機構,宣傳動員,營造創建氛圍和研究制訂創建方案。
第二階段(2006年6月至2007年4月):為建設提高階段。主要任務是完成2006年度的各項階段性考核目標,并進行自查評估,總結經驗,形成書面材料報省衛生廳和省中醫藥管理局審核。
第三階段(2007年5月至2007年12月):為中期評估階段。主要任務是在鞏固前一階段創建成果的基礎上,完成2007年度階段性考核目標,迎接省衛生廳中期評估。
第四階段(2008年1月至2008年7月):為評估驗收階段。主要任務是對創建工作的總體情況進行全面考核自評,進一步查漏補缺,在此基礎上迎接國家中醫藥管理局的評審驗收,最后召開創建工作總結表彰大會。
(五)推進五大建設
對照創建標準,聯系我市實際,今后三年,我們的工作重點是要著力推進以下五個方面的建設:
1.推進中醫藥基地建設。各級中醫醫療機構要積極爭取各方面的支持,進一步改善醫療條件,力求在醫療用房、設施設備和人員結構等方面,基本達到同級綜合性醫院水平。要抓緊完成市中醫院后勤綜合樓、各縣(區)中醫院(中西醫結合醫院)擴建工程,爭取到期末有1-2所中醫院進入省現代化中醫院行列。同時,要將中醫醫療機構納入突發公共衛生事件應急救治體系,充分發揮中醫藥在突發公共衛生事件應急救治中的積極作用。
2.推進中醫人才隊伍建設。終期目標是每千人口中醫數達到0.3人,全市培養出2名以上新一代省級名中醫,評選出20名市級名中醫,同時,為名中醫配備好學術繼承人。選拔培養農村中醫骨干20名,引進、培養10名中醫、中西醫結合研究生。鄉村醫生中醫藥知識培訓率要求達到100%。中醫藥衛技人員繼續教育參加率要求達到95%以上。中醫醫療機構中,西醫人員接受中醫藥知識培訓率達90%以上。
3.推進中醫臨床醫療重點學科建設。完善中醫(中西醫結合)??茖2∪航ㄔO。新創建2個省級中醫臨床醫療重點學科建設項目;力爭創建4-5個市級中醫臨床醫療重點學科(或??茖2。?,并達到省內先進水平;每縣(區)建設輻射當地的重點??茖2〔簧儆?個。重視發揮各級綜合性醫院中醫科的作用,在綜合醫院中創建省級示范中醫科2個,在全市逐步形成具有中醫特色的重點學科(??疲┤?。
4.推進中醫科技創新工程建設。爭取在中醫治療不孕癥、肝病、腎病、腫瘤、骨傷、針灸、腰腿痛等領域以及醫院特色中藥制劑的深度開發利用等環節上取得重大進展。開展各類中醫藥科技攻關項目15項以上,其中,爭取省廳一級立項不少于4項、市一級立項不少于6項、縣一級立項不少于4項;向基層推廣6-10項中醫適宜技術;進一步完善名老中醫學術經驗整理與繼承工作。
5.推進農村中醫藥服務體系建設。確保安吉縣年內通過“省農村中醫工作先進縣”評審驗收,使全市所有縣區均達到浙江省農村中醫工作先進縣(區)標準。到期末,鄉鎮衛生院中醫藥覆蓋率達到100%。建成5個省級中醫藥參與社區衛生服務示范單位,力爭社區衛生服務機構中醫藥參與率達到100%。全市基本建成縣、鄉、村三級農村中醫醫療預防保健網絡。
四、幾點希望和要求
創建全國農村中醫工作先進市活動是一項綜合性很強的社會系統工程,時間緊、任務重、要求高,各級各部門要加強領導、齊抓共管,市縣聯動、部門配合,突出重點、狠抓落實,確保創建工作的順利進行,并取得預期效果。在此我再提四點希望和要求:
一要切實加強領導,強化目標管理。各級政府要高度重視,切實加強對創建工作的領導,要嚴格按照創建工作計劃,強化目標管理。市政府已經按照要求成立由我擔任組長的市農村中醫工作領導小組,各縣(區)也要成立由分管縣區長任組長的農村中醫工作領導小組,落實工作班子。要根據人動和工作需要,及時調整充實領導小組成員。領導小組要定期召開會議,研究部署創建工作,切實解決一些能促進中醫藥事業發展的實際問題。這次會后,市政府將在征求大家意見的基礎上,出臺鼓勵中醫藥事業發展的有關政策和《創建先進市年度(階段)考核標準》,各縣區也要結合各自實際,出臺相關政策,制訂年度工作推進計劃。
二要明確部門責任,加強協作配合。根據全國農村中醫工作先進市(地)建設標準與評審細則的要求(總分1000分),各有關部門要切實承擔起相應的職責和任務,形成政府牽頭、部門齊抓共管的良好局面。這次會后,我們將下發創建工作實施意見,各部門要對照意見要求,明確各自職責,分解工作責任,細化到崗到人,認真抓好工作落實。市、縣(區)衛生局(社發局)要根據要求,抓緊設立中醫工作管理機構,制定中醫事業5年發展規劃和年度工作計劃。各級中醫(中西醫結合)醫院要成立領導小組,設立農村中醫指導科,具體負責工作方案的實施。市發改委、財政、勞動保障、食品藥品監督、科技、文化、建設等部門,要根據各自職責,制訂具體的工作計劃,認真落實支持中醫藥事業發展的各項保障措施,保證農村中醫工作各項目標的實現,做到盡量不失分或少失分,做到誰失分、誰負責。
縣中醫院工作總結范文3
1、上級督導調研。1月31日至2月1日,由國家衛計委體改司邀請組織的人民日報社、光明日報社、健康報等8家新聞媒體記者、醫改專家齊聚館陶,對館陶縣縣級公立醫院改革成效開展了調研宣傳活動。5月11日、6月25-26日、7月10日,分別接受省政府、國家衛健委和國家發改委調研,河北省副省長徐建培,國家衛健委體改司巡視員朱洪彪,國家發改委社會發展司健康保障處副處長劉丹對館陶縣醫改工作給予了充分肯定。7月11日—7月13日,河北省現代醫院管理制度培訓班暨現場觀摩會在館陶舉辦,館陶縣以《構建現代醫院管理制度 探索深化醫改“館陶模式”》為題做經驗介紹,得到省衛計委充分肯定,館陶經驗在全省推廣。8月9日—10日,國家衛健委衛生發展研究中心江蒙喜一行3人專題調研館陶縣醫改工作。9月18日,國務院參事忽培元一行來館陶縣中醫院指導醫改工作,并給予肯定。9月27日,國家衛健委“根在基層”青年干部調研實踐活動到館陶調研整體醫改工作。我縣“館陶醫改模式”先后在國家衛計委醫改研討會、全國北部七省(市區)醫改研討會和全省醫改研討會上作典型發言。全面加大對“館陶醫改模式”為主題的全媒體傳播和醫院品牌建設力度,全年在各級新媒體刊登稿件300多篇,提升了健康館陶建設的知名度、美譽度。
2、建立縣域醫共體。一是2018年4月,縣醫管委組織有關部門對兩家醫共體運行情況開展了專項督導檢查,重點對兩家醫共體醫保資金使用情況、住院次均費用、交叉住院資金使用情況進行了審核,特別是對違規資金和核心指標超出部分進行扣除,扣除資金不再返還原單位,滾入下季度統籌使用。二是為控制醫療費用不合理增長,減輕患者負擔,維護醫療保險基金安全,縣衛計局、社保中心聯合出臺《關于進一步加強醫保基金管理的通知》,從加強醫療文書、臨床護理、醫用設備和藥物使用管理,規范診療服務行為,遏制費用不合理增長6方面進一步加強醫療服務行為管理。三是2018年8月,對兩家醫共體核定結余資金給予發放,縣醫院醫共體535萬元,中醫院醫共體275萬元。四是2018年5月份開始,按照《河北省醫聯體建設試點工作方案》要求,按“試點先行、逐步推進”原則,對路橋鄉衛生院、壽山寺鄉衛生院2家衛生院人員情況、資產賬目、設備藥品等資產進行了清查,摸清了底數,兩家鄉鎮衛生院醫療業務劃轉牽頭醫院,實行人財物統一管理,著力打造管理、責任、利益、服務相統一的真正的緊密型醫共體,其他衛生院正在逐家清產核資。
3、人事編制薪酬制度改革。一是實施人員使用控制數管理,2018年公立醫院編制外人員過渡計劃已上報市人社局待批準,預計12月底前完成控制數內編外人員過渡備案。二是實行院長年薪制度。核定兩家公立醫院院長年薪為13萬元左右,提高院長積極性。三是開展薪酬改革試點工作。兩家縣級公立醫院自主申報2018年醫院績效工資總量,分別為縣醫院5238萬元,中醫院3335萬元,人社局已復函核準。人社、財政、衛計三部門聯合出臺《館陶縣公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案》,開展公立醫院薪酬制度試點改革。四是提高基層醫務人員待遇。落實醫務人員績效工資政策,獎勵性績效占績效工資比例達到60%以上。
4、家庭醫生簽約服務。以“健康小屋”為平臺,不斷推進家庭醫生簽約工作落實。今年我縣組建家庭醫生簽約服務團隊249個,已簽約居民118577人,家庭醫生簽約服務覆蓋率37.1%。其中簽約重點人群68441人,重點人群簽約服務覆蓋率60.8%。農村建檔立卡貧困人口簽約9483人,簽約率100%。已簽約有康復需求的殘疾人2330人,簽約率80%。我縣現持有二代殘疾人證4864人,有康復需求的殘疾人數2912人,按照上級要求簽約率80%,目前已簽約人數2330人,殘疾人簽約服務補助經費13.98萬元已全部到位。對已與家庭醫生服務團隊簽約的殘疾人群,按照殘疾居民不同的基本醫療衛生與康復服務需求,積極開展各項簽約服務,讓殘疾居民享受到公平可及、安全有效、方便專業的醫療衛生及康復服務。
5、落實醫院總會計師制度。4月8日縣醫管委委派兩名總會計師入駐公立醫院,在縣財政局、縣衛計局業務指導下代表政府開展財務監督等工作。
6、建立現代化醫院管理制度。制定《館陶縣建立現代化醫院管理制度實施方案》,建立了現代醫院組織領導機構,明確了工作目標和任務,兩家公立醫院分別制定了本單位的實施方案和醫院章程(試行),并向市、縣醫改辦報備。
7、實施“雙創雙扶”民心工程。制定《館陶縣公立醫院綜合改革工程實施方案》,從建立現代醫院管理制度、控制醫療費用總量增長速度、改善醫療服務等三個方面著手,分別制定了實施方案,對責任目標、任務分工、階段步驟、工作措施等項工作進行了細化和明確,每月底向縣雙創雙扶辦公室報工作總結。
8、控制醫療費用不合理增長。全縣醫療費用增幅控制在10%以下,由改革前的16.91%下降到2017年底的6.45%,2018年1-10月份醫療費用增幅為-12.13%。藥占比(不含中藥飲片)由改革前的36.49%下降到2017年底的16.89%,2018年1-10月份藥占比為19.94%,遠低于上級小于30%標準。
縣中醫院工作總結范文4
關鍵詞:中藥保留灌腸;慢性結腸炎;大便常規;結腸粘膜狀況;臨床觀察
Abstract:Objective To observe the effect of retention enema treatment of chronic colitis efficacy. Methods A prospective design methods,46 cases of outpatient and inpatient prescription with the agreement-knot Yan Kang(berberine 20 grams,20 grams of rhubarb wine,Baiji 15 grams,red peony 20 grams,40 grams of astragalus,honeysuckle 15 grams dry alum 30 grams,20 grams of wild chrysanthemum),after hospital preparation room extract concentrate 300 ml,150 ml each taking enema,twice a day,20 days in a row for a course of treatment,observation of clinical symptoms,stool,colonic mucosa conditions,adverse reaction,a course of treatment to determine efficacy.Results Cured 31 cases,10 cases markedly effective in 4 cases,1 case,the total efficiency of 97.8%.Conclusion TCM retention enema treatment of chronic colitis significant effect
Key words:Traditional Chinese medicine retention enema;Chronic colitis;Stool routine;Colonic mucosal condition;Clinical observation
慢性結腸炎是一種慢性、反復性、多發性以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位。經過多年臨床工作總結,我們使用中藥結炎康保留灌腸治療慢性結腸炎獲滿意療效:
1資料與方法
1.1 研究設計,在三臺縣中醫院內科選擇住院及門診患者46例
1.2 倫理審查,遵照赫爾辛基宣言,方案獲得三臺縣中醫院倫理委員會批準并全過程跟蹤。
1.3 納入標準 ①年齡20~70歲,②知情同意,簽署知情同意書。
1.4.排除標準 ①慢性細菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,慢性血吸蟲病,缺血性結腸炎,結腸癌等疾病。②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤特征人群(孕婦、精神病、病情微篤或疾病晚期)。
1.5退出標準 ①未按規定實施干預措施,無法判定療效。②資料不完全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應、并發癥、特殊生理變化等,難以繼續治療(不良反應則納入不良反應統計)。④使用影響療效的藥物。退出/脫落病例按退出/脫落時療效納入療效判定。
1.6.診斷標準
1.6.1西醫診斷 參照《特發性潰瘍結腸炎診斷及治療標準》[1]。①反復腹痛、腹瀉稀便,大便帶粘液,甚至出血。②經電子腸鏡或X線鋇劑檢查結腸黏膜組織成慢性炎癥改變,伴有潰瘍形成。
1.6.2中醫診斷參照《中醫病癥診斷療效標準》[2],大便清稀或如水樣,腹痛腸鳴,胃寒食少,苔白滑,脈濡緩,腹痛即瀉,瀉下急迫,糞色黃褐穢臭灼熱,可伴有發熱、舌紅、苔薄膩、脈濡數。
1.7方法 患者先排空大便,取左側臥位,采用結炎康150ml(常溫下)早晚直腸灌藥法,經軟管灌入直腸內15~20cm,2~3min內灌完,保留30min以上,2次/d,20d為1個療程,1個療程結束后復查電子腸鏡。
1.8.觀測指標臨床癥狀,大便常規,結腸粘膜狀況,不良反應。
1.9.療效判定治療1個療程(20d),制定療效。參照《中醫病癥診斷療效標準》,痊愈:臨床癥狀完全消失,大便常規正常,電子結腸鏡復查粘膜恢復正常或遺留疤痕,大便次數
2 結果
2.1基本資料,納入樣本46例均為三臺縣中醫院2012年8月~2014年6月住院及門診患者,其中男性28例,女性18例;年齡在20~70歲,平均年齡(45.4±0.2)歲,病程30d~25年,平均病程(10±0.6)年。
2.2退出病例,觀察期間無退出病例。
2.3脫落病例,觀察期間無脫落病例。
2.4臨床療效,治療1個療程(20d),痊愈31例,顯效10例,有效4例,無效1例,總有效率97.8%。
3 討論
慢性結腸炎發病與肝脾腎三臟關系密切,脾虛是發病的根本,濕邪和氣滯血瘀是病理產物,又是新致病原因?,F代醫學認為慢性結腸炎是一種原因不明的直腸和結腸粘膜與粘膜下層的炎性病變,以腹痛、腹瀉、粘液膿血便為主要表現,發作誘因常為精神刺激、疲勞、飲食失調、繼發感染。采用藥物灌腸治療慢性結腸炎,藥物可以直接與病變部位接觸,局部濃度高,作用迅速。本方中黃連性味歸經苦、寒,歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。功能主治:清熱燥濕、瀉火解毒?,F代藥理作用有抗菌、抗病毒作用、抗炎作用。黃連或小檗堿對溶血性鏈球菌,腦膜炎球菌,肺炎雙球菌,霍亂孤菌,炭疽桿菌以及金黃色葡萄球菌皆有較強的抑菌作用。對痢疾桿菌,白喉桿菌,枯草桿菌,綠色鏈球菌均有抑制作用。結炎康主方中用藥達到清熱解毒、燥濕、益氣托毒生肌的作用,臨床應用過程中療效肯定。
參考文獻:
縣中醫院工作總結范文5
2006年業務股工作在市、縣兩局的正確領導下,在全局工作人員的大力支持下,堅持“以監督為中心,監、幫、促相結合”的原則,以兩網建設、農村gsp認證、“兩非”、品管理為重點,扎實開展工作,取得了一定的成績,同時也發現了一些問題,為今后更好地開展工作,發揚成績,克服不足,特將一年來的工作總結如下:
一、指導思想
以市場監管為手段,監、幫、促相結合為原則,嚴厲打擊藥品流通領域的違法犯罪行為,從而促進藥品市場健康發展,最終保證藥品質量,保障人體用藥安全。
二、基本情況
全縣共有__個鄉鎮,__萬人,有藥品經營企業__家,其中縣城__家、鄉鎮__家、有藥品連鎖零售企業_版權所有家;有醫療機構___家,其中縣城__家、鄉鎮衛生院__家、鄉鎮所在地__家、村級衛生室___家。
二、工作開展情況
_年業務業務股主要抓了農村gsp認證、兩網建設、“兩非”專項檢查、品、中藥飲片專項檢查等工作:
(一)、農村gsp認證工作
今年是農村藥品零售企業全面通過gsp認證的關鍵年,在市局的安排部署下,我局分別于____年_月__日、____年_月__日至_月__日召開了全縣農村藥品零售企業gsp認證動員大會和培訓工作會議,從_月_日開始全面進行認證,至_月工資日整個認證工作全面完成,本次認證工作中,麻陽縣共計有應認證藥品經營企業__家,實際通過認證__家,其中_家停業、_家放棄認證,通過認證,農村藥品零售企業藥品質量管理水平得到了大幅度提高,依法管理藥品意識得到加強。
(二)、兩網建設工作
兩網建設是藥品監督管理中一項長期的具有深遠意義的工作,是我們建立藥品監督長效機制、方便人民群眾用藥、保證藥品質量的關鍵。在這一方面我們重點做了以下工作:一是大力發展藥品零售企業。由于今年我縣藥材公司破產,為了不影響人民群眾用藥,今年我們積極引導符合條件的外企到麻陽開辦藥店,先后開辦了弘仁大藥房麻陽分號、懷化懷仁大藥房連鎖有限公司麻陽二分號、懷化懷仁大藥房連鎖有限公司麻陽江口分號等大藥房;幫助破產的麻陽縣藥材公司下屬的_個門市部進行了變更登記,同時新開辦了錦洲大藥房、英子大藥房等_家大藥房,積極引導藥品經營、使用單位與懷化濟源、龍源、新泰神等知名藥品批發企業簽訂藥品購銷協議,將他們作為藥品購進主渠道,從而建立了良好的藥品供應網絡,既保證了藥品經營、使用單位的藥品供應、又方便了人民群眾用藥;二是聘用了藥品監督員、聯絡員、協管員、信息員,要求他們有各自的職責范圍內對藥品的流通和使用進行全方位的監督,同時建立、健全了他們的基礎信息臺帳,從而為形成了以藥品監督管理局為中心藥品監督管理網絡;三是在計算機上建立了藥品監管相對人臺帳,詳細記錄他們的名稱、地址、負責人、聯系電話、不良行為等,對監管相對人進行動態、實時的管理,為藥品監督管理工作打下了良好基礎。
(三)、“兩非”工作
今年_月_日《某省省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規定》正式施行,考慮到這是一項全新的政治性的工作,我們針對重點人群加強宣傳,于____年_月__日下發了《關于對終止妊娠藥品經營情況進行專項檢查的通知》并于____年_月__日、__日組織人員對城區藥品經營企業進行了一次全面的現場清查,并制作了相應的筆錄,檢查中未發現有銷售終止妊娠藥品的行為。為了進一步將上級文件精神傳達到位,確實禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠行為的發生,____年_月__日又下發了《關于加強終止妊娠藥品經營管理的通知》,對藥品經營企業從事終止妊娠藥品經營的有關規定進行了重申,并明確指出對拒不履行的,將依法處理。____年_月__日召開了全縣藥品經營企業負責人會議,會上再次學習了某省省人民政府___號令,強調了關于禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的有關規定,并明確指出藥品零售企業不得銷售終止妊娠藥品,藥品經營企業必需按照___號令的規定依法經營終止妊娠藥品。
雖然我局在兩非專項行動中做了大量的宣傳和扎實的檢查工作,我縣利群大藥房、老百姓大藥房在明知不能銷售終止妊娠藥品的情況下頂風作案,還是銷售終止妊娠藥品。為了切實做好兩非專項行動工作,行成良好的監督管理機制,確保各藥品經營企業自覺遵守終止妊娠藥品經營管理規定。上述事件發生后,我局領導高度重視并采取了一下措施:
_、對違法銷售終止妊娠藥品的單位依法給予了從嚴處理,并將查處結果在全縣藥品經營企業進行通報,讓其認識到違反規定銷售終止妊娠藥品的后果,從而自覺遵守國家規定。
_、進一步加強省政府___號令的宣傳工作,特別是藥品經營企業的宣傳工作,每家藥品經營企業都懸掛了橫幅,真正做到了人人皆知終止妊娠藥品經營的相關規定,讓全社會進行監督。
_、加強稽查力度,對全縣藥品經營企業再一次進行了全面的檢查。
_、進一步加強了同人口計生、衛生、工商等部門的聯系與協作,形成集中整治的強大合力,于今年_月派了_名工作人員匯同人口計生局、衛生局、工商局組成聯合執法大隊對全縣兩非工作進行了全面的檢查,檢查中沒有發現違法經營終止妊娠藥品行為。
通過以上扎實的工作,我縣整治非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠行為專項行動取得了顯著成效,得到了縣政府的充分肯定。
(四)專項檢查工作
根據指示和目前藥品流通領域品、中藥飲片問題比較多的現狀,我們重點開展了品、中藥飲片專項檢查行動。
在品專項檢查行動中,共檢查使用品的醫療機構共__家,分別為:人民醫院、中醫院、婦保院、計劃生育技術指導站、紅十字會醫院、城鎮醫院、城南醫院、省銅礦職工醫院、呂家坪衛生院、蘭里鎮中心衛生院、錦和鎮中心衛生院、郭公坪衛生院。
從檢查情況看,這些醫療機構在品管理上人員機構基本完善,人員職責明確,有專人負責并建立了相關制度;進出實行了專冊登記,銷毀實行了造冊并有藥品監督部門參與;周轉庫實行了專人負責、專冊登記,沒有發現轉借、轉賣現象;安全管理上都配備了保險柜,門窗都有防盜設施,沒有發生被盜、丟失、短少或者被冒領騙取的現象,品帳冊相符、帳實相符,沒有發現品流入非法渠道版權所有的現象,但也存在以下問題
少數醫療機構沒有執行專項檢查制度,沒有檢查記錄,沒有定期進行專業知識培訓,人員政策法規欠熟悉;
_、醫療機構采購品由于供藥單位的要求而沒有采取銀行轉帳方式,而是采取現金付款;
_、部分單位驗收登記沒有實行雙人簽字;
_、對憑《品專用卡》使用品的,隨診制度不完善,患者或取藥人身份證號部分沒有填寫;
_、有些單位未實行品逐日統計工作;
_、所有的使用單位均沒有安裝報警裝置;
_、回收空安瓿或廢貼沒有記錄;
在中藥飲片專項檢查行動中,發現縣中醫院從邵東廉橋個體藥販手中采購中藥飲片,貨值達_._萬元,我們依法對其進行了處罰。
這次檢查中問題比較多的是縣中醫院,針對不同單位存在的不同問題,我局執法工作人員在耐心宣傳國家有關品、管理等規定的同時,依照相關規定下達了《責令改正通知書》,責令其限期整改,通過專項檢查,藥品經營、使用單位經營、使用中藥飲片、品的行為明顯規范;
三、存在的問題
(一)、兩網建設工作中,監督網絡由于縣藥材公司倒閉,農村藥品經營、使用單位的藥品供應還不是很方便,監督網由于藥品聯絡員、協管員、信息員的待遇得不到解決,他們的工作積極性難以調動,他們的作用得不到充分發揮;
(二)、中藥飲片購進渠道還比較混亂;
(三)、由于縣藥材公司倒閉,少數藥品零售企事業違法從事藥品批發的現象屢禁不止;
縣中醫院工作總結范文6
一、以服務為目標,加強技術學習和隊伍能力建設
為客觀反映轄區內各企事業單位的排污情況,使環境監測工作真正做好為環境管理、依法行政提供技術支持,為環境監察、排污費征收提供科學依據的目的。工作中不斷加強監測隊伍能力建設,努力學習環境監測相關法律、法規及技術知識,繼續全面貫徹“行為公正、方法科學、數據準確、服務規范”的質量方針,把公正服務作為行為準則,保持獨立性和誠實性,不受來自行政、商務和財務等方面的干擾和壓力影響。服務好監測對象,積極配合市監測站開展好各項工作,為開展好工作打下堅定的基石。
二、監測工作情況
1、按照××省環境監測中心站《關于××省制糖行業污染源監督性監測工作安排的通知》(云環站發[2008]35號文)和市環境監測站的相關要求,于2于21日至23日,協助市環境監測站完成2009年市級減排單位—普洱墨江力量生物制品有限公司第一次污染源監測,3月26日至27日完成第二次污染源監測,監測項目均達到國家排放標準。
2、3月16日至17日完成對××墨江滬森木業集團有限公司污染源監測,監測項目均達到國家排放標準。
3、3月20日完成對墨江酒江酒業有限公司污染源監測,監測項目均達到國家排放標準。
4、3月20日配合縣疾病預防控制中心完成2009年農村環境綜合整治的新安鄉布竜村水源水檢測。
5、3月28日完成對青箐山泉公司罐裝車間空氣質量監測。
6、積極配合我局做好2009年主要污染物減排工作。
7、協助我局參與全國第一污染源普查工作考核驗收工作。
8、完成2009年度省級污染減排(酒精廢醪液psb光合菌液肥處理工程、縣城定點屠宰場污水治理工程項目)、排污費資金(縣城集中式飲用水源地常林河水庫環境保護規劃)項目申報工作。
四、下半年工作
1、在今后的工作中繼續加強業務技術知識學習,以綜合服務為基礎,保證監測質量。
2、2009年下半年將對轄區內重點企業:礦業有限責任公司、地道酒業有限公司、××鑫煌林業開發有限公司進行污染源監測。
3、計劃對縣人民醫院、中醫院的醫療廢水進行污染源監測。
4、計劃在下半竣工驗收的建設項目驗收監測。