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給藥錯誤護士長總結范文1
[關鍵詞] 護士長; 護士; 靜脈輸液; 安全; 管理
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-82-02
隨著廣大群眾保健需求不斷增長,以及法律意識和自我保護意識的增強[1],在醫療市場競爭日趨激烈的情況下,護理安全成為衡量護理服務的重要指標,尤其輸液安全成為患者及護理人員自身保護的重要事項?；颊呓邮苤委煏r,輸液風險客觀存在,部分因管理不當導致的靜脈炎、藥物外滲等,不但給患者增加不必要的痛苦,還會增加醫療費用,甚至危及患者的生命。護士長作為醫院最基層科室的領導者和管理者,在輸液安全中起舉足輕重的作用,現談一談我院護士長是如何加強輸液安全的管理。
1 護士長在輸液安全中的教育作用
1.1 加強護士的安全意識教育
提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。護士只有明確目的和意義才能有的放矢地工作[2],作為管理者必須重視安全管理,但安全管理不應中心僅僅是管理者的責任,應該通過安全教育,使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全。要做到這一點,安全教育就不應是一般性講大道理,而是要為繞如何有效保護患者和工作人員自身安全,分析有那些不安全因素及其產生原因,調動全體人員的積極性,尋找有效地防范措施。尤其是輸液環節,任何小小的失誤就有可能釀成無法挽回的結局,輸液安全教育要常抓不懈。
1.2 提高護士的業務水平
在輸液過程中,藥物配伍不當,給藥途徑的錯誤,給藥方法不當等方面的原因給患者造成不安全的后果,特別是在新藥的不斷問世,給用藥造成潛在隱患的情況下,護士長通過各方面的教育,使護理人員熟練掌握各種藥物的劑量、性質、作用、副作用、用法、藥物間的配伍禁忌,在進行輸液治療時做到心中有數,而不是盲目的執行醫囑,真正做到用腦去完成輸液環節中的各個步驟,最大可能的保證患者的安全,同時也保證自己的安全。
1.3 對患者及家屬的知識教育
患者入院后,護士長在第一次與患者的交流中應將輸液中可能出現的各種情況告訴患者,讓患者對輸液知識有所了解,同時讓責任護士在為患者進行輸液治療時口頭講解靜脈輸液可能出現的問題,對年齡大、文化程度低、首次住院患者重點講解,詳細交代注意事項,直至掌握。如交代患者在輸液過程中不得隨便更換床位,不能隨意調節滴速,輸液反應的表現及所使用藥物可能出現的反應,如何觀察輸液不暢及藥物外滲等,要求每位患者及家屬了解和掌握,取得配合。讓患者將輸液過程中出現的各種情況及時反映,以彌補護理人員工作中疏忽,將危險降低到最低程度。同時,護士在巡視時隨時發現問題及時個別指導,以減少不良反應的發生。
1.4 護士長的表率作用
護士長在臨床工作中要有強烈的責任心和敬業精神。在工作中處處以身作則,嚴格要求自己,將輸液安全管理作為列為工作計劃中,常抓不懈,同時建立有效的防范措施,確保工作的規范化。護士長應每天深入病房,在了解患者的病情和需求的基礎上,注意患者在輸液環節中的需求和輸液環節中存在的問題,提出防范措施,確保輸液安全。
2 護士長在輸液環節中的制度作用
2.1 嚴密的查對制度
嚴密的查對制度是護士長時刻強調的古老而重要的話題,我院護士長從兩條線來保證執行醫囑的正確無誤,一方面是醫囑的查對:臨時醫囑由主班護士和治療護士同時查對交由專業護士執行,每天下午全面核對所有患者的醫囑,小夜班復核,專門的醫囑本記錄夜班所有的醫囑,早晨交班并復核。另一方面,在每天擺藥后由治療護士和專業護士共同核對,小夜班再復核,大夜護士負責將夜間更改醫囑向治療護士交班,治療前及治療中全程核對,在對危重患者進行搶救時執行口頭醫囑時,護士應再復述一邊,并留空安瓶,以備護士長查驗,我院很少發生因查對錯誤而導致的醫療事故。
2.2 按時反饋制度
護士長定期召開全科護士和患者座談會,聽取多渠道、多方面的反饋意見,尤其是患者和家屬的反饋意見,切忌對患者及家屬的意見置之不理。同時,鼓勵護士積極討論輸液中存在的問題進行批評和自我批評,將輸液環節中所有的隱患及時發現,以制定相應的整改措施,在發現問題的同時制定出解決問題的最好辦法,以便保證輸液環節的安全。
2.3 建立完善的靜脈輸液規范及操作流程
經臨床靜脈輸液專家論證制定了靜脈輸液、輸血、PICC置管、中心靜脈維護等4項操作流程與考核標準,定期進行考核,要求護士在輸液前認真檢查液體和所用藥品是否有變質現象和配伍禁忌,輸液過程中力求減少穿刺瓶塞的次數,以減少液體中不溶性微粒的產生,檢查所用一次性輸液器、注射器包裝是否完好以及有效期,輸液時注意無菌操作,排氣后排出適量的液體沖洗管道,如發生輸液反應及時停止輸液,對癥處理。在實施的過程中不斷收集反饋意見和建議,進行并改進、總結、進階,使操作流程和質量標準不斷優化,更易掌握[3]。
2.4 嚴格的責任制度
靜脈輸液巡視卡是病區為每位患者做治療時必須使用的治療單,我科制定了各個環節的簽名制度,從加藥、輸液、換瓶、拔針都實行簽實名制,責任落實到人,避免在問題面前出現互相推諉的現象。同時,加強了護士的責任心,最大限度的保證患者的安全。輸液完畢將當日患者的輸液卡取下,小夜護士核對無誤后,科室統一整理將當天所有輸液卡收集裝訂,作為護理資料保存,并列入病區護理質量范疇。
2.5 嚴格治療室環境管理
配藥的環境和條件是輸液污染的重要因素和途徑,要始終保持治療室物體表面和空氣的潔凈度。每天用含氯消毒劑擦拭桌面,如有污染應隨時用含氯擦拭,并注意檢測含氯消毒劑的有效濃度。應合理安排紫外線的消毒時間,注意治療室消毒的溫度、濕度、潔凈度和紫外線燈泡的有效強度,保證消毒效果。要求非治療人員盡量減少在治療室的走動[4],進治療室必須戴口罩、衣帽整齊。
[參考文獻]
[1] 許倩如. 護士長在提高護理安全質量中的作用[J]. 齊齊哈爾醫學院報,2008,8:1008.
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[3] 李蓉,王瑞蘭,龍云淑. 臨床護士輸液安全方法的探討[J]. 內蒙古中醫藥,2008,21:162-163.
給藥錯誤護士長總結范文2
關鍵詞： 品管圈；給藥錯誤；發生率
品管圈（QualityControlCircle，QCC），是指同一工作現場、工作性質相類似的基層人員為了解決工作場所中的關鍵性問題，提高工作效率，自發組織起來，運用各種科學的工具和方法，通過輕松愉快的現場管理及全員參與的方式，持續不斷地對工作現場進行改善和管理，是一種自下而上的管理方法[1]。護士給藥錯誤是指患者實際接受的藥物與醫囑之間存在的任何差異[2]。在臨床工作中，護士是用藥的直接執行者，任何環節的錯誤都會為患者帶來不可預知的安全隱患，甚至威脅到患者的生命。為降低護士給藥錯誤發生率，防范護理不良事件發生，保障患者住院期間護理安全，我科自2016年5月～10月開展品管圈活動，取得良好效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 品管圈活動實施時間為 2016年5～10 月，本次QCC 活動共由 9 名本科護理人員組成，投票選舉1名護士為圈長，其余7 名為圈員，護士長為輔導員。9名品管圈人員中，1名副主任護師，2名主管護師，2名護師，4名護士，均為女性。平均年齡32.7歲，工作年限5～24年，文化程度：本科學歷：3人；大專學歷：5人；中專學歷：1人。圈徽設計使用的是玫紅色的心形、彩色的心字、手的圖形。玫紅色的心形代表著護士之心，彩色的心字代表著患者之心，手的圖形代表著護士的手為患者提供無微不至的服務。將這3者組合成圈徽的意義是：在醫患關系緊張、傷醫事件頻發的今天，我們希望用我們的手，維護患者的權利，建立醫者的尊嚴，為減少醫患的誤解，增進相互的信任而作出不懈的努力！
1.2方法
1.2.1成立彩虹QCC 通過自愿報名的形式成立QCC小組，組織成員學習品管圈知識，小組遵循PDCA原則開展活動。根據活動主題及意義在科室護理人員的討論下共征集7個候選圈名，分別為精靈圈、彩虹圈、溫馨圈、精細圈、七彩圈、愛心圈、天使圈，經全體圈員投票后彩虹圈獲得最高票，故確定彩虹圈為本次QCC圈名，旨在保護患者給藥安全的各項措施，猶如彩虹的多種顏色，架起一道美麗的彩虹橋，護送患者到達健康的彼岸！
1.2.2選定主題 圈員通過頭腦風暴法，根據臨床實際工作中迫切需要解決的問題，提出多個備選主題，通過重要性、迫切性、可行性、圈能力4方面進行打分評價， “降低護士給藥錯誤發生率”這一主題分數最高，確定為本次活動主題。選定該主題的理由是：①英國有研究指出，與護士有關的給藥錯誤占醫院用藥錯誤的 59%[3]，在護理不良事件中，給藥錯誤發生率占據首位。②對患者而言，保障患者的用藥安全及治療效果；③對護士而言：提高責任心，落實核心制度，規范操作；④對科室而言：增加團隊凝聚力，減少差錯的發生。
1.2.3現狀調查 給藥錯誤類型包括患者錯誤、藥品錯誤、給藥時間錯誤、給藥途徑錯誤、遺漏給藥、給藥日期錯誤、輸液速度錯誤、頻率錯誤、劑量錯誤、漏給藥物、未授權用藥、未遵醫囑給藥[3 -4] 。調查在QCC活動開展前，2016年1月～4月發生的護士給藥錯誤及給藥次數，分析調查數據顯示給藥錯誤發生率為8.6%，因此，降低護士給藥錯誤發生率，保障患者用藥安全，成為急需解決的問題。
1.2.4現狀分析 通過魚骨圖從人、環、物、法四個方面分析了給藥錯誤的要因。①首先從人的原因進行分析，護士責任感低下為主要和常見原因，醫護協作欠佳也是我們在工作中經常會遇到的問題。②其次我們從物的方面進行分析，藥品劑型、劑量、藥名相似為主要和常見原因。③從法的方面進行分析，其中忽略核對環節為主要原因和占位最高的原因，核對應該是貫穿于護士的所有工作，是保障患者安全最基礎最根本的常態行為，但遺憾的是有很多護士未樹立這樣的意識，導致差錯的發生。④最后從環的方面進行分析，其中存放高危藥品標識不夠醒目為主要原因。導致護士給藥錯誤發生的特性要因圖，見圖1。
1.2.5設定目標 針對護士給藥錯誤發生的原因，認真討論將降低護士給藥錯誤發生率設定為最終目標，目標值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）=0.086-（0.086×0.75×0.65）=0.044，改善幅度=（現況值-目標值）÷現況值×100%=（0.086-0.044）÷0.086×100%=48%?；顒忧白o士給藥錯誤發生率為0.086%，擬定活動后降低至0.044%。
1.2.6對策擬定及實施 ①嚴格落實查對制度。所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時都應有嚴格核對程序，且由二人核對簽字無誤后方可執行，非搶救時段不得執行口頭醫囑。反復學習查對制度，通過抄寫加強記憶，并做到人人背誦過關，嚴格落實查對制度，擺藥由雙人核對，并列入標準化流程，與醫生協作良好，按口頭醫囑執行制度進行工作。②違規操作。制定給藥專用流程，保持環境安靜及特殊藥品標識醒目，配藥人員有明顯標志，加強督查及教育，消除護士僥幸心理，加強督查力度，堅決按給藥流程進行操作。③責任心不強。強化職業道德教育，通過學習、討論、交流心得體會等方式提高責任感。④人力資源欠缺。改變排班方式，減少交接班環節，實行彈性排班，保障重點時段人力資源充足，避免因人員不足引起的忙亂。⑤安全意識缺乏。學習法律法規，做到主觀上重視，學習給藥錯誤案例，對護理安全錯誤建立零容忍意識。
1.2.7評價指標 比較活動后護士給藥錯誤的原因以及品管圈活動前后的無形成果。
1.2.8統計學方法 采集活動前2016年1～4月及開展活動時2016年5～9月的o藥次數及護士給藥錯誤次數，采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析。計數資料比較采用？字2檢驗，以P
2結果
2.1兩組給藥錯誤比較，見表1。
2.2改善前后的雷達圖，見圖2。
3討論
3.1通過資料收集分析，根據80/20原則，在護士給藥錯誤發生事件中，輸液速度錯誤、遺漏給藥、劑量錯誤、及日期錯誤為改善重點。經過開展品管圈活動，進行PDCA循環后護士給藥錯誤次數明顯減少，護士給藥錯誤發生率由活動前的8.6%降低至活動后3.8%。低于4.4%的目標值，通過品管圈活動的開展，加強各班職責學習及藥物理論知識培訓，規范了護士的臨床工作體系，重新編制用藥護理流程，對相似度高的藥物，加強藥品標識管理，增強了護士的責任心，從而提高用藥效果，縮短住院時間[5]。
3.2分析并總結給藥流程，對流程進行細化及完善，制定給藥標準化10大核對流程，要求護士熟記流程圖，按標準化流程給藥，見圖3。
正確給藥是護理人員的職責所在，護士在臨床給藥過程中應遵循“五準確”的原則，即在正確的時間通過正確的途徑將正確劑量的正確藥物給予正確的患者[6]。雖然在活動開展過程中還存在一些問題，如對品管圈知識掌握不透徹、應用方法不靈活、數據收集方法不完善等，但本次品管圈活動的開展，改進護理管理方法，改善護理服務品質，提升護理服務質量，建立和諧的護理工作團隊[7]，降低護士給藥錯誤發生率，保障患者用藥安全。
參考文獻：
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[3]f文潔，吳茜，施雁.臨床護士對給藥錯誤的認知現狀調查[J].護理學報，2013，20（5A）：8-10.
[4]陸秀文，徐紅，樓建華.128 起給藥錯誤分析[J].中國護理管理，2011 ，11（2）：63 -66.
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給藥錯誤護士長總結范文3
【關鍵詞】 護理；不良事件；原因；對策分析
護理不良事件是指在護理過程中發生的、未預計到的或通常不希望發生的事件[1]。保證護理安全是保障護理質量、減少護患糾紛的重要措施。本文對某三級甲等綜合醫院2012年1月～2013年6月間護理系統上報的230例護理不良事件進行回顧性分析， 分析了護理不良事件發生的原因， 并提出了防范對策。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2012年1月～2013年6月間護理系統上報的230例護理不良事件。不良事件分級標準采用香港醫管局關于《不良事件管理辦法》中不良事件分級標準：0級：事件在執行前被制止。I級：事件發生并已執行， 但并未造成傷害。Ⅱ級：事件造成輕微傷害， 生命體征未發生改變， 需要對其進行臨床觀察及輕微處理。Ⅲ級：造成中度傷害， 患者的部分生命體重發生改變， 要進一步進行臨床觀察并作簡單處理。Ⅳ級：造成重度傷害， 生命體征發生明顯改變， 需要提升護理級別并進行緊急處理。V級：導致患者永久喪失。Ⅵ級：嚴重不良事件， 導致死亡。
1. 2 方法 采用回顧性研究方法， 應用描述性統計方法即百分比統計不良事件分類、患者損傷結局和涉及不同年資護士所占的比例。
2 結果
2. 1 ①不良事件分類：跌倒/墜床97次， 占42.18%；給藥錯誤66次， 占28.70%；管道滑脫27次， 占11.74%；采血標本錯誤、輸液滲漏、燙傷均發生9次， 比例均為3.91%；其他13次， 占5.65%。②患者損傷結局：參照香港醫管局關于不良事件管理辦法分級標準， 0級7例（3.04%）， Ⅰ級146例（63.48%）， Ⅱ級60例（26.09%）， Ⅲ級15例（6.53%）， Ⅳ級1例（0.43%）， Ⅵ級1例（0.43%）。③涉及不同年資護士所占比例：護士121名（52.61%）， 護師85名（36.96%）， 主管護師24名（10.43%）。1～5年106名（46.09%）， 6～10年57名（24.78%）， 11～15年42名（18.26%）， >15年25名（10.87%）。
2. 2 不良事件發生的主要原因 ①安全意識欠缺：因安全宣教不到位或風險防范意識不強， 防范措施不到位等原因引起的患者跌倒/墜件占最高比例。大部分事件發生在夜間， 患者入睡或起床入廁時發生， 老齡患者占多數。②缺乏嚴格的制度及操作規程， 監管工作不到位：主要表現為不嚴格執行分級護理制度和不嚴格執行查對制度及操作規程。護士長日常工作較為繁忙， 忽視了安全管理的重要性， 護理工作風險管理力度不夠， 沒有做好環節質量檢查工作， 沒有及時發現問題并解決問題。③護士缺乏對患者正確評估的能力， 與患者溝通能力欠佳：由于低年資護士較多， 缺乏臨床工作經驗， 對風險認識不足， 對患者評估不全面， 缺乏與患者溝通的技巧。加之護理工作繁瑣緊張， 很容易使護士出現消極倦怠心理， 極易引起護理不良事件。
3 防范對策
①加強護理安全教育， 提高護士的綜合素質。經常組織護士學習相關法律法規， 定期召開護理不良事件分析會， 對階段時間內發生的不良事件進行總結。加強對低年資護士的培訓， 提高對評估和溝通重要性及風險管理的認識， 提高護士的綜合素質， 增強優質服務意識， 培養良好的慎獨精神。②嚴格執行分級護理制度， 落實護理核心制度及崗位職責。密切觀察患者病情變化， 加強巡視， 及時發現安全隱患。制定完善的護理規章制度及崗位職責， 認真執行各項操作規程。重點檢查查對制度的執行情況， 強化護士查對意識。③加強護理安全監控：鼓勵各科室將發生的護理不良事件主動主報， 以作參考。護士長重點檢查護理核心制度落實、患者評估及安全宣教情況， 加強對重點環節、重點人群的監管， 做好高?；颊叩馁|量追蹤檢查， 可以根據患者的需要以及護理人員的資質進行彈性排班， 確保護理質量的安全性。
4 結論
護理不良事件的發生率是反映護理質量和水平的重要數據之一。提高護理人員的綜合素質， 加強專業知識及技能的培訓， 提高風險意識， 保證各項護理制度和操作規程的落實， 強化執行力， 實施科學有效的安全管理， 消除各種護理隱患， 減少和避免護理不良事件的發生。
給藥錯誤護士長總結范文4
[摘要]目的 將醫院風險管理的理念、流程，用于質量管理中，提升醫院護理服務質量。方法 對風險管理事件進行明確的定義和分類，改進不良事件的呈報系統，并開展不良事件的評估和預警。結果 管理者的觀念改變了，受到了護士的歡迎，提高了護理管理的質量。結論 風險管理在現代化管理中是非常必要的。
[關鍵詞]風險管理；質量管理；護理管理
醫院風險管理是一種管理程序，用于避免和減少醫療過程中病人和工作人員受到損害，以確保醫療安全。我院護理部從2010年起，建立風險事件報告系統，成立了護理風險管理小組，同時專門制作了“安全工作手冊”，對全院醫護人員進行了不良事件報告認知度的調查。根據調查結果進行培訓，將醫院風險管理程序運用于護理質量管理之中，提高了護理管理的質量，確保病人的安全。現將做法報告如下。
1.做法
1.1成立護理風險管理小組
護理部成立護理風險管理小組，制定小組成員職責。風險小組成員由護理主任、部分科室護士長組成。風險小組成員的主要工作是：①小組成員共同討論，分析是否有病人、工作人員受到傷害或存在財產損失，確認風險事件。②檢查各科室護士長是否按要求進行風險事件呈報，調查所呈報的事件。③分析所收集到的風險事件發生的頻率，嚴重性原因，并研究風險干預措施，為護理管理者提出建議和要求。④指導臨床護士使用不良事件評價表。幫助臨床一線護士預防風險的發生，并定期跟蹤訪問處理高度風險的病人和家屬。⑤每月召開風險管理小組例會，每季度進行階段性總結，并在護士長例會上反饋。
1.2對風險事件進行定義和分類
風險事件是指在護理工作中對病人，醫院工作人員造成了損害，或被投訴的事件。風險小組對醫院前五年所發生的護理差錯事件進行回顧性調查，結合本院實際，列出風險管理的重點，在醫院內對風險事件進行明確定義。為了幫助護士確認風險事件，我院對護理風險事件進行了更詳細的分類，將風險事件界定為三個方面：差錯事故，投訴事件，意外事件。根據風險事件是否直接造成對病人的損害，還將風險事件分為直接風險和間接風險兩大類。直接風險主要來自護士自身，而間接風險主要來自對醫療工作后勤支持系統。
1.3改進風險呈報系統
風險呈報工作是風險實施之初的核心和關鍵。風險管理推進的深度很大程度上取決于風險事件的有效呈報。在以往的質量管理中，對護理質量中存在問題都是以“差錯事故登記表”予以呈報。呈報的內容多為護士對自身錯誤的陳訴，這種做法使各科護士長和臨床護士帶有不情愿態度，影響護理部資料收集的效果。為保證呈報的準確性，風險管理小組采取了一系列措施。
1.3.1不將風險事件作為懲罰的依據
風險事件呈報的目的是為風險管理小組提供信息，而最終目的是保證類似事件的不在發生。由于不同科室病人病情、工作量、護理工作復雜、工作程度不同，因此，風險發生頻率在一定程度上反映了護士面臨風險的大小，而不能反映護士長和護士的工作成績。不僅如此，還通過肯定呈報風險事件的護士長的工作態度，鼓勵護士長積極處理護理中的質量問題。
1.3.2改變風險事件呈報的內容
我院制定風險呈報表中，不要求護士寫檢討，僅要求護士書寫事件發生的過程，重點是事件前后病人的病情變化。
1.3.3對風險事件當事人和科室給予保密
護理部將呈報表為保密文件，只允許風險小組成員和所發生科室的護士長查閱，而且，不允許風險管理小組成員泄露發生的科室和當事人。按照“對事不對人”的原則，在護理質量反饋會或其它正式場合，不暴露風險事件的科室和當事人姓名。
1.3.4加強對風險呈報的監督
在質控檢查中，如發現有風險事件未呈報，質量控制管理人員對護士長提出要求，并給與指導。同時將風險事件的呈報工作作為護士長日常工作的主要組成部分，要求護士長嚴格遵守呈報制度。
1.4開展風險評估
在對2009年風險事件調查中發現，褥瘡和摔傷事件比例較大，至2010年1月開始，我院在臨床推行了褥瘡和摔傷的風險評估，分別使用褥瘡發生可能性評估量表和摔傷不良事件發生可能性評估量表，用評分的方法確定高風險病人，護士長每月對處于高風險的病人進行跟蹤檢查，重點檢查護理措施是否到位，以及出現問題后是否呈報。為了更好地做好褥瘡的防治，我院專門成立預防褥瘡專護科研小組。該小組成員對全院褥瘡評估風險高的病人進行質量檢查，并給予技術支持，風險管理小組收到有關褥瘡的呈報后，將轉交褥瘡專護小組處理。
1.5風險事件呈報統計
2010～2011年，風險管理小組共收到16例風險呈報表。從呈報表的科室看，風險事件在醫院各科的分部是不均勻的，集中發生在工作任務重、病人病情變化快或病人對服務質量要求的科室，在16例事件中，風險事件最集中的科室是神經外科、神經內科，另外，部分科室未呈報風險事件有多種原因，可能是由于本身風險較低，也可能是由于呈報系統中存在一些問題。風險呈報的準確性很大程度上依賴于護士長的管理理念和工作態度。
1.6事件分析
16例呈報表中一般差錯4例（25%），嚴重差錯1例（6.3%），其余11例（68%）為一般缺點，可以看出，風險事件并不等于差錯。風險管理的研究對象更為廣泛，能更細的發現工作流程和管理方面的問題。另外從對病人損害的途徑看16例呈報中直接有10例（63%），間接風險有6例（37%）。說明護理工作中有許多問題與后勤支持有關。16例風險事件的發生頻率如表1所示。由表1可以看出，在臨床工作中，皮膚損害，給藥錯誤、摔傷事件最為常見的護理工作缺陷、應當是風險防治的重點。
2.體會
2.1管理者觀念轉變
在風險管理推進過程中，護理管理人員的觀念發生了轉變。護士長由原來害怕呈報，轉變為現在的積極呈報，能及時地將工作中存在的問題呈報到護理部。護理部由原來重視對發生問題的護士處罰，到現在更注重對工作流程的改進，由原來發生了問題再處理，到目前能積極地去預見風險。風險管理使護理者更新了理念，避免了以往管理中存在的形式主義，使管理者能正確認識風險存在，并重視防范。
2.2護士態度的轉變
由于在各種會議中隱去當事人的姓名和科室，護士所承擔的壓力大大減少。又由于風險事件的處理依據是遵照“對事不對人”的原則，護士感受到護理管理人員對其關心和幫助。因此，風險管理的推進受到護士的歡迎。
2.3與質量管理的相互促進
給藥錯誤護士長總結范文5
【關鍵詞】給藥；護理缺陷；原因；防范對策
藥物治療是醫療工作中的重要環節，它直接關系到治療的結果和病人的安全。護理人員作為藥物治療的直接執行者和觀察者，在整個過程中的始終處于第一線［1］。本文對2011年10月-2012年10月全院發生給藥護理缺陷36例進行回顧性分析，并提出一系列防范措施，從而提高用藥安全。
1臨床資料
給藥護理缺陷36例，（依據給藥對患者結局的影響的7級分類法［2］，本資料所載缺陷事件均無Ⅲ級以上傷害）缺陷分布見表1，缺陷責任人見表1、表2。［2］
2原因分析
2.1工作責任心不強，法律意識淡?、儆捎谑苌鐣蟓h境的影響，部分護理人員拜金思想嚴重，認為護理工作社會地位低下，工作辛苦，待遇差，不安心護理崗位，缺乏工作責任心。②在日常工作中，護士人手缺乏，工作繁重，為了急于完成手頭上的工作，轉抄醫囑不認真，敷衍了事。③在查對方面，執行者安全意識淡薄，遇到處方或治療單上的字跡潦草不清，不認真核實，憑猜測執行。
2.2違反規章制度，缺乏風險意識表1顯示給藥護理缺陷中，發生率高的是藥物發錯病人，藥物醫囑處理錯誤，藥物名稱及劑量錯誤占66.5%，主要是由于護士風險防范意識淡薄，不重視執行醫囑制度，查對制度，交接班制度等，把制度流于形式，表現為：①處理醫囑時，未嚴格遵守執行醫囑制度，隨意執行口頭醫囑。②查對時，護士對病人未采取兩種以上的識別方式進行查對。查對藥品時，不認真仔細，對藥名、劑量、濃度、時間、用法等查對常常顧此失彼。③交接班流于形式，對特殊患者、特殊治療未做到重點交接。
2.3臨床工作經驗不足，業務水平低表2顯示發生缺陷責任人中護齡＜3年占72.2%，說明：①年輕護士時間短，安全意識與責任人不如高年資護士。②年輕護士缺乏臨床工作經驗，操作技術水平低，應急能力差。③對藥物知識掌握不夠，不能正確配合醫生實施藥物治療。
3防范對策
3.1加強職業道德教育護士的職業道德品質，影響并決定著護士的行為和工作質量。因此，要對護士進行職業道德教育，培養護士有良好的職業道德信念和慎獨精神，教育護士要有愛崗敬業，無私奉獻的精神，加強工作責任心。同時，護理人員要認真學習法律知識，恪守職業道德，多換位思考，樹立以病人為中心的服務理念，在平凡的崗位上做出不平凡的業績。
3.2加強護士的業務培訓首先加強護士基礎知識的培訓，定期組織護士學習常用藥物的名稱、作用、用藥途徑、不良反應及配伍禁忌等知識。制定新藥學習制度，專人收集新藥的說明書粘貼成冊，組織學習新藥的名稱［商品名］，劑型、劑量、常用量以及主要的不良反應和護理注意事項。并向醫院藥師委員會盡量規范用藥品種，延長更換周期，提高藥物治療安全。
3.3加強制度的落實有報道［3］部分護理差錯并不是護士知識缺乏和技術不精引起的，而是由于護士沒有認真執行查對制度，沒有做好最后的確認工作。因此，嚴格執行規章制度，尤其是嚴格執行查對制度，是防范用藥中發生護理缺陷的保證。在臨床工作中，管理者要督促護士切實落實三查七對制度，交接班制度，醫囑處理流程，護理缺陷的討論制度等，以減少和避免給藥護理缺陷的發生，保證用藥安全。
3.4加強對高危人群管理加強對低年資護士進行培訓和管理，由科室負責制定培訓計劃，培訓內容包括護理規章制度，專科護理常規等，并定期組織考核。要求護士有團體精神，用藥過程中相互提醒和指正。并指定高年資護士負責督促檢查。
3.5加強藥品管理藥品管理是安全用藥的一個重要環節［4］。因此完善藥品科學分類管理非常重要。護理部統一對藥物按應用途徑分類分區存放，標識醒目，如靜脈用藥用紅色籃存放，肌肉用藥用藍色籃存放，口服藥品用黃色籃存放。嚴禁裸裝，不混放，以免混用。特殊藥物、高危藥品分開放置，如氯化鉀和濃氯化鈉分開單獨存放，標明標識，以示警示，并加鎖保管。病房內備用藥品定人保管、定期檢查。搶救藥品、毒、麻藥品設專人專柜，注明有效期，班班交接，保證安全足量有效。
總之，在臨床護理工作中，護士必須要有良好的職業道德，愛崗敬業的思想，精湛的護理技術，良好的溝通技巧，并用科學的管理方法，保證各項護理制度和操作規程的落實，全面提高護士的整體素質，強化法律意識，轉變觀念，切實做到以病人為中心，消除各種護理隱患，才能減少和避免護理缺陷的發生，保證護理安全［5］。
參考文獻
［1］魏鳳玲.臨床護士用藥錯誤原因分析及管理措施［J］.中國護理管理，2009，9（5）：65.
［2］楊萍，王祥，邵文利，等.335起護理不良事件分析與對策［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：130.
［3］張平平，云榮香，張蘭芳.日本醫院的發藥事故管理［J］.國外醫學：護理分冊，2004，23（10）：433.
給藥錯誤護士長總結范文6
【中圖分類號】R249【文獻標志碼】
B【文章編號】1005-0019（2018）06-281-01
婦幼醫院因主要收治婦產科和兒科病例，具有較強的特殊性，導致門診護理人員任務強度大，工作壓力大，護理不良事件發生率和投訴率較高，對患者的健康造成了不良影響，同時也影響了醫院良好社會形象的樹立[1]。為有效減少護理不良事件，有研究提出在門診護理管理中實施風險管理效果顯著，為此我院開展了相應研究，現匯報如下：
1資料與方法
11一般資料研究于我院門診收集220名病例作為實驗對象，所有病例均于2016年6月至2018年4月入院，根據隨機數字表法對其進行對照組與觀察組的劃分，每組110例。對照組中男52例，女58例，年齡區間8個月～35歲，平均年齡（185±35）歲，包括宮外孕患者6例，高熱驚厥患兒74例，胎膜早破患者30例；觀察組中男52例，女58例，年齡區間7個月～35歲，平均年齡（181±34）歲，包括宮外孕患者9例，高熱驚厥患兒76例，胎膜早破患者25例，兩組患者一般資料數據差異在統計學中無意義（P>005），實驗可行。
12方法對照組患者采取常規護理方案，主要內容包括根據患者實際情況、飲食習慣和喜好制定合理飲食方案，開展健康教育和心理護理。
觀察組行風險管理，首先建立風險管理小組，成員包括護士長1名、主管護師1名、護師2名、專科護士3名，成立管理組后開展風險教育和專業護理技能培訓，增強護士風險防范意識，提升護士護理操作能力和專業素養，有效規避護理風險。后針對門診護理風險進行評估，針對物質、患者、護士及環境等四方面存在的風險隱患進行分析，并據此制定防范措施，組織護士對此進行學習。同時定期開展護理經驗總結會議，針對日常護理中存在的風險隱患進行總結匯報，共同商討確定有效可行的防范措施，并部署管理工作的具體任務。制定風險管理制度，將護理責任落實到個人，保證責任明確，避免互相推諉。同時對護士工作進行合理排班，保證護士精神充沛，避免過度勞累引發護理不良事件。
13觀察指標①使用我院自制調查問卷評定護理滿意度，總分為100分，評分超過90分為滿意，評分介于70～90分為基本滿意，評分低于70分為不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總患者數×100%，其中兒童患者問卷由家長代為填寫；②記錄兩組患者護理后不良事件發生率以及投訴率。
14統計學方法本次實驗過程中擇取170版本的統計學軟件――SPSS對研究中涉及的相關數據進行分析對比，計數資料的表達擬定為n（%）方式，統計學檢驗設定為X2；若檢驗結果的顯示P
2結果
21兩組患者護理不良事件發生率及投訴率比較對照組110例患者給藥錯誤事件發生4例（364%），靜脈留置針脫落3例（273%），多次穿刺3例（273%），意外傷害5例（455%），總發生15例不良事件，總發生率（1364%）；觀察組110例患者給藥錯誤事件發生2例（182%），靜脈留置針脫落1例（091%），多次穿刺1例（091%），意外傷害2例（182%），總發生6例不良事件，總發生率（545%），組間數據差異有統計學意義（P
22兩組患者護理滿意度比較對照組110例患者對護理滿意患者71例（6455%），基本滿意患者25例（2273%），不滿意患者14例（1273%），總滿意患者96例，總滿意度（8727%）；觀察組110例患者對護理滿意患者85例（7727%），基本滿意患者21例（1909%），不滿意患者4例（364%），總滿意患者106例，總滿意度（9636%），組間數據差異有統計學意義（P
3討論
門診是醫院的重要組成部分，也是患者入院就醫的第一站，因此其患者流量大、病種繁多、手續繁瑣、護理任務量巨大[2]。加之婦幼醫院門診接受的患者多為孕產婦及小兒患者，孕產婦患者的護理關系到母體及新生兒，因此對護理服務的要求較高，而小兒患者年紀偏小，針對治療和護理配合度偏低，因此在護理過程中易發生較多的護理不良事件[3]。并且部分年輕護士缺乏風險意識和責任意識，缺少護理經驗。同時繁重的護理工作任務，不合理的排班導致護士精神壓力較大，意識過于緊繃等，均可引發護理不良事件，進而導致投訴率過高。
