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模特禮儀范文1
維也納沒有給我預想的驚喜但是我們笑了一路
多年以前不知道從哪里看了篇文章說,維也納綠樹成陰,多瑙河上每日必演奏《藍色多瑙河》。于是臆想中,認定維也納每一個空氣分子里都流淌著音符和浪漫的東西。
然而,它竟然沒有想象的那份嬌媚,而是一個繁華的大都市,充滿了雕塑、教堂、鴿子和綠草如茵——幾千年間,不斷的戰爭、聯姻到今天歐洲一體化,歐洲城市大致如此。對一個蜻蜓點水的旅游者來說,維也納并不是最典型的那一個。論建筑的經典,比不過布拉格;論皇宮的輝煌,比不過凡爾賽;論多瑙河兩岸的美景,比不過這條大河穿過布達佩斯的媚態……初來乍到,我怎么有些失望?
維也納是音樂之都,拜見各個音樂家的塑像是每個游客的功課。我們決定自己去位于城堡花園的莫扎特雕像,卻迷了路。一位胖胖的老紳士經過,便逮住他問路。只聽朋友對老紳士“呵呵哈哈”說了半天,我聽懂了一個詞“Beethoven”(貝多芬),老頭臉上露出迷茫的神色,我趕緊說不是貝多芬是“Schubert”(舒伯特),老頭更加迷茫,我意識到自己滿嘴跑火車了,趕緊又說也不是舒伯特,是莫扎特,“Mozart”!老紳士終于明白,但一下子怒發沖冠,拂袖而去。我們心里一百八十個奇怪,怎么突然生氣了呢,我們的態度可是畢恭畢敬呢。
躊躇地往前走來到一座小橋邊,咦,這位老先生站在那里正看著我們。我以為他等著為我們指路,沒想到他還在怒氣沖天,教訓了我們一大通兒,我只聽懂他不知是用德語還是英語在喊“NoBeethoven!NoSc-hubertMozartMozart”我們趕緊連連道歉,他這才非常憤懣地告訴我們過橋即是,隨即氣哼哼地走了。目送著他遠去的背景,我們相視大笑。原來他是在氣我們連自己要找哪一位名人都不知道,居然還問路,簡直是對音樂家的大不敬,對維也納的大不敬!
來到莫扎特的雕像前,四周蔥綠寧靜,遠處有噴泉嘩嘩的噴水聲,也有小孩子的嬉鬧聲。那一整天,我們一提起這件事就不禁失笑,笑我們沒有做好功課,更佩服這位老人的執著。從他的身上,日耳曼人的一絲不茍,一板一眼可見一斑。
在薩爾斯堡和因斯布魯克終于捉到了奧地利迷人的眼神
從維也納一路沿著洶涌的多瑙河來到薩爾斯堡,突然感到自己身體里有什么東西與這個城市擊掌言歡——一種感覺甚至是味道,原來這里是《音樂之聲》的誕生地!雖然奧地利人不太認可這部美國人的電影,但是它無疑成了薩爾斯堡最好的風光宣傳片。
今天的薩爾斯堡市建于696年,St.Rupert作為傳教士來到薩爾斯堡并建造了修道院。后來薩爾斯堡發展成為獨立的教會和政府,被視為北方的羅馬。大主教擁有精神和世俗的權力,建立了今日風景如畫的薩爾斯堡。薩爾斯堡是離音樂最近的天堂,它是莫扎特的出生地。今天薩爾斯堡是許多節日、歌劇和戲劇演出的中心,并在十佳外國城市排行榜上位居第六!
我們每一個人都喜歡薩爾斯堡,這個依山跨河而建的城市,它比維也納更平易近人,也更有性格。城市不大,但每一個角落都能留住你的目光。
我能安于阿爾卑斯山下小城安靜的日子嗎——走過奧地利兩個最著名的旅游城市維也納和薩爾斯堡,來到因斯布魯克時,我這樣問自己。依然是那深遠的歷史、典故,依然是巴洛克風格的建筑和教堂,舉辦過兩屆冬奧會的因斯布魯克卻異常寧靜。因斯布魯克過去是德國、意大利貿易的必經之路,也是奧地利從西到東的樞紐。
900多年前,意大利商人歷盡千辛萬苦登上阿爾卑斯山眺望,如果能夠看到一個金頂屋在遠處閃閃發光他們就會歡呼雀躍:奧地利到了!如今金屋頂依然閃亮,今天的因斯布魯克依然在阿爾卑斯山下佇立宛若一位安靜的仕女。生活在這里不是“過”著,而是“流淌”著,從嬰兒到耄耋老人,因斯布魯克人好像就這樣慢悠悠、笑著過了一生。
如果奧地利是你歐洲的一站,除了維也納一定要選擇有薩爾斯堡或者因斯布魯克的路線,否則,你將錯過兩次悄然心跳的感覺,錯過真正的奧地利。
奧地利三個華彩片斷
以音樂做血液
只有親臨奧地利,才能感受到音樂和這個國家的關系。音樂是奧地利的空氣,每個奧地利人的血管里都汩汩地流淌著古典音樂的旋律。從來到維也納的第一天開始,我們“路過”了一個又一個免費露天音樂會。即使是看大屏幕上放映音樂會的錄像,人們也穿戴整齊,非常專注。還有他們腳下三四歲的孩子,坐得穩穩當當愣愣地聽著。同行的朋友感慨道:從小就這么聽能沒有藝術細胞嘛!
參觀度假
我們趕上了歐洲的暑假,整個奧地利都在休假。而我們就苦哈哈參觀別人如何休假。
早起后去莫扎特的姥姥家——沃爾伏干湖畔一個非常美麗的小村莊。湖面晨霧氤氳,四周青山若隱若現,湖畔綠樹、鮮花環繞中的農家,像精致的工藝品。倘徉村中,恍入仙境,拍下的照片,哪怕一張既臭且老的臉龐,也驟添神韻、陡增風采。
匆匆從悠閑度假的歐洲游客身邊走,心里暗下決心:下次我就是來度假了!
墓園是通往天國的花園
歐洲遍地都是教堂。教堂那虔誠的味道,那透過彩色玻璃射進來的光柱,那金碧輝煌的神像,那尖聳直逼天際的屋頂,讓我好幾次走進教堂,眼睛竟然潮濕了。
模特禮儀范文2
二戰后,這里的村莊大都被農民們所遺棄。而在80年代,這里的大部分房子通過使用現代材料進行重新裝飾,歸新一輪的業主所有。許多位于切諾堡的房子在歷史的長河中雖然不可避免地遭受了毀壞,但它們的整體結構卻出奇地完整,散發出意式鄉村住宅的一種殘缺和簡約美。基于設計師對意式鄉村住宅的了解,在本案的設計中,設計師結合新舊元素打造出充滿現代感、簡練而經典的旅館空間。同時,由于了解到曾經住在這里的農民習慣在一個大的空間中進行所有日常操作,而為了極力保存當地舊時家的感覺,在空間設計中,設計師并未對各功能空間進行任何硬性區隔,而是通過打造一個寬敞、流暢的現代居住空間滿足居住者的所有日常需求。改造后的旅館除了沒有過多修飾外,空置、簡樸是它的另一大特征。設計師特意設置了多處空間留白或給人以未完成的感覺,留給空間日后更多的“成長”空間。
由于建筑本身身居大自然之中,因此設計師選用明亮、充滿活力的色彩定義整體空間,如:天然色素用于墻面,而低調柔和的顏色則為貫穿整體的主色調。室內的床鋪、櫥柜、桌椅以及燈具等均經過細致、巧妙地布局,呈現出中世紀風格的裝飾特征。而這種布局通常是通過各種備受人們喜愛的、雖陳舊卻仍顯高貴的古老物件和藝術品來實現的。
對話錄
(《現代裝飾?家居》簡稱“《現》”,Ilaria Miani簡稱“I”)
《現》:這間家庭旅館保留了原建筑的梁體,并衍生出多樣的變化;且部分的墻面及門框采用了古老的磚塊構架,與外墻體形成呼應,這是否意味著你力圖在本案中盡可能地保留并彰顯意大利的傳統鄉村風格?
I:由于在Diffused旅館中,許多房間的天花在之前的改造中被定義為現代風格,因此我們在此次改造中再依據鄉間老舊房子的風格重建了旅館的屋頂和天花。此外,由于這是一次重建和修復的過程,因此我們在其中運用了許多再利用材料,以便在風格上與當地的鄉村建筑保持一致。這是托斯卡納區獨一無二的鄉村建筑風格,我只想將對這種風格的美好回憶和簡單美保存下來。
《現》:作為一名設計師,你對家庭旅館中的“家”這個詞是如何理解的?在本案中,你又是如何演繹“家”的氛圍?
I:“家”是讓你感覺舒適的地方,它所有的定義圍繞空間及其職能展開。當你來到這處家庭旅館,我相信你能找到你所期待在意大利發現的真實的歷史美。這里有可以讓你陷入沉思的大自然和絲毫未受影響的自然景觀和人文歷史。在本案中,我們通過運用各種材料,展現出不同的紋理;通過天花、墻面、門等處的細節設計打造出時間的痕跡。
《現》:你將不同的色彩帶入旅店的每個居室,能談談當時為何會選定明黃、粉、綠、淡紫等色調?你希望通過這個設計處理給旅店帶來哪些變化?
I:你只需透過窗向外面望去,就可以在周圍的自然環境中找到所有這些色彩。當我在接手之初,剛進入這些房子的時候,并不清楚自己身處第幾層。但通過改造,我相信現在沒有人再會犯這種錯。我通過運用不同的顏色作為主題定義不同的樓層或房間,將自然樸實的色彩和周圍的大自然融合在一起,打造出色彩明快、充滿活力的鄉間住宅。
模特禮儀范文3
關鍵詞:福利院;特殊教育;教育模式
正確認識福利院在社會發展中逐漸暴露出的問題,分析問題根源并不斷根據現實進行改變,完善管理,創新福利院特殊教育模式,提高福利院兒童的綜合素質,是當代福利院應負擔起的重要職責。目前狀態下,福利院中收容的孩子百分之九十都是殘疾兒童,還有兒童心理受過創傷,要想引導這些兒童將他們的人生過得有價值、有意義,僅僅為他們提供良好的生活環境是遠遠不夠的,引導他們發現自己的潛能,幫助他們彌補自身缺陷,盡量使他們能夠獨立生活,成為一個真正能在社會中立足并發揮自己價值的人,才是福利院更應該努力實踐的。
1福利院一體化理念
福利院一體化,即集養護、教育、康復、醫療、安置為一體,其中最重要的就是醫療康復與教育康復的融合,也就是將福利院中兒童的醫療與教育有機結合為一體,從兒童的生理、心理兩個方面同時進行康復教育。生理方面,給予他們康復治療,使其能通過自身的努力自理生活;心理和教育方面則給予他們受教育的機會,通常會對他們進行職業教育和技能培訓,為他們將來走向社會打下基礎、創造條件。對于智力不健全的兒童,也會側重訓練其自理生活和從事簡單勞動的能力,盡量使所有的孩子都能夠實現自己的人生價值。福利院中的特殊教育使這些與正常兒童略有不同的孩子同樣擁有了受教育的機會,也能讓這些孩子在學習中接受與自己身心能力相適應的教育,幫助他們改善自身的缺陷而不是在教育時不斷拔高,讓缺陷變得越來越明顯。特殊教育實現了讓福利院兒童享有和社會上的普通人同樣生活和受教育權利的愿望,同時也體現了我國以人為本的治國理念和對教育要客觀公正的要求。福利院一體化也是促進其中有特殊情況的孩子能夠適應社會的有效模式,它能在潛移默化中引導他們發現自身在某些方面的潛能,激發健全自我人格的意識,改變生活中原有的不良行為,讓他們認識到自己其實與正常兒童并沒有太大區別,這樣,福利院兒童就能在教育和引導下最大限度的融入社會,養成獨立人格。特殊教育不同于一般教育,它目的性明確、教育方式特殊,大多采用引導的方式進行,突出被教育者的主動參與而不是教育者知識的講解。
2福利院一體化的教育模式實施
在福利院兒童入院后,首先由醫生對孩子進行全面的身體檢查,特別側重于神經方面的反應和肌肉骨骼系統的成長,并初步對其進行語言、認知、行為等方面的測試,判斷其是否存在缺陷以及存在哪個方面多大程度的缺陷,然后根據其余多方面因素和臨床表現進行診斷,確定入院兒童存在的主要問題并提出康復方案??祻头桨复_定后,下一步就是教育方案的提出。老師對入院孩子進行詳細的觀察和了解,在此基礎上結合醫生的診斷和各方面的測試情況進行教育分析,根據孩子本身存在的主要問題提出有利于其自身發展的教育方案。在兩個方案的實施過程中,孩子會因為自身的改變而出現許多問題,在長期的治療與教育中孩子的進步與好轉也會使原有的方案不再合適,因此,醫生、老師以及與其相關的醫護人員要經常進行討論,分析孩子在當前時期的各方面狀況,對于在方案實行過程中遇到的問題進行討論,共同解決并根據現狀修改方案目標,制定更好的計劃。福利院中兒童們的情況都較為特殊,在身體狀況、智力程度、興趣愛好、個人性格等方面都有較大的不同。因此,教師在進行教育時要進行有針對性的引導,全面考慮每一個孩子的各方面情況然后制定個人的教育計劃。通過對個人的針對性教育以及讓孩子們在班集體中接觸其他人,充分引導他們主動參與到教育中來,滿足每個人應受的不同教育方案的需求,促進孩子綜合素質的提高。
3福利院一體化的研究
生理上的康復與精神上的教育同時進行,需要福利院中醫生和老師的同步配合和個人康復教育方案的正確制定。特殊教育中,老師不僅要有老師的基本功,還要會使用運動康復、游戲治療、綜合訓練、行為矯正等綜合性的治療技術,只有這樣才能滿足福利院兒童全面發展的需要。一位特殊教育老師對本職工作的掌握程度直接影響著孩子的發展程度和教育質量。因此,老師也需要全面提升自己,加強對各類專業知識和技能的掌握,以便更好地引導學生融入社會。
4結束語
福利院一體化在最大程度上挖掘了孩子的自身潛能,幫助他們正視缺陷,努力補足,盡可能地滿足他們在生理、精神和人生價值的實現等不同層次的需要,使他們更好的融入社會。福利院特殊兒童的教育需求的滿足是提升特殊群體整體素質的需要,因此福利院一體化作為一種有效的特殊教育模式值得進行推廣并完善發展。
參考文獻:
[1]范慶紅等.特殊教育學校創建康復、教育、培訓一體化教育模式的實踐與研究[A]北京中外軟信息技術研究院.第五屆世紀之星創新教育論壇論文集[C]北京中外軟信息技術研究院,2016:1.
模特禮儀范文4
角膜異物(corneal foreign body)是指灰沫、小昆蟲、金屬碎塊及木屑等異物意外進入眼內角膜所致的一種眼科急癥。臨床表現異物感、畏光及流淚很突出,異物進入瞳孔區者可以引起視力障礙。隨著中國城鎮工業及建筑業的不斷發展與壯大,機械性外傷造成的眼角膜異物的患者也逐年增加。為了使該類患者引起重視并得到及時有效的治療,現將我院眼科門診2001年1月——2006年1月收治的260例角膜異物患者進行臨床統計分析。
1資料與方法
1.1臨床資料
1.1.1一般資料260例角膜異物患者,男234例,女26例,男女之比9:1。年齡最小2歲,最大76歲,平均年齡37歲,其中16-50歲230例,占88.68%?;颊呗殬I:工人及民工208例(80%),農民39例(15%),學生7例(2.76%),其它6例(2.31%)。單眼異物253例(97.31%),其中右眼117例(46.24%),左眼136例(53.75%);雙眼異物7例(2.69%)。就診時間為傷后10min-12d,平均2d。230例(88.46%)患者能夠準確描述異物進入眼內的經過及大概時間,30例(11.53%)患者沒能察覺到有異物進入眼內。244例(94.00%)主要癥狀是眼部不同程度的異物感;13例(5.00%)因眼睛充血就診;2例爆炸傷和1例毛栗刺傷的患者,除有具體的受傷時間和經過外,還有傷眼劇烈的疼痛、畏光、流淚、睜眼困難、視力下降及精神緊張。
1.1.2角膜異物情況角膜異物數目:253例單眼角膜異物中243例(96%)為單個異物,10例(4.00%)為多個異物;7例雙眼角膜異物患者中5例(71.42%)雙眼各有1個異物,2例(28.57%)爆炸傷患者雙眼為多個異物;雙眼異物患者多個異物發生率較單眼異物患者多個異物發生率之間的差異有顯著性意義(χ2=6.742,P
1.2方法詳細詢問病史,通過裂隙燈顯微鏡下檢查,對角膜異物的數目、部位、深淺和性質進行確定。采用1%丁卡因表面麻醉患眼,在裂隙燈下使用磁性異物鏟剔出淺表異物,對金屬性異物在損傷部位出現銹斑者盡量將銹斑刮除,術后給患者滴用抗生素眼藥水,并涂入紅霉素眼膏包貼。對爆炸傷及沖擊傷的患者進行眼內檢查及影像學檢查,以排除眼內及眶內異物。對多個異物、深層異物及銹斑較深的患者分次逐步剔除,避免一次性強行剔出。
2結果
260例角膜異物患者中,197例異物位于角膜淺層者均未發生角膜感染、瘢痕及視力下降,預后良好;52例異物位于角膜中層的患者中38例(73.08%)預后良好,13例鐵質異物患者,因就診時間超過24h,異物周圍發生了不同程度的炎性反應,并出現了銹斑,刮出銹斑角膜創面雖愈合,卻遺留下薄翳或斑翳;11例(4.23%)異物位于角膜深層的患者,大多數角膜留下斑翳,有1例因斑翳位于角膜中央瞳孔區域造成視力下降;2例爆炸傷患者預后均不理想,因異物為多個,深淺不一,散在于角膜各區域,遺留下的斑翳及白斑位于角膜光學區域,致使雙眼視力均有不同程度的下降。260例中沒有1例出現角膜穿孔及綠膿桿菌感染。
3討論
眼睛是直接暴露于身體外面的器官,且組織結構精細而嬌嫩,角膜是眼球最前的突出部分,經常暴露于外,因而頗易遭受外傷的損害,特別是機械性的眼外傷更為多見[2]。在機械性眼外傷中角膜異物是臨床工作中最常見的眼表外傷癥之一,占眼外傷門診人次的56.9%[3],尤其是我院處周邊有較多的個體機械金屬加工廠,每天門急診中都有角膜異物的就診患者,占門診人次的10.15%。及時就診和有效的治療是決定角膜異物患者預后的關鍵,可使損傷的角膜早期愈合,降低并發癥,恢復視功能。角膜異物多發于青壯年的男性,本組男:女=9:1,年齡高峰為18-30歲,大多數因勞動作業技術不熟,操作不規范,勞動防護觀念薄弱等因素造成金屬碎屑、木屑、膠水等細小異物直接飛濺入角膜,特別是現代機械加工的碎屑飛行速度極快,具有一定的理化性極易粘附或嵌入角膜[3]。詳細詢問病史及常規的裂隙燈檢查是及時準確的發現角膜異物的保證,特別是一些透明的細小異物,如玻璃、膠、砂塵等,由于這些異物肉眼不易看清,如不進行裂隙燈仔細檢查易造成漏診。角膜破損的傷口很易受到異物本身及附于其上的細菌侵害,造成傷口感染,而術中使用的表面物,異物剔出鏟等均有可能形成醫源性感染,角膜傷口感染可以導致角膜穿孔,眼內炎等嚴重的后果。故嚴格的無菌操作、表面物的專用定期消毒顯得尤為重要,術后預防感染必不可少。盡快就診是角膜異物預后良好的保證,因為角膜異物不僅對角膜造成機械性的損傷,而且其嵌頓的異物,尤其是金屬類的異物能夠與其周圍的角膜組織形成銹斑和浸潤壞死區。金屬異物如鐵屑在角膜上停留超過6h,即可形成銹斑[4-5]。本文觀察的185例角膜金屬異物患者在傷后12h以外就診的20例可見明顯的鐵銹。鐵質異物最佳取出時間為傷后30min,此時鐵銹還未擴散到角膜組織中,如果等到鐵銹斑形成,甚至有壞死組織出現時再就診,預后就不會理想。因為在剔出異物的同時還必須把銹斑及壞死組織一并剔出,這樣就會損傷異物周圍較大范圍的角膜組織,從而延長傷口的愈合時間,增加傷口的感染機會,易形成薄翳或斑翳。從角膜異物的易傷地點、易傷人群及異物性質的分析中可見,角膜異物是可以預防的,我們應采取積極的態度,以預防為主,加強操作工人眼部保護意識,工作時必須配戴防護眼鏡,如發生角膜異物應及時到有條件的醫院就診,得以準確的診斷,有效的治療,避免發生嚴重的并發癥。
參考文獻
[1]溫舉川.角膜異物標記法的研究[J].眼外傷職業眼病雜志,2003,25(1):67.
[2]劉英奇,趙亮.現代眼科學[M].北京:北京科學技術出版社,1996:827-829.
[3]龔建華.角膜異物4466例相關因素分析[J].中國現代醫學雜志,2003,13(15):96-97.
模特禮儀范文5
1。靜摩擦力產生條件及特點
靜摩擦力產生于直接接觸的兩個物體之間,并且兩物體間一定有彈力的作用,而且接觸面是粗糙的,兩物體還具有相對運動的趨勢。靜摩擦力的方向與接觸面平行,與物體的相對運動趨勢的方向相反;靜摩擦力的大小與和物體的運動狀態和所受到其它力的作用有關,可運用動力學的有關規律求解。
2。靜摩擦力做功的特點
一個力對物體做不做功,與這個力、物體的運動情況以及力和運動方向之間的關系有關。因而當兩物體間存在靜摩擦力作用時,當靜摩擦力起到阻礙物體運動的作用時,靜摩擦力就對物體做負功;當靜摩擦力起到推動物體運動的作用時,靜摩擦力就對物體做正功;當靜摩擦力與物體運動方向垂直時,靜摩擦力對物體不做功;當然物體受靜摩擦力作用時,若物體相對地面處于靜止狀態,即物體相對地面沒有發生位移,靜摩擦力對它顯然也不做功。
二、例題呈現及錯解分析
例1 如圖1所示,有一圓形轉盤水平放置,轉盤可以繞豎直轉軸轉動?,F在距離軸心為R的位置放置一小物塊,已知小物塊的質量為m,其與水平圓盤間的動摩擦因數為μ,設小物塊與轉盤之間沒有相對滑動,隨轉盤一起做圓周運動,試求:
(1)當圓盤由靜止開始加速轉動,到角速度為ω的過程中,小物塊所受到的靜摩擦力的方向如何?
(2)此過程中靜摩擦力做什么功?做了多少功?
評析 物塊隨水平轉盤一起轉動是非常常見的物理模型,但是本題在學生常見的勻速轉動模型上稍作變化,從學生的完成情況來看,容易犯下如下幾個錯誤。
錯解1 在解決第一小問時,犯了思維定勢的錯誤,認為小物塊隨圓盤做圓周運動,是靜摩擦力提供其所需的向心力,如圖2所示,靜摩擦力的方向指向圓盤的中心。接著在解決第二問時,由于摩擦力方向判斷的錯誤,認為靜摩擦力始終與物塊的線速度方向垂直,因此得到靜摩擦力不做功的錯誤結論。
錯誤根源分析 造成上述兩種錯誤的根源在于受思維定勢的影響,錯解1認為:物體做圓周運動需要向心力,靜摩擦力來提供向心力,因而靜摩擦力的方向一定是指向圓心的;錯解2認為:物塊要隨圓盤一起加速,因而物塊受到的靜摩擦力的方向與其線速度方向一致,靜摩擦力對物塊做正功。它們都沒有從靜摩擦力產生條件入手來分析靜摩擦力的方向,片面地、簡單化地套用已有有關公式或現成的結論,從而造成解題錯誤。
三、講評策略
1。追問1:如果小物塊隨圓盤一起以角速度ω勻速轉動,小物塊所受到的靜摩擦力方向向哪里?該力做功情況如何?
勻速圓周運動合力指向圓心提供向心力,該情境摩擦力提供物塊做勻速圓周運動所需的向心力,因此靜摩擦力的方向才指向圓盤中心,如圖2 所示,由于,靜摩擦力的方向與線速度的方向垂直,因而靜摩擦力不做功。
透過這個問題,學生意識到錯解1實際上是考慮的是勻速轉動情況,思維的片面性導致了錯誤,實現錯誤的自我醒悟,進而重新思考問題。
2。自我糾錯:當圓盤由靜止開始加速轉動,靜摩擦力這時起到:物塊做圓周運動需要向心力,同時,物塊隨圓盤一起加速。因此,靜摩擦力在指向圓心方向和沿著線速度方向有兩個分力,其靜摩擦力的方向在這兩個分力的合力方向,如圖3所示。
四、經驗小結
模特禮儀范文6
1資料與方法
1.1一般資料
選取將2018年1月—2019年1月我院收治94例的糖尿病腎病陰虛燥熱便秘患者,采用數字表法隨機分為2組,各47例。觀察組男21例,女26例;年齡平均(52.3±8.6)歲;糖尿病病程平均(7.53±2.24)年;便秘時間平均(7.73±3.45)個月。對照組男20例,女27例;年齡平均(53.8±7.2)歲;糖尿病病程平均(7.24±2.64)年;便秘時間平均(7.83±3.76)個月。兩組患者的基本資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。
1.2納入標準
①符合WHO關于糖尿病的診斷標準[4]和糖尿病腎病陰虛燥熱的中醫辨證[5];②符合功能性便秘羅馬Ⅲ標準[4];③患者均愿意簽署知情同意書。
1.3排除標準
①患有胃腸道器質性疾病者;②患有嚴重精神病者;③對治療藥物過敏者;④孕期及哺乳期婦女。
1.4護理方法
對照組予以常規護理干預,包括向患者解釋發生便秘的原因及糖尿病的有關知識;講解飲食療法的必要性,指導患者合理安排膳食;耐心講解每種藥物的作用及正確使用方法;講解本病并發癥的臨床表現和注意事項;指導患者掌握自我監測血糖和尿糖的方法等。觀察組在對照組的基礎上給予患者中醫特色護理干預。(1)辨證施護:護士根據患者體質、疾病證候等差異,運用中醫整體觀的理論,對陰虛燥熱患者進行辨證指導。①生活起居護理:中醫認為陰陽變化皆有規律,故護理人員需根據季節、氣候的變化采取相應的護理措施,如春季提醒患者避風邪和防外感,秋季防干燥等。督促患者養成健康規律的生活習慣,保證充足睡眠,避免過度勞累和精神創傷。②膳食調護:根據“養陰清熱[6]”的飲食原則,護理人員對患者的身高、體質量等方面狀況進行評估,并制定個性化飲食指導。提醒患者定時定量進餐,盡可能選擇膳食纖維含量較多的主食,降低刺激性食物的攝入量,改變膳食結構,從而控制血糖升高;提醒患者定時定量喝水,有助于促進腸道清潔,刺激腸道蠕動改善便秘[7]。③運動護理:中醫強調意守、調息、動形的統一,即意念、呼吸和軀體運動的結合。因此應根據根據患者的愛好和耐受力指導其選擇合適的運動,引導其意念專注、呼吸調節、和形體運動三者的協調配合,達到形神一致,形體內外和諧,動靜得宜。采用循序漸進的方式,運動強度不宜過大,并以“汗出”的生理現象與“身體輕快”的自我感受控制運動的量與強度。④情志調攝:中醫認為情志會影響人體陰陽、氣血經絡和臟腑功能。根據患者心理狀態、病情特點制定個體化中醫情志護理方案,包括情志引導、順情法、暗示法等,因人施護,全面照顧。通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善患者和家屬的情緒,避免刺激,調節情志和氣機平衡。(2)傳統中醫中藥技術:①中藥穴位貼敷[5,8]:中醫認為中脘穴具有疏肝養胃、消食導滯的功能,天樞穴可疏調腸腑、理氣行滯,涌泉穴可調理脾胃、通經活絡,神闕穴可補益精血,且易于藥物的滲透和吸收。故選擇這些對機體臟腑具有特定調節作用的穴位,利用藥物的滲透,達到共同治療便秘的作用。將中藥大黃、厚樸、木香、當歸、黃芪按10∶2∶2∶1∶1比例研碎成細粉狀并混合,制成中藥散劑。使用時取8g加用凡士林攪拌均勻,團成大小適中的藥餅,以穴位為中心放置敷貼,并用自粘式敷料固定。持續貼敷5h左右,每日1次,2周為一療程。②穴位按揉或耳穴壓豆[9-11]:中醫認為足三里、三陰交具有調理脾胃、滋陰通便的功效。故穴位按揉選擇足三里、三陰交、關元、天樞穴位進行穴位按摩,可起到健運脾胃、補益后天的功效。穴位按摩每日2次,每次20min左右,1周為一療程。耳穴壓豆可選取大腸、糖尿病點、便秘點、三焦、肺、皮質下、內分泌等穴,按照王不留行籽貼壓法按壓,3~5分鐘/次,每天按壓2~3次,以按壓部位產生酸痛、麻脹、灼熱感為宜。
1.5觀察指標
①便秘效果[12]。顯效:患者排便1次/天,無明顯不適;有效:護理后患者排便至少1次/3天,腹脹減輕,腸鳴音減弱;無效:護理后胃腸功能無明顯改善,排便困難。R總有效=(n顯效+n有效)/n總×100%。②胃腸功能:記錄患者的腸鳴音和腹脹情況,比較患者護理前后的胃腸功能改善情況。③血糖控制情況:分別記錄患者就診時和治療三個月后的空腹血糖(GLU)及糖化血紅蛋白(HbA1c),比較患者護理前后的血糖指標。1.6統計方法采用SPSS20.0統計分析,計量資料用x珋±s表示,用t檢驗。計數資料采用卡方檢驗,P<0.05,差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者便秘治療效果比較
觀察組便秘治療的總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2兩組患者護理前后胃腸功能比較
護理后觀察組每分鐘的腸鳴音次數高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);護理后觀察組每天腹脹時間低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組護理后的腸鳴音次數和腹脹情況均優于護理前,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。2.3兩組患者護理前后血糖控制情況比較護理后兩組的GLU和HbA1c指標均低于護理前,差異有統計學意義(P<0.05);護理后觀察組的GLU低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);護理后觀察組的HbA1c低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。