前言：中文期刊網精心挑選了出國學習計劃范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
出國學習計劃范文1
1、創設問題情境,激發思維動機
創設情境,引入狀態是教師根據教學需要運用多種有效手段,精心創造和設置有利于學習的情境,把學生引入最佳學習狀態。問題情景的創設必需使學生產生情感上的共鳴。這就要求教師平時必須與學生建立真摯的感情,拉近與學生的心理距離。教師走進教室前,要把所有不愉快留在教室外面?！鞍盐⑿нM教室,把關愛融進教學,把鼓勵帶進課堂,把信任帶給學生”,推動學生的感情的波瀾,用真情實感去感染學生。
根據教學內容,從學生感興趣的、好奇的、熟悉的、產生審美感的問題和現象開始,精心設計有趣的,富有挑戰性的問題,激發學習的心向,使學生處于躍躍欲試的學習狀態。問題的難易要適當,必須給學生充分思考的機會和時間,這樣才能充分利用問題激發學生的思維。
2．自主學習,探求知識,因人施教
教學過程中把學生真正作為認識和發展的主體,要把課堂上時間、空間提供給學生。通過啟發和引導,促使學生運用已掌握的學習方法自主學習,學生通過自己觀察,主動探究,自主研討,獨立思考,大膽償試,自主操作,主動咨詢,合作交流,討論辨析等,把自己定位成一個研究者而不是一個接受者,經過自己的努力解決問題,,增強成功的體驗,享受成功的愉悅,從而能進一步增強學習的信心,強化學習的動力。
教師是學生學習的引導者和啟蒙者,扮演了向導,顧問,參謀,助手和合作者的角色,調控課堂教學的方向和發展的進程,教師帶著知識走向學生,僅僅是“授人以魚”,帶著方法走向學生,才是“授人以漁”。在教學過程中,激發學生發現問題,提出問題,研究問題,解決問題的動機,引導學生運用所掌握的學習方法去感受 ,探索,理解,體驗知識的產生,形成和發展過程,使教學過程成為對所學知識的“再創造,再發現,再認識”的過程,從而培養和拓展學生的創新思維能力,使學生體驗學習成功的樂趣。
課堂上,學生進入自主學習后,教師要因人施教,分類指導,把握教學活動的進程,學生的學習興趣,態度,習慣,意志等差異很大。有的基礎扎實,有的基礎薄弱;有的性格外向,個性張揚,喜歡發言,敢于表現自己,樂于合作學習,有的性格內向,個性拘謹,沉默言,喜歡獨立思考;有的頭腦反應迅速,思維具有跳躍性和發散性;有的善于深入思考,思維密嚴謹等等。有的學生需要教師的啟發誘導,使其進入有效的思維狀態,有的學生需要鼓勵,增強其信心和勇氣,有的需要指點迷津,解開學習上的困惑和思維上的障礙,有的需要內容上拓展,實現其能力上的跨躍。教師能夠在教學過程中,滿足了不同類別學生的種種“需要”,就做到“因人施教”,確保學生實現自主學習。
3．歸納結論,納入知識系統
組織和指導學生歸納概括知識和技能的一般結論,結合必要的講解揭示這些結論在教材整體中的相互關系和結構上的統一性,揭示新舊知識運用的內在聯系,將嘗試學習得到的知識升華,使之條理化和系統化。
4．變試訓練的嘗試
通過變更概念中非本質特征,變換問題中的條件或結論,變換問題形式或內容,配置與新知識有關的的實際應用題,讓學生進行變式訓練,培養學生舉一反三,靈活應變,獨立思考的能力。
出國學習計劃范文2
關鍵詞：初中生；英語學習；兩極分化
長期以來，初中英語兩極分化現象一直得不到有效解決，嚴重制約了我國英語教學水平的提升，加劇了英語教學難度。當前，中學英語教師要不斷解放思想，深入分析和探討造成兩極分化的重要原因，并及時找出有效的解決方案，進而從整體上提升我國中學英語教學質量。
一、造成中學英語兩極分化加劇的重要原因
近年來，我國中學英語的兩極分化現象越來越嚴重，造成這種現象的原因是多方面的，在經過教學反思和經驗總結以后，現將原因歸納為以下幾點：
1.學生先天不足，自身素質低
隨著新課程改革的進一步深入，素質教育逐漸深入人心。義務教育階段學生的升學率高達99%，剛升入初中的學生，有相當一部分成績不理想，他們在學習中敷衍塞責。剛接觸英語時，他們抱著好奇的心理，對英語有著較為濃厚的興趣，但是隨著課程的深入，他們會感到所學知識越來越難，而且學習精力也難以跟上，久而久之，學習熱情就大打折扣，缺乏了學習的積極性，成績自然難以提升，兩極分化現象由此產生。
2.后天不補，放任自流
目前，我們所選用的英語教材不論在內容還是形式上都較為合理，注重內容的充實性和趣味性，但是受到客觀因素的制約，教師很難有針對性地對學生進行查漏補缺，所以，一個階段以后學生就會形成一個知識漏洞，久而久之，漏洞越來越多，而且，教師在課堂實踐中多沿襲傳統教學模式，將前后知識脫節，沒有兼顧到學生整體，導致成績差的學生越來越吃力。基礎相對較差的學生在課堂上遺漏了較多知識點，他們既不問老師，課后不溫習，導致疑問大量累積，如此惡性循環，最終造成兩極分化。
3.教學方法陳舊
要切實提高教學質量，保證教學活動的順利進行，就要不斷創新教學方法和模式。教師只有創新教法，才能吸引學生的注意力，激發學生的學習熱情。長期以來，“題海戰術”“滿堂灌”以及“填鴨式”教學方法在教學中占據著主導地位，學生的個性發展需求受到壓抑，教學效果不盡如人意。實踐表明，教師教學方法陳舊、呆板，課堂氛圍就會壓抑；教態不自然，學生就會缺乏活力；教師滿堂灌，學生的主動性就會受到壓抑。
4.學生缺乏明確的學習目標，教師責任心不強
中學生的心理和生理發展都不成熟，他們不明白自己想要什么，缺乏明確的學習目標，學習態度消極。同時，部分教師缺乏職業道德，責任心不強，在教學中馬虎敷衍，不關心學生的學習成績，缺乏鼓勵和指導。長此以往，學生就會對教師產生抵觸情緒，進而打消其學習熱情，進一步加劇兩極分化。
二、有效防止中學英語兩極分化現象的措施
1.建立新型的師生關系，加強情感交流
（1）要不斷激發和調動學生的學習熱情，就要建立起新型的師生關系，保持課堂氛圍的輕松、愉悅。所以，教師要不斷改進教學方法，盡可能表揚學生，對于學生存在的問題耐心指導，為學生營造和諧的課堂學習環境。有些學生基礎差、膽子小，教師要多給他們表現的機會，經常給予他們善意的鼓勵和表揚，幫助他們樹立學習自信心。比如，有的學生性格較內向，不敢在課堂上大聲發言，這時教師不能簡單地對其進行批評，而要以聲音洪亮的學生作為引導，激勵他們大膽發言，勇于表現自己。
（2）提高學生的抗挫折能力。當前，學生的心理素質普遍較差，不能承受打擊和失敗，此時，教師要加強引導，不斷培養和激發學生的抗挫折能力。在英語學習過程中，隨著課程的深入難度自然會加大，學生可能因此而喪失學習信心，教師就要給學生以正確的引導，讓學生認識到這是英語學習必經的一個階段，幫助學生時刻保持好的心態，從而勇于面對挫折和挑戰，積極克服英語學習中遇到的困難。
2.創設情境，培養興趣
作為一門交際語言，英語有著較強的實踐性。在學習過程中，教師要創設逼真的教學情境，為學生提供施展才能的機會，保證英語教學目標的順利完成。
（1）營造和諧的英語課堂氛圍。在上課之前，教師應騰出一點時間與學生對話，在復習舊知識的同時鍛煉學生，提高學生的語言表達能力和心理素質，激發學生的英語學習熱情。
（2）開展形式多樣的讀寫操練。在課堂上，教師可以進行角色扮演活動，讓學生上臺表演話劇以及短對話等，男女生或者小組間可以交替操練，既有利于激發學生的學習熱情，還能培養學生的團隊意識和合作精神。
3.開展生動活潑的競賽活動
課程結束以后，教師可以進行口頭提問，考查學生的知識掌握情況，對表現積極的小組或者個人提出表揚和獎勵，不斷激發學生的英語學習熱情。
總之，要切實提高初中英語教學質量，縮小兩極差距，教師就要不斷創新教學模式，改進教學方法，激發學生的學習主動性和積極性。
出國學習計劃范文3
[關鍵詞] 時空觀 宇宙論 天人合一
一、中國傳統繪畫時空觀的特征
中國繪畫從魏晉南北朝開始,逐步完善形成了自己獨特的繪畫時空觀。在比較中國繪畫史與西方繪畫史以后,就會發現中西繪畫中畫面所表現的時空觀有很大的差別。不同于西方繪畫善于表現現實中某一短暫時刻瞬間的時空觀,中國繪畫更擅長表現連續、持久的時空觀。宗白華曾對中國傳統繪畫的時空觀給出這樣的描述“用心靈的俯仰的眼睛來看空間萬象,我們的詩和畫中所表現的空間意識,不是像那代表希臘空間感覺的有輪廓的立體雕像,不是像那表現埃及空間感的墓中的直線甬道,也不是那代表近代歐洲精神的倫勃朗的油畫中渺茫無際追尋無著的深空,而是‘俯仰自得’的節奏化的音樂化了的中國人的宇宙感?！睆倪@里我們體驗到了時空的轉換與移動,詩與畫的結合及展現出音樂般的畫面,這也正是中國傳統繪畫最顯著的特征。
1. 宏觀透視,以大觀小
中國傳統繪畫采取的是宏觀透視方法,這種動點透視是東方藝術魅力最重要的體現之一,其視線是流動的,它不受西方采取一個固定點進行幾何式透視法觀察模式的駕馭,而是有自由的多角度空間。畫家也不是從一個固定角度集中于一個透視的焦點,而是上下四方,一目千里,在空間的延展中表現時間的流動,使空間和時間在中國傳統繪畫中同時得到表達。宋代郭熙在《林泉高致•山水訓》中提出的“高遠”、“深遠”、“平遠”之“三遠”取景法,可以說是中國繪畫空間意識的理論表述。宏觀透視,以大觀小,對世間萬物從不孤立地看待,而是從整個宇宙著手作宏觀把握。在處理畫面縱深感的問題時,憑借著直觀經驗,采用近大遠小,遠景短縮的方法,顯示出審美主體不是在一個固定不變的點上去觀照對象,而是顧盼留瞥,全景掃描。
2.時空表現的意象化
意象是指主客體高度融合后所形成的超越客觀具體形象,充滿感彩的藝術形象,是一種意境的表達。實象與虛象的矛盾統一是意境營造的一種手段。潘天壽在分析中西方傳統繪畫中給出這樣的說法“中國畫的布置有虛有實,極為注意,西畫不大談這個問題,往往布置滿幅,都是實的。虛者空也,就是畫幅上的空白,空白搞不好,實處也搞不好,空白搞的好實處就能好,所以中國畫對虛實問題十分重視?！睆倪@里我們可以看出,西方傳統繪畫用明暗、色彩來表現時空概念,并填滿畫面不留空白,具有客觀的物理化特點。而中國傳統繪畫時空觀的表現特點是以虛實因素來處理畫面空間,注重畫面空白,以有限的筆墨來表現無限境界。這樣,在中國傳統繪畫創作中,藝術家特別注意留有空白,即“留白”,以達到以虛代實、虛實相間的空間表現目的。另外,虛實的相互依存關系還體現在“計白當黑”的法則,它是中國傳統繪畫處理畫面空間和整體關系的重要因素?！坝嫲桩敽凇笔抢献印爸资睾凇痹谒囆g表現中的運用,它強調在畫面空間中空白處與形象處是同樣重要的,并且使它們相互形成一個有機的生命體。這樣,藝術家運用“留白”“計白當黑”等原則,使畫面上既有實境,又有虛境,達到了一種虛中有實,實中有虛,虛實相生的藝術境界,使畫面中的形象與境界融合,高度統一,并且使觀者通過這種意境的體現而聯想的更寬廣。
二、中國傳統繪畫時空觀形成的哲學基礎
中國傳統繪畫時空表現特點的形成原因是多方面的,包括歷史文化因素、技法工具因素等等,在這些因素中,人們對自然、人類自身以及人和宇宙之間關系的哲學思考方式的不同是所有因素中最為重要的因素,這種哲學上的思考方式確定了中國傳統繪畫時空觀的典型特征。探究形成中國傳統繪畫獨特的時空表現的哲學因素,可以使我們更加清楚的認識中國傳統繪畫的本質,更好的領略中國傳統文化的魅力。
1.傳統宇宙論的影響
中國古人在與自然朝夕相處的生活和生產活動中,形成了獨特的宇宙觀。古人常常用“宇宙”一詞來表示時空?！夺屛摹芬妒印吩?“天地四方曰宇,往古來今曰宙?！睆倪@里我們可以看出,在中國古人的宇宙意識中,宇是指空間,宙是指時間。他們認為“宇”和“宙”是一個統一體,時間與空間是不可分的,它們是二位一體的客觀實在,只有構成一個完整的時空整體才有意義。同時,宗白華認為,“中國人的宇宙概念本與廬舍有關。‘宇’是屋宇,‘宙’是由‘宇’中出入的往來。中國古代農人的農舍就是他的世界。他們從屋宇得到空間觀念?！盵3]這樣,空間、時間合成宇宙并且安頓著人們的生活。不僅如此,在長期的歷史發展中,中國人趨向于以時間統帥空間,形成了用時間來體會空間的特點,從萬物的生長變化中感受到空間的生命形式,把時間和空間相結合,使時間空間化、空間時間化。正如宗白華所講的“時間的節奏(一歲,十二個月,二十四節)率領著空間方位(東南西北等),以構成我們的宇宙。所以我們的空間感覺隨著我們的時間感覺而節奏化了、音樂化了!”[4] 由于受到中國傳統宇宙論的影響,在中國繪畫時空觀的表現中也就自然表現出了空間時間化和空間節奏化的特點,并要以生命意識來對待宇宙空間。
2.“天人合一”哲學思想的影響
所謂“天人合一”也就是把人與天即自然看成一體,主客體高度融合,與自然相近相融。中國文化植根于農耕文化,這就形成了中國人心中人與自然母子親和的關系,所以中國古人是以溫和的態度對待自然的。盡管“天人合一”思想在我國儒家和道教兩大流派中有著不同的認識,但是在對待天、地的自然關系上卻體現出明顯的一致性。儒家“天人合一”的思想是建立在封建王道的基礎上,強調一種個體人格和封建倫常的統一,《莊子•齊物論》中“天地與我并生,萬物與我同一”是這一思想的體現。并提出人要通過積極進取,來達到“天人合一”的最高境界。 而道家“天人合一”的思想是建立在一種自然形態的意義之上,他強調人的個體與大自然的和諧統一。莊子進一步豐富和發展了這一思想,提出“天地與我并生,而萬物與我為一”的“天人合一”觀,進一步豐富和發展了“天”的概念,并認為人與天同源于道,強調人的個體性,崇尚人的個體自由和生命的自在價值。在道家思想中他們把那種自然而然、不受人為作用的天然狀態看成是“天人合一”的境界,而實現這一境界的是“無為”,也就是我們所說的遵循自然、順應天意。從這里我們可以看出儒道兩家在對待天、地的自然關系上體現出的一致性,即都崇尚“天人合一”,主張自然萬物一體。在這種思想觀念的影響下,中國傳統繪畫在時空表現中超越了對客觀物象外在形態和現實空間的描摹,善于抓住大自然的物態特征,借物寓意,把無情之物變成有情之物,表現出了追求人與自然的和諧統一和主客相融的審美境界。
因此,中國傳統繪畫是在中國特有的文化氛圍和思想體系中產生的,古人對于宇宙、人與自然關系的認識是中國傳統繪畫時空表現特點形成的內在原因,對于這些哲學問題的分析,有助于我們更好的理解中國傳統繪畫的時空表現形式,更有助于我們合理理解中國傳統繪畫在中國繪畫史中的地位和作用。
參考文獻:
[1]宗白華:中國詩畫中所表現的空間意識.宗白華全集第二卷.安徽教育出版社,1994:185
出國學習計劃范文4
關鍵詞：基于工作過程 化工設備機械基礎 學習情境 設計
一、問題的提出
化工設備機械基礎課程是化工類專業的核心技術課程之一，也是一門與生產密切相關的工學結合課程。但在課程的教學實踐中，存在著諸多的問題，如學科體系編排的課程內容、課堂教學脫離生產實踐的教學模式，重視知識記憶而忽視過程的評價方式，這些問題的存在偏離了本門課程的學習目標，也偏離了職業教育的培養目標。因此，必須對課程進行工作過程導向的重新構建，而工作過程導向的學習領域課程開發的重點就是學習情境設計，以設計出用于教學的職業活動情境。通過創設基于工作過程的學習情境，有效設計該課程的教學內容、教學載體、教學方式，從而提高學生職業能力，為學生的就業奠定堅實基礎。
二、基于學科導向與基于工作導向的學習情境的比較
基于學科導向的課程，以學科邏輯為主線構架知識體系，以掌握學科知識為目的，其內容以學科知識點為主線，情境是傳授式的課堂教學，教學方式以陳述說理為主，多以知識點的記憶或理解程度的書面考核作為評價。
基于工作過程的課程，以工作要求為主線構建學習情境，目的是掌握工作過程中必需的理論知識與實踐技能，其內容以工作流程為框架，情境是理實一體的實踐教學，評價主要考核必需知識與實踐技能的掌握程度。
三、化工設備機械基礎課程的學習情境設計
1.調研工作崗位，定位課程培養目標
化工設備機械基礎課程主要培養學生具備基本的化工設備操作、維護和管理的專業能力，同時養成“科學操作、安全管理”的職業素養，為今后工作打下扎實的專業基礎。
通過與合作企業共同探討，以及對往屆生就業的跟蹤調查，學校醫藥化工類專業的主要就業崗位群定位為從事化學品生產領域的生產操作和化學分析崗位，生產操作崗位主要工種為化工總控工、有機合成工等。在化工生產崗位職責中，任何一項典型工作任務的完成都離不開化工設備和機械的操作、維護和管理。通過對本課程的學習，應達到以下課程目標。
（1）專業能力目標――能夠正確認識工藝流程中常用設備的結構和功能，能夠掌握化工設備的操作步驟和維護常識，能夠具備化工設備管理的相關知識，能夠查閱和應用相關技術資料，能夠運用所學知識解決一些實際問題，以適應將來的工作崗位。
（2）方法能力目標――使學生具有一定的工程分析能力、運用知識的能力、分析解決問題的能力、信息處理能力、自我管理與發展能力。
（3）社會能力目標――使學生初步形成認真負責的工作態度和嚴謹細致的工作作風，養成良好的職業素養。
2.分析職業能力，明確學習情境目標
課程必須與職業建立緊密的關系，才能滿足企業對人才的要求。因此，課程要依據所面向的職業標準和能力要求進行開發和設計，把職業標準和能力要求轉化成課程目標。學習領域是經職業工作過程分析，由職業行動體系中的職業“行動領域”導出的，致力于開發學生的職業行動能力。學習情境作為學習領域的具體化，應緊密圍繞學習領域課程的學習目標、內容及總學時，進行具體化的分解和設計，進而形成每一個學習情境的明確的能力目標、內容要求和學時限制。學習情境的目標要以職業行動能力來描述，以職業能力分析為基礎，面向整個工作過程，把職業需要的技能、知識、素質有機地整合到一起。
化工設備機械基礎課程的功能是培養學生能夠正確地使用化工設備進行操作，并且能進行安全維護、管理以及質量監控等，適應化工行業的發展的能力。根據職業崗位能力分析所確定的學習情境目標內容如下。
職業崗位：有機合成工、無機反應工、化工總控工。
職業能力：能認識常用化工設備的結構和功能，對設備進行操作和日常維護，能進行生產自動控制操作，對設備進行簡單的故障分析及管理，具有一定的機械設備操作安全常識。
學習情境目標：能識讀化工工藝流程圖，能操作典型化工設備和機器，能根據工藝條件合理選用設備，能對常用化工設備進行日常維護，能進行簡單故障分析和管理，能進行設備運行質量監控，能嚴格執行相關標準、工作程序與規范以及安全操作規程，有環保、安全、質量意識。
3.遵循認知順序，重構課程學習內容
（1）基于學科導向的課程內容是以知識傳授為目標，按照學科知識本身的內部邏輯結構展開的，體現的是以 “教”為中心的平行體系。在內容排序上，雖然在一定程度上考慮了學習者認知的心理順序，但是知識排序的方式與學習者知識習得的方式是分割的、不一致的?；诠ぷ鬟^程的課程內容是以培養能力為目標，按工作過程的不同任務的相關性來實現知識和實踐技能的整合的“串行”體系，體現的是以學生的“學”為中心。在內容排序上，依據行動順序的每一個工作過程環節來傳授相關的課程內容，使學生把循序漸進學習課程的過程，變成符合或接近企業工作過程的過程。
（2）基于工作導向重構課程學習內容，需要對教學內容進行選擇和序化。我們使用任務調查法，通過對學生、一線工人、技術專家、行業專家幾個層面的調查，結合相關的國家標準及學校的教學條件，在確定典型工作任務的基礎上，確定工作任務中涉及的實踐知識和理論知識，以及工作過程的排序，見表1。
表1 課程教學內容和排序的比較表
原有的課程內容和排序 基于工作過程的重構
第一章 化工設備基礎知識 學習情境1：識讀化工工藝流程圖
第二章 化工設備結構（換熱器、塔設備、反應釜、加熱爐等） 學習情境2：化工設備操作
（換熱器操作、精餾塔操作、反應釜操作等）
第三章 機械傳動基礎及運轉設備 學習情境3：化工機器操作
（干燥器、離心機、泵等操作）
第四章 化工設備維護、維修與管理 學習情境4：流體輸送
第五章 化工設備材料 學習情境5：化工設備安全
4.選擇任務載體，創設工作學習情境
每個專業面向的是不同的崗位，每個學習領域內容又比較復雜，就需要承載學習領域的物質形體，也就是創設學習情境的載體?；ぴO備機械基礎課程依據企業典型工藝流程及其工作過程，對教學內容進行整合序化，并轉化為與職業崗位相適應的課程學習情境。學習情境既涵蓋傳統課程體系的知識點，又使學生在 “工作情境”下進行學習，以完成典型工作任務全過程為目標，以具體實際工藝為載體，教、學、做相結合，理論與實踐一體化，實現由工作過程向教學過程的轉化。本課程學習情境劃分見表2。
表2 學習情境劃分表
工作過程 學習情境 子情境 教學載體
認識設備 識讀化工工藝
流程圖 工藝識圖 阿司匹林工藝流程
規范操作
簡單維護
質量監控 化工設備操作 換熱器
操作 乙苯氣-反應混合氣換熱工藝
精餾塔
操作 酒精回收蒸餾工藝
反應釜
操作 合成氨工藝
蒸發設備 濃縮果汁工藝
結晶設備
操作 制鹽工藝
化工機器操作 干燥器
操作 奶粉干燥工藝
離心機
操作 結晶砂糖分離工藝
泵、閥門操作 流體輸送過程
事故預防 化工設備安全 化工設備防護 化工事故案例
5.理實一體教學，突出學生學習主體
基于工作過程的學習情境設計，目的就是培養學生的綜合職業能力。傳統的課堂教學很難將理論和實踐緊密結合，理實一體的教學才能突出學生學習主體，有效地落實“做中學”，“學中做”的教學理念。為了使教學活動能夠逐步有序展開并推進，化工設備機械基礎課程的實施過程是理實一體的。教學實施主要是在模擬企業真實職業場景的校內化工仿真實訓室和實訓車間中進行。在教學活動中，首先通過視頻、實物、仿真軟件讓學生獲得與教學相關的工作環境感性認識，激發學生的學習興趣，進而獲得與工作崗位和工作過程相關的專業知識和技能。各學習情境的教學過程，真正體現學生作為學習主體的地位。學生帶著任務和問題有目的地去學習，查閱相關資料，聽取教師的理論講解，與教師在進行交流的過程中獲取資訊，在教師的幫助下進行決策。在計劃、實施的過程中，教師給予學生適當的輔導，最后教師參與學生工作成果的檢查與評估。學生在教學過程中，始終處于主體地位，通過真實的工作成果激發學生的學習積極性，改善教學效果。
下面以精餾塔操作學習情境為例。
學習子情境：精餾塔操作，學時：10課時。
學習目標：熟悉塔設備的結構、功能和使用原理；理解各類塔設備的工作特點和適用場合；掌握塔設備操作規程及DCS質量監控；初步進行簡單故障分析和安全事故
分析。
教學任務：通過教師引導、學生自學、討論等方式理解塔設備的結構和工作原理；理解各類塔設備的結構特點和使用特點；能根據工藝條件，合理選用塔設備；利用仿真軟件，掌握塔設備操作規程及DCS質量監控。
步驟：
（1）資訊――了解酒精回收蒸餾工藝，熟悉精餾塔結構，掌握工作原理。
（2）決策――分析精餾塔工作時的工藝條件，理解精餾塔的操作規程，并對相關故障和安全案例進行分析。
（3）計劃――討論操作規程，事故案例分析。
（4）實施――每組設置不同工藝參數，進行仿真操作，實訓操作，并對工作過程進行質量監控。
（5）檢查――實訓過程反饋和控制。
（6）評價――根據學生的實訓情況、學習態度、參與程度，對學生進行評價，教師進行總結和指導。
在職業教育過程中，只有嚴格按照基于工作導向學習情境創設的標準，才能更好地實施基于工作導向的課程改革，使學生在學習情境下，能夠對工作過程有一個完整而深刻的體驗，從而培養學生的職業技能，形成終身受益的職業素養，完成知識能力的建構與遷移。
參考文獻：
[1]嚴中華.職業教育課程開發與實施[M].北京：清華大學出版社，2009.
出國學習計劃范文5
【關鍵詞】 集束化治療措施； 腦出血術后； 肺部感染
中圖分類號 R743.34 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0025-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.014
肺部感染是腦出血術后患者常見并發癥，發生率高達68%，一旦合并肺部感染，其病死率為66%[1]。肺部感染加重腦出血病情，增大治療難度，延長住院時間，增加死亡率并且加重患者家庭和社會的經濟負擔。集束化干預是集合一系列有循證基礎的治療及護理措施，來處理某種難治的臨床疾患[2]。筆者所在科通過閱讀文獻，根據最新的循證醫學證據，制定一套集束化綜合措施來預防、治療腦出血術后患者肺部感染問題，對86例腦出血術后患者進行干預，經臨床觀察，效果較為滿意，現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在科2012年1月-2015年5月收治的出血術后患者86例作為觀察組，其中，男53例，女性33例，年齡42～78歲，平均63.4歲。術前GCS評分6～13分，出血量30～80 ml。選取2008年1月-2011年12月病情類似的85例患者作為對照組，其中，男50例，女35例，年齡41～79歲，平均63.5歲。術前GCS評分5～13分，出血量30～88 ml。兩組患者年齡、性別、出血量、術前GCS評分等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組接受常規治療措施，觀察組在對照組基礎上采用集束化治療措施，具體如下。
1.2.1 調查分析，制定集束化策略 通過閱讀文獻，分析總結腦出血術后患者肺部感染易感因素及發生原因、治療措施、致病菌種類，作為循證依據，制定有針對性的治療干預措施。包括術后常規使用霧化吸入藥物濕化氣道，保證充足的補液量，使用氨溴索等藥物促進痰液排出。嚴密監測患者意識狀態變化，每12小時進行血氣分析1次，如果達到以下指征應立即進行氣管切開：（1）意識狀態進行性惡化；（2）呼吸功能惡化；（3）呼吸不暢，舌后綴，呼吸道不暢，呼吸頻率>25次/min，輔助呼吸肌活動明顯、胸腹矛盾運動；（4）SpO2
1.2.2 做好培訓 對醫護人員進行關于昏迷患者及氣管切開患者正確的觀察、護理、翻身、拍背、吸痰及口腔護理、預防控制醫院感染的系統培訓與宣教。
1.2.3 觀察體溫的變化、痰液的量和性狀 如痰液量明顯增加或痰變黏稠等，應考慮感染可能。留痰做細菌培養，并根據藥敏結果選擇有效抗生素。合理使用抗生素。
1.2.4 水電解質平衡及營養狀態 加強營養，不能進食者早期進行鼻飼飲食，提高機體免疫力。給予易消化、富含高蛋白、高熱量、高維生素流質鼻飼飲食。并注意鼻飼飲食的量及速度，防止返流誤吸，增加肺部感染的機會。
1.2.5 消毒隔離制度 嚴格執行消毒隔離制度，紫外線照射消毒室內空氣，每日早晚開窗通風30 min，增加氧自由基含量，保持病房空氣新鮮。
1.3 診斷標準
肺部感染診斷根據體溫、胸片、血常規及痰培養結果[4]，（1）與術前胸片X線比較，出現肺內片狀浸潤陰影或出現新的炎性病變；（2）出現干濕性音或肺實質變體征；（3）具備下列條件之一，①體溫>37.5 ℃，呼吸道有膿性分泌物；②白細胞計數>10×109/L或
1.4 觀察指標
觀察兩組患者肺部感染發生率、住院時間及平均住院費用、病死率。
1.5 統計學處理
采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者肺部感染及病死率比較
觀察組肺部感染發生率為12.9%（11/86），顯著低于對照組的32.9%（28/85），比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者住院時間、平均住院費用比較
觀察組平均住院時間為（14.5±6.8）d，低于對照組的（20.5±6.3）d，觀察組患者平均住院費（3.2±1.1）萬元，少于對照組的（4.6±1.4）萬元，兩組比較差異均有統計學意義（P
3 討論
肺部感染是腦出血術后最常見并發癥之一，其發生率、病死率均較高。其診斷較容易，對腦出血術后患者，當出現體溫增高，咳嗽咳痰，呼吸急促，聽診雙肺出現干濕音及哮鳴音，尤其要注意雙肺底，試驗室血常規檢查白細胞含量增高，中性比增高，胸部X線或CT提示雙肺紋理增粗，出現實變及肺不張表現，伴或不伴有胸腔積液，痰液細菌學培養檢測到致病菌者一般即可確診。腦出血術后易發生肺部感染與以下因素有關：（1）腦出血患者術前術后意識障礙，咳嗽反射減弱，顱內壓增高導致嘔吐，嘔吐物誤吸入氣管，易出現吸入性肺炎[5]。（2）氣管插管，損傷咽部黏膜，術中術后應用呼吸機，使含有細菌的鼻咽部分泌物、嘔吐物誤進入肺段氣管以下，不易排出，引起肺部感染。（3）應用脫水劑、補液量不足、發熱體液散失過多等因素造成氣道黏膜干燥，痰液黏稠，不易排出，呼吸道黏膜分泌型IgA難以發揮吞噬抵御細菌入侵作用，容易并發肺部感染[6]。（4）術后意識障礙時間較長者需行氣管切開術，便于吸痰，但干燥空氣不經鼻腔濕化而直接進入雙肺，并且經氣道喪失的水分進一步增加，痰液變得更加稠厚不易排出。氣道開放于外界，吸痰等操作均增加細菌進入的幾率[7]。（5）術后患者處于高代謝高消耗狀態，營養攝入不足，低蛋白血癥、營養不良進一步降低抵抗力，容易出現全身性感染。（6）腦出血患者往往合并糖尿病及心肺基礎疾病，多發于老年人，易于出現心衰、肺水腫，可使一些條件致病菌或一些致病力較弱的細菌引起致病作用，導致肺部感染。針對以上原因，廣大呼吸外科的醫務工作者一直在努力探尋有效的預防治療肺部感染的方法，比如氣管切開術、濕化氣道、預防性應用抗生素等，也取得了一定的效果。集束化干預是近年來出現的一個新名詞，在護理領域應用較多。為應對某種難治的臨床疾患，來集合一系列有循證基礎的治療及護理措施，它遵循“循證實踐指南”，能最大限度的提高醫療質量，改善患者預后。集束化治療措施指的是一組治療措施的集合，一個方案包括幾個元素，每個元素經臨床證實均能改善患者的預后結局，每個元素都是獨立的、可操作性強[2]。該研究中，濕化氣道、稀釋痰液、氣管切開、預防性使用抗生素、營養支持、更加細致專業的護理等措施均是集束化治療措施中的元素，單一應用有一定臨床效果，但難以達到理想水平，把這些元素采用集束化管理，進行捆綁集中應用，其效果往往大于其中某項措施的單個應用。本研究中觀察組應用集束化治療措施后，肺部感染發生率、病死率均較對照組顯著下降。表面上觀察組較對照組應用于患者的治療措施增加，會增加患者的治療費用，但集束化治療措施降低了肺部感染的發生率，減少住院時間，所以治療費用較對照組明顯下降。本研究中集束化治療措施取得了較好的治療效果，但有些問題有待進一步完善解決，比如集束元素的進一步完善，進一步設置路徑化管理等。隨著循證醫學理念的普及，集束治療在越來越多的疾病中得到應用，如預防治療手術部位感染、呼吸機相關性肺炎、氣管切開肺部感染、院內感染等方面，并且取得了較為一致的良好的效果[8]。
綜上所述，應用集束化治療措施后，患者的肺部感染發生率、病死率下降，住院時間縮短，平均住院費用降低，取得了較好的效果，值得在臨床推廣應用。
參考文獻
[1]李娟，秦德廣，黃文勇，等.集束化護理在老年高血壓腦出血術后肺部感染中的應用[J].南昌大學學報（醫學版），2014，54（5）：76-77.
[2]單君，朱健華，顧艷葒.集束化護理理念及其臨床應用的研究進展[J].護士進修雜志，2010，25（10）：889-891.
[3]靳文輝.重型顱腦損傷氣管切開術后肺部感染的預防和處理[J].中國醫學創新，2014，11（33）：148-149.
[4]張建偉，邵瑞芳，趙天海.肺部感染常見病原菌與感染正相關因素分析[J].中國醫學創新，2014，11（1）：23-24.
[5]胡海芳.腦血管病并發肺部感染67例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2008，11（3）：83-84.
[6]金作恒，王宇，田雅文.腦出血術后昏迷患者切開氣管發現肺內感染的危險因素研究[J].中西醫結合心血管病雜志，2015，3（6）：85-87.
[7]蔡樹雄，孟兵，莊柳情，等.顱腦外傷和腦出血患者應用早期氣管切開治療的效果觀察[J].中國民康醫學，2015，27（2）：84-85.
出國學習計劃范文6
【關鍵詞】 心肌再灌注損傷；細胞粘附分子；過氧化物酶
effect of postconditioning on mpo and sicam in rats with myocardial ischemia reperfusion/liu shenghui, huo yue, yin boying//chinese journal of cardiovascular rehabilitation medicine,2009,18(2):107
abstract：objective:to study the effect of postconditioning on mpo and sicam in rats with myocardial ischemia reperfusion.methods: totally 48 rats were randomly divided into three groups: control group (n =16):in anesthetized openchest rats, the left anterior descending (lad) coronary artery was occluded for 40 min and reperfused for 4 h,no intervention for reperfusion; ischemic postconditioning (ip) group (n = 16): after lad occlusion 40 min, three cycles of 10 s reperfusion followed by 10 s lad reocclusion were applied during the first minute of reperfusion,then reperfused for 4 h; sham group (n=16):the surgical procedure was identical to other groups, but the lad ligature was not ligated. the serum creatine kinase(ck),myeloperoxidase (mpo) activity and sicam content were measured.results:serum ck activity in ip group was lower than that in control group［（736.28±21.72）u/l,（987.62±28.58）u/l，p<0.01］. both the mpo activity and sicam content were lower in ip group than those in control group［（0.86±0.08）u/g∶（1.28±0.26）u/g，（54.28±11.69）ng/ml∶（76.62±13.45）ng/ml respectively,p<0.01］.conclusion:ip has protective effect on injury induced by i/r in rats. it has the effect decreasing mpo activity and ameliorating neutrophil adhesion and infiltration.
author′s address：department of cardiology,affiliated hospital of hebei university,baoding,hebei,071000,china
key words：myocardial reperfusion injury;cell adhesion molecule;peroxidase
缺血后處理是指心肌發生缺血后，開始再灌注前進行數次短暫再灌注/缺血的循環，它是近年提出的一種新的減輕再灌注損傷的方法。研究表明缺血后處理可以縮小心肌梗死面積，減少再灌注心律失常，具有心肌保護作用[1～3]。粘附分子是介導中性粒細胞與血管內皮細胞粘附的分子基礎，髓過氧化物酶（mpo）的活性可以反應心肌組織中中性粒細胞的浸潤程度。本研究旨在探討在體情況下觀察缺血后處理對大鼠缺血再灌注心肌mpo及可溶性細胞間粘附分子（sicam）的影響。
1 資料與方法
1.1 實驗動物
健康清潔級sd大鼠48只，雄性，體質量(250±30)g,由北京大學醫學部實驗動物中心提供。
1.2 動物模型制備及分組
1.2.1 動物模型制備：實驗大鼠以30 g/l戊巴比妥鈉(45 mg/kg)腹腔注射麻醉, 仰臥固定于鼠臺，行氣管切開,用呼吸機進行機械通氣,通氣頻率60次/min, 潮氣量20～30 ml/kg，取左胸第3肋間進胸，暴露心臟,于左心耳根部下方1 mm處進針, 5～0 絲線(結扎線) 穿過心肌表層在肺動脈圓錐處稍下方穿線，線兩端各穿一小縫合墊片后再并線一起經內徑約2 mm的聚乙烯管中穿出，用血管鉗推壓小管壓迫左冠狀動脈前降支造成缺血，放松即可恢復血流形成再灌注，收緊結扎線心電圖出現st段抬高, 放松結扎線st段下降1/2 以上為模型成功。
1.2.2 動物分組：隨機分為3組：①假手術組，開胸后穿線做套環，但不收緊結扎線；②缺血再灌注組（對照組）,收緊結扎線缺血40 min, 放松結扎線再灌注240 min；③缺血后處理組(ip組）,缺血40 min后, 再灌注10 s,缺血10 s,連續3個循環，然后再灌注240 min。
1.3 檢測指標
1.3.1 肌酸激酶（ck）、sicam的檢測：再灌注結束后自右頸動脈分別采血2 ml, 3 000 r/ min離心10 min, -70 ℃冰箱保存待測。采用7180型全自動生化分析儀（日本日立公司）檢測ck 的含量，參照試劑盒（北京中山生物技術有限公司）說明書操作；采用雙抗體夾心elisa法測定sicam，參照試劑盒（上海森雄科技實業有限公司）說明書操作。
1.3.2 心肌mpo活性檢測：實驗完畢后取缺血區心肌制備成組織勻漿， 4℃離心30min,取上清液-70℃冰箱保存，按mpo試劑盒(購于南京建成生物公司)說明操作,在460 nm處測對照管和實驗管的光密度值[d ( 460 )]，計算mpo 活力。mpo活性以37℃的反應體系中h2o2被分解1μmol為1個酶活力單位。
1.4 統計學分析
采用spss 11.5統計軟件進行數據處理，計量數據以均數±標準差(±s)表示，采用方差分析，p< 0.05為差異有顯著性。
2 結 果
再灌注結束后缺血后處理組和缺血再灌注組ck 、sicam及心肌mpo活性明顯高于假手術組, 缺血后處理組明顯低于缺血再灌注組(p均<0.05)，見表1。表1 各組肌酸激酶（ck）、可溶性細胞間粘附分子（sicam）及心肌髓過氧化物酶（mpo）活性檢測結果（16例）注：與假手術組比較p<0.01；與缺血再灌注組比較p<0.01。
3 討 論
缺血后處理對再灌注心肌的保護作用是2003年趙志清教授首先發現的 [1]，staat等[3]2005年率先在臨床上證實了其心肌保護作用。缺血后處理的保護機制可能與氧自由基的生成減少、內源性活性物質的釋放、膜通道功能狀態的變化和蛋白激酶的活化有關[1，4～6]。我們先前的研究[7，8]表明缺血后處理具有抑制凋亡、減輕ami患者再灌注損傷的作用。
中性粒細胞在心肌缺血再灌注損傷中起著重要作用。大量活化的中性粒細胞聚集在心肌微血管內并侵潤到心肌組織中,通過釋放炎性物質、氧自由基、蛋白酶等引起心肌損傷[9]。細胞粘附分子介導了中性粒細胞對組織細胞的粘附浸潤，icam - 1的細胞外部分能被特異性蛋白酶催化裂解，脫落至血液循環中形成可溶性細胞粘附分子，sicam可間接反映icam - 1的表達情況。本研究發現缺血后處理組sicam活性明顯降低，提示缺血后處理抑制細胞粘附分子的表達，減少中性粒細胞對組織細胞的粘附，從而減輕再灌注損傷。
mpo 是中性粒細胞的特異性酶，能催化產生多種活性氧化物質，導致氧化應激和氧化性組織損傷，其激活程度與中性粒細胞的浸潤程度密切相關，其活性的測定可以反映中性粒細胞浸潤情況，本研究發現缺血后處理組心肌組織mpo水平明顯減低，提示缺血后處理減少了中性粒細胞的浸潤。
缺血后處理可以減輕再灌注損傷，其機制可能與抑制細胞粘附分子的表達，減少中性粒細胞對組織細胞的粘附浸潤有關。
【參考文獻】
[1]zhao zq, corvera js, halkos me, et al. inhibition of myocardial injury by ischemic postconditioning during reperfusion: comparison with ischemic preconditioning［j］. am j physiol heart circ physiol，2003，85:h579-h588.
[2]galagudza m, kurapeev d, minasian s, et al. ischemic postconditioning: brief ischemia during reperfusion converts persistent ventricular fibrillation into regular rhythm［j］. eur j cardiothorac surg，2004，25:1006-1010.
[3]staat， rioufol， piot c，et al. post conditioning the human heart［j］. circulation，2005，112:2143-2148.
[4]kin h, zatta aj, lofye mt, et al. postconditioning reduces infarct size via adenosine receptor activation by endogenous adenosine［j］. cardiovascular res，2005，67: 124-133.
［5］argaud l, gateauroesch o, raisky o, et al. postconditioning inhibits mitochondrial permeability transition［j］. circulation, 2005，111:194-197.
[6]tsang a, hausenloy dj, mocanu mm, et al. postconditioning: a form of “modified reperfusion” protects the myocardium by activating the phosphatidylinositol 3-kinase-akt pathway［j］. circ res, 2004，95:230-232.
[7]劉勝輝，楊新春，范 謙.缺血后處理對大鼠缺血/再灌注心肌細胞凋亡的影響［j］.中國組織工程與臨床康復，2007，11（8）：1450-1452.
