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醫學實習自我總結范文1
一、對象與方法
1．研究對象
2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會醫院實習的口腔科實習生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學本科學歷，15人為大專學歷。隨機分成人數為5～6人的小組，每組選出小組長1人、記錄人1人。
2．研究方法
在要開學習研討會時，帶教老師提前一周將預先準備好病例的基本資料發給實習生，讓他們對病例的基本情況先有了一定的感性認識，從而提出一系列學習問題作為自主學習的內容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關的假設、學習目標、行動計劃四部分內容。②實習生對自己提出的問題，可以通過查閱資料、互聯網、數據庫，與老師、同學討論交流等方式進行研究探索和學習，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結會時，帶教老師給實習生提供病例余下的資料，實習生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。討論結束后，組長要以口頭或其他形式對學習討論的結果進行概括總結。④進行自我總結，小組各組員對這個病例學習的表現進行自我總結，不但需要總結自己的學習態度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發揮更大的效能，最大限度地獲取知識。
3．對實習生進行評估測試
①活動調查報告的方式：口頭陳述或匿名書面報告兩種方式；②評價的資料來源包括：個人進步記錄；帶教老師評價，組員自我評價與互評；客觀書面理論測試及各項臨床技能考核。記錄人對測試結果做好記錄，并上交科室保存。
二、結果
1．實習生對PBL教學法效果的評價
PBL教學法有利于激發實習生的學習興趣、增強記憶；有利于提高實習生的自學能力、辯證思維能力及綜合能力。運用這種方法可將口腔理論知識與臨床實踐操作有機結合起來，便于發揮實習生的主觀能動性，增加實習生學習的動力，培養他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問題的有效方法。對實習生匿名書面調查顯示：學生各方面能力的鍛煉起到促進的作用。見表1。表122人PBL教學法效果評價表［例（％）］調查內容有幫助沒幫助一般掌握理論知識的程度19（86．36）1（4．55）2（9．09）提高臨床技能力15（68．18）3（13．64）4（18．18）提高學習興趣20（90．9）1（4．55）1（4．55）分析、總結資料的能力21（95．45）0（0）1（4．55）思維能力21（95．45）0（0）1（4．55）綜合素質的鍛煉22（100）0（0％）0（0）獨立自主學習能力18（81．8）2（18．2）0（0）團隊協作能力22（100）0（0）0（0）
2．帶教老師對PBL教學法效果的評價
在隨機抽中的6名教師（男性4名，女性2名）均認為運用PBL教學法，教學氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時發現實習生在學習中遇到的問題。教師為了引導學生，回答學生各種意想不到的問題，課前必須查詢大量資料進行備課，這樣在很大程度上間接地促進了教師自身業務能力、教學水平提高，達到教與學齊頭并進。
醫學實習自我總結范文2
關鍵詞：口腔內科學；PBL；教學改革
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0225-02
PBL教學是以問題為基礎的教學法（Problem-Based Leaning，PBL），是由美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學醫學院首創，1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到推薦，目前已成為國際上流行的一種教學方法。其教學理念是基于“問題是學習的起點也是選擇知識的依據”。此教學法強調了學生的主體性，突破了傳統的以教師講授為主的教學模式。為了探索這一全新的教學方法，我們在口腔內科臨床前教學中采用PBL教學方式，對PBL教學法在口腔內科臨床前教學中的探索與嘗試進行了如下總結。
一、口腔醫學傳統教學模式存在的問題
在傳統的口腔內科教學中，普遍采取以授課為基礎的學習（Lecture-based learning，LBL）模式。該模式能系統全面地講解口腔內科學完整的理論體系，充分體現學科的系統性與基礎性。但傳統教學多采用灌輸式的教學方法，以教師講授為主，學生被動接受，教師照本宣科“滿堂灌”，學生只會背書，應付考試，不利于發揮學生的主觀能動性，而且與臨床實際相脫節，已遠不能滿足現代醫學教育的需求。由于醫學教學的目的應以臨床思維能力的培養作為教學核心，教會學生通過所學知識對臨床病案進行綜合分析進行臨床思維。但傳統的LBL模式很難使醫學生形成臨床思維及解決問題的能力，在今后的臨床實習中又需要反復講解與重復記憶。
二、PBL教學模式在口腔醫學教學中的可行性
口腔醫學分支學科間存在必然的橫向的知識聯系，傳統教學是分科進行教學，沒有實現各學科知識的橫向綜合聯系?？谇槐究粕谶M入臨床實習前未進行過完整的病案討論與分析，使得進入臨床實習時，缺乏將理論與實踐相結合的經驗以及自己解決問題的能力。PBL課程設計注意跨學科橫向知識的聯系，盡量使其學習內容和教學過程接近臨床實踐，把基礎理論知識運用貫穿于臨床全過程。此教學模式打破了傳統醫學各基礎學科之間的界線，實現了基礎學科與臨床醫學知識間的橫向綜合聯系。作為一種口腔醫學教育改革途徑，與傳統教學方法相比，PBL教學體現了更多的廣泛性和靈活性。在PBL教學法中，不僅強調教師與學生的互動，而且也強調學生間的交流與合作。在集體協作的過程中，培養學生處理人際關系的能力，通過小組討論，取長補短，資源共享，逐步形成并建立積極、協調、相互尊重又充滿競爭氣氛的關系。所以將PBL教學應用于口腔內科學教學中能充分發揮學生學習主體作用，培養學生自學能力、綜合分析能力、邏輯推理能力及創新意識。
三、PBL教學模式在口腔內科學臨床前教學中的應用
1.分析案例，提出問題。口腔內科學的病種繁多，許多問題是學生在未經過大量的臨床操作之前無法深入理解的，而這些問題的答案恰恰是學生在椅旁接診時最需要掌握的。選擇口腔內科較典型、有代表性的病例為學習點，在設計問題時，力求以教學大綱的要求為基礎，設計的問題應與學生學過的醫學知識水平相適應，以培養學生深度學習和綜合分析問題的能力。病案以客觀描述方式陳述，分次提供。第一次課給學生提供一個模擬臨床口腔醫生接診的案例，以牙周炎的病案為例，學生可以任何方式自行分組針對案例進行討論并提出下一步需要解決的問題。了解已掌握的知識中哪些與這些問題相關，在現有知識水平基礎上形成并驗證解決問題的假設，看能否解決，如果不能解決問題，確認為了解決問題而進一步學習的需要。
2.查閱文獻，收集資料。課后讓學生帶著這些問題通過Pubmed和CNKI等數據庫進行資料和文獻的查閱，并可延伸到其他知識領域。此階段學生結合“問題”復習相關知識點，查找資料，自行組織進行小組內討論，自行解決相關問題，最后進行歸納總結，并制定總的治療方案，往往學生對各種治療新技術的運用有更大的興趣。學生通過對資料的搜集，也會大大增強對這些知識的興趣和熟知，為進入臨床實踐做好充分的準備。
3.集中討論，解決問題。第二次課小組間交流新學到的知識，運用新知識解決問題。指導教師可以鼓勵發言，進行以問題為中心的討論，在討論過程中，依然以學生為主角，讓其對自己收集并歸納的資料加以總結和分析。其中的不足和理解錯誤，指導老師可以發揮監督和提高的作用，幫助學生回歸到正確的理解當中去。第一次課的問題解決后，指導老師給出病例余下的資料，這一過程實際伴隨著又一輪新的問題的提出，學生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。
4.自我總結，效果評價。第三次課，每小組根據前兩次課的學習，可以運用多媒體通過PPT或自選方式進行自我展示10分鐘。然后進行自我總結，小組各組員對這個病例學習的表現進行自我總結，不但需要總結自己的學習態度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發揮更大的效能，最大限度地獲取知識。PBL教學效果的評價包括教師對學生的評價、學生的自我評價和學生之間的評價，以及學生對老師的評價。
四、應用PBL教學模式后的體會
口腔內科學從對PBL的初步探索和應用，經過不懈努力，成果顯著，絕大部分教師和學生喜歡這種教學模式。在口腔內科學的臨床前教學中引入PBL教學模式，增加了學生的學習興趣與動力，培養了學生主動探求知識的習慣與獨立解決問題的能力，改善了學生的人際交往能力與語言表達能力，為日后進入臨床實踐打下良好基礎。同時也使傳統醫學教育中以“教為主，學為鋪”的模式轉變為以“學為主，教為鋪”的新式教學模式，提高了臨床教學質量，值得推廣。但PBL教學模式也存在一些困難，首先是硬件設施跟不上PBL要求，比如圖書資料、網絡資源不夠充分。因為學生主動查閱文獻、參考書在教學活動中占有重要的地位。這就要求圖書館必須具備和提供相關設施及網絡資源和服務，以確保學生能夠方便、快捷地獲取各種學習所需的信息資源。這種“圖書館相關的信息技能”在波士頓口腔醫學PBL教學過程中所扮演了重要的角色。目前沒有成熟的教學案例，教師需要對教學內容和課程體系進行全面整合，理論課教學與PBL教學相互銜接、融合，認真選擇和編排案例。其次是老師和學生對于PBL理念的理解不夠。在學生方面，學生要認同和接受PBL教學理念，主動自覺地參與PBL學習過程，表現在主動思考問題，提出問題，尋找問題的答案，和同組的學生充分溝通，協作分享。在指導教師方面，角色轉變是關鍵，指導教師不僅應具備高水平的專業知識和臨床交叉學科相關知識，而且還要深入理解PBL教學理念，能夠在教學實施過程中，提示啟發引導學生，并對學生學習效果進行反饋和評價，起著協助監控作用。所以，在PBL教學實施前，指導教師和學生的培訓也至關重要。PBL不僅是一種教學方法，更是一種重要的教育理念。PBL教學模式在我國醫學教育中還處于實踐探索階段，我們必須立足于我國的實際情況，尋求一條PBL教學模式在中國口腔醫學教育中的應用之路。
參考文獻：
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醫學實習自我總結范文3
我們院全體實習護士在康復科實習工作中的表現，均得到了主任和帶習老師的好評，對于康復科未來的發展，和整個康復醫學今后幾年的發展，給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護士長對我們在康復科的成長發言，不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關心和幫助！
對于我們實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學會了怎么做人，學會了自己應該有一份責任心，我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分，在自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從月隨同學來到這里第一個考驗我的是炎熱的夏日，但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人！我所得到的都離不開老師們的教導，所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西！
這次總結會意味著我們即將結束自己的實習生涯，而自貢衛校的同學們要比我們早一步結束實習，我代表省衛校的同學們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里文秘雜燴網被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習計劃做了很多工作，在生活學習中給了我們很多關心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預備的人的，同學們不要錯過任何就業的機會，社會的就業壓力我們要轉化為動力，希望我們能走的更遠！
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習的機會，也感謝老師們給我們制定的實習計劃，讓我們學到了在學校學部到得東西，我也珍惜這次實習，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去！
醫學實習自我總結范文4
[關鍵詞] 案例教學法；問題為導向教學法；效果
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-00166-03
隨著社會的不斷進步，人們對精神衛生服務的要求越來越高。當今精神衛生事業發展迅速，但也面臨著如精神科醫生缺乏等不足之處，因此臨床精神醫生的培養就具有非常重要的意義。臨床教學查房是一個培養醫學生從學校走向社會，理論與實踐相結合的必不可少的階段，是培養醫學生學會觀察、思考、診療以及學習處理醫患關系的重要環節[1]。傳統的教學查房多以帶教老師講解為主，學生處于被動接受狀態，盡管也有提問，但仍未擺脫“填鴨式”教學模式的桎梏。以問題為導向的教學方法（probem-based learning，PBL）是由美國的神經病學教授Barrows于1969在加拿大的麥克馬斯特大學首創，是以學生學習為中心的啟發式教學模式，一般流程是帶教老師提出問題-學生查找資料-討論-總結，目的在于避免死記硬背，提高學生主動學習能力、分析和解決問題能力以及獨立思考能力和邏輯思維能力，已成為國際上流行的一種教學模式[2-3]。案例教學法（case-based learning，CBL）是1870年美國哈弗大學法學院院長Christopher Columbus Lang dell教授在法學教育中引入了判例而首創的，并于1920年由美國哈佛商學院（Harvard Business School）所倡導，采取一種很獨特的案例形式教學方法，20世紀80年代末傳入我國[4]。案例式教學重在對學生分析問題和解決問題能力的培養，其本質是理論與實踐相結合的互動式教學模式，培養和引導學生主動參與課堂討論的過程，教師在教學過程中，通過典型案例使學生認識某一事物的本質特征，發展學生的創造性思維，對知識舉一反三，以促進學生主動參與學習活動[4]。本研究旨在探索CBL結合PBL在精神病學教學查房中的作用，優化教學模式，培養擁有符合現代醫學模式的知識結構和解決臨床問題能力的精神科醫生。
1 對象與方法
1.1 對象
所有調查對象來自2010年3月～2012年2月年到上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心實習的上海交通大學醫學院學生，均處于畢業前實習階段，已學習過精神醫學及心理學的相關理論課程，共365人，男161人，平均年齡（23.13±1.57）歲，女204人，平均年齡（23.15±1.68）歲，其中五年制本科生215人，7年制本碩連讀生82人，8年制本碩博連讀生68人。
1.2 方法
1.2.1 分組方法 將365名同學分為兩組，A組181人參加案例和問題為導向相結合的教學查房模式，B組184人參加傳統講座式查房模式。
1.2.2 教學方式 兩組由同等資質的副高及以上臨床帶教老師教師根據本實綱的基本內容和要求選出選擇合適內容進行教學查房，每周1次，每次2個學時，共進行2周。CBL和PBL帶教查房流程為：選擇病例-備課、撰寫教案-主持查房討論會-指導學生討論-講評、補充-總結歸納；學生查房流程為：熟悉病例-小組討論提出問題并分工查閱資料文獻、提出解決方法-參加查房討論-互動提問-評價反饋-回顧與自我總結。傳統的教學查房模式，主要針對疾病的相關理論知識，根據?？铺攸c和教學計劃選擇病例，查找資料，不對實習生做特別的要求，按課堂教學方式講授疾病相關理論并進行提問。
1.2.3 評定工具和方法 采用自制調查問卷。問卷依據教學查房實施情況和研究目的設置相關問題，以封閉式問題提問，提供假定的被試行為或態度備選，主要采單選，并呈等級式排列，采用5級評分方法，對總體滿意度、查房質量、準備工作、上課效果、語言表達、選擇內容、參與性、處理問題能力8個方面進行評定，回答“非常滿意”計5分，回答“較滿意”計4分，回答“一般”計3分，回答“較差”計2分，回答“差”計1分。調查前，經過20人預調查后由相關專家組對部分不適合條目內容進行修訂和刪節。查房完畢后由經過統一專業培訓的人員發放問卷，采用同一問卷和匿名方式，由被調查者自己填寫后統一收回。實習結束后，對實習生進行臨床實習考核。
1.3 統計學方法
所有數據使用SPSS 17.0統計軟件包進行統計分析。連續性變量采用均數±標準差（x±s）表示。采用χ2檢驗比較兩者性別、實習生來源分布的差異；采用兩獨立樣本t檢驗比較A組、B組得分差異。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.3 兩組臨床實習成績比較
A組臨床實習生成績為（93.4±6.2）分，B組實習生成績為（91.7±7.8）分，兩組差異無統計學意義（P > 0.05）。
3 討論
現代醫學模式已從單純的生物醫學模式轉變為生物-社會-心理醫學模式，臨床診治要求有“循證”依據，這就對我們培養精神科醫師提出新的挑戰，迫切要求我們不斷更新觀念，提高教學質量，而先進、有效的教學模式將事半功倍。精神醫學的主要任務是研究各類精神疾病的病因、發病機制、臨床表現、治療、預防和研究社會心理因素對人體健康及疾病作用的影響。如果沒有有扎實、廣泛的精神病學知識基礎，很難根據患者的臨床表現做出非常準確的診斷，從而制訂出一整套完整、有效的治療計劃，往往會延誤患者病情。醫學生臨床實習的主要目的是將理論知識靈活地運用到臨床實踐中，掌握正確的學習方法和有效的臨床思維方法，提高臨床工作能力。教學查房則是達到這些目的的重要環節和有效措施。
傳統的教學模式已經不能滿足當前精神科醫師培養的需要。CBL根據教學目的，組織實習生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論等形式，傳授分析解決問題的方法，加深對基本原理和概念的理解，它側重于分析和解決問題的能力及觀念的培養，局限性在于耗時多、知識系統性差等[5]。而PBL可使實習生善于分析、系統綜合，掌握解決臨床實際問題必須具備的基本技能。但PBL教學方法也有它的局限性，容易出現“閉門造車”、為了完成教學目標和設計相應的問題[6]。采用CBL結合PBL的教學方法可以進一步突出各自的優點，彌補自身的不足，不但改變了傳統教學方式中帶教老師的“一言堂”形式，充分調動實習生的積極思考和參與分析發言的積極性，而且老師針對學生在思考問題上的某些不足之點予以糾正，加強了所學的理論知識，進一步教會學生如何從臨床多角度、多方面地分析問題、解決問題的能力[7]。本研究中發現在精神科實習中，采用CBL結合PBL的教學方法較傳統的教學方法能更多地獲得實習生的認可，實現了教師-學生、學生-學生間的互動，能夠提高學習興趣，激發實習生探究問題的熱情，提高自學能力和獨立思考的能力，從臨床醫生的角度分析、解決問題的能力，同時也能潛在地加強實習生的團隊意識和競爭意識。
本研究中參加CBL結合PBL的教學查房模式實習生與參加傳統講座式查房模式的實習生臨床實習成績雖然較高，但差異沒有統計學意義，與國內的一些報道不同[8-10]。這可能是因為兩組實習生得分均較高，不利于準確反映學生實際學習情況，且兩組實習生參加不同教學查房模式的次數較少、時間較短。
雖然對教學查房模式優劣的評價尚缺乏較科學系統的指標，主要是實習生的主觀感受，但仍需要勇于打破思想的桎梏，不斷探索，建立新的、更符合當前醫學人才培養的教學查房模式。CBL結合PBL的教學查房模式有利于培養新一代更具有創新能力、參與能力、自主學習能力的醫學生，值得在教學中推廣。
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醫學實習自我總結范文5
【關鍵詞】 護生； 人文關懷氛圍； 關懷教育
【Abstract】 Objective：To depth understand the degree of the clinical nursing intern’s perception of humanistic care atmosphere in hospital，at the same time，put forward to the corresponding suggestions of strengthening humanistic care.Method：In a qualitative method，a three armour hospital internship nursing students were interviewed individually and in depth.Result：It made us understand nursing students true feelings about humanistic care from their hospitals during the clinical internship including life，learning and psychology.Meanwhile，the students feel less caring in their psychological aspects.Conclusion：It shows the high importance of establishing and developing the overall atmosphere of hospital humanistic care.Meanwhile，we must improve clinical teachers’ humanistic quality.
【Key words】 Nursing students； Humanistic care atmosphere； Caring education
First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.025
關懷作為護理的本質和核心概念，已在國內外達成共識[1-2]。20世紀70年代，美國護理學家Watson提出護理的本質是關懷，是一種主動關懷人的意愿、意識或責任，并在具體行動中體現出來的價值觀和態度[3]。劉義蘭[4]認為，關懷意為關心、關愛、照顧、愛護、幫助、牽掛等，沒有關懷就沒有護理。1989年，聯合國教科文組織了“面向21世紀教育國際研討會”，會議指出 “學會關心將是21世紀教育所致力的目標”[5]。實習期是護生向護士轉變的關鍵時期，對于培養護生的關懷能力至關重要[6]。Paterson等[7]的研究表明，若希望學生表現關懷，則其必定在師生互動關系中經歷過關懷。這說明實習護生的關懷感知與關懷能力是有密切關聯的。因此，很有必要探討護生在臨床實習階段對醫院關懷氛圍的感知情況。本研究深度挖掘不同學歷層次護生在臨床實踐中對醫院人文關懷氛圍的真實體驗。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以2015年7月進入某三甲醫院實習的18名實習護生為研究對象，其在臨床實習均已滿8個月。護生男3名，女15名；年齡17～23歲；文化程度：中專6名，專科6名，本科6名。入選標準：表達能力良好，能充分表達出自己的內心感受；得知訪談目的后，本人愿意參加本研究。
1.2 方法 本研究采用Van Manen的詮釋現象學研究法的質性研究[8]，對護生進行面對面、深度訪談以收集資料。研究者根據研究目的和內容設計好訪談提綱，訪談以有重點的談話方式進行，并對交談內容進行同步錄音。訪談地點選擇不受他人干擾的安靜環境。訪談過程在不誘導的前提下鼓勵護生充分表達內心感受，每名護生訪談時間30～40 min，訪談過程中注意觀察護生情緒、表情變化并加以記錄。
1.2.1 訪談提綱 研究者根據研究目的和內容，經查閱大量相關文獻，結合專家意見確定訪談提綱：（1）您實習期間對醫院內工作人員給護生關懷的滿意程度；（2）實習期間，經歷過哪些行為、語言讓您感受到關懷，舉例說明；（3）除帶教老師外的醫護人員有哪些關懷的語言或行為；（4）您接觸過的帶教老師，有多少對您提供了關懷，這些對您有什么影響；（5）實習期間，帶教老師有哪些不關懷的言行，這些對您有什么影響；（6）除帶教老師外的醫護人員有哪些非關懷的言行；（7）實習同學之間是否有互相關懷的言行，舉例說明；（8）實習期間，您認為哪些方面的人文關懷有待加強（生活、學習、臨床技能操作等）；（9）其他建議。
1.2.2 資料分析 訪談結束后，首先轉抄錄音資料，資料按照A1～A18依次編碼，采用Colaizzi的7步分析法進行整理[9]。訪談結束后及時、反復聽取錄音，結合記錄，將訪談資料轉錄為文字資料，并整理、分析、總結，將分析資料與原始資料進行對照，以保證結果的準確性，找出有意義的陳述，形成并提煉主題。
2 結果
2.1 關懷行為
2.1.1 重視實習工作，創造人文氛圍 A18：“醫院有圖書館有自習室，學習條件不錯?！盇6：“醫院常舉辦講座，我們從中學到了不少新知識?！盇9：“護理部定期召開護生會議，了解護生實習中碰到的問題并努力解決?！盇11：“各科明顯位置都貼一些通俗易懂的健康教育指導資料，對患者挺貼心?！盇16：“我們的問題和建議跟組長說，不管能否解決，一般很快就有回應?！?/p>
2.1.2 關懷護生生活 A2：“中午連續上班時很多帶教老師會關心我是否帶飯，有好幾次還幫我訂飯?！盇4：“有些老師非常關心我，有一次我生病請假了，帶教老師打了幾次電話詢問我的身體情況叫我注意休息?！盇5：“剛來的時候，環境陌生，生活上很多不便，實習前培訓時老師們在課間跟我們聊天，告訴我們醫院周圍情況，如何買東西方便、搭車等，讓我們能更快適應新環境，感覺很貼心?！?/p>
2.1.3 關心護生學習，培養護生良好的職業態度和專業能力 A10：“有時老師已經很累了，去到患者那里她還是語氣溫和面帶微笑的和患者說話。”A9：“有的老師會主動幫我找相關書籍，告訴我哪些網站可以查到專業資料。”A3：“有些護長特別重視教學，入科時做疾病現場知識講座、演示操作等，讓我們系統了解該科室疾病知識，常問我們的學習情況及需求。”A7：“很多老師在操作前先問我會不會，讓我先回憶流程，然后她補充。操作后幫我總結問題。”
2.1.4 尊重護生，重視護生，給護生以自信 A9：“有些護士長總能叫出我名字，感覺心理距離一下拉近了。有時她看到我們做操作，就停下來看完過程，做的好會表揚我們，讓我們倍感溫暖，覺得特有成就感。要是做不好她也不會直接說出來，而是出了病房再告訴我們，這樣我記住了也不至于在患者面前丟人?！?/p>
2.1.5 關注護生心理，關懷護生未來，教導護生擁有積極的人生觀 A14：“實習后期找工作，個別老師會關心我擇業上的選擇，告訴我她自己的感悟，分享她的經驗，還叮囑我外出路上要注意安全?！盇15：“有些老師給了我積極的正能量。如某科老師說有時上班會碰到不開心的事，但是只要下班了，就堅決把這些不開心的事拋到腦后，決不能讓工作上的煩惱影響到私人生活；生活中碰到煩惱，上班了也堅決不受影響，絕不把個人情緒帶到工作中，否則個人生活得不舒服，工作也做不好。她還說下班了有很多事情做，如每天做瑜伽、每年存錢外出旅行、喜歡讀書等。她說要做一個會享受生活會熱愛工作能善待自己的人。這位老師的話和生活工作態度讓我印象特別深，很有感觸！”
2.1.6 言傳身教，關愛患者 A12：“在ICU有個男患者住了很久才恢復意識，病情好轉了很多，老師很高興，得空就和這患者聊天。有幾天患者大便失禁，老師總是很認真很細致的清理干凈，患者那感激的表情我印象很深。以后我護理患者也應該像老師那樣盡職盡責對患者好?！盇5：“有些老師常幫患者叫外賣，照顧周到，和患者聊天有說有笑！”
2.1.7 小組內互幫互助，互相提高 A1：“以前我總不敢和老師打招呼，我見其他同學不管見哪位老師都問好我也學會了大膽向老師問好?！盇17：“下班了同學間常分享實習中的事情?！盇13：“有一次有個同學病了，我們就幫她買藥買飯打水?！盇10：“我們的書、筆記都是一起分享，這感覺挺好的?！?/p>
2.2 不關懷行為
2.2.1 學歷偏見 （1）對低學歷護生態度冷漠。A2：“有些老師覺得我們中專生沒必要懂太多，只要知道些簡單操作即可，什么也不愿多說，感覺很受挫。（2）對高學歷護生，因為刻板效應存在認為這些護生眼高手低。A5：“有時老師叫我們去做操作，做不好就覺得我們不愿做，覺得我們能力有問題?！盇3：“有時候同樣一件事，中專、大專護生做不好老師就多教他們，但是本科生做不好就覺得我們心高氣傲、不肯踏實學習，甚至有些老師連教我們的熱情都沒有，讓我感到學習得很壓抑，感受不到任何職業尊嚴和價值。”
2.2.2 忽視護生自尊 A4：“有時一個操作沒做好，老師就當眾大聲斥責，給我留下極大的心理陰影，都不敢放手去操作了，甚至瞬間想放棄實習放棄護理，幸好下班有同學們安慰?！盇11：“有些老師不尊重我們的勞動成果，在某科室，我用心準備的查房她根本不聽，沒有任何肯定只有肆意批評，讓我超級委屈。”
2.2.3 對護生態度冷漠 A10：“有些老師除吩咐工作外不跟我們講任何話，跟了她3周連我名字都不知道，任何工作從不主動教我，我只能像個跟屁蟲似的跟著，一天下來她和我從不說話也不看我一眼，只把工作遞給我就完了，做任何事都沒商量余地?！盇12：“大多數護士長對護生態度都比較淡漠?！?/p>
3 討論
護生實習期間一直面臨諸多壓力，正如張燕等[10]研究認為，護生實習中始終處于中等及以上水平壓力。本研究中護生反映臨床醫務人員及帶教老師的態度和評價會直接影響到其實習狀態。黃金銀等[11]研究認為，護生實習期間大多會存在不同程度的角色適應不良，產生類似于文化休克的癥狀。本研究顯示，醫院內各種好的關懷言行會緩解護生的實習壓力，激發護生更積極主動地學習，有利于護生在陌生環境中建立信心，促使其養成積極健康的人生觀，培養良好的職業感。若實習過程中出現消極事件（如缺乏關懷、醫護不和諧等），則極易使他們從悲觀的角度去分析，使他們對護理職業抱有悲觀的感彩。此時他們還處于職業搖擺期，解決問題能力有限，極易受到消極事件的影響從而感到受挫甚至放棄職業的發展[12]。
3.1 解決對策
3.1.1 注重工作學習中的關懷 護生初到醫院時，有相關老師進行實習前培訓，系統講解實習注意事項、碰到問題的訴求方法，帶領護生熟悉醫院環境，講解職業防護方法和注意事項，使護生盡快適應新環境。護生初到科室，應有老師帶領熟悉環境減少陌生感，帶教老師應友好自我介紹及時交流，知曉護生姓名。此外應合理安排護生工作量，避免因工作過于繁重而使護生產生倦怠感。對于護生不懂的問題要及時講解示范或引導，千萬不能認為該知識點簡單而嘲笑學生[13-14]。
3.1.2 精神心理上的關懷至關重要 人文關懷作為關懷領域的獨特分支，強調對個體生存狀態和精神發展的關注[15]。實習護生與帶教老師交流接觸最多，帶教老師是護生最直接的榜樣，應通過言傳身教給予護生積極正確的人生觀、價值觀、職業感等方面的指導。師生間應平等相處，客觀公正對待護生，尊重其人格。此外，醫院可參照高校學生心理健康管理模式，依托自身資源，開設師生交流平臺，實習生有心理問題時可通過該平臺進行心理干預，平臺可由總帶教、身心醫學科、實等共同運作管理。通過平臺，師生間可自由交流，醫院也可通過此平臺積累實習教學管理經驗。另，醫院應至少于實習前中后期召開三次實習生座談會聽取護生的收獲、感受及問題，真正關注到護生內心需求[16-17]。
3.1.3 醫院整體人文關懷氛圍的建立及傳承不可忽視 關懷和愛能產生關懷和愛[18]。關懷教育的關鍵是將人文關懷理念內化為個體的價值體系，然后外化為關懷行為[19]。護生關懷教育應建立在現代教育學、教育心理學和護理理論的基礎上，醫院內對護理人員的繼續教育應重視開設相關教育學、心理學、人文教育等課程，使之更好地傳承給下一代。此外，鼓勵護生多閱讀經典書籍，陶冶情操，培養自身人文情懷；注重建立良性關愛的科室文化氛圍，努力構建愉快和諧的帶教文化，并使之能代代相傳[20-21]。醫院還可實行激勵機制，由護生評選出優秀帶教老師，對這些優秀帶教老師進行精神和物質獎勵，此機制有助于提高帶教老師的積極性促進帶教不斷良性發展。
我國護理事業不斷發展，要求越來越多的高素質護理人才加入，護生是護理事業的接班人，他們的人文關懷能力將直接影響到我國護理事業的未來。醫院是培養護生的大陣營之一，應逐漸培養出具有良好專業素養、人文素養的帶教隊伍，建立護生可感知到的全方位的人文關懷氛圍，從而使護生真正感受到護理專業的價值與意義，真正熱愛護理事業。
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醫學實習自我總結范文6
耳鼻喉科醫生工作總結
本人于20xx年畢業于x專業，后分配到x醫院，輪轉一年后定于耳鼻咽喉頭頸外科至今。經歷了見習醫師、住院醫師、主治醫師、副主任醫師，從事耳鼻咽喉頭頸外科專業x年余?，F將本人業務自我總結如下：
在政治思想方面，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。
在工作中，任勞任怨、兢兢業業。勇挑重擔，服從組織分配，努力工作，圓滿完成了各項工作任務。本人深切的認識到一個合格的耳鼻喉醫生應具備的素質和條件。以認真學習理論知識和提高業務技能為基礎，努力提高自身的業務及理論水平，努力學習理論知識，學習有關耳鼻喉科理論基礎，同時記錄讀書筆記。抓住機會盡量參加全家及市內外舉辦的各類學術活動，聽取專家學者的學術講座，并多次去兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術，先后參加...醫院的免疫學習班、于...醫院風濕科、免疫實驗室、...醫院耳鼻咽喉研究所等學習，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握耳鼻喉科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，如耳鼻咽喉科變態反應性疾病的診斷及治療；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（osas）的臨床檢查（psg）及綜合治療；頻譜語音分析系統（ussa）對正常及異常嗓音的分析；osas患者手術前后其嗓音學分析的對比研究等。能熟練診斷處理本科急診、疑難雜癥等及其并發癥，熟練本科各類中小手術及一般大型手術操作。如全喉切除、ⅰ期發音重建術；ⅱ期發音重建術；垂直半喉切除、頸部皮瓣ⅰ期喉成型術；中耳乳突根治及鼓室成型術；foley氏管水囊應用于顴-上頜骨骨折的治療；鼻竇內窺鏡開展鼻腔、鼻竇的微創手術；甲狀腺腫瘤切除術，頜下腺切除術及腮腺腫瘤切除術；呼吸水面暫停綜合征的手術治療等。工作中能嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，為病人提供最溫馨的“人性化服務”，并能換位思考，從病人的角度出發，認真負責一絲不茍的處理每一位病人，對患者極端負責任，想病人之所想、急病人之所急，詳細詢問病史，認真體格檢查，嚴密觀察病情變化，在最大程度給于患者精心治療，自工作以來，工作能力得到了上級及同事的肯定，同時獲得患者及家屬的肯定。
注重臨床科研工作，積極科內科研工作，并取得相關成績，目前仍有相關課題工作。并能堅持理論結合實際，總結臨床資料，先后在刊物數篇。
工作以來，認真順利完成x大學、x醫學院、x醫學院等實習生及外院進修醫生的帶教工作。并能以身作則，積極指導下一級醫師、科內新人完成學習診治工作，并負責教學三基培訓，講課.等，同時進一步提高自身基本理論知識。
綜上所述，本人從政治表現、業務技術、科研能力等方面已經具備了報考資格，今后更會努力學習進一步提高自身各項水平。
耳鼻喉科醫生工作總結
畢業實習，是每個學生走向社會必不可少的一個重要環節，對我們醫學生顯得尤為重要。通過實習，把以前所學理論在現實中實踐，能夠學到許多課本上沒有的知識，為今后走向工作崗位打下堅實的基礎。
今年大x啦，我暫別美麗的校園，來到xx市中醫醫院，開始了忙碌又充實的實習生活。
我的第一個實習科室是耳鼻喉科，去報道的第一天，看著絡繹不絕的患者，我都有點傻眼了。上學的時候聽說過醫院工作繁忙，卻真的沒想到，會忙碌到走路恨不得用跑的、每天說話說得口干舌燥卻連喝水的時間都沒有。
即便如此，老師還是在工作間隙對我認真帶教。xx老師專注而又耐心地為患者換藥、做檢查時，就把我帶在身邊，讓我認真學習記錄每個操作步驟。經過一個上午的忙碌，吃完午飯后，x老師帶我參觀了科室各個治療室，為我詳細講解每個治療室的用途，以及常見器械的使用方法、操作注意。
實習第二天，帶教老師xxx正式授課了，她先帶我復習了課本上耳鼻喉科的相關知識點，又詳細講解了人體耳鼻喉的正常解剖結構，帶著我熟悉耳鼻喉科醫師每天的工作事項。
我也逐漸地進入狀態，由操作最簡單的微波治療開始，再到霧化治療，都做得心應手，后來還能獨立完成一些簡單的穴位注射操作。老師們隨時會講到新的知識點，實習的每一天都會有新驚喜：戈智花老師給在給患者做穴位注射時，會講解如何取穴、進針，然后指導我進行操作；x老師為患者做喉鏡、耳鏡檢查時，每次都會不厭其煩地講解正常的耳道、鼓膜、咽喉、聲帶等部位的正常解剖結構，再與患者的異常表現做對比，我對這個疾病的印象就更加深刻了。
在各位老師的悉心指導下，短短半個月的時間，我掌握了額鏡、槍狀鑷、卷棉子等基本器械的使用方法，以及耳鼻喉科內窺鏡的操作，學會做純音聽閾測定、聲導抗測聽等聽力檢查項目……
實習中學到的知識遠比在課本上看到的更加生動、更加具體，也更加印象深刻。
感謝xxxx醫院耳鼻喉科所有的帶教老師，為我的實習生活營造一個良好的開端，我會更加努力，為成長為優秀的醫務人員不懈奮斗！
耳鼻喉科醫生工作總結
一、加強解剖的學習
我們必須清楚知道耳鼻喉科是一門術科，而解剖是術科的靈魂，不懂解剖，就猶如瞎子做手術，步步驚心，一不留神就是一宗醫療事故。學術科，先從解剖抓起。稍微接觸過我們科的同學都知道我們科的解剖比較難學，因為耳、鼻、咽喉等人體部位都比較隱蔽，腔道比較狹窄，體積又小，往往要借用特定的器械才能窺視一二。
不少病人，甚至剛上臨床的實習生都會鬧出這樣一個笑話，他們從沒有仔細觀察過自己的鼻子，某天心血來潮，頂著鼻尖借著燈光看到鼻腔里面的部分東西，看見有一團粉紅色的腫物在鼻子里面，不禁驚慌，趕緊小跑過來問醫生：“醫生醫生，你看我鼻子里面是不是長了一個腫物?是不是腫瘤?還是什么鼻息肉?”基本上沒有學過鼻子解剖的人都以為鼻子就是個空腔，就是通氣用的，殊不知道小小的鼻子里面有鼻甲、鉤突、篩泡、鼻丘、中隔，還有很多縫隙、竇口等，一點都不簡單。
筆者不才，單單學習鼻子解剖，都把書看了5遍以上了，還是沒能完全記住及準確定位，這個中的挫敗感很強，經常會反問自己是不是太笨是不是不適合讀耳鼻喉，然而在做鼻內鏡的過程中，看過各種各樣的鼻腔情況，你越發清晰解剖定位及老師對你答案的肯定，你會很感激挑燈夜戰的自己。
不管是哪科的解剖都難學，尤其是我們科的，我學習解剖的經驗是，反復看書，多問多思考，對于臨床上看到的解剖位置不懂的地方，牢牢地記住，嘗試在書本上自己找尋答案，實在想不明白就詢問老師，刨根問底，把不懂的知識“消化”，積少成多，慢慢就會發現自己懂得越來越多。
再者，我們科的手術都是在患者頭頸上做的，手術精細，位置險惡，一不小心就危及生命，不懂解剖，給你刀子，你敢動嗎?明確解剖的重要地位，不管解剖有多難，都要努力學習。
二、努力提高動手能力
正如我們前面所說的我們科是門術科，術科對動手能力要求也相當高。而且隨著內窺鏡技術的發展，我們經常需要在鏡下操作，這相對于直接肉眼下動手還要困難很多。又因為耳鼻喉部位比較隱蔽，我們需要借助像前鼻鏡、間接喉鏡、電耳鏡及內窺鏡等去窺視相關部位情況，這就要求我們熟練掌握這些器械的操作。如何提高自身的動手能力，沒有捷徑，只有靠自身的努力。
去向高年資的老師探討經驗，你就會發現他們每個靈活操作的背后都有一段辛酸的奮斗史。有為了練習間接喉鏡的操作，每天給整個科室所有的病人檢查喉嚨；為了學習喉鏡下拔魚骨，自制模型，在模型下反復操作；還有在顯微鏡下練習夾綠豆、在類似鼻腔大小的容器里練習填塞棉條等。
俗話說得好，“臺上一分鐘，臺下十年功”，別人的成功不是偶然的，只不過別人的努力我們沒有看見。不要老說自己手拙所以練不好，那只是你付出的努力不夠多。比你還要優秀幾百倍幾千倍的人都那么努力練習，你憑什么不好好奮斗?
三、勤于對比與比較
任何疾病的學習都是從癥狀入手，而我們科的疾病大多是癥狀相似，基本上是以鼻塞、聲嘶、耳鳴耳聾等為主訴來就診的。但是同樣鼻塞的病人，有可能是慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎，甚至是鼻腔腫瘤，然而它們的治法有著很大的差別。這就要求我們要從相似的癥狀里，經過詢問病史、查體，再結合相關的輔助檢查結果去準確判斷病名。所以我們需要養成勤于對比與比較的良好習慣。
曾經我試過在住院部收治一個門診診斷為“突發性耳聾”的患者，當時因為我在正忙于處理別的病人，無暇分身去查看她，而且聽說是屬于我們科常規病種之一的突發性耳聾，師妹也收治過很多例突聾的患者，就叫師妹先去詢問病史。師妹詢問完病史回來跟我匯報說：“很簡單啊，就是個突發聽力下降的突聾病人啊，而且門診的主任也下這樣的診斷?！比欢胰ゲ榭床∪说臅r候，病人說她是感冒后2天出現聽力下降，而且伴有明顯的耳堵塞感，電耳鏡下窺視鼓膜雖沒見明顯的積液征，但是稍充血，我心想未必是突聾，有可能是感冒引起的分泌性中耳炎，最后給病人做了聲導抗回報鼓室圖b型，完善顳骨ct檢查也支持了中耳炎的診斷。
單單一項“突發性聽力下降”，可以是突發性耳聾，可以是中耳炎，可以是聽神經瘤，甚至可以是耵聹堵塞，如何提高疾病診斷的準確率，這需要我們通過每天的臨床實踐與觀察，勤于對比與比較同樣癥狀不同疾病之間的差別，抽絲剝繭地分析病情。
四、盡快完成角色轉換
雖然我們還是學生，但是從我們離開教室來到醫院開始，我們就是醫學實習生，在病人看來我們就是一名醫生，每天的實習生活都是為了將來能獨當一面當名好醫生?，F在我們很幸運，在臨床上有老師的`帶領與教導，然而我們不能老是“躲”在老師后面，要學會主動去承擔更多，盡快完成從學生到醫生的角色轉換。
我們每天看著老師新收、開醫囑、寫病歷、向上級匯報病史、給病人做檢查、跟病人交談、提出治療方案、出院后的隨訪等，一般學生都是跟著老師后面轉，老師吩咐干嘛就干嘛，沒有吩咐自己就沒事干了，可曾想過要是自己獨立去收治這個病人，自己該怎樣做才是對的。
