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選題匯報范文1
一、精心策劃，精選主題，在黨和政府著力點與百姓關注點上下工夫
黨代會報道，政策性強，很容易使讀者產生距離感，起不到應有的宣傳和報道的效果。為此，《現代快報》充分發揮都市報貼近性強的優勢，在提煉報道主題上狠下工夫，整個報道頂天立地，既有聲勢，又有感染力。做到了入心入耳，起到了很好的傳播效果。
現代化是中國人的百年夢想，根據總書記的要求，江蘇肩負著率先實現這一夢想的重任。所以，現代化是中國夢，也是江蘇夢。因此，我們決定以“江蘇夢”作為整個黨代會報道的主題。
怎樣把“江蘇夢”這一宏大主題與每個人的切身體會關聯起來，做到權威性與貼近性、可讀性的有機結合，是這一組報道能否成功的關鍵。為此，我們在開篇的報道中寫道：
“過去的5年，你也許上了一所好學校，也許找了一份稱心的工作，也許有了一個溫暖的家，也許開了一家不大的公司……實現了屬于你自己的夢想。
過去的5年，在江蘇這片大地上，千千萬萬個這樣的屬于你的夢，屬于我的夢，融匯在—起，就是—個大寫的江蘇夢。
江蘇，是一個產生夢想、實現夢想的地方。
眼下，已經走過輝煌5年的江蘇正朝著‘兩個率先’的夢想，一步一步地向前邁進。無論是富民強省，還是廣廈安居；無論是青山綠水，還是區域騰飛，這一個個大寫的‘江蘇夢’就像所有震爍人心的夢想一樣，與每一個江蘇人的生活有關，是你的夢，也是我的夢?！?/p>
通過由小及大，再由大及小的來回切換，我們達到了既頂天又立地的目的。
在具體的題材選擇上，我們緊扣老百姓的生活和關注點，從“富民強省夢”“綠水青山夢”“創新創業夢”“文化強省夢”“社會保障夢”“廣廈安居夢”等10個方面入手，采訪全省各地普通百姓，通過他們的親身經歷，通過一個個生動的故事，反映過去5年江蘇在各方面所取得的偉大成就，反映這些成就給他們生活帶來的變化。同時，我們又采訪政府部門、權威專家，通過他們的和點評，由點及面，增加新聞的深度、厚度和廣度。
這10個“夢想”每天以兩個版的容量強勢推出，充分傳遞了“我的夢，江蘇夢；江蘇夢，我的夢”這一報道理念，營造了良好輿論氛圍，受到讀者廣泛好評。
二、加強互動，關注基層代表，關注普通百姓，增強報道吸引力
黨代會不僅是黨代表的會議，更應該是全省人民共同參與的會議，如何吸引讀者參與，傳遞讀者心聲，是《現代快報》整個黨代會報道的另一個著力點。
在前期報道中，《現代快報》開通了“微博曬夢想”這一專欄，運用微博這一新媒體傳播方式，吸引讀者參與。這一舉措，收到了成效，每天都有讀者在微博留言，暢談他們的想法。同時，我們還在采訪中，請被采訪者用最樸實的語言，寫下他們自己的夢想，寫下他們對黨代會的期盼。黨代會開幕當天，《現代快報》用兩個版面，將讀者的心聲充分反映出來。
同時，我們還邀請每一個被采訪者都親筆寫下“江蘇夢”這三個字，通過巧妙的設計，最終呈現在開幕式當天的版面上，既是對報道主題的呼應，也增強了報道的互動性和參與性。
黨代會開幕以后，我們從省委書記羅志軍所作報告中，選取“收入倍增、文化惠民、生態文明、擴大就業、住房保障、終身教育、社會保障、養老服務、醫療保障、反腐倡廉”十大民生熱詞，在全省各地現場采訪普通百姓，請他們結合報告內容談感受，談建議，實現了會內會外的良性互動。
三、緊扣黨代會主題，突出重點，對大會報告進行充分報道和解讀
黨代會報道，最重要的是省委書記所做的工作報告，這份報告中，既有對過去五年成就的總結，也有對未來發展的部署。因此，做好這份報告的解讀和報道，是整個黨代會報道的重點。
開幕式當天，《現代快報》用8個版的篇幅，對省委書記羅志軍的報告進行全方位報道。在這當中，除了對過去5年的成就進行充分報道，特別將報道重點放在對“現代化”的解讀上。一方面，我們采訪省政府參事室主任宋林飛，請他對報告中所提到的“現代化”這—新亮點進行權威解讀；另一方面，我們圍繞報告中提到的“四個顯著提升”這—現代化的基本內涵，現場采訪剛聽完報告的黨代表，請他們結合報告的內容，談他們的想法。通過這樣的安排，使整個黨代會開幕式的報道重點突出。
四、創新報道形式，運用多種新聞手法，使整個報道生動活潑，表現力強
選題匯報范文2
認識實習報告心得體會【1】 今年暑假一個月的認知實習，我絕大多數時間在救助站。期間還去了福利院，實習三天。同在救助站實習的一共有八名同學，四男四女，正好。
出發時，八個壯士，拎著各自的家當，浩浩蕩蕩地滿懷激情地朝救助站狂奔而去。途中，我們幻想了一下兒救助站上至領導下至做飯大媽在門口夾道歡迎的場景，說到動情處恨不得要咬誰幾口。結果，我們是輕輕地來，門口除了等待救助的人就只有我們八個了。保安叔叔對我們保持了高度警惕，是不是將我們看成了一群想把救助站從地球上抹去的暴徒了?我們還是有素質的，同志，我餓了。一個胡子老長的神情萎靡的中年男子對著保安說。
某某副站長，這個理想男人，滿面春風徐徐而至。象征性的慰問了幾句之后，便把我們交給了一個平頭深眼的某某主任。某某主任操著一口地道的某地話將我們安排到了兒童部的宿舍：男生一樓，女生二樓，沒什么意見。下午時由于一些不可告人的秘密，我們男生搬到了二樓，住在女生隔壁，也好，相互照顧。誰知某某主任臨走時來了一句：你們都是成年人了，要對自己的行為負責。男同志和女同志的界限還是要有的。我們之間可是純潔的男女關系，好不好呀，哥們兒?
我的實習心得與體會?其實寫起來有些頭大。這里唯一讓我不舍、記憶猶新、再三回味的不是人和事，而是飯。要不要展開一下呢?我這樣想著，反正管他呢，我就是要寫下來。那誰誰曾經說過：活著就是最好的反抗。我，吃飯就是最好的反抗。
早飯，我們一般都是煮掛面、雞蛋和炒咸菜。師傅的手藝真是沒法說，一個字：頂。掛面煮的不油膩、清淡，雞蛋你隨便拿，沒人說你，咸菜炒的清香，好吃。 中午和晚飯是我們公認的極具技術含量的了。列舉一下我們曾經吃過的菜：紅燒魚、紅燒肉、蒜薹炒肉、芹菜炒肉、冬瓜豆腐、冬瓜排骨、土豆燒肉、土豆雞塊、土豆絲、蒜泥黃瓜、涼皮雖然和領導們一起吃飯頗有壓力，但是我們還是義無反顧地朝食堂沖去，然后把臉埋在飯盆里，先解決溫飽問題再要面子。
不得不說說這里的兩只狗兄弟了，這丫胖的沒樣了都，不知道該叫狗還是狗熊了。一個痞子似的中年平頭男子每天中午和晚上我們吃飯后，他會準時出現在食堂外的泔水桶旁邊，一手持筷子，一手持盆，在里面差不多能揀出半盆子肉了，那狗能不享福么?狗兄弟們都很熱情，見了我們搖尾擺臀的，誰讓咱是大爺。
回來的路上，我們經過男部?？蓯劬礃I的金師傅親自給這些受救助人員盛飯。排隊的一哥們兒把頭探出來問了一句：同志，今天中午什么飯?金師傅頭也不帶抬的，說：白菜熬茄子.
花了很大的篇幅，介紹我們的飲食問題，可我卻沒有吃人家的嘴軟的想法，非得損別人一頓不可。受救助的這幫人看見我們的飯估計會鬧起人命的，如果讓我們吃他們的飯，估計一個一個全撤回去了。這哪里是救助站，就是一個人間地獄啊!某人評價。還是一個走南闖北住過很多救助站的糧食販子說的好：這地方，你千萬別呆，騙子多，傳銷多，地痞流氓多，扒手多，我都絕望了。 難道我們也要滿含淚花向救助站揮手作別?
說了半天，還是沒有扯到正題上來。停筆，細思一番，我們還是做過一兩件人事的，列舉二三。
兒童部，是我常去的地方。在這里給送過來的兒童進行個案訪談和心理疏導。李偉是這里的常住人員，小伙子長的虎頭虎腦，可就是不干正事，非得跟救助站叫板不行。除了躺在床上看一些少兒節目之外就是扒著窗戶讓我們幫他買煙。買煙這事咱可不能干，吸煙有害健康。兒童部來的人不多，基本上都是小住幾天。住過來的有離家出走的，有四海漂泊的，有職業行乞的在此落難。真是，林子大了，什么鳥都有。
認識實習報告心得體會【2】 這次實習，除了讓我對農業銀行的基本業務有了一定了解，并且能進行基本操作外，我覺得自己在其他方面的收獲也是挺大的。作為一名一直生活在單純的大學校園的我，這次的實習無疑成為了我踏入社會前的一個平臺，為我今后踏入社會奠定了基礎。
首先，我覺得在學校和單位的很大一個不同就是進入社會以后必須要有很強的責任心。在工作崗位上，我們必須要有強烈的責任感，要對自己的崗位負責，要對自己辦理的業務負責。如果沒有完成當天應該完成的工作，那職員必須得加班;如果不小心出現了錯誤，也必須負責糾正。
其次，我覺得工作后每個人都必須要堅守自己的職業道德和努力提高自己的職業素養，正所謂做一行就要懂一行的行規。在這一點上我從實習單位同事那里深有體會。比如，有的業務辦理需要身份證件，雖然客戶可能是自己認識的人，他們也會要求對方出示證件，而當對方有所微詞時，他們也總是耐心的解釋為什么必須得這么做。現在銀行已經類似于服務行業，所以職員的工作態度問題尤為重要，這點我有親身感受。
最后，我覺得到了實際工作中以后，學歷并不顯得最重要，主要看的是個人的業務能力和交際能力。任何工作，做得時間久了是誰都會做的，在實際工作中動手能力更重要。
因此，我體會到，如果將我們在大學里所學的知識與更多的實踐結合在一起，用實踐來檢驗真理，使一個本科生具備較強的處理基本實務的能力與比較系統的專業知識，這才是我們實習的真正目的。
很感謝實習單位給我這個這么好的實習機會，讓我學習很多、成長很多、收獲很多。
認識實習報告心得體會【3】 作為一名即將步入大三的學生，抱著鍛煉自己，服務社會的愿望，我參加了學校組織去西安xx食品有限公司實習，經過兩個多月的實習，讓我學會了不少，同時讓我深刻體會到父母賺錢的辛苦，現將這兩個多月實習的新的體會總結如下：
一、 實習內容：
在實習期間，我在公司人事行政部里擔任一名簡單的管理人員，人事行政部總體上負責公司的日常行政，進行人力資源管理。具體包括人才的招聘考核錄用;設置激勵薪酬和培訓制度;完善和執行新員工的試用培訓工作;負責員工考勤考核工作;對公司重要檔案資料進行管理;維持公司日常運行秩序。在xx公司的實習階段中，實習的主要工作：1，做好部分員工的日常行政和人力資源的基礎，完成公司領導交辦的各項工作任務的同時還要做好員工思想的安撫工作。2，做好員工與公司的交流，還要積極反映員工對公司提出的意見。3，在實習的同時我還擔任本班團支書一職，隨時隨刻注意本班及本校同學的一系列狀況，如有不適者及時向公司反映并要求其批假休息。4，通過崗位分析與設置，做好每位同學的崗位確定工作，防止一些工作量太大不適應同學們的條件，及時找有關部門經理協調。6，為適應公司戰略和員工個人發展需要及時配合公司對新員工的培訓與分配，在培訓規劃與協調方面做了相應的工作。
二、實習感想：
當初剛到實習的公司時的情景還歷歷在目。在xx公司實習剛開始時，我面對的全是新面孔，心想：我被分到人事部了，接下來的兩個多月就要和我的新同事共事了，不知道我們會否合作得來呢?很快，我的疑問已經解開了。我和那些老員工合作的非常愉快，雖然某些時候在溝通上出現小許問題，導致工作上出現錯誤。但是經過重新溝通后，問題很快就解決了。雖然我所實習的與我原本所學的專業不一致，但是讓我體會到作為一名管理人員也是不容易的。
三、實習心得：
通過這段時間的學習，從無知到認知，到深入了解，漸漸的我喜歡上這份工作，讓我深刻的體會到學習的過程是最美的，在整個實習過程中，我每天都有很多的新的體會，新的想法，想說的很多，我總結下來主要有以下幾點：多聽、多看、多想、多做、少說。我到公司工作以后，要知道自己能否勝任這份工作，關鍵是看你自己對待工作的態度，態度對了，即使自己以前沒學過的知識也可以在工作中逐漸的掌握。態度不好，就算自己有知識基礎也不會把工作做好，四多一少就是我的態度，我剛到這個崗位工作，根本不清楚該做些什么，并且這和我在學校讀的專業沒有必然的聯系，剛開始我覺得很頭痛，可經過工作過程中多看別人怎樣做，多聽別人怎樣說，多想自己應該怎樣做，然后自己親自動手去多做，終于在短短幾天里對工作有了一個較系統的認識，慢慢的自己也可以完成相關的工作了，所以，我們今后不管干什么都要端正自己的態度，這樣才能把事情做好。 少埋怨。有的人會覺得公司這里不好那里不好，同事也不好相處工作也不如愿，經常埋怨，這樣只會影響自己的工作情緒，不但做不好工作，還增加了自己的壓力，所以，我們應該少埋怨，要看到公司好的一面，對存在的問題應該想辦法去解決而不是去埋怨，這樣才能保持工作的有序進行。在工作過程中，我們會碰到很多問題，有的是我們懂得的，也有很多是我們不懂的，不懂的東西我們要虛心向老員工請教，我們應該虛心的接受。
四、總結：
選題匯報范文3
【關鍵詞】 保乳治療；乳腺癌；療效
我院自2005年1月至2007年11月共選擇性對10例乳腺癌患者實施保乳手術?，F介紹如下。
1 資料和方法
1．1 一般資料 10例全部為女性。年齡最大52歲，最小30歲，平均38.1歲。癌腫部位：左側6例，右側4例。病程最長3年，最短1個月，平均12.1個月。其中1年以上5例，6 ~11個月3例，1~5個月2例。組織學分類：浸潤性導管癌4例，浸潤性小葉癌1例，單純癌4例，導管內癌1例。腫瘤直徑最大3 cm，最小1 cm，平均1.8 cm。臨床分期：Ⅰ期7例，Ⅱa期3例。腫瘤距乳暈邊緣＞2 cm。均為中等大小的，位于外象限，單一孤立腫瘤，X線示Ⅰ型鈣化灶，淋巴結為N0~ 1a，術中冰凍切片切緣腫瘤陰性，無乳腺癌家族史，志愿保留者。
1．2 治療方法 腫塊廣泛切除加腋窩淋巴結群清掃，因本組病例均位于外象限，故合并一個切口操作，未作腋前切口。術中冰凍切片判斷是否有切緣腫瘤陽性以及是否有EIC成分(extensive intraductal component，廣泛導管內癌成分)。術后2周開始接受輔助化療并在切口完全愈合，皮下無積液的情況下對患側胸壁進行放射性治療，病理檢查腋窩淋巴結陽性者加鎖骨上區放射治療，激素受體陽性的患者化療結束后口服三苯氧胺5年。導管內癌未用全身化療。術后口服三苯氧胺[1]。腋窩淋巴結清掃不小于改良根治術(Auchincloss手術)的清掃范圍，保留胸大、小肌，分別清掃胸、小肌間(Rotter)和腋下群淋巴脂肪組織，了解淋巴轉移請況，明確分期，指導術中治療和術后輔助治療。術中采用無瘤術。
2 結果
術后2年有1例復發，行施了Halsted手術。其余均恢復良好，未有復發者，效果較滿意。
3 討論
乳腺癌治療不斷的進步和發展過程是人們對乳腺的生物學理論不斷認識的進步的過程，也是診斷方法和治療方式不斷進步的發展過程。以往乳腺癌無論擴腺癌根治術(該術式近年來已很少用)或改良乳腺癌根治術(Patey術式和Auchincloss術式)。均創傷較大，術后患者胸部外形有改變，不但影響美觀，還給患者的精神方面造成巨大的影響，由此嚴重影響了生活質量。近年來，已有較多的臨床研究支持Fisher的乳腺癌生物學理論，從而取代了經典的Halsted理論，新的腫瘤學理論支持乳腺癌保留治療，這是乳腺外科治療范圍縮小的理論基礎，實踐證明擴腺癌手術范圍，并未提高遠期生存率[2]。由于不斷提高了早期乳腺癌檢出率，保乳手術也將更多的開展。外科醫生已從單一的Halsted根治性手術治療發展到了現今的綜合治療，自1981年櫻井武雄報告的保留的乳腺癌手術適應證到1984年阪中孝三在其基礎上加入了淋巴結的因素。以及2002年10月新英格蘭雜志同時發表2篇時間長達20年的大規模臨床隨機對照研究結果，表明接受保留治療的早期乳腺癌患者與接受根治性手術婦女有相同長期預后效果[3-4]，由此為乳腺癌的保乳手術奠定了基礎，使近年來乳腺癌的保乳手術逐步廣泛的開展起來。
目前，我國關于乳腺癌的保乳手術的報道很少，也缺少長期隨訪數據及結果，由于大多數期隨訪生存的結論都是基于來自西方國家以白色人種為主的數據。只有較少幾個研究是關于東方女性的保乳治療。復旦大學腫瘤醫院對接受手術的乳腺癌患者，根據發病年齡、腋窩淋巴結狀態、性激素受體狀態、腫瘤大小4個變量對保乳患者和改良根治患者進行匹配，比例為1∶2。隨訪結果：兩者局部區域復發率、總存活率、無病存活率差異均無統計學意義，保乳治療可以取得與改良根治同樣的治療效果，但可擁有較好的外形[1]。其研究結果不僅與西方國家得出的結論一致，而且與其他東方國家研究的結果也是一致的[1]。我國十五期間設立了“十五”重大疾病公關課題：“早期乳腺癌保乳手術結合放、化療標準化治療方案的研究”，由中國醫學科學院腫瘤醫院主持，10家大型醫院的國內首次多中心臨床研究已于2005年順利完成，3年隨訪結果顯示保留的乳腺癌手術其局部復發率、遠處轉移率、病死率，與同期乳腺癌改良根治術的相應結果差異無統計學意義。提出了適合我國女性特點的保留的乳腺癌手術的病例選擇、手術方式等技術規范[5]。從而為我國合理選擇乳腺癌的保乳手術提供了一定的依據，使乳腺癌的保乳手術得以充分開展，既達到了治療的效果，又維持了較好外形和的美觀。在患者能接受的條件下，取得了較好的效果。
1969年櫻井武雄報告了乳腺癌的保乳手術適應證，但隨著醫學及科技不斷進步，乳腺癌保乳手術的手術適應證又進一步擴大和發展，其內容包括腫瘤大小、腫瘤部位、病理類型、是否有遠處轉移、患者的依從性和意愿等6個方面，均有明確的含義和標準[5]?？蓺w納為：乳腺癌為單發孤立病灶，腫瘤直徑≤3 cm，(腫瘤直徑＞3 cm，≤5 cm經2~4周期的新輔助化療，若腫瘤小到3 cm以內仍可行保乳手術，這是根據國際新輔助化療成果提出的附加條件，現階段對新輔助化療后不能確定確切邊緣的病例，選擇保留手術更應慎重)，大小的比例，按規定切除腫瘤后仍能保留較好外形者，“非中央區腫瘤”，腫瘤邊緣至少距離乳暈邊緣≥2 cm，強調“浸潤性乳腺癌，除外炎性乳癌”，臨床檢查無區域性和遠處轉移，能保證完成保乳治療計劃，如術后放療等，患者有保留的要求[5]，能接受乳腺放射治療并且能達到手術切緣陰性和術后美觀的乳腺癌都是保乳治療的適應證[6]。因此我們必須有選擇性實施乳腺癌的保乳手術，根據患者“知情同意”的原則，進行乳腺癌保乳手術，以人為本，為患者提供最佳治療方案，是人類醫學追求的理想目的。乳腺癌的保乳手術充分體現了現代醫學的理念，也體現現代醫學的發展和進步。乳腺癌的保乳手術的禁忌證已被大家廣泛接受，爭議較少。目前爭議主要集中在局部復發危險因素上[6]，年輕女性乳腺癌的患者保乳治療后有較高的復發率，這可能與年輕女性患者腫瘤生物學行為較差有關[6]。米蘭Ⅰ實驗的早期結果顯示，45歲以下患者中，保乳治療組局部復發率為6.7%，根治組為2．6%，二者差異無統計學意義。但20年隨訪結果顯示，45歲以下患者中，保乳治療組術后局部復發率要高于根治組，目前認為年輕女性患者為預后不佳的危險人群，不是局部復發的預測因素，局部手術方式并不影響遠期存活率。文獻報道，BRCA基因突變，廣泛導管內癌成分(EIC)，仍能安全實施保乳手術[6]。術前化療也可進一步提高保乳手術的可能性，NSABP B-18臨床實驗已證實，通過術前化療可使T3乳腺癌的患者的保乳手術率由8%提高到22%[7]。但是，認為多中心病灶和晚期的浸潤性小葉癌，不提倡化療后實施保乳手術。
乳腺癌的保乳手術盡管有其優點，但也應遵守其嚴格的手術適應證，正確掌握手術技巧和要點，(包括切緣定義和意義，NSABP切緣分類，以及切緣陽性的處理，減少局部復發的方法)，其中切緣陽性的處理尤為重要，臨床實驗證實，切緣陽性患者即使術后放療加瘤床加量，其局部復發率也會顯著升高[6]。筆者認為切緣陽性應再次擴大切除范圍以達到切緣陰性為止，加大腫瘤床的放射劑量。并和病理科醫生密切配合，嚴格把握好保乳手術的適應證，術前詳細檢查和查體，包括：影像學檢查，病理學等檢查。如：B超、MRI、細針抽吸活檢等。在未了解其適應證和手術技巧及要點的情況下，不可盲目隨意實施保乳手術。重要的一點是尊重患者的意愿，使患者有知情權，詳細向患者介紹該手術的優劣性。使患者做到心中有數。避免不必要的醫療糾紛。
乳腺癌的保乳手術后放療和全身治療也十分重要，尤其放療在早期乳腺癌的保乳手術中是必不可少的手段，保乳手術治療的患者中，約95%的局部復發發生在腫瘤床附近，須對瘤床加量照射[6]。另外強調一點，筆者認為保乳手術后的全身治療十分重要，包括：化療、內分泌治療和生物治療等也是必不可少的。也關系到局部復發因素、遠處轉移率、病死率等方面。
綜合上述，在充分掌握乳腺癌的保乳手術的適應證和禁忌證，及手術技巧和要點后，合理選擇乳腺癌保乳手術的患者，開展保乳手術對一部分乳腺癌的患者來說是一個理想的治療手段。我院通過參考文獻資料，在掌握其適應證和禁忌證，手術技巧和要點，同時在病理科大力配合下，合理選擇乳腺癌的患者進行保留的手術，近期效果還是很好的，但由于隨訪時間較短，病例較少，且未設對照組研究，只是根據文獻資料開展保乳手術，因此還存在一些不足的方面，但總的來說還是取得了較好的效果。并且國內外文獻報道和我國十五期間設立了“十五”重大疾病公關課題“早期乳腺癌保乳手術結合放、化療標準化治療方案的研究”，已證實乳腺癌的保乳手術的可靠性。使開展乳腺癌的保乳手術有了一定的依據，使其能不斷的開展起來。
參考文獻
［1］ 范江,王磊,吳炅,等.保留治療早期乳腺癌回顧性隊列研究.中國實用外科雜志,2006,26(8):595-597.
［2］ 吳祥德,董守義.乳腺疾病診治.人民衛生出版社,2000:298.
［3］ Fisher B,Anderson S,Bryant J,et al.Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy,lumpectomy,and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer.N engl J Med,2002,347(16):1233-1241.
［4］ Veronesi U,cascinelli N,mariani L,et al.twenty-year follow-pu of a randomized stady comparing breast cancer-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer.N Engl J Med,2002,347(16): 1227-1232.
選題匯報范文4
文/辛追
美國眼科學會的公告,列出了一些普通人可觀察出的、需要警惕的眼部癥狀。這些癥狀往往是全身性疾病的“冰山一角”,如果及早發現,有助于早診斷早治療:
眼睛充血
眼結膜上布滿了毛細血管,一旦血管破裂,就會有充血現象。美國眼科學會發言人盧斯威廉姆斯博士指出,通常結膜出血沒有明顯原因,但如果患有嚴重高血壓或血小板缺乏等疾病時,結膜也會充血。
眼睛凸出
甲亢時甲狀腺激素水平異常,會讓眼部周圍組織腫脹,眼睛像凸出來一樣。
眼瞼下垂
隨著年齡增長,很多人會眼瞼下垂。但美國加利福尼亞大學眼科臨床副教授安德魯指出,這也可能是腦部腫瘤或者重癥肌無力的病征。
瞳孔異常
美國杜蘭大學醫學院的眼科教授彼得卡斯托說,正常情況下,左右瞳孔應該是對稱的,不僅大小一樣,受到光線刺激時,其收縮反應也應該相同。如果瞳孔一大一小,或一側收縮的速度較慢或幅度較小,就可能是中風、腦腫瘤、視神經腫瘤等疾病的征兆。
角膜環
這可能是威爾遜氏病的表現?；颊咩~代謝存在障礙,導致銅沉積角膜上,在瞳孔周圍形成一個“角膜環”。
眼瞼增厚
眼瞼增厚可能是神經纖維瘤的表現。
眼球變黃
肝炎和肝硬化等肝功能異常都會引起膽紅素積聚,導致鞏膜變黃。膽紅素是血紅蛋白的代謝產物,功能不正常時,膽紅素無法正常排出,就會積聚在體內。
除此之外,還有一些只有醫生才會發現的病征。
眼部血管斑
患有動脈粥樣硬化的患者,一旦在視網膜毛細血管里發現細小的黃色斑塊,則說明動脈粥樣硬化已經很嚴重。
視神經異常
盧斯威廉姆斯博士指出,正常視神經應該顯粉紅色,如果顏色變為淺白色,則可能是腦腫瘤、多發性硬化等疾病的征兆。
視網膜病變
包括糖尿病、高血壓在內的很多疾病都會損傷視網膜上的血管和神經。因此,視網膜滲血、分泌黃色液體、出現白斑等,都應該做全身檢查。
哪些選擇對身體最好
文/博時
生活中不少事情都對健康有利,但哪種最好,往往讓人在選擇時產生困惑。以下是最關鍵的14種選擇,從多方面影響了一個人的健康。
減體重還是減腰圍?
最佳選擇:減腰圍。因為腹部脂肪對心臟和動脈的危害最大,所以腰圍比體重更能增加一個人患心臟病的風險。研究發現,腰圍超過32英寸(約81厘米)的婦女患心臟病風險最高。
選普通牙刷還是電動牙刷?
最佳選擇:電動牙刷。多項研究表明,電動牙刷在除掉牙菌斑、減少牙齦炎上比普通牙刷更有效。
吃蘋果還是吃橙子?
最佳選擇:吃蘋果。英國諾丁漢大學研究發現,每周吃蘋果超過5個,心肺功能會得到明顯改善,氣喘和哮喘癥狀也會大大減輕。
網上交流還是和人面談?
最佳選擇:面談。面對面地交談有助于改善人際關系,加強交流效果,這是網上交流所不能達到的。
開車選自動擋還是手動擋?
最佳選擇:自動擋。自動擋會減少開車人的緊張感,對健康更有利。
喝茶還是咖啡?
最佳選擇:茶。二者都能提神,但茶含有更多有益心臟的抗氧化劑,能促進動脈健康,預防癌癥。
走路、游泳還是跑步?
最佳選擇:走路。研究發現,長期而有規律的走路能更有效地減小腰圍。游泳雖然有益心肺健康,但是對骨骼不起任何作用,因為水中的阻力較小。
喝果汁還是吃水果?
最佳選擇:吃水果。果汁中含有太多的糖分,而膳食纖維含量嚴重不足。
吃五花肉還是吃香腸?
最佳選擇:五花肉。只要烹調時間長一點,五花肉所含熱量要比香腸低很多。
按摩力度大還是小?
最佳選擇:大。按摩不是為了刺激皮膚,而是為了放松皮膚下的肌肉,所以力度最好大些。
喝礦泉水還是蘇打水?
最佳選擇:礦泉水。蘇打水里含有大量含鈉的碳酸氫鹽,所以它也算“高鹽”食品。
練舉重還是健身器械?
最佳選擇:練舉重。舉重能讓身體兩側肌肉得到均衡鍛煉,多數健身器械沒有這樣的效果。
選題匯報范文5
【關鍵詞】大腸癌；腸梗阻；I期手術
大腸癌致腸梗阻是大腸癌晚期臨床表現之一，一旦到達完全梗阻階段，臨床處理非常棘手。目前對其處理尚有一些爭議，但基本的治療原則沒有改變[1]。手術方式的選擇是否正確，直接關系到病人的預后?，F將我科2000年8月-2011年8月共收治大腸癌并急性腸梗阻86例，其中可切除性腫瘤76例占88.4%，均為急診行I期腸切除吻合術，效果良好，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組男性58例，女性28例，男女比例為1.47：1。年齡43-77歲，平均為65.7歲。全部病例均有腹痛、腹脹、停止排氣、排便及惡心嘔吐等急性腸梗阻癥狀。腹部檢查見腹部膨隆，叩診鼓音，少數病人可見腸型，多數病人腸鳴音亢進。33例進行了腹部CT掃描，21例發現腹內占位性病變。7例行鋇灌腸造影，發現左半結腸梗阻。合并癥：高血壓14例，慢性肺部疾病19例，冠心病9例，心律失常11例，糖尿病5例。梗阻的部位：右半結腸38例，橫結腸15例，降結腸17例，乙狀結腸16例。病理分期：Dukes分期：B期39例，C期31例，D期10例。
1.2 手術方式 本組經6～120小時保守治療，對梗阻不見緩解或進行性加重者，均行急診剖腹探查手術。本組86例全部急診行手術治療，76例行I期切除吻合術，其中右半結腸癌31例，左半結腸及直腸癌共45例。腫瘤無法切除行乙狀結腸造口3例；Mile’S手術7例。
1.3 隨訪及生存率 5年以上隨訪病例62例，其中病人存活5年以上者36例，達58.1%。
2 結果
本組86例梗阻性大腸癌，76例行急診I期切除腸吻合術；腫瘤無法切除行乙狀結腸造口3例；Mite’s手術7例。圍手術期無死亡病例，僅1例發生吻合口瘺（1.32%），傷口感染7例（8.1%）。
3 討論
3.1手術方式選擇
現代外科技術已使梗阻性大腸癌急診手術中一期吻合變得比較安全，手術適應證的掌握也要較擇期手術寬，對伴有常見的慢性支氣管炎、糖尿病、高血壓以及不穩定型心絞痛、頻發室性期前收縮等心功能不全等，已不列為急診手術的禁忌癥[2]。術后患者的死亡往往是由術中的污染以及由它所造成的術后腹膜炎所致。無菌操作是手術成功的關鍵因素之一。而術中順利有效地結腸減壓，可以減少術中的污染以及分離過程中的腸管破裂。要使減壓成功，我們的體會是：進腹腔后，先有效地顯露梗阻近端的結腸，不做任何處理，觀察其擴張的程度、氣體及糞便的多少、腸管的色澤及血供情況。如果以氣體為主，糞便較少，即可以直接縫荷包，用吸引器直接減壓。而多數患者是以糞便為主，直接吸引是徒勞無功的，往往會造成糞便的溢出，應在距梗阻30-40 cm的部位，用腸鉗阻斷腸腔.選擇梗阻近端血運好、相對炎癥水腫不嚴重的部位，置入26號T形管。T管兩臂約lcm，中間剪孔1cm，再接橡膠管引出體外，術野用中單保護.大便自然從管中流出。在距該管20cm的近端，再置入同樣T管1根，用滅滴靈和慶大霉素鹽水進行節段性的腸腔沖洗。沖洗液1000-1500ml。在有效的節段性減壓沖洗后，80%以上的腸內容物引至體外，腸腔的壓力也減少，血運逐漸可以得到改善。然后充分地游離腸管和系膜，切除腫物。左半結腸盡量行左半結腸一期吻合術。一期吻合的指征是：要求近、遠端的腸管新鮮有活力。腸管色澤正常，靜脈無淤血，動脈最好有活力，切緣有出血，吻合時沒有張力，我們在松開近端的切緣之前，在距切緣10cm處置腸鉗阻斷腸腔，注意用紗墊保護好傷口，打開切緣，用慶大霉素及滅滴靈進行局部腸腔沖洗，將糞便的殘渣及粘膜皺襞間的污染物一一進行沖洗清理，粘膜沖洗的好處是在吻合的過程中沒有糞便通過，縫針的針孔也不會有糞便的污染。
3.2吻合口瘺的防治
梗阻性大腸癌傳統的治療是分期手術，主要原因是擔心吻合口瘺發生而采取分期切除。隨著現代外科技術的發展，大量強效抗生素的開發應用，支持治療的改善及腸道處理方法的改進，使得急診I期切除吻合術后并發癥大大降低。本組病例吻合口發生率為1.32%。我們體會是應積極改善全身情況，要重視糾正患者圍手術期的貧血、低蛋白血癥，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。對營養不良患者，術前應行腸外及腸內營養支持，補充電解質、維生素及微量元素，合理使用抗生素，為吻合口愈合提供良好的基礎條件。在手術中還應注意以下幾點：①腸道準備：術前良好的腸道準備可減少術中腸道內外的污染。去除腸腔內的積糞，恢復腸道的肌張力，促進出腸道水腫消退，有利于吻合口的愈合。對于有梗阻癥狀的患者，可適當延長術前腸道準備時間。對于術前腸道準備欠佳的患者.可予以術中腸道灌洗，消除腸道內所有積糞.最大限度地降低腸道細菌的數量和毒素，吻合之前殘留直腸和肛管再次以碘伏灌洗以確保腸道清潔。②保證吻合口良好血供和吻合口無張力：手術中要掌握估計需要腸管長度的技巧，同時要考慮腸管縮短因素，一般在腸管切斷吻合后剩余腸管在腸蠕動力恢復后可縮短2cm左右。腸管有張力宜充分游離近端結腸，吻合口遠近端腸管系膜游離要適當。一般不宜超過0.8cm，防止局部缺血。吻合口出血要仔細結扎，預防血腫形成，手法縫合時針距不可過密過疏，結扎松緊適度。③熟練使用吻合器。④吻合后在盆腔灌水，經充氣150ml。觀察是否漏氣，如無漏氣，則常規用醫用膠在吻合口處涂抹1圈，必要時用帶蒂大網膜包繞1周。⑤保持盆腔干燥：保持盆腔干燥是預防吻合口瘺的關鍵。無論采用雙套管或單套管，都應特別禁忌對吻合口直接吸引或壓迫，并保證良好的引流效果。引流管一般留置7-10天，待病人正常排便后再拔除，這樣有利于對遲發性瘺的觀察和處理。⑥預防性的腸造口：國外學者認為，低位吻合口應常規行預防性腸造口。筆者結合本組結果認為因肥胖、盆腔狹窄等術中吻合無法加強縫合，或患者伴有腸穿孔、嚴重低蛋白血癥、糖尿病等高危因素者，才主張采取預防性腸造口。
結合本組治療結果，我們認為對于梗阻性大腸癌，包括左半結腸癌及直腸癌合并梗阻的患者，只要做好圍手術期的處理，梗阻性大腸癌l期手術是很必要的。
參考文獻：
[1] Rovito PF Vevazing，Pvorok JJ.Obstircting carcirmma of the cecum [J].J surg Oncol，2009，45（3）：177
選題匯報范文6
逆向選擇是“雇主完全責任”保險市場中常見的一種現象，會導致保險市場的失靈。通常認為工傷社會保險能夠克服逆向選擇。但工傷社會保險制度也存在內化性不足，從而使得制度的逆向選擇問題難以有效地規避。由于目前中國工傷社會保險制度還存在不完善之處，逆向選擇問題仍很嚴重。筆者的實證研究表明，在政府和企業的博弈條件下，通過對工傷社會保險繳費率實行差別費率的分類設計合約組合、建立起一套激勵相容機制，是解決當前中國工傷保險制度中存在“逆向選擇”問題的關鍵。
關鍵詞：工傷社會保險；信息不對稱；逆向選擇；差異化合約
基金項目：國家自然科學基金項目（71003045）；江蘇省高校優勢學科建設工程項目；江蘇省“青藍工程”骨干教師資助項目。
作者簡介：王增文（1980-），男，山東臨沂人，南京財經大學公共管理學院副教授、碩士研究生導師，博士，主要從事養老保障與最低生活保障研究。
中圖分類號：F840.61文獻標識碼：A文章編號：1006-1096（2013）02-0144-06收稿日期：2011-11-04
一、研究綜述
與社會保險其他項目不同，工傷社會保險更加強調其“強制性”。然而，作為強制性的工傷保險制度，很難解決工傷保險投保企業向事故發生頻率高的企業集中的問題，即所謂的“逆向選擇”問題?！澳嫦蜻x擇”的客觀存在與政府通過強制性制度設計以實現“雇主無責任風險”的目標發生了兼容性矛盾，這一社會保險界的困境，目前正成為中國的工傷保險制度的經典難題。這是因為投保企業的工傷風險無法逐個識別，建立在平均概率基礎上的保費將使所有工傷風險概率高于平均概率的企業都會擠進保險市場，從而導致工傷保險市場風險不斷加大，形成一個典型的“檸檬市場”（Rothschild et al，1976）。
為了防止“逆向選擇”行為的發生，目前在世界范圍內被廣泛采用的方法是對行為扭曲的保險市場增加額外的保險補償金（Selden，1999），也就是加大償付比例。采用這種方法來克服工傷保險市場中“逆向選擇”問題的國家在實踐效果中并未達到預期目標。Rothschild（1976）、Wilson（1977）、Riley（1979）、Maarten等（2001）、張維迎（1996）等關于保險市場“逆向選擇”問題的創新性研究認為，保險公司通過提供差別保費和保險范圍的不同化保險合約并讓投保者自主選擇，可以形成一個分離風險而達到均衡的狀態，從而克服保險市場“逆向選擇”困境。
筆者試圖利用這一模式，嘗試通過差異化合約設計來解決工傷保險制度的“逆向選擇”問題。
二、理論模型
