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醫學綜述范文1
檢驗設備購置無序化，不能有效地發揮作用隨著醫學檢驗技術的發展，醫生和患者對檢驗信息的認可度提高，特別是在診療過程中，檢驗收入占醫療收費的比重增加，醫院開始競相購置檢驗設備。但在購置過程中忽視了醫院的規模和相關患者的數量，設備購置后往往不能有效地發揮其作用，出現了設備閑置的現象，造成資金的巨大浪費。一些個體診所也盲目購置檢驗設備，有的甚至已超過鄉鎮醫院的配備，但投入的設備往往因無專業人員操作和合理的保養，無法得到合理應用，大多成為擺設。
檢驗專業人才缺乏，檢驗人員多無從業資格通過調查，在鄉鎮一級檢驗科中，具備檢驗專業資格的從業人員稀缺，大部分醫院是由其他專業轉行的，干臨床的有，干護理的有，干司藥的有，有的甚至身兼數職，都是經簡單的培訓后直接上崗，沒有經過正規的檢驗學習，科班出身更是少之又少，有些診所甚至會雇用無醫學相關知識的人員充當化驗員。這些人員由于缺乏必要的專業知識，對檢驗工作一知半解，無法保證檢驗工作的正常進行。沒有普遍開展質量控制工作，無法保證檢驗質量在我縣21個鄉鎮中，沒有一所鄉鎮級醫院參加市及以上醫學檢驗室室間質量評價活動，有些只開展了室內質量控制但做得并不完善，有些甚至不知質控為何物，個體診所質控更是一片空白。各醫院間各自為戰，沒有可以參照的標準，根本無法保證檢驗結果的正確性和準確性，患者轉診就醫往往需要重復檢查，差錯事故也時有發生。
上級衛生主管部門應加強農村基層醫院檢驗工作的監管，正確指導各級醫院按自身規模特點，有針對性地開展醫學檢驗工作，不可盲目上設備、開項目。有些不具備最基本條件的診所，不應讓其開展醫學檢驗工作，這是對廣大患者負責，也是為了有效地減少不必要的醫療糾紛。各級醫院領導也要增強對檢驗工作重要性的認識，加強檢驗科基礎建設，完善科室管理，真正使醫學檢驗在臨床診療過程中發揮其應有的作用。加強基層檢驗專業技術隊伍建設，提高從業人員的專業技術素養。檢驗專業不同于其他醫學專業，每年畢業的人員相對較少，一般都去了縣市級醫院，有些畢業生改行去了公司企業，做起了科研、銷售，回到農村發展的畢業生很少，非專業人員從業也就成為一種必然現象。但不能因這些客觀原因的存在降低基層醫學檢驗的準入門檻，各部門應積極創造條件，逐步提高醫學檢驗從業人員的專業素養，力求合法執業。這就要求衛生行政部門和各級醫院，有意識地加強檢驗從業人員的專業技術培訓。我縣曾開辦幾期基層檢驗從業者培訓班，根據基層特點，編發印制了《檢驗技術手冊》，對基層檢驗從業者的技術提高起到了積極的作用。上級醫院應主動擔負起基層檢驗人員的培養和指導工作，對檢驗科建設提出合理化建議，從技術、設備等方面加強對基層醫院的支持。上級醫院要為基層人員提供學習和進修的機會，定期派員到基層現場指導，并建立長期有效的對口支援機制，讓基層檢驗科規范、健康地發展。為了有效地提高基層檢驗工作質量，我縣專門制定了相關制度，縣級各醫院與鄉鎮醫院建立了長期的幫扶對子，定期派員到各鄉鎮實地工作，用自己的專業知識指導各檢驗科的工作，起到了較好的效果。為解決基層檢驗質量問題，應引導相關人員增強質量意識，開展室間質評活動。鑒于基層檢驗工作的實際情況，往往不具備參加市、省級室間質評的能力。針對這種情況，衛生行政主管部門應會同縣級醫療單位，成立本縣內的室間質量評價體系，讓基層醫院參與進來，定期評價，適時指導，使基層檢驗工作真正有章可循，提高檢驗結果的準確性，保證檢驗工作的正常進行。
作為醫療體系的一部分，檢驗工作的優劣直接影響到基層醫療質量的好壞。現在，農村合作醫療已在全國普及，廣大農民渴望高質量的醫療服務，而檢驗結果的準確性無疑是對醫療質量的有力保證。由于受各方面條件的限制，基層醫學檢驗工作開展得并不盡如人意，而存在的諸多問題也難以在短期內得到有效解決，這就要求衛生行政部門充分發揮監管職能，建立長效機制，正確引導基層醫學檢驗工作有序、規范、健康地開展。各級醫院、診所也應加強對檢驗工作重要性的認識，創造條件，切實提高檢驗質量，讓醫學檢驗工作在農村基層真正地造福于廣大患者，讓廣大農民朋友切實享受到高質量的醫療健康服務。
作者：吳飛 任菲 單位：蒼山縣中醫醫院
醫學綜述范文2
全國范圍內中小學也陸續開設了普及性計算機課程，而大學階段的課程與中學部分出現重復。同時，在大學階段愈演愈烈的計算機等級考試的導向下，信息技術方面的課程內容也離社會需求越來越遠，以至于出現獲得各級計算機考試證書的畢業生，到醫療單位見到醫師工作站、護士工作站卻無從下手的尷尬。我國醫學信息教育起源于20世紀60年代初對醫學圖書館工作人員的在職教育與培訓。1978－1984年，多所醫學院校根據本單位和社會的需求，自主設置了醫學圖書館專業班。1985－1987年，經原國家教委和衛生部批準，原白求恩醫科大學、原同濟醫科大學、中國醫科大學和原湖南醫科大學開辦醫學圖書情報本科教育，畢業時授予醫學學位。1987年，原國家教委頒布了《全國普通高等學校醫藥本科專業目錄》，將原“醫學圖書情報”專業列入“應用文理工科類專業”，定名為“圖書情報學(醫學、藥學，專業代碼:0902)”。1993年，原國家教委頒布的《普通高等學校本科專業目錄》，又將專業名稱改為“信息學(醫學、藥學)”(專業代碼:060202)，拓寬了專業口徑。1998年，教育部重新頒布了《普通高等學校本科專業目錄》，對若干相近專業進行了合并和重組，將原“經濟信息管理”、“信息學”、“科技信息”、“管理信息系統”和“林業信息管理”等5個專業歸并為“信息管理與信息系統”專業(110102)，隸屬管理學門類［4］。
各高校應在醫學信息學教學方面加大教改力度，教育和行業主管部門也應與時俱進，因勢利導，為醫學信息學教育改革創造條件，使醫學教育真正面向未來，與信息技術的發展相契合。規范醫學信息學教學管理目前教育部公布的專業目錄中沒有醫學信息學，相關專業名稱各異。建議教育主管部門將目前醫學信息相關專業重新劃分歸類，明確醫學信息學專業名稱、學科劃分和學位授予等相關問題;成立國家層面的醫學信息學專業教育指導委員會，盡快組織制定出醫學信息學專業基本要求;確定臨床醫學專業各層次學生醫學信息學教學的基本內容，組織全國力量統一編寫教材;進一步制定和完善醫學信息學專業認證辦法，對于未來可能或有意愿從事醫學信息學相關工作的其他專業學生，如計算機、網絡、通信、電子等信息技術類和電氣信息類專業，鼓勵他們通過一定學時的醫學信息學課程的學習，參加國家醫學信息學專項認證考試。調整醫學信息學相關課程根據醫學事業的發展需求，盡快建立具有我國特色的醫學信息教學體系，積極推進醫學信息學課程的教學改革。建議計算機基礎知識的教學內容全部在中學階段完成，醫學院校取消計算機等級考試;將醫學信息學列為醫學各專業的必修課程，教學重點放在信息系統應用和信息素養培育上，要讓學生更多地了解信息技術在醫療衛生行業的應用，加強數字醫療方面的教育，如醫院信息系統、臨床信息系統、電子病歷、健康檔案、PACS、LIS、社區醫療信息系統、遠程醫療與醫療信息共享、醫療決策支持系統等;同時應注重培養學生信息獲取和應用能力。此外，對于醫學信息學專業學生，還應掌握數據庫技術以及決策支持的基本知識，為學生今后參與醫療信息系統建設及醫學決策支持系統的研發奠定基礎［7］。考慮到中學階段計算機教育的差異，新生的計算機水平參差不齊，可結合學生實際情況設定一個過渡期，在增設醫學信息學課程的同時，本著實用夠用的原則，將原有計算機基礎知識的教學內容大幅壓縮，或將計算機文化基礎知識調整為選修課程。
拓寬醫學信息學教育對象醫療衛生工作中，迫切需要經過醫學信息學培訓或有醫學信息學知識背景的人員能系統地完成醫療衛生信息處理和信息技術的有效應用。根據教育部、衛生部對醫學教育“5+3”培養模式的要求，建議在畢業后3年的培訓中將醫學信息學作為重要的教育內容，并大力發展碩士、博士研究生教育，擴大專業人員隊伍，提高醫學信息專業人員整體水平［8］。同時，也應將醫學信息學教育作為繼續教育的內容，提升現有醫務人員的信息素質。培育應用軟件研發體系醫學院校應積極發揮在醫學應用軟件研發方面的獨有優勢。國家應加強宏觀指導，以醫學信息學及相關專業為依托，獨立研發或與軟件公司開展校企合作，在醫學應用軟件需求分析、功能設計、軟件開發及軟件測試等方面，明確任務分工，集中各自優勢，形成醫學信息學產學研一體化的高效運行體系，提高我國醫學信息化研究水平，并在理論和技術上尋求新突破，產生一批適用于我國現代醫學發展的醫學信息學研究成果。
作者：張力
醫學綜述范文3
高等醫學院校里開設的醫學物理學作為一門交叉學科主要是讓學生進一步掌握物理學的基本概念、基本規律、研究方法,擴大物理學知識的領域,為學習現代醫學準備必要的物理基礎[1]。應用多媒體技術將醫學物理教學中的物理概念、物理公式、物理現象和物理過程等信息生動形象地呈現給學生,優化教學手段和過程,激發學生的想像力和創造力,提高教學效果,是許多醫學物理教學工作者較為關注的問題?；诖藛栴},對兩個年級學生進行了醫學物理多媒體教學問卷調查。
1對象和方法
1.1調查對象我院臨床醫學專業2006級、2007級新生,06級兩個班隨機抽取150名學生,07級兩個班隨機抽取150名學生。兩年級均使用多功能教室授課,材、統一課件、師、統一問卷。
1.2調查問卷該問卷包含了對多媒體教學的態度、利弊及改進方法3個方面的內容,共10個問題,其中前9個采用封閉式調查,提供可選擇的答案,學生根據自己實際情況單選。第10題,采用開放式調查,由學生自由回答。
1.3調查方法此調查涉及兩個年級新生時間跨度約兩年。2006年12月31日,對06級學生發放問卷150份,收回有效問卷150份,回收率100%;在2007年10月29日,對07級學生發放相同問卷150份,收回有效問卷148份,回收率98.4%。
1.4統計方法錄入相關數據后采用SPSS11.5進行檢驗
2結果
2.1兩個年級對多媒體教學的態度比較通過問卷結果表明,2006級學生支持醫學物理多媒體教學的人數約占41.5%,反對的人數約18.5%;2007級學生支持醫學物理多媒體教學的人數約占72.3%,反對的人數約7.5%。兩年級相比,07級支持醫學物理多媒體教學的人數比06級上升約30%左右。
2.2學生對醫學物理多媒體教學的認同度(見表1)統計結果顯示:06、07級學生認為醫學物理多媒體教學具有生動、形象、靈活特點;有利于創設情景,增強醫學聯系;提高學習興趣三方面認同度有差異,具有統計學意義,07級學生對此三方面的認同度比例高于06級學生。在對醫學物理多媒體教學能提高教學效率、增加信息量的認同度上06、07級學生無統計學差異,但07級學生認同度(43.9%)較06級學生認同度(37.3%)高。
2.3學生對醫學物理多媒體教學的否定度(見表2)統計結果顯示:06、07級學生認為醫學物理多媒體教學中存在教學節奏快、難點、重點不突出、教師對多媒體依賴較大三方面有差異,具有統計學意義。對教學中存在交流、互動效果差,無統計學差異,但07級學生對此的否定度(83.5%)較06級學生的否定度(77.7%)低.
2.4學生對多媒體教學的建議在“你對醫學物理多媒體教學有何建議”開放式問題調查中,06、07級學生提出比較集中的建議是:(1)增加更多的醫學信息,加強物理知識在醫學中的應用分析。(2)物理公式的推導過程和例題的講解,采用傳統教學方法“板書+講解”。(3)調整教學速度,注重師生交流。
3討論
3.1對06、07級學生對醫學物理多媒體教學態度比較結果表明:學生普遍比較支持該教學方法,且該課件經過06級教學實踐及吸取學生在問卷調查中情況反饋和建議后,教師用近一年的時間和精力去準備素材、深入研究教材、鉆研教學方法、合理安排教學過程、增強計算機應用能力,對教學進行了調整、補充和改進,學生學習興趣有所提高,07級學生對該教學支持度明顯比06級增加約30%左右。有關資料表明,70%的多媒體課件并不能達到預期的效果,這與教學課件本身的制作質量好壞密不可分[2]。多媒體課件使“一些不能或不便用實驗演示的基本概念、思想方法、理論結論可用實驗演示,這會將所討論的問題形象、生動、簡練、豐富了想像力,具有很強的感染里力,”[3]由此可見,課件質量的好壞直接影響學生的學習興趣,一套好的多媒體課件會刺激學生處于學習的“最佳點”收到良好的教學效果。
3.2從學生對醫學物理多媒體教學的認同度表明:通過有目的地創設醫學問題情景,吸引學生有意識的注意,增添了教學信息傳輸和接收通道,有效地縮短教育者與被教育者、教學內容與學習者以及學習者之間的心理距離。如在調查中得出,在醫學物理多媒體教學中以醫學現象作為問題情景引入教學,學生就表現出濃厚的學習興趣。比如在講X射線時,先通過多媒體展示普通X射線攝影和特殊X射線攝影設備外觀示意圖,模擬病人在拍X片時的成像過程和實際的X片。以此提出問題如:X射線如何產生?什么是普通X射線、特殊X射線兩者有何區別、聯系及臨床應用?X片記錄了什么信息,為什么?因此,在教學中保持物理基礎內容的同時,更應突出其醫用性引導學生用物理知識去理解、解決醫學中的相關問題,讓課堂充滿活力,具有強烈的吸引力。
3.3從學生對醫學物理多媒體教學的否定度表明:教學中應充分考慮受教育對象的認知規律,將傳統教學與多媒體教學有機結合,實現優勢互補。教師在提高教學效率的同時,還應考慮新生的認知特點,在重點和難點問題講解上采用傳統教學方法適當放慢節奏。如將課堂講授章節的教學結構在黑板上以板書形式保留,幫助學生將一張張幻燈片所講的內容銜接起來,避免由于過多的知識點的不斷閃現和消失,造成知識鏈斷裂。此外根據學科特點在公式、例題的講授中合理采用“板書+講解”,調控教學節奏,給學生留出一定的思考時間。
醫學綜述范文4
1.1在理論教學中導入計算機輔助教學模式
目前，教材常用5個面的平面圖和浮雕圖表現牙體的立體解剖形態，因此牙體形態教學的難點之一是如何教學生理解平面圖形，正確繪圖，并把平面圖像整合成立體實物。在教學資源較為有限的前提下，通過多種途徑收集多媒體素材（掃描圖片、照片、拍攝視頻等），利用圖像處理軟件經過細致加工和處理后，充分運用到計算機輔助教學中；對教師進行多媒體課件制作方面的培訓，不斷提高教師多媒體課件的制作水平。通過豐富的多媒體課件，能使以往用語言較難表述的內容以更加直觀并多樣化的方式呈現給學生，在激發學生興趣的同時還加深了其對知識的理解。
1.2在實驗教學中導入計算機輔助教學模式
全套的牙體雕刻多媒體課件以及牙體雕刻視頻能在很大程度上避免學生人數過多而導致的示教效果差，或是因分組示教而耽誤時間等問題，能夠有效提高實訓質量和效率，因此實驗課應充分利用多媒體教學模式。在實驗教學中，教師應傳授正確的操作手法，針對重點步驟和難點步驟有選擇性地進行示教，同時有針對性地進行個別輔導，從而把更多的時間留給學生。我們強調充分利用多媒體教學方式而不是過分依賴，所謂計算機輔助教學模式，即計算機應該起到錦上添花的輔助作用，而不是完全替代傳統教學方式。當然，學校在提高教師計算機應用能力的同時，也不能忽視對教師教學基本功的訓練。
2建立“各取所長”“、走出去和引進來”的師資整合教學模式
充分發揮每位教師的專業特長，提高教學質量。在理論教學中，我們選擇課堂教學經驗豐富、講授嫻熟的副教授作為主講教師；在實踐教學中，選擇參加過專業培訓、操作能力強的教師。同時，教研室為每位青年教師制訂了詳細的培養計劃，規范聽課、跟課、試講制度，不斷提高青年教師的整體素質。為了充分引進校外資源，學習先進的教學理念，我們定期選派專業教師參加各種培訓班、進修班，組織教師集體參觀學習等。幾年來，已有多名教師赴第四軍醫大學、四川大學華西口腔醫學院、日進齒科、現代齒科等多所國內著名口腔院校及培訓機構深造學習，在不斷提高教師專業水平的同時也豐富了牙體解剖學教學資源，完善了教學理念。在“走出去”的同時，我們還多次聘請校外資深教授、專家等親臨我校，對我們的教學模式、學生作品進行點評和指導，通過多種渠道充分整合校外有利資源，不斷改進教學方式方法。
3建立循序漸進、融會貫通的實踐教學模式
3.1實踐教學的循序漸進牙體解剖學的教學效果很大程度上體現在實踐教學方面，經過幾年的探索和總結，我們在實驗課的課時量、教學內容、教學順序上做了多次調整。目的是能夠最終實現讓學生“帶著興趣走進來—明確目的鉆進去—滿懷信心走出來”的實驗教學目標。在牙體解剖學的實踐教學中，石膏牙雕刻項目是重中之重，如何提高石膏牙雕刻項目的教學成效是我們長期努力的目標。經過第一輪的實踐教學，我們發現學生實驗作品最主要的問題是對牙體外形平面輪廓的把握不夠準確。針對這一問題，我們在課內外都增加了牙體外形輪廓描繪訓練，甚至將多個牙位5個面外形輪廓的描繪作為實驗課的考核項目，從而引起了學生的充分重視。另外，我們還適度增加了四面體成形前的實訓課時，并嚴格把關。針對學生缺乏對牙體形態立體感的理解能力這一問題，我們聘請了外校的專業教師為口腔工藝班的學生開設了美術與雕塑課程，以更加專業的方式培養學生的立體感、空間想像力以及素描基本功，明顯提高了學生在石膏牙雕刻中對牙體立體感的把握能力。另外，我們的實驗課教師還精心制作了不同倍數的石膏牙雕刻步驟模型、標準模型、牙體堆塑模型等，從而豐富了實驗教學用具，提高了實驗教學成效。
3.2強調牙體解剖學與修復工藝學課程內容的銜接
牙體解剖學課程中對學生基本技能的訓練和要求需一直延續到修復工藝學課程中，由此不斷強化學生對牙體形態的把握能力。我校的各門課程中，凡是涉及牙體外形輪廓方面實驗項目所使用的模型、教具等在外形輪廓上都是統一的，有很多教具是教師自己精心制作的。由此，牙體解剖學的教學成效在后續修復工藝課程中也能得到很好的體現。例如，通過加強牙體雕刻以及牙列雕刻的訓練，在可摘局部義齒蠟牙塑形、固定義齒蠟冠制作、金屬烤瓷全冠筑瓷等操作中，專業教師都感到輕松了很多。只有充分理解并掌握了標準的牙體解剖形態，才能更靈活自如地重現天然牙體形態。近年來，各實習單位對我?？谇会t學技術專業學生在牙體塑形方面的評價普遍較高。
4建立兩個專業相互促進、相互激勵的教學模式
醫學綜述范文5
這些規定主要是為了防止檢驗官在檢驗中，要求了檢驗官要遵守的檢驗原則務必要誠實鑒定，反映了當時的法醫學檢驗已經盛行，法律制度對檢驗的規定也有了明確。這些規定也被歷代沿用，成為了中國古代法醫學檢驗制度的基礎，但是唐代的檢驗制度中卻沒有明確記載由誰擔任檢驗人員。
宋代法醫學發展史
宋代是我國法醫學發展史上的重要時期，成就了世界上第一部法醫學專著《洗冤集錄》，其中還已繪制了精美的檢骨圖像，見(圖1)。這不僅是世界上第一部系統完整的法醫學著作，也使得法醫學的檢驗制度得以充分發展。它無論在法令上的規定，還是檢驗制度的劃分范圍及檢驗知識的積累，都是歷代所不能及的。宋太祖建隆四年(公元963年)頒行的《建隆重詳定刑統》(簡稱《宋刑統》)，是宋代編律立法上的重要法典，既繼承了《唐律》中有關檢驗的法律規定，又有宋代的發展，居于宋朝法律體系中的主干法地位，對于兩宋諸多社會關系的調整運作功能達300余年之久，影響頗為深遠，是中華法系中后期發展中的一代律典。《宋刑統》原先是以《唐律》十二篇并疏儀為主，共502條，十二篇名為:名例、禁衛、職制、戶婚、顧庫、擅興、賊盜、斗訟、詐偽、雜律、捕亡、斷獄。在日后解決刑事司法實踐的經驗中有不斷的總結積累經驗，又以敕、令、格、式的形式頒布了一系列與檢驗有關的法律、法令以補充先前法令的不足，使宋代的檢驗制度日臻完善?！断丛┘?#8226;條令》載:“諸尸應驗而不驗;初復同或受差過兩時不發;遇夜不計，下條準此，或不親臨視;或不定要害致死之因;或定而不當，謂以非理死為病死，因頭傷為脅傷之類。各以違制論?！薄缎探y•議》曰上條詐疾病者杖一百，檢驗不實，同詐妄減一等，杖九十。”“《刑統•疏》:以他物毆人者，杖六十。見血為傷，非手足者，其余皆為他物，即兵不用刃，亦是。”均是南宋宋慈于理宗淳佑七年(1247年)所寫的《洗冤集錄》卷之一《條令》中的部分條文，其直接引用《宋刑統》的有關內容一目了然。也是從宋代開始，我國法律上才有了對檢驗人員明文規定，咸平三年十月的詔令規定，殺傷人命案件的檢驗，在縣由“縣尉”負責，在州由“司理參軍”負責，如缺正任官，有其副手負責。至紹興三十二年(公元1162年)規定:“檢驗之官，州差司理，縣差尉，以次差丞、簿、監當。若皆缺，須縣令自行?！?/p>
除此之外，人吏和仵作等人要隨同以配合官員進行檢驗。因為他們是專門從事驗尸送葬行業的人，長年與尸體打交道，積累了豐富的處理尸體的經驗，所以在檢驗尸體過程中，要有他們進行配合官員洗罨尸體、喝報傷痕、處理尸體等，也正應為如此，仵作在檢驗活動中擔當著重要的角色，對他們更應該有嚴格的要求。對此，宋慈認為仵作如果檢驗不專業，所唱報現場情形難與實際情況相符，或負責檢驗的仵作與作案者勾結，就會謊報案情，擾亂斷案，損害受害人的利益，所以在書中總結:“年來州縣悉以委之初官，付之右選，更歷未深，驟然嘗試，重以仵作之欺偽，吏胥之奸巧，虛幻變化，茫不可詰?？v有敏者，一心兩目，亦無所用其智;而況遙望而弗親，掩鼻而不屑者哉?！?/p>
這些都表達了宋慈對檢驗人員的擔憂:擔心州縣上任的新官吏，經歷尚淺，經驗不深，遇到案情難免有所力不從心，再加上唯一接觸尸體的仵作雜役如有欺瞞謊報，官吏們又不愿親臨檢驗惡臭尸體而捂鼻遙望，這些都會對案件的偵破非常不利。繼而總結“慈四叼臬寄，他無寸長，獨于獄案審之又審，不敢萌一毫慢易心?！?/p>
其目的都是希望告誡同僚們在檢驗尸體時應當遵循檢驗法則與注意事項。宋慈在《洗冤集錄》的開篇就以序的形式表達了自己作為檢驗官吏的使命與責任，不乏從中看出宋慈對待檢驗的認真態度。并且在卷一條令中也一一列出了刑獄工作者的職權與責任，如:“諸尸應驗而不驗;或受差過兩時不發;或不親臨視;或不定要害致死之因;或定而不當;各以違制論?！?/p>
只有遵循法令的前提下，檢驗工作才能保證順利準確的進行，說明宋慈對檢驗制度是十分重視并且把它作為檢驗官吏們必遵循的首要原則。從這些法令規定可見當時的檢驗體制就已經比較完善，對開展檢尸工作起到了重要的法律保障，作為一部為官吏斷案服務的檢驗書籍，它不僅撰寫了法醫學檢驗的知識經驗，而且書中法律思想鮮明，對刑獄工作者的瀆職、失職或貪贓枉法的處罰作了嚴格的明確規定，這些條令被歷代封建王朝所延續使用，在宋初是以“敕”、“令”、“格”、“式”與《宋刑統》并行的法律形式，逐漸增加發展并超過了法條數，且在實踐中優先適用，因而重敕輕律，所以到宋神宗元豐二年(1079)便正是規定“以敕代律”，到了南宋孝宗時，已演變為“條法事類”，直到現如今大部分的條文仍在適用。我國現代法醫學奠基人林幾教授(1897－1951)高度評價宋慈《洗冤集錄》對人類法醫學的貢獻，并提出“法醫學是國家應用醫學”的觀點，要求不僅要發展法醫學技術，還要進行法醫立法。
宋代的檢驗制度
宋代的檢驗制度之所以嚴密完備還表現在它的檢驗程序上，《宋會要輯稿•刑法》論死記載:“咸平三年(公元1000年)十月詔令規定，應當檢驗的死亡有殺傷致死、非理死和病死，其中的非理死既是非正常自然死亡，其后，元祐七年(公元1092年)法令，監禁中的囚犯死亡也應當檢驗?！狈病皻隆薄ⅰ胺抢硭勒摺?、“死前無近親在旁”、“禁囚”等均應差官進行檢驗，它分為初檢和覆檢兩個階段，為了加強對初檢的監督，保障檢驗的客觀、公正，按照檢驗的進程，宋代法律規定在初檢后要進行覆檢，對于“殺傷死”、“非理死”、“禁囚死”尚應覆檢。覆檢與今日的在鑒定不同，它是法令要求程序，與初檢的正確與否無關，“應覆驗者，并于差初驗官日，先次申牒差官。”
它在初檢時就已先行通知覆檢官，并且沒有限制覆檢的次數，其目的就是為了防止覆檢官照搬初檢內容。只有在特殊情況下才能免除覆檢，如“炎暑”之際“尸體多致傷壞，因有異同，枉興詞訟?！被虺鯔z事理分明者(自殺)，可免除覆檢。其余死傷均應進行初覆檢，在每一步檢驗活動中又有若干步驟的具體要求。此外，宋法還規定了報檢、差官、現場檢驗程序細則，在檢驗程序完成后還要制作法律文書:《驗尸格目》、《驗狀》，到了南宋時期《驗狀》書中還必須附上《正背人形圖》，以做日后查案之用。
宋慈不僅在書中強調了大量的法醫檢驗制度，還詳細的總結法醫學檢驗的規律，并強調了法醫檢驗，貴在業務精湛和專心致志，來不得半點虛偽和失誤。書中列舉的有關驗尸的八種常見死亡原因“凡驗尸，不過刀刃殺傷，與他物斗打、拳手毆擊，或自縊，或勒殺，或投水，或被人溺殺，或病患，數者致命而已?！逼渲胁糠挚沙蔀椤耙呻y案件”，如“然有勒殺類乎自縊;溺死類乎投水;斗毆有在限內致命而實病患身死;人力、女使因被捶撻在主家自害自縊之類。”
醫學綜述范文6
【關鍵詞】醫學職業教育教育改革教學質量
面對21世紀醫學科學迅猛發展的挑戰，中等醫學職業教育改革勢在必行。中等醫學職業教育應轉變單純以學科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業化、單一模式化的觀念，在注重素質教育和終身教育等符合現代社會的教育思想的指導下，按照基礎扎實，知識面寬、能力強、素質高的總體要求，構建起能充分激發學生學習主動性和創新精神，能使學生在全面成長的同時個性得到充分發展，把知識、能力、素質有機結合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫學職業教育模式。
一、加強基礎教育。
中等醫學職業教育主要是培養適應社會需要的醫技人才，強調實用性，但如因此而忽視學生基本素質的培養，片面強調實用性，則不利于學生基本素質的全面發展。在競爭日益激烈，科技日益發展的21世紀，個人素質，特別是科學文化素質顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫學職業教育中普遍認識不足。在國內的中等醫學教育中，重專業教育、輕人文教育的現象較為普遍，數、理、化、語文等基礎文化沒有得到應有的重視。從目前的課程設置中可以看出，基礎文化教育環節十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調實踐教學，各專業的實習時間大大增加，而基礎文化課時則一減再減?；A課程本身就具有系統性，在系統學習基礎文化知識的同時，往往伴隨著學生思維能力、思維品質及自身素質的提高，這對學生個人和社會發展來說都是至關重要的?；A科學文化教育的不足，會對學生的理解、分析、思考及判斷能力產生影響，妨礙學生對專業課的學習。另外，由于醫學科學的高速發展，每個醫學生畢業后仍需要在工作過程中不斷學習和提高，唯有這樣才能適當不斷發展的社會衛生事業的要求，而這需要有較強的自主學習能力，這種自主學習能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發展的基本能力。但由于基礎知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當前中職醫學生的自學能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續性發展的角度出發，中等醫學教育應體現終身教育觀念，不僅應培養學生具有良好的職業技術，還需為學生今后進一步的學習和發展打下堅實的基礎，這就要求應切實重視和加強基礎文化教育。
二、改革課程體系，優化課程結構。
從課程體系和結構上看，現有的中等醫學職業教育缺乏專業結構層次特點，在課程安排上追求專業化、基礎化，傳統生物醫學模式占主導地位，學生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創造性較差。面對未來社會發展對人才結構的要求，中等醫學職業教育的課程設置應圍繞新形勢下的培養目標進行改革。當今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結合，對個體的全面發展目標不僅是重視名次發展，還重視情感、意志、思想道德的發展；課程內容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫學教育改革也應朝著綜合、多樣化方向發展。社會的發展要求中等醫學教育應造就醫德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫療保健、預防醫學人才和具有全面思維能力的醫生。因此，中等醫學職業教育應注重基層醫療衛生服務的特點，以及當前社區衛生服務發展的趨勢，圍繞面對21世紀的培養目標，優化課程結構。首先，應拋棄那種過分基礎化和專業化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設置中盡可能打破學科間界限，加強教學內容的滲透性和融洽性。再次，應遵循認知規律，按照循序漸進的原則，加強學科間的有序性和連貫性?；A學科是專業的基礎，改革基礎學科如不斷加強優化組合，勢必影響專業課的學習，因此，優化基礎學科應從系統、科學、整體的觀點出發，加強學科間的廣泛聯系，刪去那些重復、繁雜的內容，增強實用性內容，改革前后課程分離、基礎與臨床脫節的課程結構，應讓學生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應增設人文學科和文獻檢索等內容，以培養學生從事社會活動、處理人際關系、衛生宣傳教育等能力。
三、改革教學模式，提高教學質量。
21世紀的人才規格，要求必須確立新形勢的培養目標，而要達到新的培養目標則必須改革傳統教學模式。傳統的教學模式比較單調乏味，只片面強調知識傳承，教師只起知識傳導的作用，沒能起到引導、啟發學生進行創造性學習的作用，也不太注重學生創造能力和動手能力的培養。在這種教學模式下，學生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學有關的材料和書籍，自學能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統生物醫學模式向現代生物、心理和社會醫學模式的轉變，對中等醫學教育進行系統改革、整體優化，加強素質教育，培養高素質創新型醫學人才是今后中等醫學教育的目標和方向。為此，應提倡創造性教學，即應廢棄傳統的教學模式，通過采取啟發式、探索式等教學模式，把培養學生創造力放在首位。教師要做到創造性地教學，首先，在知識的傳授上，應加深面向過程，即教師應重視引導學生掌握知識的形成過程，理解其產生的基礎以及與其他知識的相互聯系等。教師引導學生以面向過程作為學習重心，其中蘊涵著十分豐富的創造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學生獲得一種創造精神，有效地促進智力的發展。其次，在教學上，應盡量做到因材施教。在教學中，應對不同的學生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學生間的差別開展多側面、多層次的誘導，以滿足不同的學生個性化學習的需要。再次，形象性思維是發散思維的基礎。教師應善于創造豐富多彩的教學方式，采取生動活潑的教學組織形式，有效地充分利用現代化教學手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應努力提高自己的創造素質和水平，開展教育理論的學習和教學實踐的有效訓練。
四、加強畢業后的教育，大力發展繼續教育。
高科技時代的發展，對傳統的醫學模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學生從學校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續教育成為現代教育中日益突出的一個重要環節，在個人的發展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應社會發展的需要，應加強畢業后教育和大力發展繼續教育。根據區域衛生規劃，多渠道地建立培訓基地，采取靈活多樣方式，可脫產進修，也可在職培訓，時間可長可短。在培訓內容上應強調學以致用，講求實效，根據培訓對象的需要、培訓目的以及學習基礎，設計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據內容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習等多種形式。另外，培訓者在培訓中應針對地區實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設計、安排課程并組織教學，避免不必要的重復學習，并與工作實踐相銜接，使被培訓者能夠結合本職工作，對培訓的目的、意義和內容有正確的理解，并能轉化為工作、學習中的自覺行動。通過大力發展繼續教育，對各類醫務人員進行理論知識上的再教育、技術上的再提高、能力上的再培養，是加速培養高素質人才的有效途徑。
中等醫學教育改革是一項系統工程，應遵循醫學教育理論，以創新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質教育觀、可持續發展觀、終身教育觀等關鍵問題，解放思想，大膽創新，以便使中等醫學職業教育適應21世紀發展的需要。
【參考文獻】
［1］郭永松，呂世亭。醫學與人文社會科學綜合課程的改革研究報告［J］。醫學教育，2000，（5）。
