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醫療垃圾分類管理辦法范文1
【關鍵詞】醫療廢棄物制度化管理監督
中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-289-02
醫療廢棄物管理是醫院感染管理的一個重要組成部分，如何做好醫療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發生，關系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關規定的要求，加強了對醫療廢棄物的處置和管理，建立了相關的管理制度，使醫療廢棄物的管理逐漸走上規范化管理的軌道。尤其是隨著《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施，我院對該項工作重要性的認識更深一層，結合具體工作實際，制定了《醫療廢物管理實施方案》，使醫療廢棄物的管理更趨制度化、科學化，各項措施得到更好的落實，現將我院的做法介紹如下：
1 建立健全醫療廢棄物管理組織及各項規章制度
為了貫徹實施國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害，對醫療廢棄物實行規范管理。我院成立了醫院“醫療廢物管理小組”，負責監督全院醫療廢棄物處置情況，對發生或可能發生傳染病傳播或環境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫療廢物管理規定》、《防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發生的應急預案》、《醫療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施，形成以總務科主要負責，護理部、醫院感染管理科實施監督檢查，使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強全員醫療廢棄物處置等法規知識教育
為了使全院員工思想上對醫療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識，醫院嚴格按照醫療廢棄物處理制度和實施細則，加強了全院員工的培訓工作。
2.1 醫務人員的培訓醫療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協力以及每個工作人員的積極參與。醫院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習生講課，并經常到科室指導醫療廢棄物的分類，醫療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫務人員認識到醫療廢棄物安全管理的重要性，提高醫務人員在醫療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經過培訓，醫務人員思想由被動轉為主動，且對自身安全有了新的認識和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現在主動向醫院感染管理部門報告，要求采取進一步措施如定期血清學檢查等。
2.2運送人員、保潔人員的培訓針對保潔人員文化水平低，對院感知識缺乏，對醫療廢棄物的危害性不了解，導致出現各類垃圾混放，醫療垃圾未密閉運送，垃圾桶未及時保潔等問題，加強對保潔人員、運送人員及物業公司的管理人員的培訓，提高環保意識及自我防護意識，要求他們在醫療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規定進行，戴橡膠手套，各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置，每日運送二次，及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫療廢物私自販賣，若有發現，即予開除處理。
3 嚴格醫療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標識醫院對醫療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內。
包裝及處置對實驗室的病原體培養基、標本菌種、毒種保存液等，要求相關科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對于病理性廢物如手術截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統一送殯儀館焚燒；各醫療單元專人負責做好醫療垃圾的包扎、密封工作；醫療垃圾袋內容物達膠袋容量3/4時，及時對垃圾袋進行封袋包扎，封口嚴密，膠袋外貼好醫療廢物的標識并注明醫療廢物的種類、時間、科室。
3.2職業安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫療廢棄物處置規程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人；嚴禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員，配備必要的防護用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫療廢物刺傷時，應立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應的措施，及時上報醫院感染管理部門，根據具體情況采取醫療措施，醫學觀察。
3.3運送和貯存醫療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛，物業運送人員醫療廢物按照醫院制定的規定路線，在規定時間運送到醫院醫療垃圾暫存處，在運送過程中，做好醫療廢物的防盜工作，及時、完整地將垃圾送到醫療垃圾暫存處。
醫療垃圾暫存處有明顯警示標識，加鎖管理，防止醫療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進行消毒。
3.4醫療廢物的登記 物業運送人員與病區指定人員做好醫療廢物的交接登記工作，交接登記內容包括廢物的來源（科室）、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經辦人簽名等。醫療廢物暫存處專人負責每日與區環衛固體廢物處置公司簽收登記“醫療廢物轉移交接單”。有關的登記資料集中在總務科保存備查，保存期限3年。
3.5 特殊醫療廢棄物的處理①具有放射性的醫療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨放置于環境保護部門認可的專用貯存室內，由專人按照國家有關標準進行管理，等待放射物的衰減，使用監測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關人員不準入內。②使用過的一次性醫用器具，按規定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細登記記錄，裝入統一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負責。
3.6 職能部門分工合作醫療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫療安全和杜絕污染的醫療用品外流，做好醫療廢物的處置管理工作。根據有關文件要求，管理小組明確各自的工作職責，做到分工合作，交叉管理，落實各項工作責任。①總務后勤部門保證醫療廢物處置設施正常運轉，負責做好包裝容器的臨床供應工作，組織做好醫療廢物收集運送和移交過程的檢查監督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品的檢查監督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監督管理，做好有關醫療廢物的消毒和個人防護知識的培訓工作，對在醫療廢物處置過程中出現的意外事故按要求及時做好上報和協調處理工作。④)醫械、醫務、院感、保衛科等職能部門按照醫療廢物處理的規定，認真做好相關的協調管理工作，確保醫院的醫療廢物處理規范化、日?；?、科學化，達到衛生、環保的標準。
4 監督與反饋
由醫療廢物管理小組負責臨床醫療廢物處理的監督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫院醫療廢物的處理情況。醫院感染管理科將檢查中發現的問題，以書面協辦單的形式發給科室負責人，列出發現的問題，提出整改意見，要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫院感染管理部門。
同時將檢查結果納入醫療質量控制的范圍，作為醫療質量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫院院周會（全院中層以上干部）大會通報，每月一期的醫院OA辦公內網以及醫院《醫療質量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達到各個科室。
5 體會與思考
通過以上管理措施的實施，使醫院醫療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領導重視、建立健全各項規章制度、加強監督管理、嚴格醫療廢物的收集、運送、貯存、處置流程，有效地改善了醫院的衛生狀況，減少了院內感染的發生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫療廢物的隨意丟棄，對確保醫療安全和保護環境起了積極作用。
5.2 加強醫療廢棄物管理后，使醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，能夠按照相關規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，逐步的達到和實現了國家醫療廢棄物處置法制化、制度化、規范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫院感染制度落實情況，發現問題及時整改補救，并分析講評，敦督落實到位、杜絕了類似問題重復發生。
5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識，環保意識。作為制度性要求，嚴格將醫療廢棄物相關知識、醫院感染管理相關知識列為在職員工培訓必備內容，促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高，管理好醫療廢棄物是預防和控制醫院醫療感染的關鍵且人人有責。
5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習慣，營造了一種防范醫療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使醫院各級人員都熟悉并能較好掌握，加上經常性的檢查督導，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫療垃圾混放現象明顯減少不少不良習慣，做到了規范化處理醫院的醫療廢棄物。
5.5 醫院工作人員自身防護意識增強。醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫療廢物管理好壞，對社會、環境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中，一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播，提高醫院醫護管理質量。
實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段，是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療科研水平的重要保障。加強醫療廢物的規范化管理同樣也是我們醫務人員義不容辭的責任。今后工作中，我們要不斷總結經驗，認真對待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫療費的管理，力爭做到有效控制醫院感染，保證醫療安全。
參考文獻
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醫療垃圾分類管理辦法范文2
20xx年5月，X街道被列入首批創建省級生活垃圾分類示范片區名單，市、區垃圾分類辦部署創建工作，X街道嚴格按照《福建省城市生活垃圾分類示范片區暫行標準》及《X市主城區生活垃圾分類工作考評辦法》的相關標準、要求，通過建機制抓常態、建隊伍抓聯動、建設施抓智能、建平臺抓參與、建標準抓實效的“五抓五建”工作法，精準施策、高效推進，扎實開展生活垃圾分類各項工作，在20xx年度全省X個生活垃圾分類示范片區考核評價結果中獲得優秀的成績。具體創建工作總結如下：
一、建機制抓常態。一是機制長效化。X街道制定并實施《垃圾分類聯席會議制度》、《垃圾分類工作考評暫行辦法》、垃圾分類工作聯絡人機制等長效機制’明確責任主體和相關單位的職責，以及考核主體、對象、內容、方式、標準和結果的運用等事項，為轄區各行各業推進垃圾分類提供行動指南。二是指引專業化。結合《X市生活垃圾管理辦法》，制定工作指引，對物業小區、集貿市場、商務綜合體、公共機構、公共場所、文教機構、醫療機構、餐飲機構等八種機構生活垃圾分類工作進行精準指導。三是議事民主化。依托市、區、街道三級聯席會議，發動各行業單位和群眾共謀、共管垃圾分類工作，既增強群眾責任感和參與感，又集思廣益解難題，共召開聯席會議X場次，協商解決垃圾分類工作的疑難點問題X余個。
二、建隊伍抓聯動。一是組建督導隊伍。堅持“街道＋行業單位＋社區＋物業＋志愿者”的五級聯動和專業服務團隊齊頭并進，成立一支垃圾分類督導隊伍，對X個住宅小區、XX家公共機構、各公共場所垃圾分類工作開展情況進行督查指導，督促垃圾分類管理責任人履行工作職責，指導規范開展垃圾分類工作。二是配備督導員。招募熱心居民、環保人士、物業服務人員等作為垃圾分類督導員，配備XX名督導員開展現場督導，并協助街道、社區開展垃圾分類宣教服務。三是組建志愿服務隊。堅持黨建引領，發揮黨員先鋒模范作用，引導黨員干部走在前、帶好頭、作表率。成立X支生活垃圾分類志愿服務隊，推進垃圾分類志愿服務常態化。
三、建設施抓智能。一是設施全域覆蓋。成立由市、區、街道垃分辦、城管隊員和X環境集團等組成的工作專班，推動落實垃圾屋建設。并將垃圾屋建設納入老舊小區改造建設內容，督促開發商落實新樓房垃圾屋配套建設；對因條件限制無法建設垃圾屋的進行投放點分類設施改造，興建垃圾分類亭。截止目前，X街道轄區內共建成垃圾屋X座，改造分類投放點X處，已實現分類設施全轄區覆蓋。二是創新管理模式。首創在垃圾屋試點安裝可視化監管系統，利用垃圾分類智能監管系統，全天候提醒引導居民投放生活垃圾。推廣智慧積分系統，引導居民線上注冊、掃碼投放獲得積分，并兌換日常生活用品，充分調動居民參與垃圾分類的積極性，目前共創建居民賬戶X.X萬余個，已實現轄區生活小區全覆蓋。
醫療垃圾分類管理辦法范文3
【關鍵詞】：工業固體 ；廢物管理
1 武進區一般工業固體廢物管理現狀
目前，我國在一般工業固體廢物管理方面的法律法規尚不健全，《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》和江蘇省出臺的《江蘇省固體廢物污染環境防治條例》兩部法律中關于一般工業固體廢物的管理要求僅是原則性規定，而江蘇省、常州市層面均未有相關配套的關于一般工業固體廢物管理的指導性文件。江蘇省環保廳近年來出臺了《危險廢物轉移網上報告制》、《江蘇省危險廢物動態管理系統》等危險廢物的具體管理辦法，但對一般工業固廢如何有效管理、處置仍沒有明確的指導意見。武進區一般工業固體廢物種類繁多、數量龐大，由于不同的一般工業固體廢物產生和處置工藝不同，導致環保部門的辨別和監管難度也很大，同時武進區一般工業固體廢物的產生種類、數量、分布、流向等家底不清，難以開展全面系統性的管理工作，所以也導致了一般工業固體廢物游離于監管之外，并已成為制約武進區生態文明建設的重要短板之一。
2 一般工業固體廢物的危害
一般工業固體廢物本身含有許多有害成分，會對大氣、土壤和水體造成污染，不僅嚴重影響城市環境，同時也極大的威脅了人類的身體健康。主要表現在：（1）土壤污染。固體廢物長期露天堆放，其有害成分通過土壤的吸附呈現不同程度的累積，導致土壤成分和結構的改變，造成了土壤的污染以及植被的破環。（2）空氣污染。固體廢物中的細粒、粉末隨風揚撒；廢物在運輸及處置過程中缺少相應的防護和凈化設施，釋放有害氣體和粉塵；堆放和填埋的廢物以及滲入土壤的廢物，經揮發和反應放出有害氣體，都會污染大氣并使大氣質量下降。（3）水體污染。固體廢物直接排入水體以及廢物中的重金屬及病原微生物隨滲濾液和雨水流入周圍地表水及滲入地下水，造成地表水和地下水污染，進而影響水質生態安全。（4）危害人體健康。人類的生活是以大氣、水、土壤為媒介，如果環境中的有害廢物直接由呼吸道、消化道或皮膚攝入人體，就會直接影響人體健康。
3 武進區一般工業固體廢物管理主要存在的問題
3.1法律法規和規范性文件不健全
一方面，從國家層面看，為控制固體廢物環境污染，頒布了一系列法律法規，如《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《固體廢物進口管理辦法》等相關法律法規，而危險廢物管理方面出臺了許多法律法規，如《危險廢物許可證管理辦法》、《醫療廢物管理辦法》、《危險廢物轉移聯單管理辦法》等，在日常管理中發揮了良好的效用，但相對于危險廢物管理的法律法規，一般工業固體廢物的法律法規總體非常不完善，也沒有相關的實施細則和法律解釋，操作性不強，與日常實際管理要求匹配度不高，在日常監管中發現的眾多問題難以得到有效解決；另一方面，武進區也未有關于一般工業固體廢物管理方面的規范性文件，雖然2010年由武進區政府辦轉發了《轉發區環保局關于進一步加強全區工業固體廢物規范管理的通知的通知》（武政辦發〔2010〕53號），但文件內容僅是對固體廢物管理的原則性規定，也未有關于一般工業固廢管理的具體實施辦法，所以武進區一般工業固體廢物的管理工作仍然處于尚未起步階段，形式十分嚴峻。
3.2產生家底不清，企業環保意識薄弱
一直以來武進區未進行一般工業固體廢物的全面調查摸底，未建立登記臺賬，全區一般工業固體廢物產生底數不清，特別是機械加工、印染、服裝、鑄造等行業產生的一般工業固體廢物數量大，回收利用價值不高，同時相關企業環保意識薄弱，經常直接委托私人運輸非法處置，這樣往往容易造成偷倒亂倒、隨意露天焚的不法現象，對環境造成了嚴重污染，周邊群眾也反應強烈，舉報激增，已成為部分區域嚴重的社會問題。
3.3處置通道不暢，資源化存在較大上升空間
目前，武進區未有一般工業固體廢物處置企業，如果上游工業企業將產生的一般工業固體廢物委托有關危險廢物經營單位處置，高成本是上游工業企業難以承受的，同時，一般工業固廢涉及行業廣，分類多、成分復雜，處置與利用技術要求較高。目前，除制磚、鋪路、資源回收再生等少量綜合利用方式外，缺少其它有效的利用方式，從而導致企業面對大量工業固廢而不能規范處置或利用。所以，一般工業固廢處置通道的暢通，是建立源頭產生、收集運輸、回收處置體系的重要前提。
武進區一般工業固體廢物管理混亂，資源化利用效率不高，焚燒和填埋的處置方式占據了一般工業固廢處置的相當一部分比例，全區老、小、散的廢品收購點大量存在，非法處置，隨意傾倒現象時有發生，露天堆放、填埋不僅造成了環境污染，也帶來了感官上的不適。
3.4產生面廣量大，環保部門監管力量薄弱
根據武進區污染源普查數據統計分析，武進區數萬家企業基本都有數量不等的一般工業固體廢物產生，而國家未有對一般工業固體廢物進行明確的詳細分類指導意見。同時，從國家到地方各級環保部門對固體廢物的監管主要側重于危險廢物，至今未開展過針對一般工業固體廢物的全面普查和專項執法檢查，所以，基層環保部門對一般工業固廢監管工作呈現出無抓手、負荷重、難度大的尷尬局面。
4 武進區一般工業固體廢物管理探討
根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》和《江K省固體廢物污染環境防治條例》中相關規定，一般工業固體廢物管理主要從源頭收集、過程運輸、末端處置三個環節進行。只有通過對以上三個環節加強管理，才能有效規范一般工業固廢管理。
4.1完善立法工作，明確主體責任
黨的十工作報告將“生態文明”納入五位一體發展戰略，2015年新環保法實施，給環保工作帶來了新的契機。結合國家現有法律法規和“兩高”司法解釋，呼吁省、市盡快出臺一般工業固體廢物的專門法律法規，武進區應因地制宜，制定或修訂與一般工業固體廢物相關的實施細則，明確企業的主體地位和權利責任，規范主體行為；進一步增強源頭減量與排放控制等相關規范性文件的系統性，加大實際應用性和可操作性；同時要充分發揮固廢信息化的管理手段，加強對一般工業固廢產生、轉移、處置數據的統計分析，有效防范各類違法違規現象。
4.2逐步開展底數核查，建立數據庫
結合新的污染源普查和環保大檢查數據，依托現有工作基礎數據逐步開展針對重點行業一般工業固體廢物產生底數的核查工作，逐步建立核查基礎數據庫，為一般工業固體廢物環境管理工作奠定基礎。武進區要督促企業認真執行固體廢物申報登記制度，在日常監管中加大對企業一般工業固體廢物核查力度，根據環評報告、固廢專項核查等技術材料，核查產生固廢種類、數量，切實做到“無漏報、無瞞報”，通過一段時間的努力，逐步建立全區一般工業固體廢物的基礎數據庫。
4.3完善源頭分類收集和運輸管理體系建設
按照《武進區網格化監管》要求，各鎮（街道、開發區）應落實屬地監管責任，督促企業建立一般工業固體廢物的分類收集和貯存場所，武進區環保部門要做好指導工作，各企業可根據實際情況將一般工業固體廢物按照可綜合利用、可外售、可焚燒處置三類實施分類收集、貯存。
一般工業固體廢物的運輸，可綜合利用和可外售部分由企業自行負責；可焚燒處置的，從降低行政成本、便于管理和服務企業的角度考慮，建議相關單位依托環衛部門現有運輸體系承擔運輸，并按指定線路行駛，運至指定生活垃圾焚燒廠，運輸過程可參照武進區生活垃圾運輸相關管理要求，由環衛部門統一管理。
4.4暢通末端處置環節，提升資源化利用水平
建設一家一般工業固體廢物集中處置中心選址困難、周期長、難度大。參考周邊無錫、蘇州等兄弟城市的一些做法，建議一般工業固體廢物的處置實行分散和集中相統一的原則。其中，可外售和可綜合利用的一般工業固體廢物，由企業自行綜合利用、外售或由經濟主管部門聯系實施綜合利用，可焚燒的一般工業固體廢物直接進入生活垃圾焚燒爐焚燒處置。同時，武進區政府應根據全區一般工業固體廢物產生的實際情況，增加科研投入，鼓勵社會資本參與一般工業固體廢物處置技術的研發和管理，為資源化提供有力技術保障。
4.5廣泛宣傳，提高社會公眾的參與度
一般工業固體廢物的污染防治，需要群眾較高的環境保護意識，更需要每一位公民的積極參與。武進區要加強宣傳并全面落實“預防為主，防治結合”的環境保護方針，努力提高民眾的環保法制意識，鼓勵社會各界積極參與一般工業固體廢物的管理，并明確管理的形式、程序、進入渠道及保障辦法，制定政府、社會及相關利益者之間的互動辦法，規范各方行為，倡導一般工業固體廢物多元治理模式。
醫療垃圾分類管理辦法范文4
【關鍵詞】 職業健康監護； 檢驗人員； 生物安全； 危害因素； 防護
中圖分類號 R115 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）28-0155-02
大家熟知的醫學檢驗人員，一般指的是從事醫療有關的實驗人員。作為從事職業健康監護醫療衛生機構中的檢驗人員，有著與一般檢驗人員相同的地方，但也有不同之處。職業健康監護檢驗包含臨床檢驗和毒化檢驗兩部分。一般把職業健康監護簡稱為職業體檢，職業危害因素包括物理、化學和生物因素，職業人群在長期接觸這些因素后可能導致職業病的發生，而在日常的職業體檢當中，檢驗工作者每天要對各類職業人群的生物樣本（血、尿、便、毛發等）進行處理、分析。在標本采集、實驗前標本處理、實驗操作和操作后樣本處理過程中，檢驗人員的職業危害也隨即暴露出來，所引起的生物安全問題也應引起高度的重視。衛生行政部門制訂的《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》、《消毒管理辦法》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等相應的法律法規，加強了檢驗人員對工作中存在的職業危害的認識和自我防護的意識。就在職業健康監護檢驗中遇到的生物安全危害因素、生物安全水平及防護做以介紹，現報告如下。
1 生物安全危害因素
（1）血液因素。經血液傳播疾病，被污染的器械等刺傷、割傷是醫學檢驗人員感染血源性乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋?。ˋIDS）、梅毒的主要途徑。HBV是檢驗人員面臨傳播危險性最大的血源性疾病。作為職業健康體檢的檢驗人員，每天都要采集大量血液標本；（2）體液因素。目前職業健康監護中接觸到的體液主要為尿液；（3）化學因素。主要有鹽酸、硝酸、硫酸、曲拉通、甲醇、冰醋酸、化學消毒劑等；（4）利器。職業健康監護中接觸到的利器主要為針頭、玻璃片等玻璃器皿。在采集和實驗過程中，要接觸注射器針頭和玻璃器械，針頭和玻璃碎片是主要的銳器致傷因素；（5）氣溶膠。實驗過程只要操作感染性物質，氣溶膠的產生是不可避免的。
2 實驗室生物安全水平
2.1 實驗室生物安全分級
根據《微生物和生物醫學實驗室生物安全手冊》分級，手冊中依據生物安全的等級及從事病原微生物的危害程度，將生物安全實驗室分為4個等級，即BSL1、2、3、4級，亦稱為P1、P2、P3、P4級實驗室，職業健康監護實驗室亦應按此分級。
2.2 職業健康監護實驗室生物安全水平
職業健康監護實驗室是自實施《職業病防治法》以來，逐漸興起的一門與醫院檢驗科類似的科室。職業健康監護實驗室，與醫院內醫療實驗室不同，因其實驗操作項目是由有害因素種類決定的，生物安全水平基本在二級生物安全水平及以上。實驗室必須配備與此級別相適應的實驗室安全設備，如生物安全柜、洗眼器等。個人防護用品必須有防護服、面部保護鏡、耐酸堿膠皮手套、一次性鞋套等防護用品，以保障實驗人員的生物安全及身體健康。
3 生物安全防護
（1）血源性傳播疾病的防護措施。檢驗工作中制定相應的保護措施，加強防范意識。對所有檢測的標本污染的物品都視為具有傳染性，嚴格施行預防保護措施。（2）嚴格物品分類，檢驗前從樣品的采集、運輸和儲存，都應進行分類管理。檢驗后的廢棄物分別裝入不同污染袋中。檢驗人員接觸樣品和污物時，必須戴手套、口罩。（3）清除血跡。在血液標本的采集、運輸、檢驗、處理的過程中，血樣外濺造成環境污染時，儀器和環境均需進行消毒處理。（4）洗手是控制感染的重要步驟，推廣“正確洗手六步法”也是預防感染簡單、有效、重要的措施，檢驗人員應給予足夠重視，并認真堅持。（5）如不慎皮膚損傷，應先用流動水沖洗，如刺破應讓血流出，避免局部擠壓，以免血液反流入血，用安爾碘消毒，嚴重者到急診科進行處理。對一些經免疫注射可降低傳染的疾病，應推行應急性預防接種。檢驗人員被帶有艾滋病病毒的針頭刺傷后，應由專門醫生進行檢查，盡量在接觸后幾小時內開始預防工作，并注意監測受傷人員的血清學變化和應用抗病毒藥物。（6）醫療廢棄物處理。一次性的采血針頭、玻璃片等要置入利器盒中，其他的醫用廢棄物要置于黃色有標識的醫用垃圾袋中。移交指定的醫療廢棄物處理單位銷毀。（7）化學試劑的防護?；瘜W試劑對實驗室工作人員造成的危害也是不可輕視的，應注意皮膚、呼吸系統、眼睛的接觸并避免造成二次污染。對于酸類的防護應結合現場實際，給檢驗人員配發適合酸類的勞動防護用品，如防護面屏、防毒面具、防酸服等[1]。在預防上，檢驗人員工作時應穿工作服，帶工作帽，戴口罩、乳膠手套，必要時戴防護眼鏡，實驗室內應注意通風換氣。（8）氣溶膠的防護。氣溶膠具有很強的擴散能力，不可避免地污染實驗室的空氣。實驗室工作人員需要進行個人防護，最簡單易行的方法是戴口罩、眼罩，以防止吸入氣溶膠。應對實驗室進行定期消毒，通風等處理措施。（9）噴濺等物品的防護。為了防止眼睛或面部受到潑濺物、碰撞物或人工紫外線輻射的傷害，必須戴安全眼鏡、面罩或其他防護設備。（10）其他防護。實驗人員嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室，不得在實驗室內穿漏腳趾的鞋子，禁實驗室工作區域進食、飲水、吸煙、化妝和處理隱形眼鏡，禁止在實驗室工作區域儲存食品和飲料，在實驗室內用過的防護服不得和日常服裝放在同一柜子內，避免交叉感染，做到這些也是對實驗人員最好的防護。
4 討論
職業健康監護實驗室接觸到的樣本一般被認為是“正常人”的樣本，對于潛在的微生物及具有傳染性的陽性標本的隱患，檢驗人員常常存在僥幸心理，往往被忽略，因而更應提高檢驗人員的安全防護，制定并嚴格執行實驗室生物安全管理規程和安全制度。不同等級生物安全防護實驗室所規定的安全操作規程，包括標準安全操作規程和針對不同的微生物及其毒素應補充規定的相應特殊安全操作規程[2-3]。除了針對職業有害因素做好生物安全防護外，合理的實驗室布局也是至關重要的，現有健康監護檢驗實驗室布局多數為老的設計方案，存在不合理因素，如污染區與半污染區界限不清等。實驗室工作區域布局不合理，實驗室設施和設備落后是很多實驗室的現狀[4]。此外，還應定期對實驗室的生物安全做風險評估，通過微生物危害評估確定實驗室應在哪一級生物安全防護實驗室中進行操作，并根據危害評估結果，制定相應的操作規程[5]。建立應急機制，對檢驗人員加強實驗室生物安全培訓，這樣有利于提高人員對生物安全危險性的認識，是提高實驗室生物安全最重要、最有效的方法。強化實驗室內部管理，針對實驗人員開展生物安全知識宣傳與普及教育及培訓，使實驗人員在思想上時刻保持高度警惕，提高檢驗人員現場事故處理的能力[6-7]。作為職業健康監護的服務機構，工作目的就是要對其他行業接觸職業危害因素的人群的健康做好監護。如何做好本職工作，首先要加強檢驗人員自身職業危害與防護的宣傳和教育；掌握感染的知識；了解其危害性；對檢驗人員強化自我保護意識；深入了解職業暴露的危害性，掌握防護原則和具體防護措施。再先進的防護裝備也替代不了實驗室良好的操作習慣，培養良好的操作習慣，不僅是保護實驗室操作人員安全，也是對所進行的實驗的重要質量控制和保障[8]。
綜上所述，以預防為主，建立健全管理、應急、登記、監測、評估、報告、培訓、監督等制度，會將實驗室生物安全事故降至最低。只有做好自身的職業防護，保證身體健康，才能更好的為接觸職業危害因素人群的健康監護做好服務。
參考文獻
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醫療垃圾分類管理辦法范文5
（一）強化全程監管，力求做到無縫銜接
1、加強種植養殖業監管。進一步規范種植養殖行為，繼續做好重大動物疫病防控以及農業投入品的監管等工作；加強蔬菜農藥使用技術指導和檢查力度，嚴防超范圍、超劑量使用；以“瘦肉精”、“硝基呋喃”等非法添加和違禁藥物為重點，加大對畜禽產品和水產品養殖環節的執法監管力度；加快地產農產品“三品一標”認證，力爭到2013年底我鎮的農產品認證率提高到40%以上；加大宣傳培訓和標準化生產指導力度，強化農產品生產經營者質量安全第一責任人意識，提高農產品監管能力。（責任單位：鎮農業服務中心）2、加強食品生產領域監管。繼續加強食品生產許可證管理，嚴準入、抓退出，提升轄區食品生產企業整體結構水平；通過加強監管、建立食品生產示范企業、引導企業誠信守法、督促企業公開承諾，簽訂承諾書等方式，強化食品生產經營者的責任意識，落實企業主體責任。同時，進一步完善監管手段，豐富監督方法，加大執法力度，提高應急處置能力，做好食品相關產品生產企業監管工作；加強宣傳培訓，完善食品安全治理消費者參與機制，樹立消費者食品安全信心。（責任單位：鎮經濟事務管理中心）3、加強食品流通領域監管。加強流通領域食品倉儲企業、電商企業、超市、農貿市場，經濟小區經營戶的監管，突出重點、抓住關鍵點，通過嚴把準入、登記備案、建立信息平臺等方法，破解管理難題。與此同時，進一步加強流通環節食品檢測工作，提高檢測針對性，擴大抽檢覆蓋面，同時強化食品經營者自律自檢意識，督促經營者提高自檢水平。繼續加強食品安全宣傳培訓工作，落實食品經營者食品安全主體責任意識，提升監管水平，建立食品安全群防群控的工作格局。（責任單位：鎮工商所）4、加強餐飲服務單位監管。繼續做好餐飲服務許可工作，嚴格準入準出，提升轄區餐飲單位整體結構水平；加大對各餐飲單位的監督力度，監督公示及量化分級管理率達到100%；加強餐飲服務環節食品抽檢工作，提高自主抽檢比重，加大對高風險食品的抽檢力度；落實瘦肉精錯時監管制度，確保肉品安全；加強對保健食品監管，通過開展專項檢查等措施，有效凈化轄區保健食品生產經營市場；繼續加大食品安全知識宣傳力度，提高市民認知和防范食品安全風險的能力；加強對監管人員和從業人員的食品安全知識培訓，建立健全培訓考核體系，增強監管責任意識和從業人員業務水平。（責任單位：食藥監南翔分所）
（二）狠抓重點工作，切實解決食品安全突發問題
1、泔腳養豬專項整治工作。鎮農業服務中心要對區域內生豬養殖戶進行全面排摸，建立底數檔案及分類管理臺賬，建立健全泔腳養豬的監控系統，做到發現一戶取締一戶。食藥監南翔分所要對現有餐廚垃圾收運處置情況進行全面摸底，建立底數檔案；加大對餐廚垃圾的管理，確保90%以上的餐飲單位產生的餐廚垃圾由有資質的環衛作業公司回收處置，從而在源頭上杜絕泔腳養豬問題。要對轄區內餐飲單位及食堂產生的餐廚垃圾量進行普查，為核定餐廚垃圾收運量提供參考依據。配合區綠化市容局做好油水分離器的安裝推進工作。鎮派出所協同相關部門對餐廚垃圾和泔腳養豬治理中涉及違法犯罪的行為進行執法，加大行刑銜接力度。通過宣傳教育、聯合執法等多種手段徹底取締現有泔腳養豬戶，杜絕區域泔腳養豬現象。（責任單位：鎮農業服務中心、食藥監南翔分所、鎮派出所）2、蔬菜準出準入工作。按照區食安委《關于區做好蔬菜準出準入工作的通知》要求，各單位要高度重視蔬菜的準入準出工作，指導種植戶、檢測點、銷售戶和市場主辦方認真執行各項制度。鎮經濟事務管理中心應將集貿市場開展農殘抽檢作為星級市場評定的內容之一。鎮農業服務中心要加強對農業園區蔬菜檢測點的管理，定期抽檢；要指導全鎮各檢測點如實開展檢測工作。鎮工商所要加強對集貿市場農殘檢測的指導和檢查，引導每個市場開展檢測工作，并將抽檢結果在菜場電子屏幕上公示；要監督市場主辦方查驗相關憑證、檢驗合格證明等，引導其在銷售攤位前進行公示;要建立蔬菜臺帳和備查制度,確保上市的蔬菜可追溯。（責任單位:鎮經濟事務管理中心、鎮農業服務中心、鎮工商所）3、廢棄豬肉和病死豬監管。繼續加大對轄區集貿市場、超市（賣場）、屠宰場的廢棄豬肉監管，加強監督檢查，確保病死豬、廢棄豬肉不流入非法收運加工單位。鎮經濟事務管理中心要加強市場執行情況的督查，爭取上級扶持資金，同時要將此項工作作為星級市場創建活動之一。鎮農業服務中心要按照農產品質量法和動物產品相關規定，與養殖戶簽訂責任書或承諾書，實行告知承諾制度，完善相關硬件配備，做好病死豬無害化處理。鎮工商所要加強市場(含超市、賣場)的檢查，制定統一臺帳，要將此項工作作為平安市場創建的工作標準之一。要加強對攤主的宣傳和培訓，引導攤主開展此項工作，要求市場主辦方配齊必要的設施和人員，比如冷柜、收集人員等，確保工作順利開展。（責任單位：鎮經濟事務管理中心、鎮農業服務中心、鎮工商所）4、廢棄油脂專項整治。在生產、流通和消費各環節企業基本簽定廢棄油脂回收協議的基礎上，要進一步提高簽約率。鎮食安辦要加強對各環節企業簽約情況的動態管理工作，確保每年簽約率保持100%。要加強廢棄油脂回收的監督檢查工作，力爭回收率達100%。會同有關部門做好油水分離器安裝的推進工作，實現大、中型餐飲單位、大型食堂、500人以上集體供餐單位和中央廚房油水分離器安裝率達70%以上。加強對廢棄油脂回收企業的考核管理工作，加大非法收運企業的打擊力度。（牽頭單位：鎮食安辦；配合單位：鎮派出所）5、食品非法添加和濫用食品添加劑專項整治。各相關職能部門應堅決查處違法生產、銷售使用非食用物質、假冒偽劣食品等不合格食品、濫用食品添加劑的行為。完善食品生產經營單位食品添加劑生產和使用備案和管理。（責任單位：鎮經濟事務管理中心、鎮工商所、食藥監南翔分所）6、“四小”行業整頓規范和無證照食品單位整治（1）開展對生豬散養戶的整頓規范。認真排摸并核實散養戶生豬存欄量等基礎數據，做到及時發現及時取締。（牽頭單位：鎮農業服務中心；配合單位：屬地村委、開發區）（2）開展食品生產加工小作坊整頓規范。嚴格執行《市食品生產加工小作坊準許生產證發放管理辦法》，規范小作坊生產經營，打擊無證小作坊從事食品生產經營活動。（牽頭單位：鎮整治辦；配合單位：各屬地村、社區）（3）開展食品小攤販整頓規范。嚴格執行《市食品攤販經營暫行管理辦法》，加強小攤販的疏導和規范，將校園周邊食品攤販納入食品攤販整治范圍；繼續推進“早餐工程”建設。（牽頭單位：鎮食安辦；配合單位：鎮經濟事務管理中心、鎮工商所、食藥監南翔分所、鎮城管中隊）（4）開展小餐飲整頓規范。全面推進全區小餐飲整治和規范，通過加強執法檢查、大聯勤等手段，督促其完善場所設施并嚴格執行從業人員持健康證上崗制度，提高小餐飲的辦證率和規范化管理水平。（牽頭單位：食藥監南翔分所；配合單位：各相關職能部門）（5）開展無證照食品單位整治。充分發揮“一站三員”的作用，認真排摸，分類查處，形成長效。特別對地下食品加工窩點要堅持“發現一個、取締一個”的原則，加大取締力度。對有固定場所、又有消費群體、食品安全危害較小的無證單位，探索實行備案納管制度，杜絕監管盲點。（牽頭單位：鎮食安辦；配合單位：鎮經濟事務管理中心、鎮工商所、食藥監南翔分所、鎮派出所）7、臨保食品及過期食品處理的管理工作。一是檢查督促大型超市賣場切實履行臨保食品管理制度，確保“臨保食品專柜（區）”設置到位，不走過場。二是加強臨保食品全程動態監管，重點檢查過期食品的退市記錄、憑證及相關銷毀情況，嚴防過期食品流入市場。三是試行臨保食品分類提示制度。根據經營規模、食品性質等不同條件，指導小型超市、便利店等采取在臨保食品包裝上粘貼專門提示標識，而對于冷凍冷藏等有特殊存儲要求的臨保食品，則在其附近放置提示牌。（責任單位：鎮工商所）8、農村自辦酒、集體供餐等高風險單位監管。食藥監南翔分所要強化對集體供餐、大中型餐飲企業、工地食堂等的監督抽檢力度，落實量化分級管理制度和監督公示制度；加強農村自辦酒席的規范化管理，在全鎮8個自辦酒席場所中進一步完善場所硬件、落實場所責任、強化廚師管理培訓和自辦酒席臺帳登記制度，切實保障農村自辦酒席的食品安全；全面推行市食安辦關于“農村集體聚餐食品安全責任保險”工作，完成簽約任務。（責任單位：食藥監南翔分所、鎮社區衛生服務中心、各屬地村委）9、飲用水監管工作。按照《生活飲用水衛生監督管理辦法》要求，要加強轄區內飲用水衛生監督監測工作。對新建、改建、擴建集中式供水項目，應做好預防性衛生監督工作，做好轄區內飲用水的水源水質監測和評價。醫療單位發現因飲用水污染出現的介水傳染病或化學中毒病例時，應及時向有關部門報告。（責任單位：衛監分所）10、加強和完善食品安全檢測工作。推進規模食品生產經營單位保證必要的食品安全投入，購置必備的檢測設備，建立自檢的檢測室或實驗室，配備人員，健全制度，開展自檢。食品安全監管部門應按規定和需要開展抽檢，擴大抽檢種類和頻次，嚴格抽樣要求，確保抽檢質量。（責任單位：鎮農業服務中心、鎮經濟事務管理中心、鎮工商所、食藥監南翔分所）11、推進食品安全追溯體系建設。落實溯源制度，在生產流通消費環節上要覆蓋批發市場、集貿市場、超市（賣場）和餐飲單位，在品種上要逐步覆蓋糧食、牛（羊）肉、蔬菜、水產品；要完善并推廣現有標準化菜市場綜合管理平臺，切實加強超市、菜市場食品追溯和管理；不斷規范市餐飲服務食品安全溯源系統平臺的使用，完善連鎖經營餐飲單位，集體用餐配送單位，重點餐飲單位食品原料索證索票信息錄入工作。（責任單位：鎮經濟事務管理中心、鎮工商所、食藥監南翔分所）12、推進食品行業誠信體系建設。結合食品安全監管和信息服務平臺建設，以完善信用記錄制度為基礎，以細化誠信評價準則為保障，以健全許可、監督、處罰信息制度為支撐，全面建設各類食品生產經營單位的信用檔案，建立誠信信息共享機制和失信行為聯合懲戒機制。同時，通過發放行政指導書、約談企業負責人等形式，督促企業通過公開承諾等方式，主動接受社會監督，自覺履行主體責任。（牽頭單位：鎮經濟事務管理中心；配合單位：鎮農業服務中心、區質監局、鎮工商所、食藥監南翔分所）
工作措施
進一步明確食品安全監管職責和管理職責
各村、社區應明確本單位食品安全的崗位職責，并按區塊劃分網絡，建立“專管員制度”，將監管單位分戶到人，責任到人。食品生產經營單位，除明確本單位主體責任外，還需明確食品生產經營單位法人代表、分管責任人、其他食品安全管理人員的崗位職責，并上墻公布明示。（責任單位：鎮食安委各職能部門、各村、社區）
進一步落實食品安全監管責任和管理責任
在監管責任落實方面：鎮食安委與各村、社區及8個農村會所逐級簽訂食品安全責任書；各村、社區要與轄區內食品生產經營單位逐一簽約；建立和完善各級監管責任落實的考核評議制度；建立監管責任落實的網格化信息系統；制定監管責任過錯責任追究制度；落實舉報獎勵制度，鼓勵社會公眾和“一站三員”及志愿者積極參與，形成齊抓共管和及時發現的良好局面。在管理責任落實方面：落實食品生產經營單位主體責任履職情況定期報告制度等。（責任單位：鎮食安委各職能部門、各村、社區）
進一步加強食品安全監管人員和管理人員培訓
進一步落實食品安全監管人員和食品安全管理人員的培訓制度，明確培訓對象、培訓內容、培訓時間、授課教師、考核方式、培訓措施、培訓費用承擔等，開展培訓并建立培訓檔案。加強食品安全監管和協管人員、村居“一站三員”、食品生產經營單位法人代表、分管負責人和其他管理人員培訓，增強監管責任意識和管理責任意識，提高監管和管理業務水平。（責任單位：鎮食安委各職能部門、各村、社區）
進一步加強和完善食品安全宣傳教育
圍繞大力宣傳食品安全法律法規制度、披露食品安全日常監管信息等內容普及食品安全知識，將食品安全納入公益性宣傳范圍，列入國民素質教育內容和中小學相關課程。不斷深化宣傳內容、拓展宣傳載體、豐富宣傳形式、聚焦社會熱點，提高公眾食品安全意識和科學素養，著力提高食品安全宣傳的針對性和有效性。（責任單位：鎮食安委各職能部門）
從嚴打擊食品安全違法犯罪行為
深入推進嚴厲打擊危害食品安全犯罪的“亮劍”、“打四黑除四害”等行動，加強行刑銜接，全力查處危害食品安全的案件，對違法分子給予最嚴厲打擊。在當前，各類食品安全行政處罰一律按規定處罰的上限靠，可刑事處罰的一律送交司法機關處置。各職能部門應及時匯總行政執法中相關案件線索，通報司法機關，形成良好工作機制，確保相關行政管理部門與司法機關的有效溝通，形成打擊合力。（責任單位：鎮食安委各職能部門）
醫療垃圾分類管理辦法范文6
【關鍵詞】 手術室； 布局； 消毒； 隔離
中圖分類號 R187 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0151-03
眾所周知，手術室是各類綜合性醫院的重要組成部分，是臨床治療工作能夠得以順利進行的不可或缺的醫療設施。也是工作量大、工作時間長、風險非常高的場所，在繁重工作中有著各種各樣潛在的風險。所以，利用現代科學手段，堅持科學的質量管理辦法，使手術室工作的每一個環節都處于嚴格的質量監控，實現消毒隔離等質量控制的制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。另一方面，現代醫學的不斷進步和發展，手術能夠干預病種的增加、手術領域的擴大、高難度手術的開展，需要到手術室進行醫學處理和治療的患者流動量越來越大，病種也較復雜，由此帶來的醫院內感染的風險也是不可避免的[1]。這就對手術室的潔凈條件提出了越來越高的要求[2]。不斷改善手術室的布局，提高手術室的硬件設施和管理措施。建立健全手術室的消毒隔離等各項制度，使醫院交叉感染和內部感染得到有效控制和預防成為必須。因此，嚴格、認真、全面執行手術室的消毒隔離制度，落實手術室的清潔防護措施是成功手術的基礎。本文對筆者所在醫院近5年來的手術室消毒隔離資料進行了回顧性分析，并作歸納總結，得到了手術室消毒隔離工作的經驗，現報道如下。
1 基礎控制措施
1.1 手術室的位置
手術室應設在安靜、清潔、便于和血庫、病理科等相關科室聯絡的位置。并應遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等，以避免污染，減少噪聲，方便無菌管理。手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌，保證室內工作人員和患者所需的新風和室內合理氣流的流向，以維持整個手術室內空氣適宜的梯度壓力分布及定向流動。窗戶應為雙層，以利于隔離。手術間應盡量避免陽光直接照射，以朝北為易，也可采用有色玻璃遮擋，以利于人工照明。手術室的朝向應避開風口，以減少室內塵埃密度和空氣污染。使其成為一個一個相對獨立的醫療區，包括手術部分和供應部分。
1.2 手術室的布局
手術室必須嚴格設置隔離門以區分限制區、半限制區、非限制區，并在隔離門上作醒目標志[3]。最好將限制區與半限制區分設在不同樓層，以徹底進行衛生學隔離；若條件不允許，也可在同一樓層的不同區段設限制區和半限制區、非限制區。
1.2.1 室內房間的設置 限制區包括層流凈化手術間、無菌手術間、普通手術間、感染手術間等。半限制區包括洗手間、急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、貯藥室、消毒室。非限制區設換鞋處、更衣室（更衣室應設二個出入口，一端通換鞋室，另一端通手術區域）、手術觀察臺、閉路電視示教室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室、患者接收間、護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、麻醉醫師談話室。值班室和護士辦公室，應設在入口附近。
1.2.2 各類手術間的分配 層流凈化手術間（百級），主要接受顱腦、眼內手術、心臟、關節置換等手術[4]。無菌手術間（千級），主要接受肝、膽、脾、胰、泌尿等切除手術、閉合性骨折切開復位術、甲狀腺切除術等無菌手術。普通手術間，接受胃腸、闌尾、肺等部位的手術。感染手術間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。特殊感染手術間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風桿菌等感染的手術。
1.2.3 手術室出入路線布局 出入路線的設置需符合隔離流程的要求，即設三條出入路線，一為工作人員專用；二為患者專用；三為器械敷料等循環供應專用，三條路線各自獨立，互不相通，以實現相互隔離，避免交叉感染。
1.2.4 門控制系統 手術室應建立兩扇氣密門，腳控自動感應門朝向潔凈通道，供醫務人員、潔凈物品出入；手動氣密門朝向污染通道，供手術患者、術后污染的物品出入。洗手和巡回護士在室內應盡量減少出入，并避免抖動敷料，這是切斷污染的有效途徑。為防止頻繁進出，術前提前將手術中所需物品放置在室內無菌車上，以保持手術門密閉，維持室內正壓。各專門手術間應設責任護士，監督和管理本室內的衛生消毒和設備清洗、上蠟、干燥、滅菌并放置在特定地方，并定期檢查，不同類型的手術在固定的手術間進行，各個手術間的設備不得交叉使用，更不能混用。手術間的安排應循污染手術、沾染手術、一般清潔手術、關節手術和開顱、心臟手術等的順序依次由外向里安排，力求避免交叉感染。
1.3 手術室內要求
應保持肅靜，不可大聲談笑，嚴禁吸煙、亂扔垃圾。嚴格限制手術室的人員往來，除非手術室的在崗人員，參加手術的醫師，必要的手術參觀者等，其他人員不得進入手術室。獲準進入手術室的各類人員必須更換手術室內的專用消毒衣褲、鞋帽、口罩，并將自己的衣褲、鞋襪等放入專屬的衣柜內。參觀手術的人員嚴禁隨意竄視其他手術間。身體淺表部位感染、呼吸道感染者均不得進入手術室。除非必要，已進入手術室的各類人員不得隨意離開手術室。手術室內的人員需要外出（到血液科拿血，到病理科送手術標本等）時，必須換穿外出專用衣褲，鞋帽，回來時要立即換掉。
1.4 手術室清潔
手術室應每日做兩次濕式清潔，即每天早晨對室內物品，櫥柜、設備、無影燈、手術床用0.5%的過氧乙酸擦拭兩遍，滯留2 min后再用清水擦凈；室內地面及無菌走廊擦拭兩遍后用甲醛和高錳酸鉀熏蒸24 h，按要求打開層流裝置。手術結束后及時收攏醫療廢品及垃圾并投放到規定的專用桶內。及時清理醫用儀器，設備和地面的污物、血跡，并用0.5%的過氧乙酸擦洗地面，更換新的手術罩、單，清潔手術間所用的掃把、拖把、抹布等不得用于其他手術間的清潔工作，嚴格做到專物專用，手術必須的吸引器、污物桶、麻醉機、電刀車等亦應做到專室專用。并按規定及時清潔、消毒。電鉆、電線、電刀頭等不能高壓消毒的物品則應熏蒸消毒。
1.5 手術室入口布局
手術室入口處放置消毒液浸濕的消毒墊，早晨、中午、晚上各更換一次。參觀人員公用的拖鞋消毒液浸泡、流水沖洗干凈后晾干，放在消毒專用筐備用，穿后的拖鞋放在專用的污染筐內。手術車上的巾、單須一用一消毒。門衛應嚴格監督執行一人、一帶、一巾的消毒隔離原則。進入層流手術室的人員除做常規隔離外必須嚴格執行風淋制度（風淋能除去人體表面99.97%的灰塵）。衣褲、口罩、帽子最好為無紡布封閉式制成；嚴禁穿羊毛衫進入凈化手術間。室內手術床與病人的手術部位盡量靠近進風口方向，人員及室內物品盡量位于回風口，以減少手術感染機會。
1.6 手術器械
由器械護士在手術結束后立即按清洗流程操作：酶洗，清潔，保養，打包，并及時送消毒器高壓滅菌。消毒結束后的器械包放在專用的無菌柜內備用。內窺鏡的清潔消毒按照衛生部核準的《內鏡清潔消毒技術操作規范》[5]進行。
1.7 傳染病患者
手術用品盡量使用一次性物品，術后做專門處理。必須用的非一次性手術器械嚴格按?？埔髮⑹芪廴疚锲方萦谙疽簝戎烈幎ǖ臅r間，再用高壓滅菌或煮沸等消毒法處理。手術臺、推車、地面等采用消毒液擦洗，并置于室內密閉消毒，室內空氣采用層流凈化處理[6]。嚴重感染或特殊感染手術用過的一切器材，均應作特殊消毒處理。
1.8 手術間消毒
對手術間要進行嚴格徹底的消毒[7]。手術間每日手術前后用石英紫外線燈管照射1 h，連臺手術必須照射30 min后方可進行。手術間、無菌室、無菌走廊，每晚用臭氧消毒60 min密閉30 min。每臺手術后應立即洗凈地面上污液，清除地面上的線頭，紙屑等雜物。污染手術后，室內物品及地面應徹底清潔與消毒。紫外線燈管的強度應定期測定，凡低于70 μW/cm2的燈管必須及時更換。每周徹底打掃一次，每月必須徹底作手術間空氣重蒸消毒并作消毒滅菌效果監測，結果>200 cfu/m3（層流潔凈手術室>10 cfu/m3），每月作室內空氣細菌培養一次，并根據培養結果作必要的改進。以確保手術間的絕對合格。進入手術間的物品應擦拭干凈，去除外包裝，減少灰塵帶入。物品擺放要避開回風口，以免影響空氣回流。
1.9 消毒物品包管理
消毒物品包應貼標簽后放置在專用無菌物品間，標簽應注明名稱、消毒日期、有效期、失效期和責任護士姓名。被拿出無菌物品間的物品不論用或沒用都不得再次放回無菌物品間。其他物品應該按照隔離原則分門別類，放置在規定的房間，嚴禁混放或亂放。
2 強化宣教工作
安排手術室全科所有人員學習隔離消毒等知識，如空氣凈化知識，清潔消毒方式、使用及保養維護等。講解培訓各項規章制度及質量控制標準，督促醫務人員認真落實，做到行動講隔離，操作講無菌。應該特別重視院內感染的預防與控制；參與手術的醫師、護士刷手用水應用除菌后的潔凈水，不得用普通自來水。要嚴格按照正確的步驟并保證必要的時間等。
加強對手術室內人員的培訓與教育，尤其要重視手術室內清潔人員、護士的培訓。因為他/她們的無菌觀念和防護意識對控制院內感染，保證手術間的無菌與清潔至關重要。一定要耐心、細致、反復向清潔人員說明洗手、消毒、隔離、無菌、生活垃圾和醫療廢物的處理等基本概念及實際意義[8]。并設專人進行監督、抽查，確保落實。
手術結束后，手術污物由保潔員穿手術室內專用服從外走廊經污物電梯運出。保潔人員不得隨意竄訪各專門手術間。外運污物的保潔員和室內保潔員應嚴格區分，所用的工具亦應專人專用，以確保隔離。
手術室設立門禁。專職門衛24 h值班，按手術通知單發放手術衣、帽、鑰匙、鞋，出手術室立即收回鑰匙[9]。嚴格控制人員的進出次數和頻率，控制人員流動是手術室空氣潔凈的關鍵；無關人員不得進出手術室（間）。手術室的大門和各個房間的門任何時候都應保持在關閉狀態。手術間要保證每次手術后臭氧機消毒空氣，0.5%過氧乙酸溶液擦拭地面及各個操作臺[10]。
3 結果
通過強化本文所述的各項控制醫院內感染和消毒、隔離的措施，手術室的無菌、防護和質量控制等明顯提高，術后患者切口感染率明顯降低，遠低于衛生部規定的≤1.5%的標準，取得了良好的經濟效益和社會效益。
4 討論
根據衛生行政部門的有關規定，手術室內產生的污物和廢棄物要進行嚴格的分類，分袋存放和處置。因此，在日常的工作中，一定要認真做到一般廢棄物用黑塑料袋包裝，感染性廢棄物用黃色塑料袋，需終末處理的醫用廢棄物（包括一次性引流器、廢棄的肢體組織等）用紅色垃圾袋放置；刀片、縫針、空針等鋒利的廢棄物用硬塑料盆包裝。對相關人員進行專業培訓并保證質量。工作中應有專人每天進行抽查與督察。出入手術室的人員要換穿不同的衣服、鞋帽。接送患者的推車區分手術室內外使用，不得混用?；颊哌M入手術室后在患者接送間要換穿手術室準備的衣帽，并戴口罩，躺在手術室內專用平板車進潔凈通道進入手術間。手術室內的所有物品都應定期按時清潔并作消毒處理，尤其要注意空調系統的清潔消毒，送、回風系統每半年應請專業人員作專門的清理。手術設備在每次手術前后都要作清水、消毒液的雙重擦拭[11-12]。手術后的物品應根據《中華人民共和國醫院消毒衛生標準》，進行無害化處理。手術后將廢棄物品分門別類放置，按“消毒、毀型、廢棄”的原則處理。每個手術間放置大小合適的垃圾桶，桶內放置不同顏色的塑料袋。每日下午由專管保潔人員統一收集，將塑料袋口扎緊并標有“手術室”字樣后，送往醫院感染中心進行相應處理。銳利廢棄物如一次性注射器、輸液器針頭、手術刀片、麻醉穿刺針、玻璃類應放置在本手術間內的硬塑制成并標有“針頭”字樣和“玻璃”字樣的容器。每日手術結束后，由專管保潔人員逐個手術間進行收集，送醫院處理站集中處理?？傊?，對手術室的各項管理要做到分工明確，目標清晰，權責分明，分類管理，照章執行，嚴控質量，確保安全。
參考文獻
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