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無紙化病案管理的優勢范文1
【關鍵詞】紙張病案；電子病案；對比
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0212-01目前，大部分醫療機構均沿用傳統的紙張病案管理模式，據我國衛生部門頒布病歷書寫規范標準來說，其中較為詳細地規定了病歷書寫的標準，但在紙張規格的限制方面并沒有提出較為硬性的要求，致使部分醫院在病歷紙質的選擇方面并沒有統一的標準，給病案管理帶來了一定的難題。同時，隨著當前科技文化的迅猛發展，諸多智能化、信息化的管理模式亦在不斷涌現，在病案管理方案，也出現了新型的基于信息化前提的電子病案管理模式，在一定程度上提高了醫院的醫療服務質量及工作效率。以下主要通過將紙張病案與電子病案進行對比，而后闡述了實現電子病案管理的主要策略。
一、紙張病案存在的缺陷
（一）不便于長期保存
紙質病案的應用具備十分悠久的歷史，在較長時間段的實踐過程中，人們已經習慣與接受紙質病案的處理方式，同樣對紙質病案亦有了較為明晰、全面的認識。雖然紙質病案的管理模式能夠迎合人們的傳統觀念需求，但同樣紙質材料在長期時間的作用下，導致出現損壞、霉變、老化、蟲蛀等問題，影響了字跡的辨認，不利于長期保存。
（二）無法實現多部門對同一病案的查閱需求
由于紙質病案主要病案室存管，每一個病人對應一份病案，此時當醫療機構多個部門需要進行醫療研究，查閱病人檔案時，便無法滿足多人同時使用同份病案的需求，在一定程度上滯后了醫療研究工作。
（三）紙張消耗與空間浪費
由于紙張病案的建立需要耗費龐大的紙張，同時其存儲還需配備相應的病案架，隨著病人的不斷增多，紙張的消耗亦變得更為嚴重，醫院需要配備的存儲空間相對增大，造成一定的空間浪費。
（四）無法解決病例缺項問題
一般在病案實際管理工作中，通常會出現醫療檢驗報告結果延遲的現象，進而導致檔案歸檔延遲，一方面，增加了病案管理人員的工作壓力；另一方面，無法保障病人病案歸檔的完整性，無法解決病例缺項的問題。
二、在電子化浪潮下的處理思路
（一）電子病案概念
電子病案主要指基于計算機信息管理技術之上的電子化病案。通過醫院內部構建的特點電子化系統，對病人的就診數據信息進行記錄，具備數據訪問、提示及臨床決策支持等重要功能。電子病案的內容包括對患者病程、各項常規檢驗結果、手術內容、護理情況、醫囑等。集合圖像與文字描述于一體，囊括了紙張病案記錄的所有內容。
（二）電子病案的優勢
1、安全及可靠性較強。傳統的紙質化病案并不能夠滿足后期調整、修改的需求，無法滿足多部門的查閱需求，然而應用電子病案能夠有效改善此種缺陷。通過采用標記式的打印技術，減少病案糾紛，保障病案的獨立性。同時電子病案管理系統具備數據備份及恢復功能，若病案樣本數據被破壞，通過備份恢復功能，亦能得到電子病案的記錄恢復。
2、查閱方便、存儲簡單。電子病案的存儲無需實際的空間安排，同樣不會隨著時間的推移而變質、發霉。醫院內部醫務人員能夠通過計算機媒介作為查閱平臺，找到所需病案資料，同時病人自身及外界盤查人員亦可通過管理授權，查閱到相關的病案資料，能夠實現多部門對同一病案的查閱需求。
3、能夠保障病案歸檔的及時性與完整性。針對傳統紙質病案無法解決的病案缺項的問題，電子病案通過電子信息系統做到及時歸檔，多方記錄，能夠在一定程度上保障病案歸檔的完整性與準確性，減少了傳統病案管理中漏項、記錄混亂的現象。
4、提高管理效率，減輕工作負擔。實現電子化病案管理，能夠減輕病案管理科室人員的工作強度，管理人員無需整體繁雜的紙張檔案，僅需通過計算機終端登錄軟件系統，便可實現網上核對與記錄。同時電子病案所錄入的標準相對統一，管理系統自身具備報警功能，若出現輸入異常，則會中斷報警，停止受控，能夠有效降低醫療事故發生的幾率。
（三）實現電子病案存在的阻礙
首先，由于電子病案的存儲形式主要為數據存儲，存在人為后期處理與修改的隱患，若產生醫療糾紛，電子病案無法產生一定的法律效應。據相關法律標準規定，任何重要的票據、合同、文件等，必須采取書面形式，才可具備法律執行力。其次，電子病案的簽名方式主要采取的電子簽名方式，因此不具備對應的法律效應。部分醫療機構為避免此種情況，選用打印形式，留置手工簽名，此種方案雖然遵循了法律特征，但在一定程度上違背了電子病案的處理初衷。第三，由于受到傳統觀念的影響，人們對電子病案的接受是一個較為長期的過程，其推廣問題屬于長期問題。
（四）解決阻礙的具體措施
第一，提高電子病案形式的合法性，嚴格遵照我國簽名法法律規定，予以每位醫師及管理人員不同的識別標簽，制定嚴格的電子病案管理制度，針對不同的管理人員設置不同的權限。第二，提升電子簽名的可靠性與安全性。同樣各項程序需要遵照電子簽名法法律規定，選擇隨機密鑰的處理形式，強化加密及解密處理，為病案管理的電子簽名提供技術支持。第三，提高病案管理人員的整體素質，強化電子病案的宣傳工作。在相關法律、法規并不完善的基礎上，要提高電子檔案管理的真實性與安全性，必須強化對衛生管理員及工作人員的培訓工作，宣傳病案保密的重要性，講述信息安全知識，倡導醫院內部所有工作人員嚴格遵照相關制度規定實施檔案管理，避免不必要的醫療糾紛。
結束語
綜上所述，在當前電子化浪潮下要實現無紙化的電子病案管理，提高病案管理效率，減輕醫務工作者的工作強度，解決紙質病案無法實現的諸多難題，首先需要強化電子病案管理的宣傳工作，明確電子病案管理的優勢，其次，奠定良好的技術支持，構建完備的網絡管理系統。此外，還需進一步強化對管理人員的培訓工作，為實現電子化的病案管理提供良好的現實條件。
無紙化病案管理的優勢范文2
Abstract: Medical record management system is an important component of hospital management systems, with the development of science and technology and the advantages of paperless office ensured medical units' high efficient officing at record management and the standardized management, hospital management system must adopt the modern officing automation principle. This paper describes problems of the current hospital medical records image management. According to these problems , computer image management and statistical medical record system is designed to realize the intelligent management of medical records and to simplify the complexity of medical records management manual process.
關鍵詞：病案圖像管理；醫院；智能化
Key words: medical record image management; hospital; intellectualization
中圖分類號：TP39 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2011）12-0184-02
0 引言
醫院病案是用來記錄每個病人的健康狀況的文檔，其包括了每個病人的疾病發生的時間、治療過程、護理等各階段的詳細描述及醫院各科室每項檢查的結果和病情相關情況。對每個病人病歷的有效管理可以為以后的個案分析提供資料，同時便于以后病人重復就診時提供治療依據，不需要重新檢查每一項資料，用藥的禁忌也是一目了然。對每個病人病歷的有效管理還可以提供醫學教育和醫學科研的重要資料，并提供預防保健的數據，同時具有法律效力，當糾紛引起時，可以作為有法律效益的證據。因此醫院病案的管理有著重要的價值，因此病案的整理、存貯、分析、檢索是醫院現代化管理系統的一個重要組成部分[1]。
隨著醫療科技的發展，計算機技術發展如火如荼，基于計算機技術醫院病歷管理系統也發展日益快速。電子病歷一次在世界蔓延開來，通過授權訪問，可以讓醫師和病人雙方都可以快捷的知曉各項檢查結果以及各項醫療狀況，比如：各項檢查指標、治療用藥情況、病情好轉情況。本文敘述了計算機醫院病案圖像管理與統計系統的設計，通過對各項模塊的敘述，完成了智能病歷有效管理系統的設計，實現了電子病歷的普及化，為各醫院實現電子病歷化提供理論參考。
1 醫院病案圖像管理存在的問題
完成的病歷是臨床醫生在診斷和治療工作中的一份全面記錄和工作總結。目前醫院病案圖像管理存在諸多的問題，導致在處理醫療糾紛時雙方出現爭執不清的尷尬場面，為了加強醫療質量的內部監管力度，也為方便快捷的實現醫院病案圖像管理，分析了目前醫院病歷管理普遍存在的一些問題，提出相應的改進措施，促進醫院病歷管理工作。
1.1 檔案建立缺乏 這是目前醫院存在的普遍問題，主要是由于患者并沒有看到病歷記錄對自身的好處，也不自覺購買病歷本，因此不愿意購買病歷本，同時醫生由于治療人數過多，不愿意記錄每個病人的詳細情況等[2]。
1.2 病歷未在規定時間錄入存檔 隨著近年來患者的增多，醫院的人手緊缺，導致醫務人員著重了當前患者的治療情況，疏于對治愈病者的治療記錄存檔記錄。
1.3 病歷的安全問題 目前一些醫院的病歷管理存在明顯的漏洞，相關崗位疏于監管，經常出現崗位無人的情況，這樣給不法分子創造了可乘之機。
1.4 病歷出現涂改的問題 病歷中的涂改是病歷存檔禁忌，因為任何的人為涂改都會造成對病歷真是可靠性的質疑，釀成造假之嫌，導致出現醫療糾紛的時候雙方出現爭執，加大法律效力的難度。
以上都是普遍存在醫院病歷管理系統中的問題，已經影響到了醫院病歷管理的智能化、法律化和規范化，有必要尋找一種智能的、有效的病歷管理系統設計。
2 病歷管理系統設計
病歷管理系統由于要方便醫院的內部查閱和病人可以登錄系統對自己的信息進行查詢。病歷管理系統設計主要分為三個方面的內容：
2.1 系統管理 在這部分，需要設置管理員的權限，不同的管理員設置不同的權限，關于病歷內容的管理員只能修改病歷，密碼管理員只能修改用戶密碼，不同的權限不但能夠將工作細節化，同時能將全力分散化。
2.2 患者個人信息管理 醫生可以通過患者個人信息的管理系統了解到以前患者的一些信息，也可以修改當前患者的診斷情況，但是不能刪除患者的信息。
2.3 患者病歷管理平臺 通過這個平臺，醫生可以查看已診病人的就診狀態，有利于診斷的跟進。
2.3.1 病案圖像管理系統組成。病歷圖案管理系統基于B/S（瀏覽器/服務器）模式，后臺的數據庫采用SQL Server 2000，使用ASP嵌入HTML語言來實現[3]。所有的程序和數據都放在服務器上面，瀏覽器只需要安裝相應的操作系統和瀏覽器，系統主要由用戶瀏覽器和Web服務器兩個層次組成，實現了開發和維護簡單、易操作。
病歷圖案管理系統總體結構如圖1所示：
2.3.2 病案圖像管理系統模塊設計。病歷圖案管理系統主要包括病歷錄入、病歷統計、存儲、查詢、顯示五大模塊。
①病歷的錄入包括病歷圖像掃描錄入以及在線登記系統。②病歷相關的信息的存儲，是需要利用后臺的數據庫SQL Server 2000對信息進行調用和存儲[4]。③病歷管理系統的查詢時提供給醫生和患者雙方的登錄平臺，醫生可以通過查詢患者的相關情況，聯想起來病人的過往病史，防止開藥發生用藥禁忌不清楚的狀況，同時病人可以登錄病歷管理系統管理個人消息，以及相關診斷的查詢、預約等。
病歷圖案管理系統的顯示功能主要對病人的相關檢查圖片和掃描文件進行顯示和下載，比如X光片、透視片，B超圖等。
病歷圖案管理系統還支持數據統計功能，醫院可以統計本年度的工作情況，以及患者信息進行統計。對某類病情的蔓延情況進行統計研究。病歷圖案管理系統還能為醫學教育提供理論依據，但是需要對患者的個人隱私問題做好保密工作。成熟和詳細的患者案例可以為廣大工作研究者提供案例研究依據，同時由于可以實現在線查詢，也方便于醫院與醫院之間、醫生和醫生之間進行疑難雜癥討論，可以有效的減少就診的時間，因此建立智能化、電子化的病歷圖案管理系統有著非常深遠的現實意義。
3 結論
本文討論了計算機醫院病案圖像管理與統計系統的設計，通過敘述目前醫院病歷管理系統存在的問題，如：病歷涂改、文檔遺失、保密工作不妥善等現象。設計了智能化、電子化的計算機醫院病案圖像管理與統計系統設計，病歷圖案管理系統主要包括病歷錄入、病歷統計、存儲、查詢、顯示五大模塊。通過對各項模塊的敘述，完成了智能病歷有效管理系統的設計，實現了簡易、快捷的電子病歷系統設計。
參考文獻：
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無紙化病案管理的優勢范文3
2012年5月，美國醫療衛生信息與管理系統協會（HIMSS）公布了最新的評選結果——中國醫科大學附屬盛京醫院、西安長安醫院和青島大學醫學院附屬煙臺毓璜頂醫院的電子病歷采納模式達到6級水平。這是我國首批獲評HIMSS 6級的醫院。
電子病歷是核心
2010年10月，衛生部了開展電子病歷試點工作的通知。由此，全國各家電子病歷試點醫院和非試點醫院都開始了如火如荼的“以電子病歷為核心的醫院信息化建設” ；2011年3月，衛生部印發了《基于電子病歷的醫院信息平臺技術解決方案》，電子病歷在醫院信息系統中的核心平臺地位得以確立；2012年，《基于電子病歷的醫院信息平臺技術解決方案》升級成為《基于電子病歷的醫院信息平臺技術規范》。從2010年至今，電子病歷經歷了調研階段、正式啟動階段、開展試點階段和加速推進階段。
作為我國首批獲評HIMSS 6級的醫院，盛京醫院、長安醫院和煙臺毓璜頂醫院這三家醫院的電子病歷系統各有特點，例如，盛京醫院的電子病歷系統集成、全面以及覆蓋范圍廣；長安醫院的電子病歷系統實現了醫院內外網無邊界；毓璜頂醫院的電子病歷系統實現了病歷、申請單等文書結構化以及醫囑、申請單等計費自動化。
毓璜頂的經驗之談
“打造國內一流數字化醫院”是煙臺毓璜頂醫院多年來通過信息化手段支持醫院發展的真實寫照。早在2005年，醫院在完成了HIS系統更新和影像、醫技專業信息系統建立之后就開始規劃電子病歷系統的建設。2007年與北京嘉和美康公司簽訂電子病歷系統建設合作研發協議，系統在2008年底研發完成并開始在全院40多個臨床科室全面使用。
作為第一批使用電子病歷的醫院，從系統規劃之初，毓璜頂醫院就對電子病歷系統的建設目標提出了明確要求：建立一個可以全面替代紙質病歷，并且具備醫療質量控制與評價機制以及數據利用能力的信息系統。因此在系統建設階段，醫院對系統集成、數據共享和臨床支持等方面非常重視。
醫院先后完成了電子病歷系統與HIS系統、影像系統、心電系統、病理系統、手術麻醉系統、檢驗系統、病案歸檔系統、臨床路徑、移動醫療、移動護理、合理用藥、醫療安全、醫療質量績效評估等相關系統的高度集成。醫務部門基于電子病歷的特性，設定了重點醫囑、檢查、診斷之間的限制和提示規則，醫生可以在電子病歷工作站前端得到相應的提示。深度集成后的電子病歷系統為臨床數據大集中和深度應用打下堅實基礎。
在電子病歷系統上線過程中，由于病歷數據的實時性和可及性突然增強，醫院專門在各個臨床科室增加了“病歷臨床質控人員”的設置。在傳統的三級檢診基礎上，各個臨床病區指定20多名高年資專家對病區內在運行病歷做100%覆蓋的內容質控，配合計算機系統的書寫頻率和時點控制，保證了電子病歷數據的準確性和可靠性。
同時，為了充分利用運行電子病歷中的數據支持決策管理、防范醫療風險，醫院還對運行中的電子病歷數據按照“手術、輸血、抗生素、搶救、死亡、危重癥”等不同臨件重新組合，自動生成“核心管理”數據視圖，院長和相關管理人員可以直接通過電子病歷系統發現當日正在發生的臨件，防范和控制醫療風險。
由此一來，在建立電子病歷系統的同時，相應的電子病歷質量控制流程也完善起來。通過“醫生書寫—病區審查—醫務抽查—系統提示—核心管理”多個環節的全方位質控管理流程和信息系統功能整合，保證了系統中數據達到100%的甲級病案率。
在保證電子病歷系統本身的可靠性、規范性和穩定性之后，電子病歷系統的平臺優勢逐漸顯現。在2009年電子病歷系統進入終驗的時點，系統已經具備：全院臨床數據共享、基本臨床決策提示、以電子病歷為中心的數據集成等特點，達到并局部超過HIMSS電子病歷應用分級5級標準。
2012年為配合衛生部醫政司提出的《單病種質量評價的統計與評價算法模型標準（草案）》、《單病種質量評價數據采集方案與接口標準（草案）》，毓璜頂醫院開始基于電子病歷數據建立單病種質量控制系統和全面醫療質量分析系統。由此，毓璜頂的電子病歷系統建設目標開始由“完善、可靠的業務系統”向“服務于醫療管理的數據應用系統”轉變。
煙臺毓璜頂醫院被衛生部確定單病種質量監控平臺研發基地之一。2012年10月25日，北京嘉和美康公司正式進入醫院現場，針對單病種質量監控平臺與醫院合作進行了需求調研分析，確定單病種相關數據分布在6個院內原業務系統中，包括：醫院信息系統（HIS）、電子病歷系統（EMR）、護理信息系統（NIS）、實驗室檢驗系統（LIS）、心電檢查系統（ECG）和超聲心動系統。共整理出醫囑、檢查檢驗、手術等25個對接接口。為了適應單病種數據采集要求，對9個電子病歷模板完成改造，進一步規范了醫院現有診療流程和病歷結構。
由于前期電子病歷平臺的建設，逐步完善醫院各個業務信息系統之間的信息集成與數據交換，從而使基于電子病歷的醫院單病種質量指標監測分析平臺建設成為了可能。
專家聲音
煙臺毓璜頂醫院計算機中心主任 徐偉星
我院自2007年起開始規劃建設以電子病歷為核心的醫院信息化，幾年的實踐證明，此項工作是一項長期的任務、不斷持續改進的重要工作之一，在醫院的建設、發展過程中，不論在廣度上還是在深度上，信息化發揮了越來越大的作用。
通過實施第一階段的電子病歷系統，規范了醫療文書、醫療行為，落實了核心醫療制度，提高了工作效率、實現了病歷質控的信息化，大大提高了病案甲級率。通過實施第二階段的智能化臨床路徑管理，規范了醫囑項目、護理項目、診療項目的內容和實施期間，在規范檢查、規范用藥、規范診療等方面起了重要的引導作用，降低了住院病人的住院費用，縮短了病人住院日。目前我院正在實施單病種質量分析、全面的醫療質量分析以及醫院統計指標評價體系。我們將通過引入臨床指南、診療規范等相關的醫學知識，建立醫學知識庫、藥品知識庫、檢查知識庫、檢驗知識庫等措施，進一步提高醫療質量、保障醫療安全。將通過引入國內外先進的管理手段和方法，建立全面、有效的醫院質量分析與評價指標體系，全面促進提高醫院的醫療質量、管理水平和經濟狀況。
無紙化病案管理的優勢范文4
關鍵詞：醫院檔案信息化建設 檔案管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.598
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0385-02
隨著科學的飛速發展，信息化管理登陸了各行各業。信息化管理以其極高的管理效率以及人力資源利用率逐漸取代了以人力為主的管理方式，成為了新型管理方法中普及最為廣泛的一種[1]。醫院檔案信息化管理也是在信息化管理方式基礎上研究開發的。醫院檔案信息化管理是以計算機硬軟件為管理主體，少量人力資源作為引導，大容量資料庫作為支持而建設的，可以為院內日常工作提供大量的便利。本文對醫院檔案信息化與檔案管理細則進行探討如下。
1 醫院檔案信息化建設的重要性
醫院具有人員流動性大的特點，每天收治以及出院的病患以及家屬很多，如使用大量人力資源進行檔案管理，不僅浪費了人力資源，還容易因為工作量大而造成人為錯誤，利用計算機以及相關檔案管理軟件，對資源進行錄入、儲存、并提供搜索、管理等功能可以節省大量有限的人力資源，并且檔案管理工作信息化整個流程井然有序的，可很大程度上避免人為失誤[2]。醫院檔案信息化建設是跟隨時代腳步的必要進程，是具有時代特色的一種先進管理辦法，其建設并投入使用具有重要性以及必要性。
2 醫院檔案信息化建設的優越性
2.1 適應大量檔案信息形成的當代醫院。當代醫院檔案信息日產生量十分驚人，筆者分析，其主要來源與兩種途徑[3]：①醫院日常、行政事務。醫院屬于單位，每日內部產生的檔案量很多，來自上級傳達的文件、通知、報表等。各科室考勤、評優指標統計，甚至各講座、研究出席情況、會議文件等都歸屬于醫院日產生的檔案之中。②醫療業務流程。每一名患者從入院掛號開始直到病愈出院都會產生形形的檔案信息，醫院人流量巨大，每日因患者產生的檔案信息也非常多。上述兩種途徑產生的大量檔案信息單純采用傳統檔案管理方法很難完成，而醫院信息化檔案管理方法則可以輕松通過計算機將每日復雜繁多的檔案信息進行管理，相較于傳統檔案管理方案具有明顯優勢。
2.2 醫護人員以及患者對信息化管理的需求。信息化檔案管理模式的建立不僅方便患者就診，給院內各部門工作人員也帶來了福音，第一方面免去了紙筆檔案錄入的過程，防止紙質檔案容易損壞等問題；第二方面節省檔案室空間，大量的書面檔案的儲存勢必占用有限的院內空間，在條件限制之下，必然一些重要性不高的檔案會缺失，而檔案信息化管理僅需一張硬盤，節省了有限的空間，并取締了檔案留存的限制性。第三方面信息檔案隨時可以調用，并且檢索過程簡單易行，界面干凈明了，省去了檔案人員翻閱大量書面檔案的時間，減輕了工作量。醫院信息化檔案管理不僅是病人就診所需，也是院內工作人員所需，屬于公眾需求，相對于傳統檔案管理，更是具有顯著優越性，所以其建設勢在必行。
3 醫院檔案信息化建設以及檔案管理內容
3.1 辦公自動化以及檔案信息化。日常院內信息流通采用計算機網絡化，并采用信息化辦公方式，即日常工作中按照基本規劃化流程，采用辦公軟件進行自動化檔案流轉、儲存、歸檔等操作，實現辦公自動化、無紙化。并在每日工作結束后，檔案人員進行日常檔案整理維護，可保證檔案庫的正常運作，雖然每日需要進行整理，但工作量與以往全年檔案整理相比，明顯更小，同時也提升了辦公效率，節省了人力資源。
3.2 臨床病歷檔案信息化。徹底免去紙張記錄患者就診信息的原始方法，病人進入院內就診開始，便將該患者納入院內信息網絡，使用計算機網絡將病人資料送達院內有需求的各處，在病人就診結束后，將病人資料自動化歸入檔案庫，將之儲存以便利用。
3.3 人事檔案管理信息化。日常工作中的各項人事檔案都經信息管理系統進行管理，方便進行迅速、準確的查閱，并且可將日常工作分門別類，使用查閱統計、處理報表、變更檔案、維護系統等多種功能使工作效率得到提升，并且避免人為錯誤的產生。
3.4 建立具有醫院特色的資料庫以及信息交互平臺。醫院特色的資料庫是指結合當地情形以及醫院情況建立完善的資料儲存系統，例如地方醫院及小型衛生單位可將片區居民信息以及工作日常等進行納入，方便地區工作的開展；綜合醫院則全面納入各患者就診記錄、醫院研究科室成果、院內知識、工作經驗等，方便醫院發展。而信息交互平臺則是利用多媒體技術以及網絡技術，解除地域的束縛，吸收更多的當代新技術項目，與多方進行資源共享以及交流，贏得共同發展。提升全院醫療服務水平以及醫療技術水準，為院內工作人員提供豐富的學習資料。
3.5 檔案庫、網絡安保措施。隨著信息化、網絡化在管理系統中的深入運用，網絡以及信息化檔案的脆弱性被逐漸暴露，網絡潛在威脅多種多樣，加強網絡安全措施以及資料庫保全措施勢在必行，需求不斷的技術研發，不斷升級安保措施，充分保障信息檔案資源的安全。隨著醫院檔案管理信息化的進程加快，未來勢必實現信息高度共享，采取必要的隱私保護措施、應用安全措施，訪問控制措施以及數據加密措施是必要的。
4 小結
醫院檔案信息化建設與檔案管理是受大勢所趨所必須完成的進展性任務，其可大量節省人力資源，提高工作效率，并促進交互[4]。盡管其有諸多優勢，但是醫院檔案信息化管理是一柄雙刃劍，在運用時如不采用先進安保措施進行輔助，必將導致嚴重后果。所以筆者認為，醫院檔案信息化建設是必要的，但是在建立、完善、使用過程中的安全性問題需要格外謹慎。
參考文獻
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無紙化病案管理的優勢范文5
[關鍵詞]醫院電子檔案；文件管理；策略
中圖分類號：G276 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）08-0227-01
電子檔案就是由數字電子計算機實施處理的檔案，對實體的檔案信息進行收集、整理最終存儲于計算機的磁盤中。包括文字、圖像、音頻與視頻文件等信息。隨著電子信息技術的發展，醫院的檔案管理工作也由紙質文件的人工管理轉變為電子檔案的自動化管理，怎樣做好醫院電子檔案管理工作適應社會的發展、提高醫院的服務質量也成為新的課題。
1 醫院實施電子檔案管理的優勢
當前醫院的各項活動都在不斷的邁向網絡化與信息化，各種活動材料也通過網絡申報系統進行自定生成與上報，工作效率得到了極大的提升。尤其是科研活動的寫作材料由傳統的手工制作演變為計算機自動化操作，各種復雜的數據處理、圖表繪制等都能夠通過系統與計算機軟件實現，讓科研人員從繁重的手工勞動中得到解放，能夠將更多的精力投入到研究當中。
此外采用電子檔案還具有以下三個優點：第一是具有超強的共享能力，當檔案生成之后會自動存儲到計算機系統的數據庫當中，有權限的操作人員都能夠查閱檔案，實現良好的共享；第二是其處理速度非?？?，管理人員能夠對電子檔案進行實時的修改與操作，生成之后立即可以進行下一步的核對與校驗，提高了檔案管理工作的效率；第三使用電子檔案可以快速實現分類和整合，與傳統的紙質文件相比，電子檔案的整理工作非常便捷，無需耗費大量的時間與人力資源，整理的結果更為精確。
2 醫院電子檔案管理中存在的問題
2.1 醫院電子文件帶來的問題
電子文件對于計算機設備具有很強的依賴性，同時還有信息不可識別性以及可分離性、可共享性以及保存環境的特殊性，醫院的電子檔案管理工作就能體現出這一系列特性。隨著信息手段以及網絡的普及，各級醫院活動通常使用網上申報系統，通過網絡在線的方式操作，網絡申報系統將文件資料打印成冊。這一方式能夠有效的節省時間，提高工作效率，但是在帶來方便的同時也造成了新的問題。首先就是資料對于計算機以及軟件的依賴性讓電子檔案的收集具有一定的難度；其次是電子文件非常容易修改和刪除容易造成讓檔案的原始文件消失，其中某些內容與特征消失之后難以尋找，給審查帶來一定的問題；最后電子文件是計算機中的最終形式的文本資料，草稿還是打印稿、正本還是副本都沒有差異，給醫院管理人員收集整理電子檔案的工作帶來極大的困擾。
2.2 醫院電子檔案管理者素質帶來的問題
與傳統的紙質文件檔案管理相比較，電子檔案管理工作不僅要求檔案管理工作人員有過硬的文化基礎知識以及檔案管理的專業技能，還對其計算機操作能力以及軟件的操作水平提出了要求。電子檔案管理人員必須熟練的掌握信息網絡技術與計算機相關的操作技術，否則難以實現對電子檔案的管理，同時檔案的安全性也得不到保證。
2.3 醫院電子文件的安全性問題
電子檔案是重要的歷史資料，保證其真實性與準確性是檔案管理工作的重要環節。但是由于電子檔案的特性，其容易修改編輯，同時還有部分鑒別原始資料的憑證信息也容易被修改。操作人員的失誤或者網絡黑客的攻擊都會對其安全造成威脅，很多不法分子通過傳播網絡病毒對檔案資料進行盜取甚至破壞和毀滅。除了操作人員的失誤以及網絡黑客的侵襲之外，不可抗力的因素對醫院電子檔案的管理也會產生威脅，如發生機器故障、停電等都會對檔案信息造成一定的影響。
3 醫院電子檔案管理的策略
3.1 建立完善的電子檔案管理網絡
醫院中的檔案信息具有數量龐大、類別繁多的特征，應當以現代高科技為手段，創造數據庫無紙化發展的契機。首先應當建立健全醫院、檔案室以及科室的三級管理網絡作為醫院檔管理的保證。明確醫院電子檔案管理工作人員的職責、檔案管理的流程以及要求，建立系統的管理模式對檔案管理工作進行領導、制度、操作以及保管方面的統一，并組織監督部門對檔案管理工作進行監督；明確各個部門的職責和權利；實現電子檔案保管規范化與系統化，確保電子檔案的真實性與準確性，同時能夠實現醫院電子檔案的多元化資源共享以及對管理權限的統一規劃。
除此之外，醫院電子檔案管理應當實行檔案管理和其他信息分開管理的模式，成立信息科以及綜合檔案室分別進行管理。由信息科實施醫院病案的統計管理、書籍文獻管理以及計算機設備的管理；而綜合檔案室則針對不同類別門類和載體的檔案實施統一管理，與此同時，綜合檔案室監督、指導和檢查電子檔案管理工作的任務。部門之間的權責分明，相互之間協作配合工作完整醫院電子檔案管理工作。
3.2 建立完善的醫院電子檔案管理制度
制度建設是做好醫院電子檔案管理工作的重要保障，醫院應當建立科學可行的電子檔案管理制度，其內容包括電子檔案收集制度、歸檔制度、利用制度以及保管制度，明確醫院電子檔案的保管期限以及歸檔范圍，將制定的制度與規定納入到醫院崗位責任制以及考核辦法中，與管理人員的切身利益相掛鉤，提高管理人員的工作積極性。建立醫院電子檔案動態管理制度，按照規范化、流程化的方式實施檔案管理。
3.3 提高電子檔案管理人員的綜合素質
檔案管理人員是醫院電子檔案管理工作的重要因素，其應當具備較高的素質以及專業技能水平。首先讓管理人員學習了解醫院開展的各種活動的規律、流程以及電子檔案管理工作中應用到的信息技術、網絡安全技術和醫學管理知識。尤其是現代數字化的醫療信息手段、數字化設備、網絡安全技術的應用，不但需要管理人員有過硬的技能，還需要對自身知識進行更新以適應時代與技術的發展變化，才能有效地進行醫院電子檔案管理的工作；同時提高醫務工作人員對電子檔案重要性的認識，鼓勵其自覺對文件資料進行收集與保存，確保電子檔案的完整性與準確性；此外，管理人員還應該學習檔案管理的醫院內部調理以及相關的法規制度，增強法律意識、減少工作失誤。
3.4 增加對醫院電子檔案管理工作的投入
電子檔案管理工作水平的高低直接關系到電子檔案信息的質量，關系到醫院的檔案安全，更是醫院開展醫教學、以及科研活動的需要，才能讓醫院中的檔案得到充分利用、發揮出最大的作用。因此醫院首先應該重視檔案管理硬件及軟件方面的投入，選擇性能優越的計算機硬件設備，保障工作效率以及檔案的安全，此外購買性能好刻錄儀器以及選擇科學的存貯方式也很重要。同時應該配置高性能的安全軟件，開發安全系統，加大對防火墻技術、數據加密技術等的投入，對于處于離線狀態的電子檔案采取有效的防盜和加密技術。確保醫院電子檔案管理工作能夠正常、有序的開展。
4 結語
醫院電子檔案管理的任務任重而道遠，隨著社會的進步電子檔案管理的方式與方法都在不斷的更新發展，也讓醫院的電子檔案管理工作面臨著新的挑戰與難題。只有找到醫院電子檔案管理過程中存在的問題，針對問題展開思考，制定一系列的策略才能強化管理水平與質量。本文中通過建立完善的電子檔案管理網絡、完善醫院電子檔案管理制度、提高電子檔案管理人員的綜合素質以及增加對醫院電子檔案管理工作的投入等措施加強對醫院電子檔案的管理，全面提高醫院的工作效率以及服務質量。
參考文獻
[1] 張馨木.醫院電子檔案管理策略淺析[J].中國科技縱橫，2011，（8）：208.
