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胃病的醫療方案范文1
臨床診斷大范圍
胃病的診治：凡是發生在胃部的消化系統疾病，我院85%門診處方不分型，臨床診斷統治稱為“胃炎”，胃部稍有不適就用抗幽門螺桿旋菌（Hp）的藥物。有的處方甚至抗酸、抑酸、胃黏膜保護劑及促胃動力藥全部使用，反復使用。這樣不但不能治愈疾病，反而引起Hp耐藥及全身的不良反應。胃部疾病，包括胃炎、消化性潰瘍、胃食道反流病。胃炎分急性和慢性胃炎，兩者病因不同。導致急性胃炎發病因素有化學或物理的刺激，也有細菌或其毒素引起，起病急，治療方案以對癥治療為主，有Hp陽性者，才按規范使用抗Hp藥物。慢性胃炎是不同病因引起的各種慢性胃黏膜病變，包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁返流性胃炎。消化性潰瘍主要是胃及十二指腸潰瘍。胃病的種類不同，治療方案也不同。對于淺表性胃炎，炎癥僅及胃黏膜表層上皮，若有糜爛、出血，就應該使用抗酸劑、抑酸劑及胃黏膜保護劑，以減少胃酸對胃黏膜的刺激，保護胃黏膜。質子泵抑制劑（如奧美拉唑），具有強大的抑制胃酸分泌功能，臨床上治療胃酸過多的胃炎效果較好。但對于慢性萎縮性胃炎的患者，胃內為低酸或無酸，若使用質子泵抑制劑，不但不能達到治療的目的，反而會加重病情。對于膽汁反流性胃炎，在H2受體阻滯劑和質子泵抑制治療無效時，應使用促胃動力藥（如多潘立酮、莫沙必利等），促胃動力藥對于伴隨腹脹、噯氣等動力障礙癥狀者效果明顯。胃潰瘍和十二指腸潰瘍病的藥物治療有相似之處，但也有不同，兩者的發病機制均涉及酸和胃蛋白酶，在這方面治療是相似的。胃潰瘍的發生主要是胃黏膜屏障減弱所致，主要選擇胃黏膜保護劑，如采用以膠體鉍劑或枸櫞酸鉍鉀為中心的治療方案。十二指腸潰瘍是以迷走神經亢進為主，是胃酸和胃蛋白增加所致，應選用降低胃內酸度的藥物，即以質子泵抑制劑為中心的治療方案。H2受體阻滯劑為消化性潰瘍的首選藥，質子泵抑制劑主要用于難治性潰瘍，膠體鉍劑可減少潰瘍的復發。一般H2阻滯劑和質子泵抑制藥應該用至潰瘍愈合，繼續減量維持治療數月（3～6個月）后停藥較為恰當，如果當做鎮痛藥用，短暫服藥，不但不利于潰瘍的愈合，突然停藥還可導致胃酸反流，引起胃出血甚至穿孔。
糖尿病的診治：我院門診處方對糖尿病的診斷多數未分型統稱為“糖尿病”或“高糖癥”，診斷不規范。糖尿病根據病因及發病機制可分為1型和2型。兩種類型的糖尿病，其治療方案不同。1型糖尿病主要是β細胞破壞使胰島素分泌絕對不足所致，這類患者在飲食和運動療法的基礎上，應終身采用胰島素替代治療，以維持殘存的β細胞功能。2型糖尿病主要是胰島素分泌異?；蚪M織對胰島素敏感性降低所致，這類患者占90%。2型糖尿病患者在經過8～12周的正規飲食治療和運動鍛煉，血糖仍不能控制時，應選用藥物治療?？诜堤撬帉?型糖尿病有效，但作用慢而弱，適用于輕、中度患者，可單獨使用或采用兩類藥物合用，部分患者也可合用胰島素。
貧血的診治：從我院門診處方得知，臨床診斷為“貧血”的患者未注明哪一類型的貧血，也未注明血紅蛋白的濃度和紅細胞計數，難以判斷用藥的合理性。貧血的細胞學分類包括：①小細胞低色素性貧血（常見病為缺鐵性貧血）；②大細胞性貧血（常見病為巨幼細胞性貧血）；③正常細胞性貧血（常見的為溶血性貧血、再生障礙性貧血等）。各類貧血在治療方案的對癥選藥時也各有不同。缺鐵性貧血首選鐵制劑，巨幼細胞貧血大多系維生素B12或葉酸缺乏，國內多見嬰兒期、妊娠期或其他營養不良者。選用維生素B12或葉酸能在短期內徹底糾正貧血。溶血性貧血可分為先天性（遺傳性）和后天獲得性，多數與自身免疫有關。腎上腺皮質激素及免疫制劑常用于自身免疫性貧血，再生障礙性貧血主要應用雄激素和蛋白同化類固醇及免疫制劑治療。
高血壓的診治：我院門診處方對高血壓臨床診斷未分級，也未注明高血壓患者的舒張壓和收縮壓的具體數值，使藥房人員難以判斷高血壓患者是輕度、中度、還是重度危象，對其藥物的治療，也只能根據藥物的用法、用量及相互作用等來判斷其用藥的合理性。
把癥狀作為臨床診斷
有些處方把“咳嗽”“頭痛”“頭暈”“腹痛”“腰腿痛”等臨床癥狀作為臨床診斷。臨床癥狀是患者的主訴以及疾病在身體的反應，臨床診斷是醫生把患者的臨床癥狀通過仔細的檢查分析后，對患者的發病機理做出的判斷和總結，它是治療疾病的主要依據，如果診斷不準確，就不能正確用藥。如“咳嗽”，多種呼吸道疾病均可引起咳嗽，呼吸道受到物理或化學的刺激也會引起咳嗽。中醫學將咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽等，因此止咳中成藥也有寒、熱、濕、涼之分，不對癥下藥，則無法達到止咳的療效?？人允峭庠诒憩F，造成咳嗽的各種疾病才是內在因素。故癥狀視為“標”，內因才是“本”。所謂標本兼治就是對癥治療和對因治療要兼顧，因此必須查明原因，確定診斷。如呼吸道感染性疾病，僅給鎮咳藥不會有明顯的效果，還要根據感染性質合理選用抗感染藥物，加上適當的鎮咳藥及祛痰藥，控制或消除病因，咳嗽自會緩解或消除。對于支氣管哮喘患者，咳嗽比較突出，用鎮咳藥難以奏效，主要是平喘，哮喘緩解后咳嗽便能好轉。腫瘤引起的咳嗽，并不是鎮咳藥能解決的，只有經過手術、化療、放療等，病情好轉后咳嗽方能緩解?？傊?，臨床癥狀必須查明原因才能進行治療，在對因治療的同時進行對癥治療，不能只是根據臨床癥狀治療，這樣的治療方法難以達到預期的治療效果。
臨床診斷不全
我院有的處方，臨床診斷書寫簡單，難以確認疾病的名稱。如“術后”“8月孕”“COPD”“ST”等?！靶g后”是表示手術后用藥，但須注明手術部位，這樣才能對所用的藥物的合理性作出正確的判斷。“8月孕”是婦女懷孕的正?，F象，如懷孕者患有疾病，應同時注明疾病的名稱，有病者才能用藥。“陰…”不是臨床診斷，也不是臨床癥狀，即使藥師能從科室和處方中所用藥物及醫師的簽名上判斷出“陰…”即是“陰道炎”或與“陰道炎”有關的疾病，也是臨床診斷不全或診斷不明?！癈OPD”是慢性阻塞性肺病的縮寫，“ST”則不知道是什么疾病，是自創的，不規范。
臨床診斷與所用藥物的適應證不相適宜，這是我院門診少數處方的問題。如診斷為“咽喉炎”的聯用“胃復安”，診斷為“關節炎”“腰腿痛”的聯用“硫糖鋁”“奧美拉唑”；診斷為“胃炎”的使用“卡托普利”、“天王補心片”等，這種非適應證用藥是極不合理的。有些患者患有多種疾病，臨床醫師應在臨床診斷中注明，方能兼顧用藥，對癥下藥是用藥中的一條重要原則，所用藥物如果不對癥，不僅沒有療效，浪費藥物，甚至還可由于不良反應而給機體造成不必要的損害。如果臨床診斷不全。所用藥物不對癥，一旦患者稍有與此有關的意外發生，就容易產生醫療糾紛。
胃病的醫療方案范文2
如何選擇醫院
很多人一看到這里，都會想：“這還有什么疑問嗎？看病當然要選最好、最大、最權威的醫院了！”對于一些常見病，無論三甲醫院還是社區醫院，醫生的處理方式其實都大同小異。對醫生欠缺信任，一點小病就反復求診，只能給病人帶來更大的負擔，也會造成醫院資源的浪費。小毛病應該在社區醫院解決，不必非去三甲醫院，有時候去“大醫院”看“小病”反而會延誤治療。大家在去醫院就醫前，首先要對自己的病癥有一個基本判斷，就目前國內的情況看，“過度醫療”是一個普遍且嚴重的現象?？床〉淖罱K目的是看好病，因此不管醫院大小、級別高低，只要能看好病，安全有效，就可以選擇。
如果是普通的感冒發燒、咳嗽、頭痛、咽痛、腹瀉、便秘、胃病、確診的高血壓和糖尿病、腦血管意外的后遺癥、關節扭傷、皮膚裂傷、一般五官科病和口腔科的病癥，其實去一級醫院（社區醫院）就診就可以了。大多數常見病和多發病，只要病情不復雜，診斷能明確，不是特急、特重，就可以選擇二級醫院。特急、特危重的病最好聯系急救中心或者直接去三級醫院；一、二級醫院不能確診、或療效不好的慢性病及疑難雜癥病人，也應該到三級醫院。如果是需要專家指導用藥的慢性病、精神病、腫瘤以及在各綜合醫院確診為專科病的患者，應該去專科醫院。
其實對于一些常見病和多發病，如果是一個理智的患者，就應該找一家離家較近、服務較滿意、醫療費用較合理、能給您的就醫過程提供放心、便捷服務的醫院，這才是較為明智的選擇。
選什么時間去看病
選對時間看病可以少排隊，在我國醫療衛生資源比較緊張的情況下，看病不排隊在短時間內恐怕很難實現，但也有一些規律可循：周一、周二、周五人多，周三、周四人少。因為絕大多數人比較習慣在周一和周二去醫院看病，各大醫院在每周的前兩天都是人滿為患，周三和周四相對人流量要小一些。而上午和下午相比，下午就醫的人數相對較少，如果患者不是突發急癥，那么合理地選擇看病時間，就能在就診時減少排隊時間。
舉例來說，如果您周一的早上趕到醫院時是8點45分，掛號排隊、候診排隊，輪到您就診時已經10點多了。如果病情不怎么嚴重，門診醫生做檢查和診斷的時間不會超過5分鐘，然后您又去排隊、繳費、回來接受治療。等到治療結束，再去藥房把醫生開的藥拿到手，基本上已經是中午了。這還只是普通門診，要是掛上專家號，或者需要驗血等輔助檢查，那恐怕就要耗上一整天了。
選擇掛什么號
病人到了醫院首先遇到的問題是掛號，而如果掛錯了號，就會浪費很多時間，還可能看不好病。
大多數人不清楚自己該掛什么科，一般小醫院分科比較簡單，只有內科、外科、婦產科、兒科、耳鼻喉科等五六個門診科室，現在的情況是分科越來越細，尤其是在大醫院，僅內科就可能分為近十種不同的內科，例如消化內科、心血管內科、神經內科、腎臟病內科、呼吸內科、血液內科、內分泌科、變態反應科等。每一個?？朴挚梢园凑占膊〉拿Q分出專病門診，例如冠心病門診、高血壓門診、糖尿病門診、胃病門診、疼痛門診等。而且在每一個科室又會按照醫生水平的高低分為普通門診、專家門診和特需門診。因此，病人在看病之前應當對自己的病情有一些初步的認識。在對自己可能患有什么疾病進行判斷以后，再到醫院相應的科室掛號診療。
如果病情比較復雜或多次治療效果不佳，應當掛專家門診號，以得到更好的服務。如果您仍未能確定自己的疾病屬于哪一科，您可以先掛普通門診號，經檢查后再看專病門診或專家門診。也可以先到醫院的咨詢臺去咨詢。當病情比較復雜時，咨詢臺也會出現分診錯誤，而且有些疾病確實需要一段時間觀察或特殊的檢查才能搞清楚是什么病或者歸屬哪一科，甚至需要各科醫師的會診。而在病情沒有明確之前，您還是應當找第一次掛號的該科醫生，會診也要通過他去進行，這在醫院內叫做“首診責任制”，“首診”就是您為了治療此病第一次掛號的那個科室。
選擇醫生的學問
很多人常問，誰是治療某種疾病的“最好醫生”。所謂的好醫師應該對您的病情和療法有深入的了解，而且要有高明的診斷根據和治療手段。然而，每個病人的需求不同，最好的醫生除了要考慮既有的證據，還得評估、判斷療法是否適用于該病人。小傷小病不必找專家，普通醫生就完全可以處理。即使是一些較疑難的病癥，確實要找專家就診時，也還得留意一些問題。
專家也各有所長，如果患的是慢性病，最好還是與專家建立聯系，以利于了解病性和掌握治療規律。找專家看病時，應當帶齊病歷和相關的檢查報告單。第一次看病時，可以先掛個普通號，等相關的檢查結果出來后再請專家看，這樣可以比較迅速地得出診斷結果及治療方案。
復診時就不必每次都請專家了。慢性病診斷明確后，平時的開藥、化驗、攝片復查等，找普通醫生就可以。除非病情有了變化，或就醫間隔時間長了，可請專家再看一看。一般來說，從醫時間與醫療水平并不能簡單地劃等號，除非您選擇的是中醫。目前的情況是大醫院里的中青年大夫才是主力軍，他們的能力、水平都沒問題，尤其外科醫生。北京301醫院老年心內科副主任醫師吳海云就曾經說過：“現代醫學對大多數疾病都有一個診療的規范，大家應該都是按這個診療規范來操作的，所以名醫和非名醫之間，基本上沒有太大的區別。”
一個醫學院學生自大學畢業以后，再從事自己的專業五六年后，在他的專業領域的水平不會比從事二三十年專業的醫生低到哪里去。所以并不見得您掛了專家號，找了老醫生，就等于您選對了好醫生，往往很多年輕醫生反而更敬業。當然有的時候，比如說您患上了疑難之病、危重之病，或是復雜的疾病，可能找一個相對來講該領域的知名醫生，他可能為您正確診斷、正確治療的可能性更大一些，但絕大多數的常見病，并不需要一定要尋找名醫。
如何選擇跟醫生說什么
大部分病人在跟醫生描述自己的病情時，都會拖泥帶水、羅羅嗦嗦，甚至還有的病人一問三不知。清晰、準確地向醫生描述自己的病情，對病人來說非常重要。醫生要了解的，主要是患者從發病到就診時的全部過程，包括主要癥狀、發病時間、部位、程度、伴隨癥狀等。對于主要癥狀，患者應盡量說得準確、簡要。比如昨天晚上半夜痛醒了，哪里痛，比給醫生看。痛醒的情況在過去一個月里發生了幾次，是每次晚上吃了辣椒就痛醒，還是吃太飽就痛醒，家里人以前有沒有人得過這種病。跟新聞報道一樣，把時間、地點、發生了什么、為什么發生……把這些基本情況都講清楚，醫生就可以比較好的幫助你。
在病人很多、門診時間有限的情況下，患者或者家屬敘述病情既要詳盡，又要簡練。但把自己的病痛講的嚴重、復雜也不明智。您講的病越多，最后醫生反而搞不清您到底得的什么病。病人不要想太多，想一次解決全部的問題。您先把他的注意力集中在您最想解決的問題上，而要想做到這一點，恐怕您就需要對自己的病情有所了解?，F在有很多人都喜歡到網上查一下，這個時候其實要小心一點，因為網絡上的信息并不完全準確，應該從較權威的渠道了解您的疾病情況，以免誤導醫生。
另外，如果患者是慢性病或者去復診，關于病情、檢查結果和用藥情況也要向醫生簡要說明。一定要隨身帶上病歷，以避免重復檢查。
怎樣做好心理選擇
患了病，千萬不要輕易聽信醫療廣告，更不要隨便聽信別人的“經驗”，否則您很容易會在看病之前在心理上就有了錯誤的判斷。
比如親友接受某種療法之后調適得很好，您就會對該療法比較有信心。反之，如果您的父親、姐妹或好友因為接受某種藥物或手術治療產生了嚴重的副作用，您就不會選擇這種療法。哪怕是其他您根本不認識的病人的二手描述，也會讓您產生認知上的偏差。當然，新聞媒體的報導或網絡上流傳的故事，也會對您構成類似的影響，甚至成為您是否接受某種療法的主要依據。
其實，偏聽偏信他人的經驗之談，很可能會讓您做出錯誤的判斷。醫學是專業性很強的行業，所有的醫療手段都有科學依據。一個外行人向您傳達的信息往往是欠科學的和偏差較大的，很容易使您選擇不恰當的治療方法而貽誤病情。這樣的情況在臨床醫療中屢見不鮮，教訓慘痛。最好的辦法，是充分吸納這種疾病的正確信息，無論是從醫生那里，還是和您同病相憐的病人那里，如果還有疑問，可以多咨詢幾位醫學專家。然后充分了解這種治療方案的好處，以及存在的風險，特別是有多少病人因治療而得到好處或遭受副作用之害。只有在求醫之前充分了解相關的醫學知識，才能對自己的病痛更加清楚的認識，才能在心理上，心態上做好治療的準備。
如何選擇治療方式
手術還是保守治療？為了保持健康或重獲健康，每一個人的治療方式都不同，也沒有一種療法適用于所有的人。拿腰間盤突出來說，保守療法包括推拿、針灸、理療、中藥內服、中藥外洗、貼敷、刮痧、拔罐等。通常見效很慢，對于一些患者來說，很可能會耽誤最佳的治療時機。但選擇手術治療，即使是微創治療，也存在一定的風險。那到底什么樣的情況需要手術治療？什么樣的情況只要保守治療就可以了？病人很難做出好的選擇。
胃病的醫療方案范文3
【關鍵詞】功能性消化不良；多潘立酮；復方消化酶；治療效果
功能性消化不良是一種消化系統疾病, 在臨床上比較常見, 其病因比較復雜, 不同的病因癥狀表現也有所不同, 其臨床癥狀主要表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振以及反酸等, 對患者的生活質量產生一定的影響。為了對功能性消化不良采用多潘立酮聯合復方消化酶治療效果進行觀察和探討, 本文主要選擇2010年3月~2012年3月在本院進行治療的功能性消化不良患者100例, 隨機將其分為觀察組和對照組, 每組50例, 兩組患者均給予多潘立酮治療, 觀察組患者在多潘立酮治療的基礎上增加復方消化酶治療, 療程為4周, 治療結束后對兩組患者的治療效果進行觀察和比較, 以期為功能性消化不良的臨床治療提供參考和依據, 具體臨床研究報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料選擇100例2010年3月~2012年3月在本院進行治療的功能性消化不良患者作為研究對象, 所有患者經診斷均為功能性消化不良。排除患有上消化道出血、肝功能異常以及其他上消化道疾病等的患者。隨機將100例研究對象分為觀察組和對照組, 每組50例, 觀察組：男27例, 女23例, 年齡25~68歲, 平均年齡(47.5±5.7)歲；對照組：男27例, 女23例, 年齡24~70歲, 平均年齡(47.9±5.9)歲。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1. 2方法對照組患者給予多潘立酮治療, 服藥方法為用餐前30 min時服用, 10 mg/次, 3次/d。觀察組患者給予多潘立酮聯合復方消化酶治療, 服藥方法為多潘立酮與對照組相同, 復方消化酶為餐后30 min服用。1粒/次, 3次/d。療程為4周, 治療結束后對兩組患者的治療效果進行觀察和比較。在治療過程中醫生應對患者的情況進行嚴密的監控, 對患者治療中出現的不良反應和并發癥等應給予及時的處理, 保證患者的生命體征始終處于穩定狀態。
1. 3療效評價標準治療結束后, 對兩組患者的治療效果進行評價。①患者的臨床癥狀和疼痛均消失, 患者的生活和工作恢復正常, 為痊愈；②患者臨床癥狀基本消失, 疼痛明顯緩解, 患者的生活和工作有輕微影響, 為顯效；③患者臨床癥狀有所消失, 疼痛也有所緩解, 患者的生活和工作有一定的影響, 為有效；④患者的病情和疼痛均無明顯改善, 甚至出現加劇, 患者的生活和工作受到嚴重的影響, 為無效。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總病例數×100%。
1. 4統計學方法對本次的研究結果, 采用SPSS12.0統計學軟件進行處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P
2結果
2. 1兩組患者治療效果評價結果比較分析本次研究共100例患者, 兩組患者治療效果評價結果見表1, 觀察組患者治療總有效率為92.0%, 對照組治療總有效率為70.0%, 兩組患者比較差異具有統計學意義(P
2. 2兩組患者在治療過程中不良反應發生情況比較分析在治療過程中對觀察組和對照組兩組患者的不良反應發生情況進行觀察, 兩組患者均無任何不良反應發生。
3討論
據數據調查顯示, 功能性消化不良在人群中的發生率大約在10%, 在消化科門診中, 功能性消化不良的就診者占20%~30%之多［1］。至今為止, 功能性消化不良的發病機制還沒有完全明了, 在國際上也沒有一個相對統一的治療方案。不過臨床中有研究表明此疾病的患者一般都表現為胃腸動力障礙, 因此, 在功能性消化不良的臨床治療中往往應用促胃動力的藥物并結合患者的個體情況制定治療方案, 并取得了一定的療效, 但是效果并不是非常明顯。目前, 抑酸藥、促動力藥以及根除幽門螺桿菌方案等是已經應用于功能性消化不良的臨床治療中, 且具有明確的療效, 它們的治療有效率大約為40%左右［2］。在臨床上, 醫生常用的促胃動力藥有多潘立酮等, 其中多潘立酮作為一種胃動力增強劑, 它直接作用于胃腸壁, 對于促進患者胃部蠕動以及協調十二指腸和胃的活動具有顯著效果, 在臨床胃病的治療中經常使用。而復方消化酶是一種促消化藥物, 它對于改善患者消化吸收效率具有顯著療效, 并且它還可以通過對腸道滲透壓的調節, 從而緩解功能性消化不良癥狀［3］。
在本次研究中, 觀察組患者治療總有效率為92.0%, 對照組治療總有效率為70.0%, 觀察組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P
參考文獻
［1］ 高亮.多潘立酮聯合復方消化酶治療功能性消化不良 58 例臨床觀察.當代醫學, 2011, 17(7):1259-1260.
［2］ 韓春娜.多潘立酮聯合復方消化酶膠囊在老年功能性消化不良中的應用.中外醫療, 2011.30(9):323-325.
胃病的醫療方案范文4
小腸是消化道中最長的一段，位于消化管中央，常規檢查手段難以到達或者獲得理想效果，傳統的胃腸鏡檢查僅能對一小部分小腸黏膜進行直視檢查，而其他影像學檢查如小腸氣鋇造影、核素掃描、CT及磁共振成像（MRI）等對小腸疾病的診斷價值也比較有限。因此，長期以來小腸一直是消化道檢查的盲區，小腸疾病也由于檢查手段的限制而難以得到正確診斷，導致大量小腸疾病患者的長期誤診和漏診，不僅浪費了大量的醫療資源，而且更重要的是貽誤了小腸疾病治療的最佳時機。近年，隨著膠囊內鏡的發明和應用，為小腸疾病診斷帶來了歷史性的突破，其圖像清晰、操作簡單、安全無創，是小腸疾病診斷、篩查的首選。
1.膠囊內鏡的工作原理
“膠囊內鏡”全稱為“智能膠囊消化道內鏡系統”。 膠囊內鏡實際上是一種一次性使用的微型數碼照相機。它的大小類似普通的藥物膠囊，表面光滑，可以像服藥一樣吞服?；颊咴诮邮軝z查時，只需要用水服下一顆智能膠囊，它就會在人體內借助腸道肌肉的蠕動向前運動，按照胃――十二指腸――空腸與回腸――結腸――直腸的路線運行，同時以每秒兩幅圖像的頻率連續進行拍攝，然后將圖像的數字信號記錄到戴在患者腰部的數據記錄儀中。整個過程大概需要8-10小時，期間病人可離開醫院正常工作、生活。檢查結束以后，病人只需送回數據記錄儀，醫生從數據記錄儀中下載圖像數據并對疾病作出診斷，而膠囊最終隨糞便自然排出。世界上首粒膠囊內鏡于1999年問世，并于2001年獲得美國食品與藥物管理局（FDA）批準上市，填補了小腸無創性、可視化檢查的空白，并在臨床應用中得到迅速發展。與傳統內鏡相比，膠囊內鏡具有操作方便、無創、無交叉感染、容易耐受、無需鎮靜劑等優點。而且，拍攝的彩色圖像清晰，為醫師和患者提供全胃腸道圖像，對小腸病變診斷率高，是懷疑小腸疾病的首選檢查方法，也是小腸疾病篩查的理想方法。
2.膠囊內鏡檢查的適應證
膠囊內鏡的設計原理及儀器特點均明示，它的最佳適用臟器是小腸。適于膠囊內鏡檢查的小腸疾病包括：
（1） 原因不明的消化道出血，經胃鏡、結腸鏡檢查無陽性發現者。膠囊內鏡對消化道出血的觀察的優點在于它對活動性出血的檢出率較高，可以明確出血的準確部位，為治療、尤其是手術治療提供可靠依據。出血靜止期膠囊內鏡仍可檢出25%的活動性出血。大量臨床研究顯示膠囊內鏡對小腸出血診斷率明顯高于選擇性血管造影、同位素掃描。
（2） 小腸腫瘤。臨床中無癥狀人群中有一定比例的小腸腫瘤檢出，且病變以良性為主，其中小腸息肉多見，惡性病變則以間質瘤為主；有癥狀人群檢出小腸腫瘤的比例更高，且病變以惡性為主。膠囊內鏡對小腸腫瘤的檢出率和診斷率明顯優于小腸鋇餐或小腸鋇灌檢查，膠囊內鏡的應用不僅有助于小腸腫瘤亞臨床期檢出，而且對治療方案的選擇具有重要影響，是小腸腫瘤的“早期診斷、早期治療”的重要保障。
（3） 無法解釋的腹痛、腹瀉。
（4） 炎性腸病，如克羅恩病。
（5） 不明原因的缺鐵性貧血。
（6） 腸營養吸收不良病及小腸影像學異常。
（7） 膠囊內鏡還可用于了解節段性腸炎，觀察手術吻合口的情況、小腸息肉綜合征的發展和某些小腸疾病的療效。
另外，正常體檢也可做膠囊內鏡檢查，其臨床意義在于能發現亞臨床性疾病，提高小腸疾病的早期診斷、早期治療水平。
3.膠囊內鏡的優點
胃病的醫療方案范文5
關鍵詞：社區醫師；用藥安全；作用
藥物是人類戰勝疾病的有力武器，近年來藥物不合理應用現象逐漸加重，其會造成醫藥資源的浪費及患者受損，因此促進藥物的合理應用已普遍受到關注。合理用藥是指根據患者狀況、疾病種類和藥理學理論選擇最佳的藥物及制劑，藥物劑量應合理，療程適當，在療效、安全性相當下應選擇相對低廉的藥物，并制定適合的給藥方案，從而達到經濟、有效、安全的治愈疾病。促進合理用藥，有利于節約醫藥資源，提高醫療質量[2]。合理用藥是一個難度高、涉及面廣的復雜性工作，而在合理用藥中社區藥師的地位尤為重要，是連接患者與醫師的橋梁，隨著社會的發展，人們保健意識的不斷提高，藥師應不斷提高藥學水平，通過加強與臨床醫師之間的溝通交流，做到明確用藥目的，明確診斷，同時，藥師應參與、指導、監督藥物使用，確保藥物使用的安全性及有效性，盡量避免藥物不良反應事件，促使患者早日康復[3]。
1社區藥師在用藥安全中的價值
藥師的職責是指導、參與并監督臨床安全用藥。藥師必須具有較高的社會責任感，在臨床用藥過程中應發揮其主動性、積極性，確?；颊哂盟幍陌踩?，提高藥物治療效果。藥師在臨床用藥安全中的關鍵作用包括準確發放和調配藥品、為臨床藥物治療提供藥物信息、用藥指導、實施治療藥物監測等[4]。
1.1參謀作用 藥師應積極融入到臨床用藥隊伍中，并發揮自身藥學專業優勢。目前隨著新型藥物的不斷出現，臨床用藥類型不斷增多，使藥物信息量迅速膨脹，多藥聯合現象較多，因醫學專業分工細化，再加上信息流通不暢，導致臨床醫師無法掌握所有藥物的使用情況，因此因藥物不合理應用而導致的醫療事故逐漸增多。據相關調查顯示，因不合理用藥而死亡的患者超過30%[5]。因此具有藥學專業知識的藥師，應憑借自身的專業特長，為醫護人員提供藥物信息。建立藥學信息室，開展用藥咨詢服務，在臨床用藥過程中為患者、醫護人員解答藥學問題，可明顯增強藥師、醫師、護士、患者之間的溝通交流。藥師不僅需要了解藥學綜合知識，尤其是對不常用藥或新藥進行全面掌握，還需了解臨床相關知識，這樣才能更好的協助醫師進行選藥，并在藥物劑量控制、給藥時間、給藥途徑上提出合理建議，為臨床醫師的合理用藥出謀劃策，起到集思廣益的效果，可彌補臨床醫師藥物信息的不足，減少醫師用藥的盲目性，改掉臨床醫師僅憑既往經驗的用藥習慣，藥師的參與，可充分發揮藥物作用，并避免不良反應的發生，有利于提出更有效的藥物治療方案，提高藥物治療效果，并減少和預防不良事件的發生，例如某臨床醫師將嗎丁啉+654-2合用用于治療胃病患者，藥師發現后，及時告知臨床醫師合用這兩種藥物會作用抵消，臨床醫師及時改正，從而使可能發生的不良反應事件得以避免[6]。
1.2決策作用 社區藥師的奮斗目標是獨立進行藥物治療的決策或參與藥物治療的決策。藥師在進行藥物治療決策時，需具備較強的綜合能力與豐富的臨床用藥經驗，熟知藥物性質與作用及多藥合用的藥副反應，掌握疾病的診斷與治療，并具備較強的獨立思考、判斷及處理問題能力。這對藥師來說既是挑戰也是機遇[7]。
1.3監測作用 社區藥師的常規工作中比較重要的是治療藥物監測工作。藥師參與藥物不良反應（ADR）的監測，可提高用藥的安全性。在實際工作中，應注意收集ADR信息，在發現嚴重及共性不良反應時，應及時告知臨床醫師，并進一步監測該藥的使用情況，進行交流，共同制定出預防措施。
1.4建立完善的用藥訪查制度 為了解患者的用藥情況，收集ADR信息，應建立完善的用藥訪查制度。通過互聯網訪查、上門訪查、電話訪查等方式，對患者進行定期訪查，獲取藥物使用信息，對嚴重的或新藥所產生的不良反應及時向科室反應。
1.5處方審核 傳統不合理用藥處方主要表現于臨床醫師處方在字跡模糊、處方登記不規范、未使用專用的處方、藥物規格數量不規范、漏項填寫等。為減少不合理處方現象，確?；颊哂盟幇踩?，藥師應充分發揮藥學專業知識，按照《處方管理辦法》對處方進行嚴格審查，并審查藥物適宜性，真正做到"四查十對"，以減少與預防藥物不良反應事件。
1.6宣傳教育作用 藥師及時收集臨床用藥資料與最新藥物信息，通過出板報、舉辦講座等形式，介紹老藥新用、藥物治療學最新進展、新藥藥理作用、藥物相互作用、不良反應等信息，普及合理用藥知識，以減少不合理用藥現象。
2如何充分發揮臨床藥師作用
社區藥師應具備扎實的藥學理論知識，并對生理、解剖、病理學等臨床基礎知識有一定的了解，能及時、準確的為臨床醫師提供合理、準確的用藥建議，同時，應不斷更新藥學知識，掌握藥物的研究動態。另外，社區藥師還應積極參與臨床實踐工作例如會診、查房等，并多和臨床醫護人員多交流、溝通，對不合理用藥現象，及時糾正，在臨床實踐中，了解患者病情變化，對患者實際用藥情況進行指導，可學到更多的臨床知識，不斷豐富自身臨床實踐經驗，從而提高自身綜合素質，為更好的發揮藥師作用創造條件。
3結論
在臨床合理用藥中，社區藥師具有重要的作用，隨著醫療改革的深入，藥師的工作不僅僅是單純的藥品供應、調配，而是深入臨床，在實踐中不斷提高自身綜合素質。社區藥師需具備扎實的藥學知識和一定的臨床基礎知識，并堅持深入臨床，與臨床醫務人員多溝通、交流，不斷提高自身綜合素質，才能更好地發揮自身作用，提高患者用藥的安全性，真正做到臨床合理用藥。
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胃病的醫療方案范文6
關鍵詞：慢性萎縮性胃炎；舒肝胃炎方；中醫藥療法
中圖分類號：R573.32；R256.32
慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是慢性胃炎的一種類型，病理檢查以胃黏膜萎縮變薄，腺體成分減少或消失，或伴有腸上皮化生、異型增生為特點。本病在慢性胃炎中達30%左右，具有發病過程緩慢，病情復雜且頑固，病勢纏綿，病理改變不易恢復，易癌變，施治棘手等特點[1]。中醫藥在治療CAG方面有著明顯的優勢，筆者采用自擬舒肝胃炎方加減治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎50例，與中成藥胃復春治療的48例作對照，療效滿意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 98例均為2011年1月～2013年12月我院內科門診患者，隨機分為兩組，治療組50例，男24例，女26例，年齡30～70歲，平均（42.32±0.10）歲，病程0.5～8年，平均（5.2±2.1）年；對照組48例，男24例，女24例，年齡29～73歲，平均（43.17±0.25）歲。病程0.4～9年，平均（6.1±3.0）年。其中治療組胃腺體輕度萎縮20例，中度23例，重度7例；對照組胃腺體輕度萎縮22例，中度20例，重度6例。病理切片：治療組萎縮性胃炎輕度18例，中度23例，重度9例；伴腸上皮化生（IM）36例，異型增生（ATP）19例。對照組萎縮性胃炎輕度17例，中度21例，重度10例，伴IM32例，ATP15例。兩組在年齡、性別、病程、胃鏡檢查等具有可比性（P>0.05）。
1.2診斷標準 西醫診斷標準參照《中國慢性胃炎共識意見》[2]制定；中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[3]制定。
1.3納入標準 符合《中國慢性胃炎共識意見》及《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》：①主證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，噯氣，反酸。②次證：胸悶，食少，大便不爽，舌苔薄白，脈弦。③胃鏡和病理檢查均提示為慢性萎縮性胃炎。
1.4排除標準 ①胃部手術后，消化道潰瘍，或胃鏡提示重度胃粘膜異性增生或疑有惡變者；②合并嚴重心、腦血管、肝、腎、造血系統等原發性疾病、精神病患者；③妊娠或準備妊娠婦女；④過敏體質或對多種藥物過敏的患者；⑤年齡80歲。
1.5方法
1.5.1治療組 予舒肝胃炎方加減?；痉剑翰窈胂?、白術、陳皮、香附、玉竹各10 g，莪術15 g，白芍20 g，黃精、蒲公英、生麥芽各30 g，生甘草5 g。加減：肝氣沖逆，胃氣不降，加赭石、旋復花；腹脹納差甚者加佩蘭、砂仁；疼痛遷延不愈加甘松、延胡；反酸嘈雜者加烏賊骨、煅瓦楞；便秘者，用生白術；病久不愈加黨參。1劑/d，水煎至200 ml，服用2次/d。
1.5.2對照組 胃復春（杭州胡慶余堂藥業有限公司生產）4片/次，3次/d。
1.5.3以上兩組治療前后，均做胃鏡及組織病理檢查以作對照。兩組治療期間均調飲食，暢情志，禁食辛辣刺激之品。HP陽性者予西藥聯合運用抗HP治療。療程：12 w。
1.6療效標準 參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會慢性胃炎的中西醫結合診治方案制定[4]，中醫癥候積分表制定標準參照其胃腸疾病中醫證候評分表[5]。
1.6.1中醫療效標準 ①痊愈：癥狀體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；②顯效：癥狀體征明顯好轉，證候積分減少≥70%；③有效：癥狀體征有改善，證候積分減少≥30%；④無效：癥狀體征均無好轉，甚或加重，證候積分減少
1.6.2西醫療效標準 ①臨床治愈：臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查黏膜炎癥明顯好轉，病理改變復常或消失；②顯效：臨床癥狀和體征消失，胃鏡復查黏膜炎癥明顯好轉，病理改變正?；驕p輕2級；③有效：臨床癥狀和體征明顯好轉，胃鏡復查黏膜炎癥改善，病理改變減輕1級；④無效：治療后癥狀無改善或加重，胃鏡復查黏膜炎癥無好轉或加重，病理無減輕或加重。
1.7統計學方法 應用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，以P
2結果
2.1中醫療效比較 兩組中醫療效比較顯示，治療組總有效率達92.0%，明顯優于對照組70.8%的總有效率，差異有顯著性意義（P
2.2西醫療效比較 兩組西醫療效比較顯示，治療組總有效率達90.0%，優于對照組總有效率70.8%，差異有顯著性意義（P
3討論
慢性萎縮性胃炎是消化系統的常見病、多發病。臨床常見胃脘脹滿或脹痛，食欲不振，消瘦等，根據胃鏡及病理檢查可明確診斷，其病因及發病機制尚不明確，可能與幽門螺桿菌、自身免疫、物理、化學以及遺傳等因素有關[6]，與胃息肉（腺瘤性）、殘胃炎、胃潰瘍被公認為癌前疾病[2]。目前尋求最佳的阻斷胃癌前病變的有效方藥，是更好地開展胃癌二級預防的重要措施之一。因此，積極治療CAG是預防其癌變、減少胃癌發病率的有效手段。而西醫對CAG缺乏有效的治療方法，中醫辨病辯證治療具有較大優勢。
本病屬中醫學"胃痞"、"胃脘痛"等范疇。多因飲食失節，情志不暢，勞倦內傷，用藥不當，或久病正氣虧耗等有關，其根本病機為本虛標實。脾胃受納運化，升降有序，離不開肝的正常疏泄，而肝的疏泄功能直接關系到氣的升降出入和水谷精微物質的輸布。肝氣條達.則脾胃沖和，氣機暢達，升降有序，水谷精微輸布正常。如果肝郁脾運失健，胃中氣機壅滯。不通則痛，不降則痞，氣逆于上故噯氣、反酸、呃逆、惡心嘔吐等。因此肝失疏泄，脾失健運，胃失和降，是導致本病的重要原因。而中焦氣機升降失和，進而發生血瘀、痰阻、郁熱等其他證候，因此疏肝理氣，和胃降逆是慢性萎縮性胃炎治療的關鍵。
舒肝胃炎方中柴胡、香附疏肝理氣、和胃止痛，白芍、甘草柔肝養陰緩急又可防柴胡升散太過損傷肝陰、肝血；陳皮、半夏理氣健脾，降逆止嘔，消痞散結；白術健脾助運；黃精、玉竹滋陰潤胃。值得推崇的是生麥芽一味，張錫純謂"為補脾胃之佳品，其性喜消化，能通利二便，雖為脾胃之藥，而實善舒肝氣。"本品疏不傷陰，消不耗氣，效冠肝脾，一藥兩用，為脾胃病中正和平之品。慢性萎縮性胃炎的發病過程中的炎癥反應、幽門螺旋桿菌感染現象屬于中醫的濕熱范疇，因此中醫認為濕熱毒留戀是慢性萎縮性胃炎貫穿始終的病理狀態，故予蒲公英以清熱解毒。醫學研究表明，蒲公英有殺滅Hp作用[7]，白芍有效促進胃排空。病久多瘀，故用莪術行氣化瘀以消積滯，散結消痞，瘀化新生則胃亦康，不僅緩解了臨床癥狀，還能逆轉胃黏膜萎縮、改善腸化，有報道活血藥物能夠增強清熱解毒藥物的消炎止痛功效，而藥理學也證明活血能提高補氣藥的免疫作用，對胃、食管平滑肌和血管具有雙向調節作用[8]，而莪術配甘草等可促進胃腸蠕動，排除胃腸積氣，同時可加速血液循環，促進炎癥消散、吸收[9]。
本研究采用舒肝胃炎方治療肝胃不和證慢性萎縮性胃炎，觀察組有效率達90%以上，較對照組胃復春有效率70%對比，治療組效果明顯優于對照組，兩組比較有統計學意義（P
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