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病因病機的基本理論知識范文1
課堂擬臨床教學是一種理論與實踐相結合的教學方法，是多年來優質教學的改革成果?！吨嗅t內科學》是中醫學的主要科目之一，教學過程中，通過課堂擬臨床的教學，讓學生更好地把理論知識熟練應用于臨床治療中[1]。《中醫內科學》課堂擬臨床教學中，能有效地建立學生良好的辨證思維，處理好教學中存在的理論與臨床銜接不緊密的問題，學生在臨床治療過程中的辨證分析能力是教學中的重難點，并且《中醫內科學》在考研中醫綜合與國家執業醫師資格考試中占有非常大的分值[2]。為了讓學生更好地學習《中醫內科學》的理論知識，提升學生的臨床診斷能力，通過課堂教學擬臨床的方式，可以讓學生體驗臨床治療中的要點。
1 課堂設計
以水腫病證為例進行課堂設計，時長2課時，利用15 min引入病證，通過病例實況錄像、幻燈圖片、文字解讀（疾病名稱隱去）等教學媒體分析水腫病不同證型病案7例，其中2例為疑難病案，教師在這一環節，提出問題，激發興趣，明確目標，學生在這一環節觀看病例實況錄像、幻燈、文字解說，多感官學習臨床思維、歸納，并完成學生模擬臨床四診及其他檢查、資料收集（復習診基理論和技能），以此掌握病證的主位；15 min啟發病證歸納，分析病案特征，導出教學病證的病名診斷和鑒別診斷，教師在這一環節講解臨床診斷思維方法、提問突破重點難點，學生在這一環節思考、領會、記憶，尋找證候共同點，總結臨床特征，找出診斷依據及診斷要點，同時掌握病證和鑒別診斷；25 min精講，分析辨證、治療要點，治療方法，方藥運用，用藥注意事項、臨床分型及類證鑒別、疑難證的辨證思維、各證型常用方劑、中草藥的歸納方法，教師通過提問、答疑、個別輔導、指出臨床治療注意事項、呈現病癥分型、主講教學內容，學生通過觀看病例實況錄像、幻燈、文字解說，多感官學習臨床思維，比較各證型異同，討論、提問、歸納，記憶學會以中醫基礎理論為依據找出不同證型的辯證要點、治療要點，確立證型，擬臨床辨證論治，處方用藥（復習中醫基本理論、中藥學、方劑學相關知識），掌握辨證方法、診療原則、方藥運用；15 min進行討論分析啟發，主講病案發病機理、癥候機理、疾病轉歸、經典理論觀點及參考書目，教師應巡視、收集問題、答疑、個別輔導，呈現病因病機流程圖，介紹教學內容，學生以中醫基礎理論解釋樣本組病案病因病機、癥候機理，理解病因病機、癥候機理、疾病轉歸；15 min完成病因、轉歸分析，引入中醫預防、調護、歷代辨證治療觀點最新臨床進展參考書目，教師通過文獻綜述、引入臨床尚未解決問題，激發興趣，學生思考、領會、筆記、書面或口頭回答問題，結合病案擬臨床調護承前啟后、激發探究欲望，熟悉預防、調護方法，了解源流、進展；最后5 min通過練習題、病案錄像、投影等完成模擬病案診治，教師進行巡視、監督、評判、答疑，學生運用知識解決問題。
2 試驗方法與結果
2.1 試驗方法
研究對象為2013、2014級中醫本科學生及針灸專業學生，2014級養生專業學生，累計參加研究的學生共338人，通過分組教學對比，即對同一教師指導的學生進行分組教學，分為擬臨床教學觀察組與常規教學對照組，開展一段時間教學之后，隨機抽取學生的課堂吸收率檢測，從學生的學習態度、學習表現及學習效果等方面綜合分析學生的綜合學習效率。檢測內容包括水腫、中風、黃疸、胸痹心痛、痹證5個環節。為了防止心理緊張影響檢測結果，對2013、2014級學生進行了問卷調查，兩屆學生心理指標均為合格。采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2.2 教學觀察方法與結果
在進行高校生課堂教學中，有4名教師開始對學生進行隨機抽樣調查，即選擇了中醫本科2013級學生23人，2013級針灸專業學生7人，共30名學生進行學習過程觀察記錄，理論注意人數為148人，記錄結果見表1。
2.3 心理相關問題的調查方式
為了認識學生對臨床試驗活動的態度與興趣，因而采用了不記名的問卷調查來對2013級的學生進行發放問卷調查，發出148份問卷，有效回收利用148份，把問卷進行統計學處理。
2.4 學生的學習測驗
為了更好測驗教學目的的實現程度，大學考試中心必須要依照教學大綱里的規定，擬出符合國家題庫的醫學題型，試題容量很大，并且要求內容要全面覆蓋教材，其中包括全部的試驗內容，學生在進行測驗過程中，隨機抽取2014級學生45份試卷，繼而進行試驗內容與相關試題的分析并記錄好成績。
3 討論
擬臨床教學的方法能夠更好的提高學生課堂注意力，通過表1可知，高校學生在進行課堂擬臨床的學習過程中，學生的注意力非常高，相比傳統教學過程，擬臨床學生對病因病理的理解明顯更透徹，對學習過程中的總結也更加合理規范。擬臨床的教學方法可以把臨床醫學難題更好的體現出來，然后教師學生通過信息的收集與歸納，教師主動向學生提供問題解釋并進行問題探索分析，啟發學生發散思維，更大限度地促進學生的學習自主性，提升學生的學習積極性。
《中醫內科學》擬臨床教學法讓學生的心理狀態更趨于健康，大部分醫學高校學生對擬臨床教學產生較大的學習興趣，在擬臨床教學下學習更加端正認真，對擬臨床教學方法的學習滿意[3-4]。擬臨床教學法使教學內容更加明顯易懂，學生在擬臨床教學下可以更快的掌握理論知識，并開展臨床治療[5-6]。擬臨床教學法使學生具有更好的學習態度，激發學生濃厚的學習興趣。
病因病機的基本理論知識范文2
[關鍵詞]中藥學；教學方法；教學體會
[中圖分類號]G642[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）22-0138-01
中藥學是中醫學專業的重要基礎課程之一，是專門研究中藥基本理論和各種中藥的來源采制、性能功效等知識的一門學科，同時也是連接中醫理論和臨床各科的橋梁課。中藥學涵蓋知識面廣，要記憶的藥物繁多，藥物功效范圍廣泛，內容枯燥，給學習增加了一定難度，學生在學習過程中容易厭倦等不良情緒。本文就如何提高學生學習興致與學習效率、提高教學質量進行積極探索，現將心得體會總結如下。
一、適當調整教材教學順序
教學所用的教材為人民衛生出版社出版的國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材第3版。該教材共分總論、各論和附錄三大部分，章節眾多、內容繁雜。在講授該課程時，根據教學需要適當調整教學順序。
在開始學習這門課程時，根據課程內容整體與部分的關系，首先介紹目錄部分，接著學習教學大綱，然后才開始具體章節的學習，這樣使學生一開始就把握住這門課的整體脈絡，明確其學習目標與任務，在以后的學習中能夠提綱挈領、以簡馭繁，做到有的放矢。
在教學時，也注意到根據學習內容理解的難易程度進行調整，首先講解容易理解的章節。如消食藥所涉及的病因病機等內容都比較容易，而其具體藥物如山楂等也為學生較為熟悉。因此在開始各論的學習時，首先介紹消食藥，使學生有一個由易到難的過渡階段，從而提高學生學習興趣，增強學生學習好這門課程的信心。
授課過程中也注意結合藥物功效之間的內在聯系進行調整。如根據氣血之間“氣為血之帥”和“血為氣之母”的相互關系；在學習了理氣藥之后，接著學習活血化瘀藥。這樣可使學生能更充分地認識、理解所學內容。
二、注重中醫基礎理論知識的理解、應用
中藥學以中醫基礎理論為基礎，是基礎與臨床之間的橋梁課程。在學習中藥學的過程中，強調中醫理論知識的復習與理解，啟發學生運用已學過的中醫理論知識去認識、分析、解決問題。如在學習理氣藥時，運用聯想、對比、歸納等方法，引導學生復習氣的基本概念、氣失常的病理變化等相關內容，引出理氣藥基本概念、功效與主治病證。通過這種新舊知識點的銜接，既鞏固了舊知識，同時也加深了對新知識的理解與掌握。
三、注重實踐教學
中藥學是中醫理論與臨床學科之間聯系的紐帶，也是一門實踐性很強的學科。在講解理論知識時，依據所教內容，適當引入一些典型的醫案、用藥典故等。如學習桂枝時，引入《中國百年百名中醫臨床家叢書——張琪》的用藥經驗。通過病案導入式教學，有利于培養學生的臨床思維，使其學會靈活運用理論知識分析、解決臨床問題。
同時注重本草學知識的實踐教學。學生在開始接觸中藥學時，教師可帶領學生參觀學校的藥用植物與中藥飲片標本室。同時，在教學過程中充分利用多媒體技術，將藥物圖片展示出來。在學習各論具體藥物時，及時安排藥用植物與中藥飲片等相關知識的實訓。同時，鼓勵學生多看藥物圖譜并隨時隨地進行校園內外藥物認知，積極參加學校開展的中藥標本采集、制作等相關活動。通過這些實踐活動，使學生對中藥的來源及其科屬特征等有所了解，對常用飲片的色、香、味、形等特征有一個直觀的認識，在增加了本草學知識的同時，又能更好地理解所學的理論知識。
四、充分利用隨身課堂、QQ等互聯網平臺
我校隨身課堂是由學校網絡教學中心自主開發一套面向“互聯網+醫學教育”的移動學習管理平臺。隨身課堂深度整合微信，同學們可以通過微信，隨時隨地訪問學習平臺。通過隨身課堂、QQ等平臺，及時為學生提供習題課程相關學習資料與測試。同時，利用這些平臺，為學生提供如《胡希恕醫案》等相關資料，以滿足不同層次學生的學習需求，激發學生的求知欲望，開闊視野，鞏固所學。
五、注重學習興趣的培養
在教學中，有意識地培養學生的學習興趣。上課時適當穿插相關中藥的美麗傳說等。如在講述朱砂時，引入“秀才不信神，巧解道士‘騙人’之謎”的傳說。又如在講授青蒿時，引入屠呦呦與青蒿素的故事。同時引導學生課外閱讀《小指月學醫記》之類通俗易懂的讀物。通過學習興趣的培養，促使學生產生強烈的求知欲望，從而積極主動地學習。
病因病機的基本理論知識范文3
【關鍵詞】中藥學基礎；教學改革；制藥工程
中藥學是中醫藥院校里必修的一門具有實踐性很強的專業基礎課程。為達到擴大學生的知識面，加強基礎，拓寬口徑的效果，在本校設立的制藥工程專業課程中設有中藥學基礎這一門選修課程，而制藥工程專業為工科專業，其在中醫藥理論基礎知識上，可謂是非常薄弱。本文結合筆者近年的教學經驗，就目前制藥工程專業的培養模式現狀，中藥學基礎在制藥工程中的地位及作用，中藥學基礎教學改革探索，淺談筆者的幾點思考。
1.制藥工程專業人才培養模式現狀
近年來，制藥工程作為新興的專業，悄然在各大高校中興起，一些老牌院校得益于雄厚的硬件基礎和先進的軟件設施，很快發展成優勢專業。部分剛剛轉型升本的高校也紛紛緊隨其后，陸續開設利于地方的，具有獨特的制藥工程專業。縱觀各學校該專業的培養模式現狀，就人才培養目標要求及主干課程上有如下特點：
1.1人才培養目標
培養具備生物制藥、化學制藥、中藥制藥方面基本理論知識、實驗技能和工程實踐能力，能在制藥、生物化工和食品等行業從事產品的研制開發、生產以及應用研究和經營管理等工作的高級工程技術人才。
1.2人才培養要求
制藥工程專業主要以化學工程與技術、化學及生物工程、細胞工程為主干學科。采取寬口徑人才培養模式，突出制藥工藝、設備的開發和工程設計特色，專門研究藥物生產的原理、方法、工藝與設備的開發與設計。學生在校期間學習制藥的基本理論與基本知識，經過專門實驗技能、制藥工程實踐，具備藥物的研制、生產、工程設計的能力、創新能力和獨立獲取知識的能力。以期培養出能在醫藥、化工、衛生、食品等領域的企業、事業單位從事生物藥物、天然藥物、精細化工產品的技術開發、產品研制、化學分析、儀器操作、生產管理、教學培訓、商品檢驗和技術服務等工作的應用型高級專門人才。大致的主要課程有有機化學、無機化學、分析化學、物理化學、生物化學、微生物學、微生物發酵制藥、生物催化、生物分離、藥物化學、藥理學、天然藥物化學、藥劑學、制藥工程、化工原理、化學制藥工藝學、制藥工程工藝學、生物制藥設備學等；根據各學校辦學特色和社會需求，開展一些主要實踐環節，包括化學與制藥基礎實驗、生產實習、計算機軟件模擬實際生產及生產線實踐、課程設計、畢業設計等?？梢钥闯?，制藥專業涉及多學科的交叉融合，特別是藥學、化學占據很大比重。
2.中藥學基礎在制藥工程中的作用
隨著現代醫學技術的飛速發展，制藥工程專業作為一個與醫藥學緊密相關的工科專業，觀其培養模式及相應課程設置，藥學基礎知識這方面的進一步加強勢在必行。中藥學基礎這門課，它強調了學習中藥的基礎，也是對藥學知識的重要補充。中藥涵括了天然中草藥、民族藥、西藥等部分藥物，制藥工程專業學習過程中，可以達到標本兼治的效果。不僅可以優化學生的知識結構，而且為今后制藥技術指導打下牢固的基礎。如果培養出來的學生只知道如何擺弄機器，而不知道所制藥物的根本原理，那就等同于?？婆囵B模式，影響其進一步深造。因此，中藥學基礎可以說是鏈接各主干課程的紐帶，具有很好的驅動作用，是藥劑學、藥理學、藥物分析、制藥工藝學等與藥學相關課程的理論基礎。
3.中藥學基礎教學改革探索的思考
通過幾屆學生的教學實踐和不斷探索研究，對于在制藥工程專業中開設中藥學基礎課程教學改革，談談幾點思考和看法。
3.1中藥學基礎教學模式的改革探索
目前，中醫藥院校中藥學的教學模式大部分是根據教材編寫內容確立的，總論依次按中藥的發展沿革、藥性理論、藥物的采收、煎藥方法、配伍服用禁忌、炮制方法意義等順序講授，各論分藥材來源、性能、功效主治、臨床應用的順序授課，其涉及到大量的中醫的各種病證，從中醫的病因病機來解釋中藥的作用，而制藥工程專業中強調的是基礎知識，如果按照中醫藥院校照本宣科的教法，學生學習過程是非常艱難乏味的，失去學習興趣，教學效果的提高是無法湊效的。因此，在授課過程中，教師應在每個章節授課過程中，適當給予補充一些中醫內容，以臨床案例為導向，對疾病診斷中出現的癥候、用藥法則進行通俗講解。進而講授中藥學的基本理論，諸如四氣、五味、歸經、升降浮沉、有毒無毒、配伍法度，煎煮方法、服藥時間，用藥禁忌等基本知識，學生就會積極主動吸收消化，激發其學習興趣。
3.2中藥學基礎教材、教學大綱與內容的改革
在制藥工程專業中開展中藥課程，其教材、教學大綱內容應有自己的特色，可根據國家中醫藥類規劃教材《中藥學》及其教學指導大綱進行編寫屬于本專業的課本，內容編寫上要求通俗化，介于科普知識與專業知識之間。達到傳授傳統中藥理論知識外，教師還應緊密聯系臨床診斷表現，將中藥化學成分、藥理研究進展及臨床報導貫穿一起，把現代科學的前沿科研成果的內容融入到課堂教學中去。根據專業培養需要和課程設置需要，對相應的知識模塊采取適當取舍，使之適應不同層次的學生。
3.3中藥學基礎教學方法上的改革
中藥學內容很多，功效相似藥物容易使學生產生混淆，而制藥工程專業本來中醫基礎理論知識就薄弱，其學習難度就會加大，導致學生缺乏學習熱情，只能被動的接受。在教學方法上，課堂講授要形成靈活多樣、生動活潑的教學方法，教師授課過程中善于運用增強記憶能力法，綜合比較法，多媒體教學法等具體教學措施。改變教學觀念，以學生為中心，問題為導向，讓學生主動參與課堂教學。教師可做出部分課時計劃，開展中藥學實驗課，譬如帶學生野外考察，上山采藥，制作藥材標本，下到醫藥藥房及社會藥店的中藥柜臺進行實踐技能鍛煉，使學生身臨其境，更好掌握中藥知識和技能，滿足社會需求。
3.4中藥學基礎考評制度改革
考試可以體現出學生對中藥學知識掌握的程度，合理的考核方式是改革的重要環節。我們曾嘗試以開卷考試的方式考核，但開卷考試學生往往容易投機取巧，平時不認真學習的同學也得到相似的分數，分數無法拉開，數據體現不出沒有正向分布的規律，成績結果得不到有效的評價，也沒有達到掌握中藥基礎知識的目的。而后又采用閉卷考試，運用分段考評方式在學生學習中藥學過程中進行兩次中期考試，期末成績分為兩部分，包括平時成績和卷面成績，其比重為30：70，對中藥學基礎實驗課進行考試，考試采取通過分組抽簽的方式，主要是認識常用藥物和功效主治，將其納入到平時成績部分，這樣學生就會自主地去學習、查閱相關文獻資料。最終結果顯示，該方法能提高學生學習主動性，牢固掌握課堂所學知識并加以內化，提高了教學質量。
中藥學是一門基礎學科，在中醫藥院校是重要課程，若在制藥工程中開展教學工作，我們必須得量體裁衣，在教學中不斷改進，完善教學內容，緊扣培養方案，科學合理考評，既可以使學生獲得知識補充，又能讓教師在教學上形成自身獨特的教學風格。
作者簡介：
潘立衛，男（1987-），碩士，實驗員，研究方向：中草藥有效成分研究。
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【關鍵詞】 多元化教學法；中醫基礎理論；實踐
中醫基礎理論源于《黃帝內經》， 具有文辭古奧， 內容精深， 注重思辨和實踐等特點， 加之傳統教學上習慣于以“經”釋義， 進行純理論性的闡釋， 致使現今的學生難以即刻接受中醫理論中的思維模式和知識結構， 難于激發其專業興趣和學習主動性， 初學者感到茫然不知所措。在中醫基礎理論教學過程中運用任何單一方法都不能讓學生很好地理解與掌握中醫基礎理論。因此， 針對中醫基礎理論課程不同章節的特點， 采用多元化教學法顯得尤為重要。
1 多元化教學法的特色
多元化教學法是基于“學生為中心， 教師為主導”的教育理念， 以啟發式教育和主動性學習為目標， 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學方法的綜合運用， 充分發揮各教學法的優勢。在教學過程中， 注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合， 在傳授知識的基礎上， 更加突出能力、智力的培養， 有效活躍課堂氛圍， 加強師生互動， 使學生從被動的接受變為主動的學習， 教學相長， 有益于教學質量的提高。
2 多元化教學法在中醫基礎理論教學過程的實踐
2. 1 醫林故事、傳統文化的導入法 國內外大量的教學實踐研究證明， 傳統的教育模式仍然在高校教學中占據極重要的地位[1]。多元化教學是秉承傳統教育模式的豐富和完善。如中醫基礎理論“緒論”之中醫學理論體系的發展， 講授金元時期的劉完素時， 可用故事導入。劉完素以“火熱論” 而名著醫林， 他理論上的獨樹一幟， 得益于《素問?至真要大論》中病機十九條的啟迪， 十九條病機中論屬火的病機約占四分之一， 且劉完素生于北方， 風土剛燥， 素體陽盛， 又處宋金交戰， 疫病流行， 用《局方》溫燥之品治療所發熱病， 常無療效， 故此劉完素用藥主張寒涼藥， 為“寒涼派”代表人。通過故事導入， 讓學生深知對中醫經典理論的傳承和創新。中醫理論植根于中國的傳統文化， 對于“中醫學的哲學基礎”之陰陽學說的講解， 應引入中國的傳統文化。可借助《易經》中“陰陽”概念、圖形， 幫助學生理解中國古代的樸素哲學觀， 讓學生意識到傳統文化的科學內涵， 中醫理論的學習不僅是醫學診療、防治疾病技術的學習， 更是一種對中國傳統文化的學習與發揚。
2. 2 中西并重， 實驗教學法 中西醫學理論體系的構建及其思維方式雖有差異， 但都是以人的生理、病理為研究內容， 因而其知識點也可相互貫通聯結[2]。隨著現代科學的發展， 使中醫學理論與當代前沿科學相溝通， 許多中醫學理論的奧秘得以逐步揭示。應在中醫基礎理論教學中引入一些現代科學實驗研究方法和手段， 如“氣與津液的關系”， 可通過灌胃麻黃水煎液， 觀測小鼠發汗的情況， 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液， 觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響， 強化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養學生根據中醫思維規律， 應用現代科學知識和技術解決中醫問題的能力。
2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機結合 藏象， 源于《素問?六節藏象論》， 是中醫學特有的關乎人體生理病理的系統理論， 是中醫學的核心理論體系， 是中醫基礎理論的重要內容， 故此對此部分內容的講解應注重多元化教學法的有機結合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能， 可通過給大鼠頸靜脈插管法， 連接心動圖機， 記錄Ⅱ導聯心電圖， 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應所出現的室早、室速、室顫的實驗效果， 理解所學的理論知識， 熟悉炙甘草湯益氣補血復脈在抗心率失常中的應用。
如講授“肝主疏泄， 調節生殖”時， 可以列舉案例：一對年輕夫婦結婚3年未孕， 各種檢查未發現異常， 吃了很多中西藥無效， 心理壓力很大。后來領養了一個小孩， 1年后妻子懷孕了。經過解釋， 學生自然明白了：原來人體是一個有機整體， 壓力增加， 情志不暢時， 會出現“肝郁氣滯”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就會引起女方排卵紊亂、月經不調， 或男方排精障礙， 從而導致不孕。在這里， “肝”是通過調暢情志來調節生殖的。通過分析， 學生很容易把理論與實踐聯系起來， 這樣既激發中醫專業學習興趣， 同時又強化教學效果。
理論與學科前沿接觸， 反映最新的學術成果， 使學生真正感悟到古老的中醫理論、中醫學永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫理論知識， 輔之以相關的現代醫學知識來闡釋， 以講授“腎主骨生髓”的內容為例， 可引入現代醫學研究內容， 西醫發現腎與骨在發生學上是同源器官， 皆發生于胚胎外層；西醫的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能， 能刺激骨髓紅細胞的生成?？梢宰寣W生更好的理解臨床上骨骼、骨質異常、貧血等疾病應該從腎來論治的理論基礎， 既拓寬學生視野， 有鞏固和加深了對中醫學相關知識的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動漫視頻教學法 仿真情境教學可用于真實， 實驗無法實現或者表現不清楚的教學中， 從而達到一種傳統教學模式不能達到的效果。在中醫基礎理論課程教學中， 可以利用現代計算機虛擬技術把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現出來。使教學內容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經絡的走向的講授， 可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀， 其中關于“六致病”、“陰陽失調”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態圖。七情內傷影響病機的相應臨床表現可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材， 如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現， 能有機地將視聽結合起來， 聲像并茂， 幫助學生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學內容直觀、形象地表達出來， 讓學生如身臨其境， 彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足， 加深了對教材內容的理解與記憶， 達到理性知識與感性認識高度統一。
2. 5 學生授課體驗法與討論法 “體質”部分內容比較通俗易懂， 適宜學生自主授課方式為主導， 讓學生體會“講臺上下”、“學與教”的不同。應用理論知識全體學生來辨別自己的體質類型， 并且共同討論不同體質的用藥宜忌及如何指導養生， 使知識能夠當堂吸收， 學以致用。
2. 6 網絡課程教學法 可將中醫基礎理論全部教學課件、部分教學錄像及內容豐富的音頻資料上傳于網絡課程， 為學生提供多種學習途徑；同時也將教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等上傳， 方便學生復習、自測。在此網絡平臺中建立在線網絡論壇、公開教師電子信箱， 開展內容豐富的學術討論， 及時解答學生提出的疑難問題， 有利于發揮學生學習的自主性， 培養學生的創新能力， 為學生自主學習創造了良好環境。
3 小結
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如樂之者”。根據教材設定、授課內容、教學設備、學生水平等不同， 在《中醫基礎理論》各章節的教學實踐過程中靈活應用相應的教學方法， 激發學生學習的興趣， 力求“啟發有方， 引誘得法”。如何將醫林故事、傳統文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學法、實驗法、網絡教學法、學生主講體驗法等多元化教學法有機結合、合理運用于課堂教學， 是可持續保持學生的學習興趣， 有效培養學生的中醫思維， 使學生完成由“學會”到“會學”的轉變， 切實提高教學質量的有利保證。
參考文獻
[1] 李玉梅.中醫基礎理論教學法初探. 中醫教育， 2007， 26（2）：49-51.
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[3] 王文竹. 多元教學法在《中醫基礎理論》教學中的踐行.中國中醫藥現代遠程教育， 2011， 9（23）：51-52.
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一、項目教學法
項目教學法，是師生通過共同實施一個完整的“項目”工作而進行的教學活動[1]。具體說，就是在老師的指導下，將相對獨立的項目交給學生自己進行處理，從收集信息、設計方案、實施項目直至最終的評價都由學生負責，使學生通過實施一個個具體的項目，了解把握整個學習過程及每個環節中的基本要求。
“項目教學法”最早見于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著的《項目教學法》。因其能夠有效地將某一教學課題的理論知識和實際技能結合起來，同時學生有獨立制定計劃并實施的機會，在一定時間范圍內可以自行組織、安排自己的學習行為，更好地提高學生的學習積極性與能動性，因此得到了歐美國家的普遍歡迎。在歐美發達國家，項目教學法已經逐漸取代了傳統教學法，廣泛地應用在教育教學中。德國在引進該教學法后，聯邦職教所于2003年7月制定了“以行動為導向的項目教學法”的教學法規，以法律的形式規范了該方法在職業教育中的使用。項目教學法在我國的運用起步較晚。直到2001年4月，查德博士來中國北京講授“項目教學法”，才將這一嶄新的教學理念帶到中國。項目教學法首先被我國的職業院校采用，同時針對項目教育法的應用研究亦取得了一定的進展。在中醫教學方面，項目教學法的應用性研究也得到了開展，取得了一定的成果[2]。
二、項目教學法在中醫內科學課程教學中實施的可行性與必要性
1.項目教學法在中醫內科學課程教學中實施的可行性
中醫內科學是用中醫理論闡述內科所屬病證的病因病機及其證治規律的一門臨床學科，是學習和研究中醫其他臨床學科的基礎。它不僅包含了中醫基本理論的內容，而且包括了辨證論治的中醫臨床實踐的內容，是一門實踐性較強的中醫理論學科，也是基礎理論聯系臨床實踐的橋梁。在中醫內科學教學中，中醫基礎理論、中醫診斷、中藥和方劑不再是相對獨立的學科，而是通過老師的引導，作為一個有機的整體體現在中醫臨床實踐內容中。因此，中醫內科學的課程中包含著豐富的“項目”資源。教學中可以將中醫內科學的病癥病例作為一個個項目，將辯證分析和理法方藥的內容作為下屬的各項任務交給學生，學生在通過對項目的研究來完成基礎理論學習的同時，還能將理論知識與臨床實際有機結合，從而使實踐能力得到培養。
2.項目教學法在中醫內科學課程教學中實施的必要性
在中醫內科學的傳統教學往往是以教師為中心，注重向學生傳授理論知識，學生只能遵照書本上的內容，完成對知識的識記，致使學生缺少獨立分析的能力，辨證論治與臨床應用能力難以得到有效培養。開展項目教學法，在項目研究的引領和教師的指導下，學生能夠對中醫內科學中的專題性內容進行較廣泛深入的研究學習，提高對中醫各方面基礎知識掌握的連貫性，充分調動學習的主觀能動性, 使被動學習變為主動學習。這不僅有效鞏固了課堂的理論教學內容，而且還能使學生不斷通過查閱醫療文獻來擴展知識，開拓思路，更重要的是這樣反復訓練能使學生的臨床技能得到有效培養, 辨證論治和臨床應用能力得到提高。因此，項目教學法能夠很好地解決中醫內科學教學中的弊端，是適合中醫教學特點的有效教學方法。
三、項目教學法的實施步驟
1.選擇主題，設定項目
根據中醫內科學的教學內容和教學大綱的要求，可以選取適當教學內容作為主題，開展項目設計，在保證學生掌握相應的學習內容的前提下，讓學生能夠經歷完整的項目研究過程。這個階段要求教師要事先完成充足的準備工作，如方案設計、搜集信息和資料、估計項目教學過程中可能出現的問題及解決策略等。
2.提供材料，布置任務
教師在課前將具體病例素材提供給學生，向學生明確項目研究的具體任務和目標。同時，提出具體問題作為研究的引導，讓學生通過對具體問題的解答來完成對項目的研究。
3.成立小組，制定方案
在學生中應成立項目研究小組，采用自愿結合、適當調節的建組原則和優勢互補、分工合作的活動原則建立小組。小組確定后，由小組制定研究方案，小組成員要分工明確，各負其責，既保證研究活動的連續性和明確性，也要保證每個人都能積極參與，有所收獲。
4.開展研究，形成結論
要將確定的研究方案具體落實。學生分工合作，在教師適當指導和參與下，各小組要通過項目研究形成自己的結論。這期間，教師的工作應側重組織和引導，測重研究方法的指導和科學態度與精神的滲透，而不是幫助學生直接得出課題結果。
5.展示成果，交流評價
各個項目研究小組要將自己的研究結論或成果在課堂上展示出來，通過交流研討分享成果，并彼此評價，最后由教師進行總結。在這個過程中，學生間的思維碰撞能夠使認識和情感得到提升。學生還要對整個研究過程，包括研究方法的科學性和正確性、研究成果的質量和研究過程中的參與程度、合作意識、體驗感受及其他方面的得失，進行全方位的總結反思，以獲得更深一步的理性認識，完善認知結構。
下面結合“淋證的診斷治療”一課進行具體說明。
課前3天，教師將具體的病例素材提供給學生，并提出一系列具體問題：
[病例一]張某，男，60歲?；颊咂剿匦愿窦痹辏貝?，兩脅脹痛，少腹脹滿，腰膝酸軟無力，經常出現小便艱澀疼痛，尿有余淋，常服抗生素。五天前與人發生爭執后出現小便艱澀疼痛，尿有余淋，小腹墜脹，舌質淡紫，苔薄白，脈沉弦。
[病例二]劉某，女，40歲?；颊呓洺Ｐ”銤?，尿化驗見潛血(+)、白細胞(+ +)，常服氧氟沙星等抗炎藥和清熱利濕通淋藥治療。三天前冒雨涉水后再次出現小便艱澀疼痛，有熱感，淋漓不盡，伴有結石排出，疲倦乏力，腰腹絞痛，手足心熱，舌質少苔，脈沉數等癥狀。
轉貼于
提出問題：①中醫診斷（診斷依據）。②中醫辨證的類型（辨證依據）。③需要和哪些疾病相鑒別，如何鑒別。④治則、代表方劑、處方。⑤相關的西醫疾病診斷有哪些。
學生在自愿結合的基礎上，通過教師適當調整形成項目研究小組，利用3天的時間進行項目研究，并形成各自的結論。上課時，各項目小組進行匯報，展示自己的成果。各小組匯報之后，學生之間互相評價，同時將爭議問題提出來，共同討論解決。教師參與評議，并在最后進行總結。
四、項目教學法在中醫內科學課程教學中的實施效果
項目教學法實施以后，我們通過課程考核結果對比和問卷調查等方式，對教學效果和學生學習態度進行了分析研究。研究結果表明，項目教學法較傳統教學方法有著明顯的優勢，具體表現在以下幾個方面：
1.促進學生掌握中醫內科學知識
中醫內科學課程考核結果顯示，學生的及格率為99%，優秀率達到82%，較以往有大幅度提高。調查問卷顯示,學生中認為項目教學法對掌握中醫內科學知識非常有幫助的占44%，認為有幫助的占56%。兩項結果都表明，項目教學法能夠有效促進學生更好地掌握中醫內科學知識。
2.學生的臨床實踐能力得到有效培養
項目教學法在中醫內科學教學中實施以來，學生的臨床實踐能力有了明顯提高，這不僅表現在課程考核中學生對實踐性問題的得分率很高，而且在實踐環節中學生也表現出了較強的實踐能力。
3.有效促進學習的參與性，提高學生學習的主動性
項目教學法的重要特點就是通過項目研究，提高學習者的參與熱情。具體實施中，在每個項目研究小組中，各成員進行有效分工，每個成員均承擔各自的任務，從而保證了每個人的參與程度。這種極強的參與性，充分發揮了學生在學習中的主體地位，有效調動了學生的積極性和主動性。因此，項目教學法也得到了學生的普遍歡迎。調查問卷顯示,學生認為實施項目教學法非常必要的占37%,有必要的占67%；對項目教學法很贊成的占40%，贊成的占59%；參加項目教學的積極性方面，非常愿意的占38%，愿意的占62%。數據結果顯示，學生非常歡迎這種教學方法。
4.學生的自主學習能力和研究能力得到加強
通過項目研究，學生的自主學習能力得到了培養和發揮，主動獲取知識和研究能力得到了加強。從項目教學法逐次實施的效果上看，學生在項目研究中得出結論的科學性逐次加強，獲取的信息量也遠遠超出教材范圍，對文獻材料運用的合理性也在不斷提高。
5.學生的合作意識和交流能力得到提高
采用項目教學模式,學生可以親自上講臺闡述自己的觀點和理論，通過交流研討分享成果，并彼此評價,這對于提高他們的協作精神和交流能力有很大的幫助。調查問卷顯示,認為項目教學法對培養協作能力很有幫助的學生占41%，認為有幫助的占54%。項目教學模式不僅提高了學生理論聯系實際的能力,而且培養了他們的合作精神和團隊意識。
6.實現了教育理念的轉變
將項目教學法應用于中醫內科學教學，打破了“老師傳授知識，學生被動學習”的傳統教學模式的束縛，促使教師改變了傳統的教學理念，將教學重心轉移到如何能讓學生更好獲取知識和提高學習能力方面。
病因病機的基本理論知識范文6
（1）中醫男性醫學的命名
中醫男性醫學的命名，目前有“中醫男性學”、“中醫男性病學”、“中醫男性泌尿生殖病學”、“中醫男科”，以及“中醫男科學”等。
“中醫男科學”這一命名有四個特點，一是符合中醫臨床學科的命名習慣，如中醫女性醫學命名為“中醫婦科學”而不稱為“中醫女性學”或“中醫女性病學”；二是有前人對男性醫學命名的依據，如《男科證治全編》、《醫學正印種子編·男科》、《傅青主男科》等，均以“男科”命名；三是這一命名能充分覆蓋中醫男性醫學的學科內涵；四是與“中醫婦科學”相對應，易被人們理解和接受。
將中醫男性醫學這一中醫臨床學科命名為“中醫男科學”較符合學科實際。事實上，現已出版的大部分中醫男性醫學專著和報刊雜志發表的有關文章多采用這一命名。
（2）中醫男科學的研究范疇
由于古代乃至本世紀80年代初，中醫男性醫學一直未形成自身的理論體系，其內容僅散見于中醫內科、外科、兒科等臨床學科中，因此，中醫男科學的研究范疇尚未進行界定。
基于男科學研究的對象是男性，中醫男科學研究的范疇應包括基礎理論、臨床實踐和實驗研究三方面與男性有關的醫學問題?；A理論研究方面，包括中醫男科文獻及典籍的挖掘與整理、男性生理、病因與病機、診斷與辨證、治則與治法、治療手段、藥物與方劑、預防與護理、性事保健與養生優生等。臨床實踐包括障礙、不育癥、疾病、陰囊疾病、與附睪疾病、精索疾病、精囊與輸精管道疾病、前列腺疾病、男性絕育術后病、性事疾病（房中?。⒛锌齐s?。ǔ鲜鐾獾哪行蕴赜屑膊。┖湍行孕员＝∫约斑\用中醫中藥來研究生育與節育等，不宜將血尿、遺尿、多尿、尿濁、斑禿、早禿等非男性特有疾病列入男科臨床研究范疇。性傳播疾病雖非男性特有疾病，但因其為性傳播，加之目前尚未建立較完整的中醫性病學體系，所以，這類疾病多歸屬于男科臨床研究的范疇。實驗研究主要是指在中醫理論指導下，運用傳統方法結合現代研究手段和方法，對中醫藥治療男科疾病的作用機理進行研究，如動物造模、運用現代檢驗手段檢測有關生理指標等。開展中醫男科實驗研究工作，不僅能豐富和發展中醫男科學理論的學術內涵，同時還能推動并指導臨床研究的深入。
（3）中醫男科學與其他學科的關系
中醫男科學雖是一門獨立的中醫臨床學科，但亦直接受中醫理論的指導，并與內、外、兒、泌尿等科以及社會學、心理學等密切聯系，因而研究中醫男科學不僅要掌握該學科的專門知識和操作技能，同時還要學習和運用其他中醫學科以及現代科學，尤其是西醫男性學、社會學、心理學等學科的有關理論知識和技能。中醫男科學與西醫男性學有各自的研究內容和重點，其研究手段和方法亦不盡相同，如能將二者有機結合起來，形成互補機制，必將推動男科學研究的發展。
二、中醫男科學的優勢和特點
現代中醫男科學的優勢和特色是與現代西醫男性學相對而言。中醫男科學與現代西醫男性學研究的對象雖然同屬男性，但各自的研究方法和手段有別，因而也就有各自不同的優勢與特色。
(1)歷史源遠流長，著作眾多
中醫男科學雖于本世紀80年代才形成獨立學科，但其發展卻源遠流長。自新疆1988年發現的3000年前“生殖巖畫”，就記載了有關男科方面的內容。此后，在古代中醫專著、房中醫學專著中記載了大量的男科學內容，歷代的醫家對男科學的臨床實踐與理論探索，為現代中醫男科學的形成與發展打下了堅實基礎。據統計，明清兩代涉及中醫男科內容的中醫典籍達百余種，有稽可考的男科醫案有五百余則。這些著作對性生理、性保健、性養生等性醫學內容的論述在東方文化乃至世界文化中都是獨一無二的。其中許多理論已被現代研究所證實。古代蘊含豐富男科學內容的醫籍寶藏無疑是現代中醫男科學堅固扎實的理論基礎，挖掘、整理這些寶貴遺產，將有助于男科學的發展。
(2)辨病辨證相互結合，注重整體調節
西醫對男科病的治療多采用對癥治療，即重視局部治療。而中醫治療男科病癥，注重辨病辨證相互結合和整體調節，如免疫性不育，現代醫學認為是由于抗抗體的產生而引起，但根據中醫男科辨證，本病可表現為氣滯血瘀、濕熱蘊滯等不同證候，因而在治療時除選用一些對免疫反映有針對性的藥物治療外，還應結合證候的不同而輔以相應的治法，如清利濕熱、化瘀通竅等，這種病癥結合論治的方法就較單純運用免疫抑制劑的方法優越。在調護上，中醫男科的節欲、食療、氣功、針灸、按摩以及情致療法等，皆從調整整體功能著手而兼顧局部。
(3)治療手段豐富實用
中醫男科學的治療手段有藥物治療為主，有大量的專方專藥，如治療不育的五子衍宗丸等至今仍廣泛運用。性治療藥大都有整體調節的功效。行為治療：如治療的九淺一深法等與現代醫學的治療有異曲同工之處。心理治療：中醫治療十分重視調節情志，如疏肝解郁治療陽痿等。此外，還有非藥物治療，有內治、外治，治療方法達數十種之多，如藥物外治、針灸、按摩、氣功、拔罐、食療、理療、體療、精神調治等。中醫男科學多采用綜合調治、中西醫結合治療以及從情志、起居、勞逸、、飲食等方法以調攝為主的輔助治療。中醫男科的治療手段豐富多彩，可根據病情靈活選用，可單用一種，也可多種聯合運用。其治療方法欲藥物符合當今世界“回歸大自然”的潮流，且因其療效確切、穩定，低毒副作用，無創傷，少痛苦，且經濟、方便，適合我國國情，故易被患者接受。
(4)臨床治療效果顯著
西醫學對許多男科疾病的發病機制研究較深入細致，診斷手段比較先進，但對某些疾病如障礙種的異常、病理性遺精、陽痿，不育癥中的抗體陽性、密度過高、以及生殖器官疾病中的硬結癥、前列腺炎等尚無特殊療法，藥物作用單一，且易產生副作用。而中醫男科學根據辨病辨證的結果，采用辨病育辨證論治結合的方法，或內治，或外治，或內外結合，往往能收到顯著效果。
中醫男科學之所以具有強大的生命力而呈現勃勃生機，關鍵在于具備了很好的臨床療效。中醫男科學的臨床治療范圍已從最初重點診治障礙、前列腺疾病和不育三大類疾病向其他男科疾病開拓，目前用中醫診治的男科病已近百種，收治病種的范圍正不斷擴大，治療效果亦令人滿意。
三、中醫男科研究現狀
中醫男科學自20世紀80年代中期形成以來，廣大中醫男科學者在整理、繼承傳統中醫男科學診治經驗及學術思想的基礎上，以創新作為學科發展的動力，積極借鑒吸收現代科技的成果，在短短的十幾年里在學科建設、理論研究、基礎研究和臨床研究取得了較大成就。然而我們也應清醒地看到在過去的十年里，現代男科學正迅猛發展。在新世紀里，人們疾病譜、健康觀的轉變，既為中醫男科的發展提供了機遇，也提出了挑戰。我們有必要審視自身的優勢和不足，探索中醫男科的發展道路與發展空間。本文僅就近5年來中醫男科的發展現狀作一簡要綜述，并對中醫男科的發展前景作出展望與提示。
（一）功能障礙（ED）
1、理論研究
近年來，在ED的病因病機方面，不少學者逐漸突破了在臟腑定位上以“腎”為中心，在病機病因上以“虛”為重點，在治療上以“補腎壯陽”為主導的傳統觀念，開始從多角度，多方位考察ED病因病機。
王琦在論述“陽痿從肝論治”的基礎上，提出了治療血管性陽痿以“調和氣血，充潤宗筋”為治則的觀點。動脈性陽痿以“瘀”為著重點，以活血藥物為主，改善的供血，方以柴胡疏肝散、桃紅四物湯加減；靜脈性陽痿注重“氣”，其病機是氣血不和、氣的攝血功能失常，因其血液的運動需靠氣的調節，也就是說靜脈的關閉有賴于氣的維系，治療宜氣血雙顧。以當歸補血湯加減補氣調氣為主。李曰慶認為，從病性上看，既有虛證、寒證，又有實證、熱證，而且實證有逐漸增多的趨勢，此外對病因病機的認識還要結合職業、年齡、體質等進行分析。秦國政通過對陽痿患者進行較大樣本的臨床資料調研發現：在當代社會環境條件下，對于病因學來說，房勞損傷已不再是主要原因，情志之變則是主要病因學基礎，不良生活習慣是不可忽視的因素；對于病機學來說，實多虛少是病機轉變的普遍規律，臟腑功能改變以肝腎為中心涉及其他臟腑；對于基本病理學來說，最基本的病理變化是肝郁腎虛血瘀，其中肝郁是主要病理特點，腎虛是主要病理趨勢，血瘀是最終病理趨勢，而且三者有機聯系，互為因果，共同作用。因此疏肝解郁，活血通絡，補腎振痿是其基本治則。
2、藥效學及機理研究
岳玉英等對中藥復方壯元丹(由人參、麥冬、蛇床子等多味中藥組成，具有填精補髓、益氣壯陽、抗疲勞等功效)進行了藥效學研究，結果表明：給予1．5—3．0g／kg劑量的壯元丹能提高去勢大鼠對外部刺激興奮性，潛伏期明顯縮短；并具有抗雌二醇，緩解陽虛證的作用；可提高機體的耐受力，抗疲勞；同時，壯元丹對機體網狀內皮系統吞噬功能有增強作用，從而可增強機體的防御能力，改善體液免疫功能。王琦等對疏肝益陽膠囊治療障礙的機理進行了恒河猴動物實驗，彩色超聲多譜勒研究結果表明：疏肝益陽膠囊治療雄性恒河猴障礙的主要作用機理是通過改善背動脈血循環，使原來擴大了的動靜脈管腔縮小、動脈收縮期血流速度加快、靜脈回流速度變慢而恢復其海綿體功能；實驗觀察證實疏肝益陽膠囊對功能障礙的雄猴功能、時插入和功能均有明顯的改善作用，并能提高雄猴的及時的與。治療后角度可明顯恢復。
賈金銘等對近年來增強的部分單體中藥藥效學進行了評價，其中包括人參、刺五加，羊藿，蛇床子等20味植物藥，鹿茸、蛤蚧、海馬等17種動物類藥，陽起石等4種礦物藥類藥。結果發現羊藿的水提物可明顯地促進分泌同時發現有雄性激素樣作用或雄激素增強作用。能使正常去勢小鼠的前列腺、精囊、肛提肌重量增加；但對摘除兩側卵巢的大鼠，未顯示有雄性激素樣作用。羊藿的葉牙根部作用最強，果實次之，莖部最弱。蛤蚧：具有雙相的性激素樣作用。其乙醇提取物120mg(相當于蛤蚧0．105g)、40mg給正常雌鼠皮下注射32天后，交尾期均延長，間期縮短；對去勢鼠，給藥2l天后可再現交尾期，并使正常鼠子宮、卵巢重量增加，與對照組比較有顯著差異；對去勢雄性鼠可使其前列腺、精囊、提肛肌重量增加。蛤蚧尾部藥效最強。
3、臨床研究
器質性和混合性ED占全部患者的3/4以上，今后ED的研究重點應放在器質性特別是血管性ED上，隨著中國逐步進入老齡化社會，就診的中、老年患者逐漸增多。目前發現常見的老年慢性疾病如心血管病、高血壓、糖尿病、高脂血癥與ED關系密切。校正年齡因素后，在經過治療的心血管病、高血壓和糖尿病患者中，完全ED的患病率分別為39%、25%和28%。需要引起注意的是ED與心血管疾病有共同的危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等，這些危險因素可以導致血管和（或）內皮功能失調，而后者可能是動脈粥樣硬化和ED等疾病的早期病生理改變。ED可能是冠心病、腦血管病、糖尿病等內科疾病最初的臨床表現，ED逐漸被認為是一種血管疾患，西地那非的機理是使海綿體平滑肌松馳并。這為我們提供了一個啟示，即改善供血可達到治療目的。
中藥已被證明可有效改善心肌供血，在整體調節的思想上，也可以在治療內科疾患的同時有效改善血供。此外，抗精神病及降壓藥可引起藥物性ED，中藥在此方面也具有獨特的整體調節優勢。
4、治療
4．1中成藥目前許多臨床醫師根據自己的經驗，開發出不同劑型的中成藥，但所用劑型仍以傳統的丸、散、膏、丹及合劑為主，高新技術含量較差。同時在臨床研究中，大多未采用隨機、雙盲、對照進行療效觀察，未做到方劑組成與證候合拍，加之診療標準不統一，雖然報道的有效率在60%—90%之間。但可信度不大，在研究領域上器質性陽痿（血管性，神經性，內分泌性）的臨床報道較少。
王琦采用多中心、隨機、雙盲、安慰劑及陽性藥物對照方法觀察，疏肝益陽膠囊治療肝郁腎虛證及肝郁腎虛兼血瘀證功能障礙的療效，結果顯示：疏肝益陽膠囊治療肝郁腎虛證的總有效率及顯效率為92.0%及65.7%，肝郁腎虛兼血瘀證為86.4%及63.2%，顯著高于空白對照及陽性對照組。
4．2辨證論治目前臨床上各家對陽痿的辨證分型尚不統一，較有代表性的為：徐福松將其分為6型即肝郁不疏證：治以疏肝解郁，方選沈氏達郁湯（升麻、柴胡、川芎、香附、刺蒺藜、桑白皮、橘葉）加減；心腎不交證，方選黃連清心飲（生地、當歸、人參、茯神、棗仁、遠志、蓮子肉、黃連）合封髓丹（黃柏、砂仁、甘草）加減；陰虛火旺證，治以滋陰降火，方選二地鱉甲煎（生熟地、枸杞子、金櫻子、鱉甲、牡蠣、丹皮參、天花粉等）脾腎兩虛證：治以健脾益腎。陽痿用還少丹（山藥、楮實子、茯苓、五味子、巴戟天、石菖蒲、枸杞子、熟地等）加減。下焦濕熱證：治以清熱化濕，方選萆薢飲加減（萆薢、車前子、茯苓、石菖蒲、黃柏等）。血脈瘀滯證：治以活血化瘀，方選活血散瘀湯（當歸尾、赤芍、桃仁、大黃、川芎、蘇木、檳榔等）加減。
4．3專病專方
（1）藥物性ED：
藥物性陽痿常由抗精神病藥物、抗高血壓藥物所致，王琦認為其病機是“藥毒內蘊，肝郁血瘀”，治療在疏理氣血基礎上，加羚羊粉涼血解毒，抗精神病藥物所致者，加用茯苓、遠志、磁石、生龍骨、生牡蠣等安神定志之品，抗高血壓藥物所致者，加用葛根、水蛭、地龍、益母草等活血降壓之品。
（2）糖尿病性ED：
洪寅認為糖尿病性ED病機“腎虛為本，瘀血阻絡為標”，以益腎填精活血通絡為治則，方以左歸丸為主，加入甘寒滋陰之生地黃、知母及溫潤扶陽之肉蓯蓉、巴戟天。治療27例用藥2個月，有效率達85%。
（二）男性不育
1、理論研究
歷代醫家都強調腎精在男性生育中的重要作用。認為腎精的盛衰決定著男子的生育能力，腎精虧虛是男性不育的主要原因。王琦認為現代男性不育癥的病機為“腎虛挾濕熱瘀毒蟲”病性是“邪實居多，正虛為少”，病位上重點把握“腎、肝、脾”三臟。通過438例男性不育癥的調研發現，實證最多（54.11%），其次為虛證(21.0%)，無證可辨(13.7%)及虛實夾雜證。在實證中瘀血阻絡與濕熱下注居前兩位(21．69％和15．75％)，虛證以腎陽不足和腎精虧虛為主（7．76%及7．08％)，虛實夾雜證以腎虛挾瘀、腎虛濕熱居多(4．11%和3．89％)，可看出瘀血阻絡、濕熱下注、濕熱挾瘀、腎陽不足和腎精虧虛是男性不育最常見的五種證型(均大于7％)。調查結果表明，男性不育癥實證和虛證夾雜證占據了證型中的大部分，單純虛證僅有一小部分(21％)。在實證中瘀血阻絡和濕熱下注兩種證型出現機率遠高于其他證型，腎陽不足在腎虛中僅占15%左右，瘀血、腎虛、濕熱三者構成不育癥病變核心，它們單獨為患或相互作用導致了疾病的發生、發展三者約各占1/3比例，對疾病發生發展及演變起著決定性的作用。用藥指導思想為補腎填精，活血化瘀兼清濕熱。
2、藥效學及機理研究
現代研究補腎填精的各種藥物具有以下作用：促進病理性膜結構改變（主要是頭部、中段線粒體及尾部）；改變蛋白質分子結構（改變蛋白質分子結構特征，使膜結構功能達到成熟狀態）；提高酶活性（改善能量代謝，提高LDH-X酶活性，膜表面的F-WGA受體數量增加）；促進DNA合成（蛋白質合成）；調節微量元素鋅、硒、錳等。
王琦通過研究第一個國家治療男性不育三類新藥黃精贊育膠囊藥理及作用機制發現：其能使未成熟大鼠附屬性器官前列腺、貯精囊、提肛肌明顯增長，重量增加，重量增加非常明顯，又能明顯提高成熟大白鼠血清睪酮含量，具有雄激素樣作用；使棉酚負荷大鼠數及活力升高；有降低血液粘度，減少血小板聚集，降低纖維蛋白原生成能力的作用，從而加快血流速度，改善血液循環；能使幼年大白鼠胸腺萎縮，降低大白鼠腎上腺內維生素C的含量，有促皮質激素樣作用；能使動物體重明顯增加；顯著增強小鼠體力和耐缺氧能力，使其負重疲勞游泳時間顯著延長，表明抗疲勞和耐缺氧功效，長期服用可增強體質。治療恒河猴生精功能障礙研究表明：治療作用機制為：（1）改善血供：改善血液流變功能，動、靜脈管腔內徑縮小，增加動脈血流量，降低靜脈回流速度，以達到提高組織中的血流量；（2）促進生精細胞生長發育：使曲細精管內生精細胞、細胞和生長發育活躍，細胞數大量增加。曲細精管橫徑變長、管腔內細胞層數增多，生精細胞增殖活躍，初級精母細胞減數分裂增多，畸形數減少，密度增加、活力提高；（3）促進雄性激素睪酮的分泌：促進Leydig細胞生長發育、分泌睪酮增多，而睪酮增加促進生精細胞發育成熟，促進的生長；（4）通過調節神經遞質促進發育：機體內神經遞質中DA恢復正常生理水平；間接調節生殖細胞生存的生理環境，以適應生長發育；（5）促進前列腺和精囊腺分泌功能增加；（6）作用于前列腺和精囊腺，使其腺腔擴大，功能旺盛。分泌物增多。
3、臨床研究
在過去的十年里，生殖醫學尤其是男性不育治療領域獲得了迅猛的發展。以卵泡漿內注射（ICSI）技術為代表的輔助生殖技術（ART）和先進的外科附睪及取精技術，徹底改變了男性不育的治療觀念，極大的擴展了治療范圍。嚴重的少、弱癥、梗阻性無癥、部分非梗阻性無癥、不癥均可得以治療。男性不育治療的主流正在一改應用藥物而開始轉向ART。ART的異軍突起使得包括中藥在內的各種治療手段急待重新評價。人們不禁要問中藥的作用究竟有多大，中藥的發展空間在哪里。事實上每一種方法都有其適應癥、功效、和局限性。ICSI技術是治療重度不育（嚴重少、弱、畸型，梗阻性無癥，及非梗阻性無癥）的首選方法。而中藥可顯著提高數量、活力、改善畸形率及促進未成熟的發育成熟。因此在輕、中度少、弱精癥，感染性、免疫性不育等方面中藥仍有廣闊空間。此外，如果將中藥與ICSI結合，則可以做到相互取長補短，借助中藥可提高質量及促進發育成熟（未成熟向成熟轉化）的優勢，可為ICSI提供優質的。其意義在于不僅可提高ICSI技術的受精率及妊娠率；而且減少傳遞遺傳缺陷的風險。
4、治療
目前男性不育的診斷采用辨病，辨因及辨證相結合，在診斷方法借助于現代醫學的實驗室及輔助檢查。如：計算機自動分析，白轉換，生殖免疫，生殖道感染，生殖內分泌的檢測等以及采用WHO關于男性不育的診斷流程，使診斷更趨規范化。
4．1少、弱癥
少弱癥約占不育癥總數的3/4，少精癥多由腎氣不足，氣血兩虧等，最終導致腎精不足所致。弱精癥主要病機是腎陽虛弱，現代醫學研究表明弱癥主要病因為生殖道感染、精漿異常，精索靜脈曲張，免疫性疾病，特發性活力低下癥，內分泌疾病。
中醫對少、弱癥的治療，根據“腎藏精，主生殖”的理論，補腎生精，以調補腎陰腎陽，填補腎精或益氣養血為治療大法。主要方法有：1）溫補腎陽、溫腎益精，代表方金匱腎氣丸，右歸飲；2）滋補腎陰，代表方：六味地黃丸；3）補益腎精，代表方：五子衍宗丸。處方多為陰陽并補；4）益氣養血：代表方：補中益氣湯。王琦以黃精贊育膠囊（枸杞子、熟地黃等）治療少、弱癥（腎虛精虧夾濕熱證），結果顯示：輕、中、重度患者的妊娠率及顯效率分別為36.2%，15.5%；15.7%，15.6%；0%，0%。
4．2不液化癥
既往主要以陰虛火旺、熱灼津液論治，以知柏地黃湯為主方，滋陰降火；亦有從陽不化氣，精冷血凝論治，用金匱腎氣丸之類。近來提出①“精凝”與血瘀之說，用水蛭、丹參、赤芍類活化纖溶系統及丹參、赤芍等活血化瘀藥配伍。②中PH值>8.8時提示生殖道感染與清熱利濕藥（天花粉、敗醬草等）抑制生殖道炎癥，改善液化因素。③清熱化痰藥，促進酶的分解。鄒漢茂[31]以化瘀祛濕法（丹參、萆薢、澤蘭、水蛭、虎杖等）治療86例；治愈46例，顯效18例，有效18例，無效4例，總有效率96.5%。
4．3精索靜脈曲張
精索靜脈曲張占男性不育的15%~20%。治則治法為行氣、活血、化瘀、通絡。常用方：血府逐瘀湯、桃紅四物湯。中藥對Ⅱ度以內的精索靜脈曲張有一定療效。王均貴[32]以附神通贊育湯（當歸、生地黃、川芎、丹參、王不留行等）加減治療80例，并以藥渣泡水，清洗外生殖器，結果顯示：痊愈35例，有效31例，無效14例，總有效率82.5%。
4．4免疫性不育
10%~20%的不育癥與免疫因素有關，現代醫學對免疫性不育者治療方法有抗生素、免疫抑制劑（如腎上腺皮質激素）、洗滌和人工授精等，但其效果并不令人滿意，且由于副作用大，技術條件所限不能廣泛發展。生殖系統感染、外傷、高溫、化學損害均可破壞血睪屏障，刺激機體產生抗體。弭陽運用自擬益氣補腎解毒湯：黃芪、白術、山藥、當歸、熟地黃、枸杞子、羊藿、白花蛇舌草、半枝蓮、甘草等治療免疫性不育癥64例，結果痊愈（血清AsAb轉陰，女方受孕）24例，占37.50%，總有效率90.63%。
4．5感染性不育
生殖系特異性和非特異性感染可影響的發生、運動、抑制附腺性分泌。生殖道炎，前列腺炎及與感染有關的不液化、免疫性不育已成為最常見的病因，約占不育癥的30%~50%，戚廣崇以清精沖劑（萆薢、紅藤、丹參、白花蛇舌草等）對解脲支原體導致的不育，在解脲支原體轉陰同時質量得到改善。
4．6高泌乳素血癥性不育：
西藥以溴隱亭治療療效差，中藥治療降低PRL水平，解除對性腺軸抑制，促進性腺激素的釋放（FSH、LH），提高血中性激素含量。代表方：芍藥甘草湯。芍藥甘草湯有調節激素作用，可使血清酮、泌乳素水平恢復正常。
4．7無癥
中藥對無癥治療報道雖多，因缺乏病因學分類，其療效很難評估，對梗阻性無癥（感染因素引起者）可選用血府逐瘀湯或桃紅四物湯加三棱、莪術、土茯苓、蒲公英、白花蛇舌草等。而源性無癥則療效很差。
（三）前列腺疾病
慢性前列腺炎（CP）
1、理論研究
目前多數學者認為濕熱瘀結是本病主要病因，氣滯血瘀貫穿本病始終，久治不愈則氣虛血瘀。戴春福認為：熱毒、瘀血、氣虛是CP三大主因；熱毒內蘊、瘀血內阻、正氣虧虛為CP三大主要病理變化；隨證加味是治療CP之活法。其中熱毒是主要因素，因熱毒內蘊，煎熬血液成瘀，因熱毒耗氣致氣虛；又因瘀血阻滯，影響臟器組織的營養供給，病變組織難以復康；氣虛無力祛邪，氣虛又加重瘀血內阻。熱毒內蘊、瘀血內阻及氣虛三大病理變化往往互為因果，使CP病情纏綿難愈。施治之法當抓住疾病的主要病因病理．及時消除之，疾病才能從根本上好轉。根據以上三大病因病理擬定其相應的治療大法為苦寒解毒、活血化瘀及益氣扶正。王琦提出CP的病機特點是：瘀濁阻滯，“瘀”不僅指血瘀，還包涵瘀積不通，指前列腺導管常因管腔狹窄，結石阻塞，致使前列腺導管內分泌物，淤積不出，濁為穢濁之分泌物。其治療中主張分期論治即根據CP不同病理發展階段加以治療使其更具針對性。初中期以清熱解毒為主，輔以祛瘀排濁，佐以溫陽散寒之品以防濕遏傷陽，后期以祛瘀排濁為主，輔以清熱解毒，佐以溫通之品。
2、藥效學及機理研究
蔣毅等綜述治療慢性前列腺炎的中藥作用機理為：（1）調節前列腺微量元素（Zn）水平，包括直接增加前列腺Zn內含量及使前列腺內含Zn金屬顆粒增多；（2）調節前列腺液的PH值與藥物滲透性；（3）調節免疫降低前列腺液中異常升高免疫球蛋白，增強吞噬細胞的吞噬功能；（4）抗病原微生物，活血化瘀及對癥治療，清熱解毒利濕中藥藥理作用為抗菌，消炎，利尿，解熱，鎮靜等?；钛鏊幬锸瓜俟芡〞常跋袤w分泌排泄通暢，增加網狀內皮細胞吞噬功能。賈玉森等[13]觀察了前列腺炎栓(由黃連、赤芍、冰片等中藥組成)對大鼠非細菌性慢性前列腺炎模型的組織病理學影響，其結果顯示：前列腺炎栓具有修復前列腺組織、恢復前列腺分泌功能的作用。畢煥洲[22]發現慢性前列腺炎并非單純的感染性疾病，其更多的機理是因為感染而致的前列腺免疫功能、前列腺抗菌因子、超氧化物歧化酶及前列腺內氧自由基水平異常；中藥的治療優勢在于增大藥物在前列腺內濃度而殺滅病原體的同時，還具有提高前列腺內鋅離子濃度、增加超氧化物歧化酶水平及使前列腺內免疫球蛋白恢復正常的作用。
3、臨床研究
慢性前列腺炎（CP）是中青年男性常見疾病的泌尿男科門診疾病的25%，病因尚不完全清楚，且臨床表現復雜，主觀癥狀多種多樣。其心身癥狀主要表現為焦虛、抑郁、軀體化等。隨著生物—生理—社會醫學模式的發展人們意識到CP屬于一種心身疾病，心理因素在CP的病因及治療中均占重要比重。單純心理治療效果欠佳，將前列腺炎治療由“清熱利濕，化瘀排濁”的基礎上增加“舒肝解郁”，以此指導組方進行中藥的整體調節?？捎行Ц纳艭P患者軀體及心理癥狀。
徐福松將前列腺炎分為熱毒型、濕熱型、瘀血型、腎虛型和中虛型5個證型。（1）熱毒型：治療宜清熱、解毒、涼血為主，常用藥物有：銀花藤、野、紫花地丁、連翹、半邊蓮、荔枝草、三菱、莪術、牡丹皮、碧玉散等。（2）濕熱型；治療宜清熱導濕，方選萆薢分清飲加減，常用藥物有：萆薢、茯苓、車前子、丹參、黃柏、蒼術、川樸花、生薏仁、石菖蒲、碧玉散等。（3）瘀血型：治療宜活血化瘀為主，方用王不留行湯。王不留行、丹皮、丹參、皂角刺、桃仁、三棱、莪術、懷牛膝、炮山甲、蘇木、紅花、赤芍、川芎等。（4）腎虛型：治療宜補腎攝精為主，方用菟絲子丸加減。常用藥物：菟絲子、茯苓、懷山藥、沙苑子、車前子、石斛、生地、熟地、續斷、益智子、遠志等。（5）中虛型：治療宜益氣補脾，方選補中益氣湯加減。常用藥：黨參、黃芪、茯苓、芡實、柴胡、升麻、煅龍骨、煅牡蠣、白術、陳皮、炙甘草等。
4、治療
慢性前列腺炎的治療呈現整體與局部，辨病與辨證，中西醫藥及內服與外治相結合的狀況。楊吉相以前康寧沖劑治療慢性非細菌性前列腺炎（精濁，濕熱瘀阻證）100例顯效率68%，總有效率89%。賈玉森等以前列腺炎栓治療非特異性前列腺炎（濕熱夾瘀證）104例經直腸給藥，結果表明：其近期治愈率為23.1%，總有效率84.6%。
前列腺增生（BPH）
1、理論研究
腎虛氣化不利和瘀血內阻是BPH發生的兩個最重要因素，氣虛血瘀是發生的主要病理機制，本虛標實是病機特點。治療上采取攻補兼施方法，即補腎治療同時，對活血化瘀，消癓散結也重視。
2、藥效學及機理研究
賈金銘等通過動物實驗對消癃通閉治療BPH的機理做了深入研究：以放射配體實驗研究發現，該中藥對犬大腦皮層a1受體具有明顯抑制作用；通過3H—TDR進行了中藥消癃通閉對小鼠前列腺上皮細胞DNA合成影響的研究，結果顯示：該藥對小鼠前列腺的生長、DNA合成有明顯的抑制作用。運用流式細胞技術研究發現，消癃通閉可延長大鼠前列腺上皮細胞DNA合成期G2+M期,即抑制了前列腺上皮細胞的有絲分裂；從而抑制了前列腺上皮細胞的生長；用免疫組化染色對大鼠前列腺組織成纖維細胞生長因子(bFGF)研究發現；該藥能明顯抑制前列腺組織bFGF的表達；進而抑制了前列腺上皮及間質細胞的生長。
3、臨床研究
前列腺增生（BPH）是老年男性常見病之一，其發病率隨年齡增加而遞增。臨床觀察發現中藥不僅在功能上調整與恢復排尿功能，緩解膀胱刺激癥狀，使前列腺縮小，從而解除尿路梗阻，上述現象提示中藥組方對逼尿肌具有雙向調節作用。即恢復失代償期逼尿肌的收縮功能增加收縮力及降低代償期逼尿肌順應性。選擇中藥組方進行長期觀察前列腺體積減小和逼尿肌恢復情況可做為今后的研究方向。
4、治療
賈金銘等以消癃通閉膠囊治療120例前列腺增生癥總有效率達80%，綜合療效（I-PSS評分，生活質量評分，最大尿流率，殘尿量，前列腺體積）明顯優于對照藥舍尼通及保列治。
（四）男性更年期
男性更年期綜合征在我國約有1000~2000萬患者。目前把男性更年期的癥狀命名為“中老年雄激素部分缺乏”。男性更年期綜合征的藥物治療主要采用補充睪酮的療法。實踐證明，睪酮治療可以改善總的健康狀態和情緒，能提高，增強肌力和骨質密度。目前較為理想的藥物是口服十一酸睪酮（安雄）。但同時，補充睪酮可能加重潛伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。中醫認為其病因為肝郁腎虛，陰陽氣血失調。以補腎精，理沖任，調陰陽為治法，可取得滿意療效。
四、展望
回顧中醫男科的發展歷程，就是堅定不移走創新之路。在新的世紀里中醫男科仍應將創新視為生命力，從理論體系、方法學體系、臨床體系等方面拓展新的空間。
1、理論與方法學體系
理論研究是學科建設的最高層次，它來源于社會實踐并對其起著指導作用。隨著實踐的積累，認識的延伸，理論也不斷獲得新的補充和完善。
一門學科的理論研究水平，規定并影響著整個學科領域的發展。21世紀中醫男科要生存和發展，理論創新是關鍵。它應該與21世紀的時代與社會特征緊密相連，探索和研究當今社會環境下疾病發生、發展的規律。通過繼承、移植、創新三者結合實現對傳統的超越。從陽痿從“腎”論治，到從“肝”論治，再到“調和氣血，充潤宗筋”就體現著鮮明的時代特征和開放性。
當前應盡快將循證醫學引入中醫男科研究中，循證醫學是以證據為基礎的醫學，通過系統收集各領域開展的臨床研究結果，進行全面定量的綜合分析評價（如隨機對照實驗和薈萃分析），為醫療實踐提供可靠的科學依據。其特色為科學的分析手段和數理統計方法。研究方法是中醫男科的薄弱環節，將循證醫學引入中醫男科的研究中具有強烈現實意義。
循證醫學對中醫男科的作用為：1）文獻科學系統的整理：當今醫學名家對中醫男科疾病的診治經驗是一筆寶貴的財富，但仍偏重于個人經驗的臨床認識，采用薈萃分析方法對這些文獻進行科學系統的整理，可使其上升為帶有指導意義的規律性理性認識。2）臨床診斷標準化與療效評定的規范化：當前在中醫男科的臨床研究中，突出的問題是臨床診斷標準及療效評定標準不統一，如目前在陽痿的診斷上存在著4個權威標準，即中藥新藥研究標準，行業標準，國家標準和教材標準，各個標準內容不盡相同，很難對各種治療手段的療效進行客觀的評價，當務之急應用循征醫學方法建立統一客觀的診療標準。3）開展多中心隨機對照研究：目前在中醫男科的臨床研究中，采用多中心、隨機、對照的研究很少，缺少了科學的方法支持，使得臨床實驗結果的可信度大打折扣，同時也妨礙了中醫男科與現代醫學的交流與對話。
2、基礎研究
中醫男科的基礎研究包括通過實驗動物模型進行復方制劑的作用機理及藥效學研究，單味藥物的藥理研究，主要疾病的病理生理、組織形態學變化研究等?；A研究的普及，使得中醫男科的研究逐步進入到定性定量階段，同時使視角從宏觀走向微觀，從整體進入到器官，細胞、分子水平，為中醫與西醫溝通與對話架起了一座橋梁。
3、臨床研究
理論研究的突破及基礎研究的深入，全面帶動了中醫男科臨床診治水平的提高，在現代醫學新技術、新藥物不斷涌現的今天，中醫男科憑借其可靠的臨床療效贏得了廣大患者的認可。當前中醫男科的臨床研究呈現以下趨勢。1）在診療模式上，形成了病為綱，病證相結合的診療體系，借助于現代醫學的診斷技術，在臨床中更多的采用西醫男科診斷及分類方法。拓寬及深化了對疾病的認識。如男性不育中將其分為免疫性不育、感染性不育等。2）辨證模式方面，辨證模式已不僅是一病幾型，即有傳統的臟腑辨證分類，病因分類、寒熱虛實屬性分類或上述兼顧分類等并按疾病自身特色進行靈活變化。3）治療思路方面，在許多病種的治療上跳出了舊有的框架，思路及方法更加豐富。如過快的治療由原來的“補腎固精”變為“安神定志”，并結合指導。但同時也存在以下不足：1）臨床研究方法學，大多未采用隨機對照雙盲法；2）診斷和療效標準不統一；如陽痿定義及診斷中醫有4個權威標準，即中藥新藥研究標準、行業標準、國家標準、教材標準，療效標準也不統一，新藥標準定為四級：近期治愈、顯效、有效、無效，行業標準定為三級：即治愈、好轉、無效。3）辨證分型不統一，陽痿常見證候分類，新藥標準列6型，行業標準列3型，教材標準列5型，不但證候分類不一，而且所列相同證候類型的辨證標準也不完全一致。
