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微觀經濟學概念匯總范文1
「關鍵詞公共財政；宏觀財政；微觀財政；公共經濟；公有經濟
財政學是經濟學的一門分支學科，以經濟學為基礎，并隨著經濟學的發展而發展。我國經濟體制從計劃經濟向市場經濟轉型的過程中，財政學也正在經歷重大的轉型。在轉型的過程中，新的事物不斷產生，舊的事物繼續存在，新舊事物混雜在一起，形成特殊的轉型狀態。當前財政學教材版本眾多，內容各不相同，甚至相互矛盾，使教師和學生無所適從。在財政學教學中，對經濟轉型期財政學屬性要有一個全新的認識，才能走出困境。
一、公共財政具有公共屬性，但以私人財政為基礎
社會經濟部門可劃分為私人部門和公共部門兩大部門。私人部門包括個人、家庭和廠商，公共部門主要是指廣義的政府。研究私人部門行為的是私人經濟，或稱私人財政。研究公共部門行為的是公共經濟，或稱公共財政。我國習慣上將私人財政稱之為財務，而將公共財政稱之為財政。因此，在我國，財政僅指公共財政或政府財政，不包括公司和家庭等私人財政。因此財政具有公共屬性，而不具有私人屬性。從辯證法角度看，公共性與私人性既是對立的，又是統一的?！肮病笔恰八饺恕钡?a href="http://www.www-68455.com/haowen/332160.html" target="_blank">匯總，“公共”建立在“私人”的基礎之上[1].
私人財政源于私人商品，公共財政源于公共商品。根據商品的特征不同，可將商品分為私人商品和公共商品，私人商品具有排他性和競爭性，而公共商品具有非排他性和非競爭性。在私人商品市場上，供求均衡決定商品的最優數量，私人商品的供給曲線來源于所有生產者的邊際成本曲線的橫向加總，而市場需求曲線是所有消費者的單個需求曲線橫向相加得到。與私人商品不同的是，公共商品在消費上具有非排他性，公共商品的市場需求曲線是由所有消費者的需求曲線縱向加總得到的[2].
對于私人商品來說，效率要求每個人的邊際替代率相同，且等于邊際轉換率。只要市場是競爭性的，且運行良好，就能保證這一條件成立。對于公共商品來說，邊際替代率之和必須等于邊際轉換率。因為每個人必須消費相同數量的公共商品，效率要求每個人對所提供的最后一單位的總評價等于社會提供給它的增量成本。當私人商品在競爭市場中交換時，人們對私人商品的評價不會說謊。但是，人們對公共商品可能會隱瞞其真實偏好。這種讓別人付錢，自己坐享其成的動機稱為免費搭車者問題[3].公共商品的存在使得市場缺乏效率，同時公共商品的供給相對不足。因此，私人商品由私人部門提供更有效率，而公共商品由公共部門提供更有效率。
私人財政是私人部門為提供私人商品，滿足私人需求，憑借私人權利，進行私人支出和私人收入的經濟活動。與之相對應，公共財政是公共部門為提供公共商品，滿足公共需求，憑借公共權力，進行公共支出和公共收入的經濟活動[4].因此，公共財政具有公共屬性，不具有私人屬性，但公共財政以私人財政為基礎，與私人財政對立統一。在財政學教學中，應注意比較公共財政與私人財政的區別與聯系，才能使公共財政生動具體，脫離私人財政談公共財政是抽象生硬的。
二、財政是宏觀屬性與微觀屬性的統一體
一談到財政，有人認為屬于宏觀經濟學的范疇，這是一種片面的觀點。微觀經濟學集中研究構成經濟的個體單位———廠商、家庭和個人———的行為，研究這些個體單位的行為是微觀經濟學的范疇。政府同樣屬于經濟的個體單位，而非經濟總體，因此專門研究政府的行為也是微觀經濟學的范疇。相反，宏觀經濟學研究經濟作為一個總體的行為，特別是諸如失業率、通貨膨脹率、經濟增長和國際貿易平易這類總量指標的變化[5].
經濟有微觀經濟和宏觀經濟之分，財政也有宏觀財政和微觀財政之分[6].宏觀財政研究政府行為對經濟總量的作用。政府可以通過財政政策對經濟總量進行宏觀調控，財政宏觀調控的目標有經濟目標和社會目標。財政宏觀調控的手段是財政政策，財政政策工具主要包括：公共預算，公共支出和公共收入。實現經濟穩定的財政政策有自動穩定的財政政策和相機抉擇的財政政策。促進經濟增長的財政政策有進行需求管理的短期財政政策和進行供給管理的長期財政政策。
微觀財政研究政府作為一個部門的行為?！敖洕恕奔僭O：在經濟活動中，經濟主體所追求的經濟目標是自身經濟利益的最大化。該假設不僅適合私人部門，同樣也適合公共部門。根據公共選擇理論，政府是帶有不同的具體利益內容同時又抱有個人利益最大化追求的個人進行經濟活動的一個舞臺。公共選擇理論認為，人類社會主要由兩大市場組成：一是經濟市場，二是政治市場。經濟市場上的行為主體是消費者（需求者）和企業（供給者）。在經濟市場上，人們通過貨幣選票能給他們帶來最大滿足的私人商品；在政治市場上，人們通過民主選票來選擇能給他們帶來最大利益的政治家、政策法規和法律制度[7].政治市場主體包括選民、政治家和行政官員。
微觀財政不僅研究政府作為一個部門的自身行為，還研究政府對私人部門的直接管制。政府管制產生的原因主要是外部性、自然壟斷、信息不對稱及壟斷與不正當競爭等問題。政府管制可以分為直接管制與間接管制，直接管制又可分為經濟性管制與社會性管制。間接管制解決的是壟斷與不正當競爭問題，社會性管制解決的是外部性問題，而經濟性管制則是為了解決自然壟斷與信息不對稱問題。
因此，財政既具有宏觀屬性，又具有微觀屬性，財政是宏觀屬性與微觀屬性的統一體。財政既研究政府行為對經濟總量的作用，也研究政府作為一個部門的自身行為，還研究政府對私人部門的直接管制。在財政學教學中，既要看到財政的宏觀屬性，又要看到財政的微觀屬性，宏觀財政具有微觀基礎，離開微觀財政來談宏觀財政是空中樓閣。
三、現代公共財政等價于公共經濟，但有別于公有經濟
公共財政的研究范圍不局限于政府的收支，而是拓展到公共部門的經濟行為。因此，公共財政學也稱為公共經濟學，或者稱為公共部門經濟學?，F代意義的公共財政等價于公共經濟。公共經濟與私人經濟是按商品特征劃分的，而公有經濟與私有經濟是按所有形式劃分的。
公有經濟的典型是全民所有制企業，后改為國營企業，現在稱國有企業。從規模上看，國有企業可分為大型國有企業和中小國有企業。我國實行“抓大放小”策略，采取多種方式放活中小國有企業。從類型上看，國有企業既有競爭性國有企業，也有壟斷性國有企業。在競爭激烈的行業，國有企業虧損累累，我國實行“國退民進”戰略，政府從競爭性領域退出。壟斷性國有企業有行政壟斷和市場壟斷，我國壟斷性國有企業主要是行政壟斷，即采取行政手段，限制民營企業和外資企業的進入，維持國有企業的壟斷地位。加入WTO后，我國對外資的限制減少，但對民營企業的限制仍然較多，造成“一等國民是國企，二等國民是外企，三等國民是民企，四等國民是民眾”的現狀。相對于競爭而言，壟斷不增加社會財富，只是將財富從消費者向壟斷廠商的轉移，相反，壟斷減少一部分消費者剩余，損害社會福利。因此，應盡快制定反壟斷法，尤其要反對行政壟斷，創造公平的競爭環境，取消對民營企業的種種歧視和限制，大力發展民營企業。
一種公共商品的公共提供并不一定意味著也由公共部門生產，比如政府提供路燈照明，并不一定設立國有企業生產路燈。政府是否出資設立國有企業生產公共商品，取決于效率。如果市場更有效率，政府設立國有企業生產公共商品則不可取?；旌仙唐芬话阌烧褪袌龉餐峁?，但政府提供混合商品也不一定意味著也由公共部門生產，比如政府提供教育和醫療服務并不一定要設立公立學校和醫院，政府也可以直接補助學生和患者，由學生和患者自行選擇學校和醫院接受教育和醫療服務。
微觀經濟學概念匯總范文2
關鍵詞：翻轉課堂；教學設計；解決方案
前言
隨著高等職業教育招生規模的不斷擴大，就業壓力的逐年增大，高等職業教育被越來越多的人選擇。然而，與普通高等院校相比，高職的學生有著自身的特點。教學設計[1]是在教學理論的指導下，基于教學對象（ 特定學生） 的特征，組織教學內容和教學資源，設計教學活動和學習環境，最終支持學生有效達成學習目標的系統活動。教學設計以解決實際的教學問題為宗旨，是連接教學理論與教學實踐的橋梁。
一、背景介紹
2007年，美國科羅拉多州WoodlandPark High School 的化學老師 Jonathan Bergmann and Aaron Sams 在課堂中采用“翻轉課堂式”教學模式，并推動這個模式在美國中小學教育中的使用，獲得了意想不到的效果。
翻轉課堂（The Flipped Classroom）究其本質是一種創新教學模式，讓學生的理解差別在課前就可以“暴露”，因此，教學能從學生的思維差異開始，而通過網絡使學生的學習更超越了60平米的教室空間。而這樣教學模式到底適合不適合高職的學生呢？它具有如下優點：學生可以按照自己的學習習慣來安排學習的進度，學習的自我管理意識大大增強；通過網絡及時的反饋，教師可以了解到學習困難學生的困難所在，能夠做出更有針對性的輔導；課堂上互動交流的時間大大增加，同伴之間的相互幫助和提醒大大提高了學習的效率。最終，學生的學習成績有了明顯的提升。
二、翻轉課堂教學設計
基于翻轉課堂模式下《計算機應用基礎》的教學設計首先是建立開放式系統，借助互聯網等信息技術；然后，從早期的知識傳遞轉變為現在的以學習活動為中心，圍繞學生的學習活動來創建情境、設置問題、提供協作探究和展開會話交流；最后，創建提升能力的資源環境和運行機制。在這個建設過程中，除了關注傳統的教學資源的組織之外，更要關注在信息化環境中各類優質資源的建設，提供面對學生的線上線下的服務支持，保證以學生為中心的課內課外活動的開展。
1、翻轉課堂教學模型
邁阿密大學的Lage 和 Platt（ 2000b），在1996年在“微觀經濟學”課程中運用、實施翻轉課堂的理念與方法。他們認為學習風格主要包括三大類型： 依賴型、協作型、獨立性，必須改變教學方式才能滿足多樣化的學習。正真開設翻轉課堂，有兩個重要的杠桿條件是信息技術和活動學習。
信息技術的支持和學習活動的順利開展保證了個性化協作式學習環境的構建與生成。
圖1 翻轉課堂教學模型
一般情況下，學習過程被劃分為二個階段，一個是“信息傳遞”，一個是“吸收內化”。第一個階段由教師向學生傳授知識來實現；第二個階段是由學生課后自我吸收消化來完成的。而往往，在“吸收內化”階段，很多學生不能順利完成，高職很多學生就是這個情況，長期積累后，學生會產生挫敗感、慢慢喪失學習動力?！胺D課堂”就是對學生的學習過程進行了重構，讓學生在課前通過學習視頻來完成“信息傳遞”，課堂上，通過一定的練習和互動討論，來幫助學生“吸收內化”，這樣從根本上及時解決了學生學習的各類障礙。“翻轉課堂”不僅能夠幫助那些學習基礎差的學生，也能給基礎好的學生提供更好的拓展途徑，從而實現分層次教學，因材施教。
學生觀看了教學視頻之后，是否理解了學習的內容，視頻后面緊跟著的四到五個小問題，可以幫助學生及時進行檢測，并對自己的學習情況做出判斷。如果發現幾個問題回答的不好，學生可以回過頭來再看一遍，仔細思考哪些方面出了問題。學生的對問題的回答情況，能夠及時地通過云平臺進行匯總處理，幫助教師了解學生的學習狀況。教學視頻另外一個優點，就是便于學生一段時間學習之后的復習和鞏固。評價技術的跟進，使得學生學習的相關環節能夠得到實證性的資料，有利于教師真正了解學生。
2、信息技術
為了保證《計算機應用基礎》課程的翻轉課堂開展，提供了三個方面的信息技術支持。第一、資源建設方面，提出三層次結構：《計算機應用基礎》培訓視頻，配套書中的培訓項目視頻；全國計算機等級考試一級MS Office知識點視頻，根據全國計算機等級一級MS Office考試大綱所編寫的；全國計算機等級一級MS考試題庫視頻，這是根據歷屆考題做的精講視頻。第二，采用多種媒體技術，具體有：傳統圖書出版、網站、APP STORE端和微信公眾賬號，實現更及時、更全面、多層次的學習。第三、練習及試題庫方面，購置專業的《計算機應用基礎》考試系統，給學生提供最專業的練習環境和考試題庫。
3、活動學習
在活動學習中設置了四級思維模式，翻轉課堂被分為體驗參與、概念探索、意義建構和展示應用四個階段。例如，第一步，體驗參與階段，讓學生課前借助微視頻理解計算機硬件系統中關于CPU部分的知識點，主要包括CPU的理論定義及相關的技術性能指標；第二步，導入場景、概念探索階段，在課堂上，以電腦公司的日常銷售工作為背景，介紹公司的主推產品，并以此導入某一系列筆記本電腦的配置報價單。第三步，意義建構階段，結合配置報價單中關于CPU型號，對其中每個參數的意義進行講解，使學生能夠立刻把理論與現實關聯，深刻的理解這些知識點；第四步，展示應用階段，來解讀其他配置單中關于CPU部分的參數，同時，為了考級考證的需要，練習一些與一級MS考試CPU知識點相關的經典試題。
三、總結
完整的教學設計為翻轉課堂的開展奠定了堅實地基礎。而在移動時代人人必備手機，隨著智能終端的普及率不斷提高，《計算機應用基礎》的翻轉課堂的課前學習也采用了移動學習模式，能夠有效地呈現學習內容并且提供教師與學生之間的雙向交流，為學生能夠隨時隨地的學習提供了條件。
參考文獻
微觀經濟學概念匯總范文3
關鍵詞：財務管理；互聯網+；現狀分析；創新策略
1“互聯網+”時代企業財務管理現狀分析
客觀上，企業財務管理面臨“互聯網+”時代的洶涌沖擊，傳統操作模式、業務流程及工作重心等都呈現出大量消極表現，以“問題”進行歸納，主要包括以下幾個方面。
1.1企業財務管理共享率低
所謂“共享率”，在企業財務管理內部范疇中可理解為“財務信息流轉效率”，在外部可理解為“財務信息更新效率”。事實上，企業財務管理共享率低的弊端是一個“相對性”現象，在傳統市場經濟環境中，由于整個市場內部的微觀經濟主體（企業、個人、組織等）之間信息流動性較弱，單個企業的財務管理行為能夠跟上“整體節奏”即可，但在“互聯網+”時代，同一個供應鏈上、中、下游的企業中，個別單位進行“互聯網+財務管理”的改革之后，整體節奏就會發生“連鎖反應”，這就要求全部企業給予充分配合，才能保障該供應鏈在市場經濟環境中的穩定性——否則，上中下游企業會不斷割裂合作關系，尋求一種新的“信息平衡”；此外，“共享率低”的問題還要考慮一種情況，就是伴隨著互聯網經濟、現代物流、電商平臺等興起，傳統的“物資流”、“產品流”優勢已經讓位于“經濟流”、“信息流”，企業與供應商、市場、消費者之間的關系更加密切，進一步凸顯出了企業財務管理共享率低的現象。
1.2企業財務管理時空局限
傳統的企業財務管理主要發生在“企業管理”范疇，在時間、空間方面有著客觀性局限，企業財務人員管理工作與財務信息應用需求方面有著一定的隔閡，這樣即便企業財務管理在“企業內部”有著較高的效率、質量，但超越企業管理范疇之外，其應用價值就會大幅度縮水。而“互聯網+”代表的經濟新業態，在互聯網、財務軟件、終端智能設備等支持下，完全可以打破時間、空間局限，這樣無形中就提高了財務信息的實用價值，例如，企業領導、管理人員等可以進行遠程查賬；但就現狀而言，我國大部分企業（尤其是中小型企業中）都未能意識到企業財務管理的時空局限，相關工作都需要在物理手段下展開。
1.3企業財務管理形式低效
“互聯網+”背景下的企業財務管理改革，一個基本的特征就是在傳統企業財務管理模式上進行“＋互聯網”改造，例如構造現代化的辦公條件，實現“遠程辦公”、“無紙辦公”、“在線簽署”等，而就目前企業信息化建設水平來看，完全可以滿足“技術層面需求”。所欠缺的是，企業財務管理形式依然沿用傳統特色，并為構建契合“互聯網+財務管理”的有效形式，在制度、人員、途徑、方法等方面均比較欠缺。
2“互聯網+”時代企業財務管理現狀解讀
客觀上，“互聯網+”時代對于傳統企業管理造成的影響是全面性、顛覆性的，以上所列舉的“現狀分析”僅僅是較為突出的表現，對于不同規模、不同行業的企業均有適應性。要改變企業傳統財務管理模式、契合“互聯網+”新業態的需要，更為主要的是關注“互聯網+”時代背景下對企業財務管理產生的影響，而非停留在“企業財務管理缺陷、不足”的狹隘層次，以下分別從挑戰、機遇兩個維度對企業財務管理現狀進行解讀。
2.1“互聯網+”時代企業財務管理面臨的挑戰
第一，企業財務管理主要職能面臨的挑戰?！盎ヂ摼W+”是一種極具創新性的“融合思維”，“互聯網+財務管理”的模式不僅意味著互聯網技術優勢融入到企業財務管理之中，也意味著企業傳統財務管理思維、方法、理念的全面顛覆。傳統經濟社會中，企業財務管理主要職能是為企業自身提供經濟信息、數據服務，而在“互聯網+”時代中這一情況發生了變化，財務人員的工作不再是單純地整理、統計，更多情況下需要直接面對瞬息萬變的市場經濟環境，從大數據中挖掘與企業相關的經濟數據，確保自身財務狀態與市場環境保持同步性、實時性、針對性。同時，還要加強對數據的審核、監管、預測等，為企業戰略決策提供合理依據；客觀上，這就對財務管理人員的大數據挖掘能力提出了挑戰，在原有職能基礎上，需要不斷提高對“互聯網+”思想方法的轉化能力。第二，企業財務管理服務對象面臨的挑戰。如前文所述，“互聯網+”是一種全新的生產力，在宏觀的互聯網經濟環境中，企業所面對的不再是單一客戶、而是整個市場，且企業產品、服務與消費者之間的距離空前縮小，相對應的企業財務管理職能需要適應多方面對象的需求——既包括微觀經濟學之間的互動（如合作企業、競爭對手、潛在客戶等），也包括對國民經濟宏觀決策的支持（如地方政府部門、審計部門、稅務部門等），尤其重要的是，企業自身面臨的競爭要素也在不斷增加，對于財務管理信息的支持需求更加旺盛；在職能評價上，企業財務管理人員不僅要做到數據精準，還要兼顧信息實效性、數據共享性，以及財務管理與企業管理其他方面的密切配合。第三，企業財務管理工作內容面臨的挑戰。在“互聯網+”時代，互聯網技術不僅改變了人們的生產、生活方式，同時也將整個社會打造成了“互聯網經濟空間”——特別是在移動互聯網技術成熟之后，人們真正打破了空間、時間的局限性，隨時隨地可利用網絡進行社會經濟活動。相對應的，由此所產生的經濟數據也不斷脫離傳統紙媒，企業財務管理過程中所形成的預算、結算、核算等內容，可以便捷地在不同終端傳輸利用?？陀^上，企業財務管理工作內容也面臨著數字化、網絡化、信息化的挑戰，“電算化”將全面邁向“網絡化”層次，企業財務管理人員需要掌握財務軟件、互聯網大數據、云計算、智能分析平臺等綜合工具的應用，由此他們面對的工作內容不再是單純的“定量統計”，而是更加復雜的“定性關系”，即從復雜的信息、數據中進行分析預測，為企業提供最佳的解決方案。
2.2“互聯網+”時代企業財務管理獲取的機遇
對于“互聯網+”時代的企業財務管理而言，“挑戰”和“機遇”屬于同一問題的兩個方面，關鍵取決于財務管理工作中如何對待，尤其是對于“互聯網”這一信息技術產物，強調“負面影響”則表現為對傳統企業財務管理的嚴重沖擊，而強調“正面影響”則能夠為企業財務管理提供優質的創新力；企業財務管理在“互聯網+”時代面臨的機遇主要包括以下幾個方面。第一，“互聯網+”時代為企業財務管理信息化建設提供了充分條件。相對而言，從“人工化”財務管理模式到“電算化”財務管理模式的發展是一個飛躍，而從“電算化”財務管理模式向“信息化”財務管理模式發展也是一個飛躍——“信息化”意味著企業財務管理的重心放在“信息流”層面，與“電算化”相比，超越了對計算機、財務軟件等工具的依賴，更為強調全面信息化架構的建設。但很顯然，在整個市場經濟環境中“信息化”水平相對落后的情況下，企業不可能在財務管理信息化建設方面“獨善其身”，唯有進入“互聯網+”時代之后，所有參與市場經濟活動的要素（企業、政府、組織、個人等）都朝向“信息化”發展，這樣才能形成企業財務管理信息化的“生態性空間”；當前，以云計算技術、智能技術、大數據技術、物聯網技術等為基礎的互聯網經濟體系已經初見雛形，國家頂層設計中也對互聯網經濟提供了充分的支持，處于這樣一個宏觀格局中，企業財務管理具備信息化建設的良好機遇。第二，“互聯網+”時代為企業財務管理系統化轉型提供了支持依據。圍繞著企業信息化建設，企業財務管理改進過程中大多將重心放在“設備升級”上，表面上看極大地提高了企業財務管理效率、質量，但本質上仍然屬于對信息化設備的“工具屬性”應用，并為從根本上與“傳統財務”區分開。在“互聯網+”時代中，用于支撐企業財務管理信息化建設的資源已經不局限于“設備”層面，而是從固有業務模式層面展開系統轉化，具體表現在三個方面：其一，企業財務管理從“秋后算賬”轉向“事前預測”。顯而易見，傳統企業財務管理職能主要是對企業經濟數據進行整理、匯總，至于財務數據對企業戰略發展有何價值，并不是財務部門所要考慮的內容，加上技術的局限性，企業財務管理發揮作用的主要方式是“定損”，即在事后對損失做出工具和評估，而“互聯網+”時代中，大量針對數據預測的高新技術投入運用，不僅有效地縮短了企業財務管理周期，同時也將其功能全面轉向“事前預測”，例如通過大數據的分析，可以從歷史數據中找出規律，并預期未來一段時期內企業所面臨的市場風險，在此基礎上圍繞著如何規避、化解做出決策；其二，企業財務管理從“靜態分析”轉向“動態跟蹤”。所謂“靜態”，是指企業財務管理在傳統思維、工具、方法之下，只能對清晰而獲取的數據進行處理，而“互聯網+”時代，財務部門不僅可以更密切地與企業內部職能部門發生關系，也直接面向整個市場環境，對待一類經濟數據或一定區域市場變化，可以展開持續的“動態跟蹤”，并以財務形式反饋給企業高層；其三，企業財務管理從“局部控制”轉向“全局控制”。從企業管理角度來說，“財務管理”是貫穿于企業所有部門的行為，無論資金流入、流出都要由財務管理行為進行控制，傳統模式下財務管理主要采用局部控制的手段，例如針對“生產部門”、“營銷部門”、“技術部門”等制定針對性的財務報表，而在“互聯網+”時代中，財務管理有能力對全部要素進行整合，加強各部門之間經濟數據的銜接，由此實現對“全局”的控制力。第三，“互聯網+”時代為企業財務管理人員綜合素養提升提供保障。整體上，我國企業現代化制度創立周期較短、互聯網經濟起步較晚，但在整體發展速度上卻遠超過發達國家，經過改革開放40年的飛速進步，市場經濟環境下的現代化產業模式已經日漸成熟，而與此極不對稱的卻是“人才培養”——相對而言，人才相對于產業發展的速度較慢、培養周期較長，這導致大部分企業中“互聯網+”意識、思維、能力的人才較少；在“互聯網+”時代中，企業財務人員面臨的不僅是本專業的提升挑戰，也要面對全社會“互聯網+”經濟業態的影響，這有利于自身不斷豐富知識結構、加強專業化關聯，從而整體上提升綜合素養。
3“互聯網+”時代企業財務管理現狀創新
3.1以“財務共享”為切入點，構造企業新型價值鏈條
企業作為參與市場競爭活動、以謀求經濟利益最大化的組織，在任何時代、任何情況下對于“財務信息”都是高度敏感的，尤其是涉及到自身商務機密的內容，往往都諱莫如深。然而，在互聯網經濟時代背景下，企業財務所構造的“價值鏈”與企業經營所構造的“供應鏈”、“產業鏈”一樣，都面臨著必然開放的趨勢。究其原因，現代企業在市場中的屬性，已經不再是“合作”、“競爭”兩種非此即彼的關系，更多情況下是需要謀求雙贏、多贏的局面。由此，企業財務共享可以有效打破不同企業之間的隔閡，依據“信息流”的便捷性優勢，不斷壓縮彼此之間管理成本、提高管理效率、增強管理水平，進一步推動各企業之間的財務管理標準化、規范化、嚴謹化建設——一旦企業之間“財務信息”為基礎構造的價值鏈條得以形成，則有助于企業之間合作流程、業務模式等實現重構，強化彼此之間的“戰略關系”。以“財務共享”為切入點構建的企業新型價值鏈條，在具體實施中并不意味著企業彼此之間財務信息的“無條件公開”，而是指各企業財務部門在工作流程、方法上形成高度協同性，這樣可以對整個價值鏈進行長遠規劃、確保企業在一切有利條件下實現經濟增值。但現階段，“價值鏈條”的構建還存在一定的阻力，也可以說，能否實現企業之間“財務共享”，取決于企業是否具有牢固的戰略性關系，所以現階段能夠實現財務共享并構建新型價值鏈條的企業，大多存在于“母公司”與“子公司”之間，此外一些大型國有、民營企業之間，由于存在良好的合作信譽及市場需求，也能夠形成財務共享的局面，例如我國信息通信產業中的“翹楚”華為公司，早在2011年就和海外諸多企業構建了財務共享中心，對于自身的全球化競爭起到了很好的推動作用。
3.2以財務信息化管理為基礎，構造在線財務服務模式
立足我國如火如荼的互聯網經濟趨勢，目前出現的“循環經濟”、“共享經濟”、“知識經濟”等概念，其本質上都可以歸納為“平臺經濟”——即企業之間的合作、競爭都是圍繞著“互聯網+”平臺展開的。由此，針對企業財務管理的改革也勢必需要契合“互聯網+”平臺化的需求——前文中，針對“母公司”和“子公司”、以及大型國有及民營企業而言，建立“財務共享”的核心條件，在于各方均有良好的財務能力保障，而對于我國大多數中小型企業而言，要滿足新型價值鏈的構建，卻大多缺乏高質量的信任基礎。在這種情況下，以企業財務信息化管理為基礎、謀求“在線財務服務”（Saas平臺：Software-as-a-Service）的系統就應運而生了，例如國內外著名的SAP、8Manage、金蝶等。近年來隨著我國財務軟件市場的蓬勃發展，針對中小企業提供“定制版”的Saas平臺產品也越來越多，此類軟件只需要企業之間安裝客戶端、建立關聯，即可針對“公共財務數據”進行處理。在線財務服務模式的優勢是十分明顯的，它可以看作是專門針對中小企業開發的一種“財務共享”平臺。首先，企業不需獨立購買昂貴的軟件、服務器，也不需配備專門的技術人員，只需從官方網站上下載對應的客戶端，定期提供服務費用即可，對于中小企業而言成本可以壓縮到最低。其次，在線財務服務模式提供與本地化財務管理同樣的功能，但在形式上、途徑上更加豐富和便捷，例如記賬、報賬、納稅等，企業之間也可以靈活地傳送財務報告。再次，在線財務服務平臺可以滿足與物聯網終端的有效連接。企業增加相關接口、終端信息收集設備，可以在不需要財務人員干預的情況下，自動形成相關財務數據，例如在系統平臺上加入“物流”，企業按月、按季度、按年的物流成本均可以自動納入到核算范圍之內。最后，在線財務服務平臺可以滿足財務數據的規范化，在同一平臺上所呈現的數據形成統一格式，方便流轉與應用，同時也能夠很好地確保數據丟失、損壞。
微觀經濟學概念匯總范文4
（一）成本本質的一般理解
在會計研究領域，成本是一個發展變化最大的概念之一。財務會計學認為成本是取得資產的代價，或是生產產品和提供勞務所發生的支出。這一認識目前普遍為人們所接受。管理會計學則認為，成本是實現一定目標未來要付出或承擔的價值犧牲，甚至包括在決策過程中可能要放棄相應收益的代價。美國會計學會在《成本概念與標準》的報告中給出如下定義：成本是為了實現一定的目的而付出（或可能要付出的）、用貨幣測定的價值犧牲。這一概念充分考慮了成本的內涵與外延，概括內容相當廣泛，且十分抽象，因為它不僅僅局限在某個具體的成本計算對象上，而是擴展到企業生產經營目的上。它強調成本是在特定目標下將要付出的價值犧牲，并以此認識為基礎，重整企業的成本規程，為企業的成本控制服務。同時，提醒我們在設計成本計算程序或為成本管理提供服務時，必須緊緊圍繞著企業生產經營管理目的來展開。
我們注意到，這一定義給出的成本本質內涵是“價值犧牲”，無疑是正確的。但是，筆者覺得這一說法過于抽象。價值是貨幣計量的結果和表現，此處的價值是貨幣計量什么事物的結果和表現呢？我們認為不管這一事物是什么，它才是成本的本質。我們在企業成本管理中必須認清這一事物，才能使成本管理變得具體，其方法的運用才會可靠有效。
馬克思指出：“商品W的價值，用公式來表示是W=c+v+m.如果我們從這個價值中減少剩余價值m，那么在商品中剩下的只是一個在生產要素上耗費的資本價值C+V的等價物或補償價值——商品價值的這個部分，即補償所消耗的生產資料價值和所使用的勞動力價格的部分，只是補償商品及資本家自身耗費用的東西，所以對資本家來說，這就是商品成本價格”。這是我們一直信奉的關于成本本質內涵的經典論述。馬克思從補償角度論述了“資本耗費”這一成本范圍。資本耗費即成本，只包括C、V兩個部分。資本主義經濟中的生產成本即生產費用，是生產過程中耗費的資本，是指商品生產中實際消耗的不變資本（C）和可變資本（V）所構成的價值，不包括剩余價值（m）部分。而西方微觀經濟學認為，商品的生產成本是指生產活動中使用的生產成本，如果活勞動社會必要勞動耗費價值補償不足，就會從（m）中加以補償。這一觀點其實也是從補償角度來認識成本，是馬克思資本耗費的延伸和擴展，具有明顯的實用性（實用主義）。在會計中，資本家的資本表現為一種權益，投入企業后，總是對應著一定的占用形態，而表現為資產，因此從占用形態來說，權益以資產而存在，然而，在企業生產經營中資本家的權益不會被耗費，被耗費的實際是資產。因此資本耗費從會計觀點來看，就是資產的消耗，或者說，資本耗費是以資產消耗加以確認和計量的。而資產是一種企業擁有或可控制的經濟資源。
（二）資源及其企業觀
提到“資源”，人們自然會想起礦產、河流等自然形成的為人們所利用的物品。通常資源一詞最一般的意義是指自然界及人類社會中一切為人類有用的資財。也就是說，在自然界及人類社會中，有用物即資源，無用物即非資源。因此，資源既包括一切為人類所需要的自然物，如陽光、空氣、水、礦產、土壤、植物及動物等等，也包括以人類勞動產品形式出現的一切有用物，如各種房屋、設備、其他消費性商品及生產資料性商品，還包括無形的資財，如信息、知識和技術以及人類本身的體力和智力。
美國著名的資源經濟學家阿蘭。蘭德爾認為：資源是由人們發現的有用途和有價值的物質，由于資源具有量、質、時間和空間等多種屬性，因而，它應當是一個動態的概念。沒有發現或發現了但不知其用途的物質不是資源，雖然有用，但與需求相比數量太大而沒有價值的物質也不是資源。技術、信息和相對稀缺性的變化都可以把以前沒有價值的物質變成寶貴的資源。
經濟資源是一般資源的一個子系統。它是指在人類的經濟生活中，一切直接或間接地為人類所需要的，并構成生產要素的、稀缺的、具有一定開發利用選擇性的資財來源。其范圍僅包括人類所需求的一般資財中，作為生產投資要素的那部分資財。具體地說，經濟資源具備的特征為：（1）有用性，即必須是為生產或消費者所需求的，對經濟生活有用，（2）稀缺性，即表現為社會需求量與存在量有差距，并非取之不竭；（3）可選擇性，即指資源的用途可以有多種選擇且可循環使用。
企業要進行正常的生產經營必須擁有一定的經濟資源，因為只有具備了可以帶來未來收益的經濟資源，企業才能依靠資源的潛力的發揮，才能贏得利潤，以實現企業生產經營的目的或目標。
單一資源是難以創造發揮其潛力的，企業的收益必然是不同種類的資源相互組合、相互“激發”的結果。所以企業必須擁有多種形式的資源，即既要具有有形資源，又要具有無形資源，既要具備物質技術方面的資源，又要具備人力，財力方面的資源。
一個企業，特別是制造業企業，其生產經營必須耗用材料、人力和財力等。這些生產要素的本質就是資源或是原始資源的轉化物。所以，我們可以說，所謂費用就是資源的耗費（或轉化）。耗費（或轉化）過程是各有不同的，如會計上稱為資本性支出和收益性支出的內容（除投資）大都會轉化成費用。資本性支出的內容是分年度逐步轉化，而收益性支出則在年度內直接轉化。當企業發生這兩種支出，其實就是用一種資源置換另一種資源，是一種資源形態上的置換。其原因是因為生產經營需要不同資源組合才能實現。當我們將這些置換后的資源與一定的生產經營目的相聯系，按一定期間或一定目的來歸結這種置換時，就形成了置換后的資源價值（成本），被置換的資源其實就可以認為被耗費了。當然，是一種廣義的理解。狹義的理解往往只認識到企業內部諸如材料、人力的耗用才是一種耗費。其實這種耗費，也只是一種置換，即將材料、人力等資源置換為產品這種資源。從廣義上理解，無論是企業外部置換還是企業內部置換都是耗費，即費用。再將這些費用按照一定標準（或目的）加以對象化就形成了特定對象的成本。因此，成本的本質就是一種資源耗費，所謂計算成本就是對資源耗費的計量。認識成本這一本質，會引起我們對下列問題的思考：
——關于成本的研究必須以資源及由其而產生的行為為內容進行思考，
——關于成本的管理必須以資源配置及其效率為中心進行實施，
——關于成本的核算必須以企業生產經營目的（或目標）為標志進行設計。
二、企業資源及其配置
（一）企業資源的種類
以一個企業或公司角度，研究的重點顯然是經濟資源?；谫Y源企業觀認為，每家公司都擁有大量獨特的有形資產、無形資產和組織能力（OrganizationalCapabilities）就是所謂的資源。國內外大多數經濟學家將經濟資源按其經濟屬性，分為自然資源、人力資源、資本資源和信息資源四大類。其他資源則主要是指人文資源和旅游資源等。就一個公司或企業來說，經濟資源可分為：（1）有形資源，也稱有形資產，是指具有一定實物形態的資源，包括生產設施、原材料、產品等，它可以在資產負債表上充分表達。（2）無形資源，也稱無形資產，是指諸如公司的聲望、品牌、文化技術知識、專利和商標以及日積月累的知識和經驗等不具有具體實物形態的資源。（3）人力資源，是指企業擁有的參與企業生產經營的勞動者的能力。企業人力資源的概念是一種微觀意義的人力資源，以企業為單位進行劃分和計量。（4）貨幣資源，是指在企業中以貨幣等形態存在的資源，確切地說是價值存在的一種特殊形態，如現金、銀行存款及應收款項。（5）組織資源，是指資產、人員與組織投入產出過程的復雜結合而表現出的能力。
從企業資源的會計計量看，資源可以分為可計量資源和不可計量資源。可計量資源是指可以用貨幣加以計量的資源，如會計資產負債表中可以計量表達的資產等。不可計量資源是不能用貨幣加以確定計量的資源，如上述的部分無形資源、部分人力資源和組織資源等。
顯然，企業生產經營既耗費有形資源，又耗費無形資源；既耗費可計量資源，又耗費不可計量資源。從費用的成本一般內容來說，涵蓋了所有企業資源的耗費，但是從會計計量與核算角度來看，費用成本主要包括可計量資源的耗費，也就是必須能夠對其進行貨幣計量，才能納入會計的費用成本的核算。企業成本信息主要也是指這部分資源耗費，對于不可計量資源的耗費，只能作為輔助補充的信息，在相關信息報告中采用文字（而不是確定的數字）來表達或反映。
（二）企業資源配置方式
企業資源的配置一般表現為企業生產經營過程中對資源在時間上、空間上和數量上的要求，其實質就是選擇不同資源構成滿足社會需求的產品。也可以認為企業資源配置是企業根據企業的目標將資源的用途在不同的時間上、空間上和數量上進行不同的分配。
資源配置的原因主要來自資源的稀缺性和可選擇性，這兩種特征使得企業資源配置有合理或不合理的問題，即迫使人們對資源配置加以研究，而克服其稀缺性和可選擇性所帶來的不確定性。
企業資源配置研究的焦點應是配置的有效性和資源消耗的節約。就企業來說，最高目標是追求消耗降低和收益增長，而消耗的降低是企業管理的重要內容，也是在影響收益的諸多因素中企業最具控制力的因素。企業資源配置的有效性最終體現在消耗的降低上。因此，企業管理中必須引入資源配置的問題，探求資源配置的有效性。
一個企業必須擁有資源，在開辦時就應考慮所需資源的配置，要按照產品目標來規劃資源用途的分配。在進入正常生產經營狀態而去合理消耗資源（或進行資源轉換），從而使生產經營中資源消耗降低。
資源配置一般理解為利用資源的可替代性，使之在不同用途之間進行的分配。就社會資源來說，資源配置就是選擇用途置于不同部門或地區。資源配置方式主要有市場配置和政府配置。市場配置是指根據市場經濟體制下，根據市場供求關系變化，按利益驅動原理將資源配置于不同的部門和地區。在一個充分競爭的市場體制中，資源總是向收益最高的部門和地區流動，市場供求比例的變化以及由此而引起的價格波動，將把資源配置于適當的部門和地區。政府配置，也稱為政府干預，即政府通過各種干預手段直接或間接地調節資源配置的格局和規模，以降低資源配置成本，減少資源的浪費。政府配置對于我國當前的市場經濟的建立具有不可缺少的作用，它可以大大克服市場的盲目性和壟斷趨勢。
企業資源的配置是建立在資源企業觀的基礎上的，根據企業的目標（主要是產品）和企業所處的資源環境，對資源不同用途加以合理利用和組合。一個企業可以依據自己的產品進行資源組合。我們所謂對企業進行管理，以某種意義上來看就是對資源的管理，企業的效益也就是資源有效性的體現。企業的資源配置貫穿著整個生產經營過程，因為產品就是資源配置的結果，產品的生產過程就是資源配置的過程。在產品生產過程中，不同的資源不斷地按工藝要求附加上去，被消耗轉化為產品。當然，企業的資源取得必須遵循社會資源配置的規律，不是孤立的。因此企業資源配置也必須受到社會資源配置方式的影響，必然成為社會資源配置的一部分。然而，企業資源配置方式與社會資源配置方式不盡相同。一個企業一旦設立并投入生產經營，其設備或工藝過程決定著產品生產的行業性質。要想改變這種行業性是很難的，最起碼需要一段時間，所以企業資源在企業設立時就要考慮社會資源配置方式的影響，也只有這個時候影響最大。企業可行性研究報告中必須有關于資源配置的分析，必須考慮企業所處的地區和行業以及資源供給的可行性。要得出一個正確答案，就必須分析國家和社會資源配置的狀態以及對即將設立企業的影響。從這一意義說，企業資源配置方式仍然包括市場配置和政府配置兩種方式。但是從微觀角度來看，企業資源配置還存在著具體方式。筆者認為，企業資源配置主要采用價值工程和作業組合兩種具體方式。
價值工程（ValueEngineering）是美國工程師麥爾斯（L.D.Miles）在進行企業原材料采購過程中對短缺材料尋找代用品時發現的一種價值分析體系。
價值工程成功地被世界各國所推廣運用，其中主要原因之一是基于價值工程對“生產產品所消耗的資源是有限的甚至是緊缺的”的認識。消耗的資源的貨幣表現即是費用或成本。資源的稀缺性迫使節約成本，從而使“價值”上升。麥爾斯指出：“功能導向的工作，基本上是以完成人們渴望與需要的新功能為中心而利用資源的，而價值導向工作的目的，則在于用更少的物資資源和時間資源來完成這些預定的功能。實際上，成本是一種衡量資源消耗數量的尺度。價值工程則作為一種更優利用資源的研究，幫助人們合理使用每個單位資源以滿足更多的需要，因此，它是一種更加有效利用資源、增進人民富裕的手段。由此可見，價值工程是企業資源配置的有效手段之一。它主要是運用在產品設計和生產準備階段，主要是以價值提升高度闡述成本（費用）的節約和資源配置的方式。
作業組合是圍繞著企業生產經營而必需開展的各種活動的合理組合。這些活動是以產品生產為中心的，它是需要各種資源供給的，是一種資源的組合。價值工程突出某一種資源的功能替代，而作業組合關注的是多種資源的合理組合，以達到資源配置的有效。作業組合之所以成為企業資源配置的手段之一，是因為作業組合的成因是適應圍繞產品而開展生產經營的需要。產品的生產需要各種活動（或作業）來完成，企業的經營同樣需要各種活動（或作業）完成。同時，作業也具有替代性，也就是說，同樣的目的可以采取不同的行為和活動來完成或達到，但是不同的行為或活動將會需要不同的資源。因此，不同的作業選擇和組合必然會對資源用途采取不同的選擇。
作業組合這一配置方式與價值工程方式一樣必然受到特定產品特定工藝技術要求的制約，會受到社會資源配置方式的制約。企業設立、產品選定時必須遵循社會資源配置的規律，而一旦確定，企業資源配置在日常工作中主要采用價值工程和作業組合這兩種方式。從中可以看出，企業資源配置更多地追求企業資源消耗的節約，企業資源配置有效性是企業資源配置的真正目標所在。
作業組合方式源于生產經營的需要但是要以價值工程方式為基礎，而價值工程方式主要源于產品功能組合的需要。作業組合方式對于價值工程方式也必然有“反作用”。有時會出現這樣的情況：價值工程方式從資源替代角度認為更換某種資源重新配置有效且節約，但是作業組合達到產品功能卻很困難或可以組合實現功能但成本很高。也就是說作業組合方式使得資源配置出現無效或浪費。如何看待這一問題，就要求我們將兩種配置方式互相協調而去考察整體企業資源配置的有效和節約。這一方面要求我們預先必須進行價值工程配置方式和作業組合配置方式的結合，另一方面要充分展開項目可行性研究和企業預算工作。
三、成本管理戰略
（一）戰略和經營戰略
“戰略”一詞來源于希臘字strategies，其含義是“將軍”，原意是指“指揮軍隊的藝術和科學”。引入企業經營管理，是“用來描述一個組織打算如何實現它的目標和使命”。經營戰略是企業面對激烈變化、嚴峻挑戰的環境，為求得長期生存和不斷發展而進行的總體性謀劃。它是企業戰略思想的集中體現，是企業經營范圍的科學規定，同時又是制定規劃（計劃）的基礎。具體地說，經營戰略是在符合和保證實現企業目標條件下，在充分利用環境中存在的各種機會和創造新機會的基礎上，確定企業同環境的關系，規定企業從事的事業范圍、成長方向和競爭對策，合理調整企業結構和分配企業的全部資源。
從“戰略”到“經營戰略”的演變說明，經營戰略是一種以變革為實質的概念，讓我們注意到一個企業的經營所涉及到的全部因素。在過去，我們往往只注意到諸如技術、工藝、資金、耗費等某一項“戰術”上的因素，不能將我們僅認識到的因素聯系（組合）起來去考察企業在競爭中的水平和層次。因而，我們的經營就會出現這樣一些問題：（1）抓住一個因素，“窮追猛打”，使之達到控制目標，卻花費了很多蠻干的費用。（2）追隨別人之后，不管自身現狀，照搬照套，結果費了九牛二虎之力，也不見成效。經營戰略思想的引入，使企業經營關注一些新的方面：（1）關心企業外部勝于企業內部，特別是關系到企業生產的產品構成和銷貨市場，決定企業干什么事業，以及是否要干：（2）企業現在和未來經營成效的測量標準，即企業要達到的目標，（3）企業內部各部門、各因素之間的關系的協調性：（4）企業總體日?？刂企w系的建立，如作業管理規定。
成本管理戰略是企業經營戰略的一個核心組成部分，其目標應是以企業經營戰略目標為目標，并加以具體化。從上述論述可以看出，合理調整企業結構和分配企業的全部資源是企業經營戰略的內容之一。成本是資源的耗費，控制成本、降低資源的耗費，必然是企業經營戰略的內容及目標之一，經營戰略中，這二體系就構成了成本管理戰略。
（二）成本管理戰略的構筑
經營戰略的特點在于：（1）全局性：（2）長遠性；（3）抗爭性；（4）綱領性。作為經營戰略的核心內容的成本管理戰略也具有這四個特點。問題在于既然將戰略的思想引入成本管理，如何來確定成本管理戰略的具體內容，或是在傳統成本管理思想有什么必須突破的。
傳統成本管理的目標是降低成本，所采用的方法也是限制消耗、節約開支的一些硬方法，追求一種成本的絕對下降，加之引入的加強考核的方法，將成本指標壓得很低，并與職工利益相結合進行考核，搞得人人自危，甚至被“逼”去偷工減料以達到指標。當然，筆者并不否定這種絕對控制的方法，但是，成本下降總是有極限的，壓到一定程度已無法改變。此時，這種絕對控制方法就不適用。那么就要采取一種相對控制方法，即通過改變成本發生的基礎條件來改變成本發生的動因。如通過技術改造、管理思想的變革和新的生產組織的引進等途徑，使成本持續降低。這就是成本管理戰略的起因。
成本管理戰略就是企業根據自身客觀條件和環境，聯系企業經營目的，正確分析和判定企業的費用成本在市場競爭對手中的水平，并在此基礎上通過物流技術、資源配置及作業管理等一系列方法，制定成本目標，以及達到這一目標的實施方案，以保證企業長期生存和不斷發展，取得競爭優勢。簡言之，成本管理戰略是企業圍繞成本費用而開展的一種長期謀劃。與經營戰略一樣分成兩個階段：戰略規劃和戰略實施。
成本管理戰略規劃分為下列步驟：
（1）規定組織使命：根據企業經營目標，按企業各組織的職能，規定其在成本管理中的地位和作用，并創造一種人人重視成本的氛圍。
（2）制定方針：根據企業成本目前水平，由各職能部門提出成本管理的方法和措施。
（3）建立長期目標和短期目標：匯總各組織機構的方法和措施并分析其可行性，確定成本管理長期目標和短期目標。
（4）鑒別方案：采用一定預測決策分析方法，圍繞長期目標和短期目標，制定不同的成本管理戰略方案。
（5）選擇戰略：其實是指對上述（4）戰略方案的選擇。其原則是成本管理戰略必須適應企業經營戰略的需要，必須符合成本效益原則。
成本管理戰略實施分為下列步驟：
（1）確定組織結構：根據新選擇的戰略，按照企業管理的原理，確定層次分明、責權利相聯系的實施戰略的主體（即組織結構）。
（2）管理組織活動：按企業各組織機構的作用，下達其目標，并要求各組織機構嚴格執行。
（3）監控戰略在實現組織目標中的有效期：每個戰略方案的實施都有一定時期，為了實行動態過程控制，要定期檢查和考核各組織的目標完成情況。
（三）我國企業成本管理應關注的問題
本文認識到成本是資源耗費，并結合戰略管理的思想，是期望結合我國實際提出成本管理戰略的思路。這一思路提醒企業在成本管理中應關注以下問題：
（1）成本管理必須擴展到自立項、設計至銷售、使用整個過程。因為，一旦某一項目確定后，各種技術條件已基本固定，該企業的成本費用發生也相對確定了?！霸诋a品的策劃、構想設計階段，成本的66％左右已經被決定即無法在后續階段更改了。因此，這一階段的成本管理較之后續階段就顯得更為重要”。同樣，銷貨于顧客以后，使用過程還會出現返修退貨現象，這也會使企業成本費用升高。
（2）結合資源配置的原理，重構企業作業鏈和價值鏈。正如前述，企業的作業鏈的形成其實是資源耗費或置換的一種連續形式。按照作業成本管理的思路，“作業消耗資源，產品消耗作業”。因此，可以對企業的作業進行分析，利用先進的制造理論，采用先進的生產組織（如JIT，CIMS等），重新構筑作業鏈，減少成本發生的動因（包括資源動因和作業動因），從而使企業價值鏈得以優化。
（3）重視過程控制，根據企業工藝流程，制定各種作業文件，使企業生產經營標準化。雖然在設計及規劃中有較好的作業組合，但是如果執行這些作業的人或組織工作不規范，無標準可尋，也是難以實現設計和規劃時的“美好愿望”。因此，制造出各種工作或作業的標準并依據這些標準加以控制和考核，才能使成本管理（戰略）取得實效。
參考文獻：
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微觀經濟學概念匯總范文5
社會保障制度作為一種社會經濟制度，是公共選擇的結果，具有準公共產品的特點，即具有社會性、非競爭性和非排他性的特點；是社會經濟發展到一定階段的產物，并隨著社會經濟的發展和自身實踐活動的發展而不斷發展變化。完善的社會保障制度作為現代社會文明的一個重要標志，使它在社會生產和社會生活中起著“減震器”和“安全網”的作用。隨著社會主義市場經濟的發展，社會保障制度的作用也顯得越來越重要。社會醫療保險是社會保障制度的重要組成部分，對維護社會穩定擔負著巨大作用，因而世界上絕大多數國家都非常重視醫療保險，政府以各種形式來組建、完善和提供社會醫療保險。在理想的情況下，醫療保險的提供不應改變被保險事件發生的概率和醫療費用的變化，也就是說，保險當事人的行為不應該影響保險事件發生的概率及增加醫療費用的支出。但是，在現實生活中，這一條件是很難滿足的。在醫療保險中，醫療費用并不是完全由個體所患疾病來決定的，它還受個體對醫生的選擇、就醫習慣和醫生提供的醫療服務內容等因素的影響。大量的事實表明，由于醫療保險的提供，它為患者提供了過度利用醫療服務的動機和激勵機制，也給醫療機構的過度供給創造了更多機會和條件。即通常會引發所謂的“道德風險”問題。醫療保險中的道德風險是醫療保險機構所面臨的一個最重要風險，也是一個世界性的難題。在我國如何減少道德風險，提高對有限資源的利用率，防止對醫療衛生資源的過度消耗，卻值得我們認真去探討與研究。
二、道德風險及表現形式
在保險領域里，道德風險是任何一個保險人都必須面對的一個無法回避的風險。國家實行基本社會醫療保險制度后，使醫療機構和患者都成為“經濟人”，而“經濟人”在做決策時就會以自身利益最大化作為其出發點。我國的基本社會醫療制度推出時間較晚，醫療衛生體制也存在諸多的缺陷，醫療保險中的道德風險在我國就更為嚴重。如何對其加以有效的防范與控制顯得極為迫切。
（一）道德風險的概念及其影響道德風險最早源自于保險業，現在已經被廣泛應用到經濟生活中各個領域的各個方面，成為微觀經濟學的一個重要概念。道德風險亦可稱之為“敗德行為”，一般是指一種無形的人為損害或危險，是市場失靈的一種形式。泛指市場交易中一方難以觀測或監督另外一方的行為而導致的風險。[1]在醫療保險領域，道德風險是指一方為追求自身利益的最大化而損害他人利益的行為。在經濟活動中，道德風險問題相當普遍。獲2001年度諾貝爾經濟學獎的斯蒂格里茨在研究保險市場時，發現了一個經典的例子：美國一所大學學生自行車被盜比率約為10%，有幾個有經營頭腦的學生發起了一個對自行車的保險，保費為保險標的15%。按常理，這幾個有經營頭腦的學生應獲得5%左右的利潤。但該保險運作一段時間后，這幾個學生發現自行車被盜比率迅速提高到15%以上。何以如此？這是因為自行車投保后學生們對自行車安全防范措施明顯減少。在這個例子中，投保的學生由于不完全承擔自行車被盜的風險后果，因而采取了對自行車安全防范的不作為行為。而這種不作為的行為，就是道德風險?？梢哉f，只要市場經濟存在，道德風險就不可避免。
（二）不同角度下的道德風險
1、從時間的角度分析道德風險。道德風險來自于個人的機會主義傾向，機會主義傾向假設以有限理性假設為前提。[2]是指人們借助于不正當的手段謀取自身利益的行為傾向。醫療保險中的道德風險以發生時間上的先后為依據，可以將道德風險分為事前的道德風險和事后的道德風險。事前的道德風險與事后的道德風險相互之間存在一定的聯系。
（1）事前道德風險。保險可能會影響被保險人的防災、防損措施，改變被保險人的行為，個體通過選擇不同預防措施會影響自身疾病發生的概率。事前道德風險會對被保險人疾病發生的概率產生一定的影響，從而增加保險人在醫療費用方面的支出，給醫療資源帶來更多的消耗。心理風險是與人的心理狀態有關的一種無形的因素，它指由于人的不注意、不關心、僥幸或存在依賴保險的心理，以致增加風險事故發生的概率和損失幅度的因素。如企業或個人投保了財產保險后放松對保險財產的保護措施；投保人身保險后忽視自己的身體健康等。逆向選擇是信息不對稱所造成的現象。逆向選擇是說一個制度的實施非但沒有把好的對象選出來，反而使比較差的入選了，逆向選擇的存在說明此項制度是不合理的或者說是有待改進的。利用制度缺陷而獲得額外利益的行為肯定是非道德的，或者是道德水平下降的。逆向選擇使社會承擔的風險隨著道德水平的下降而提高。心理風險直接影響個體的逆向選擇，也影響事后道德風險發生的概率。個體的心理活動必須通過其行動來實現其目的，但心理風險是個體的心理活動，法律無法對其加以控制，只能通過制定相應的規章制度對其具體行動進行約束來減少心理風險。事前道德風險的發生是制度安排不合理所造成市場資源配置效率扭曲的現象。
（2）事后道德風險。個體在患病后相應的治療成本不是固定的，患者可以在從便宜到昂貴的各種治療方案中進行選擇。實際上，對于治療方案的選擇并非越昂貴越好。由于這種形式的道德風險對于醫療費用的影響更大，因此，在醫療保險中，事后道德風險的防范就顯得尤為重要。由于道德風險的發生與疾病費用的價格彈性有關，價格彈性大的醫療服務可能產生更大的道德風險。在這種道德風險的作用下，享受醫療保險待遇相對較高的個人可以靠玩弄道德風險來解決不能享受醫療保險或享受待遇較低的家屬及親戚朋友的看病吃藥等問題。[3]因此，在經濟學中，將道德風險看作是人們醫療保健服務價格的需求彈性造成的經濟激勵機制的理性反應。
2、從微觀的角度分析。根據道德風險中不同主體在微觀上的表現，可以將醫療保險中的道德風險分為患者的過度消費引起的道德風險和醫療服務人員的誘導性需求而引起的道德風險。
（1）患者的過度消費心理?；颊咴谕侗Ｖ螅鋵嶋H承擔的醫療費用下降導致其對醫療服務需求的上升現象。由于社會醫療保險的提供減免了個體所需支付的部分或全部醫療費用，造成個體對醫療服務的需求就會比沒有醫療保險時的需求量大，從而導致對醫療衛生資源的過度利用。
（2）醫療服務人員的誘導性需求。醫療服務人員利用其信息優勢誘導患者接受過度醫療服務的現象。在誘導需求中，患者的不合理的醫療需求并非出于自愿，而是被醫療服務人員激發出來的。醫生兼具醫療服務的指導者和提供者的雙重身份，醫生與患者之間的信息又存在嚴重不對稱，醫療服務機構和醫生的收入與醫療費用的高低成正比，促使醫生對誘導需求產生強烈的愿望和動機。他們就會通過增加服務量和提高服務價格來實現自己目的。
三、醫療保險中道德風險分析醫療服務具有準公共性及專業性的特點，決定了其在提供服務價格和數量時，可能偏離市場的實際需求水平，造成醫療費用的過快增長。經濟學對醫療服務的觀念，在于強調醫療服務的需求是強調醫療服務是消費者用于生產健康的投入要素。世界衛生組織認為，健康不僅是沒有疾病或不受傷害，而且還是生理、心理和社會幸福的完好狀態。由于疾病風險的不確定性，醫療服務又具有高度專業性，這導致消費者和醫療服務的提供者之間的信息嚴重不對稱。信息不對稱使得醫療服務的供給方缺少內在的成本約束機制和激勵機制，甚至可以造成供給方的誘導性需求，必然使醫療費用上漲的趨勢得不到有效抑制。確立醫療保險制度，其初衷在于分散疾病風險，減少因醫療費用開支過大而造成的家庭收入水平的大幅度下降，從而保障公眾基本生活，維護社會穩定。但是，醫療保險制度的實施，客觀上提高了對醫療服務的需求水平，加大了對醫療衛生資源的消耗。我們必須看到，醫療保險制度在其實施過程中，不可避免的造成了消費者的道德風險意識，使得人們對醫療服務產生過度消費，進而導致全社會醫療費用開支不合理的過快上漲。醫療保險領域所涉及的醫院（醫生）、患者、醫療保險機構三方都非常清楚自己的利益所在，并且都會盡量維護自己的利益，相互之間就形成了一個微妙的博弈關系，于是，道德風險也由此而生。在醫療保險運行過程當中，無論是醫療機構還是患者都不需要自己掏錢，而是由第三方來支付的，因此造成道德風險的概率就大大增強。
四、道德風險產生的途徑探討如何防范醫療保險中的道德風險，必須首先對道德風險產生的途徑進行分析，才能對如何防范道德風險提出有針對性建議。醫療保險市場與普通的市場相比有它的特殊性，醫療保險市場實際上存在三個主體，即：保險人、被保險人和醫療服務提供者。醫療保險中的道德風險也來自這三個方面，即：一是被保險人（患者）；二是醫療服務提供者（醫院）；三是保險人（醫療保險機構），醫療保險機構的職能是直接由法律、法規規定的，因而其實質上屬于醫療衛生體制范疇。在我國，由于體制原因而給醫療保險帶來的道德風險更為嚴重。
（一）患者的道德風險作為醫療保險的需求方，患者就診時醫藥費不需要自己支付，而由第三方（即醫療保險機構）來支付，患者的醫療消費需求可能會無限膨脹，出現小病大養、門診改為住院等現象。在參加醫療保險的情況下，人們將面臨較低的醫療價格，當消費者只需支付其醫療費用的一小部分，且他們的消費行為又難以觀察時，過度消費醫療服務的需求就不可避免。這種因醫療服務的提供使社會邊際成本大于邊際收益而形成的過度使用醫療服務資源的道德風險與醫療保險的目標相沖突，不利于醫療風險的完全徹底轉移。而且會嚴重破壞醫療保險系統的正常運行，造成醫療保險機構支出增加，甚至虧損，正常運行難以為繼，進而導致醫療保險市場萎縮?；颊邔︶t療服務需求的膨脹主要體現在以下幾個方面：
1、對預防的忽視從而增加疾病發生概率。眾所周知，良好的生活習慣、合理的飲食結構、自我保健行為可以預防疾病的發生，減輕疾病造成的危害。參加醫療保險后，被保險人往往認為自己參加了保險，患病時醫藥費可以報銷，不需要自己掏錢，對如何避免風險的工作可能就會較少去做，如吸煙、不太注意飲食和不太注意鍛煉身體等等；個人減少了健康預防措施，從而改變疾病發生的概率，增加了醫療費用的支出，導致資源配置效率低下。短期內雖然無法觀察到，從長期上看卻增加了醫療衛生費用的支出。
2、患者的“過度消費”心理。參加社會基本醫療保險后，患者就診時不需要自己付費或付費很少，部分患者會提出要求給予過度檢查及選擇昂貴治療方案。“過度消費”的心理傾向很普遍，人們普遍存在著一種“多多益善”的消費動機。許多患者會提出一些不合理的要求。在許多情況下，治療方案的選擇可以有多種，使用其中任何一種治療方案都可以使患者恢復健康，而使用何種方案取決于醫生的偏好和患者個人的意愿，在提供社會醫療保險的條件下，患者相互之間存在攀比心理，使用低成本方案治療的患者會覺得自己吃虧，因此往往會放棄“便宜”的治療方案而選擇“昂貴”的治療方案，出現醫療費用不合理增長的現象，從而影響醫療保險機構的成本控制。
（二）醫療服務提供者的道德風險在醫療衛生服務過程中，醫、患雙方的信息不對稱以及患者對醫療知識的匱乏，使患者缺乏對醫療服務的質量和數量進行事先判斷的知識和能力，缺乏對醫療服務的提供者所提供服務的質與量是否符合自己病情的準確信息。國家不允許其他資本進入醫療市場，醫療行業具有較高的壟斷性，造成醫療服務提供者的道德風險是各類道德風險中最為嚴重的。
1、醫療機構對醫療服務的壟斷性。醫生在其提供醫療服務的整個過程中，掌握著主動權，對醫療技術又擁有足夠多的信息，患者在接受治療時不能討價還價，難以控制衛生消費的種類與數量，加上疾病具有突發性和需求缺乏彈性的特點，患者的被動地位非常明顯。病人在接受醫療衛生服務時，通常不能像在完全競爭市場上購買一般物品那樣可以通過比較的方式來進行選擇。醫生則可以通過抬高醫療費用，或降低收治標準或分解住院套取結算單元等方式增加醫療機構收入。在醫療衛生市場，病人獲得的信息是相當不充分和不透明的，如醫療衛生的服務質量，醫生的工作資質與技術水平等幾乎找不到客觀真實的鑒別資料。尤其對要支付的價格具有不可預測性，病人對醫療服務的需求就更沒有選擇余地，一直要到醫療服務提供結束后才能知道。醫療衛生市場存在的這些信息障礙使其不能正常而又有效地運轉。
2、醫療服務的過度供給創造了需求。較高的專業性使醫療服務常常處于壟斷地位，醫院具有醫療服務供給的排異特權，不允許外行提供醫療服務。在信息不對稱嚴重存在的情況下，醫生要求病人做什么檢查，吃什么藥，病人只能唯命是從。一方面，醫生為了保護自己，減少醫療事故發生的風險，存在著不適當服務現象，醫務人員從最大限度減少自身利益損失的角度出發，要求患者做“高、精、尖”醫療設備的檢查，甚至在病情已確定的情況下，仍然建議患者做這些檢查。另一方面，來自醫療服務提供者的道德風險表現為醫療服務提供者的“過度供給”行為，也就是在傳統的按服務付費制度的情況下，醫療服務提供方因為其提供服務越多，得到的收益就會越大，醫生的收入與其提供服務量的多少是成正比的，這種經濟利益上的好處往往鼓勵醫療服務提供者提供過多的或昂貴的醫療服務，從而誘發了需求。并且醫院和醫生的收入與其所提供的醫療服務數量相聯系時，在利益驅動下，開大處方、小病大醫等就成了一種必然出現的現象。由于醫療行業的特殊性，通過更換不同劑量的藥品，提高用藥檔次，將過去價廉、療效高、實用的藥品變為價格昂貴的藥品。這就是所謂的醫療服務領域的“薩伊定律”：醫療供給創造醫療需求。[4]
（三）醫療衛生體制造成的道德風險我國長期實行的計劃經濟體制以及城鄉二元結構下的醫療衛生體制，也使我國醫療衛生領域道德風險更具有復雜性。實行醫療衛生體制改革后，對基本醫療保險政府在認識上存在誤區，認為醫療衛生服務不創造經濟效益，為減少醫療衛生費用的支出而把醫療衛生事業市場化、產業化，許多道德風險也由此而生。
1、“第三方支付”制度醫療服務提供者的道德風險在很大程度上與“第三方支付”的制度設計有關，醫療服務的費用不是由被保險人本人直接支付，而是由第三方支付。這種“第三方支付”的特點和結果是：（1）患者（被保險人）和醫生（醫療服務機構）在“交易”過程中的感覺是“免費的”。在“第三方支付”制度下，盡管醫療費用在交易過程中金額可能很大，但他們雙方在整個“交易”過程中都面臨著“零”成本；由于醫療服務的需求者并沒有受到其支付能力的限制，其結果必將是私人成本與社會成本的背離。（2）在“第三方支付”制度下，醫生事實上是被保險人和保險人這兩個委托人共同的人，在這復雜的委托關系中，由于信息嚴重不對稱，醫療機構、保險機構、患者三方之間信息不通暢，加之健康的標準和治療的效果與其他服務相比很難界定和度量。所以，“健康”這個標準就難以寫進合同之中，更何況一種疾病存在著多種治療方案，不同個體之間在體質上也存在差異，采取哪一種為最佳就更難以明文規定了。由于醫、保、患三方權利義務的不對等，醫務人員和投保人為了各自的利益可能聯合起來對付保險機構。[5]
2、衛生資源配置不合理我國對衛生資源的配置過多地集中在東部地區、大城市、大醫院，集中在醫療上，而不是公共衛生和廣大農村基層，造成了衛生資源分配的不合理狀況。受市場經濟作用的影響，衛生資源的重復配置所形成的閑置和浪費，加上醫療機構基礎設施的改造、醫療補償機制不完善所引發的誘導需求等因素。[6]
表1衛生總費用
年份衛生總費用(億元)衛生總費用構成(%)城鄉衛生費用(億元)衛生總費用占GDP%
合計政府預算衛生支出社會衛生支出個人現金衛生支出政府預算衛生支出社會衛生支出個人現金衛生支出城市農村
1978110.2135.4452.2522.5232.247.420.43.04
1988488.04145.39189.99152.6629.838.931.33.27
19983678.72590.061071.032017.6316.029.154.81906.921771.84.70
19994047.50640.961145.992260.5515.828.355.92193.121854.384.93
20004586.63709.521171.942705.1715.525.659.02621.691964.945.13
20015025.93800.611211.433013.8915.924.160.02792.952232.985.16
20025790.03908.511539.383342.1415.726.657.73448.242341.795.51
20036584.101116.941788.503678.6617.027.255.84150.322433.785.62
注：①本表系調整后的測算數；②按當年價格計算；③2001年起衛生總費用不含高等醫學教育經費。數據來源：衛生部《2005年中國衛生統計年鑒》數據顯示，從1978年到2003年，衛生總費用占國內生產總值的比重從1978年的3.04%上升到1988年的3.27%，1998年則上升為4.7%，特別是1998年到2003年的短短5年，上升到了5.62%（見表1）。衛生總費用的籌資渠道不外乎三種：即政府、社會和家庭。政府財政預算中用于衛生的總費用在全國的衛生費用支出中所占比重從1982年最高時38.9%下降到2000年最低時的15.5%。家庭籌資卻從1978年20.4%上升為2001年60.0%，并且城鄉差距越來越大。我國政府在醫療衛生方面的投入不斷地大幅度減少，個人支出自然大幅度增加。最后都表現為個人看不起病、吃不起藥。國家相對減少對衛生事業的投資和撥款，又對集資加以限制，鼓勵衛生醫療機構廣開財源，提高效益，采取的措施是把醫藥費收入與醫院利益掛鉤，把醫療衛生事業作為一個產業來經營，這一切都具有促使衛生保健系統進入市場，或使其逐步適應商品化的傾向。醫療機構對資源的利用極不合理，存在極大的浪費。
3、醫療保險覆蓋范圍太窄。目前，我國基本醫療保險覆蓋率非常低（見表2），承保范圍和水平也有很大的不足。新實行的基本醫療保險也沒有為職工家屬和學生提供保障，在實際運作中更沒有覆蓋城鎮非正規就業的勞動者。從表2中我們可以發現，截至2003年底，基本醫療保險僅覆蓋城鎮職工人口的31.10%，其所占城鎮總人口的比例僅為20.81%（不包括全國農民）?；踞t療保險覆蓋面過窄，造成一種普遍的現象就是一人生病，全家吃藥，一卡多用（醫療保險卡）等中國特有的風險問題。
表2我國城鎮社會醫療保險發展概況
年份參保職工人數(萬人)離退休人員(萬人)基金收入（億元)基金支出（億元）參保人數占城鎮就業人口%參保人數占城鎮總人口%
1994374.6025.703.202.902.011.17
1995702.6043.309.707.303.692.12
1996791.2064.5019.0016.203.972.29
19971588.90173.1022.9017.107.654.47
19981508.70369.0019.5015.606.984.51
19991509.40555.9024.5016.506.734.72
20002862.80924.20170.00124.5012.378.25
20015470.701815.20393.60244.1022.8515.16
20026925.802475.40607.80409.4027.9518.72
20037975.002927.00890.00654.0031.1020.81
數據來源：根據各年度“勞動和社會保障事業發展統計公報”和《中國勞動統計年鑒》有關資料匯總
4、醫療制度不完善具體表現為政府制定的“以藥養醫”政策，使醫療服務的提供者（醫院）必須依靠銷售藥品實現自己的生存，并且還要從藥品的銷售中獲利，醫務人員的收入也與開出藥品價值的多少相聯系。醫生的工資獎金與醫院的經濟收入掛鉤，想方設法從病人身上創收就成了醫生的本能選擇。部分地區出現平時不參加社會醫療保險，身體出現不適需要住院，就以自由職業者身份去參加醫療保險，出院后就停止繳費。也是制度上的缺陷。常寧市中醫院的“經濟管理方案”，就是一種“以藥養醫”政策的具體體現。這種制度的存在更促使醫療機構想方設法從患者身上創收，并且這種制度并未觸犯現有的法律和政策。院方聲稱，經濟管理方案符合《勞動法》第47條和國家三部委2000年31號文件，具有明確的政策法律依據。[7]這種“不給錢給政策”的方式已經成為主管部門縱容醫院亂收費的通行方式。政府一味鼓勵衛生行業去講究經濟效益，財政自給，這就相對地轉移開了對“預防為主”政策的關注，因為預防和保健在經濟上是不盈利的，因此出現了整個社會對預防保健和公共衛生事業越來越不重視的傾向，從而給未來的健康和醫療埋下了巨大的隱患。湖南等地幾乎滅絕的血吸蟲病又有復發抬頭的跡象，就是忽視預防和公共衛生事業的惡果之一。之所以出現這種情況，就是國家體制和政策造成的。
五、道德風險的防范以上分析了道德風險產生的原因及其根源，道德風險給多方的利益帶來了損失，是各方主體為追求自身利益最大化以及制度約束軟化而導致的一些不符合社會道德和法規的社會現象。加強對道德風險的防范也是勢在必行。如何防范道德風險自然應從其產生的根源著手。
（一）對被保險人的防范措施
1、適當提高醫療保險自負的比例。提高醫療費用的個人支付比例，可以鼓勵參加保險的患者參與成本管理，監督醫療供方道德風險并防止其與醫生合謀。但是，患者在醫療服務市場上處于劣勢，醫生對醫療費用的影響力遠遠強于患者，且患者的過度消費也必須通過醫生的配合才能實現[8]。由此可見，這種作用是非常有限的。所以，此種方法必須與其它方法配合使用。
2、基本醫療保險實行全民覆蓋。當前，我國應取消二元社會，不應該像現在這樣搞城鄉二元化的社會管治，通過戶籍管理制度強化社會等級身份等歧視性的制度，擴大醫療保險的覆蓋范圍，真正實現廣覆蓋。如果全社會中每個公民都享有基本的衛生醫療保健，根本就不可能也不會出現中國特有的一人生病，全家吃藥，用別人的醫療保險卡來冒名頂替的現象。國家應強制無論從事何種職業均應參加基本醫療保險，不允許“想保就保，不想保就不?！钡默F象。
3、提高全民的衛生保健意識。參加醫療保險后，參保人認為自己擁有保險，患病不需自己付醫藥費或只需支付其中很少的一部分，往往會放松對自己的衛生保健工作。針對此種情況，可以采取經醫療機構診斷，因患者吸煙、酗酒等不良衛生習慣等原因而直接引起的疾病提高自付比例或者拒保。而對很少患病的參保者則可采取降低自付比例、提供免費體檢等方法作為一種獎勵。鼓勵大家加強自我保健，增強體質，減少疾病的發生。城市以社區、農村以村莊為單位，定期舉辦衛生保健知識講座，提高人民的衛生保健意識。
（二）醫療服務機構道德風險的防范與控制醫療機構是醫療服務的提供者，醫、患雙方的信息存在嚴重不對稱，現行的“以藥養醫”的醫療服務價格補償機制，醫務人員的個人收入與醫務人員為醫院創造的經濟效益掛鉤，也推動了醫療機構道德風險的滋生和蔓延。
1、改革醫療服務機構的管理部門。當前我國醫療機構的管理機關是各級衛生部門，而保險機構作為“第三方支付”者，沒有對醫療機構的管理權，起不到監督作用。應對衛生醫療體制進行改革，將醫療機構的管理權交給保險機構，衛生部門則監督醫療機構和保險機構相互之間業務往來關系，對醫療機構提供技術上的指導。
2、行使對醫療機構的檢查權。醫療保險機構要定期對病人的付費單據對照病歷、處方等進行核對檢查。要建立和加強醫療服務質量的評審和鑒定制度。社會醫療保險機構、企業和病人對醫院服務質量、費用等有權進行監督，包括對不合理的醫療服務拒絕支付醫藥費，索取賠償直至解除醫療保險合同。[9]也可以參照商業保險的做法，即在病人住院后的規定時間內，必須向醫療保險機構報案，否則，醫療費用將要被保險機構扣除一定的比例，醫療保險機構則應及時派人員到醫院進行實地檢查，予以核實。在患者治療過程還應不定期進行巡查。
3、切斷“以藥養醫”的渠道。政府及有關管理機構應該加大藥品市場改革力度，一方面，加大醫藥產品生產結構的改革，規定醫療機構采取招標采購，提高采購的透明度避免眾廠家競相向醫療機構推銷藥品，暗地給付醫生回扣，導致醫藥價格嚴重偏離成本；另一方面，可以借鑒國外經驗，實行醫藥分離，即醫生只擁有處方權，醫院只提供診療服務，除備有急救所需藥品外，不能直接向患者出售藥品，患者憑醫生的處方在定點藥店購買藥品。在這樣的情況下，由于醫院和醫生不直接涉及藥品利益，可以有效地遏制醫藥費用的大量增加。
（三）改革現行的醫療衛生體制現存的許多醫療道德風險從表面上看是醫院和患者兩方造成的。筆者卻認為，其實許多問題都是政府在體制上沒有理順，各職能部門沒有負起應承擔的責任而引起的。必須對現行的醫療衛生體制進行改革。
1、改革藥品生產和流通模式。藥品由藥品生產企業流通到消費者身上時，是通過層層加價的方式進行的。我國生產藥品的企業有5千多家，存在藥品生產企業重復建設多、規模小、水平低，競爭激烈，藥品超額利潤多數被藥品經銷商所賺取，企業在銷售領域投入的經費過大，銷售成本過高，不利于企業的長遠發展。對現有的藥品生產企業進行兼并，減少企業數量，提高規模生產能力。藥品營銷企業更有1萬7千多家，同樣存在小而多的現象，相互之間為生存，不斷進行著惡性的競爭，經銷商為了使自己的藥品及醫療器械能推銷出去，采取給醫生藥品回扣、對招標方或醫療機構的人員進行商業賄賂等方式，成為醫療界的一個毒瘤。可以實行由藥品生產企業直接參與投標，減少中間環節。也可以采取藥店直接由醫療保險機構經營，藥品生產企業只需要通過競標的方式與社會醫療保險定點藥店之間產生業務往來，有利于企業的長遠發展。
2、將事后按服務項目后付制改為按病種預付制。按病種預付制，就是根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴懲程度等因素，將病人歸入不同組，每個分組都代表具有相似病癥和適用相似治療方案的病例。再根據疾病輕重程度及有無合并癥、并發癥等將每組分為若干級，對每一組及其不同級別都制定相應的支付標準。[10]借鑒國外一些國家的成功經驗，按病種預付制強化了醫院降低成本的動機，使醫療服務提供者承擔了部分醫療成本風險，同時考慮不同病種和不同醫院的級別，議定各項服務的合理收費標準。美國和其他發達國家實施按病種定額預付制后，在促進醫院努力提高醫療服務的有效性、避免不必要的支出方面取得了顯著成效。按病種預付制成為世界衛生組織竭力推薦的一種支付方式。
3、提高國家在衛生費用方面的投入。盡管衛生費用的總額增長較快，但衛生事業本身的發展卻趕不上國民經濟的發展速度。且這種增長是在國家投入不斷減少，個人支出不斷增長，個人在衛生費用支出所占的比重不斷擴大的情況下實現的。只要多數百姓自費就醫，看病貴就永遠是制度難解之痛；只要多數醫院還要直接向病人賺取維持運轉的費用，看病貴就是社會揮之不去的陰霾。不從根本上改革現行的醫療衛生籌資機制，不從分配制度上兌現憲法的承諾，看病難、看病貴的問題就會一直持續下去。因此，提高國家對衛生事業的投入是根本。
4、加強疾病的預防和保健工作。國家對預防和公共衛生事業的忽視，也體現了這種重眼前而忽視長遠的社會哲學。今天忽視了對慢性病發生和擴散的主要危險因素的預防，如吸煙、高血壓、食物構成、環境污染等，今后將要為此付出高昂的代價，更何況健康方面的損失具有不可逆性。世界銀行1992年的一個研究報告預測，按照中國目前的人口、健康及政策狀況發展下去，衛生健康費用在國民生產總值中的比例將由今天的3.4%增長到2030年的24%。如果是加強預防，提高現有的醫學水平和服務效率，這個比例到2030年則可以保持在10%左右；而僅僅是預防本身就可以把這個比例降低15%?？梢婎A防對整個國民經濟是一種效益極高的投資，它對中國未來的健康衛生狀況、人民生活水平和社會經濟發展具有特殊的意義。建議將基層的衛生醫療機構改為保健康復機構，為本社區的居民提供醫療保健及預防知識。
六、結語本世紀上半葉我國人口進一步老齡化，對現有的醫療保險制度的可持續性構成雙重的壓力。目前我國醫療保險制度仍然存在成本高、效率低與公平性差等問題，不深化改革就難以應對經濟轉型和人口老齡化的挑戰。我國醫療保險制度進一步改革的關鍵是更加有效和充分地提高醫療服務資源利用的效率，同時強化政府在保護消費者利益和為弱勢群體提供最后醫療保障等方面所肩負的職責。表面上看，患者、醫療機構存在的道德風險是信息不對稱造成的。根本的原因是國家對醫療衛生事業的管理與政策體制不符合醫療衛生事業。只有國家改變認識，改革目前的醫療制度，才能改變目前的狀況。不管是從社會效益還是從經濟發展的角度，國家都應該更加重視醫療保健事業，應該把預防疾病和公共衛生事業建設用法律的形式變成國家行政和財政支出固定的一部分。預防為主，免除后患。曾被聯合國稱贊的初級衛生保健網和公共衛生網是中國的長處，是中國能在短期內提高人民健康水平的法寶，應該保持和發揚。應該使公共衛生事業制度化、規范化、群眾化。當前，我國醫療保健的重點已不再是流行病和急性病，而是預防和治療慢性病；不再僅僅是婦幼保健問題，而是越來越多的中老年人的健康問題；不再僅僅是飲食和水的衛生問題，而是綜合的環境污染和生活方式變遷所帶來的健康問題。健康是人類共同美好的追求，每一名患者都應該享有平等的受治療的權利，醫療衛生服務不論從經濟，還是從醫療的角度，均應體現“以人為本”的原則。國家理應實現全民醫保，不要再讓“人人享有衛生保健”只是一句口號。
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