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老年醫學建設范文1
關鍵詞：健康教育；老年；高血壓；依從性
高血壓是臨床常見心腦血管疾病之一，其誘因較復雜，且該癥可誘發多種心腦血管并發癥，嚴重影響患者身體健康和生活質量，然而大部分老年高血壓患者對疾病認識不足，致使用藥依從性較差，不能有效控制血壓[1]。由此可見，加強老年高血壓患者健康教育尤為重要。本文將隨機選擇2014年1月～2015年4月期間轄區內的55例老年高血壓患者作為觀察對象，開展健康教育，并取得滿意效果，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2014年1月～2015年4月期間我分管轄區60～84歲人群有高血壓無糖尿病患者579人（均經二甲以上醫院診斷），隨機選擇我分管轄區55例老年高血壓患者作為觀察組，其中男32例，女23例，年齡60～85歲，平均年齡（71.3±2.4）歲；另選擇同癥患者55例作為對照組，其中男30例，女25例，年齡61～84歲，平均年齡（70.2±2.1）歲。所有患者均符合WHO/ISH高血壓診斷標準，即血壓值持續或非同日3次以上收縮壓超過160mmhg和或舒張壓超過95mmhg，排除甲亢、冠心病等影響脈壓疾病。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予高血壓常規治療及護理，觀察組在此基礎上開展相關健康教育，具體方法如下：
1.2.1健康教育前評估
于健康教育前全面評估患者情況，包括患者基礎血壓、血壓控制情況、生活飲食習慣等，并對資料進行整理，最后制定健康宣教方案。
1.2.2健康教育方法
采用集體教育和個性化教育相結合的健康教育方式，其中（1）集體教育中，定期組織患者參加集體講座，指導患者了解高血壓發病機制、危害及常用藥物作用特點；（2）個性化教育。根據患者年齡、文化程度、言語理解能力等具體情況，采用通俗易懂的語言對患者開展一對一的個性化教育，可采用健康教育手冊、圖文、視頻等宣教方式，讓患者更深入了解自身病情和用藥治療的必要性。
1.2.3健康教育內容
（1）疾病宣教。向患者及家屬講解高血壓發病機制、病因、臨床癥狀、可能誘發的并發癥及血壓控制方法、預后情況等相關知識，使患者及家屬了解認識疾病，以此提高患者積極配合控制血壓的主觀能動性。（2）用藥護理指導。需向患者講解長期堅持用藥的必要性和按時、按劑量服藥的重要性，使患者了解藥物降壓作用機制、服藥劑量、用法及不良反應，與此同時，因本組研究對象均為老年患者，患者常因記憶力減退等原因，常出現漏服、多服、誤服，為此可指導患者采用記事本的方式，記錄每日服藥情況，以免因服藥不當造成血壓波動較大。（3）心理疏導。應加強與患者的溝通，了解患者目前心理狀態，耐心解答患者疑慮，消除患者顧慮，良好心態；同時指導患者利用深呼吸、轉移注意力等自我調節情緒的方法，避免情緒緊張或激動。（4）自我保健。向患者及家屬講解定期檢查的必要性，教會患者及家屬測量血壓的方法；指導患者高纖維、高鈣、高維生素、低脂、低鹽低膽固醇飲食；鼓勵患者練太極拳、散步等等緩慢鍛煉項目，并根據心率及血壓調整運動量。
1.2.4隨訪及指導
我社區醫生及護士定期上門隨訪，予以血壓監測，并根據患者血壓控制情況及日常生活習慣，給予個體化健康指導。指導患者掌握自測血壓的能力，并由家屬監督用藥，同時叮囑患者保持良好的生活習慣和心態，以保障用藥效果，若血壓控制不佳，需兩周內對其隨訪，或者預約到我社區衛生服務中心復查。
1.3觀察指標及評定標準[2]
經不同方式干預3個月后，觀察對比兩組用藥依從率，并觀察記錄兩組血壓控制情況。其中，完全依從：患者完全遵從醫師、藥師的用藥指導而正確服藥；部分依從：部分患者根據醫囑用藥，但有超劑量或劑量不足，及擅自增減服藥次數現象發生；完全不依從：患者未按照醫師、藥師的用藥指導用藥。（用藥依從率=完全依從率+部分依從率）
1.4統計學分析
所有數據采用SPSS13.0系統進行統計學分析，計量資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，P
2結果
2.1兩組用藥依從性觀察
觀察組用藥依從性為94.5%，明顯高于對照組的70.9%，兩組比較差異具有統計學意義，P
表1 兩組患者依從性比較（n/%）
注：與對照組比較，P
2.2兩組血壓控制效果
觀察組血壓控制水平，明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義，P
表2 兩組血壓控制情況比較（x±s，mmHg）
注：與干預前比較，P
3討論
高血壓是典型的老年慢性疾病，老年人發病率約占60%～70%，高血壓易引起腦出血、心肌梗死等嚴重并發癥，甚至導致偏癱或死亡，嚴重威脅老年人健康[3]。由于老年人年齡大、健忘、行動不便、文化程度及對疾病認識不足等因素，常導致老年人服藥、生活習慣及自我保健等依從性較差，從而血壓不能得到較好的控制，增加并發癥的發生率。
據國內外相關研究證實[4]，健康教育對控制高血壓有重要的臨床意義。本文研究中，于健康教育干預前對患者病情予以評估，并據此制定健康教育方案，以此有計劃、有組織、有系統的開展教育活動，使患者主動規避影響血壓的風險因素，提高用藥依從性；通過開展不同形式的健康教育，以滿足老年患者不同需求，以達到強化教育的目的；通過對患者普及高血壓知識，可以強化患者及家屬對高血壓疾病及危害性的認知度，使患者主動、積極配合治療；講解長期堅持用藥的必要性，并予以用藥指導，糾正患者錯誤用藥觀念、提高服藥依從性，進而有效控制血壓，預防相關并發癥發生；心理干預可使患者保持積極良好心態、樹立堅強意志、有利于穩定病情；自我保健，合理膳食，加強鍛煉，改正生活不良習慣，有利于治療或控制血壓，提高生活質量；上門隨訪能提醒老年人出院后按時服藥，并合理調整生活習慣和心態，以利于血壓的控制[5]。
本文結果顯示：觀察組用藥依從性為94.5%，明顯高于對照組的70.9%；經不同方式干預后，觀察組血壓控制水平，明顯優于對照組。結果提示，健康教育可有效提高老年高血壓患者依從性，對合理控制血壓有重要的臨床價值，值得臨床借鑒及應用。
參考文獻：
[1]袁育紅.農村老年高血壓患者服藥依從性的探討[J].吉林醫學，2013，34（7）：1288-1289.
[2]黃錦屏，王麗姿，曹雪群，等.應用跨理論模型對老年高血壓患者健康教育的效果觀察[J].護理學報，2012，19（9）：72-75.
[3]姚亮，劉申，胡敏，等.個體化健康教育對老年高血壓患者社區管理的效果分析[J].上海醫藥，2013，5（20）：35-37.
老年醫學建設范文2
對31個歐洲國家的調查顯示:7個國家(芬蘭、冰島、挪威、瑞典、比利時、法國和匈牙利)的所有醫學院校建立了老年醫學系。而16個國家(波蘭83%，意大利71%，斯洛伐克67%，瑞士60%，土耳其55%，立陶宛50%，荷蘭50%，塞爾維亞50%，捷克43%，英國39%，西班牙36%，丹麥33%，保加利亞33%，烏克蘭21%，愛爾蘭20%和德國16%)的部分醫學院校建立了老年醫學系;其余的8個國家沒有老年醫學系(奧地利，希臘，愛沙尼亞，馬其頓，摩爾達維亞，斯洛文尼亞，盧森堡和馬爾他)。老年醫學被認可是獨立專業的國家有16個(芬蘭、瑞典、比利時、法國、匈牙利、意大利、立陶宛、荷蘭、捷克、英國、西班牙、丹麥、保加利亞、德國、馬其頓和馬爾他)，且這16個國家中的13個國家同時認可老年醫學護理專業;老年醫學被認可是全科醫學或內科學亞專業的國家有9個(冰島、愛爾蘭、挪威、波蘭、瑞士、塞爾維亞、斯洛伐克、土耳其和烏克蘭)。而其余的6個國家(奧地利、希臘、愛沙尼亞、摩爾達維亞、斯洛文尼亞和盧森堡)不認可老年醫學專業或亞專業［4］。
2本科生的老年醫學教學
絕大多數歐洲國家，在12～13年的初等教育后，組織了6年制本科生的醫學教育。通常是，醫學生先學習3年的臨床前課程，重點學習基礎醫學，接下來學習3年的臨床課程，重點學習臨床醫學。在調查的31個歐洲國家中的25個國家(81．1%)在非老年醫學系或專業的醫學本科生中開展了老年醫學教學。其中，9個國家(芬蘭、挪威、瑞典、立陶宛、法國、冰島、意大利、西班牙和斯洛伐克)開展的醫學本科生老年醫學教學是必修課;16個國家(奧地利，比利時，丹麥，德國，匈牙利，荷蘭，愛爾蘭，盧森堡，馬耳他，波蘭，瑞士，捷克，英國，塞爾維亞，土耳其和烏克蘭)開展的醫學本科生的老年醫學教學是選修課。而剩下的6個國家(保加利亞，希臘，愛沙尼亞，馬其頓，摩爾達維亞和斯洛文尼亞)沒有開展醫學本科生老年醫學教學。另外，僅7個國家在其所有醫學院校中開展了醫學本科生老年醫學教學。絕大多數國家的醫學院校自己獨立設置醫學本科生的老年醫學教學課程，僅2個國家的醫學本科生老年醫學教學課程是按照歐盟建議的核心課程來設置的。且醫學本科生老年醫學教學的平均課時數相差很大，挪威教學課時數最多(100個課時)，而愛爾蘭，盧森堡和土耳其教學課時數最少(不到10課時)。通常在醫學本科生第4至第6臨床學年時進行老年醫學教學。近50%的教師用了“以問題為基礎的學習”教學方法。16個國家組織了醫學本科生老年醫學臨床輪轉實習，且其中11個國家的醫學本科生老年醫學臨床輪轉實習是必修課［4］。
3研究生的老年醫學教學
在調查的31個歐洲國家中的16個國家(芬蘭、瑞典、挪威、法國、比利時、匈牙利、荷蘭、愛爾蘭、意大利、馬耳他、波蘭、西班牙、捷克、英國、立陶宛和斯洛伐克)的研究生老年醫學教學只由老年科醫師組織領導;而另外的6個國家(德國、冰島、瑞士、土耳其、烏克蘭和塞爾維亞)的研究生老年醫學教學由老年科與內科醫師共同組織領導。其余的9個國家(奧地利、保加利亞、丹麥、希臘、盧森堡、愛沙尼亞、馬其頓、摩爾達維亞和斯洛文尼亞)沒有開展研究生老年醫學教學。16個開展研究生老年醫學教學的國家規定了老年醫學的課程。13個國家規定在教學結束時必須通過考試?？荚囃ㄟ^后，9個國家的研究生可獲得老年醫學專業執業資格證。8個國家規定老年醫學專業執業資格證到期后，要想繼續持有老年醫學專業執業資格證，還必須重新通過必修課考試［4］。
4老年醫學的繼續教育
在調查的31個歐洲國家中的18個國家(芬蘭、德國、奧地利、法國、比利時、匈牙利、荷蘭、愛爾蘭、意大利、盧森堡、馬耳他、波蘭、瑞士、捷克、英國、立陶宛、斯洛伐克和烏克蘭)可提供終身的老年醫學繼續教育和培訓;其中10個國家規定要強制定期檢查驗收老年醫學繼續教育證。而剩下的13個國家(瑞典、挪威、保加利亞、丹麥、西班牙、冰島、希臘、土耳其、愛沙尼亞、馬其頓、摩爾達維亞、塞爾維亞和斯洛文尼亞)沒有開展老年醫學的繼續教育［4］。
5老年醫學教學基地的建設
歐洲建立了較多的老年人?？漆t院或護理院，在綜合型醫院中常常設置有老年病科，這為老年醫學的理論和臨床教學及學科發展提供了良好的物質保障條件［4］。
6歐洲老年醫學教學和學科發展現狀對我國老年醫學教學和學科發展的啟示
老年醫學建設范文3
老年醫學專業人才應從以下醫學專業人員中選擇：(1)五年制以上醫學院校畢業的本科生或本碩連讀的研究生；(2)根據全國統一考試成績并通過復試錄取的老年醫學專業學位研究生；(3)家庭和社區住院醫師。
2老年醫學臨床教學課程設置
2.1老年基礎醫學
衰老的生物學包括基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論；衰老過程中的器官組織解剖和生理學；疾病和衰老相關障礙的病理及病理生理學；疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸。
2.2老年心理醫學
是心理學中迅速發展起來的一個分支學科，主要研究人們在衰老過程中發生的心理活動變化和規律。
2.3老年病學及老年相關臨床問題
老年病的臨床特點:①多病共存、病因復雜、長期積累；②發病隱匿、緩慢,多屬慢性退行性疾病，生理與病理變化很難區分；③多種器官處于臨界功能狀態、病情變化突然、治療難度大、預后差。包括老年多器官功能不全、老年心血管系統疾病、老年神經系統疾病、老年呼吸系統疾病、老年內分泌疾病、老年代謝性疾病、老年消化系統疾病、老年感染性疾病、老年腫瘤等。
2.4老年康復醫學
隨著社會的不斷發展，人口譜、疾病譜的明顯變化，殘疾人、老年人及慢性病的康復日益為社會所重視，特別是對老年病的康復醫療尤為重要。老年康復醫療內容主要分3大類：即預防性康復處理、一般性治療措施和有目的的恢復已喪失的功能。
2.5老年預防醫學
是老年醫學最重要的一門科學，其內容應包括老年流行病學、營養學、運動醫學、養生學、保健醫學、心理衛生、健康教育等。要了解老年人常見病的病因、危險因素和保護因素，采取有效的預防措施，加強衛生宣傳，提高老年人自我保健意識，推進合理的生活方式和營養飲食。建立多層次的老年人醫療保健制度和體系,將老年保健工作納入初級衛生保健工作計劃勢在必行。
2.6老年醫學研究
科研訓練包括理論課程和實驗室的實驗，加強臨床醫學的研究,提高對老年常見慢性疾病的防治水平。
3提高帶教老師素質，打造先進教學團隊
一名好醫生不等于是一名好老師，但一名好的臨床老師首先必須是一名好醫生。教師自身素質是培養高質量老年醫學人才的關鍵。帶教老師首先需加強內在修養，重視自身品行道德對學生的影響；也要不斷督促自己加強業務學習，更新知識結構，熟練運用新技術、新理論、新療法，提高臨床教學水平。皖南醫學院老年醫學科根據科室人員結構成立以高年資副主任醫師職稱以上的醫師負責的帶教治療組，每個治療組包含各級職稱的帶教老師，各個治療組在科主任的領導下團結協作，制定詳細的帶教計劃，充分發揮治療組每個成員的積極性和特長，構建和諧氛圍，打造先進教學團隊。另外根據皖南醫學院的統一要求選擇具有主任醫師職稱的或已經具有研究生導師資格的醫師申報老年醫學專業學位研究生導師資格。學院根據申報材料組織專家組進行評審，最終確定專業學位研究生導師人選，并負責對新上任的研究生導師進行培訓，做好導師隊伍的建設和動態管理。專業學位研究生導師作為治療組長和研究生導師在教學團隊中發揮帶頭作用。
4加強臨床能力培養，探索老年醫學臨床教學新模式
4.1基本知識和基本技能培養
（1）理論知識準備：要求進入臨床科室之前，認真復習老年常見病診療和危急重癥搶救措施等理論知識，具有扎實的理論基礎。
（2）臨床基本技能訓練是培養實際工作能力的一個重要環節?？剖抑付ㄒ晃桓吣曩Y醫師擔任教學干事，按照《臨床住院醫師規范化培訓試行方法》，負責安排臨床技能的學習及值班工作。先在本專業科室學習工作9～12個月，要求熟練掌握本學科常見病、多發病的病因、發病機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療方法、門急診處理、接診病人、危重病人搶救并能對實習醫師進行業務指導[4]。由導師、治療組長及教學干事組成考核小組分階段進行病歷書寫、體格檢查、基本操作、病例答辯考試。
（3）以心血管專業為基礎，樹立全科意識：老年醫學是一門綜合性學科，老年疾病可能涵蓋了多系統功能障礙，老年人群的醫療服務與普通人群存在明顯差異，為他們提供醫療服務需要特殊的知識、態度和技能，培養能給老年人提供適宜的醫療服務的現在及未來的臨床醫生是非常緊迫的任務。為了培養學生較為全面的綜合性臨床技能，根據老年人的常見病和多發病，由帶教老師和學生共同制定臨床二級學科范圍內的輪轉科室，進入臨床二級學科范圍內相關科室輪轉，要求包括神經內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科、心血管內科、急診醫學科至少六個以上專科，每個專科1～3個月時間，各輪轉科室專門安排具有副主任醫師職稱的高年資醫師作為帶教老師安排在該科的臨床技能培訓和值班。由帶教科室組織專家進行出科考核，不合格者需繼續在該?？戚嗈D直到合格為止，要求學生掌握輪轉各?？频幕驹\斷、治療技術。輪轉結束后再回到本專業科室繼續強化臨床技能的訓練，逐步培養獨立工作的能力。
4.2醫患溝通能力的培養
（1）溝通能力是醫療活動的基礎，良好的溝通技巧有助于收集信息、診斷、治療和病人教育。老年患者年高體衰，聽力、語言、肢體功能甚至認知能力都有下降甚至缺失，關注、真誠、尊重、同情、愛心是有效溝通的基礎，再通過親切、自然、得體的語言可使患者尤其老年患者獲得滿意的診療服務，使病人滿意率提高。在臨床培訓過程中需要指導研究生學習醫患溝通的能力如：①和病人及家屬交流時能自然地展開和終止話題；②能充分獲知與疾病相關的信息；③了解病人的所需所想；④簡潔明了地解釋疾病的診斷情況、治療手段、重要檢查的目的、結果及預后;⑤取得病人的信任和配合，有問題出現時協調解決。
（2）在臨床學習過程中通過患者或模擬情景進行階段測試，評估學生在接診病人過程中展示交流的能力[5]①包括自我介紹和角色介紹；說明訪問的原因；傾聽病人的訴說，不隨便打斷病人的談話；事先準備好和病人交談的若干事宜；②自如地展開或終止話題；耐心傾聽病人的訴說，并有所反應；觀察細致，關注病人的明顯不適，獲得有關病人疾病狀況的所有信息，以幫助正確診斷；③結合病人的生活背景，如家族、文化背景和社會經濟情況，了解病人的恐懼、擔心和期望；④對可能出現的病情變化，可能需要的醫療措施解釋應清楚明了，避免使用過于專業的醫學用語；⑤鼓勵病人參與診療方案的確定，分析疾病診治過程中問題產生的原因并解決問題；和病人或家屬持不同意見時，協調解決；⑥幫助病人區分鑒別蜂擁而至的因特網、報紙、雜志上的醫藥介紹或廣告的真實性和有效性。醫患溝通能力的培養需滲透到每一天的臨床教學過程中，導師要言傳身教，充分發揮帶教老師的示范作用，引入主動服務的理念，營造良好的溝通氛圍。
5規范科研訓練，提高科研水平
老年醫學專業的科研能力訓練要突出醫療技術創新能力的培養，獨立的科研能力和臨床思維能力是高級醫學專業人才的必備素質。在科研能力的培養上主要讓學生參加臨床課題的研究，讓學生學習在臨床實踐中發現問題，研究問題并解決問題，另外，導師和治療組長應有專門的臨床科研課題，讓學生參與課題的研究，了解自己研究的背景、目的、意義、方法，學會總結研究結果，重點探討衰老相關疾病的發生和發展機理，寫出高質量的研究論文。在不影響臨床實踐的情況下，讓學生學習基礎實驗研究的方法，參與部分基礎實驗的課題研究。在日常工作中指導學生閱讀指定專題的中外文獻，并書寫醫學綜述，反復修改，掌握科研方法，培養科研工作的良好素養。在信息化高度發達的今天，老師要指導學生利用信息技術在專業的網站和學術論壇上通過多渠道、多途徑提高自己的理論和技術水平。
6完善獎學金和崗位津貼
為促使廣大醫學院校優秀畢業生從事老年醫學專業或報考老年醫學專業學位研究生，應設立相應激勵機制：(1)醫院應設立獎學金制度，鼓勵醫學生從事臨床學習和科研的積極性，根據階段考核成績設立不同等級的獎學金；(2)通過參與臨床住院醫師工作與值班，醫院和科室應給予一定的崗位津貼，每人每月不低于600元，并隨物價上漲進行適當調整。
7加強醫德醫風教育，提高綜合素質
由于直接與老年患者接觸,學生首先要具備高尚的醫德情操,牢記學醫的初衷與誓言,把救死扶傷作為自己工作的宗旨。同時也要了解并掌握與醫療工作相關的法律、法規以及醫療保險的相關規定。古人云：“師者，傳道授業解惑也”，帶教老師不僅要傳授學生專業知識，也要善于與學生交流，教育學生做人做事的道理，不斷培養并以身作則展示對患者的責任心、愛心、同情心，潛移默化的影響學生的世界觀、人生觀，擯棄浮躁思想，踏踏實實的對待每一位患者，尤其是疾病纏身、身體衰竭的老年患者需要付出更多的耐心和責任，培養出德才兼備的專業人才。
老年醫學建設范文4
長春已經進入人口老齡化城市，2010年第六次人口普查數據顯示，長春市老年人口比例迅速上升，65歲及以上的人口為618213人，占戶籍總人口的8.05%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升了1.75%；60歲及以上人口達13.75%，預計到2015年，60周歲及以上的老年人口比例將占總人口的19%，2030年將占到總人口的25.81%，2050年將達到29.16%。長春市參加職工基本醫療保險的退休老年人達35.821萬，占總體的31.7%；參加城鎮居民基本醫療保險的老年人達14.441萬，占總體的11.1%[2]。在這樣老年人口高速增長的趨勢下，老年人問題不再僅僅是家庭問題，更是目前必須正視和急需解決的社會問題；人口老齡化也不再僅僅是民生問題，更關系到社會管理、社會建設和發展。依據國際人口年齡結構類型判斷標準，目前長春市正從初步人口老齡化向全面人口老齡化轉變，老年人的衛生保健問題將是人口老齡化進程中最為突出的問題之一。在這樣的背景下，有必要對我市老年人醫療保險現狀和老年醫療保險制度面臨的問題進行分析，并提出相應的對策和措施。
2長春市醫療保險存在的問題
2.1醫療需求與醫保費用的矛盾加深：老年群體是一個弱勢群體，生理功能減退，患病率提高，特別是一些慢性病，如腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的患病率均高于其他年齡段人群。慢性病病程長、治愈率低、復發率高，伴隨其來的是較高的醫療費用，造成有限的醫保資金無法保障老年人旺盛的醫療需求，醫保費用入不敷出的風險加大。據統計，老年人的兩周患病率是全人群的1.7倍，慢性病患病率為全人群的4.2倍，住院風險是普通人群的5倍，人均患有2～3種疾?。辉诶夏耆酥?，隨著年齡的增長，住院人次也隨之增加。馬曉麗在對老年人的調查中顯示，住院患者80%為老年人，76～80歲老人比61～65歲老人的住院人次多54.29%。由此可見，老年人所花費的醫保費用在全部醫保資金中占有很大比重，加大了醫療保險基金的壓力。
2.2現行醫保政策公平性欠缺：“低水平、廣覆蓋”的醫保政策僅僅能滿足老年患者最基本的醫療要求，且這一政策是按照全人群標準設計的，并沒有考慮到各年齡段的需求差異。老年人的特殊性決定了他們對醫療保險的依賴要遠遠高于常人，從這一角度講，現有制度并沒有給老年人特殊的照顧。此外，老年人的收入水平低，收入來源狹窄，設置相同的起付標準和自負水平，對于老年群體來說，“門檻”相對過高，造成一些老年人即使有醫保也很難享受醫療服務；還有一部分老年人沒有醫療保險，本身其生活質量就很低下，每月用在醫療上的花銷占據其收入的很大一部分，這就給這部分人群帶來相當大的生活壓力。醫療資源的使用一定要兼顧公平和效率，將有限的資源更好地服務于每一位老年人。
2.3醫?；鹗罩Р黄胶猓含F行醫療經費籌措機制比較單一，缺乏多方投資和社會化運作，并且隨著人口老齡化步伐的加快，使得老年人口占總人口的比重越來越大，導致整個參保結構趨于老化，基金的積累性在逐漸減弱甚至萎縮，而受益人群卻在逐步擴大，有研究表明，65歲以上老年人的醫療支出是青年人醫療支出的3倍，這樣一增一減，無疑加重了醫療保險基金的支付負擔。基金平衡關乎醫保制度的可持續發展，也是醫保體系運行的關鍵，如何在滿足老年人醫療需求的基礎上保持基金收支平衡是當下亟需解決的關鍵所在。
2.4社區衛生服務機構缺乏制度保障：2006年的《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中提出“建立分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。”這一制度的提出在緩解“看病難、看病貴”問題上具有重要意義，同時也非常適合老年人以慢性病治療、康復治療和預防保健為主的醫療需求。但目前由于醫療保險基金支付能力的有限性，在社區醫院就診，有的醫療項目醫保不能報銷，而大中型醫院可以；在各級醫院之間，衛生資源分布不均，醫療水平存在差異，但醫保支付比例相差很?。?%左右）。由此可見，實行這種醫保支付機制實際上是鼓勵參保人到大醫院就診，社區醫院很難保證其引導患者合理分流，節約衛生資源的作用。同時，社區衛生服務機構還存在人員業務水平低，全科醫生稀缺，衛生服務功能單一等問題，使其在人口老齡化趨勢下很難發揮應有的作用。
2.5商業保險沒有充分發揮作用：相對于社會保險而言，商業保險在我國發展的很不充分。從各壽險公司的產品看，老人醫療保險不全面，住院醫療費用保險，住院津貼保險，意外傷害保險大多是一年期的附加險，而一些重大疾病長期投保年齡都限制在65歲或60歲以下，出現商業醫療保險躲著老年人走的局面。商業保險作為補充保險，如果能充分調動起來，將在很大程度上緩解基本醫療保險的壓力。
3對策建議
3.1加強醫保基金支出管理和監督：人口老齡化加劇了醫?；鸬氖罩Р痪?，在這種情況下，醫療保險機構更要加強對醫保基金支出的管理，減少基金流失，確保基金的合理使用，對不符合政策所發生的費用進行剔除；同時也要加強對基金使用的監督，既要加強對醫療保險機構內部的控制，按照職責明確，分工合作，執行與監督分離的原則設置機構體系；同時對定點醫院、定點藥店、參保單位和個人撥付基金時，通過計算機信息網絡對醫療費用和病情資料進行監控和實地調查，確?；鸢踩€健運行。
3.2完善老年人醫療保障體系：有學者認為確立一個專門的老年人醫療保障制度將是社會的必然選擇，也是制度框架內公平的體現，筆者認為此構想具有可行性，但一定要視國情以及長春市具體情況而定。隨著經濟的發展和制度的完善，可以設立專門的管理機構，如老年人醫療保險管理局，專門負責老年人的醫療保險，對參保老年人和醫療定點單位進行資格審核，并委托醫保經辦機構進行資金運作。在報銷比例上，建議以年齡為劃分依據，為不同年齡段患者確定合適的報銷比例，不能單純的“一刀切”。老年人與非老年人相比，發病率較高，風險較大的疾病，其報銷比例應該適當提高；在老年人內部，不同年齡段也要有所區分。完善老年人醫療保障體系，建立起一個圍繞老年人基本醫療需求的，包括基本醫療保險、醫療救助和針對慢性病、大病的補充醫療保險等所組成的一個全方位、多層次的醫療保障體系，我們要沿著這一趨勢穩中求進，在探索中逐步完善，使其在醫療保險政策角度上更多地惠及老年人。
3.3著重發展社區衛生服務機構：社區衛生服務機構在世界各國發揮著越來越重要的作用，建立集醫療、預防、保健、康復及健康教育于一體的老年社區衛生服務體系，可以增強預防保健意識，減少疾病的發病率。此外，老年患者多存在慢性非傳染性疾病，在大醫院確診或手術之后，可以轉入社區進行長期的常規性治療，在社區醫院為患者建立健康檔案，發展家庭病房，既可以節約醫療費用，又可以根據老年人不同需求，指導就診，減少盲目就醫，落實“大病進醫院，小病進社區”，非常適合老年人的需要。政府要加大對社區衛生服務機構的重視，增加資金的投入，健全基本設施，保證社區醫院能滿足患者的基本醫療需求以及加強康復、保健等功能；建議讓社區醫療機構成為老年人的定點醫院，并且適當提高老年人在社區定點醫院的報銷比例。由此，將老年人的衛生需求向社區分流，既提高了衛生服務的利用率，也有利于降低醫療服務的成本，減少醫保基金的流失。
3.4促進老年醫學的發展，鼓勵全科醫學模式的推進：中華醫學會老年醫學分會于普林教授指出：“我們現在的本科醫學教育里沒有老年醫學的必修課程，也沒有開發老年醫學的必修教材，有的學?？赡苡羞@方面的選修課，但遠遠不夠?！痹诒究漆t學教育中推行開展老年醫學的必修課教學，讓醫學生掌握一定的老年醫學知識將是大勢所趨。此外，老年人醫療服務要有整體觀念，它并不是某個醫療?？凭湍芙鉀Q的問題，全科醫學模式是比較適合解決老年人醫療問題的模式。老年醫療不僅是醫學問題，還可能是社會問題、心理問題，我們必須從專科理念向綜合和全科理念轉變，這樣才能更好地為老年人解決問題。
3.5成立康復院、護理院等延續性醫療機構：目前衛生服務體系，從常見病治療到健康管理，從疑難重癥的救治到治愈后后的護理、康復，缺少一個很好的銜接和互動。老年人的患病大多都存在病程長的特點，如何體現綜合連續，將是醫療機構老年病科室和從事老年健康管理者需要重視的。在條件允許的情況下，可借鑒發達國家經驗，建立專門針對老年人的康復院和護理院。在我國北京、上海等大城市已經開始這方面的探索并逐步完善發展模式。政府引導部分二級醫院調整為護理院、康復院，解決大醫院的“壓床”問題，同時也給慢性病患者、老年人更專業、更細致的照顧。在人口老齡化的背景下，康復院和護理院的需求將明顯增大，成為老年人就醫的一大趨勢。
3.6普及衛生保健常識，提高老年人健康意識：死因歸類分析表明，60%的死亡是由生活方式引起的，因此提高人們的健康意識對于健康狀況的改善非常重要，特別是老年群體，子女忙于工作無暇照顧老人，老人的自我保健顯得更加緊迫。建議社區可以組織動員，統一對本社區內老年人進行衛生保健以及醫療保險知識的宣傳教育；醫院的慢性病科室也可以設專員走進病房，對在院的老年患者進行知識普及。
4小結
老年醫學建設范文5
目的淺析慕課時代醫學教育教學改革與建設。方法慕課（MOOC）是一種能實現教與學全程參與的新型在線教學模式，能對教學理念和方式進行深化改革，因此慕課也開始引起更多人的關注和重視。結果作為現代醫學教育教學來講，應將慕課發展當成醫學教育教學改革的契機，對優質的醫學教育資源進行選擇，并根據醫學教育的特點，面向醫學教育工作人員、學生和國際建立科學的、符合醫學教育教學實際需要的慕課。結論本研究通過對慕課內容、特點的分析，探討了慕課時代醫學教育教學改革與建設。
關鍵詞：慕課時代；醫學；教育教學；改革；建設
0引言
在現代科學技術快速發展的過程中，多媒體技術和計算機網絡技術也更加成熟和完善，網絡教育也開始成為一種全新的教育模式。慕課的本意是大規模在線開放式課程，也就是大規模網絡開放課程[1]。慕課將以視頻為主，同時具有交互功能的網絡課程免費到互聯網上，讓全世界范圍內的學習者去學習，在我國真正進入到信息化時代后，慕課也成為了當前教育教學領域中的熱點和重點。
1慕課的內容和特點分析
慕課能在互聯網平臺上實現最廣泛的教學資源共享和課程模式的互動。慕課課程可以分成線下和在線課程。線下課程具體包括學習社區、翻轉課堂、討論區、固定地點、時間的課程解答和其他形式的互動等。在線課程則包括教師制作的課程內容和學習者參加構建的課程內容，具體包括考試題、簡短測試題以及課程視頻等。慕課不但改革了現代教育技術，同時也改變了現代教育體制、觀念、教育方法以及人才培養等。慕課的本質其實是利用現代網絡技術將優質教育資源實現共享的現代新型教育教學模式。慕課能有效實現教與學的全程參與，慕課的在線課程能有效實現共享，同時學習內容也具有很強的吸引力；慕課的學習方式符合現代數字化時代的碎片化學習特點，能讓學生自主選擇學習內容和時間[2-3]。
2慕課時代醫學教育教學改革與建設措施
2.1建立完善的醫學教育資源共享平臺
在建立醫學教育慕課資源共享平臺前，應該對我國現階段的醫學高等教育現狀有比較清楚的認識，對我國醫學院校的優勢和定位進行明確。通過相關組織的統一協調，來建設醫學教育的慕課資源共享平臺。國內的醫學院校之間應該要加強合作，形成完善的校際聯盟，對醫學教育慕課資源共享平臺的建設設計和規范進行完善，加強醫學院校之間的信息融通，并慢慢建立完善的醫學教育慕課公共優質資源共享平臺，讓醫學院校之間的優質教學資源能真正實現共享[4-5]。在建立了完善的慕課資源共享平臺后，要加強和成熟慕課資源共享平臺的合作，最終為我國醫學教育教學而服務。
2.2建立完善的醫學慕課課程資源
在慕課平臺中，優質課程是非常重要的內容之一，同時也是構建慕課教學模式的核心之一。根據國內外的優秀醫學教材，整合國內外的專家資源，積極組織學科專家和優秀教師進行討論和研究，根據醫學慕課視頻資源的開發流程、標準、結構框架和設計原則，制定完善的規范；另外要重視微課程的設計，加強線上和線下的結合，對傳統醫學教學模式的缺陷進行克服。
2.3加強師資隊伍建設
慕課對醫學教學模式進行較大改變，因此對高校教師的要求也更高。慕課和傳統教學模式存在較大的差異，不管是課程選材、課程實現、動畫配備以及后期制作等都需要教師進行精心設計，所以教師應該要具備豐富的教學經驗，同時要投入大量的精力和時間。制作醫學慕課要求教師具備良好的表達能力、表演能力、扎實的醫學專業知識和良好的信息技術能力，從而才能更好解答學生的疑問[6-7]。醫學慕課課程的授課教師要對時間進行嚴格控制，并對問題、答案進行合理設計，而且還需要對信息進行及時反饋，進而來對教學質量進行改善。建設醫學慕課課程不但需要優秀的授課教師，同時也需要專業的團隊。醫學院校應加強慕課授課教師和專業團隊的培訓，更加深刻的認識慕課技術和理念，進而為慕課課程的建設儲備良好的力量。
2.4轉變學生觀念、培養學生的學習主動性
教師在傳統的醫學教學模式中處于主導地位，而學生則處于客體地位，學生僅僅是簡單的進行知識記憶，對于學生學習主動性、創新進取精神以及獨立思考能力的培養非常不利。傳統醫學教學模式不能實現真正的互動式教學，不能有效激發學生的學習積極性，讓學生在今后的工作中缺乏自主學習能力和獨立工作能力。慕課課程則更加重視學生的自主學習，學生不但是課程的消費者，同時也是課程的建設者和參與者，讓學生的學習變得更加積極主動，有效培養學生的創造性、能動性和主體意識[8-10]。
3結束語
慕課為現代醫學教育教學的改革帶來了很好的契機，更加醫學院校的實際教學特點，對醫學慕課進行科學發展，最終來更好改革醫學教育教學，推動我國醫學教育的更好發展。
參考文獻
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老年醫學建設范文6
今天，我們相聚在__，相互學習、交流、探討全省基層老年協會規范化建設的研究成果。在此，我代表省老齡委辦公室對研討會的召開表示熱烈的祝賀，向來自全省各地從事老年學理論研究的專家學者和為基層老年協會規范化建設作出辛勤勞動的老齡工作者致以崇高的敬意！
黨的__提出，要加快推進社會體制改革，圍繞構建中國特色社會主義管理體系，加快形成黨委領導、政府負責、社會協同、公眾參與、法制保障的社會管理體制，加快形成政企分開、權責明確、依法自治的現代社會組織體制。在城鄉社區治理、基層公共事務和公益事業中實行群眾自我管理、自我服務、自我教育、自我監督，引導社會組織健康有序發展，充分發揮群眾參與社會管理的基礎作用?；鶎永夏陞f會是有效實現老年人“自我管理、自我教育、自我服務、自我保護”的基層老年人群眾組織，是黨和政府聯系廣大老年群眾的橋梁和紐帶，是老齡工作的一支重要力量, 是基層建設的一個重要抓手。老年協會覆蓋面廣，作用大，因勢利導，加強基層老年協會建設和管理,推動其向規范化、制度化方向健康發展，對于充分發揮老年協會在開展基層老齡工作、維護老年人合法權益、參與社會公益事務、推進社會主義物質文明、精神文明、政治文明建設、構建和諧社會等方面都將起到積極作用，具有十分重要的意義。
人口老齡化問題是一個關系國計民生的重大社會問題。未來二、三十年，我國將有近三分之一的人口進入老年，社會撫養比最終可能接近百分之百，平均一個勞動力要撫養一個老年人或未成年人。在這樣一種情況下，如果沒有老年人的社會參與，很難解決人口老齡化帶來的問題。老年協會能夠把老年人團結帶領起來，使廣大老年人增加自尊、自愛、自立、自強意識；加強自我管理、自我教育、自我服務，有利于老年人更好地參與經濟社會發展，解決人口老齡化帶來的養老保障、養老服務和老年人社會管理等一系列問題，減輕社會壓力，起到其他任何組織不可替代的作用。因此，要充分認識基層老年協會組織建設在應對人口老齡化中的重要作用。
老齡工作重點在基層、難點也在基層，大力加強老年協會規范化建設是省老齡辦近年來的重點工作之一。這次全省基層老年協會規范化建設調研，形成了一批很有價值的研究成果，這些成果對于探索破解村（居）老年協會建設中存在的困難和問題，具有重要的參考價值。省老齡辦今年準備出臺我省關于加強基層老年協會規范化建設的意見，進一步推動全省基層老年協會規范化建設的發展。
多年來，省老年學學會緊緊圍繞老齡工作中心，堅持“學術為本、規范發展、面向社會、開拓創新”的工作方針，堅持面向社會、面向老年群體需求，牢固樹立為老服務的理念，充分發揮學會人才優勢，把學術研究和社會實踐活動結合起來，針對老齡工作難點、熱點開展社會調查，抓住老齡問題理論熱點舉辦學術活動，不斷提升學術研究水平，在學術研究、社會服務、組織發展和自身建設等方面都取得了明顯成效，有力推動了全省老齡事業的發展。
借今天這個機會，就學會工作談兩點自己粗淺的認識。
一是要注重發揮理論對實踐的指導和服務作用。老年學學會作為承擔推動老年學理論發展的重要學術組織，任務艱巨，責任重大。解決老齡問題，需要老年學理論的繁榮和發展，需要加強老年學學會的建設。老年學學會可以通過學術研究活動對日益增多的老齡問題給予科學的闡釋和理論的說明，提升社會對個體老化和群體老化規律的認識能力，發揮理論對實踐活動的指導和服務作用。
