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實習生輸血科個人總結范文1
【關鍵詞】 手衛生； 宣傳培訓； 實踐； 思考
醫源性感染和多重耐藥菌的流行一直是困擾醫院感染管理部門的難題之一。有研究表明，手衛生是醫院感染控制中最易忽視卻最為有效的環節[1]。據報道，醫務人員加強手衛生執行力度可使醫源性感染暴發的風險顯著降低[2]。為進一步提高醫務人員手衛生意識，規范洗手操作，加深對手衛生規范的學習與理解，保障醫療質量及醫療安全，本院于2012年3月開展了為期一月的手衛生宣傳培訓月活動，收到了良好的效果。
1 活動內容
在院領導的大力支持下，首先確立了本次宣傳培訓月活動的主題為：“關愛生命、安全在手；院感控制，從我做起！”。圍繞主題制定了詳細的活動實施方案，共分為宣傳發動、學習培訓、考核評比三個階段。在活動前期，筆者將活動目的、活動安排、有關要求以文件形式下發至各科室并由科主任組織學習、領會精神、如期參與。感染管理科根據衛生部《醫務人員手衛生規范》的內容，并參照2012年江蘇省醫院感染管理醫療質量控制中心編著的《WHO手衛生促進活動實施總體方案》，組織編寫了本院《手衛生知識培訓手冊》發放至每一位醫務人員手中自發學習，使手衛生活動融入到醫院文化之中。
1.1 宣傳發動期間，在醫院門、急診及住院部大門入口處均懸掛了大幅的手衛生宣傳橫幅，大廳里擺放了醒目的手衛生內容宣傳展板，電子屏幕不間斷滾動活動主題及數十條手衛生宣傳標語，通過廣泛宣傳，著力營造濃厚的活動氛圍。期間發放手衛生知識調查表 552份，以了解全院醫務人員對手衛生的認知情況，有的放矢地做好下一階段的培訓工作。根據活動要求，共征集到各科室選送的手衛生宣傳畫二十余幅，接受洗手明星參賽報名60人次。
1.2 在學習培訓期間，安排了三場大型活動。一是召開了手衛生宣傳培訓月動員大會，主要院領導和醫務人員共268人在“我承諾：在診療活動過程中執行手衛生規范”背景墻上作了鄭重承諾簽名。二是舉辦了一期手衛生知識專題講座，其后的手衛生知識有獎競答現場氣氛熱烈，更將活動推向。三是舉行外科手消毒崗位練兵活動，手術相關科室112人參與訓練，實行一對一指導，使大家既復習了手衛生規范又糾正了平時的習慣性錯誤，提高了思想認識，統一了操作流程。
1.3 考核評比階段，組織了洗手明星個人評比理論及實踐操作兩場比賽。衛生手消毒效果監測采樣80份，手衛生依從性暗訪100人次，最后，決出綜合成績前六名的優勝科室及個人予以表彰獎勵。
2 活動亮點
2.1 宣傳廣泛，受益面廣 通過下發文件、宣傳冊、戶外橫幅、室內展板、電子屏幕、院報等形式廣泛宣傳，提高員工知曉率及參與率。此次活動接受各類學習培訓的醫務人員達500余人次，覆蓋了本院近80%的員工，其中臨床醫技占45%，護理占50%，進修、實習生占5%。
2.2 重點突出，形式多樣 采取在科室每個洗手池上方張貼醒目的手衛生指證、六步洗手法圖片、舉辦手衛生知識專題講座、手衛生知識有獎競答賽、手衛生知識展板及手衛生宣傳畫征集活動，以圖文并茂的形式詮釋手衛生的重要性以及在臨床工作中如何、怎樣做到正確洗手。
2.3 更新理念，改變行為 此次活動，廣大醫務人員普遍意識到手衛生在預防和控制醫院感染中的重要意義，對六步洗手法的認知由培訓前的68.3%上升至92.7%，對洗手指證的知曉率由培訓前的39.2%上升至80.5%。手衛生依從性暗訪調查發現“兩前三后”五個重要洗手時刻平均洗手率為53.8%，略高于我國50%相關報道[3]。
3 活動的效果
3.1 全院員工牢記了“六步”洗手口訣：內、外、夾、弓、大、立和洗手的標準操作程序，深刻領會了“關愛生命、安全在手；院感控制，從我做起！”的活動主題。
3.2 通過本次對本院“手衛生宣傳培訓月”推廣活動進行評估顯示，在手衛生宣傳教育培訓活動前，本院工作人員對手衛生相關知識認知掌握率為56.2%，經過宣傳教育培訓后，員工的知識掌握（書面考試）認知率為88.7%，較活動前提高了32.5%。
3.3 完善了一批手衛生設施 各科室通過學習，對照規范要求，主動申請完善、改造和配備洗手設施，使洗手設施更加方便實用。尤其在ICU、血透室、口腔科、胃鏡室、輸血科、檢驗科、兒科病房等重點科室增添了非手觸式水龍頭、水池及干手設施。推廣速干手消毒劑的使用，治療車、護理車、查房車，ICU、血透室、新生兒監護室每個床邊都配備有隨手可及的速干手消毒劑。
3.4 規范了外科手消毒操作流程 上至外科院長、科主任等手術權威，下至新分配輪轉大學生共112人參與訓練，統一了標準，更新了知識。
3.5 對洗手競賽考評優勝獲獎的科室及個人在電子屏幕、院報公布名單，以激勵各科室的“洗手明星”以點帶面，進一步推動全院范圍的手衛生促進活動的開展。
4 活動后的思考
4.1 領導重視，多部門協作，是手衛生推廣活動取得實效的前提，也是不斷提高醫院感染控制質量的關鍵所在。提高醫務人員手衛生依從性需要醫院加大投入：衛生部頒布的《醫務人員手衛生規范》要求醫院應配備有效、便捷的手衛生設施，如非手觸式水龍頭、紙巾架、外科洗手池及提供符合要求的洗手液、快速手消毒液、干手紙巾等供臨床使用[4]，而這些投入是不產生直接經濟效益的。隨著國家、省市一系列院感管理法律、規章的實施，每年基礎設施的改造、洗手產品的支出、衛生流程的制定、主動監測的成本、防護用品的配備、消毒滅菌的消耗、職業健康的維護等已成為醫院經濟的一個重要組成部分，需要領導者的遠見和膽識，也需要院感管理部門的大局意識和積極配合。院感管理部門應在認真履職的同時，開動腦筋，為醫院的發展獻計獻策，減少不必要的投入與浪費。同時建議領導向有關部門呼吁，早日實現涉及醫院感染控制的項目收費。
4.2 提高認識，規范行為，是開展手衛生活動的宗旨。提高醫務人員手衛生質量，首先要求醫護人員在思想上重視醫院感染控制，把患者的利益放在第一位[5]。手衛生認知調查一部分人認為接觸患者前不需要進行手衛生、戴手套可代替洗手，反映了醫務人員自我防護意識強于預防交叉感染意識。醫務人員在接觸患者后的手衛生執行率大于接觸患者前的手衛生執行情況，存在僅保護自己，而不保護患者的現實。樹立職業安全服務理念，增強醫護人員對職業安全危害因素的認識及法律意識，做好隔離安全防護，強調診療處置，規范洗手行為是控制醫院感染，提高自身防護最簡單有效的措施之一[6]。筆者認為，洗手是貫穿一生的行為，正確洗手的啟蒙教育應從幼兒園開始，手衛生規范內容應納入醫學院校的教材，作為必備的基礎理論和基本技能必須人人掌握。崗前教育也要將手衛生作為重點反復強調。如此長期灌輸教育，方能逐漸養成自覺的手衛生習慣。
4.3 加強培訓，嚴格督查，是提高手衛生執行力的有力保證。加強手衛生知識的宣傳教育和院感相關知識的全員培訓，強化醫務人員預防醫院感染及衛生洗手意識，提高全院醫務人員手衛生依從性和對患者就醫安全的責任心；通過在不同層面，針對不同的人群和需求、采取不同的培訓方式，來提高醫務人員對手衛生工作重要性的認識，將手衛生管理與醫務人員職業道德管理結合起來，納入四基三嚴培訓與考核內容。在重點科室開展手衛生依從性的督查，每季公布各科室洗手液消耗量。建立切實可行的手衛生管理制度，加強監測和管理，做到定期檢查與隨機檢查相結合，理論與實踐相結合，多措并舉，創造手衛生管理氛圍，進一步加強醫務人員手衛生依從性的執行力。
4.4 加強醫院感染管理的三級質量控制，充分發揮感染管理小組的職能，強化科室院感管理的日常監督，進一步完善感染管理科的督查機制，將每月手衛生質控考核納入科主任、護士長綜合目標考核內容，帶動并督促每一位醫務人員提高洗手的自覺性。同時鎖定手衛生執行薄弱的人群，重點加強對檢驗、藥劑、急救站、門診部、工友等人員的手衛生管理。
4.5 合理安排人力資源，科學排班。由于受醫保、合作醫療政策的影響，就診人次逐年增多，致醫療護理工作量倍增，而工作人員相對不足，也是不能做到接診一位患者一洗手的原因。因此，一是積極爭取增加人員編制，二是要求工作中統籌安排診療和護理，遵循無菌-清潔-污染的操作順序，減少洗手機會，從而增加按需洗手執行力。
4.6 在診療過程中，速干手消毒劑的使用可節約醫務人員大量的工作時間，尤其當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手[7]。速干手消毒劑作用快速，殺菌效果好，使用方便.可提高工作效率[8]。在洗手池數量不足、接診患者數量多、醫務人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有較一般洗手無可比擬的優勢?？剖夜芾砣藛T在手衛生用品如洗手液、速干手消毒劑、手套、干手紙或毛巾的配備供應上，應能保證數量充足和取用方便，以滿足臨床醫務人員工作的需求。在今后醫院發展建設中，應考慮在工作場所設置更多“手衛生工作站”（醫院診療區及走廊），這勢必將大大改善醫護人員的手衛生依從性。
4.7 更多關注醫務人員手衛生，其實普通百姓的手衛生意識更加需要提倡和推廣。每年的10月15日“國際洗手日”也不僅僅是醫務人員的洗手日。是否將醫療保健服務的觸角延伸至學校、社區？如讓有專業身份的專家、醫生去幼兒園推廣洗手，通過圖片、童謠去教孩子洗手步驟。通過墻報、動漫告訴老師和家長洗手的重要性，不洗手的危害，以及幼兒什么時候洗手，怎么洗手，家長和幼兒園應該如何去推動洗手意識和孩子的洗手習慣養成。走進社區，宣傳手衛生與疾病的關系，不良習慣對健康的影響等等。
4.8 隨著人民生活水平的提高，健康保健意識的增強，手衛生知識的普及，對醫務人員日常行為規范的執行提出了更高的要求。已有醫務人員不執行手衛生被患者投訴的報道，若再不引起重視，必將存在更大的醫療隱患和更多的醫療糾紛。因此，患者的監督一定程度上造就了醫務人員執行手衛生的自覺性。
手的衛生清潔及消毒是降低醫院內感染最簡單、最經濟、最基本和最重要的措施之一[9]。手衛生宣傳培訓活動是契機，長效執行才是關鍵。觀念的改變不是一朝一夕的，行為習慣的養成是一個循序漸進的過程。只有不斷的強化、普及手衛生知識，配備必要的手衛生設施，嚴格遵守各項操作規程，保證臨床科室充足的人員配置，加強手衛生的管理與監測[10]，才能逐步提高醫務人員手衛生的依從性，降低醫院感染的發生率，保障醫療質量和生命安全。
參考文獻
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