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臨床教學制度范文1
我科自1997年7月至2007年5月，在門診應用小角度復位與點穴治療頸椎病患者共469例，取得滿意效果，現報道如下。
1 臨床資料
本組病例共469例，均符合普通高等教育中醫藥類規劃教材《中醫筋傷學》(供中醫骨傷專業用)頸椎病診斷標準，其中神經根型133例，脊髓型38例，椎動脈型234例，交感神經型64例；男性205例，女性264例；年齡18～75歲；病程2天～8年，平均2.42年。
2 治療方法
2.1 放松手法 患者坐位，醫者在患者后面，醫者用兩手掌根部。從頭部開始，沿斜方肌、背闊肌的肌纖維方向，分別向項外側溝及背部分筋。手法由輕到重，再由重到輕，反復3～4次。
2.2 小角度復位手法 以C6棘突左偏、關節突壓痛為例，患者端坐，低頭，下頜略向前伸，醫者在患者后面，以右拇指按壓C6左側關節突，左手托住患者下頜。將患者頭部沿矢軸往左旋約10°，保持此姿勢并往前牽引；趁患者不備，醫者左手腕往前上輕抖的同時，右拇指往右推按C6關節突，同時聽到“咯”的一聲。手法畢。
2.3 點手法 點按風池、大椎、肩井、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴、曲池、手三里、內關、外關、合谷等穴。每穴各10秒左右。然后用拿法，捏法，拿捏頸項部3～5分鐘。最后牽拉抖動雙上肢各3次。
2.4 治療療程 隔日1次(每周3次)，6次為1個療程，共治療1～3個療程。
3 療效觀察
療效標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：癥狀與陽性體征基本消失。功能正常；顯效：癥狀與陽性體征明顯好轉，功能大部分恢復：有效：癥狀與陽性體征有一定改善；無效：原癥狀與體征無改善。
4 治療結果
本組病例治愈214例，顯效160例，有效80例，無效15例。
5 討論
頸椎病是一種常見的中老年疾病。頸椎介于活動頻繁和重量較大的頭顱與缺少活動而比較穩定的胸椎之間，其活動度很大，負重亦多，在解剖結構上又相對薄弱，因而頸椎，尤其是下頸椎則較其他部位的脊椎容易發生勞損。隨著年齡的增長，長期勞累過度、睡眠或工作姿勢不良、風寒外邪侵襲、損傷及自身退變等因素，頸椎間盤發生退行性變、脫水，纖維環彈力減退，椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，椎體失穩而位移，椎體邊緣骨質增生，黃韌帶肥厚、變性，鉤椎關節增生及關節突關節的繼發性改變等。這些結構變化。均可使頸椎椎管或椎間孔變形、狹窄，直接刺激、壓迫脊神經根、脊髓、椎動脈及交感神經等，從而引起相應的臨床癥狀。
通過點穴手法可疏通經絡，活血散瘀，緩急解痙，消腫止痛，宣通散結，剝離粘連，正如《醫宗金鑒?正骨心法要旨》所說：“按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚。以散瘀結之腫，其患可愈。”通過小角度復位手法整復椎體移位，加寬椎間隙，擴大椎間孔，解除神經壓迫，松解肌肉緊張及痙攣，恢復頸椎活動。此外。對癱瘓肢體進行推拿，可以減少肌肉萎縮，防止關節僵硬和畸形。
臨床教學制度范文2
一、健全教學管理體制規范各項管理制度
教學辦公室在院長及分管副院長直接領導下，負責實習生的教學管理及日常生活管理等工作。教學辦公室下設20個臨床專業和8個醫技專業教研組，臨床教研組組長全部為高級職稱醫師擔任。完整的教學組織機構，為臨床教學工作的順利開展和教學工作的規范管理奠定了基礎。
1、進一步規范教學管理，健全各項管理制度是必備措施，因此，我院制定了從教學院長到實習生組長各層組織領導的職責、教學規章制度,保證了臨床教學工作規劃、計劃的落實和實施。通過抓制度建設，教師隊伍的帶教責任心進一步加強。
2、為落實各項教學制度，評價教學質量，醫院采取了學生評教，教師互評，科教科抽查，確實把教學檢查評估制度落到實處
3、院領導及時督促教學制度落實和指導示教工作，對帶教工作中涌現出來的優秀教師和臨床學習中涌現出來優秀實習生予以表彰，鼓勵大家在實踐中不斷改進教學方法，使臨床教學工作日臻規范。
二、加強教學基礎建設，改善教學設施條件
1、在教學基地的基礎建設中，師資隊伍建設尤為重要，醫院組織熱心醫學教育工作的醫、護、技專業技術人員，兼任臨床教師，實施臨床生產實習帶教和管理工作。臨床帶教的教師基本上是具有大學本科以上學歷，有5年以上臨床工作經驗，其中高級技術職稱比例達25%（不包括醫技教研組），同時醫德醫風優良，具有一定教學能力的醫師擔任帶教教師。
2、在教學設備建設方面，醫療器械科和科教科都有專人負責對幻燈機、VCD等教學儀器進行定期維修保養，使設備完好率達100%。醫院還克服資金緊張等困難，購置了供教學用的多媒體投影儀、筆記本電腦等設備，并使其充分發揮現代化教學設備的作用，促進醫療、教學工作的發展。供實習生集體上課的大教室，環境安靜，光線充足，照明設備完好，基本設施齊全；圖書閱覽室現藏書和光盤共計4萬余冊，中外文期刊雜志70余種，基本滿足了臨床教學工作的需求。
三、認真施教帶教，保證實習成效
1、醫院把臨床教學列為醫院建設的重要內容之一，根據醫療、教學的發展規模，制定了建設高標準臨床教學醫院的發展規劃。并教育醫務人員牢固樹立集醫、教、研于一體的工作理念，認真做好施教帶教工作。
2、醫院根據各學校教學大綱和實習計劃以及我院各科室不同病種的分布特點，合理安排實習輪轉，使90%以上要求掌握的病種能讓學生得到臨床實踐，各教研組橫向聯系，團結協作，組織足夠的病種滿足教學需要。
3、科教科對學生的實習情況全面管理、統籌安排。要求每一位實習生每周參加一次由醫院組織的業務講座，每月至少完成2份大病歷，在帶教老師的指導下積極主動參加各種技術操作。同學們在生產實習中書寫的病歷90%以上得到了帶教教師的認真修改，100%的學生得到了動手機會。各教研組根據本專業的特點，安排小講課教學，結合臨床收治病例和疾病流行特點，適時組織專題講座，高級職稱授課比例的學時數占總學時的60%以上，保證了教學質量。通過精心組織，學生們普遍認為學時安排適當，授課內容新穎，易于記錄接受。課堂中學到的理論知識在臨床中得到了實踐，臨床技能在課堂上再次得到升華，保證了生產實習任務的有效完成，使學生臨床實踐技能迅速提高，為未來獨立為病人服務打下了扎實的基礎。
4、為了豐富實習生業余文化生活，科教科帶動學生積極參加醫院、科室組織的文藝會演、聯歡晚會，先后組織了羽毛球比賽、藍球比賽、爬山運動等文體活動，在醫院現有的條件下最大限度的滿足了學生強身建體的需要。
我院還特別重視評價在院實習生的思想狀況，通過言傳身教，努力培養學生良好的社會主義職業道德，全心全意為人民服務的思想，嚴謹的工作作風和精湛的業務技術。
四、在教學中完善自我在完善中提高教學
搞好臨床教學工作不僅為醫療后備隊伍提供了實踐基地,同時能夠促進臨床醫療質量、科研水平的不斷提高。課堂教學中，教教科制定了全年全院性的課程講授計劃，定期組織安排教學活動，并當場評價教學效果，促進了臨床教學質量的進一步提高。為了提高教學能力，教師們工作學習自我加壓，自我完善，不斷提高學識水平。
臨床教學制度范文3
【關鍵詞】非直屬醫院；駐點教學；管理方法；探討
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0115—01
非直屬附屬醫教學能力的強弱直接影響醫學教育質量， 也關乎醫院的可持續發展。我們堅信教學相長的理念，同時，高等院校的學科優勢和科研實力也能帶動醫院的發展，提升醫院的綜合實力和競爭力，增加社會知名度[1]。由于非直屬附屬醫院從單純的醫療單位轉變而來的，普遍存在教學能力薄弱的問題。主要表現為： 第一， 教學意識淡薄， 普遍重醫療、輕教學； 第二，臨床教學基礎設施不能滿足教學需要； 第三， 教師的施教能力較弱， 教學效果欠佳； 第四， 教學管理機構和制度不健全， 教學活動隨意性大， 規范性差[2] 。非直屬附屬醫院要做好駐點教學，必須具備條件：教學意識加強、各級領導重視；有效的管理運行機制；必備的教學條件和教學設施；改革創新臨床教學模式；建立高素質的教師隊伍。本文僅就我院六年來開展的駐點教學工作，重點介紹一些具體的做法和體會，現總結如下：
1 提升教師的教學意識，加強對駐點教學工作領導，
1.1 增強教學意識 充分利用各種機會不斷強化教學意識，正確處理醫、教、研三者的關系， 使醫療、教學、科研相互促進， 形成良性循環。 自上而下強化教學責任意識和教學質量意識， 并在政策、制度方面明確導向， 促進臨床教學工作， 提高臨床教學質量，全院上下達成共識：醫院要提高醫療服務水平， 增強綜合實力， 在競爭中不斷發展， 既需要借助醫學院校的名牌效應， 也需要依靠醫學院校的科研優勢、進行學科建設， 更需要在臨床教學工作中教學相長， 提高臨床帶教醫生的業務能力和綜合素質[3] ；從而徹底改變重醫療、輕教學的意識。
1.2 加強組織領導 完善駐點教學管理機構，加強對臨床教學工作的宏觀管理和指導，醫院在組織上、制度上采取了一系列措施：
1.2.1由副院長主管教學工作?？平探逃凭唧w負責臨床教學工作的開展與安排，并與江蘇大學臨床醫學院保持密切聯系，反饋教學信息。設立專職班主任。將臨床教學工作納入醫院年度工作計劃，定期檢查，督促落實。
1.2.2 組成院級領導、科教處、教研室、科室教學干事構成的教學分級管理組織結構，加強教學體系建設，特聘教研室專職副主任主抓臨床教學工作，明確專職教研室主任的責、權、利，享受醫院中層干部待遇。明確教研室副主任職責和工作時間，規定教研室專職副主任，必須有60%的時間，用于臨床教學管理工作。各病區設立專職教學干事，從而保證了臨床教學的實施和質量。教學任務層層落實，確保駐點教學工作順利進行。
2 完善駐點教學管理制度，建立有效的運行機制
2.1 完善各項規章制度 我院為了順利完成駐點教學任務，參照江蘇大學相關教學制度，制定了適合自身教學工作實際的一系列制度，如《試講制度》《教學工作督察制度》《教師工作規范》《學生管理規定》《班主任工作職責》等，從而規范了教學工作流程，明確了各級教學工作人員的職責，保障了各項教學工作的順利開展。
2.2 堅持教學督導制度 主要是專家、同行和學生共同參與實施的教學督導；每學期開始，科教處都要制定一份聽評課計劃表，要求教學副院長、科教教育負責人、教研室主任深入課堂進行檢查性聽課，每學期每人不少于2次，并及時填寫聽課記錄，定期公布聽課情況。學生對每位任課老師課程教學質量作出評價；旨在及時發現問題，及時糾偏，及時反饋。
2.3 實施考核督查制度，保證教學質量 引入教研室及科室教學考核KPI指標[4] ，包括：教學制度落實，教學講座、查房及病例討論開展，出科考核，病歷書寫，典型病例教學課件收集，聽評課記錄，帶教情況反饋等，每月進行督導檢查，做好現場點評，跟蹤整改，結果與科室，個人績效考核掛鉤。
3 完善各項教學條件和教學設施
按照駐點教學要求改善醫院臨床理論教學的硬件和軟件環境，建立了電子圖書館。改造并啟用3400平米的科教大樓，設立5個標準多媒體教室，階梯教室1個，投資200萬元購置心肺聽診訓練模型、全功能電子人綜合模擬系統-HPS模擬人、婦科檢查和胎兒分娩模型等醫用模型及設備；高標準建立面積達1000平米技能培訓中心，有效改善我院教學條件和設施。配備標準化病人教學中心（模擬門診） 滿足開展客觀化站點式技能考核，加強臨床醫學本科生、研究生及年輕住院醫師的臨床基本技能訓練，用于醫學生學習、技能培訓及考核。模擬診療“病人”均扮演特定疾病的角色，并對醫師的問診過程做出評價反饋；教學條件和設施符合教學基地要求，達到直屬附屬醫院標準，確保駐點臨床駐點教學的質量。
4 組建高素質的教師隊伍，提升駐點教學工作的能力
教師，是駐點教學的主體，是開展駐點教學最重要的條件；建設一支高素質的教師隊伍，是非直屬附屬醫院內涵建設的重要內容。
4.1 重視師資隊伍組建 對新任課教師進行嚴格遴選：熱愛教學工作，有良好的交流技巧與溝通能力，將圣駕教學觀摩學習、教師崗前培訓和開展試講課等應作為入選的必備條件。
4.2 加強師資隊伍培訓 針對臨床理論授課、臨床見習帶教等不同教學環節，分對象、分層次，按輕重緩急，有計劃、有組織、有制度地開展師資培訓工作。重點加強高等教育方針政策、高等教育教學理論、教育心理學、教學實施技巧、多媒體制作技術、教學研究方法以及臨床見習帶教規范、教學查房規范、臨床技能操作規范及考核評價標準等主要內容的培訓。認真執行新教師崗前培訓制度，了解臨床教學的規律和特點，明確臨床教師的職責和任務。
4.3 開展評優工作，激勵教師工作熱情 每年開展了評選優秀教師、優秀帶教老師、先進教研室及先進教學集體等評先活動。對教學意識強、教學效果好、教書育人成績突出的教師，予以表彰和獎勵，并作為晉升晉級的重要條件。
4.4評聘衛生、教學雙職稱 非直屬附屬醫院教師一般都不具備教育系統職稱，對駐點教學任務完成是一個很大障礙，為了解決這個問題，我們在2006年以來年鼓勵教師向學校申報講師等教學系列職稱的評審工作，組織老師參加高等學校教師崗前培訓，通過教育學和心理學等課程培訓，提升教學方法和能力，組織老師學習普通話，鼓勵老師參加國家普通話等級測評，鼓勵教師努力獲取高校教師資格證書。將臨床教學工作納入職稱評審的必要條件，調動臨床老師從事教學的積極性。
4.5開展講課比賽，培養教學后備力量
通過跟班聽課和觀摩教學，我們將一批具有豐富臨床經驗和一定教學水平的臨床教師充實到教師隊伍中來。每年組織開展青年教師講課比賽活動，同時要求青年教師做好常見及典型病例收集工作，每季度由研室組織常教學課件評比，優秀課件網上公示，我們除給予一定物質的和精神的獎勵外，并將獲獎作為年度評優及晉升高一級職稱的重要條件。
5 創新臨床教學方法 提高臨床教學質量
按照現代醫學模式觀念教學， 實行啟發式教學， 加強學生提出問題、分析問題、解決問題的能力， 真正實現由灌輸式向啟發引導式教學的轉變、由復制式向創新式教學的轉變，促進臨床教學效果的提高， 突出創新能力培養。
5.1 利用駐點教學優勢，盡早接觸臨床實踐 醫學教育強調早期接觸臨床，駐點教學模式使學生大部分課余時間在醫院度過，由主管病人的教師完成教學，讓學生有更多時間直接或間接地與病人接觸，獲取更多的臨床信息。對季節性強及臨床比較罕見的典型疾病實施因時施教、情景（ 模擬） 施教，組織學生利用課余時間、周未甚至晚間時間進行床邊案例教學。鼓勵駐點學生積極參與醫院開展的各種學術講座，教學查房，病例討論等活動，拓展視野和知識面，增加感性認識。
5.2 實施導入式教學法 在教學中引入新型導入式教學法[5] （case based study，CBS），它是根據問題學習法（problem baSed leaming，PBL）原理設計以病例為引導的教學方式，它以病例為中心，提出相關問題，啟發學生研討有關的基礎和臨床知識，訓練學生運用相關知識分析和處理具體病例的能力，有利于學生把書本知識和實踐相結合。
5.3 重視臨床綜合技能訓練 在見習教學過程中強化訓練學生的臨床基本功如采集病史、體格檢查、病歷書寫和臨床基本操作等，。要求學生利用課余時間參與醫院組織技能培訓，完成實習前基本技能強化培訓，并按標準作嚴格的臨床考核。
5.4 建立優秀典型教學病例庫，制定病例收集制度，每月要求科室提交典型教學病例課件，并將指標納入科室績效考核中。
6 加強學生學習及日常生話管理
班主任擔負著學生的思想、學習及日常生活管理工作。是班級的組織者，也是教師和學生問題的紐帶[6]，在教學管理中起著非常重要的作用。學生工作要突出“以學生為中心，以育人為根本，一切為了學生發展的需要”的理念，嚴格制度管理，規范學生行為，促進學風建設。
6.1 堅持學生自我管理，發揮班干部的帶頭作用 建立值日班長制度，班級事務工作責職分工，各司其職；暢通的師生聯系溝通途徑，建立師生QQ群，定期舉行師生座談會， 加強師生交流與溝通；
6.2 制定晚自習值班制度，實行每日考勤制度；尊重學生的獨立意識，公正對待每—位學生，及時解決學生在學習和生活中存在的問題。
6.3 利用有限的空間、時間和條件，組織活動 加強班級凝聚力，培養了學生的合作精神。豐富學生業余生活，組織開展一日游活動，邀請著名心理學講師開展心理衛生輔導活動，參加工會組織文體比賽，團委組織各種志愿者活動等。通過集體活動，豐富學生的生活，發展其個性，使學生得到全面的發展。
多年來的臨床駐點教學工作，我們深深體會到：（1）領導重視是開展駐點教學工作的基礎。（2）規范化、多途徑的各種培訓是提高臨床教師施教水平的有效途徑。（3）完善的教學規章制度和健全的教學督導體系是教學活動有效遠行的前提和保障。（4）建立競爭激勵機制是激發臨床教師工作熱情、弘揚其進取精神、增強臨床教學活力的有效措施。由“醫院”到“高等院校附屬醫院”，不僅僅是名稱的簡單更改，更意味著醫院職能發生了變化，非直屬附院必須以長遠的眼光看待教學工作，使每個老師，把教學工作作為培養醫學事業合格接班人的義不容辭的職責，駐點教學可充分利用好醫院現有教學資源，促進非直屬附院教書育人能力的提高、人才梯隊建設的健康成長以及學科和技術的快速發展。達到醫院、學校、學生三贏的局面。
參考文獻：
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臨床教學制度范文4
【關鍵詞】 臨床專業學位； 研究生培養； 培養質量
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.086
近幾年來，我國研究生招生規模不斷擴大，研究生數量急劇上升，研究生教育質量引起了人們的普遍關注。《中國學位與研究生教育發展戰略報告》(2002—2010)(征求意見稿)指出：“高等學校內部建立研究生教育質量保證體系是保證和提高研究生教育質量的根本”[1]。自1998年起我國開始在試點單位招收臨床醫學研究生，這一重大改革舉措的本質特點是培養臨床應用型(有別于實驗型)人才，這些人才主要供職于國家的高等級醫院，其研究方向主要立足于臨床。如今14年過去了，時代在發展，社會在進步，但是在臨床醫學研究生的培養方式、目的、實施等方面仍然存在許多問題，如何保證臨床研究生培養質量，還需要更深入的探索和研究。筆者全面探討了臨床教學與臨床實習的質量監控對于培養高素質的應用型臨床專業研究生的重要作用，現報告如下。
1 研究生生源現狀
目前，我國許多學校擴大規模，加大了碩士研究生的錄取比例，導致生源魚龍混雜，這樣加大了學校對研究生的培養難度。師資力量雄厚的學?？梢砸蛉耸┙?，慢慢培養，而師資力量薄弱的學校則一視同仁，對于基礎差、底子薄的學生不管不顧，造成學生質量參差不齊，最后影響學生就業與發展前途，更是影響學校聲譽。就此現象，目前不少學校加大了碩博連讀和優秀碩士生提前讀博的比例，以提高研究生生源的質量。研究生的招生工作雖然由學校研究生院負責管理，但院系和導師的工作往往更為重要。特別是臨床醫學類研究生的錄取，不僅考察在外語、專業課等基礎課是否掌握的扎實，更要給院系和導師更大的自去考察學生的臨床實踐能力，以提高臨床醫學研究生生源的質量。
2 臨床質量管理
2.1 增加臨床課程 研究生教學不能夠像過去一樣以基礎教育為主，要在基礎教育的基礎上加入大量的臨床教學課程。加強學生綜合素質的培養，臨床課程除了課堂教學以外，可以增加一些與臨床技能相關的實訓課程，使之區別于基礎科研學位，突出臨床醫學專業學位的特點，強化臨床基本技能訓練和專業技能的專科培養；對于中醫臨床的研究生，不僅要扎實中醫學理論，更要在實踐經驗中體會中醫的博大精深，從望聞問切的中醫診療方法中摸索專研領悟中醫學的精髓，強化研究生中醫功底的培養，架設中醫基礎經典理論與臨床運用的橋梁；加強學生自主學習，培養學生學習興趣。
2.2 改革教學制度 目前，我國的研究生生源數量激增，研究生的質量與過去相比卻是直線下滑。因此，我國研究生教育迫在眉睫的任務是抓質量、上水平、增效益。特別是培養具備創新能力與創新意識的學生。對于臨床醫學專業研究生來說，亦要改變傳統的書本理論教育模式，要理論與臨床相結合，主要是采取臨床教學的方式來提高研究生的臨床學習積極性，多動腦，多動手，在治病救人的過程中總結知識，運用知識。具體實施研究生臨床教學，必須做到教學方法的科學性、內容的實用性、手段的先進性。教學質量要嚴格控制，在開展新的教學方法的同時，制定一套針對新的教學模式的評估方案，以便定期收集教學過程和教學效果方面的信息，及時地向學校與教師反饋，同時學生教師要對學生進行適當的臨床考核，使學生能夠自我約束、自我激勵。既培養學生學習的主觀能動性，又能促進學校教學方法的改進，不斷摸索適合現代臨床研究生教育的新方法，一舉兩得[2-3]。
2.3 組織專業培訓 為了確保臨床科室帶教規范化、一體化，各大實習醫院的帶教科室組織修訂住院醫師規范化培訓總則和各學科的學科培訓細則。臨床科室以此作為培訓依據，對到科室輪流實習的研究生統一進行授課培訓，這樣既可以促使學生盡快熟悉臨床科室，也可以保證臨床實習質量，避免了臨床帶教由于多重標準所導致的復雜化，避免不同帶教老師強調的重點不一致，減輕了臨床科室的負擔，規范了帶教行為，明確了學生臨床實習目標。
2.4 建立臨床考核制度 進入臨床科室后，帶教醫生要對學生定時進行臨床考核?？己艘鶕缎l生部臨床住院醫師規范化培訓大綱》制定各?？蒲芯可嗈D出科考核制度。明確規定某臨床科室輪轉后需掌握的常見病、多發病的診療常規，使研究生能夠深刻地掌握臨床科室必備的臨床知識。比如查房時要進行考核，針對有特征的患者，醫師在床邊可以隨時提問學生對疾病的認知情況，出科時由導師小組集體考核，包括書面考核與技能考核。
2.5 實施病例監控制度 病歷書寫是培養和鍛煉正確臨床思維的主要方式之一，病歷的書寫水平能夠反映研究生對臨床疾病的的診斷治療能力。因此，對研究生病歷質量的監控也是保證臨床教學質量的重要工作之一。以病歷書寫為切入點，培養醫學生良好的臨床辨證思維能力，鼓勵學生將所見、所學的內容整理清晰后，規范地表述在病歷中，從中可以檢測實習生對臨床疾病的認知、判斷的綜合思維能力。醫師可根據《病歷書寫規范評分表》進行評分。考核評估分別按平時考核、出科考核和病歷平均評分綜合評定，并結合畢業臨床實踐技能考核[4-6]。
2.6 鼓勵臨床科學研究 鼓勵研究生選擇密切聯系臨床實際的課題進行科學研究，著重培養科研思維方法和動手能力的訓練，培養一定的臨床科研能力。我國人口眾多，有著最為豐富的臨床資源，但是某種疾病大樣本的臨床觀察卻少之甚少。特別是針對于某種疾病的新藥開發，不能只重視實驗室的科研工作，輕床邊研究，更要注重大樣本的臨床研究，這樣才更接近新藥的真正用途，也為臨床專業研究生的學位論文打下堅實基礎。因此，應該鼓勵結合臨床實際問題開展科研工作，做出能夠真正解決臨床實際問題的研究。
總之，臨床醫學專業研究生的臨床教學模式改革主要是要注重研究生培養質量的提高，要培養出一代又一代的創新性臨床人才，才能真正提高我國臨床醫師的技術水平，促進祖國醫療事業的迅猛發展。
參考文獻
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臨床教學制度范文5
關鍵詞：臨床實習；流程再造；評估
臨床實習質量的好壞直接關系著醫學生以后的工作與發展，如何搞好臨床實習，提高臨床實習質量是醫學教育關注的重要課題[1]。作為廣西醫科大學附屬南寧市第一人民醫院，我院長期進行臨床實習生的培養及帶教工作中，針對目前就業形勢的變化，結合學生畢業后執業醫師考試的實際。醫院就如何提高實習生技能操作的勝任力為著力點，調整優化實習及培訓流程，并對2011～2012年流程調整前后的情況進行初步評估，為進一步提高實習質量，提供路徑支持。
1臨床實習的現狀及所面臨的主要問題
臨床實習意味著醫學生從課堂走向社會，從向書本學習理論知識為主過渡到以臨床實踐為主，將理論知識應用于實踐，在臨床實踐中鞏固所學的理論知識，并掌握必備的臨床技能和臨床思維能力。承擔實習教學任務的醫院如何在有限的臨床實習期間，幫助實習同學盡快地掌握基本操作技能，更好地完成實習任務，是值得我們每一位從事臨床教學工作者認真思考的問題。
1.1臨床實習與考研、招聘相沖突 臨床實習在五年制本科一般為10個月左右，但目前嚴峻的就業形式，使得醫學畢業生中考研人數驟增，緊張的考研準備直接影響到學生的臨床實習的質量。據我院近3年統計：本科生考32.67～36.87%，且有逐年上升的趨勢。因此最后階段此類學生只能專心準備考試，也就無心上醫院實習，去醫院也是應付而已。
1.2眼高手低，動手能力差是目前實習生較為普遍的現象 我國自20世紀80年代開始把計劃生育作為國策，而現階段的畢業生均為20世紀80年代中后期出生的，以自我為中心的現象較普遍，獨立意識較差，動手能力和心理承受能力不強，而醫療行業本質上又是一個服務性很強的行業，服務態度很大程度上影響著患者的滿意度和醫院的聲譽。
1.3現行的患者選醫生制度，對臨床實習帶來不良影響 醫院將患者選醫生、優質優價作為改善醫患服務，但這一舉措的實施增加了患者拒絕實習學生問診、查體，尤其是進行相關診療操作的比例，對臨床實習的效果產生了很大的沖擊。
1.4醫學生畢業后適應社會的能力、在工作崗位上的動手能力、執業醫師考試的通過率均有待進一步提高。
據統計我院2005～2009年不院校畢業的執業醫師考試的通過率僅為51.85%[2]，說明醫學院校的教學既面臨普遍的共性問題，又面臨各教學醫院具體的特殊性的問題。
2改進的辦法：評價指標的調整與培訓、流程再造
"流程再造"不僅在企業經營中得到了廣泛應用，而且在政府和非政府的組織建設與管理中展現了獨有的魅力，對實習生培養流程的優化和質量的提升亦有可資借鑒之處[3]。
2.1以提高實習質量為核心：以強化技能操作勝任力為抓手 2012年初，我們開始對現行的實習流程進行梳理：從分析各院校的實綱要求入手，統一對我院的入院前培訓內容、入科實習要求、出科考試的設置、自選科室的要求，離院前的考試及考核等進行重新設置。
提出了臨床技能培訓程序（流程）再造的思路，采用"雙進雙出"法聯合臨床多站考試方式，以強化技能操作勝任力為抓手，建立全面科學的教學質量考評體系，進一步整合和優化臨床技能訓練教學內容，不斷豐富和改進實驗教學方法，創建了以基本臨床技能、?？婆R床技能、綜合臨床技能、創新臨床技能為主要訓練內容，形成了貫穿臨床教學全過程的醫學生臨床技能培訓教學體系。
2.2課程與教學的重組，將教學滲透到醫院的每一個工作環節 在入院前的崗前培訓內容中，我們對臨床技能培訓方法進行改革，試行①以組別為單位，全部項目齊頭并進全面展開，以輪換的形式使每位學生都能對要求的項目進行多次模擬操作，直至達標；②以項目為單元，教師固定項目，對輪轉的學生進行實訓并負責達標。
為了保證臨床教學質量，我們對原有臨床教學制度進行修訂和完善。在制度中規定3年及以上高年資住院醫師或主治醫師方可帶教實習學生的資格，同時要求各教研室按臨床技能培訓程序（流程）再造的要求，制定"實習生培養計劃"，明確各自教學目標及方向，從而有針對性地進行帶教工作。要求各科室通過每日查房、晨會、交接班等對實習生進行帶教，將教學滲透到醫院的每一個工作環節當中。
2.3強化實踐訓練 ①在臨床教學中，必須開展豐富多彩的教育形式，來幫助學生理解和掌握疾病的診治常識和規律，培養學生敏捷的臨床思維和辨析能力及處理問題的能力；②針對新時期患者的特點，給學生傳授與患者及其家屬進行有效溝通的技巧，以取得患者的信任，爭取更多的學習良機。③增加學生的操作實踐，指導老師做到放手，不放眼，確保醫療安全。
學生實習結束，回校前2w，科教科組織教師對學生進行多站考試考核，以檢驗實習成果。
3培訓、流程再造，實施前后1年的初步評估
3.1臨床技能培訓及考核項目 ①內科部分：腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、肝觸診檢查、脾觸診檢查、心臟聽診檢查、心界叩診、血壓測量、腹部移動性濁音等。②外科部分：氣管插管、無菌術、縫合打結、換藥、心肺復蘇、消毒鋪巾、刷手穿脫手術衣、洗手戴手套、鋪巾等。③婦科部分：宮頸刮片、盆腔檢查、四步觸診、骨盆外測量等。④公共部分：病史采集、X線診斷、心電圖診斷等。
3.2項目實施前本科生2006級與項目實施后2007級的比較，見表1。
3.3初步結果與討論 我院每年主要接收來自廣西醫科大學、桂林醫學院、右江民族醫學院等各類高等醫學院校的研究生、留學生、本科生的實習及教學任務。
從項目實施一年的情況看，實習期中、期末的第一次技能操作考試通過率及學生的滿意度均比項目實施前一年明顯提高（P
我院從2012年初開始實施的臨床技能培訓程序（流程）再造項目，經過一年的運行，取得初步成效，2012年我院組隊分別參與廣西醫科大學、桂林醫學院、右江民族醫學院技能操作比賽及2013年華南賽區的摸擬比賽均取得較好的成績。
總之，我們要不斷改革和完善現有的實習制度，進行流程再造或重組，優化廣大學生的知識、能力、素質結構，為進一步提高學生的技能操作勝任力，提供路徑支持。進一步建立適應市場發展需要的醫學人才培養機制，使臨床實踐教學逐步滿足少數民族地區發展的需要，培養出既有扎實理論基礎又有較強臨床實踐技能的高素質應用性醫學人才。
參考文獻：
[1]馬兆明，馮小娟.臨床實習存在的問題及對策[J].西北醫學教育，2004，12（3）： 250-251.
臨床教學制度范文6
【關鍵詞】臨床護理；問題；對策
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0302-02
一、臨床護理教學中存在的問題
（一）護理人員編制不足
護理人員的嚴重短缺是我們現今各個學校和醫院存在的普遍問題，我們的許多護理帶教老師因此要完成醫院的許多工作，這就導致了我們的許多帶教教師沒有足夠的時間和精力來進行帶教，往往都是實習護理人員自學或者跟著帶著教師看，這就給護理教學帶來了一定的問題。
（二）臨床護理帶教教師無經過專業的培訓
隨著時代的進步以及社會的發展，我們的護理也進行了變革。這就要求我們現在培養出來的臨床護理人員具有較高的素質和多樣的能力，以滿足人們對護理工作提出的更高要求。但是，現今我們面臨的問題就是我們的臨床幫帶教師存在素質并不是好高現象，并且在我們的臨床護理學校并沒有對我們這些臨床護理帶教老師進行專業性的培養，因此他們缺乏相對實用和符合學生接受的現代教育手段，不夠靈活多樣，不會因材施教。
（三）護生學習積極性及主動性不夠，不重視基礎護理
由于我們的護生大多數都是中學畢業后進入衛校學習，同時他們是由于學習較差等原因而沒有進入高中學習選擇了衛校。所以我們的大多數學生的學習積極性和主動性不夠，同時他們對護理這方面的基礎知識的學習不是十分重視。另外，由于現今大多數的學生都是獨生子女，從小就沒有經過各方面的鍛煉。沒有吃苦的精神，因此他們喜歡張揚個性，紀律性較差這也影響了他們學習的積極性。除此之外，現今我們國家畢業學生較多，就業壓力較大，許多的學生認為學習過后不能找到工作，特別是許多的醫院需要大專以上學歷，所以我們的護生自己感覺前程渺茫也影響了他們的學習積極性。
（四）護生理論知識水平參差不齊
現今我們的護生具有本科、?？?、中專學歷等各個層次，特別是以我們的中專生為主，因此就可以看出我們的護生的理論知識水平參差不齊，有的護生整天素質較高，有些護生的整天素質較低。特別是我們的有些本科生普遍存在優越感。由于護生的水平不一樣這就給我們的臨床護理教學工作帶來了極大的不便。
二、改進臨床護理教學的措施
（一）提高臨床護理帶教教師的整體素質
臨床帶教教師素質的提高關系到今后護生的培養水平，因此加強帶教老師整體素質的提高十分重要。筆者認為我們可以讓我們的帶教教師參加自考、網絡學習等方式通過自身來提高素質。同時，我們的學院醫院等單位也應該積極的組織相關的帶教教師參加各種培訓，通過培訓來提高他們的整體素質。
（二）完善教學管理制度
教學管理制度的完善對于我們的臨床護理教學具有十分重要的作用，特別是教師和護生能夠根據教學制度進行臨床教學和學習。筆者認為我們的臨床教學制度的完善我們可以專門由我們的一位護理部的專職副主任來進行負責。并根據學校或者醫院的實際情況組建一些專門的隊伍，實時的對我們的臨床護理教學制定相關的帶教計劃和學習計劃以及某個學年或者學期的教學目標，使我們的臨床護理教學有目標可循。除此之外，我們建立的這個護理隊伍還要實時對我們的帶教情況和臨床護理學習情況進行檢查，看是否合格。
（二）采取“一對一”、“分層次”帶教
為增強帶教教師的帶教意識，使帶教教師能夠從道德修養、知識水平、業務技能及溝通技巧等方面整體對學生進行帶教，我院采用“一對一”的帶教模式。針對護生不同的學歷層次制訂教學計劃，選擇帶教教師，因材施教，中專生由護師以上資格的老師帶教，大專及本科生必須由大專及以上學歷，具有主管護師職稱的老師帶教。對中專生側重于基礎理論、基礎護理操作的帶教，大專及本科生側重于?？谱o理、護理教育、護理科研、護理管理的帶教。每次護理教學查房由一名本科或大專生負責收集病人資料，對病人的病情進行評估、診斷，計劃，實施，其他同學補充，另外，要求每一名大專及本科生至少均進行理論授課一次，帶教老師指導其制作課件，中專生參加聽課，既激發了大專及本科生學習的積極性，又可以提高中專生的理論知識水平。
（三）掌握學生的思想動態，端正學習態度
一是我們的醫院護理部門應該對我們進入醫院的實習護理人員進行上崗前的培訓，讓他們充分的認識他們進入醫院實習的目的和必須所學的知識。同時，還對我們的醫院的情況以及規章制度做一個簡要的介紹。除此之外，我們還應該多我們的臨床護理工作進行一個簡單的介紹，介紹其特點、學習內容以及職業道德等，使我們的實習護理人員提前進入狀態。
二是我們的帶教教師要時常的與我們的護生進行溝通，充分的了解我們護生的思想和生活等方面的情況。積極的為我們的護生提供好的建議和好的學習方法，同時對我們的護生多進行鼓勵，形成一個良好的學習環境，充分調動他們的學習積極性，糾正他們錯誤的時候一定要注意場合，避免我們的實習護生受到心理方面的影響，挫傷了他們的自尊心。
三是在實習期間我們的醫院可以專門制定一個時間對我們這周的護生實習情況進行通報，讓他們在討論中進行提高。實對我們學生的思想及實習的情況進行各方面的分析，我們的帶教教師還應該參與到我們實習討論中來，促進護生臨床實習效果的提高。
參考文獻：
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