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醫院滿意度考核方案范文1
【關鍵詞】績效考核；優質護理；基礎護理；患者滿意度
【文章編號】1004-7484（2014）06-3820-02
績效考核作為國家衛生部“優質護理示范工程”中的重要組成部分，自提出以來得到了各醫院的積極響應。當前，各醫院為提高護理質量，績效考核在護理管理中的應用力度不斷加大，但尚缺乏系統化的考核辦法[1]。我院在護理質量管理中形成了一整套的績效考核體系，且實施效果滿意，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2013年10月-2013年12月接收的住院患者400例，男性患者273例，女性患者127例；年齡為19-73歲，平均年齡為（42.1±5.3）歲；住院時間為3-27d，平均住院時間為（12.6±3.4）d。按照隨機分組法，將400例住院患者分為對照組與觀察組，每組200例，兩組患者的年齡層次、住院時間、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1編制績效考核實施方案
參照優質護理服務示范病區的護理工作量、護理人員數以及護理風險系數等，確定優質護理服務示范病區每個單元的績效總額，采取梯度排名的方式對測算結果進行排序；各單元責任人按照護理部下發的績效分配總則[2]，在結合本單元實際情況的基礎上，遵循標準統一、效率優先以及兼顧公平的原則，編制出二次績效分配方案，從而依據護理人員的崗位系數、獎懲制度以及績效考評結果對護理人員進行獎金分配。
1.2.2具體流程
可按照考核周期的長短分為年度考核、季度考核以及月度考核。（a）月度考核：考核對象為病區護理部主任、護士長以及護理人員，考評方式包括自評、互評、領導點評以及綜合考評，①自評占5%，由護理人員基于工作完成度、崗位角度、不足之處以及下月打算進行評分；②互評占5%，基于團隊合作能力評分；③領導點評占10%，客觀對待護理人員自評與互評，得分當場公布；④綜合考評占80%，參照質量檢查標準進行評分。（b）季度考核：涵蓋臨時工作考核與崗位責任內工作考核，在全院人員共同監督下，由院長考核。（c）年度考核：考核對象為病區護理部主任、護士長以及護理人員，評估內容包括科室內與醫院兩方面，其中，科室內評分占60%，從護理人員的專業技能、工作態度、工作量以及患者滿意度等做出考核；醫院評分占40%，從職業道德、科研論文、安全醫療、投訴情況以及獎懲等方面考核。
1.3觀察指標 對比兩組患者的基礎護理合格率（由護士長參照護理部下發的基礎護理評價標準分為優秀、良好、合格與較差，前三納入統計[3]）與患者滿意度（我院自制，分為非常滿意、滿意、一般與不滿意，前二納入統計）。
1.4統計學方法 3 討論
醫院總體服務質量的提升，在很大程度上取決于護理質量水平的良莠，績效考核的全面實施，通過對主管院長、護理部主任、護士長以及護理人員進行月度、季度、年度綜合考核，可有效激發護理人員的工作積極性，從而提升護理服務質量，維護醫院的可持續發展。此外，績效考核可將護理人員的工作情況直接與其晉升晉級、薪酬發放有機結合，一來可提高護理工作效率，優化護理人力資源；二來可體改醫院的總體護理質量，且整個過程均做到了公正、嚴謹、科學、公平，凸顯了患者的核心地位，可謂兼顧經濟效益與社會效益[4]。
本研究中，觀察組患者行績效考核后護理干預的結果顯示，基礎護理合格率以95%明顯高于行常規護理的對照組的79%，患者滿意度以96%明顯高于對照組的80%，充分說明了績效考核強調工作質量、技術含量以及工作量后，有利于激勵中合理差距的形成，分配檔次一經拉開，可徹底打破以往的“平均主義”，實現了勞動中的“等價交換”，從而激發出護理人員積極性，促使其端正工作態度[5]。
綜上所述，護理績效考核有利于提高基礎護理合格率與患者滿意度，效果顯著，值得推廣。
參考文獻：
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醫院滿意度考核方案范文2
關鍵詞：臨床支助中心；責任包干制；績效分配
我院支助中心主要擔負著臨床各科室的病員陪送陪檢、會診、急診化驗標本的送檢、各科室的藥品領用等工作。以前，因采用大鍋飯式平均分配的獎金統酬方案，存在著員工積極性低，工作效率低，臨床滿意度低的"三低"狀況[1]。為加強服務質量，提高工作效率，降低運行成本，提高科室人員的積極性、主動性、創造性，更好地為臨床服務，我院于2011年6月開始，對支助中心進行調整，推行崗位管理制度，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，全科人員定崗定責，實行責任組包干制，輪班輪休制，各班按責任組劃分，組內互相協作，按工作量考核，體現多勞多得，取得良好的效果，現介紹如下。
1建立工作標準和工作流程
在我院護理部的大力支持和倡導下，根據實際工作情況，建立了支助中心工作質量標準和工作流程，并建立評價體系和持續改進措施，建立服務質量管理獎罰條例、員工質量檔案等。提出了"用微笑傳遞愛心"的服務口號，豎立"安全快捷、高質高效，全心全意為臨床"的服務理念。對不理解和持不同態度的同志多次談心，了解其心理狀態、打消其顧慮，為開展績效考核奠定基礎。
2開展績效考核
2.1責任包干分組 支助中心績效考核組有8名工作人員，男性1人，女性7人，其中20～30歲2人，31～40歲1人，41～50歲5人，平均年齡39.2歲。本科學歷1人，大專學歷5人，中專學歷（包括高中）2人；5人為主管護師，2人為護士，1人為技師。我們根據每人的年齡性別、學歷職稱、工作能力、性格特點等，將人員分為電話組、陪送陪檢組、標本組、機動組四個小組來具體開展工作。
2.1.1電話組 負責接收臨床所需服務信息，并將任務分配給各組員。電話員由年資較高，工作經驗豐富，溝通能力強的人員擔任，準確記錄電話信息，協調分配給各責任組，并嚴格掌握輕重緩急原則。
2.1.2陪送陪檢組 根據醫院地形特點及科室分布情況，分內科、外科兩個小組，分別負責本院內、外科大樓的病員陪送陪檢工作，做到服務主動熱情，安全及時快捷。
2.1.3標本組 負責全院住院科室的標本運送，非行政時間負責臨時的拿血、拿藥、急診的陪檢等工作；做到及時準確無誤。
2.1.4機動組 在各小組人員不足、有人員休假或工作量大需要支援時及時補缺；接受臨床科室特殊需求服務等。
2.2績效分配方案
2.2.1績效工作量統計流程 各科室、病區通知支助中心所需工作；支助中心按要求進行陪檢陪送等服務；服務工作按要求完成后，由病區出具支助中心工作統計表，如實填寫；支助中心工作人員取得統計表，需填寫自己姓名，此表方為有效；支助中心人員每天統計工作量，月底交科主任匯總后交于經管辦審核。
2.2.2績效獎金核算方法 為突出按勞分配、同工同酬的原則，我們根據各項工作的具體情況，包括時間、勞動強度、難度系數等因素，將工作量分為陪檢、拿藥、送標本3大塊，由醫院經管辦核算出各項工作的分配金額：陪檢4元/項，拿藥1.98元/次，送標本1.6元/次。制定出工作統計表，每月交由經管辦匯總，核算出當月績效獎金。在整個考核中做到：操作簡便，富有實效，使考核結果客觀、真實、公正、合理，更具科學性。引入競爭機制，充分調動工作人員積極性[2]。
2.2.3質量考核 在以上績效考核方案試行1年以后，效果不錯，因打破以往大鍋飯式的分配，實行下不保底，上不封頂的分配制度，科室人員積極性很高，徹底消除了以前消極怠工、閑散的工作狀態。但也存在了一些問題，如有的人員只重視數量，不重視服務質量，在工作中弄虛作假以不正當方式獲取工作統計單，服務態度較差引起患者或臨床護士不滿意等現象。根據以上情況，我們在2013年開始推行質量考核，從服務態度、工作質量、工作作風3個方面進行考核，即每月底發放服務質量調查表，調差考核結果與績效掛鉤，對弄虛作假者，免當月獎金。對滿意度提名最多的個人每季度提出表揚，并發放最佳服務之星獎。
2.3 效果評價 效果評價方法，將實行績效考核前后進行對比：①護患滿意度調查。實施前后采取同一調查問卷發放調查表：臨床科室護士滿意度上升5.6%，患者臨床滿意度上升4.2%。②護理部質量巡查。護理部對支助中心工作進行隨機檢查督導，合格率上升6.5%[1]。
3總結
實行責任包干制的績效分配方案的最終目的是培養和造就一支具有高度敬業精神、團隊精神和進取精神的高素質服務隊伍，我們將各項工作分工明確責任到人到組，做到人人知曉、團結協作，在績效分配上拉開檔次，增強了科室員工的競爭意識[1]，工作突出一個"快"字，服務突出一個"誠"字，質量突出一個"高"字。在保證陪檢質量、效率和安全的同時，也大大提高了服務質量，提高了臨床滿意度，從而減少了臨床一線人員的工作量，讓她們能輕松、快樂、全身心地面對患者，是把時間還給護士，把護士還給患者的極有效措施之一。經調查統計顯示：臨床滿意度長期>99%，患者滿意度達到98.8%，員工的工作滿意度為97%，科室的投訴由以前的8～10次/月，下降到0～1次/月。以前的"三低"轉變成了"三滿意"：臨床滿意、領導滿意、員工滿意。多次獲得醫院護理服務流動紅旗，服務之星等榮譽，并成為醫院優質護理服務試點科室。當然，也存在著一些需要注意和改進的問題：如同一時間內相同檢查患者較多，造成患者等候時間過久，電話通知易產生口誤等，我們將在以后的工作中不斷的探索，引入信息化服務，保證工作準確性，提高工作效率。相信在我們的共同的努力下，我們的工作將越來越完善，更好地為臨床服務。
參考文獻：
醫院滿意度考核方案范文3
【摘要】：目的：探到績效考核在消毒供應中心的應用。方法：通過制度考核標準、崗位標準、加分及扣分標準來調動護師工作效率及服務質量。結果：實施本方案后護理質量、滿意度明顯提高。結論：明顯增強護理人員積極性、責任心、滿意度，使消毒供應中心的護理質量得到明顯提高。
【關鍵詞】：績效考核應用評價
消毒供應中心是醫院感染的重點科室，其工作質量直接影響醫療和護理質量得效果，甚至患者生命安全[1]。由于傳染觀念的影響，大部分消毒供應中心績效考評和分配機制不完善，嚴重挫傷工作人員積極性，也制約了學科的專業發展，我院自2011年6月起嘗試進行了績效二次分配改革，分配方案力求簡單實用、方便操作，公開，公正，公平，經過半年的實踐和改進，取得一定的成效，現在介紹如下：
1、對象和方法
1.1對象
我院為三級甲等醫院，醫院床位1000張，消毒供應中心位于住院部一樓，手術室位于四樓，為集中式供應，共有人員23名，其中護師17名，護工6名。
1.2方法
1.2.1崗位放置，根據工作需要崗位放置有洗中班，手術器械包裝中班，臨床包裝班，消毒班，發放班，下收下送班，根據各崗位工作量設置去污區組長，檢查包裝區組長，消毒組組長，發放區組長，臨床組組長，明確各崗位職責并制定各崗位質量控制標準.
1.2.2各崗位分值放置按照風險系數，工作量制定崗位分值，原則上向臟、累、責任風險高的班次傾斜，洗中班，手術器械包裝中班分值99，臨床包裝，消毒，下收下送班崗位分值98.5，發放班分值98，各組組長在組員基礎上上升0.5分
1.2.3制定績效考核標準，科內每位護士，按照遵守勞動紀律，操作規范，工作質量，團隊精神，臨床滿意度，參加業務學習及理論知識考核，技術操作培訓及考核情況，制定相應扣分標準，從0.1—5分不等，也根據護理差錯，護理缺陷，發表文章，收到臨床科室表揚及點名批評，加班等制定科室加分與扣分標準從0.1—5分不等。
1.2.4計算方法：每位人員得分=崗位分值-扣分+科室獎勵分，每位人員績效工資=科室人員績效工資總額/科室人員考核總分*每位人員得分
1.2.5實施考核與反饋1）護理部考核：每日定期檢查工作，科室做好記錄。2）科護士長考核：每日定期檢查工作，不定期下科室檢查指導，科室做好記錄。3）護士長考核：每天檢查各個崗位人員的工作情況，每周收取臨床科室征求意見，了解臨床科室人員對每位工作人員的滿意度，并做好記錄。4）院感考核，每周小組長按照質量標準檢查每位工作人員的工作質量，并做好記錄。5）考核反饋：建立績效考核登記本，記錄每月工作質量及考核情況和護理部檢查反饋結果，并結合各項檢查結果，進行分析，評價，匯總，需加分或扣分者在相關欄內，注明理由，每周科務會上公布考核結果，使工作人員逐漸減少或消除消極行為，在科內形成激勵機制。
2、評價
實施績效考核以來，臨床滿意度由原來的85%提升至95%，質量考核分值由原來的92%提升至99%，護士的責任心明顯增強，幸福感明顯得到提高。
3、討論
3.1轉變觀念是消毒供應中心發展的關鍵，舊的管理方式和獎金平均分配的模式已無法適應現代消毒供應中心發展的需求。實施績效考核后，使他們被動管理為主動管理，認識到護理質量管理不僅僅是護士長的事情，而是與每個護士每時每刻的護理工作相關，護士才是護理質量管理的基礎[2]。我科從2011年5月開始實行績效分配新方案，打破了傳統的獎金平均分配的局面，向責任心強，風險承擔系數高的崗位傾斜，方案盡可能公平，公開，公正，及時糾正偏差，通過經濟杠桿作用，充分調動了每位員工的工作積極性。
3.2提高護理質量，減少護理差錯的發生。加強消毒供應中心護理質量管理，不斷提高護理服務質量，是護理管理的中心任務[3]。實施績效考核后，不斷提高每位護士責任感，促進工作效率及業務水平提高。工作人員均對照標準自行檢查，相互比較，及時規范自己的行為，使差錯事故的發生明顯減少。
3.3臨床科室滿意度的提高。消毒供應中心工作人員的滿意度每周測評1次，實施績效考核后，所有工作人員均能積極主動為臨床服務，臨床滿意度明顯提高。
3.4護理人力資源的有效利用，是醫院護理管理的改革的重要內容[4]。實施績效考核取得了實效，護士長管理采取數據、事實說話，獎勵有理有據，扣分扣得心服口服，極大提高護士長執行力，由于人員素質整體提升，進一步規范和促進消毒供應中心的專業化發展的基礎。
該方案在實施過程中，雖然不斷進行了調整、補充，但仍有不完善的地方，有利于我們今后進一步細化。
參考文獻
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醫院滿意度考核方案范文4
摘要目的：探討更加合理有效、可充分調動護士積極性的護理績效改革方案。方法：在責任制整體護理模式指導下，對原有護理績效考核指標體系進行完善。結果：新的績效考核體系實施后護士明確了崗位職責，對工作條件的滿意度、對領導的滿意度、護士責任感、外在獎勵等均有提高，患者滿意度也相應提高。結論：適用的績效考核體系作為有效的護理激勵手段，可與個人發展相結合，形成長效激勵機制。
關鍵詞 護理模式；護理績效考核；激勵doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.059
Implementation and effects of nursing′s performance evaluation under the holistic nursing responsibility model
WAN Jian-hong,ZHANG Yuan,QI Li-li,et al
(The Second Hospital of Shandong University,Jinan250033)
AbstractObjective:To explore the more reasonable and effective reform about nursing performance,that can fully mobilize the nurses′ enthusiasms.
Methods:Under the holistic nursing mode of responsibility,experts were invited.They improved the existing index system of nursing performance evaluation.
Results:Nurses′ satisfaction improved statistically significantly after the implementation of new performance system.Nursing scores of quality and satisfaction of patients were improved at different degrees.
Conclusion:As an effective and incentive measure,the performance evaluation can form the long-term management mechanism combined with individual development.
Key wordsNursing model;Nursing performance evaluation;Incentive
績效考核是指在既定的績效目標下，運用特定的標準和指標，對部門成員過去的工作行為及取得的工作業績進行評估，并運用評估的結果對部門成員將來的工作行為和工作業績產生正面引導的過程和方法。在績效考核中，改革原有的薪酬分配模式，轉變為護士的收入與護理服務的數量、質量、技術難度、患者滿意度等掛鉤是大勢所趨。Price［1］提出，護理績效考核是績效管理的一部分，旨在激勵和支持員工以最高標準履行他們的角色。而我國國務院也提出公立醫院改革的重點工作之一是“加強績效考核，做到多勞多得，優勞優得，重點提高一線護士、醫師的收入水平”［2］。因此護理管理層急需能對護理人員進行公正客觀考評的工具，充分調動護士主觀能動性，以保證組織目標的實現［3］。我院于2011年6月著手護理績效分配改革，隨著實踐深入，護理績效考核體系更加適應現有體制下構建質量和滿意度均衡發展的實際需求?，F報道如下。
1原有的護理績效考核體系及存在的問題
1.1原有的護理績效考核體系按照2010年2月衛生部印發“優質護理示范工程”活動方案的通知要求，醫院成立績效考核小組，建立了護理績效考核制度，依據護理人員不同工作內容，結合醫院各項生產要素及成本指標，將住院患者床日數、入出院人次、用人費用、用料費用等項目作為護理人員績效獎金的計算基準。當護理工作量達到相應標準時開始給予績效獎勵。病區內績效分配依個人出勤班別、護理時數及分管患者護理級別數、護理質量等計算績效獎金。這種績效考核模式對促進護理工作的規范、科學管理起到了一定的推進作用。
1.2存在問題該績效考核體系涉及了護士的工作量、工作質量及效率，然而在醫院層面沒有涉及到患者的危重度、病區工作壓力、科室性質等，也沒有與醫院戰略目標相結合，在科室層面沒有涉及責任護士負責患者的護理難度、患者的滿意度評價等方面，具有相對局限性，暴露出了績效分配和考核的短板，因而傷害了護士的工作積極性，也制約了護理事業的發展。另外績效考核實行百分制，無加分項，并且不與職稱晉升、評優等關聯，不能充分激發護士主動學習的積極性。
2責任制整體護理模式下的新型績效考核體系
2.1組織體系成立院長領導下的績效管理辦公室，并請專業管理團隊參與，就整個醫療機構的戰略目標制定護理單元的戰略目標，即細化為目標式關鍵量化指標（KPI）。KPI的制定與要求和責任緊密相關，用其對護理人員進行績效考核，可以使護士明確其自身責任，使之按考核指標規范自身的護理行為。
2.2具體做法
2.2.1護理績效考核體系的組成護理團隊獎金總額主要來源于臨床服務量和可控成本結余兩方面，即工作量獎金和效益獎金兩部分，與績效考核指標直接掛鉤。獎金改革傾向于向護理技術含量高、工作難度大、風險程度高和管理責任重的崗位傾斜。因各病區的工作內容不同，護理工作受到組織文化、工作環境、壓力等多方面影響，評估方式比較復雜?？紤]到護士主要任務是病情觀察、協助診療及患者照護工作，因而在構建護理業績指標時，結合傳統的“德、能、勤、績”考核標準，將醫療機構的目標、科室的目標層層分解到護士的績效考核指標當中去，使個人指標同科室的指標融合在一起，另外護士的績效考核成績與晉升、評優以及續聘和辭退相掛鉤，又反過來促進了醫療機構人員聘用制度的建設［4］。
以一般病區為例，通過考核患者床位日占用、出入院人次得出工作量績效獎金。其中各病區床位日占用的計算包含了病區收治患者的危重度、工作壓力、護理人力等諸多因素，通過科學的計算方法得出床日單價用于計算績效獎金。效益獎則依據床日成本耗用結余來提撥獎金，主要考慮到各病區為成本單元，以節約成本為前提，利于控制可控成本。院級綜合考核指標（系數）包括病區護理質量管理、護理服務目標、培訓教學目標、病區安全目標等。指標設定依據醫院發展現狀，適時做相應調整。院級綜合考核系數與獎金數折算后得出績效獎金下發至病區內。
2.2.2病區績效考核體系的完善病區內護士的二次獎金分配，由醫院績效管理辦公室下發指導意見，各病區護士長領導的病區質量管理小組貫徹落實。病區績效獎劃分為護理績效和夜班基金兩部分。實施責任制整體護理后，明確了責任護士是護理工作的行為主體、責任主體和利益主體，通過績效調節增強護士的責任意識 ［5］。
KPI的制定經Delphi法的調查要求，專家函詢確定各級指標及其權重、系數、分值，一級指標包括基礎績效、工作量績效、工作質量與獎懲績效?；A績效主要包括護士崗位、護士能級；工作量績效包括患者護理級別及數量；工作質量與獎懲績效包括護理質量評價、護理服務評價等項。具體實施：(1)根據護士能力分層次，并結合年資、職稱、學歷、崗位、工作效率、能力等進行考核后確定其層級，制定相應的層級系數以保障工作質量，根據層級分管不同護理級別及數量的患者。(2)把護理崗位按照“以患者為中心”的宗旨劃分為責任護士和保障護士，建立起以責任護士為中心，以護士能力、工作量、崗位風險為核心指標的考核與激勵制度。(3)每月末按照完成分管患者的數量、質量、患者滿意度等業績進行評價，實行患者、醫師、護士間及護士長四級評價制，權重分別為患者50%、醫師15%、護士長20%、護士間15%，結合日常護理督導、護士長四查房、夜值班督導、病區質控小組日常檢查等作為每月護士質量評分系數。（4）具體計算方法為護士薪酬績效得分＝護理級別分數×患者數量×該班別所得點值×（患者評價×50%+醫師評價×15%+護士長評價×20%+護士間評價×15%）×護士分層級績效系數。其中護理級別分數來源于每日護理患者的護理級別得分累加。對于科內貢獻也進行了規定和納入，包括職務、行政工作（教育、事務、質控負責人等）、教研工作、創新事項等依照權重，分別給予事實發生后連續1~12個月的績效加分。夜班基金按照病區類別來進行全院統一調撥，通過信息系統來核算。
新的績效方案經充分討論、廣泛征求意見后確立，使護士都能自覺執行。在方案中，對于否決性指標也做出明確界定，即發生醫療事故（指由于護理方面非客觀原因發生的）、違反醫德醫風建設等行為均為一票否決，取消當月績效評價資格。
3結果
2013年績效考核比2011年績效剛開始實施時，明確了護士崗位職責，工作積極性增加了，其中對工作條件的滿意度、對領導的滿意度、護士責任感、外在獎勵等均有提高，住院患者滿意度也相應提高。
4討論
4.1績效可作為有效的護理激勵手段新的績效考評辦法能夠體現不同病區病種之間所蘊涵的技術、風險、效率與責任，使考評結果客觀、真實、公正、合理，更具科學性。逐步建立起以正強化激勵爭創優良業績為主，輔以適當的負強化以約束不良行為的績效考評體系，績效分配向風險高、上夜班、勞動強度大的崗位傾斜，強調工作量、技術含量、工作質量，實現了按勞分配、同工同酬、多勞多得、優勞優得的獎勵原則，真正發揮績效獎金的正面激勵作用，護理價值與自身能力得到體現，提高了患者對護理工作的滿意度，更提高了護士對自身工作的滿意度［6］，在管理上體現了目標一致原則。
4.2績效考核與個人發展相結合，形成長效管理機制績效考核的重要內容之一是評估出護理質量管理中存在的問題，進行持續改進。再者對個人的績效考核結果納入個人技術檔案管理，并與崗位聘任、年度評優、進修學習以及職稱晉升等掛鉤，從而使個人的發展與平時的工作業績相關聯，形成個人激勵和護士隊伍發展的長效管理機制，體現出個人價值，使護士的內在滿意度、外在滿意度都得到較大提高，對保障醫院優質護理服務長期發展起到極大的推動作用。
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醫院滿意度考核方案范文5
關鍵詞：“九不準” 績效考核 風險模型 公立醫院
一、研究背景
公立醫院績效考核注重醫療收入，有利于科室提高收入，促進科室發展。但是一味強調醫療收入的核算，也會導致醫務人員為了自身績效收入，故意提高患者的醫療成本，導致不合理收費，增加患者負擔的同時又浪費醫療資源。因此，國家計生委在“九不準”文件中，明令禁止醫療收入和醫生個人的收入掛鉤，保持醫療行業的純潔性。
醫療行業是一個高風險行業，治愈不同風險的疾病所花的時間和精力有著很大差異。風險導向型績效考核模型（以下簡稱為風險模型）是以各科室日常所承擔的醫療風險為計算基礎，結合醫院本身的醫療質量和服務質量測評系統，考核各科室期間內的醫療風險應對情況，并以此考核結果作為期間內績效考核發放的主要標準。風險導向型績效管理模型，可以科學充分地體現醫務人員的勞動價值，以及學科的醫療能力水平，遏制舊模式所帶來的亂收費和資源浪費的現象，將醫療科室的工作重心轉移到提高科室醫療和服務能力上去。
二、風險導向型績效管理模型的建立
（一）風險導向型績效管理模型
風險導向型績效管理模型的建立是以醫療風險模型為基礎，測量醫療科室期間內所承擔的總醫療風險，結合科室在此期間內的服務質量和其他績效管理指標，計算科室期間內績效總額和實際發放額的考核模型。模型將主要風險指標作為科室績效考核的工作核心，符合“高風險，高收益”的科學管理理念。風險模型的主要考核方向有風險總額、風險應對能力、潛在風險規避能力三個方向（見表1）。
表1：風險模型考核表
[序號＼&考核方向＼&主要內容＼&1＼&風向總額＼&醫療風險和工作量＼&2＼&風險應對能力＼&醫療質量和服務質量＼&3＼&潛在風險規避能力＼&科室未來發展能力和政策性指標完成情況＼&]
風險總額的概念是期間內科室所承擔風險的合計數，體現了科室工作難度和工作強度兩個方面。必須提出的是，對同一病患出現多種病癥的，醫務科必須精細化測定其風險的高低，復合計算病例的風險數值，以保證兼顧醫務人員的勞動公平。風險應對能力具體為期間內患者所反饋的醫療服務質量，展現了科室現時的醫療服務能力。潛在風險規避能力體現了科室對未來可能產生的風險的應對能力，主要表現在科室醫療服務品牌的構建和實現科室未來發展規劃的能力，另一方面在于測量科室應對醫院外部要求的政策性指標的能力。
風險導向型績效管理模型有力地剔除了以科室收入支出結余為考核核心的管理方法，避免了公立醫院醫生在具體醫療行為中“重收費，輕服務”的惡性商業化趨勢，符合“九不準”要求中，醫生收入不與醫療藥品收入掛鉤的新規定，幫助公立醫院回歸公益性[1]。另一方面，還避免了醫生重新拾起“吃大鍋飯”的惰性工作態度，讓醫務人員為了自己的績效利益，盡自己所能的治療更多的病人，提供更好的服務。對“疑難雜癥”進行復合計算其病例風險系數，還可以有效改善推脫疑難雜癥的惡劣情況。
（二）風險型績效管理模型的設計
為了實現風險管理模型的管理目標，結合醫療行業特點，改進了平衡計分卡（BSC）的四大緯度，確定四個新的指標維度。
1、病情維度
病人病情的嚴重程度和復雜程度，顯示了科室所承擔的風險，是我們衡量科室承擔風險主要指標。界定病源的危重情況和復雜程度，要求專業科室的鑒定。對不同病種劃分不同的風險等級，期間結束時進行匯總，統計出科室總風險。病情維度指標設置的關鍵在于精細化、全面化，風險等級的界定要科學合理，同一病種也要按照危重程度的不同，劃分不同等級。
2、工作量維度
工作量維度測量的是科室本月的勞動強度，體現醫務人員多勞多得，科學計算個人對科室的貢獻度。工作量的核算一直以來都是各個單位績效核算的重點，所以數據來源比較成熟完備，在風險模型下將工作量區分為普通門診工作量、專家門診工作量、普通住院工作量和危重住院工作量等等，是風險模型必不可少的重要系數。
3、患者維度
患者維度即服務維度，患者對醫療成果的滿意程度反映了期間內科室的醫療服務能力，是核心競爭力的集中體現。構建患者維度的主要目的是提高科室的醫療服務質量，打造醫院品牌。主要指標選定為患者滿意度調查、忠誠度調查（復診率）、糾紛率、醫療信息知情率等指標。服務質量測評系統幾乎是是所有醫院必備的重要考核系統，擁有堅實的基礎，是風險系統的有力保障。
4、管理維度
管理維度又細分為醫療質量維度和政策性指標維度，醫療質量維度是醫務部、藥劑科等輔助科室對病例、處方等資料進行復核檢查后，針對醫療質量進行的考評打分，一方面，提高從業人員素質，引進和培養高素質人才以及科研貢獻等方面的考核[2]。政策性指標維度則是針對科室各項政策指標的考核，包括藥品比例、人員均次費用、衛生材料率等在未來可能為醫院帶來政策性風險的各項指標以及援疆、支農等硬性要求。管理維度設計的目標著眼于醫院的長期發展，目標是加強學科建設，減少學科未來發展的潛在風險。這個維度的建設依然離不開職能科室的配合，是刺激科室不斷提高核心醫療能力的重要手段，也是對醫務人員個人發展的保證，有利于提高醫務人員對醫院的忠誠度。
5、科室績效系數的概念
科室績效系數是指科室期間內的績效總額與科室整體風險應對情況之間的換算系數。這里所提出的科室績效總額只受到患者個體風險、個體數量、個體服務質量的影響，并不包含管理維度績效指標的影響和醫療糾紛賠款中科室或者個人要額外承擔的部分。
（三）關鍵績效指標（Key performance indicators，KPI）的制定
具體KPI的制定
病情維度指標：病種等級、危重等級。計算結果：病情風險系數。
工作量維度：普通門診人次、專家門診人次、普通住院人次、危重病人人次。此維度的各項指標都需要獨立作為系數核算。
患者維度：患者滿意度、電話回訪情況、醫療情況知情率、醫療糾紛情況。計算結果為科室服務質量系數，其中患者滿意度、知情率、復診率與服務質量系數成正比，醫療糾紛率與服務質量系數成反比。
管理維度：病例檢查分數、處方分數、復診率、副高比例、碩博比率、科研創新情況、藥品比例、衛生材料率、人員均次。其中，病例檢查、處方檢查、藥品比例、衛生材料比例為合格性考核滿分100分，低于標準不加分，超過標準做扣分處理?？蒲袆撔虑闆r、正副高比例、碩研比例，為加分性質考核標準，由醫院制定標準，超過標準可以有超過滿分的績效系數獎勵，或者是直接的定額績效獎勵。另外，由醫院通過的人才培養、院外支援計劃，在科室及科室人才達到條件以后，由醫院提供經費支持，不納入風險考核系統重復計算獎勵績效。管理維度的計算結果呈現多樣化的特征，我們在這里歸納為科室能力分析值，根據能力分析，進行多種方法考核，主要分為考核能力系數和額外績效獎勵等等。能力系數乘以績效總額構成績效最終發放額，而額外績效獎勵是直接匯總計入最終績效發放額進行獎勵。
三、風險導向型績效管理模型的計算方法
（一）制定樣本
假設科室X本月有n位出院病人，其病情風險程度分別為p1、p2、p3、……、pn，出院病人反饋的服務質量綜合評分分別為A1、A2、A3、……、An，門診擬有m人次，病種風險為q1、q2、q3、……、qm，門診病人反饋的服務質量評分分別為B1、B2、B3、……、Bm?？剖襒的科室住院績效系數是S（N），門診績效系數是S（M），醫療質量系數為L，創新額外獎勵值為C。
（二）計算公式
科室績效總額=門診績效系數*門診服務質量*門診總風險+住院績效系數*住院服務質量*住院總風險
績效最終發放額=科室績效總額*醫療能力系數+額外績效獎勵值
1、績效總額基數F的計算公式
F=S（N）（A1p1+A2p2+A3p3+……+Anpn）+S（M）（B1q1+B2q2+B3q3+……Bmqm）
即F=S（N）[i=1nAiPi]+S（M）[i=1nBiqi]
2、科室績效系數S的制定
區分住院科室系數S（N）與門診科室系數S（M）的主要依據是門診工作量和住院工作量之間的勞動價值存在著差異，在下面的研究中我們將這兩者統稱為科室績效系數S。制定準確的系數S對科室的績效考核十分重要，需要用到區域內同行業同學科的平均風險績效系數Sa和最低風險績效系數Sf（通?？梢詤⒖紖^域內同行業同學科中風險總額最低的科室的S值）。計算公式如下：
科室績效系數S=Sf+β（Sa-Sf）
其中β是科室X的平均風險與區域內同行業同科室月平均總風險之間的協方差。
3、績效最終發放額R的計算方法
績效最終發放額的計算重點在于調整科室管理維度指標對績效的影響，即調整科室醫療質量以及科研創新能力對最終績效發放額的影響。假設A科室期間內醫療、科研能力綜合系數為L，創新額外獎勵值為C，則績效最終發放額R的計算公式如下：
R=L*F+C=L*[ S（N）[i=1nAiPi]+S（M）[i=1nBiqi]]+C
4、計算結果的分配方式
現行的績效最終發放額的分配方式為科主任負責制，即科主任拿到績效最終發放額再進行二次分配，這樣的分配方式存在很大的弊端，科室主任在分配過程中缺乏具體分配公式的指導，有的為了避免科室矛盾，通常就按照工作時間進行粗淺地進行平均分配，無法真正體現出每個人對科室績效的貢獻價值，以及科室獨立個人的服務水平、醫療能力，長此以往，績效管理所設定的管理目標就難以實現。
在風險導向績效管理模型中，由于考核數據源精確到每個患者，并且有科學合理的計算公式指導，可以將各項績效管理指標具體到個人。具體計算方式為，將每個醫務人員期間內醫療服務的對象作為核算樣本（門診樣本定位比較容易，住院樣本定位存在一患多醫的情況，首先可以將患者定位給多個責任醫師，再按照百分比分配給一級責任醫師、二級責任醫師等等以此類推）。按照R=L*F+C=L*[ S（N）[i=1nAiPi]+S（M）[i=1nBiqi]]+C的公式，計算出科室每個醫師的最終績效發放額R（x）。值得注意的是：由于處方、病例等個人行為導致醫療能力系數L分值降低的科室，可在計算其他無過錯個人R值時，恢復其L值被扣減數，再最后倒計出有關個人的績效額，也就是說讓有關責任人承擔其過失所造成的整個科室的損失，這樣就加強了對過失責任人的懲罰力度，督促其改正。由于個人行為獲得的L值獎勵和C值獎勵也可以用此方法計獎并激勵相關人員，調動整個科室科研創新的積極性。
四、SY醫院SJ科的管理情況
SJ科是SY醫院的重點科室，擁有12名醫生，13名護士。該科室2014年1-3月月均醫生滿意度為99.23，護士滿意度為98.74，1-3月月均績效為2237元。全年藥品比例都超標，月均超4.97個百分點。
2015年院領導為創新管理方法，決定率先在該科室施行風險導向型績效管理系統，施行新方案后，2015年1-3月月均醫生滿意度為99.57，護士滿意度為99.12，1-3月月均績效額為2407元，月均藥比超標2.3個百分點（見表2）。（一）舊方案中SJ科存在的問題
舊方案中SJ科的科室滿意度在全院中處于中下等水平，2014年，全年科室的人均費用超標，患者普遍反映費用過高，藥比超標情況嚴重，科主任表示無法控制。醫生方面，工作積極性不高，普通醫生從來不會主動關心科室指標超標的問題。這是因為舊方案對財務指標超標情況的考核力度較輕，而且在處罰時是按科室統一考核，并沒有定位到個人，所以大家對指標的節約意識很弱。
（二）新方案帶來的影響
從科室主要數據上來看，新方案的月均績效額與同期相比小幅上升，患者所反映的醫生、護士服務滿意度也大幅上升。這反應了科室醫護人員的服務意識有所增強，帶動了科室服務質量的全面提高。另一方面，科室藥比超標情況有所緩和，雖然無法完全控制在標準之內，但是與去年相比，超標情況已經減輕了一半。
五、總結與思考
風險導向績效管理模型突破了舊模式中以“效益為核心”的考核方法，把握住“高風險，高收益”的科學管理理念，側重對服務質量的考核，不斷激勵科室提升自己的醫療實力。跳出無差別的收入、支出指標，為醫生績效的精細化管理提供了明確的思路，更加細致地督促醫務人員提高自身素質，為公立醫院的未來發展開辟了全新的道路。
當然，不可否認的是，作為一種新型考核模式，風險導向型績效管理模型，還存在著一些不成熟的地方。首先，在對風險基數的估計方面給公立醫院的具體職能科室就提出了很大的挑戰。其次，在實例中發現，新方案對護士和醫技人員的考核能力遠遠低于醫生，這是由于新模式中某些重要指標與醫生以外的醫務人員的具體工作行為關系不夠密切。例如，護理人員在選擇病人時，多具有隨機性的特點，與醫生相比缺乏自主選擇能力，所以病情維度的指標對護士的考核能力較差。
筆者認為，構建風險導向型績效管理模式是公立醫院績效管理模式中一個非常重要的探索方向。由于工作量維度、患者維度和管理維度指標的統計工作已經有了幾十年的基礎，所以構建風險模式的核心問題在于精確病情維度的指標，即強化病情風險基數的估計能力。對護士、醫技人員的考核，可以強化患者維度指標和工作量維度指標的考核力度，以提高風險模式管理的科學性。
參考文獻：
醫院滿意度考核方案范文6
關鍵詞：績效管理 公立醫院 應用 績效改革
一、醫院簡介
H省人民醫院前身是中華基督教內地會1904年創辦的“K福音醫院”，1950年更名為“H省人民醫院”，1955年隨省政府遷址Z市，2010年增名“Z大學人民醫院”，2012年被確定為“部省共建”醫院。院本部占地140畝，開放床位3900張，ICU床位249張；年門急診量300萬人次，年出院17萬人次，年手術例數9萬余例。在建的H省心血管病醫院（即F心血管病醫院、國家心血管病中心H分中心）占地面積250.08畝，規劃床位1000張；H省立眼科醫院規劃床位210張。
醫院擁有心血管內科、心血管外科、內分泌科、臨床護理、呼吸內科、神經內科、眼科、腎病科、感染科、急診科、醫學影像科等國家臨床重點?？平ㄔO項目11個，H省臨床重點學科18個，院士工作站5個，國家級培訓中心17個，H省質控、診療與研究中心42個。
二、績效管理改革介紹
（一）以工作量為基礎
為了解決以收支為導向的傳統獎金分配模式，杜絕醫務人員獎金與收入掛鉤，同時激勵員工工作積極性，H省人民醫院從2012年起開始實行以工作量為基礎的績效分配管理方案。
1.RBRVS理論概述
“以資源投入為基礎的相對價值比率（RBRVS，Resource Based Relative Value Scale）”理論，是一個為醫務人員勞務價值單獨定價的世界公認的科學系統，能夠公正地評估醫師執行每個診療項目的付出及相應的勞務報酬。RBRVS是根據服務的相對成本進行分級的，一是醫生的工作量即所需的技巧及強度，例如工作時間和勞動強度、臨床判斷、技術技能及體力消耗等；二是醫療項目所需的成本例如水電、房租和人力成本等；三是開業成本或者責任成本即可能產生的醫療事故及醫師的醫療事故責任保險。對比不同服務間的成本水平，確定醫務人員的工作量和績效水平。
在筆者所在醫院的測算過程中，成本主要基于能夠量化的各項指標進行測算，可以采取以下途徑。
（1）專家咨詢。筆者所在醫院精心成立績效專家小組，不僅聘請國內知名專家、院內著名教授及資深護理人員，對臨床專業進行分級，而且將全院的醫護執行項目進行總體篩選評價，以確定最終計入績效核算的服務項目。
（2）技術方法。采用了“定量估”的方法，用相對尺度，來對某項服務的工作量進行評分，同時評分人可根據他們的看法對某項服務打分。
2.績效工作量的計量
醫師親自參與的有收費代碼的診療操作項目，直接按項目對應RBRVS的分值。醫師親自操作的沒有診療代碼的工作，如病歷書寫等，使用服務量作為評價依據。服務量之間宜建立函數關系，通過這個函數關系，激勵醫生提高效率，縮短平均住院日、調整病種結構和手術率。特殊項目，可以客觀評價醫師勞動強度的，特殊處理后納入工作量評價。醫師參與檢查結果研判的項目，需要依據科室特點、醫保政策調整參數，給予不同的結果值。如果DRGs數據完備，可以使用CMI因素評價（詳見圖1、圖2）。
筆者所在醫院將與醫生直接相關的執行項目、護理項目進行一一評價。以RBRVS理論為基礎，根據國家的手術分級標準以及診療項目技術難度、風險程度和勞動強度等綜合因素，對醫務人員從事診療活動的操作項目進行賦值。賦值的原則為向急危重癥、新項目、新技術給予傾斜；常見病、多發病或限制性病種降低點數，向支持鼓勵發展的病種傾斜，相應提高點數；調低設備類、資源類診療項目點數，勞動強度高、技術及風險高的診療項目的點數相對較高；藥品、可收費材料不計算工作量點數（見表1、表2）。
3.績效單價測算與確定
（1）測算原則。確定全院獎金預算總量，根據醫院確定的醫、護、技群體的分配權重再進行合理拆分。
（2）測算過程。測算績效單價相對更為復雜，主要有數據收集、初步分析、建模測算、分析模型和反復測算五項內容。
為確保歷史數據的完整性和準確性，筆者所在醫院收集了24個月的歷史數據，包括診療項目數據庫、自評的績效項目點數（見表3），各科在崗人數及平均在崗人數，歷史成本以及可控成本數據，內部定性分級數據。梳理、分析收集后的歷史數據，發現異常值，并剔除這些明顯的錯誤數據，保證準確性。
（3）建模測算。用測算的歷史數據建立模型，運用回歸測算的方法，進一步分析數據是否準確和口徑是否統一。找出波動明顯的科室并查找原因，確認其數據是否與實際業務吻合（分析業務量、工作強度、主要項目的風險等因素，是否與新方案的設計目標一致），測算結果是否滿足約束條件。
（二）關鍵績效指標考核
關鍵績效指標KPI主要從四個維度對醫、護、技、管進行考核。其中臨床醫生設11個二級考核指標，護理設8個二級考核指標，醫技科室設8個二級考核指標（詳見表4-表6）。
（三）分類管理
依據醫生、護理、醫技、管理不同崗位的績效薪酬體系，根據他們在醫療服務過程中的價值、責任、貢獻，其職業成長周期、價值貢獻以及市場化薪酬水平等方面，合理確定不同類別崗位的分配級差或分配權重；統籌考慮工作量、技術難度、服務質量、學科建設、臨床帶教等多種因素進行二次分配。
1.醫生
（1）一級分配
醫生績效獎金=∑工作量點數×點單價×KPI考評%
其中醫生工作量=醫生執行項目點數+出院人次點數/手術臺次點數
手術臺次和出院人次點數的計量：手術臺次計入外科醫生工作量，按照外科手術分級難度、風險系數確定手術臺次點數；出院人次作為內科醫生工作量，根據不同專業病種平均住院日、以及DRGs評價系統中CMI值等綜合因素確定出院人次的點數（見表7）。
醫生總項目執行點數：5489.75+1099.73=6589.48
醫生手術臺次點數：37臺×35.356=1308.172
肝膽外科某病區醫師組績效獎金=∑工作量點數×點單價XKPI及綜合考評%=（6589.48+1308.172）×9.8808×98%=76474.42元
因此該科室某月的醫生總績效獎金額為76474.42元。
（2）二級分配
醫生的二級分配采用科主任負責制下的二次分配模式。
科主任擁有10%的獎金分配權，可自主分配，主要用于教學、分級診療、科研及學科建設等?？傋≡横t師、質控員、教學秘書等管理崗位可按其承擔工作量由科主任自主確定。余下90%須按醫師組績效核算結果進行分配，三級醫師組內各級醫生按系數進行分配。三級醫師、二級醫師、一級醫師分配系數為2：1.6：1.4，科主任管理績效系數為0.4，副主任管理績效系數為0.2。
2.護理
傳統的護理績效是將醫生與護理捆綁式一起核算，嚴重影響了護理人員工作的主動性和積極性，制約護理團隊的發展。同時，護理人員也不能真正了解到其真實的工作量。H省人民醫院采用了與醫生核算模式相同的核算方式即以工作量為核心的分配模式，建立具有筆者所在醫院特色的基于勞動價值的護理績效分配方案。
（1）一級分配
護理績效獎金=（項目點數+出院人次點數）×點單價×KPI考核
護理單元的點單價不同于醫生的點單價的測算方法，護理電單價與護理分級直接掛鉤，依據同一類別護理單元績效點值相同，不同類別護理單元績效點值不同，類別高的護理單元績效點值越高。
護理單元分級。全院護理單元包括臨床病區、門診診區、醫技科室共計132個核算單元，凡設有護理崗位的科室，全部納入分類范圍。根據客觀數據和主觀評價以及所占權重將護理單元劃分為三類六級。工作量大且技術難度與風險程度高的科室，護理分級就高；工作量少且技術難度及風險程度低的科室護理分級就相對較低（見表8）。
在確定護理分級后，根據同一護理分級同一點單價的原則進行測算，并最終制定出護理點單價（見表9）。
（2）二級分配
筆者所在醫院績效核算到護理單元后，其按護理人員的崗位、工作量、服務質量和患者滿意度進行二次分配。
個人績效獎金=護理單元實際獎金總額×護理人員個人績效得分/科室所有護理人員個人績效總得分夜班獎勵總額滿意度考核獎勵金額護理工作質量、患者滿意度考核扣款
護理人員個人績效得分與護理人員的崗位、每月班次、年資系數密切相關。崗位責任大，班次任務重，崗位績效得分高；同一崗位班次，年資、職稱越高，個人年資系數高，其績效得分越高。年資系數的確定是根據護理人員工作年限、職稱區分不同的護理層級，不同的護理層級對應不同的年資系數。
班次獎勵。在護理二次分配的過程中，增加對班次的獎勵，如夜班獎勵：按照科室分類定額發放夜班獎勵，根據夜班工作強度和風險程度分為三類六級。連班每班次獎勵0.05分，法定節假日每班次獎勵0.3分，周日每班次獎勵0.1分。在有夜班崗位的科室，年齡50歲以下的護士：N0-N2級護士每年完成夜班數不低于60個；N3級護士每年完成夜班數不低于40個；N4A級護士（45歲以下）每年完成夜班數不低于24個；N4A級護士（45-49歲）和N4B級每年完成夜班數不低于12個。當年未完成規定夜班者，取消個人年度評先u優及職稱晉升資格，次年層級低聘一年。
護士長作為護理垂直管理的關鍵人員起著舉足輕重的作用，激勵她們發揮主觀能動性，創新護理管理工作也是本次績效改革的一個重點。按照護士長管理年資、管理崗位、護理質量、工作滿意度、指令性任務完成情況等。全院各級護士長績效獎金由護理部負責考核，結果上報核算辦統一發放。
3.醫技
績效獎金=（50%工作量績效+50%運營績效）×KPI考評%
工作量績效主要指的是醫技的執行項目，同樣根據相對價值比率RBRVS原理進行內部定價。運營績效是指科室刨去成本后科室結余與費率的乘積。納入績效考核的成本有折舊是按醫院會計制度提取的固定資產折舊和科室發生維修費；材料包括從各類倉庫領取的衛生材料、低值易耗品、其他材料費；可控成本包括工資、水電費、差旅費、學費版面費、消毒藥品、保潔費、洗滌費、消毒診療包、加班餐費。
4.管理
職能部門無法準確地用量化指標衡量其績效，因為這些部門相對于臨床來講屬于醫療單位的“軟實力”部門，它無法像臨床科室那樣通過治愈病人數以及手術人次、以及門診人次等可以衡量計算的指標來進行確定其工作量從而進行績效分配。因此，管理科室采用系數制的分配方式即按照不同分類制定類別系數。管理科室按照其職能分為：管理類、技術類、服務類三大類。
績效獎金=臨床科室平均獎×科室系數×KPI考核
KPI考核主要有三大方面：一是執行力（45分）包括工作例會按時到會率、工作計劃和績效月報按時提交率、主要工作任務數量和質量完成情況、批辦事項完成時效、督辦事項完成時效、“結對子”工作，共六個方面。二是綜合評價（35分）包括院領導評價、職能部門評價、臨床醫技部門評價、本處室工作人員評價，共四個方面。三是處室管理（20分）包括廉潔自律合格率、勞動紀律達標率、履職及人員定期培訓教育情況。
三、績效管理改革取得的成效
（一）醫院運營情況
H省人民醫院基于勞動價值的績效分配制度改革經過四年多探索與實踐，基本建立起科學的薪酬分配體系，反映了醫學發展規律，體現了醫療行業的特點，凸顯了公立醫院的公益屬性，適應并促進了大型綜合醫院由常見病、多發病向疑難急危重癥的轉型和內涵發展模式的轉變。
核心業務持續增長：門急診人次由2012年的240萬人次增長至2015年300萬人次，增幅25%；出院人數由12.8萬人次增長至17.7萬人次，增幅38%；手術量由5.8萬例增長至9萬例，增幅55%。
（二）職工滿意度
基于工作量核算的薪酬分配方案在經歷近四年多的運行和改進后，患者的滿意度明顯提高，同時更得到了醫務人員的認可。衛生部醫院管理研究所對全國112所優質護理服務重點聯系醫院護士滿意度調查結果顯示，筆者所在醫院各項排名名列前茅。
（三）醫療質量的評價
建立基于勞動價值的績效分配制度，其激勵向工作量大、質量控制好、運行效率高、資源消耗合理、服務滿意度高等方面傾斜，實現了醫院醫、教、研協調發展和各項指標良性運行，醫院收治病種技術難度持續提高，t療質量與安全持續提升，H省20家綜合醫院運行績效評價，H省人民醫院收治患者技術難度（CMI，病例組合指數）最高，CMI值達到1.379，中低風險病例組死亡率最低，控制在0.07以內。
四、結論
目前國內各級各類醫院積極探索新的績效分配改革方案，尚無公認簡單有效的改革措施。本課題研究建立一種以工作量和工作負荷為基礎，保持公立醫院公益性為導向、充分調動醫務人員積極性為目標、滿足醫院發展需要的績效分配方案。筆者所在醫院作為國內大型的綜合醫院，此方案成功實施，得到業內同行的認可，近年來，國內有80多家醫院500余人次來院參觀學習，并有多家醫院借鑒筆者所在醫院做法對本單位實施了績效改革，因此醫院績效改革方案對國內大型綜合醫院具有普遍的適用性和指導性。
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