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醫療安全規章制度范文1
急性膽囊炎因貧血暫停手術，會診發現新問題
記得有一次，筆者曾去普外科會診一例臨床診斷為食管癌的患者。會診目的是此患者可否接受手術治療。筆者查詢患者病史，了解到此患者是以膽石癥、急性膽囊炎急診入院，準備手術治療，因貧血而停止手術。食管癌、低血色素性貧血、膽石癥、急性膽囊炎，幾個交錯復雜又不相關的問題，讓筆者產生疑惑，出于醫生認真的本能促使筆者去追查根由所在。
從患者講述和臨床住院醫師的病歷介紹中，筆者了解到此患者是一位66歲的女性，近3d感冒發熱，血白細胞增高，體溫38℃。做腹部B超發現膽囊內有結石回聲，當即診斷為急性膽囊炎、膽石癥收入院，并準備急診手術。在患者準備進入手術室前，麻醉醫師檢查患者時發現患者面色蒼白，檢查瞼結膜蒼白，再查看血常規報告血紅蛋白60g/dL。鑒于患者有貧血，麻醉醫師提出手術禁忌問題，將患者返回病房進一步診治。
經過詳細詢問病史后，發現患者進食后嘔吐已經間斷出現1個月了?；颊哒f吃飯不通暢有2個月了，一般是吃稀的，若吃干的食物必須用水送一下。這是典型的進食困難病史，已經預示出患者有食管受阻病變。再詢問得知患者時有黑便。后經食管鋇影檢查，發現食管下段近賁門處有狹窄，黏膜破壞。
此時，患者臨床診斷清楚，食管下段癌，并發失血性貧血，伴有膽囊結石。
【經驗總結】
診斷不清。手術指征不明確
事實上，本病例不存在急性膽囊炎臨床癥狀和體征，而臨床醫生診斷急性膽囊炎是因為誤把感冒發熱和血白細胞增高作為炎癥表現，把梗阻性嘔吐作為消化道反應性嘔吐。后僅僅憑借B超檢查報告膽囊內結石回聲作為診斷依據，而決定急診手術。因此，是沒有手術指征的。
膽囊結石沒有臨床癥狀時不需要手術切除膽囊。膽囊在人體正常代謝過程中有很重要的功能，就是濃縮膽汁參加脂代謝。正常功能的膽囊術后，會直接影響全身脂代謝，臨床出現脂溢性腹瀉，嚴重影響患者生活質量。
只有膽囊結石引發膽囊炎，而且反復發作時才應該行膽囊切除術?；蛘吣懩医Y石反復發作膽絞痛時，可以選擇手術切除。
手術必須嚴格遵循適應證
手術適應證通常包括兩個范疇。一是局部病變確定，而且可以手術切除；二是全身狀況能承擔手術負荷，包括全身各重要器官功能正常。本病例這兩個方面都沒有適應證?；颊呒毙阅懩已撞淮嬖冢懩医Y石沒有癥狀，沒有切除膽囊的臨床指征。而全身狀況更不允許手術，貧血是手術禁忌證，況且還未掌握貧血的原因，更不能實施手術治療。
縱觀本病例，其存在著嚴重的誤導就是僅僅憑借B超報告就決定手術，這也是目前醫療中普遍存在的最大誤區。
手術是一種治療性操作，是為患者去除病痛的治療方法。因此要求手術醫師一定要有嚴謹、認真、細致的學術作風，同時還必須有嫻熟的操作技術。這些又都必須建立在牢固的基礎理論知識、廣泛的臨床經驗和基本技術功底的根基上。絕對不允許有單純的手術觀點。
本病例的一系列臨床診治過程，已算得上“典型”了。希望這種典型不要再現，并作為一個長鳴的警鐘。
醫療安全規章制度范文2
影響護患糾紛的因素
患者的因素：護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，有待于患者的理解、配合及支持。近年來由于輿論導向作用，患者及家屬的自我維權意識增強，但忽略了自身遵守法律、遵守規章制度和應盡的義務；缺乏對醫學知識的了解，對治療效果要求過高；患者對醫生有意見卻對著護士發脾氣；患者及家屬無理取鬧；門診及住院患者多，患者覺得就診等候時間較長；個別患者出現心理偏激行為，影響了正常的醫療秩序。
護士自身的因素：服務態度不好，感情淡漠；操作時動作粗暴，說話語氣生硬；不尊重患者，對患者的咨詢解釋不到位，或不耐心，或不做解釋，，答復時心不在焉；患者反映病情變化時不認真聽取；不認真執行查對制度，執行醫囑不嚴；不認真執行技術操作規程；專科知識缺乏，入院宣教不到位；未及時按規定書寫護理文書，出現邏輯錯誤，與醫生的記錄不一致；催費無技巧，無時間及空間的概念；同事之間說話不回避；由于護士身體素質的原因，體力不支時仍堅持工作；把不良情緒帶到工作中。護理質量降低導致醫療責任事故及醫療技術事故引起護患糾紛。
護理管理因素：護理安全是護理管理的重點，護理工作點多面廣，瑣碎復雜，存在不安全因素，直接影響護理效果，必須有嚴格細致的管理，才能確保護理安全。護理人員職業道德教育缺乏；規章制度不健全，約束力不強；質量監控措施不到位；對患者潛在不安全因素缺乏預見性；護理人員缺乏，護理人員與病床比例嚴重失調。這些因素都可導致醫療糾紛。
護患糾紛防范對策
加強護患溝通，構建和諧醫患環境：尊重并平等對待患者，富有同情心，加強溝通，強化業務專業技能，樹立正確的服務理念，加強護士情感培養，加強護士的禮儀培訓，掌握溝通技巧，體現人文關懷，建立良好的護患關系。
培養護士糾紛防范意識，提高護理安全管理意識，嚴格護理質量管理：護理工作者要樹立高尚的職業道德情操，培養良好的醫德醫風，堅持工作原則和科學的工作態度，及時、準確、熟練地執行各項治療護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練，導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發護患糾紛。提高自身綜合素質，增強患者信任感，注重綜合能力的培養，注重言行舉止，滿足多元化知識結構的需要。護理安全是衡量護理服務的重要指標，提高安全護理管理意識，把患者的安全放在日常工作的第一位，用完善的制度約束和規范自身的護理行為，采取積極的防范措施，及時調整和補充護理人員，確保臨床一線護理工作質量到位。
醫療安全規章制度范文3
一、檢查內容
(一)安全生產情況：院安全生產管理領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
1、組織領導
領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
2、預防醫療事故方面
落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
3、突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定有相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
4、治安保衛和消防方面
建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員值班落實到位。重點要害科室的防護責任措施落實。
(二)醫院內感染及消毒安全
1、成立了醫院感染管理委員會和醫院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責明確。
2、制訂了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《產房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。
3、制訂了醫院消毒隔離登記制度，對消毒效果進行了檢測。
4、全院醫務人員均參加了有關醫院感染知識的培訓。
二、發現的問題
1、消防器械未落實到位。
2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。
3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。
三、整改措施
1、立即安裝好合格的消防器械。
醫療安全規章制度范文4
[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] B [文章編號] 1671-7562(2008)02-0091-02
現代社會是制度化程度越來越高的社會?，F代的醫院管理也已經從過去的經驗式管理轉變為制度化管理。北京市衛生局“醫院管理年和創建人民滿意醫院考核評價標準”要求醫院“管理方式制度化”。我院歷來重視醫院管理的制度化，并不斷補充完善。作者嘗試總結我院在醫院制度化管理中的做法及工作中的幾點體會。
1 制度的定義
現代社會是制度化程度越來越高的社會，這就意味著它的發展越來越受制于制度安排和制度供應。我國《現代漢語詞典》中關于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經濟、文化等方面的體系。早期的制度經濟學家康芒斯將制度定義為“集體行動控制個人行動”，集體行動包括從無組織的習俗到有組織的機構以至國家，它們對個體行動的控制是通過利益誘導和禁例的方式進行的。舒爾茨認為，制度是行為規則，它們涉及社會、政治及經濟行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個社會的游戲規則，更規范地說，它們是為決定人們的相互關系而人為設定的一些制約”[1]。
制度要有效能，總是隱含著某種對違規的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實現效率更高的制度，表現為對制度均衡的動態創新的找尋。實現合理、有效的制度安排并提供給社會選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價值選擇和行為方式[2]。
2 醫院制度化管理的意義
現代的醫院管理已經從過去的經驗式管理轉變為制度化管理，在醫療服務的整個流程中，應當做到任何一個環節都有法可依、有章可循，使醫院的管理標準化、規范化、合理化、統一化，為醫院的科學化、現代化管理創造條件。
2006年根據衛生部和國家中醫藥管理局在全國各級各類醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的要求，北京市衛生局在北京地區各級各類醫院開展了“創建人民滿意醫院”活動。根據衛生部《醫院管理年活動方案》和《醫院管理評價指南》，北京市衛生局制定了《醫院管理年和創建人民滿意醫院考核評價標準實施細則》，從六大方面三十五項對醫院進行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫院管理各項規章制度，明確的人員崗位職責制度;(2)有完善的保證醫療質量和醫療安全的核心制度，并有嚴格的保障落實措施。
3 我院在醫院制度化管理中的做法
我院歷來注重醫院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫了《醫院規章制度》，并于1991年重新修訂。內容包括規章制度和工作人員職責兩部分，其中規章制度123大項291小項，工作人員職責51大項131小項，涵蓋了醫院的醫、教、研、后勤等各方面的工作。
此后，隨著我院各項工作的日益完善，我院的規章制度也在日益發展，不斷補充、完善。2004年12月，借北京市衛生局在北京地區開展的醫療機構評審工作的契機，我院對全院的規章制度進行了匯總、梳理，收集了全院22個行政、后勤處室及檢驗科、輸血科、藥學部等科室的制度，共計1524項，其中原有制度1095項，新增制度429項，修訂制度309項。于2006年4月再次組織各職能處室及相關科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規章制度進行匯總備案，包括文本版和電子版，共計1658項，其中新增制度134項，修訂制度137項，為進一步完善我院的規章制度做準備。
為對全院的規章制度進行整理，便于檢索，我院還建立了規章制度的目錄庫，包括處室、內容、級別、時間等項目，目錄庫可以顯示出各處室規章制度的更新率及完善程度等。
4 醫院制度化管理工作中的幾點體會
醫院的制度化管理必須符合國家的法律法規，符合衛生行政主管部門的規章制度，不能與之相駁。在制定醫院規章制度的時候，要依照上級的要求，要有所依據。在國家、衛生行政主管部門的法規文件的基礎上，可以制定院內的實施細則。例如：可依據的法律法規有《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》，可依據的規章制度有《醫療機構管理條例》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》、《醫療機構病歷管理規定》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等。
醫院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎上，由全院匯總。全院應對各部門的制度提出統一的要求。
制度的內容應包括適用范疇、負責機構、職責劃分、考核標準、獎懲措施等。制度的文字要簡潔、規范、統一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫簡稱。各部門制定的制度中如有交叉，其規定內容不能互相違背，應由牽頭部門對內容進行審核。例如：醫療廢物的處理，就包括醫療廢物的收集、儲存、運輸、處置等環節，涉及醫院感染管理辦公室、行政管理處以及護理部等幾個部門。各部門間應分工明確，各司其職，密切配合，共同達到《醫療機構醫療廢物管理辦法》中的要求。
醫院的制度化管理可以使管理具有權威性、有效性和科學性，是醫院堅持正確的辦院方向的可靠保證，使各項工作有法可依、有章可循，避免職責不清。但只有有執行力的制度才是對醫院管理起到促進作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠遠不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執行制度，有行之有效的監督執行機制，使全院每個職工都要認真學習制度，按照規章制度嚴格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺后不是單純停留在紙面上，而是能確實發揮作用，要求職能部門在出臺制度時，要制定出制度中的規定如何檢查、如何考評、如何落實，并指定專門的機構對制度的落實情況進行督查。
[參考文獻]
[1]道格拉斯•C•諾斯.制度、制度變遷與經濟績效[M].上海：上海三聯書店，1994：3.
醫療安全規章制度范文5
為進一步搞好醫療服務工作，構建和諧、平安醫院，改善醫患關系，現將平安醫院創建活動以來的醫療安全、醫療糾紛工作情況匯報如下：
一、加強學習，提高認識
平安醫院創建活動是構建和諧社會的重要組成部分，是醫院提高服務質量、改善醫患關系的契機。這些年來醫療糾紛和因醫患糾紛，堵大門、陳尸病房、打砸醫院、辱罵、打傷醫務人員的惡性案件逐年增多，嚴重的影響了醫院的正常醫療秩序，給醫院的領導和醫務人員造成了很大的精神壓力。從醫療事故技術鑒定中可以看到，除了患方及社會環境的因素外，我們醫院、醫務人員在醫療服務活動中確實存在著這樣那樣，或大或小的問題和過錯責任。其中有服務態度問題，有對工作的態度問題，有的是技術問題，有的是醫患溝通的問題，有的是相互協調的管理問題等等，為此借平安醫院創建活動的契機，提高醫院醫務人員的專業素質、提高服務意識，思想水平，增強法律觀念，提高糾紛的防范和處理能力極為重要。
醫療安全科在這些活動中不但加強自身對法律、法規、醫療規章制度的學習，提高化解矛盾、處理糾紛的能力，而且經常到臨床科室檢查，強化準入制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、手術分級管理制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
要求醫務人員加強三基三嚴訓練，提高業務技術水平，醫院的醫療技術服務應與其功能、任務和業務水平相適應。開展的醫療技術應當是其執業診療科目內的成熟醫療技術，符合國家有關規定，并且具有相應的專業技術人員、支持系統，能確保技術應用的安全、有效。
高度重視病歷資料的書寫與管理，病歷記錄要完整、及時、準確，并能妥善保管，是減少醫療糾紛的基本保證。幫助他們作好醫療安全的防范處理工作，作好平安醫院的創建工作。
二、建立和完善規章制度
為配合平安醫院的創建活動，不斷的建立和完善醫療安全、防范以及處理的規章制度。如下：
1、醫院醫療糾紛處理程序和接待制度；
2、醫院醫療事故的預防預案；
3、醫院重大醫療過失行為和醫療事故的防范報告制度；
4、醫院醫療安全管理制度；
5、醫院醫療事故、糾紛的處理預案；
6、醫療事故爭議告知書；
7、醫療事故爭議尸體解剖告知書；
8、醫院重大醫療過失行為和醫療事故報告書。
三、正確處理醫療糾紛
1、熱情、誠懇的接待患者及家屬。
2、依據實事求是的原則向患者及家屬作好醫療和相關法律的解釋工作。
3、依法公正，公平的處理好每一起糾紛。
醫療安全規章制度范文6
血液透析治療的特殊性決定了其可能發生一些護理安全問題，及時采取有力措施加以防范，可以杜絕護理安全問題的發生。現就血液透析室可能發生的護理安全問題及其防范措施進行探討。
1 護理安全問題
1．1 血透室護士法律意識
血液透析治療過程中會遇到很多法律問題，護士的綜合素質、護士的法律意識、護士執行法律法規的能力及落實規章制度的能力都與護理安全問題有關。如透析器的復用就必須將復用的優缺點及可能引發的問題如實告知患者，并在患者及家屬簽署復用知情同意書后方可復用，否則一旦在復用過程中發生差錯引起病人及家屬投訴或糾紛，護理人員舉證困難。
1．2 規章制度落實
制度是護理安全的有力保證。在血透室，如果不嚴格執行查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術規范、血液透析器復用操作規范、操作流程等規章制度，就有可能發生差錯事故，給患者帶來痛苦，引發醫療糾紛。
1．3 護士的?？撇僮骷寄芗熬C合應急處理能力
護理隊伍年輕化易出現安全隱患。血透室是高?？剖遥和肝鲋委煹娘L險很大，而從業護士的低齡化，護理經驗不足，安全防范意識不強，對可能發生的護理安全問題缺乏判斷處理能力。
目前，多家醫院進行大膽的人事制度改革，很多高學歷低年資的護士走上了護士長的崗位，這些年輕的護理管理人員通常有較豐富的理論知識，但實際工作經驗欠缺，對可能發生的各種潛在危險認識不足，安全管理力度不夠，對規章制度落實督導檢查不嚴，客觀上形成了最大的護理安全隱患。
1．3．3 護士的?？撇僮骷寄?血液透析治療需建立血液通路，根據病人的實際情況選擇合適的建立通路的方法，如頸內靜脈置管、動靜脈內瘺、動靜脈直接穿刺，而穿刺技術要求很高、難度很大，在實際操作中易給病人帶來痛苦，如血腫、動脈瘤、出血及感染等。儀器設備的操作技能及機器故障的應急處理會影響病人的精神狀態。
1．3．4 頸內靜脈置管護理 患者置管處皮膚管口周圍易發生感染，為異物刺激、滲血滲液引起。頸內靜脈粗大，一旦發生血行感染，患者將有生命危險。護士更換敷料時動作不輕柔或操作不仔細都容易造成脫管。血液透析中肝素用量不當，可導致置管處出血。封管用的肝素量不夠，或封管方法不正確易使導管堵塞，影響患者的治療，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的經濟負擔。
1.3.5 血液透析過程中會遇到停水、停電、機器故障、管路滑脫等突發事件，護士的?？萍寄芗熬C合素質在此可充分顯現，臨床經驗的積累需要時間，需要更多的實際工作體驗，方能做到從容應對突發事件。
2 防范措施
2．1 加強法律知識學習，樹立安全防范意識
定期組織護士學習有關法律、法規及醫院有關的規章制度、血透室工作制度，如《醫療事故處理條例》、《血液透析器復用操作規范》等，提高護理人員的法律意識。護士在實際工作中懂法、守法，謹言慎行，自覺提高自身修養，注重自我防護。同時我們還配合醫院護理部將一些典型案例進行講評分析，以實例對護士進行教育，使其汲取教訓，引以為戒，防范于未然。
2．2 嚴格執行規章制度。
規章制度是護理安全的基本保證，是處理各項護理工作的標準、準則。結合血液透析室的工作特點，經常組織護士學習查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術規范、血液透析器復用操作規范及突發事件的應急處理預案等規章制度，使護士在工作中自覺地嚴格執行各項規章制度，杜絕差錯事故的發生。
2．3 加強護理管理，確保護理安全
護士長要熟悉和掌握本室的質量考評標準、各項護理管理制度，有目標、有重點的進行護理管理。對護理規章制度落實情況應定期或不定期的檢查，并將檢查結果及時匯總分析，發現問題進行分析、整改，并反饋，杜絕護理安全問題發生。嚴格按照衛生部《血液透析器復用操作規范》，加強血液透析器復用管理，嚴格檢查簽字登記管理，復用次數不能超過規定范圍，已消毒和未消毒的透析器必須分開、定點放置。嚴格執行衛生部消毒技術規范。
