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鄉鎮基層工作調研報告范文1
連續幾次的資政會，分別以“平安*”、“工業強市”等作為主題，了很多很好的意見和建議，表明資政會已成為我市政協參政議政的一項重要制度，這對推動市委、市政府的中心工作，具有很強的現實指導意義。這次資政會以建設社會主義新農村為主題，大家通過深入調研，昨天進行了大會交流發言。下面，我就這次資政會，談談個人的幾點體會：
一、充分肯定這次政協資政會取得的成果
（一）選題準確。這次資政會以建設社會主義新農村為選題，充分體現了政協工作中心意識、大局意識。我市新農村建設工作開展已有一段時日，十鎮百村試點工作也開展了兩個多月，并取得了階段性成果，但在實踐中也有一些不盡完善的地方。通過組織政協委員到基層調研，有助于我們查找存在的問題和不足，更好地推進我市建設社會主義新農村工作。
（二）調研比較充分。雖然我沒有聽各位常委的大會發言，但認真我閱讀了所有的調研報告，從報告中可以看出，大家圍繞新農村建設，深入基層、走訪群眾，采取多種方式，廣泛收集大量生動的第一手資料，調研結束后，認真梳理，既客觀、公正、全面地反映實際情況，又比較中肯的意見和建議，這對于我們進一步認清形勢，找準癥結，對癥下藥，有著十分重要的意義和作用。
（三）成效比較明顯。22篇調研報告份量重，含金量高，有現象、有建議，突出重點，切中要害，充分體現了政協委員參政議政、建言獻策的可貴品質，也為黨委、政府科學決策，提供了很有價值的客觀依據?？偨Y這次的調研報告，有三個比較明顯的特點：一是全面。社會主義新農村建設五句話，20個字，“生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主”，涉及政治、經濟、文化、民主等各個方面，22篇調研報告都有涉及，并體現了由點及面、由近及遠、由表及里的特點。由點及面：這次的調研報告分成多個專題，這些專題較全面地反映了當前我市建設社會主義新農村的現狀。由近及遠：建設社會主義新農村內涵非常豐富，是一個長期的、復雜的、艱難的過程，不可能一蹴而就。我們現在做的只是第一個階段。大家立足當前，著眼長遠。報告中充分體現了由近及遠的內容，不僅僅反映了新農村建設中經濟發展、規劃設計、村容村貌整治等亟待解決的問題，還涉及到文化、醫療、教育等社會發展方面比較長遠的內容。由表及里：沒有新農民就沒有新農村，建設社會主義新農村最終要靠廣大農民群眾。農民是新農村的建設的主體。有多篇報告提及農民的素質問題，并對如何提高農民素質了很多很好的建議。二是深刻。調研報告對建設社會主義新農村的意義分析比較透徹，尤其是對存在問題的剖析比較深刻，的建議切實可行。新農村建設是一個長期的過程，這些好的意見和建議，市直有關部門將要認真吸納，并將根據輕重緩急，分步實施。三是有效。調研報告沒有停留在表面上，對解決問題了意見和建議，可以說是既號脈診斷，又開方抓藥。
總之，這次調研的成果對*的新農村建設將起到較大的指導和推動作用。我代表市委對各位同志付出的努力表示感謝！市委、市政府將會充分吸納這次資政會的調研成果，進一步推進全市新農村建設。
二、大力推進全市農村綜合改革工作
社會主義新農村建設在我市有一個很好的基礎，那就是農村綜合改革。年初，國務院了深化農村綜合改革，推進社會主義新農村建設。農村綜合改革是建設社會主義新農村的基礎。如果沒有進行農村綜合改革，社會主義新農村建設就很難見成效。我市農村綜合改革起步早，基礎較好，可以說，是搶占了制高點。
下面一些數據，有助于大家全面了解農村綜合改革，增強建設社會主義新農村的信心。我市的農村綜合改革先是一個縣試點，然后向三縣一區推行。農村綜合改革有以下幾個環節：（1）調胖規模。全市鄉鎮總數由原來的101個調到70個，鄉鎮規模增大，平均人口上升到6.12萬人，國土面積124.80平方公里。（2）調瘦機構。鄉鎮內設機構由原來的10多個改為三大塊：黨政辦公室、經濟發展辦公室、社會事業辦公室，領導職數核定為9人之內，人員編制只減不增，黨政領導實現了交叉任職。（3）深化改革。鄉鎮職能重新認定，公益事業進一步加強，是政府管理的回歸政府，該推向市場的推向市場。事業單位實現了全員聘用，工資與技術和績效相掛鉤。通過鄉鎮事業單位改革，全市鄉鎮事業單位編制數由原來的4991名精簡為3237名，減幅達28%；機構總數由原來的634個精簡為336個，減幅達47%。廬江縣鄉鎮事業機構數由原來的140個減少到84個，減少了40%，編制數由1149名減少到818名，減幅達28.8%；無為縣由原來的237個減少到98個，減少了58.6%，編制數由1338名減少到867名，減幅達35.2%。（4）擴大村級規模。全市村級總數由1755個減少到1007個（包括城鎮社區），減少了43%；平均人口由2597人增加到4526人，增加了74.28%。并村帶來的效果主要表現在：（1）村干部素質能力更高更強了，一大批年富力強、學歷較高的村干部脫穎而出，成為建設社會主義新農村的領頭雁。（2）小村并大村，激活了基層的動力，增強了基層的活力。并大村后的農村轉移支付基本上可以保證基層組織正常運轉，并有一定節余，這就進一步減輕了農民負擔。下一步，農村綜合改革還要進一步深化，主要是在建立和完善農村基層工作新機制上下功夫。
農村基層工作新機制包括以下內容：（1）為民服務全程機制。每個鄉鎮設立一廳一室兩個窗口，即一個服務大廳、一個室、一個辦理窗口、一個窗口，為廣大農民群眾提供全權服務。（2）村務公開民主管理機制。村務管理做到指標化、制度化、正常化，并建立健全新的考核機制。（3）以錢養事服務農民機制。進一步推動事業單位改革，真正確立以錢養事、利民便民的服務制度。（4）農民專業合作組織新機制。這個機制是4個機制中最關鍵、最基礎的，也是最難辦的，它對農民增收、農業增效起到至關重要的作用。目前我市的211個專業合作組織很多是松散型的，大多組織化程度不高，功能也不夠完善。因此，我們要進一步深化和完善農民專業合作組織，政府將采取有效措施，加以鼓勵和推進。當前211個組織中還有87個沒注冊。我們的目標是到2010年翻一番，達到400個完善的組織。
社會主義新農村建設的基礎是農村綜合改革。農村綜合改革我們已經先行了一步，并取得了很大的成果，這為我市新農村建設打下了一個良好的基礎，標志著我市社會主義新農村建設有了一個很好的開端。因此，我們要進一步深化農村綜合改革，并以此來推進新農村建設工作。
鄉鎮基層工作調研報告范文2
一、總體要求
以“集中整改，卓見成效，群眾滿意”為目標，在前一階段學習調研、分析檢查的基礎上，集中時間、集中精力、集中力量，下氣力解決前一階段工作中發現的不適應不符合統計工作科學發展的突出問題，緊緊圍繞保持經濟平穩較快增長，發揮統計的職能作用，抓好整改落實，進一步健全完善體制機制，為科學發展提供可靠保障。
二、需要解決的突出問題
縣統計局在學習調研、分析檢查階段，按照縣委深入學習實踐科學發展觀領導小組辦公室的要求，采取召開座談會、發放征求意見函、開通電子信箱、設立意見箱、現場辦公等形式，深入到茂基層單位等，廣泛征求了社會各界的意見和建議，深刻查找存在的問題。我局對征求到的意見和建議進行了認真的分析研究，決定重點解決好以下七個方面的突出問題：
(一)基層統計力量薄弱，不完全適應目前統計工作的需要。
(二)統計執法力量薄弱，執法力度有待加強。
(三)深入基層調查調研不夠，高質量的調研分析報告少。
(四)有時統計業務工作忙，理論學習抓得不緊，學習不夠深入。
(五)相對于基層統計人員變動頻繁，統計業務培訓難以跟上。
(六)班子成員之間自我批評多，相互批評少，領導干部對同志們部署業務工作任務多，談心交流少。
三、整改目標、整改措施和責任分工
通過學習實踐活動，在對統計工作形成的新共識的基礎上，領導班子召開了專題會議，就存在的主要問題及存在問題的原因進行了認真剖析，針對存在的主要問題，確定了整改項目，制定了具體的整改措施，整改目標、落實了整改分工領導和承辦部門、整改時限。
(一)基層統計力量薄弱，不完全適應目前統計工作的需要。
整改目標：通過整改，提高基層單位領導和統計工作人員對統計工作重要性的認識，在鄉鎮、工業園區、部門、企業全面開展統計規范化建設，全面推行持證上崗，使基層統計力量薄弱的狀況有明顯改觀，統計基礎基層工作得到明顯加強。
整改措施：一是加強鄉鎮統計規范化建設。根據縣政府《關于進一步加強統計工作的意見》要求，修改完善《休寧縣統計局專業統計規范》和《休寧縣統計局專業統計考核標準》。二是按照縣人事局、統計局聯合所發《休寧縣鄉鎮、新城區統計員管理暫行辦法》文件要求，加強對鄉鎮、新城區統計人員實行雙重考核，促進鄉鎮統計人員提高統計工作責任心與工作熱情，樹立愛崗敬業精神，腳踏實地地做好統計工作，同時嚴格監督考核，逐步從機構、人員、制度、業務等方面落實到位。三是加大對統計人員的培訓力度，提高統計人員素質，在統計調查單位全面推行持證上崗。
分工領導：*
承辦部門：各業務股隊室、普查中心
整改時限：2009年12月31日
(二)統計執法力量薄弱，執法力度有待加強。
整改目標：增加執法力量，加大普法、執法力度，做到依法治統。
整改措施：一是加強我局統計執法隊伍建設，提高統計數據質量，實行全員執法。二是加強普法工作。結合《統計法》的修改頒布，在全縣范圍內組織一次機關、企事業單位、政府統計部門參加的統計法律法規知識競賽活動，舉辦普法培訓班。三是開展一次有重點的統計執法大檢查，嚴肅查處統計違法行為，對于違法情節嚴重的要在媒體曝光，以提高單位領導和基層統計人員學法、守法的自覺性。四是加大對鄉鎮、園區、統計調查單位的統計巡查力度。
分工領導：*
承辦部門：各業務股、隊
落實時限：2009年12月31日
(三)深入基層調查調研不夠，高質量的調研分析報少。
整改目標：緊緊圍繞黨和政府的中心工作，抓住領導關心的熱點、難點和苗頭性的問題，及時到基層進行深入細致的調查研究，寫出高質量的調研報告，充分發揮統計的參謀作用。
整改措施：一是制訂《休寧縣統計數據質量管理暫行辦法》，并按照制度要求，對下基層調研及撰寫調研報告情況進行考核。二是加強統計預測，開展統計滯后性和前瞻性研究。
分工領導：*
承辦部門：各業務股室
整改時限：2009年12月31日
(四)加強干部隊伍建設。
圍繞提高執行力和落實力，努力培養造就一支有真才實學、會真抓實干的統計干部隊伍。加強干部隊伍管理，大膽將德才兼備、群眾公認的干部選拔上來，同時強化對干部的培養教育和嚴格要求。
分工領導：*
承辦部門：辦公室
整改時限：長期
(五)加強黨風廉政建設。
以嚴格落實黨風廉政建設責任制為抓手，扎實推進黨風廉政建設和反腐倡廉建設的深入開展。建立和完善懲治和預防腐敗的體系機制，加強對權力的制約、資金的監控和干部任用等重點崗位、重點環節的監督，尤其要加大對領導干部的監督力度。加強黨性修養，強化宗旨意識、實踐意識、責任意識、創新意識、服務意識和廉政意識，加強黨員干部勤政廉政的宣傳教育。
分工領導：*
承辦部門：辦公室
整改時限：長期
四、整改落實監督保障機制
（一）整改方案形成后，將在局內網公布，在廣泛征求各方面意見建議的基礎上，對方案進行修改完善。多數群眾不滿意的要重新進行修訂。
鄉鎮基層工作調研報告范文3
基層調研報告范文(一)
村級制度建設不夠健全，監督機制力度不夠，在蘆草溝村調研時，一些基層黨員干部紛紛提出，隨著自然村的區劃調整，小村變成了大村，干部職數減少，而工作職責和權力范圍也有了相應的變化，而村級制度都沒有跟上，諸如工作制度，生活制度上有些村就沒有，工作就帶很大的隨意性，給工作帶來諸多不利影響。村劃調整后，原有村民議事領導小組，村民代表監督小組等與現在的村域規范有不少的變動，而機構又沒能及時調整，就談不上監督的問題，制度的不健全，監督的不力，給個別村干部的腐敗提供了滋生的土壤。
村個別干部工作效率不高，存在官僚作風，在調研時，群眾代表反映在一些職能部門和涉農部門中，個別工作人員存在懶、散現象，對群眾不夠熱情，對工作不夠熱心，對涉農工作不夠深入，個別同志、個別部門存在門難進，話難說，臉難看，事難辦，沒有把百姓利益放在心上，工作效率不高，官僚作風的存在，一定程度上影響黨在群眾中的威信。
農村信息不夠暢通，部分勞動力有置閑現象，村集體公益性事業建設緩慢，與百姓的要求還存在一定距離，義務教育階段，學校布局調整后，孩子上學路遠，且農村留守兒童較多，給教育帶來諸多不便因素，這是調研時，反映最為集中的問題，近年來隨著機械化耕作的普及，農村出現大量剩余勞動力，而信息的不暢，導致部分外出務工人員，盲目外流，與此同時，農村出現了相當一部分留守兒童，加之學校的布局調整，教育資源得以整合，而農村的道路建設，都沒有及地跟上，影響著人們的出行。在這次為期一周的調研中，所涉及的還有集鎮規劃，農村養老、醫保等問題，為更好服務百姓，讓我們的各項工作讓群眾滿意，我們認為今后基層工作應從以下幾方面加強。
加強制度建設，完善監督機制。俗語說： 沒有規矩，不成方圓 ，一切都要按規矩辦事，按制度辦事，村級政權應建立健全各項規章制度，讓村干部有規可依，有制可行，始終有制度做保障，制度約束，在監督機制上，完善來自基層村民代表的監督和上層部門的監督?？刹扇《ㄆ谑雎毢筒欢ㄆ跈z查制，及重大事情村民代表議事制和問責制，從源頭上杜絕不良現象的產生。
圍繞 農 字，抓住 實 字，解決百姓 難 事農村工作，千頭萬緒，但只要誠心務 農 ，真心干實事，就能很好解決問題，新村規劃結合農村實際，一旦方案定下來，只要農民擁護和需要就應立即實施，從實從快解決百姓所需，學校布局調整，給學生造成的不便，應加快村級道路的建設和個別偏遠學校建設，加大地方的配套投入，使得百姓受益，鄉鎮要科學指導農民針對農作物秸稈還田，建沼氣池，變廢為寶，綜合利用，針對農村文化活動單一，要加強村級文化中心的建設，挖掘民間藝術，加以傳承和發揚，以達到自娛自樂的之目的。
只要想百姓，為百姓，就能幫百姓辦實事。
這只是我們在主題教育活動中調研的一些淺見，希望多為百姓，為政府做些實實在在的事情。
基層調研報告范文(二)
我很榮幸有機會在20XX的二至三月份，歷時一個月的時間在遼陽市一高中任教，在這一個多月的時間里，我每天都認真地備課、上課。有時為了準備一節課，甚至到深夜，遇到叫不準的問題還要向同行們虛心的請教，使自己學到了很多東西，增長了不少知識。雖然自己很珍惜這個機會，很努力學習，但是給我感覺最深的是自己知識能力水平和孩子們的要求還有差距。因此，我在結束課程之前針對學科的一些問題結合新課改向學生做了一個問卷調查，同時，我也積極地找學生談話，同老師交流，以便更好地了解本學科及學校情況。這個調查是針對政治這門課的教與學的一些看法。通過調查研究，我對當下政治教與學的狀況有了初步的了解，為更好深化高中政治教學改革，探索實施素質教育的新路子有了一些思考，通過調查可以看出：
首先，市一高中的新校舍教學設施齊全先進，每個班級都配有先進的網絡電子白板，但利用率并不高。學校對教師管理很規范，每周的周四全體教師都要到四樓的閱覽室大備課間進行集備，并進行考勤。學生實行全封閉管理，中層以上干部每周都要值班值宿兩次以上，每天的間操時間都要跑步上千米，食堂衛生食物菜品多樣，教師學生對此都很滿意。
其次，學校是一所省重點示范性高中，學校規模較大。近年來由于中考招生的改革，學苗存在參差不齊現象，成績相差很大，給教師的上課備課帶來了不小難題。
再次，教師的教學方法比較單一，多數教師還是老式傳統教學，教師講的多，學生活動的少。雖然教師個人素質好，準備的非常充分，但是一節課下來學生得到多少，最主要的教師講的很累，學生學的也很辛苦。
下面就針對以上情況和學生的調查反饋推而廣之，談談我個人對示范性高中不成熟的建議：
基于學校教學設施先進，廣大教師一定要充分利用多媒體電子白板這個輔助教學工具，生動形象直觀的演示，調動學生學習的積極性，通過直觀的創設問題情景和教學情景來激發學生的學習興趣，因為興趣是最好的教師，如果教師不會應用，學校應組織相應的培訓，采取措施鼓勵和激勵教師應用，不然即是莫大的浪費，也會對教學效果大打折扣。畢竟現代化教學手段和教學內容的結合是現代教師必備的能力和要求。
集體備課很重要，但除了加大力度管理，更重要的是要追求集備的質量，再一個還要在集備的內容貫徹上加以考察。只有這樣，才能真正起到集備的作用。
鄉鎮基層工作調研報告范文4
一、 基本情況
***鎮2008-2012年新招錄公務員共5名，他們的基本情況（表略）。里鎮這五年新錄用的公務員中，戴丹同志（2010年新招錄公務員）于2013年2月轉任至市紀委工作。
二、 基本管理。
***鎮對新招錄公務員，注重培養和發展，組織他們統一參加市人社局統一組織的初任培訓和其他各類培訓，讓其盡快適應新環境。針對新錄用公務員沒有基層工作經驗的特點，我們按照上級規定，把新進公務員安排到有關村進行為期一年的掛職鍛煉，掛職期滿后再安排具體工作。之后，再根據機關內部崗位特點和公務員個人自身特點，對新錄用公務員進行內部輪崗，在多個崗位上鍛煉和提升，從而提高各方面的能力素質。
我鎮還定期組織新錄用公務員參加業務培訓、廉政講座等，對其政治素質、職業道德、履職能力、工作作風等方面進行培養教育；試用期滿，我鎮安排對新錄用公務員的德、能、勤、績、廉進行全面考核。試用期所參加的培訓內容及結果計入考核內容?？己撕细竦娜藛T，按照相關規定任職定級。
我們還鼓勵新錄用公務員在職參加學歷學位的繼續教育；本鎮組織人事部門定期組織新錄用公務參加培訓，使新錄用公務員牢固樹立“政治堅定、依法行政、務實創新、清正廉潔、團結協作、品行端正”的行為規范、樹立“熱愛祖國、忠于人民、求真務實、開拓創新、顧全大局、團結協作、恪盡職守、廉潔奉公”的公務員精神，努力打造一支勤政為民、辦事高效、公正廉潔的年輕公務員隊伍。
三、 通過自身努力和單位培養下，一部分青年公務員已經得到了自我提升和發展，走上了領導崗位。
四、 問題和建議。主要對鄉鎮新公務員招錄以及招錄后培養發展中存在的問題以及建議。
建議增加對公務員的培訓工作的指導性規定。作為公務員考核內容，公務員培訓需要進一步規范量化，進而提高公務員學習的積極性，努力提高他們的思想政治素質，科學文化水平和依法辦事能力，使廣大公務員牢固樹立全心全意為人民服務的思想，不斷改造自己的世界觀、人生觀、價值觀，不斷提高他們貫徹執行黨的路線、方針、政策的努力以及依法從政的能力。
鄉鎮基層工作調研報告范文5
縣人事和勞動社會保障局：
當前，縣(市)、鄉(鎮)兩級政府的公務員隊伍，是保持基層政權正常運轉的核心力量，是貫徹黨的路線方針政策，推動各項工作開展的先行者，是構建社會主義和諧社會、推進新農村建設的領導力量，擔負著組織群眾、發動群眾、宣傳群眾、服務群眾的重要使命。因此，如何更好地加強縣(市)、鄉(鎮)兩級公務員隊伍建設，增強基層公務員的自豪感和責任感，讓廣大公務員的積極性、創造性得到充分發揮，成為一個值得深入思考的問題。
一、縣(市)、鄉(鎮)公務員隊伍存在的問題及其原因
由于體制政策和歷史遺留等諸多方面的原因，基層公務員隊伍存在著許多不容忽視的問題和矛盾，突出表現在編制少、公務員總量不足，年齡老化、缺乏流動，工作環境差、待遇低，晉升空間狹窄，人員的積極性、創造性不能得到充分發揮。
(一)年齡老化。我市縣鄉兩級政府機關公務員存在明顯的年齡老化現象。35歲以下公務員所占比例低，斷層、斷代現象日益嚴重。其主要原因是，目前構成公務員主體的人員為1997年機構改革時由原行政編制人員過渡為公務員的人員，公務員過渡結束后，國家實行嚴格的“凡進必考”制度，由于受編制限制，十多年來，我縣除近幾年招考過公務員外，機關幾乎沒進過年輕公務員，導致縣鄉兩級機關特別是鄉鎮機關公務員年齡逐漸偏大；二是一些較為年輕，有一定學歷素質較高的公務員往往在基層還未扎下根，就被上級機關借調出去，人為地造成基層公務員隊伍“年老體虛”。
(二)編制少、職級低?？h鄉兩級政府機關的公務員工作在最基層、直接面對群眾、直接面對現實矛盾，是黨和政府服務群眾的排頭兵，直面矛盾化解危機的消防員，責任追究的首選對象。在今天社會矛盾突出、服務管理對象攤子越來越大的情況下，機構設置、人員編制越來越少，不能滿足管理當前社會事務的需要。同時，由于縣鄉兩級機構的機構設置層次低，除配置少數科級干部外，縣級政府工作部門只設1-3名科級非領導職務，而鄉鎮、辦事處不設置科級非領導職務，造成相當一部分老公務員直到退休還是科員。
(三)專業知識結構與實際需要脫節。當前，縣鄉公務員隊伍中，現有人員主要是綜合管理類公務員，而涉及法律、財會、信息技術、經濟管理、農業、環保及特色產業的專業型、技術型公務員所占比例很少，特別在鄉鎮政府中，專業型、技術型公務員幾乎沒有。究其原因，一是公務員崗位設置不嚴格，沒有真正做到崗位與人員相匹配；二是公務員招考時，不聽從基層單位用人意見，上級自行決定招什么專業的人、招考多少人；三是用非所學現象嚴重，要么是在崗占編的不懂技術，要么是懂技術的被派去做一些非本職的工作。
(四)晉升空間狹窄，工資待遇難提高。由于縣鄉公務員管理單位均為科級，機構規格低、編制少、領導職數少、非領導職數更少，且實施公務員法過程中，鄉鎮、辦事處不設科級非領導職務，使一些公務員進入機關后，科員崗位一干就是幾十年，提升交流的機會微乎其微。而實施公務員法后，公務員實行與職務掛鉤的職級工資制，不晉升職務就不能提高工資待遇。
(五)缺乏系統培訓，能力素質提升慢。由于現行對公務員培訓的規定缺乏系統性和強制性，使基層公務員沒有機會通過培訓學習提高自身能力素質，公務員接受培訓的權利沒有得到很好落實。其主要原因：一是縣鄉兩級政府財政困難，培訓經費難保證；二是基層工作任務繁重，一人多崗多責非常普遍，工作學習矛盾突出。
二、加強基層公務員隊伍建設的途徑和方法
(一)建立公務員輪崗交流制度。公務員輪崗交流首先能解決公務員“一崗定終身”問題，有利于公務員拓寬視野、增長見識、提高能力、成長成才，而且把公務員從單位所有、部門所有中解脫出來，盤活公務員資源。其次公務員輪崗交流讓一些想干事、能干事的優秀公務員脫穎而出，走上更適合、更重要的崗位，有利于激發干部隊伍的活力，營造良好政治生態，建設人民滿意政府。再次公務員輪崗交流在公務員管理中體現了以人為本，基層公務員向上級機關交流，上級機關公務員到基層鍛煉，能開闊眼界，了解基層實際情況，體察民情民意，更好地均衡人力資源配置，更好地推動工作。
鄉鎮基層工作調研報告范文6
隨著我國經濟建設的迅速發展，尤其是社會主義新農村建設的飛躍發展，人們生活水平不斷提高，農民的健康觀念不斷增強，醫療衛生保健需求與衛生資源不足之間的矛盾日益突出。高等醫學院校應當主動為新農村建設培養“下得去、留得住、用得上”的應用型人才。本課題通過對浙江省湖州市農村社區醫療衛生現狀的調查，根據農村社區居民醫療衛生服務的需求，積極探索定向農村社區培養的臨床醫學教育新模式。
1 湖州市農村社區衛生服務機構現狀分析
2007年10月至2008年8月我院組織了專門人員對湖州市農村社區衛生服務機構臨床醫生進行了調查，遂對調查資料、數據以軟件SPSS12.0.1進行了統計和分析。
1.1 農村社區衛生服務機構臨床醫生基本情況 目前全市農村共建有社區衛生服務中心61個，社區衛生服務站667個，覆蓋農村人口190.973萬。農村社區衛生服務中心衛技人員2010人，其學歷結構本科不到1％，大專占19.6％，中專學歷占47.4％，高中及無學歷占32.5％；而社區衛生服務站有2067名衛技人員，多為上世紀70年代經過短期培訓上崗的“赤腳醫生”，絕大部分無正規醫學專業學歷，占全市鄉村衛生服務機構專業技術人員總數的42.7％。衛生服務站人員年齡結構老化。預測未來5年全市社區衛生服務站將有916名鄉村醫生退休，占44.3％；未來10年將有1290名鄉村醫生退休，占62.4％。調研中發現，湖州市各縣區對社區衛生服務站已進行統一規劃站點建設，配置了必要的醫療儀器設備，但軟件建設明顯不足。實地走訪的社區衛生服務站能開展農村居民的基本醫療、健康體檢、預防接種等工作，多數衛生服務站雖建立了社區居民健康檔案，但社區醫生在健康教育、心理咨詢、婦兒保健、衛生安全服務等方面的工作都未能開展。一些基本儀器設備無人操作?？傮w而言，目前的社區醫生缺乏健康促進知識和能力。
1.2 農村社區衛生服務機構現狀分析 (1)臨床醫生數量不足。湖州市農村每千人口擁有臨床醫生數僅為1.25人?？梢姾菔修r村社區臨床醫生總量明顯不足，與當地經濟和人們生活水平不相稱，難以滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，而且未來五年內將有916名鄉村醫生退休。(2)臨床醫生素質較低。據我們對湖州市農村社區的調查，社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)臨床醫生的學歷以中專以下為主，占66.1％。現今農村80％以上的醫生具有鄉村醫生資格，村醫生大多是上世紀60年代初培養的初級衛技人員，即所謂的“赤腳醫生”，通過進修考試取得了鄉村醫生行醫資格，還有一部分未經過系統醫學教育的人員也在從事鄉村醫生的工作；在社區衛生服務站(村衛生室)醫生中仍有約20％的人沒有取得鄉村行醫資格。(3)臨床醫生職稱結構不合理。社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)臨床醫生初級及以下職稱占79.97％。農村社區衛生服務站(村衛生室)醫生均無職稱，并且湖州市農村社區臨床醫生的職稱比例嚴重失調，初級：中級：高級為80:18:2。(4)村衛生室臨床醫生年齡老化。村衛生室臨床醫生年齡結構不合理，在1843人中，50歲及以上的有1290人。占70％，25歲及以下者只有6人，只占0.3％。
1.3 農村社區醫生奇缺的原因分析 (1)長期以來我國的醫學職業技術教育主要定位于中專層次。從1949年至1999年的50年間，浙江省只有三所醫學本科院校和一所醫學?？茖W校，其余全部是中專教育。大專及以上學歷醫學畢業生只能滿足于縣級及以上醫院。(2)千軍萬馬涌向大城市。由于我國還在發展中國家之列，城鄉之間還存在很大的差異，多年來本科畢業生幾乎都到了地市級及以上醫院，?？飘厴I生大都到了縣區級及以上醫院，連中專畢業生也千方百計向大醫院“投檔”。到高等教育大眾化時代的今天，全省大多數中專學校升格為大專乃至本科院校，大量專科及以上學歷的醫學畢業生擁向了城市，他們寧可改行也不愿到農村社區衛生服務站工作。(3)“下鄉”醫務人員保障機制不落實。由于湖州市農村社區部分地區鄉鎮衛生院“改制”，到農村社區衛生服務站尤其是村衛生室工作的醫護人員的工資和生活待遇得不到保障，也是造成醫學畢業生下不了鄉的一個重要原因。
2 定向培養是醫學教育改革的方向
定向社區醫學教育是一種根據社區人群與個體衛生保健需求，組織衛生人員培訓的教育制度。為改變農村社區醫療衛生服務薄弱的問題，我院在市政府及有關部門的大力支持下，就定向培養“下得去、留得住、用得上”的農村社區醫生進行了大膽的改革嘗試。從2007年開始招收第一批定向培養生129名，今年又招收了160名，其中40名是寧波市衛生局委托我院培養的，經驗介紹如下。
2.1 政府及有關部門的大力支持是關鍵 我們從2006年10月到2007年1月對湖州市農村社區衛生服務機構臨床醫生進行了全面調查，并撰寫了《湖州市農村社區醫生人力資源現狀調查分析及其對策的調研報告》，市政府根據調研報告立即召開專題會議，為研究解決農村社區衛生人力資源的不足，提出由湖州師范學院醫學院承擔為農村社區培養醫學人才的任務。2007年3月22日，湖州市政府下發了“關于定向培養農村醫生工作的意見”的文件。在市衛生局和湖州師范學院有關部門的統一協調下，定向培養農村社區醫生的設想很快得到省教育廳的批準。2007年9月第一批定向農村社區的，臨床醫學專業學生129名被招入學，從此，我院為農村社區定向培養臨床醫生邁出了成功的第一步。2008年又招收了160名，其中40名為寧波市衛生局委托我院培養的。
2.2 制訂定向培養規劃 根據湖州市現有農村平均每千人口擁有臨床醫生數只有1.25人的狀況，而且在未來5年內每年將有近200名鄉村醫生退休，因此，我們在制訂農村社區醫生定向培養規劃時，本著基本滿足農村社區衛生服務需求的原則，既要有每年培養的計劃，也要考慮到每年有其他醫學院校臨床醫學專業畢業生的補充。所以我們擬訂了在今后5年內每年定向培養臨床醫學專科專業學生150名，第一年招收120名，加上其他高校，臨床醫學畢業生的補充，這樣就能夠滿足農村社區衛生服務的需求。
2.3 政策保障措施的落實 為了確保落實定向招收學生畢業后能到農村社區安心工作，湖州市政府專門下發了《湖州市人民政府關于定向培養農村社區醫生工作的意見》，采取以下幾項主要措施：一是湖州市轄區范圍招收的定向生培養費由政府承擔；二是逐級上報定向計劃，由村衛生室根據臨床醫生需求量上報鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)，再由鄉鎮衛生院上報縣區衛生局，最后由市衛生局公布生源指標；三是每一位定向學生在招生錄取時必須與各縣區
衛生局簽訂協議書。由于政策保障措施得到落實，能使第一批定向培養的學生“下得去、用得上、留得住”，使學生學習安心、學生家長放心、農村社區衛生服務中心有信心。
3 農村社區衛生服務需求人才培養模式的改革
根據《浙江省農村公共衛生服務項目實施方案(試行)》和湖州市農村社區衛生服務機構的主要服務內容，結合當前我市農村社區衛生服務工作開展情況和存在的問題，臨床醫學(社區醫學)人才培養應緊扣農村社區衛生服務工作內容和工作特點。為此，臨床醫學(社區醫學)人才培養方案重點突出了以下幾個方面的內容。
3.1 注重“三種能力”的培養 從農村社區衛生服務三大類十二項工作內容來看，主要包括基本醫療保健能力、健康教育能力和公共衛生管理能力，根據調研了解到，對于一名農村社區醫生來說，基本醫療只是社區衛生服務的一部分，其知識要求是“基礎水平，全面覆蓋”，為達到這一目的，培養方案除設置臨床醫學專業基本課程外，重點加強了社區營養與保健、預防醫學、康復醫學、衛生法學、全科醫學、衛生事業管理等課程的教學，緊縮醫學基礎課程學時數，著重加強學生健康教育、預防保健和衛生管理知識，提高學生健康宣教和公共衛生管理能力。
3.2 加強“三種意識”教育 三種意識即專業思想意識、服務農村意識和綜合衛生服務意識。調研中普遍反映。作為農村社區醫生必須樹立扎根農村、服務農村的思想，要有吃苦耐勞的精神，這樣才能真正成為一名優秀的鄉村醫生。因此，學校應通過課堂教育、主題班會、社會實踐等形式，加強學生專業思想教育，增強他們的使命感、責任感意識，加強學生扎根農村、服務農村的思想理念。使學生把自己從“醫生”轉變為一個“農村社區衛生服務者”，培養學生綜合衛生服務意識和吃苦耐勞的精神，使他們真正成為農民的知心朋友。
