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醫院見習實踐報告范文1
懷揣著對“白衣天使 ”這個稱號的神往，xx年2月1號，我帶著新奇與緊張的心情踏進了衛生院，開始觀察護士門的工作動態和性質及醫院情況。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進醫院，著實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨床護理操作程序亦非常感興趣，同時也有點擔心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰。
護士長帶領我們所見的第一站是：護士咨詢臺，以前進醫院醫院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大，治療項目多且沒有規律的特點，他們具備隨機應變，合理安排的能力，在最短的時間內，給患者提供最完美的答復，護士門主動熱情周到細致，禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法，個人素質服務水平與服務質量都體現了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環境，護理任務，交接班和護理程序，了解病人情況，護士工作無非就是交接班和護鋪床各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自己今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。
剛進入病房，總有一種枉然不知所措的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，看著護士們忙忙碌碌的身影，有著良好操作技術和各種護理工作能力，我才更全面地了解護理工作，更具體的了解這個行業，在這里我學會了適應新環境，在陌生環境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未來之前也有所了解解，但在觀察病房之后，感觸又更深了，的確，護士們的工作很零碎雜亂。還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現護士有著其獨特的魅力，醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。因此，我們應該樹立正確的職業道德觀，養成良好工作態度。
顧名思義，病房護士接觸最多的也是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎護理操作，如：鋪床，老師說了，鋪床一定要平整，病人才能睡個安穩覺，床鋪不是每天都換，但每天都會清掃 。這也是為病人健康著想，有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其打掃床鋪;量血壓看似簡單，但也一定要認真，護士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法，量體溫時一定擦干腋下汗液;測血糖時，醫院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測血糖時最好一針見血，干脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側，這就無疑增加病人痛苦，還有什么導尿術，插胃管，口腔護理，靜脈輸液各種灌腸法等等。
護士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術，一門學問，病人就是上帝，無論怎么樣，我么都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時候，病人要求與護士職責相互矛盾，護士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有著病人來，那樣只會造成更嚴重的后果，和家屬吵架時，護士應該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人 ，而護士長卻什么也不說，因為病人就是上帝。
護士長又帶領我們參觀了手術室，護士長告訴我們，手術室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術衣，戴帽子，口罩，頭發，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術室，要認真觀察每一個手術每一步用什么器械，要記住并認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格，作為一名實習生來說，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業的使命感和責任感。
從這次觀察中，我知道了今后好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們只有不斷學習，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學習時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
醫院見習實踐報告范文2
09年暑期，我系引導大學生在實踐中熏陶思想感情、充實精神生活、提高道德境界、增長知識才干的有關文件精神，結合我們醫技系的專業特色，以“科學發展觀、組織三下鄉、入社區”為目的，組織學生深入到農村、社區等社會生活的第一線，通過開展以專業為特色的志愿活動，大力傳播科學文化和現代文明、弘揚科學精神、推廣健康人生思想。
我們志愿隊以“防范三高，夏日養生”為主題，發揮自己的專業特長，以宣傳如何防范注意“三高”為主，義務測量血壓為輔，在寧波下應街道東鶯新村集合我隊共十一人，以最小的力量發揮最大的作用。主要在通過設立健康咨詢臺，發放傳單，問卷調查，制作海報等多種方式進行防范“三高”和夏日養生的宣傳，解答生活中遇到的健康問題以及清潔社區等工作，受到了群眾的一致好評，使yi家人服務隊在群眾中留下了深刻的印象，展示了當代大學生朝氣蓬勃的一面，在社會中樹立了良好的形象，現將具體情況總結如下：
一、用我所學，回報社會
我們小隊的第一任務是宣傳防范“三高”健康知識。針對最近公布的“中國居民營養與健康現狀”調查報告表明：我國居民缺乏鈣、鐵、維生素a等微量營養素的情況很普遍，慢性疾病發病率正呈快速上升趨勢，其中“三高”患病率上升迅速。我們隊組織策劃了宣傳如何防范、注意“三高”，以及結合專業特長為社區居民們義務測量血壓。在和東鶯社區居委會負責人的聯系交流后，本著“用我所學，回報社會”的宗旨，帶著“建設和諧社會，完善自我”的滿腔豪情，前往社區展開工作（見圖一）。受到居委會及社區居民的大力支持，并取得了顯著的效果。
為保證工作及時有效地正常開展，我們集合所有人收集整理所需要的資料并提前制作了各類宣傳資料、調查問卷以及宣傳海報。在活動咨詢現場，隊員與居民們進行交流，耐心誠懇，正確指導群眾如何防范“三高”及飲食注意（見圖二）。在此期間，我們利用專業知識為他們一一解答疑難，讓更多的人了解自己的狀況并針對三高做出相應的措施，使身體變得更健康。
同時我們也做了一些訪問，在調查中發現，社區居民對我們的活動不夠了解，以為我們也是等同于“快樂星期六”只是測量血壓。對此，我們專門作了海報，張貼在小區前后門口，并每日在咨詢處前寫告示表明我們的活動內容。這些措施有效地使居民對我們的活動關注起來，并熱情地參與其中（見圖三）。有時還幫助我們招呼，這是對我們的肯定也使我們的工作更加有了意義。
有些居民們表示，很歡迎我們的活動，并希望我們能夠定期來社區開展。在這次活動中，我們深深體會到一種被社會需要的感覺，真正懂得了什么叫社會責任，真切感受到在奉獻中成長的快樂。
二、一己之力，還你潔凈
由于工作調整，我們結合社區居委會要求，抽出一個上午的時間來到社區對胡亂張貼的廣告和小標簽等紙類粘附物進行清除。隊伍及時分配規劃了工作人員和責任區，按塊進行清理。使用了鋼刷、滾筒和鏟子等工具，冒雨在社區的各個角落進行（見圖四）。在此期間，過往的群眾對我們表示了支持與肯定，也讓我們有了更大的動力。在第二天的宣傳活動時，來我處咨詢的居民明顯增多，在言談時，也對我們的清潔工作大加贊揚。
在此活動中，隊員們的思想有了進一步的提升。在博客中紛紛表示，工作下來很累可是也很有滿足感。也認識到了隨手張貼對人們的生活造成了很大的不便，對墻體也會造成不可彌補的影響，在今后的學習工作生活中，絕不出現此等舉動，而平?？吹竭@類的“牛皮蘚”也會隨手處理掉，還周邊美好環境。
三、運用擅長，體驗辦公室生活
在預期活動安排的后幾天，我們接到了居委會的另一安排，整理數據輸入電腦。集合分配好隊伍里打字速度比較快的隊員交替進行，剩下的隊員在旁協助及檢查，使得我們的任務完成的很順利，很成功。在近兩天的時間里，我們超額完成了三個年度的資料和三份數據的輸入。我們優異的能力與認真負責的態度受到居委會所有工作人員的贊揚與肯定，并與我們在居委會的門口合影留念（見圖五）。
我們隊員在這兩天里深刻體驗到了辦公室的生活。與對之前活動的日曬雨淋相反，我們在室內享受陰涼與和空調也讓我們感到一絲疲憊。每日對著高輻射的電腦使我們的身體出現了不同的反應，也讓我們體會到了不管什么工作都必須付出艱辛與勞累。隊員們表示，回家后他們將好好照顧父母，不讓父母擔心，多為他們做事，讓父母好好享受下班后的愉快生活。
四、開辟網上空間，成果共享
響應上級老師要求，與隊伍發展需要，我們在新浪網開通了“yi家人”博客空間。并加入了系部博客圈。同時完善了空間的調整，也上傳了博文及圖像等內容。每日的點擊率持續升高，在網絡上造成了很大的影響。另外，我們還制作了活動簡報，上傳到了博客中，引起了不少人的關注。
制作 同學表示，這大大鍛煉了他們的電腦操作能力，增加了相關電腦知識儲備，對今后的發展有了一定的基礎和經驗。
五、銳意進取，再創輝煌
在今年暑期社會實踐當中，我系組織一系列活動取得了良好的社會效果，引起了社會和民眾的廣泛關注。既達到了提高大學生思想政治素質的目的，又為實現推動構建和諧社會的發展貢獻了大學生應有的能力，現將活動中取得的經驗總結如下：
1、系里高度重視。在暑期社會實踐活動啟動前，我系成立了暑期大學生社會實踐活動工作領導小組，并為各小隊授旗。
2、事前計劃周密，準備充分。在活動前，隊長積極到有關單位聯系，認真擬定活動計劃方案，事前活動分工明確，將各種有關材料準備充分，做到人人有任務，人人有責任。
醫院見習實踐報告范文3
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2017）10-0028-03
“細胞生物學”是生命科學的基礎學科，也是前沿學科，是教育部規定的生命學科各專業學生必修的7門主干課程之一[1]，在生命科學教育中占有核心地位，近年來，隨著新的儀器設備、先進手段的應用，尤其是細胞生物學與醫學、分子生物學、神經生物學等學科的相互滲透及交融，已成為21世紀生命科學的重要研究領域[2]。商洛學院作為地方應用型本科院校，以培養應用型人才為目標，在細胞生物學教學中不斷更新教育觀念，鉆研新的教學方法，也取得了一點成績，現就該課程建設實踐與經驗進行總結探討如下。
一、商洛學院細胞生物學課程發展的歷史沿革
追溯商洛學院的辦學歷史，它經歷了?？坪捅究苾蓚€階段。在?？平虒W階段，商洛學院創辦的生物類專業先后有生物教育、生物技術及應用，“細胞生物學”作為該專業的基礎課、必修課，在該專業的人才培養方案課程體系中起著重要的作用，課程教學共設54學時，其中課堂教學36學時，實驗教學18學時，這一階段的教學活動都是以教師為中心，學生在教與學的過程中是被動地認知信息的接受者。這種教學方式，往往忽視學生主動獲得知識的潛在能力和理解知識的差異性，以及發展知識的創造性。這種傳統的“講授式”教學模式雖然在教學中統一了大綱，確定了標準，規范了教學制度，但同時也阻礙了學生個性的發揮，忽略了學生積極思維的發展，不利于面向21世紀的高素質應用型人才的培養。
2006年2月經教育部批準我校升格為本科院校，同時更名為商洛學院，2011年起成為省市共建高校，2014年被陜西省教育廳確定為向應用技術大學轉型發展試點高校。隨著商洛學院學科發展、人才能力培養需求及現代網絡技術的沖擊，原先知識體系、師生互動模式、考核方法等方面已不能滿足課程教學要求和學生學習興趣要求。伴隨生命科學的發展，細胞生物學課程內容也出現了調整，教學重點從過去對細胞形態結構與功能定位的描述，轉移到細胞重大生命活動及其分子機制的研究上來。這種課程內容結構的轉變和對新時期人才能力培養的要求致使“細胞生物學”的教育教學改革勢在必行。目前商洛學院生物類專業“細胞生物學”課程教學共設72學時，其中課堂教學36學時，研究性教學課程論文18學時，實驗教學18學時。特別是對于新建地方本科院校而言，目前能充分體現應用型人才培養目標和以能力培養為核心的人才培養規格的研討式教學模式的更新更加迫在眉睫了。
二、細胞生物學精品課程建設的意義
2003年，教育部在全國高校啟動精品課程建設，其目的是為了切實推進教育創新、深化教育教學改革、培養創新型人才[3]。而商洛學院作為應用型本科院校，主要培養具有創新能力和實踐能力的應用型人才，目的是面向地方，服務于地方區域經濟社會發展。在教育教學過程中，商洛學院自升本以來不斷修訂完善人才培養方案，通過教育教學改革，促進學生了解學科前沿和熱點問題，培養學生的自主學習能力，提高學生分析、解決問題的能力等，保障新時期對創新型人才的需求。
“細胞生物學”是現代生命科學的三大基礎之一[4]，而細胞的研究既是生命科學的出發點，又是生命科學的匯聚點，著名科學家E.B.Wilson在1925年就曾提出：“一切生命的關鍵問題都要到細胞中去尋找”[5]，因此，建立好細胞生物學理論與實驗的學科基礎，從顯微、亞顯微、分子水平，從細胞系統化、動態化的角度認識生命和生物科學，為后續課程的學習打下良好基礎。
然而在教學中，我們發現地方高校“細胞生物學”教學模式陳舊，學生只知道聽、記、背，這種“灌輸式”的教學模式已經不能滿足現代社會對創新型人才培養的需求，呈現出學生學習積極性不高、自主學習能力不強、所學知識不能緊跟時展等問題。同時，本課程內容多、抽象難懂，又是一門前沿性學科，在教學上既要保證學生對基礎性知識的掌握，又要盡可能地介紹新的理論和方法，讓學生了解本學科的前沿動態，更好地達到應用型人才培養的目標。為了解決地方高校“細胞生物學”教學過程中產生的諸多問題，培養學生的學習興趣，提高教學質量，我們就有必要建立“細胞生物學”精品課程。
課程建設與改革是提高教學質量的核心，也是教學改革的重點和難點，而“細胞生物學”精品課程建設能在很大程度上改善學生的學習條件，提高學生的學習熱情，塑造良好的學習氛圍，提高教學質量。通過精品課程建設，教師轉變了教學理念，改進了教學方法，創新了教學模式。精品課程建設也是地方高校深化教育教學改革的一項重要任務。
三、細胞生物學精品課程的主要特色
（一）以“學生為主體、教師為主導”創新教學模式
教學改革的一個重要趨勢是教育工作者要以人為本，促進大學生全面發展，尤其是注重從知識的傳承向能力的培養的轉變[6]。“細胞生物學”教學緊跟學科發展趨勢，在近七年的教學中，課程組成員積極改變傳統的教學模式，在教學中踐行了“以學生為主體、教師為主導”的研究性教學模式。
為了充分調動學生的積極性，提高教學質量，課程組成員不斷修訂人才培養方案，調整教學大綱，在教學內容中增加了合作研討教學環節，從已授理論課的重點內容中提煉一些具有綜合性、趣味性、爭論性的討論話題，并將其作為合作討論式教學的論題，如線粒體與阿爾茲海默癥、p53與衰老的關系、細胞膜與癌癥等，通過學生查閱文獻及自主學習，使學生能自主參與知識的獲得過程，有利于學生實踐能力和創新能力的培養。
本次改革分別以商洛學院生物技術、生物科學專業學生為對象，進行了五輪合作討論式教學的嘗試。教學過程分兩部分，即大班上課和小班討論，在大班上課中，由教師講解本課程的基本理論，而針對一些具有共性意義的重大問題或熱點問題所涉及的“細胞生物學”知識及前沿動態進行小班討論，有效地培養了學生的自主學習能力、團隊合作精神，促進了學生個性的發展，對學生綜合能力的培養起到了較好的效果，對于以應用型人才培養為目標的其他高校生物類專業的“細胞生物學”教學和其他專業課教學也具有一定的借鑒意義。
（二）以“教學奠基科研，科研反哺教學”培養創新人才
高校的根本任務是人才培養，人才培養的質量是衡量一所高校教育教學水平的一個重要標志，也是高校生存和發展的唯一途徑。只有將科研成果轉化為教學資源并融入教學實踐,才能彌補課堂內容的不足，實現教師的專業化發展，形成專業特色，培養創新型人才,進而提高課程教學團隊的整體水平，實現“以教學奠基科研，科研反哺教學”的目標。
近年來，課程組成員能結合地域資源特點，積極申報科研項目，將科研成果及學科前沿動態融入教學。同時，通過鼓勵學生積極參與教師科研項目、大學生科技創新項目及課外實踐活動等多種方式對學生進行科學素質培養和創新思維訓練。這種方式極大地促進了課堂教學的延伸，顯著地提高了學生的創新意識和創新能力，涌現出了一批優秀的學生。近年來，在學生畢業論文選題中與該課程相關的論文題目每年平均占該專業的26.7%，整體上反映了學生良好地掌握了基礎理論、專業知識和應用知識的能力。從近三年生物技術專業學生考研情況來看，以該課程作為專業課的學生平均每年占考研上線率的46.7%。
（三）以“理論聯系實際，技術支撐產業”服務地方經濟
服務地方經濟社會發展是推動高?？茖W發展的一個重要方面，也是商洛學院響應轉型發展的一項重要職能。隨著大學從“精英教育”向“大眾教育”發展轉型和地方經濟發展對人才需求的增加，這一職能顯得尤為重要。
為了適應新形勢的需要，拓寬學生的知識面，提高學生的實驗操作技能，培養學生的創新能力，更好地適應社會對人才的需要，本課程組依托商洛學院生物學優勢學科和GAP科研工程中心，結合地方資源和產業特點，積極申報各類科研基金項目，利用“細胞生物學”中的核心技術開展了五大商藥、秦嶺野生蘭花、秦嶺高山杜鵑等研究，為相關產業的發展提供技術支撐和服務平臺。同時，這也是商洛學院面臨轉型發展，根植地方行動的重要舉措。
（四）注重實踐教學，提高學生的綜合素質
實踐教學是“細胞生物學”教學中不可缺少的環節，2014年，商洛學院成立生物醫藥與食品工程學院，為促進細胞生物學學科發展，我們對生物技術及生物科學專業的人才培養方案進行了調整，堅持以先進的教學理念為指導，改造傳統的以依附和印證理論為主的實驗模式，建立以能力培養為主線，分層次、多模塊的實驗教學體系的基本框架[7]。課程實驗內容分基礎性實驗、綜合性實驗和設計性實驗三個層次設置實驗項目并實施。如：學習完細胞融合知識后，完成雞血細胞計數與PEG誘導的細胞融合實驗項目，使學生明確細胞融合的原理及方法。學習完線粒體結構及功能后，進行線粒體的超活染色與觀察，明確細胞器的超活染色技術；學習完植物組織與細胞培養知識后，讓學生查閱文獻，自行設計實驗方案，撰寫實驗論文。
教學方法上采用統一模式、開放模式和導師模式等多種方式。教學手段上，充分發揮現代化教學手段在實驗教學中的作用，使實驗課程和實踐教學資源陸續上網。建立多種實驗考核方法，統籌考核實驗過程與實驗結果，激發學生實驗興趣，提高實驗能力。采取平時成績同期末考試成績相結合的辦法，嚴把畢業論文關，鼓勵學生在實驗中有所創新。
實驗教學加深了學生對課程理論知識的理解，也激發了學生的專業學習興趣。近年來，依托本區域優勢、特色資源，結合生物技術學科領域的發展，主要側重于“細胞生物學”實踐應用方面的選題，大部分選題結合教師科研或來自生產第一線，有較大的實用價值或參考意義，有一定的創新性。
（五）應用現代教育技術，提高教學效果
“細胞生物學”屬于生命學科領域的課程，授課內容和知識點存在客觀、微觀和抽象等特點，因此，國外許多教學機構很早就開展了將深奧難懂的理論知識以直觀、形象的方式呈現出來，尤其需要現代多媒體技術輔助教學[8]。該技術以其大信息量、文字、圖像、聲音多形式的信息傳播方式，在課堂教學中越來越受到重視。“細胞生物學”的教學內容中包含許多細胞和亞細胞精細結構，功能原理復雜、抽象難懂，尤其缺乏動態的機理解釋，這使得原本客觀實際的文字介紹，在初學者眼中變得抽象而枯燥，學習效果差，學習興趣不高。多媒體技術，可以將文字、圖片包括其中，使教學內容圖文并茂，專題視頻形象生動，使學生對細胞的微觀構造產生直觀的認識，如細胞內部結構視頻、細胞功能動畫、細胞重要生命活動相關圖片、視頻等。“細胞生物學”課程組通過近年來教學實踐的積累，已完成全套“細胞生物學”課堂教學多媒體課件及收集到相關章節的視頻及動畫，使“細胞生物學”知識由抽象變具體、由靜態變動態、由微觀變宏觀，有助于提高學生的學習興趣，加深學生的理解和記憶，增強教學效果。
“細胞生物學”網絡課件就是用于輔助學習的網絡資源。近年來，課程團隊致力于相應課件、電子教案、習題集和專題視頻的收集、制作與更新，補充完善和充實了課程網絡資源。為了使初學者能盡快熟悉課程教學組織形式，把握學習重點，做好課前準備工作，網絡平臺還專設了研究性教學單元模塊，包括研究性教學題目來源、近年來小班課組織形式、學生匯報ppt、自主學習報告等內容，便于師生有效地開展教學活動。
根據歷年來生物技術專業部分學生的考研復習需求，網絡平臺還增設了考研專題模塊，涉及相關學校的考研信息、電子圖書、歷年考研真題等資料，反響良好。為了便于自學和師生交流，不斷提高課程網站建設質量，拓寬服務面，網站系統開通了信箱答疑和在線溝通平臺。
四、細胞生物學精品課程的建設成效
醫院見習實踐報告范文4
[關鍵詞] 消化道出血； 淋巴管瘤； 內鏡下手術識別
[中圖分類號] R573.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-261-01
1 病例報告
患者，男性，47歲。因“反復黑便半年，加重2月”入院。半年前無明顯誘因下出現解黑色大便，成形，每日1～2次，具體量不詳，無腹部不適，無惡心，無腹痛腹脹，無頭暈、黑，無消瘦發熱，當時未予重視。入院2月前無明顯誘因下上述癥狀加重，在外院查胃鏡：胃黏膜貧血相，疣狀胃炎；結腸鏡：乙狀結腸息肉，大小約0.5X0.8CM，有蒂，表面光滑，無充血糜爛。給以“PPI”類藥物治療上述癥狀無好轉，仍有間斷黑便，2010年05月10日患者因再次便血急診至我院，查血紅蛋白63g/L，大便潛血（++），予止血、補液擴容、輸血等治療后病情穩定，為進一步診治入院。既往否認肝炎、結核病史，否認藥物過敏史，否認手術外傷史。體格檢查：精神差，全身皮膚未見黃染，眼結膜及口唇蒼白；淺表淋巴結無腫大；兩肺呼吸音清，HR86次/分，心律齊，未及雜音；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未捫及包塊，腸鳴音正常。
1.2 檢查
1.2.1 輔助檢查：血常規：WBC 5.2x109/L RBC 2.68x109/LHb58g/LPLT180x109/L；大便潛血（++）血肝腎功電解質：正常。血AFP、CEA、CA125、CA199均正常；APTT、PT正常。
1.2.2 內鏡檢查：
1.2.2.1 膠囊內鏡所見：如圖1-2所示（描述所見）
圖1（膠囊內鏡，空腸血管畸形）
圖2（膠囊內鏡，十二指腸降段增長性病灶伴出血）
1.2．2.2推進式小腸鏡所見：如圖3所示（描述所見）
圖3 推進式小腸鏡進鏡幽門下約70cm處空腸見一增殖性病變，長約4.0cm，呈分葉狀，占據腸腔1/2，表面彌漫性雪花樣小點，質地脆。病理診斷：空腸粘膜慢性炎癥伴淋巴管瘤。
1.2.3 內鏡活檢病理結果： 2010年05月19日：病理空腸粘膜慢性炎伴淋巴管瘤，予止血輸血營養支持等治療后，轉至外科手術治療。
2010.05.24 靜吸復合麻醉下，行小腸腫瘤切除術：近端空腸距屈式韌帶50cm處，可見一腸壁增殖性病灶，質軟，直徑約4CM，漿膜面有充血（如圖4所示）。術后恢復良好。術后病理結果提示（圖5，將圖片中內容在此描述而不置入病理報告圖片）
圖4（手術切除標本）
圖5（病理標本）
2 討論
2.1 淋巴管瘤（lymphangioma）是一種臨床罕見的疾病。1961年有Waldmann首次報道，以后也應個案的報道。按照wcgner分類方法，淋巴管瘤分為單純性淋巴管瘤，海綿狀淋巴管瘤，囊狀淋巴管瘤，小腸淋巴管瘤，它由內襯內皮細胞的淋巴管、結締組織及纖維性間隔構成的良性腫瘤，其腔內無血液成分，其內皮細胞缺乏Ⅷ因子相關抗原。小腸好發海綿狀淋巴管瘤[1]。
2.2 每12000個出生者中發生1例,占小腸腫瘤的1.3%-4.8%。臨床表現：多數病例無癥狀，偶有以腫瘤為前端的腸套疊和消化道出血。
2.3 鏡下表現：內鏡下可見黃白色或灰白色有透明感的黏膜隆起增殖性病灶，表面彌漫性附著雪花樣小點，如用活檢鉗子壓迫易變形；較大腫瘤可呈粗大結節狀，周圍平坦的黏膜可見散在或彌漫性白色小點。治療如并發腸套疊、腹痛及出血等臨床表現時可行手術切除[2]。
2.4 預后：尚無淋巴管瘤惡性變報告，預后良好。
參考文獻
[1] 臨床消化病雜志，2007，19（2）：80-82.
醫院見習實踐報告范文5
護理學是以人為中心的一門實踐性很強的應用學科。護理教學不僅包含知識的教授、操作技能的培養，還包括人文素養的培育。護理教育應以患者、醫療團隊需求為導向，培養社會需要的實用型護理人才。實踐教學是護理教育中至關重要的部分，是培養實用型護理人才的重要環節。然而在護理專業傳統的實踐教學過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學的重要性認識不足、實踐教學經費投入不足、實踐教學內容及方法缺乏科學性、實踐教學師資力量薄弱等問題，嚴重影響了護理專業學生的職業素養和實踐能力的培養。為此，探索出適合于護理專業的實踐教學體系具有十分重要的現實意義。
2遞進式實踐教學體系在學生培養中的作用
護理專業是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此，采用以校內實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習3個層次的遞進式實踐教學體系，以適應護理專業的發展趨勢。
2.1有利于提升學生的職業素養和實踐能力
實踐教學是培養護理專業學生實踐能力和職業素養的重要環節。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業內容，而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現的現象和問題進行分析并解決，這對提升護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的促進作用。
2.2為護理專業的理論教學提供良好的補充和參考
目前，大多數學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主，學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養的，教師往往過多地強調其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地，因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多，能讓學生去醫院見習的也不多。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，可以梳理好理論教學和實踐教學的關系，強化實踐教學在護理教學中的地位，不僅是提升護理專業學生職業素養和實踐能力的一種良好途徑，更是為護理專業的理論教學提供了良好的補充和參考。
2.3是運用護理專業人才培養模式的制度保障
護理專業以培養從事臨床護理、社區護理和健康保健等方面的高素質專業人員為目標，屬于技術性、綜合性很強的專業。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障，可以使護理專業人才培養模式在管理上更為嚴格。
2.4可促進護理專業學生的就業
3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，通過讓學生在醫院進行畢業實習，不僅有利于學生在醫療服務體系中提高自己的專業素質和實踐能力，更是為學生和醫院創造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護理行業發展相銜接的實踐教學體系，不僅可以培養出與地方經濟發展相適應的應用型人才，而且可以促進學生的就業。
3護理專業遞進式實踐教學體系的構建
3.1以校內實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立
為了更好地保證護理專業學生在校內的實踐教學質量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內護理實訓中心，目前已發展成為省級財政重點資助的專業實訓中心。校內護理實訓中心的建立和成功運行，為護理專業學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等專業課程的實訓教學來進行，以實訓教材的編寫為主線，形成了一套適合于護理專業教學的教學體系和教學方法。例如，在內科護理實訓教學中，以疾病護理過程為主線，通過學生分組討論，自行完成整個護理程序等開展實訓教學。
3.2以附屬醫院為主體的教學見習體系的建立
教學見習體系的建設以附屬醫院為主體，改變了傳統的以教師為中心的臨床見習模式，強調學生的主體作用和教師的啟發及指導作用，充分發揮了學生的主觀能動性。同時，進一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養了學生的綜合能力（學習、實踐、溝通協作和臨床思維能力），使學生自覺完成從學生到護士的角色轉變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立
校外實習是培養學生實踐能力、職業素養的一個重要實踐性教學環節，而護理是一門實踐性很強的應用型學科，因此，建立一批穩定的校外實習基地，讓學生深入醫院臨床一線進行畢業實習，對提高護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立。
3.3.1加強校院交流，建立穩定的實習基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫院（如江門市中心醫院、江門市人民醫院、暨南大學第六附屬醫院等）保持著密切的聯系與合作關系，這為組織學生深入醫院臨床一線進行畢業實習提供了穩定的實習基地。
3.3.2完善畢業實習體系的機制和管理措施
學生到醫院進行畢業實習的時間定在第三學年，此時學生已完成專業課程的學習，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監督機制，是保證畢業實習良性運轉的重要前提。畢業實習采取醫院與學校相結合的管理模式，管理的內容主要包括：實習計劃、組織、實施、檢查和監督等。應根據護理專業教學指導方案，由學校教師與醫院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中，實行指導教師負責制，指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作，全程跟蹤學生的畢業實習，并將醫院作為護理教學的實踐場所，結合醫院的實際護理操作流程講解專業知識，以拓展教學內容和改善教學方法，完成對護理專業學生專業知識與技能的再培訓。
3.3.3建立畢業實習的考核評價機制
醫院見習實踐報告范文6
1應用心理學原理了解學生的心理
學生從小時候到長大，多多少少接觸了中醫。我們統計，98%的學生以前曾經一次或多次服用過中藥。另外，國產影視作品中中醫通過切脈診病，甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰，給學生留下了深刻的印象。學生心理上對中醫很好奇，希望印證平時所得的信息但又充滿了一定的懷疑。
我們在教學時，就要運用心理學的原理，教學中以“學生為中心”，強調調動學生學習中醫的主動性和積極性。由于學生沒有接觸過臨床，我們的目的使學生在學習的過程中，從機械記憶過渡到學會正確的、完整的、符合臨床實際的思維。
例如在選擇教學內容時，我們選擇了我科優勢病種急性胰腺炎。該病發病急，中醫證候陽明腑實證的癥狀典型而易學。急性胰腺炎屬里實熱證，表現為痞、滿、燥、實等證候。“其實者，散而瀉之”，故臨床上應用最為廣泛的是攻下藥，以宗“六腑以通為用”之旨。常用苦寒攻下藥急瀉腸胃邪熱積滯，阻止陽明腑實證發展至火毒熾盛、氣血逆亂、臟腑衰敗等諸多危癥，即“釜底抽薪，急下存陰”。我們重點講述“釜底抽薪”的含義，可以用司馬光砸缸的故事來解釋。有一次，司馬光跟小伙伴們玩耍。院子里有一口大水缸，一小孩爬到缸沿上玩，一不小心，掉到缸里。缸大水深，眼看那孩子快要沒頂了。司馬光急中生智，從地上撿起一塊大石頭，使勁向水缸砸去，“砰!”水缸破了，缸里的水流了出來，被淹在水里的小孩也得救了。這就是流傳至今“司馬光砸缸”的故事。把這個故事搬到醫學上，陽明腑實證熱在胃腸，用通腑瀉下的方法使其熱從下而解。這樣的例子就很生動，符合學生的心理，懂得中醫的辨證是可以理解并且科學的，從而使其認為中醫可以接受，這樣就抓住了學生的心理，最終達到教學效果好的目的。
2試探性學習經典提高中國文化修養
傳統文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握。要學好中醫，必須擁有一定的中國文化底蘊和廣博的人文知識做基礎，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。臨床醫學專業學生很少接觸和學習中國傳統的“國學”知識，受西醫的長期訓練，形成了邏輯化、概念化的思維習慣。學校也較少開設其他人文知識課程，使學生對中醫的思維存在一定的抵觸心理。
學習中醫經典原文，背誦藥賦方歌，是打好中醫基本功的重要方法之一。歷代醫家將中醫總結成歌賦、口訣也是為了后人更好地背誦。臨床醫學學生中醫學課時數無法與中醫院校相比，所以無法向學生講授《內經》、《傷寒論》等專著。在有限的時間內學習藥賦方歌，既陶冶了中國文化，又學到了一些實用的知識，今后可以運用于臨床?？梢蚤_展系列活動，以促進學習中醫經典的班級文化氛圍的形成。長久堅持，一定可能在臨床醫學專業學生中培養出幾個中西醫結合大家。
針對我校臨床醫學專業的情況，給出如下的建議：①加強學生重視經典的思想教育，可以通過授課老師的引導，或者觀看中醫經典錄像，以提高學生的感性知識等。②舉辦中醫經典講座，增加學生的興趣，弘揚中國文化在學生心目中的地位。③利用學校學生創新計劃平臺，挑選優秀學生申報國家級、省級和校級學生創新計劃課題。④重視中醫經典師資的培養，使教師在教學中熟練引用中醫經典，提高講授水平。
在實踐中，我們向同學講授原中國中醫研究院研究員屠呦呦等人通過整理篩選中醫典籍，從大量草藥中篩選提煉出青蒿素的故事。屠呦呦等發現，青蒿經過高溫煎煮并無抗瘧療效，于是仔細研究中醫經典。東晉名醫葛洪《肘后備急方》中稱，有“青蒿一握，水一升潰，絞取汁服”可治“久瘡”。屠喲呦根據這條葛洪處理青蒿并未經過高溫煎煮的線索，認定青蒿提取不能高溫煎煮，于是采用乙醇冷浸法將溫度控制在60℃，所得青蒿提取物對鼠瘧效價有了顯著提高；接著，用低沸點溶劑提取，使鼠拒效價更高，而且趨于穩定。這就是中醫經典帶給我們的典型成果。這樣，學生對中醫經典學習有了更深的理解。
3改革考核方法
評價體系在教學活動中的作用不亞于教學過程本身，而且直接影響著教學活動的方向和教學目標的能否實現。必須建立起能全方位考核學生綜合素質能力的開放式與靈活性相結合的評價體系。西醫院校學生中醫課時較少，對許多內容難以死記硬背。為此，學生的考核方法必須改革。我們的做法是，將期末考試成績與平時成績結合起來，形成一個最終成績。平時成績包括以下內容。
3.1見習成績 學生定期前往附屬醫院見習，臨床實際觀摩并印證病人的情況。見習成績包含見習紀律及見習報告。見習紀律由帶教教師根據學生是否有遲到早退、見習是否認真、工作服是否穿著整齊等打分。見習報告，是學生分組后，由學生本人對病人進行望、聞、問、切并總結中醫診斷、辨證、治法、處方等內容后，書寫的完整記錄病人情況的作業，助教老師對見習報告進行評價并打分。由見習紀律和見習報告得出學生的見習成績。
3.2學生自主授課成績 基于學生本位的學生自主授課教學法，是教學改革的一次新嘗試。結合學生的實際情況，充分利用現有的教學資源，通過繼承傳統教學優點并結合新的教學理念，把教師為主體、學生為客體的傳統模式逐步過渡到教師指導下的以學生為主體的新型教學模式。實踐表明，教學效果十分顯著，學生的學習興趣及學習能力得到了提高。留出一定的課時，由學生自主授課，并由教師打出分數，作為自主授課成績，是平時成績的一部分。
3.3課堂小測驗 通過課堂小測驗，分析其成績，作為平時成績的一部分。每次課最后10分鐘均進行1次開卷或閉卷測驗，就本次課講授的掌握和熟悉的知識點，隨機選出一個進行測驗，主要是需要記憶和應用的內容，實際也是對老師采用的教學方法所取得的教學效果的一種檢驗，學生理解和掌握知識程度與老師的教學方法密切相關，根據考試情況可以改進和完善教學方法以及考試方式。
