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手術室醫用低值耗材管理范文1
關鍵詞：手術室 一次性耗材 管理
Abstract： In recent years， a one-time consumables are widely used in the operating room， not only improves the work efficiency of medical personnel， shorten the operation time， also reduced the risk of cross infection， to ensure the safety of operation. As a result， we realize： a reasonable one-time consumables effectively to the operating room management， has a profound significance.
Keywords： Operating room One-time consumables Management
隨著醫學科學技術的飛速發展，外科手術不斷創新和拓展，新產品不斷涌現。一次性耗材的廣泛使用，提高了醫務人員的工作效率，縮短了手術時間，減少了患者間的交叉感染，有效地預防和控制醫院感染的發生，降低了手術的風險性。手術室一次性耗材的合理擺放、規范管理，可杜絕一次性耗材浪費、漏賬、過期等現象，不僅關系到醫院的經濟效益，更關系到患者的安全和康復。現將醫用耗材的管理方法總結探討如下：
1.專人負責，人人參與
一次性耗材由護士長、耗材管理員和巡回、洗手護士共同管理，職責明確。護士長負責耗材的全面管理，包括耗材成本控制和所有耗材使用情況的監督等；耗材管理員負責耗材的申請、領取、保管、無菌物品間的管理，每日高值耗材的發放、核對、使用登記，每月底出賬和盤點庫存；巡回、洗手護士負責手術間耗材的管理、使用及登記、記賬。
2.專人申領，及時補充
手術室一次性耗材種類繁多、型號復雜，每周定期由耗材管理員根據近期手術量、各種耗材使用量及庫存量，制訂下周物品申領計劃，交由器械材料中心，由其采購、驗收合格后，配送至手術室，手術室專人接收，認真核對產品名稱、數量、規格型號、生產批號、滅菌日期和有效期，檢查包裝是否合格，經確認無誤后登記入庫。在保證手術室各類耗材充足供應的前提下，盡可能實現物品快速周轉和庫存的最小化，避免因耗材積壓、過期浪費導致科室資金過度支出和損失。高值耗材采用備貨式管理，根據不同的種類和規格進行定量備貨，每周補充基數。
3.專柜存放，分級管理[1]
3.1低值耗材的管理 低值耗材拆除外包裝，全部上架，分類存放于無菌物品間。每種物品有名稱、有規格，標識醒目，擺放有序，使用最頻繁的放在最醒目、易取到的位置，利于急需拿取。耗材管理員每天清潔整理，補充基數，做到及時領取、及時添加，以免延誤手術。手術間物品充足是保證手術順利進行的關鍵，常規手術耗材如普通縫線、紗布紗墊、刀片縫針、電刀、留置針、三通、注射器、輸液器、手套、傷口敷料、吸引管、引流管袋等，存放于手術間的無菌壁櫥內，定品種、定規格、定基數、定位置、有登記，按照有效期的先后順序進行擺放、按照先期先用的原則取用，以防止耗材過期，造成浪費。由每個手術間的巡回護士負責檢查、使用、補基數并登記，其他的低值耗材由洗手護士每天根據手術需要擺放在各手術間專用筐內，剩余的再放回無菌物品間。
3.2中高值耗材的管理 中高值耗材（如生物膠類、止血材料、腦室分流管、各類吻合器、補片等）存放于無菌間的櫥柜內加鎖儲存。根據產品的種類、用途及各科手術需要設專柜存放，高值耗材設有普外科、神經外科、骨科、心血管外科、五官科、泌尿科、婦產科專柜，標識清楚、定位放置，按有效日期的先后擺放、取用。手術當日將注明中高值耗材名稱、規格、型號和數量的物品清單與耗材同時發放給巡回護士，雙方核對簽字，小包裝破損、過期、不潔產品不得發放。巡回護士在收費記錄單上及時詳細記錄術中所用物品，手術結束后與手術醫生共同核對確認后分別簽名，并將合格證粘貼在記賬單、手術護理記錄單上。耗材管理員與巡回護士依據手術物品清單，共同核查賬單中的已用耗材及剩余耗材名稱、規格、型號和數量，確認無誤后交由記賬員錄賬。做到嚴格核對，嚴防多收、少收、漏收費等差錯的發生。每日耗材管理員要對已用高值耗材及內植入物進行登記，內容包括使用科室、住院號、病人姓名、手術名稱、時間、生產廠家、高值耗材名稱、規格、型號、批號、數量、價格、醫生姓名等。每天檢查清點高值耗材，做到去向明確、賬物相符，每月準確統計高值耗材的使用量、庫存量。
4.嚴格管理，確保安全
一次性耗材須拆除外包裝后，方能進入層流凈化區域，庫房應保持整潔、干燥，溫度為22～24℃，濕度以40%～60%為宜，耗材放置于距地面20cm、距墻面5cm、距天花板50cm的櫥柜或貨架上。對于將要拆封到手術臺上的無菌物品，巡回護士應再次查對名稱、規格及有效期，避免因錯拿誤開造成經濟損失，或因物品過有效期給患者造成傷害。對于高值耗材和內植入性材料，建立嚴格的登記制度作為資料存檔。定期了解手術醫生對一次性物品的使用情況，耗材需在有效期內使用且嚴禁重復使用。
5.體會
手術室一次性耗材管理是一項繁瑣而精細的工作，其規范化的管理，使護士在工作過程中取放物品方便、快捷，減輕了工作負擔、提高了工作效率，能更好地配合手術，提高醫生和患者的滿意度[2]。每個手術室護士都參與到一次性耗材的管理當中，樹立了團隊意識、成本意識，增強了手術室護理人員的責任感，避免耗材浪費、漏賬、過期等現象，提高了科室的經濟效益。
參考文獻
手術室醫用低值耗材管理范文2
【關鍵詞】信息化； 模式； 規范； 流程； 優點
【中圖分類號】R931.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0274-02
醫用高值耗材是相對于普通低值耗材而言，一般指分屬于專科使用、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、價值相對較高的醫用耗材。根據高值耗材特點，將高值耗材分為通用高值耗材和跟臺高值耗材，隨著外科手術的迅速發展術中使用的高值耗材品種越來越多，價格越來越高，從而涉及的費用和風險也同步增長，醫院原有的供應和一級庫管理模式已不能滿足要求，為了更好地做好醫院物資的精細化管理，我院從2012年底同公司合作，開發實施了《高值耗材和多級庫房管理系統》，DSA和手術室高值耗材通過二級庫管理模式進行管理。
1 一級庫管理模式
2003年醫院就采用一級庫管理模式，醫院只設立設備倉庫一級庫房結構，所有的入庫、出庫、轉移、調撥、結帳、退貨（庫）等均在一級庫發生。其流程為廠商送貨到一級庫，由庫管人員辦理入庫，耗材使用后一級庫直接出庫給相關臨床科室，并記入科室成本。并轉入相關科室庫房，使用時，由科室庫房取出，進入單獨的記費系統記費。表面上此流程非常合理，環環相扣，但在實際操作中存在漏記費、多記費、高值耗材流通太慢等問題。
2 二級庫管理模式
在二級庫管理模式下，庫房分為一級庫和二級庫兩部分，一級庫負責全院高值耗材的采購、入庫、報損、退貨、基礎字典維護以及處理二級庫和科室請領發放等多項工作。二級庫負責高值耗材的接收入庫以及在該庫房內的管理，以及負責對病人的高值耗材請領、發貨及使用登記和同步記費。
通用高值耗材申請由采購中心授權手術室及DSA實行二級庫房管理，手術室及DSA預存一定量的基數庫存，科室直接從手術室及DSA庫存中領取使用，使用后手術室及DSA則根據庫存消耗情況批量申請補貨。
跟臺高值耗材由于規格型號復雜多樣，庫房不可能全部備貨，否則易造成耗材和資金的積壓，而臨床使用的突然性和多樣性又需要及時得到滿足。因此，跟臺高值耗材采取定向供應模式，直接由使用科室根據病人手術要求進行申請，一般在手術確定前3～7 天申請，急診可直接實施緊急采購，后補辦手續。供應商根據手術要求配貨，并經過采購中心驗收、供應室消毒處理后提供手術室使用。手術后將未使用的耗材經供應室退還供應商。
其高值耗材流程管理分為三種方式：醫院庫存高值耗材，供應商備貨高值耗材，骨科等跟臺高值耗材。具體流程如下：
3 二級庫管理模式的優點
3.1 減少了醫院設備倉庫錄入工作量及使用差錯，提高了工作效率：創造性地利用供應商平臺進行高值耗材采購業務的流程協作，由供應商配合完成采購訂單的在線處理。
手術室醫用低值耗材管理范文3
關鍵詞：縣級醫院；高值耗材；管理制度
高值醫用耗材主要是相對低值耗材而言，是指被應用到專科治療的材料，如心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入替代等醫用材料[1]。醫用的高值耗材是現代科學技術的結晶，其在臨床上的應用范圍在不斷拓寬，醫用效果相對明顯，高值耗材在應用時，若不做好管理工作，會大大影響其應用效果，甚至還會對人體健康構成嚴重威脅。為保證其應用的安全性與穩定性，真正做到為病人解決病痛，提高病人生活質量，以達到經濟效益與社會效益的和協效應，強化對高值耗材的高效管理，制定高值耗材管理制度，以實現對高值耗材的嚴格規范是必然的。
一、高值醫用耗材管理制度的主要依據
制定高值醫用耗材管理制度的主要依據：1.由于高值醫用耗材在使用的過程中不良事件的發生，使得相關部門對此方面也予以高度關注，2011年國家食品藥品監督管理局、醫療器械管司、藥品評價中心聯合頒布了《醫療器械不良事件監測工作指南(試行)》。2.《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》(國發〔2012〕11號)明確要求“積極推進高值醫用耗材和醫療器械集中采購”。據此要求，2012年12月17日，中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會公布關于印發《高值醫用耗材集中采購工作規范(試行)》的通知，規范明確指出縣級以上政府、國有企業等舉辦的有資質的非營利性醫院采購高值醫用耗材,必須全部參加集中采購[2]。
二、高值醫用耗材管理的重要性
高值醫用耗材是在外科手術的條件下，把相關的醫療設備與器械全部或局部的放入到人體內，并在手術完成后在人體內存留一定的時間，通常是一個月以上，部分植入插入人體內的醫用耗材甚至相伴病人終身。高值耗材的使用是現代醫學科學的發展及醫療技術的進步的重要體現，其在臨床上的應用價值在逐漸提升，應用效果更為理想，醫學設施與臨床技術的不斷創新，為現代的醫學事業做出了重要的貢獻。高值醫用耗材的使用，是對臨床手術操作技術的挑戰，其為臨床技術操作帶來一定的安全隱患與風險，若想提高高值耗材使用的規范性與安全性，必須加強對高值耗材的質量規范，保證其應用的安全性，加強對其應用的安全、高效、及時、合理的管理，借助高值耗材管理制度進行規范與約束，是提高醫療水平的重要途徑。此外，由于縣級醫院相關人員的醫療水平不高，其在高值耗材使用操作過程中存在著操作不規范、不專業的狀況，其風險系數更高[3]，安全事故的發生概率高，強化對高值耗材的管理迫在眉睫。
三、高值醫用耗材管理制度的必要內容
1.采購環節采購部分是高值醫用耗材管理制度的重要內容之一，采購的醫療耗材的質量、規格等決定著其使用價值與效果，進而影響著使用的安全性。為了保證采購的質量與成本，縣級醫院在進行采購時，應以政府集中采購、集中招標的方式，既可保證耗材采購的質量，還能實現對采購成本的有效控制，是現階段醫院選擇率最高的一種采購方面。醫院高值耗材采購工作的開展，應根據縣級醫院的臨床需求來進行采購，要求相關的科室填寫《新品種高值耗材購置申請單》[4]，并及時表明該產品的臨床作用、用途、價值，同時要列出購買該產品的優勢所在。申請書填寫完畢后，必須要經過?？频闹魅瓮獠⒑炞趾笤偬峤坏结t務科與醫療設備科室，對采購的相關申請進行評估與審核。采購獲得批準后，應開展后期的一系列采購活動，采購前必須對供應商的三證進行檢查，對設備生產廠家的授權書、醫療設備注冊證書等資料進行審核后才可確定供應方，禁止出現一絲差錯。然后，采購人員需要與供應商開展采購談判工作，就設備的價格、質量、訂單量、優惠、配送等進行逐一的落實，是提高高值耗材采購質量的重要前提[5]。2.驗收入庫環節為了保證高值耗材的質量，必須建立嚴格的驗收與入庫管理制度，其是管理制度的重要內容。一般情況下，醫院實行零庫存制度，再加之高值耗材使用的獨特性，醫院在高值耗材驗收管理方面必須實行完善的驗收制度，相關企業必須對高值耗材的相關資質、質量等出示相關的文件和資料，根據醫療器械供應科室的要求提供相應的配合服務。在入庫登記與驗收中，物資供應商必須填寫《縣級醫院高值耗材進購驗收登記冊》[6]，登記者必須寫明高值耗材的名稱、型號、數量、登記時間和供應商的公司名、聯系電話等，保證字跡工整，清晰。對于高值耗材的采購結束后，就要驗收入庫，入庫要按照登記冊進行登記，入庫完畢后，第一，必須做好高值耗材的庫管工作，根據耗材的相關要求給予相應規范性的管理，保證高值耗材的整齊存放。第二，應對高值耗材的質量進行反復的巡視與檢查，及時對過期、失效、發霉的耗材進行處理，并與其它耗材分開，及時做好耗材報廢情況的及時登記。第三，在高值耗材中，有不少耗材都需要特殊養護，對此類物品用及時做好分類歸放，做好相關保養，庫管人員在下班前必須對高值耗材的數量進行清點、做好安全自查。3.臨床領料、使用環節高值耗材的購入，主要是滿足各個科室的需求，應其要求采集相應的耗材設備，為保證高值耗材管理的規范性，應嚴格規范耗材領用與使用制度，提高高值耗材使用的高效性。其一，做好科室領用登記與記錄工作。若相關的科室領取高值耗材設備，必須將臨床科室的名稱、領用時間、領用人、用途等進行及時的登記。同時，相關的科室人員必須對高值耗材的設備使用記錄進行登記，將病人的姓名、性別、年齡、病床號、手術時間、手術醫師、植入的高值耗材類型、名稱、數量、規格等進行詳細的記錄。其二，若出現急診情況，可先用于急診工作，急診完成后必須對相關的登記資料進行填寫，包含植入耗材類型、病人姓名、手術詳情等。其三，由于高值耗材技術相對高端，且耗材在使用過程中若出現質量問題，而導致植入工作陷入風險，進而產生一系列的不良事件，應就耗材所產生的不良情況上報到醫療器械不良事件監測點。4.收費與核銷環節通常條件下，縣級醫院所服務的對象都是縣級地區、鄉鎮區域，縣級區域人們的生活水平不高，由于高值耗材一般都是自費項目且使用價格都相對較高，城鎮醫療保險和農村合作醫療保險都不得報銷，這些費用會為當地人們帶來嚴重的經濟負擔。面對收費問題，縣級醫院既要保證高值耗材費用不少收漏收，同時也要最大限度的維護醫院和患者的利益。這就必須借助現代科學信息管理系統的有效應用，醫院利用現代信息系統對高值耗材從采購入庫、到科室領出、再到病人使用、最后結算收費等各個流通環節進行跟蹤。信息系統提供高值耗材收費后即刻核銷功能，確保高值耗材用到病人身上，做到結算收費與領料信息的核銷，有助于解決醫院高值耗材使用跟蹤困難問題，也助于財務的監督審核，以保證高值耗材應用的規范性與合理性。
四、高值醫用耗材使用產生的經濟效益和社會效益
高值耗材的使用是現代醫學領域不斷發展與創新的見證，其象征著最為先進的科學技術，其在醫學領域的應用價值在不斷提升。隨著縣級醫院規模的不斷擴大，其在高值耗材上的支出在不斷增大，使得耗材數量在不斷增多，能為縣級醫院醫療技術的發揮提供重要的工具與紐帶，克服了諸多的疑難雜癥，醫療技術得到了明顯的提升，同時也為縣級醫院提供了足夠的經濟效益。高值耗材的使用，滿足了縣級區域人們對醫療的需求，幫助患者擺脫病魔的纏繞，提高患者的幸福感與滿意度，收獲了很好的社會效益，也極大的提升了縣級醫院的知名度。高值醫用耗材是現代醫學領域必不可少的重要工具，其可為臨床醫療提供最為先進的技術支撐，實現醫療技術的先進性。從經濟效益與社會效益兩個層面的了解，意識到高值醫用耗材的價值是不可估量的，為了實現其更大的醫療價值，必須加強高值耗材管理制度的構建，以保證耗材應用的安全性與高效性。
五、結論
綜上所述，高值耗材已經成為現代醫院發展與建設的必要元素，其可為醫療事業的開展提供先進的技術支撐，為了保證高值醫用耗材應用的規范性，必須建立完善的管理制度予以約束，分別從采購、驗收入庫管理、領料與使用、收費與核銷等方面予以規范，以提高高值耗材管理的規范性與植入的安全性，是提高醫療技術水平的重要途徑。
參考文獻：
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[4]梁燕妮,曹鐵軍.基于軍衛醫院信息物資管理系統的高值耗材管理方法探討[J].醫療衛生裝備,2014,4(4):144-145.
[5]茹國英.醫療制度改革中高值醫用耗材價格管理的探索[J].財經界(學術版),2014,19(19):72.
手術室醫用低值耗材管理范文4
[關鍵詞] 衛生材料；管理；問題；建議
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）31-0137-03
隨著現代醫學的不斷發展，臨床使用的一次性衛生材料和醫用高值耗材品種不斷增加，應用范圍不斷擴大，在醫療成本構成中的比重不斷提高。衛生材料是醫院臨床及醫技科室在為患者提供醫療服務過程中使用的一次性及可反復使用的物品，主要包括：治療材料、診斷材料、放射材料、介入材料、口腔材料、心臟材料及一次性用品等[1]，如止血器、手術包、鑷子、吻合器、膠片、起博器及一次性針筒等。衛生材料的使用比藥品要復雜，必須進行合理的分類，按用途可分為手術用特殊材料、介入診療用特殊材料、骨科材料、手術用一次性衛生材料、一般診療用衛生材料[2]、高值耗材等。也可按材料的使用收費情況分為以下幾類：不可收費、可收費經簡單醫囑患者可自行使用的、可收費必須經醫護人員操作的、可收費經醫護人員操作并可重復使用的材料[3]。
1 衛生材料管理現狀及問題
目前醫院衛生材料的管理大都有供應品種規格多、供貨廠商多的特點，采購、入庫、出庫，保證庫房衛生材料賬物相符是大部分醫院衛生材料管理的重點[4]。材料領用的管理、領用科室的賬物相符、與患者計費的相匹配、材料成本的計算和材料的內控管理流程，是目前衛生材料管理的重要工作。
1.1 招標合同管理存在漏洞
表現為招標合同和入庫時的品名及開具發票的品名不一致，容易發生品種混淆現象；其次材料入庫價格和招標合同所定價格缺乏核對。
1.2 領用數量不合理
表現為部分使用科室領用數量無計劃，缺少領用科室的使用及收費記錄，容易導致材料的浪費。
1.3 零庫存材料管理流程不規范
零庫存材料是指直接送達各使用科室先使用后入庫、入庫后即出庫、庫房沒有庫存的材料，一般為植入耗材，多以手工單據為主，根據已計費的植入單出入庫。在手工單據流轉環節中，如有丟失、涂改等現象難以核對，易發生錯賬漏賬現象。
1.4 內部信息數據不規范
表現為衛生材料的名稱不規范、規格不齊全、價格調整不及時、調價無監督，導致使用科室不能按準確的衛生材料名稱和價格及時記賬，易發生誤記漏記，致材料庫存不準確，不能進行準確的成本確認。
1.5 出入庫管理不規范
表現為衛生材料的發票和入庫單品名不一致，出庫單規格和實際規格不一致，另外材料的收費及科室的支出時間脫節，導致了科室成本核算時收入和成本不能同步配比，影響成本核算的有效性。
1.6 醫院成本控制存在一系列問題
整體成本控制意識較為薄弱，成本核算較單一，管理制度不完善，職責不明確等[5]：首先采購缺乏計劃性，隨意性較強，醫務人員申購衛生材料時對數量沒有進行嚴格核算，在實際使用中浪費嚴重[6]；其次衛生材料的庫存管理不嚴格；第三監督不到位。
2 提高衛生材料管理的對策
2.1 建立規范化采購制度
醫院應提高對衛生材料的重視程度，建立及完善采購申請及供應商資格審查制度，編制科學的采購預算，并嚴格實施[7]，如發生緊急情況確需進行預算外采購，必須經相關部門審批后執行。
2.2 加強合同管理、規范基礎數據
由專門的部門（采購部）管理合同，并根據合同所規定的品種、價格及供貨單位規范基本信息（名稱、規格、單價等）設置系統中的初始信息且控制設置權限，由專人管理并對其負責，建立完善的合同與材料的對應管理，做到每種材料的數據與合同相關的依據，實現動態管理，財務部審核其實施；其次，調價與入庫單、庫存進行系統關聯，最大限度保證了有序收費[8]；再次設置系統自動對過期的“三證”進行篩查，對到期的合同進行提醒。
2.3 針對不同的衛生材料，制定不同的內控管理
2.3.1 非植入人體的可收費的常規耗材 對手術材料中價值較高的非植入人體并且可收費的常規耗材，如縫合線、止血器等，可在各使用科室設置二級管理庫，衛生材料庫出庫到各使用科室，各科室在二級庫中入庫，然后根據收費系統中患者的計費情況下帳，并按月制作進銷存報表，明確此類材料的患者使用追溯，定期對材料進行盤存，可避免耗材的浪費和不合理使用[9]。
2.3.2 植入耗材 對于植入人體的耗材，由于這部分材料大都價值高、用量大，各醫院一般沒有庫存，如介入材料、骨科材料、可吸收夾等，醫生根據患者使用情況通知供應商提供，使用完后由手術室登記該材料的規格、型號等并進行計費，交由收費科核實是否已收費，再交采購部核實材料的數量及價格，將已核定的數量交給庫房入庫及出庫到相關使用科室，手續完善后交財務部根據發票和入庫單給供應商結帳。
2.3.3 不可收費的常規耗材 指一部分必須使用的消耗類材料，無法收費，價值不大的材料，如消毒材料、輸液器、注射針筒、紗布等，也應加強管理，建議采用消耗比例或消耗定額的方法來確定消耗量，如某科室上月共出院患者1 000人，平均住院日為4 d，則按出院人次×平均住院日×1.5，則發放輸液器6000個。按此方法管理方便，不是太精確，但讓操作人員在思想上加強了自我管理理念，避免管理不善造成的浪費。
2.4 加強衛生材料采購計劃的管理
采購部門根據科室的領用計劃，相關材料要求附二級庫的使用情況，在上批材料基本使用完后，再進行采購；但應保證臨床醫療的需要。低值常規耗材按平均月用量進行計劃采購[10]。
2.5 明確材料分類，并且制定不同的領用出庫管理，在確保滿足需求的前提下盡量限制庫存量，以節約資金的占用
2.5.1 非植入耗材等有二級庫管理的材料 所有材料一律先入庫，使用部門（如手術室、供應室設置二級庫）提供上批次二級庫的使用情況明細，向采購部報送采購申請單，采購部向供貨商提出送貨申請，由庫房入庫后，根據采購申請單發放到使用科室的二級庫中。
2.5.2 植入耗材 科室根據患者的實際需要，填寫特殊材料申請單，由采購部通知供應商將材料送到醫院，手術室記帳并在收費科核實已收費的材料后，將申請單送達采購辦核實規格、單價等，材料庫房據完善手續的申請單生成入庫單和出庫單，使用部門在出庫單上簽字確認，并做為付款附件[11]。
2.5.3 不可收費的常規耗材 此類材料以推進全成本核算工作為基礎，細化到具體使用科室的業務成本，規定每個領用科室指定專人請領。使用科室根據消耗比例請領。對于不能確定消耗比例，既不能定量也不能定額地管理材料，由科室根據需要直接請領[12]。
2.6 收入成本核算要求及時準確
可直接根據物價部門耗材加價原則核定的已收費記賬信息直接計提使用科室收入，再據庫房的出庫單對科室進行成本計提，實現了收入和成本的同步配比。
2.7 加強衛生材料的驗收及保管
衛生材料入庫前，須驗收質量及批號效期是否合格，還有包裝是否符合有無破損、是否達到無菌要求，對于驗收合格的材料，及時辦理入庫手續。入庫后按衛生材料的分類進行存放，要符合衛生感染的要求，并便于領用和發放。醫院須定期組織人員對材料進行清查盤點。對于過期失效的材料要及時清理防止用于患者。對于即將失效的要上報采購部進行退換貨，減少損失發生[13]。
2.8 加強衛生材料庫存的實時監控
衛生材料的庫存量應采用現代化的信息管理系統，由相關部門及人員對庫存情況及衛生材料的入庫、驗收、領用、處置等過程進行監控，并按時進行盤點，在發現衛生材料積壓、超量以及快過期的現象時，醫院應與供應商進行及時地溝通與聯系，協商退貨或控制采購數量。
2.9 衛生材料庫房的管理
衛生材料是直接作用于患者，還有部分植入人體，因此它的存放要求不同于普通超市及商場的庫房存放，需要有一定的溫度、濕度及擺放要求。①庫房應保持空氣流動，溫度應保持在20℃、濕度在70%左右，以防衛生材料發霉變質。衛生材料入庫后全部擺上貨架，杜絕了地上的濕氣對材料的傷害，冬夏兩季使用空調調節室內的溫濕度。②對溫度有特殊要求的物品如生物蛋白制劑、異體真皮、心包補片、血氣測試片等按產品的溫度要求存放在冷藏柜中。③庫房可分為3個區域：合格區、待處理區和備用區。合格區：指驗收合格后的材料分類擺放的區域；待處理區：指驗收時發現貨物有問題需要退還或與廠家更換的材料擺放區；備用區：指醫院未入庫，因廠家供貨需要一定時間，而又為了不影響材料的供應情況，廠家自愿將材料擺放在醫院庫房，醫院入備用庫，但不做醫院資產及付款處理。④貨架與貨架之間的設置應保證一定的寬度，便于空氣流通和材料的取放。為避免衛生材料擺放過期，材料擺放時應按入庫時間的先后順序進行。先入庫的放在上面或前面，后入庫的放在后面或下面，確保先進先出、效期近的先用、效期遠的后用。⑤盡量實行零庫存的方式，量出而入、按使用量采購，對部分科室采用快遞公司配送供貨，利用最小資金使用量及庫存，達到最大的效果。
2.10 加強衛生材料財務的管理職能
設立衛生材料會計崗位，對各供貨單位衛生材料的入庫單進行核對，核對入庫單的入庫數量及價格是否正確，植入材料的入庫單是否附有患者的資料及醫生簽字。月底根據入庫匯總報表核對各供貨單位的入庫單加總金額與報表是否相符，及時清理異常情況，如有退庫及時減帳，據核對無誤的月終匯總數據和供貨單位對帳，對帳無誤后根據供貨單位的發票及入庫單填寫付款憑證。
2.11 加強審計工作
審計具有監督職能，是醫院管理的重要手段。審計部門要加強材料采購及使用過程中的審計工作，監督合同執行情況，審計各部門的使用及申報數量是否合理[14]，審計衛生材料的采購預算和采購計劃數量、稽查盤點、盈虧處置、衛生材料的收發存管理、成本管理與核算、衛生材料收入及折扣情況、衛生材料供應商應付款等審計工作，及時發現管理過程中存在的問題，提出建設性意見及改進措施。①對合同的細則進行審查，認真核對合同的各項條款，審計合同的真實性、合理性以及供應商的履行能力及資質的合規性。②根據醫生衛生材料的實際消耗情況，監督合同的執行情況，避免超出合同規定的數量采購而造成庫存的積壓。③審計采購價格的執行情況，是否嚴格按合同規定的價格執行并且是否符合市場的普通價格。④審計入庫材料的質量，防止以次充好或者規格型號不符合規定。
衛生材料是醫院成本中除藥品成本、固定資產折舊、人員經費之外的主要成本，更是可控可變成本且是各醫院管理的薄弱環節，加強衛生材料管理，規范衛生材料的使用，可有效地節約醫院的醫療成本、減少患者的醫療費用，優化醫院的管理，提高醫院的社會效益和經濟效益[15]。就目前情況，醫院對于衛生材料的管理取得了一定的成績，但還需要進一步提高?？傮w而言，醫院在加強衛生材料管理的同時應盡量減少衛生材料的流轉過程，縮短中間環節，做好出入庫的管理以及質量監督，以節約醫院成本為原則，減少患者的醫療費用，保障患者的切身利益，促進醫患關系，不斷提高醫院的日常運作與管理水平，保障醫院的穩定與健康發展。
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手術室醫用低值耗材管理范文5
分布式設計是指醫院的改變傳統的集中掛號、集中劃價收費、集中取藥、集中檢查模式，將掛號、劃價收費、取藥、檢查分布在各樓層，使病人在最短的時間、最小的范圍內完成所有的診治工作。在醫院門診大樓的每層樓設置1～2個掛號、劃價收費窗口可以比較有效地減少病人的排隊時間、來回奔波的次數、滯留醫院時間，極大地方便病人。分布式設計體現了以人為本的理念和人性化的服務，這也是目前各家醫院最流行的模式。
醫院信息系統的建設為醫院提高服務質量和服務水平提供了一個很好的平臺，使分布式管理和服務成為可能。通過信息系統，做到病人不動信息流動、病人不動管理流動，真正體現“以人為本”的價值觀。
2以病人信息為中心，以醫生工作站的核心
在門診、住院流程中，醫生工作站是整個流程的核心，它是所有病人信息的會聚點和診治指令的發出點，沒有醫生工作站，整個流程的信息鏈被切斷，新型的流程無法實現。
醫生工作站和電子病歷是密不可分的二個系統，醫生工作站為電子病歷生產信息，電子病歷為醫生工作站提供信息。醫院信息系統：就是以病人信息為中心，以電子病歷為目標，以醫生工作站為核心的完整的信息系統。
合理用藥：醫生開處方、下醫囑時，系統自動進行配伍禁忌檢查，并對處方、醫囑的合理性進行審核，有效減少醫療差錯。
病歷書寫是醫生十分繁重的勞動，醫生工作站提供了一套有效提高病歷書寫效率的工具--病歷模板，醫生只需要用鼠標點擊就可完成病歷書寫。
病歷模板提供三個層次的權限控制：個人模板、科室模板、全院模板。
醫生根據三級檢診制度分為三級。一級：主任醫生，對病歷具有最高管理權，可以查看主治醫生和經治醫生編輯病歷，并有電子病歷的最終編輯修改權。二級：主治醫生，可以查看和修改經治醫生的書寫的病歷。三級：經治醫生，負責起草和編輯修改病歷。上級醫生只能查看和修改本組內下級醫生書寫的病歷，無權查看修改其他組下級醫生書寫的病歷。當主任醫生經提交病歷之后，任何人都不能再修改病歷。
醫生工作站是一個綜合平臺，提供醫生診斷治療所需的各種工具和信息。因此，必須將大量的臨床信息系統整合到醫生工作站中，例如：醫囑處理系統、電子處方系統、病歷模板工具、LIS系統、PACS系統、手術室系統等等。醫生工作站只有與臨床信息系統集成，才能在最短的時間內獲取病人信息，才能最大限度地提高醫生的工作效率，才能最有效的降低醫療差錯。
電子病歷（Computerized Patient Record）不是單純的病歷書寫系統，而是病人在醫院診斷治療全過程的數字化記錄 ，包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等。病歷是一筆寶貴的財富，通過對大量病案的分析，可以從中發現某些疾病的規律，方便醫生對病人的病情做出正確的診斷和改進醫療技術。
電子病歷的作用：①提高醫療工作效率。提高醫生病歷書寫效率；減少護士不必要的轉抄工作，降低差錯概率；檢查申請與結果的無紙化傳遞，可以加快結果的回報速度；②提高醫療工作質量。醫生對病人進行診斷并作出治療決定的過程，實質上是依據他所掌握的信息作出判斷的過程。醫生掌握的信息越全面、越及時，判斷就越準確。③加強醫療過程質量監控。傳統的醫療管理主要是對結果的管理，象三日確診率、平均住院日等，使管理滯后于醫療過程，往往是亡羊補牢。實現電子病歷后，管理者可以在醫療過程中及時掌握信息、發現問題并及時反饋，做到防范于未然。對三日確診、術前住院日限制的實時監控，根據病人的用藥情況，自動判斷是否發生了感染等。④提高管理的深度。由于擁有了詳細準確的病人信息，許多手工達不到的管理內容可以實現。從電子病歷提取多種衡量指標，對科室甚至是醫師個人的醫療質量和效率進行自動評價，對單病種進行質量效益分析。許多手工統計不準確的問題也可以得到解決，象病人的搶救次數，可以從醫囑中統計出來。
3提高管理水平
3.1加強物流管理，降低營運成本
所謂零庫存管理，可以用公式來表示：申請量=采購量=領用量?？剖揖W上申請，庫房定時匯總，供應商按時配送，科室當天領用。
醫用耗材的零庫存管理，可以節省積壓資金、醫院可以減少占用資金、減少人力成本、減少庫存期間的損耗。
藥品實行低庫存管理，也可以減少大量資金占用；可以減少占用資金；低庫存還帶來低損耗和低管理成本。
傳統的庫房管理只管金額，不管數量，因此容易出現換藥的漏洞。由于藥品價格實行全院統一控制后，只要管準數量，就自動保證了金額相符，杜絕了管理上的漏洞。
3.2開展成本核算，實行精細化管理
3.2.1早期醫院進行成本核算的動力是發獎金
但現在醫院面臨來自各方面的挑戰：①收入降低：藥品降價、大型檢查項目降價；②成本提高：人力成本、固定成本、營銷成本；③利潤率降低：讓利、競爭性降價、一日清。
以上挑戰使醫院領導意識到，高利潤時代已經過去，醫院必須由粗放式管理變為精細化管理。成本核算在企業管理管理中是一項最基本工作，醫院要實現企業化管理，必須實現成本核算。
3.2.2 醫院成本核算的意義
①降低成本：減少浪費、降低病人費用；②考核依據：業務科室的經濟效益；③決策依據：人員配備、專科發展、設備配置；④自動預警：庫存預警、成本預警、審計預警。
3.2.3成本核算分四個層面
全院成本核算、科室成本核算、項目成本核算、病種成本核算。在科室成本核算的基礎上，可以細化到每個醫生工作量的核算。
3.2.4實現成本核算的前提是必須由全面準確的數據
成本核算的數據來源：
①業務收入數據直接從醫院HIS系統中獲取
例如：門診收入從門診收費系統獲得
住院收入--住院收費系統
藥品收入--門診、住院藥房系統
檢驗檢查收入--醫技系統
其它財務系統
②支出數據從相關庫房管理系統和財務系統中獲取
例如：藥品支出--藥庫管理系統
材料支出--低值易耗品管理系統、物質管理系統等
設備折舊--固定資產管理系統
由于建立了完整的醫院信息系統，可以在各部門的日常工作中自動準確地收集收入、支出信息，為開展成本核算打下了堅實的基礎
