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失眠患者的治療方法范文1
【關鍵詞】 交變磁場；艾司唑侖；失眠癥
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.504 文章編號：1004-7484（2013）-08-4526-01
失眠是一種常見的生理心理疾患，長期失眠會對正常生活和工作產生明顯影響，甚至引發嚴重的意外事故。人的一生約有1/3的時間在睡眠中度過，而失眠是最常見和最多發的睡眠障礙之一。失眠的發病率僅次于頭痛、感冒等。全球約30%的人群有睡眠困難，約10%以上存在慢性失眠，中國人有45%存在著不同程度的睡眠障礙[1]。9.4%-17.0%的失眠癥患者經綜合治療后，效果依然較差，臨床上稱為“難治性失眠癥”[2-3]。2011年1月――2012年12月，我們采用交變磁場輔助艾司唑侖治療難治性失眠癥，效果滿意?，F分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年1月――2012年12月金鄉縣人民醫院神經內科門診就診的失眠患者為研究對象。失眠診斷標準：①符合《國際疾病標準編碼》第10版（ICD―10）精神與行為障礙分類的非器質性失眠癥診斷標準[4]；②排除神經系統疾病及其他軀體疾??；③無精神病家族史。入組患者60例，男32例，女28例；年齡28-52歲，病程3個月-15年。隨機分為兩組，每組30例，兩組患者性別、年齡、文化程度和病程、用藥等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 艾司唑侖2mg/d，睡前口服，7天為1個療程，1個療程后間斷3天，連續3個療程。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，采用HX/C腦病康復治療儀治療（北京華星康泰有限公司生產），即變頻重復性經顱磁治療儀治療?；颊咦唬凑找笈宕髦委熋?，治療帽包括能生產低頻負極變電磁場的9個治療體；佩戴治療帽的治療體放置：眉弓上方、兩耳前上方和后下方、頭頂3個及頂后部1個；選擇治療體磁感應強度為（14±4）mT，頻率范圍為5、10、20、30、40和50Hz，自動循環變頻，30min次/分，1次/d；7天為1個療程，1個療程后間斷3天，連續3個療程。
2 結 果
2.1 療效判定標準 治愈：能持續睡眠6小時以上而中間不醒者。顯著：能持續睡眠6小時以上而中間醒1次，在短時間內（10分鐘）又能入睡者。有效：睡眠不足6小時但中間不醒或睡眠足6小時以上但中間醒2次以上，在短時間內（10分鐘）不能入睡者。無效：睡眠情況無任何改善。
2.2 臨床療效 見表1。
3 討 論
3.1 交變磁場是治療失眠癥的新輔助方法 HX/C系列腦病康復治療儀采用了變頻式交變電磁和重復性經顱刺激（rTMS）治療技術，專用治療帽多點位電磁發生器對顱腦形成立體式重復性電磁刺激（rTMS）和變頻頭部按摩，實現電磁和按摩雙重治療效果。交變電磁有效克服了其他物理因子難以透過顱腦屏障的缺陷，交變電磁生成的交變磁場可影響腦內較深層組織，直接作用于腦細胞和腦血管，改變細胞膜的通透性、細胞活性和微循環，加速腦神經功能的恢復[5]。從整體上調節大腦皮層興奮與抑制過程，為其治療失眠癥的可能機制。本結果顯示，交變電磁結合艾司唑侖對失眠癥有較好效果，為失眠癥增添了一種比較方便、舒適、有效的非藥物治療方法。
3.2 交變磁場療法可提高艾司唑侖的治療效果 治療失眠癥的西藥主要有苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類催眠藥物、褪黑色素類藥物及抗抑郁藥物等，西藥治療見效快，催眠效果明顯，但長期服用可產生不良反應。中藥治療包含辯證論治、專訪治療、中藥制劑治療，見效慢。針灸推拿治療、認知行為與物理、音樂治療等非藥物治療已取得一定進展，非藥物治療具有較好的研究前景[6]。本結果顯示，交變磁場結合艾司唑侖治療失眠癥3個療程后，與對照組比較，效果明顯。治療中及治療后沒有發現交變磁場對患者產生不良反應。因此交變磁場能提高艾司唑侖治療的效果，減輕患者失眠的痛苦，是安全、有效輔助治療方法。為一種值得臨床推廣、應用的非藥物治療方法。
參考文獻
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失眠患者的治療方法范文2
關鍵詞： 失眠 外因 治療
失眠通常指入睡或維持睡眠突發障礙(易醒、早醒和再入睡困難)，導致睡眠時間減少或質量下降不能滿足人體生理需要，明顯影響白天社會功能或生活質量。失眠是臨床上最常見的癥狀，發病率高，在各種睡眠障礙中，以失眠最為常見，全球約30％的人群有睡眠困難，約10％以上存在慢性失眠，我國失眠發病率高達40％以上。
1 臨床資料
一般資料 選擇2006年6月—2009年12月在我院門診就診的失眠患者84例，男35例，女49例，年齡在26～68歲之間(44.4±5.8歲)，病程2～72個月(49.3±7.8個月)。診斷標準參考美國精神障礙診斷和統計手冊?，F分析如下。
2 治療
失眠的基本治療是消除各種可能的外因。
2.1 非藥物治療 治療失眠非藥物治療方法有心理治療，自我調節治療等。
2.1.1 睡眠衛生教育 規律的工作時間，無論前晚何時入睡，早晨都應按時起床，周末和假日也保持通常的上床和起床時間。 安靜、舒適和安全的睡眠環境，保證安心入睡。不在床上閱讀和看電視。每日適度規律的運動，但不要在睡前2小時內進行。適度運動可緩和交感神經系統，是改善睡眠障礙的良方。晚餐后不飲酒、咖啡和茶，不吸煙，睡前不要過多飲食；選擇合適的晚餐食物。晚餐應多吃清淡的食物，如新鮮蔬菜、水果，少吃刺激性食物。睡前喝杯加蜂蜜的牛奶，也有助于安眠。
2.1.2 心理治療
行為治療：建立良好的睡眠衛生習慣，阻斷臥床與失眠之間形成的條件反射，學會精神和軀體放松方法。
睡眠限制療法：通過縮短臥床時間(但不少于5小時)，增強睡眠的欲望，提高睡眠效率。睡眠效率正常值為95％左右。
刺激控制療法：包括只在有睡意時才上床；上床后不做睡眠以外的事；出現睡意時再回臥室；定時起床；日間不午睡或小睡。逐步建立規律的睡眠。
2.2 藥物治療
2.2.1 苯巴比妥類：鎮靜催眠療效不如苯二氮卓類，且安全范圍較窄，成癮性和耐受性均較苯二氮卓類強。
2.2.2 水化氯醛：特別適用于兒童和老年人，兒童口服30～50 mg／kg，成人500～2 000 mg?？诜孜?，約15分鐘即可入睡，持續6～8小時。該藥不縮短REMS睡眠，醒后無不適感，大劑量可產生抗驚厥作用。治療失眠，適用于入睡困難的患者。
失眠患者的治療方法范文3
關鍵詞：失眠；非藥物；催眠治療
前言
最近的一次問卷調查數據顯示，中國有42．5%的人存在著不同程度的失眠問題，而在失眠的人群中，80%的失眠是因為心理原因造成的，且女性的平均失眠次數比男性高出1倍多。因此，針對失眠患者的心理特征和成因采用心理療法治療失眠，有顯著的治療效果，且無副作用，無依賴性，預后良好，在許多方面優于藥物療法。
一、認知-行為療法
1．認知治療。有報道失眠患者有以下認知行為特征：生活事件：患者常經歷過應激******事件；人格特征：表現為抑郁、神經衰弱、癔癥、疑病、軀體化、人際關系敏感、情緒不穩定、習慣性焦慮特質，對外界壓力是內化，不是外傾或發泄，這些未解決的內化心理沖突導致情緒喚醒，在睡眠期間生理活動加強，失眠隨著慢性情緒喚醒和生理活動的而發生；認知特征：普遍存在缺乏睡眠感覺，過高估價睡眠潛伏期和過低估價睡眠時間的傾向；焦慮：睡前的狀態性焦慮，使其對入睡潛伏期和總睡眠時間的估計產生偏差，使第天的焦慮、軀體不適感加重，形成惡性循環。這些認知行為特征是慢性失眠頑固不愈的主要原因和長期因素。
2．睡眠衛生指導。創造良好的睡眠環境；養成良好睡眠習慣及有規律的睡眠，使其心理與軀體活動都形成條件反射；做好睡前必要準備，不食用濃茶、煙酒、咖啡等刺激性東西，勿看刺激性電影、電視，勿討論令人激動的話題，解除對身體壓迫因素。
3．睡眠限制療法。縮短患者在床上時間以加強睡眠效率，可按以下標準進行調整：當睡眠效率低于時需減少臥床時間，使睡眠效率經常保持在之間；調整一般按周進行，但每晚在床上時間不應少于，以避免誘發不良事件及白天嗜睡。應用此方法時應注意設計一套個人化的睡眠一覺醒程序，以便更具有針對性。
4．刺激限制治療。用于與睡眠環境發生了失眠性條件聯系的情況，通過訓練讓患者把入睡與床、臥室等重新建立聯系。操作如下：只有當困倦時才上床；床只能用于睡覺，不要在床上做與此無關的活動；每天早晨按時起床，保持良好睡眠節律。白天睡眠時間不宜過長。認知治療目前認為一部分失眠患者的病因是對睡眠存在不合理的認知模式，主要表現為：不切實際的睡眠期望；對造成失眠的原因的錯誤看法；過份夸大失眠的后果；每晚試圖控制睡眠；缺乏睡眠感。認知治療基本目標是通過認知重建技術改變患者對睡眠的不合理認知，使患者建立起“自己能夠有效應付睡眠問題”的信心，在現實中檢驗評價其不良認知，重建新的、適應性的認知，打破認知這個中間環節，具有長期的療效。
5．矛盾意向法。其理論假設是：患者在有意進行某種活動中改變了自己對該行為的態度，態度的變化使得原來伴隨該行為出現的不適應的情緒狀態與該行為脫離開。為了減少失眠者因很想入睡而產生的期待性焦慮，讓他們由原來總想盡快入睡改為他們最害怕的不睡，時間長久而沒有受到傷害，不再害怕不睡，焦慮、恐懼就會減輕，入睡自然容易。
6．放松訓練。其原理是通過自身有意識、有步驟地對肌肉反復緊張—松弛的循環練習，促進肌肉放松和大腦皮層喚醒水平下降，調節因緊張刺激而紊亂的功能此療法可降低患者的焦慮水平，使睡眠得到改善。
二、藝術療法
1．繪畫療法。繪畫療法是以繪畫活動為中介的一種心理治療形式。它通過繪畫讓患者產生自由聯想來穩定和調節情感，在追求藝術美的過程中獲得治愈。
繪畫是有別于其他以交談為主的治療方式，對語言交流障礙的患者和用語言表達情感困對語言交流障礙的患者和用語言表達情感困難的患者尤為適用;另外繪畫可以捕捉難以用語言另外繪畫可以捕捉難以用語言表現的夢、情感、無意識的潛在過程表現的夢、情感、無意識的潛在過程，可以是外界現可以是外界現實事件和自我關系的投影實事件和自我關系的投影，被治療者可以重新觀察自我重新觀察自我，從而達到患者自我的內省和思考，消除引發失眠的誘因。
2．舞蹈療法。是人類最早的一種藝術表現形式之一，她不僅可以表達思想抒感，而且也是一種運動，可以鍛煉身體，宣泄郁悶，調節情緒，緩解緊張狀態，起到疏泄和放松的作用。失眠者中有部分患者多有情緒不穩定，興奮或抑郁、亢進或低落、多愁或善感、緊張或沮喪，舞蹈，通過全身運動，使其有輕度疲勞感，使興奮狀態得到安定，焦慮狀態得到平衡，身心的雙重益處有利于睡眠。
3．音樂療法?？砂牎⑼?、唱、演奏、修改創作、游戲等多種方式。不同種類、不同方式的音樂可應用于不同的患者。音樂有心身兩方面的作用，可引起個人的情緒興奮、集體的親密感等，各種情緒表現可與一定的節奏相結合。目前音樂療法多與放松治療和意象療法相結合，形成放松效果更好的音樂想象放松療法，用于失眠和焦慮癥等的治療
4．心理劇。1921年Moreno在紐約創立，1950年由松村康平引入日本。方法是讓患者扮作不同的角色，用角色交替的方法來達到治療目的。劇目可以按現實生活編排或已有的劇本安排，使患者在虛構的現實場景中體會另外一種人生，在虛構的世界中解放自我，把另一部分埋沒的自我挖掘出來，達到虛構與現實的溝通，從而合理的宣泄內心的情感，壓力和焦慮，解決造成失眠的根本原因，從而有效治療失眠。
5．箱庭療法。箱庭療法尤其適合語言表達能力不強的兒童少年失眠患者?？梢酝ㄟ^沙盤游戲淋漓盡致地展示自己的內心世界，即便語言表達能力超強的成年人，也可以通過沙盤游戲更好地展示自己內心深處的難以捉摸的潛意識，相對于單純的對話治療，沙盤游戲有著一些特殊的優勢，“因為沙盤游戲更突出來訪者自己的角色。更利于找出引發失眠的內在因素，有效的治療。
此外藝術療法還有：詩歌療法、書法療法、連句療法、神話療、Collage療法、陶藝治療等等，與以上幾種藝術療法存在相通之處，藝術形式不同。但現在藝術療法多數不獨立使用，而是與其他心理療法相結合，從而達到更個性化更有效的治療目的。
三、其他療法
1．森田療法。森田療法是日本精神病學家森田正馬于1920年創立的適用于神經質癥的特殊療法。森田認
為，主觀與客觀，情感與理智，理解與體驗之間常有矛盾，一旦想用理智去解決這種思想矛盾，就會產生精神拮抗作用，導致精神交互作用。森田療法要求患者不僅要明白對不可控事物順應自然的道理，還要注意對那些可控事物。應用森田療法“順其自然、為所當為”的原理對癥狀和隨之而來的各種情緒予接受，不回避、不抵抗，發揮“生的欲望”的作用，改變疑病基調；打破精神交互作用；發揮生的欲望，適應社會，適應環境，恢復社會功能。
2．精神分析療法。精神分析理論認為每個人都不可避免地產生心理沖突和焦慮，每個人也都在不知不覺地使用防御機制，那些能設法通過發展有效的應對策略或防御機制來把內心心理沖突減少到最小限度的人則心理保持健康；神經癥及有神經質的人具有強烈的焦慮體驗，不當地或過分地使用某種或某些防御機制以減輕內心痛苦和不安，這種帶有防御傾向的行為嚴重干擾了他們應付和解決問題的能力，影響了對周圍社會的適應。部分失眠患者有明顯的心理沖突和神經質傾向，失眠、緊張、焦慮、恐懼是他們心理沖突的表現形式，但又無成熟的防御機制去解決心理沖突，反復強迫性地陷入心理矛盾之中，內心沒有平靜的時候。針對這部分患者，挖掘其內心沖突或癥結，促進其人格成長，失眠癥狀就回得以減輕。
3．催眠治療。催眠療法是應用一定的催眠技術使人進入催眠狀態，并用積極的暗示控制病人心身狀態和行為的一種心理治療方法，通過正性意念來消除焦慮、緊張、恐懼等負性意念。??研究結果顯示，催眠療法治療失眠癥，可使患者入睡時間顯明縮短、睡眠持續時間顯明延長、夜間覺醒次數顯明減少、無夢人數顯明增加，多夢人數顯明減少、患者覺醒后清醒的人數顯明增加。?
??隨著醫學模式由單純的生物模式向“生物一心理一社會”醫學模式的轉變，人們意識到情緒、意向和人格等心理因素也能導致失眠，而催眠療法正是通過心理暗示調節病人處于病理狀態下的生理和心理活動，改善大腦和機體的興奮性，使其心身狀態達到興奮和抑制的平衡，從而消除了導致失眠的心理因素，進而起到治療失眠的作用。
4．漂浮療法。起源于本世紀50年代的限制環境刺激療法，是最新發展起來的一種綜合心理治療方法。理論認為，對個體而言，信息和刺激水平都存在一個最適程度，當個體所處環境變得單一和安靜，個體能更了解自己的內心情感、動機和直覺，有利同似矛盾沖突的解決。該方法讓患者適應漂浮環境后，通過一部通訊系統由治療師指導患者全身放松，根據需要配合音樂治療、催眠治療、自由聯想、影視治療。有研究表明漂浮治療有以下作用和效果：消除緊張，深度放松、催眠，減輕疼痛，增強右半腦功能，提高學習和創造力。失眠癥患者幾乎均伴有精神緊張、焦慮不安，對睡眠有不合理的觀念，根據漂浮治療的原理和優點，可以幫助患者消除失眠的起因，用于治療失眠癥是一種可行的方法。
5．疏泄療法。疏泄法是最常用的心理治療方法之一。基本原則是讓求診者將心中積郁的苦悶或思想矛盾傾訴出來。以減輕或消除其心理壓力，避免引起精神崩潰，并能較好地適應社會環境。因其直接針對心因性失眠類型的成因，因此精神疏泄療法對于心因性失眠有很好的治療效果。
6．作業療法。作業療法就是讓患者從事生產性的活動，來獲得實現和滿足。1914年由美國GeogeBar命名。作業種類包括許多方面如簡單的拼裝組合、炊事、園藝、散步、游戲等等，應用病種廣泛，有助于調整精神狀態，獲得自我有成效性和有能力感。目前國內未見其單獨運用與失眠治療的研究，相信與治療條件有關。
綜上所述，失眠癥的原因多種多樣，且同一患者可能存在多種誘發原因，因此針對患者的具體情況（如軀體情況，心理狀態，社會經濟狀況等），選擇適合患者的治療方法（適宜的方法及療程，最經濟的治療模式等），才會取得良好的治療效果。而非藥物療法方法多樣，易于實施，患者易于接受，更是對癥失眠的理想療法。
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失眠患者的治療方法范文4
[關鍵詞]頑固性失眠; 針刺
[中圖分類號] R256.23[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-078-01
筆者畢業實習時有幸到彭靜山診室學習,受益非淺,工作后經常運用彭老的方法治療疾病每每收到良效,2000年又拜讀了彭靜山秘傳心法《針灸十絕招》,其中失眠特效穴治療頑固性失眠確有療效,頑固性失眠是一種久治不愈的失眠癥。是以入睡困難、早醒、睡眠中易醒、醒后再難入睡,睡眠質量下降(多夢、睡眠時間減少等) 、夢多、頭昏頭漲等為主證的病癥,現將資料完整的64例整理如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
觀察64例病例,均為門診病例。按隨機原則分為兩組。治療組32例,男12 例,女20例; 年齡22～65歲;病程最短8個月,最長9年。對照組32例,男15 例,女17例;年齡20～70 歲;病程最短10個月,最長11年。兩組患者在性別、年齡、病種分布、病程、病情方面均無明顯差異(P>0.05) ,具有可比性。
1.2診斷標準
參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》失眠的診斷標準[1],即:每天睡眠時間不足4 h ,服安眠藥無效或服用安眠藥可入睡6 h ,但入睡較淺,易醒多夢,醒時精神狀態差,肢倦神疲超過1 個月者。失眠分為輕度(睡眠時常覺醒或睡而不穩,晨醒過早,但不影響工作) 、中度(睡眠不足4 h ,但尚能堅持正常工作) 、重度(徹夜不眠,難以堅持正常工作)。
1.3治療方法
治療組安眠穴埋皮內針,冬天埋針5天,夏天埋針3天。
大椎、陶道、神堂毫針刺,用補法,留針30分針,15分鐘時行捻轉補法,行針一分鐘。
對照組給予地西泮片5 mg每晚20:00口服。
療程:兩周。
2 療效觀察:療效評定標準: 療效標準參照《精神疾病治療效果修正草案》[2]中失眠的療效標準擬定,即:痊愈:治療后睡眠時間恢復正?；蛩邥r間在6h 以上,睡眠深,醒后精力充沛;顯效:睡眠明顯好轉、睡眠時間在3h 以上;有效:睡眠時間較治療前有增加,但睡眠不足3h ;無效:治療后睡眠無改善。
3 結果
兩組療效的比較(x2 檢驗)
從上表可以看出兩組在總有效率比較有顯著差異,臨床痊愈有非常差異。結論:針刺組可明顯改善頑固性失眠患者的睡眠質量,優于安定對照組。
討論:頑固性失眠雖然沒有明確的時間及輕重程度的嚴格界,定但筆者認為此類失眠患者多是病程長的重度失眠,嚴重影響生活質量。
本組頑固性失眠患者取大椎、陶道、神堂針刺,安眠穴埋皮內針治療方法。大椎穴為督脈之穴。督脈具有統率和督促全身陽經的作用,故督脈有“總督諸陽”和“陽脈之?！钡恼f法。大椎穴是手足三陽經與督脈的交會穴,被稱為“陽中之陽”,具有統領一身陽氣,聯絡一身陰氣的作用。所以取大椎穴可貫通陰陽,強壯機體。陶道屬督脈。督脈、足太陽之會。陶,金玉之屬也,此指穴內物質為天部肺金之性的溫熱之氣。道,通行的道路也。本穴物質為身柱穴傳來的強勁陽氣,至本穴后,雖散熱化為溫熱之性,但仍循督脈道路向上而行,故名。循督脈上傳大椎穴。該穴名意指督脈陽氣散熱后在此化為溫熱之氣。神堂穴,神,心神也,心氣也。堂,古指宮室的前面部分,前為堂、后為室,堂為陽、室為陰。神堂名意指心室的陽熱之氣由此外輸膀胱經。彭老采用三陽經穴,旨在由陽引陰,將陽熱之氣外散,于陽中求陰。安眠穴為經外奇穴具有鎮驚安神。為治療失眠經驗要穴。諸穴配合使用,促進機體陰陽平衡,協調臟腑功能,起到安神寧志作用。
參考文獻
失眠患者的治療方法范文5
關鍵詞：失眠；抑郁；加強揚刺；百會穴
中圖分類號：R245文獻標識碼：A文章編號：1673-7717(2011)12-2608-02
Clinical Research on Strengthening Squareneeding of Baihui to Treat Depression Insomnia
CHENG Weiping1,QUAN Shuai1, LI Xueyan2,ZOU Qingbo2,SONG Yu2
(1.Heilongjiang university of traditional Chinese medicine,Haerbin 150040,Heilongjiang,China；
2.Daqing oilfield general hospital,Daqing 163000,Heilongjiang,China)
Abstract:Objective:Through observing the clinical effects of strengthening squareneeding of Baihui to treat depression insomnia,a good clinical treatment was provided.Methods:60 patients who met the criteria for the depression insomnia were randomly divided into squareneeding acupuncture point of Baihui group with 30 cases and routine acupuncture group with 30 cases, treatment lasted one month, before and after treatment comparasion between the two groups of Hamilton depression rating scale (HAMD)and Pittsburgh sleep quality index (PSQI)was made.Results:After and before treatment,HAMD and PSQI comparison showed significant difference(P
Key words:insomnia; depression; strengthening squareneeding; acupuncture point of Baihui
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收稿日期：2011-07-26
基金項目：黑龍江省科技攻關資助項目（GC07C35206）
作者簡介：程為平（1958-），男，黑龍江哈爾濱人，主任醫師、教授，博士研究生導師，博士，研究方向：中醫藥治療腦病的臨床與科學研究。隨著社會生活節奏加快，精神緊張，許多人都出現不同程度的抑郁或者焦慮并伴有失眠癥狀，重者甚至有自殺傾向。目前，針灸治療抑郁性失眠療效較好，但針刺的方法不同，使得臨床的療效也有差異。我們觀察了加強揚刺百會穴治療抑郁性失眠癥的臨床效果，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
60例患者均來自2008年1月-2008年12月神經內科門診，年齡28～55歲，男44例，女16例。其中輕度抑郁的41例，中度抑郁的17例，重度抑郁的2例；伴有輕度失眠36例，中度20例，重度4例。病人均具有小學以上文化程度，能完成各評定表的填寫。見表1。
1.2 診斷標準
參照《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3-R)制定\[1\]。
1.2.1 失眠癥診斷標準 (1)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發于失眠，如難以入睡，睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后難以入睡及醒后不適、頭暈、乏力、困倦等；(2)上述障礙每周至少發生3次，并且持續1個月以上；(3)伴發有精神效率下降，影響正常工作，或妨礙社會活動；(4)不是任何一種軀體病或精神障礙的伴發癥。
1.2.2 嚴重程度分級標準 依據1993年國家衛生部《重要新藥治療失眠癥的臨床研究指導原則》標準。輕度：睡眠時常覺醒或睡眠不穩，晨醒過早，但不影響工作；中度：睡眠不足4 h，但能堅持工作；重度：徹夜不眠，難以堅持正常工作。
1.2.3 抑郁癥診斷標準 （1）癥狀標準：以心境低落為主，并至少有下列4項：①興趣喪失、無愉；②精力減退或疲乏感；③精神運動性遲滯或激越；④自我評價過低、自責或有內疚感；⑤聯想困難或自覺思考能力下降；⑥反復出現想死的念頭或自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒、或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨減退。（2）嚴重標準：社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。（3）病程標準：①符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續2周；②可存在某些分裂癥狀，但不符合分裂癥的診斷，若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發作標準至少2周。
1.3 納入與排除標準
納入標準：依據CCMD-3的有關條件\[1\]；漢密爾頓抑郁(HAMD)量表評分≥1 8分；年齡≥18歲，
1.4 方法
1.4.1 按照隨機分組方法 將60例符合納入標準的患者，分為揚刺組和常規組，每組各30例，按就診時間順序隨機入組。具體見表1。
1.4.2 治療方法 常規組：取百會、神門、四神聰、申脈、照海。選用0.35mm×40mm華佗牌毫針，百會、四神聰向前平刺0.5～0.8寸，神門直刺0.3～0.5寸，針刺手法為平補平瀉。申脈直刺0.3～0.5寸，瀉法；照海直刺0.3～0.5寸，補法。加強組：百會穴向神庭穴針刺1寸，得氣后分別針刺四神聰穴，針尖朝向百會穴，在四神聰連線的中點各加刺1針，深度0．5～0.8寸，八針方向均朝向百會，此即加強揚刺百會，其他所選穴位及手法和常規組完全一樣。并且兩組為同一名針灸醫師施術。
每日1次，每次留針40min，每周6次，4周為1療程。
1.4.3 主要觀察指標 兩組不同針刺手法治療1月后，漢密爾頓抑郁(HAMD)量表評分和匹茲堡睡眠質數(PSQI)的指標變化。
1.4.4 統計學分析 采用軟件 SPSS Statistics V17.0統計軟件進行數據統計分析，計數資料用t檢驗，計量資料用方差分析，P
2 結 果
2.1 匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)改變情況
患者經1月治療后，各組PSQI指數較治療前明顯降低（P＜0.01)；兩組間比較，PSQI指數明顯不同（P＜0.05)。具體見表2。
2.3 臨床治療情況統計
經針刺治療后，常規組中患者痊愈18例；明顯有效4例；有效4例；無效4例，總有效率73.3％。揚刺組中患者痊愈22例；明顯有效4例；有效2例；無效2例，總有效率86.6％。兩組間有效率進行比較P＜0.05，具體統計學意義。
3 體 會
抑郁性失眠的患者，因抑郁導致失眠，失眠后加重了抑郁，從而出現惡性循環加重病情。現代研究表明失眠患者體內主要神經遞質均明顯降低，其腦功能狀態存在不同程度的異常\[2\]。多數的慢性失眠患者常伴有抑郁、焦慮癥狀，杏仁核、扣帶回和額葉皮質是情緒加工的重要腦區，焦慮、抑郁患者則額葉、海馬等特定腦區的功能異常\[3-4\]，針刺可激活多個腦區的\[5\]，改善腦功能，加強大腦皮質的興奮和抑制過程，使大腦抑制過程加深，恢復大腦皮質平衡，徹底治愈失眠并消除伴隨的精神癥狀。中醫認為抑郁或失眠皆與情志因素有關，腦為髓海主情志，是調節情志變化的主體，是主導心理狀態的最重要基礎。《元氣論》曰：“腦實則神全，神全則氣全，氣全則形全，形全則百關調于內，八邪肖于外。”故補髓填精，益腦寧神為該病的主要治則。百會為手足三陽經與督脈及足厥陰肝經之會，位居頭之巔頂，猶天之極星居北，為百脈聚會之處，可調補元氣，榮髓益竅，健腦寧神，是調神之要穴\[6\]。神聰四穴居于巔頂，為陽氣之位，前后二穴在督脈循行線上，左右二穴旁及足太陽經脈，《靈樞·經脈》云：“足太陽膀胱經上額，交巔，從巔入絡腦”，針刺四神聰能補益元氣、振奮元陽、益腦安神。此二穴為治療抑郁性失眠癥的主穴。揚刺百會和四神聰穴能夠改善腦血液循環，調節腦神經生理活動，加強揚刺百會是有強化針刺的刺激范圍，加大刺激量的作用，能較快的起到疏通氣機、養腦安神、安和五臟之功效\[7\]，本研究結果發現，加強揚刺百會穴治療抑郁性失眠癥的效果優于常規針刺法。抑郁焦慮失眠病位在心腦，遵“五臟六腑之有疾者，皆取其原”，取手少陰心經原穴神門，補心氣，寧心神，除抑郁，治失眠。申脈和照海兩穴是八脈交會穴，分別通于陽蹺脈和陰蹺脈，能調節睡眠，是治療失眠的經驗用穴。瀉申脈，補照海，是有瀉太陽上擾之實邪，補少血而榮于腦的作用。諸穴相互配合，治療抑郁性失眠效果更為顯著。在以后的臨床中，加強揚刺百會穴的治療方法建議推廣使用。
參考文獻
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\[2\] 李紹旦，楊明會，劉毅．弧健康失眠人群腦內神經遞質活動的腦電超慢漲落網表現\[J\]．實用醫學雜志，2008,24(1)：39-41．
\[3\] 李麗，丁妮，薛峰，等．單相抑郁癥患者臨床癥狀與腦功能異常的關聯研究\[J\]．首都醫科大學學報，2009,30(1)：32-36．
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\[5\] 遲旭．針刺中渚穴的腦功能性磁共振成像研究\[J\]，中醫藥學報，2009,37(1)：37-38.
失眠患者的治療方法范文6
腦鳴，系中醫學病名及診療術語，最早見于《醫學綱目.肝膽部》,古醫籍中多稱之為天白蟻，是指患者自覺頭腦中有鳴響，或如蟬鳴、鳥叫，或如潮聲、雷轟，多為持續性，影響思維，注意力不能集中，常伴有頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、健忘、乏力等癥狀，給患者帶來極大痛苦。西醫目前尚無有效地治療方法，中醫藥治療本病有一定優勢，筆者自2002年2月至今,運用腦鳴養陰健腦湯治療腦鳴34例,取得了較好療效,現報道如下：
1 臨床資料
34例患者均為我院門診患者，其中男16例，女18例；年齡35歲～74歲，平均年齡48.9歲；病程1年～15 年；所有病例都具有高血壓病史，都已作影像學檢查排除頭部腫瘤等器質性疾病，都已經中醫四診分型為肝腎陰虛型。
2 治療方法
所有病例均采用腦鳴養陰健腦湯治療。基本方藥:炒黃柏、全當歸、炒知母各10克，杭白芍、朱茯神、炙龜板各20克，炒川連5克，生地、麥冬、龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)、炒棗仁、枸杞子各30克，明天麻15克。
服藥方法：每日1劑，方中龍骨、牡蠣加水煎30分鐘，然后加入余藥同煎取汁，連煎2次，然后將二次藥汁混合，分2次溫服，15天為一療程，可以1至2療程。服藥期間原有基礎疾病的繼續維持原治療方案。
3 結果
3.1 療效標準 痊愈：腦鳴及其他癥狀全部消除；好轉：臨床癥狀基本或大部分消除；無效：臨床癥狀、體征等均無好轉或加重。
3.2 療效觀察 34例患者中，治愈18例，好轉13例，無效3例，總有效率為91.2%。
4 典型病例
謝某，男，53歲，發電廠退休工人，2004年10月12日就診。自述一年內頭內有蜂鳴頭暈、耳鳴、記憶力減退、健忘失眠、胸悶心慌影響休息和正常生活。曾在本廠醫院和鹽城市等醫院以“高血壓腦病”、“腦動脈硬化”住院治療，腦鳴未愈。平素有煙酒嗜好.舌紅少津、脈細數或弦數。證屬肝腎陰虛型病癥，即西醫所稱的神經官能癥。治以養陰健腦。方用腦鳴養陰健腦湯加減治療。處方:炒黃柏、全當歸、炒知母各10克，杭白芍、朱茯神、炙龜板各20克，炒川連5克，生地、麥冬、龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)、炒棗仁、枸杞子各30克，明天麻15克，女貞子15g,牛膝15g。
上方每日一劑，水煎二次取汁300ml早晚服，連服七劑，頭鳴諸癥好轉二診枸杞子減量15g，繼續上方七劑頭鳴消失。三診原方連服15劑，一年隨訪未見復發。