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腰盤突出治療方法范文1
關鍵詞 腰椎間盤突出癥 診斷 綜合治療
腰椎間盤突出癥是我們在臨床中常見的疾?。话茨壳暗尼t療條件和水平，其診斷已并非難事，有效的治療方法亦很多，甚至在普通醫院也可實施手術治療。但是，對腰椎間盤突出癥的診斷與治療出現了頗多的誤區，現就目前腰椎間盤突出癥診治中存在的一些問題作一討論。
1 對臨床癥狀、體征的認識
患者主訴慢性腰腿痛時，如醫生不進一步詳細了解病情，只想到腰椎間盤突出癥，極容易造成誤診或漏診。臨床經驗告訴我們，腰椎間盤突出癥的診斷關鍵是癥狀與體征的獨特表現。
1．1發病年齡腰椎間盤突出癥好發于青壯年，尤以30～40歲為多，如果超過50歲，甚至60歲，除非曾患有腰腿痛，否則診斷應當謹慎，考慮的范圍應當更廣些。
1．2痛的部位絕大多數病人有腰痛伴單側或雙側下肢至膝以下的放射痛、麻木，少數L3-4突出病人為腰痛伴大腿前方放射痛，但如果僅腰痛無腿痛或僅伴臀部或大腿后方痛者，則多不屬此癥；僅腿痛無腰痛，也可能是腰椎間盤突出癥。然而，其它病變如腫瘤、炎癥波及神經根也有腰腿痛，卻不是椎間盤突出癥。
1．3痛的性質除了少數椎間盤破裂、髓核脫出或游離于椎管并有粘連時，其腰腿痛可為持續性外，大多數病人是間歇性痛。因此，對持續性痛者應首先排除炎癥、結核或腫瘤等。
1．4痛的程度多數病人的疼痛可以忍受或口服消炎止痛藥后可緩解。對疼痛時間長達1周以上，難以緩解者診斷該癥應謹慎。
1．5痛的規律大多數病人的疼痛有規律性，活動時痛加重，靜止時減輕；翻身、站立時加重，臥床減輕；下午比上午重，白晝比晚間重；咳嗽及大小便腹內壓增加時痛加重。
1．6痛的發作腰腿痛病史多較長，數周、數月或數年，反復發作，時重時輕，而對于長時間疼痛不減輕或是進行性加重的病人則應考慮其它疾病，特別是腰椎腫瘤。
1．7腰部外形及活動度腰椎間盤突出癥多數表現為“身斜、臀歪、腿跛行”，以減輕突出的椎間盤髓核對神經根的壓力或張力，故腰椎活動時多以某一方向受限為主。如腰椎各個方向活動受限及疼痛者，則應考慮急性腰扭傷、腰椎結核、強直性脊柱炎、腫瘤等；如站立位腰前凸增加、腰椎有階梯樣凹陷畸形者，為峽部裂并滑脫。
1．8直腿抬高試驗95％病人的直腿抬高試驗陽性，但急性腰扭傷、強直性脊柱炎、腰骶椎腫瘤、骶髂關節和髖關節病變等也可陽性。加強試驗是區分真假根性坐骨神經痛的有效辦法。相反，直腿抬高試驗陰性則大多數不屬此癥；但L3-4以上或輕度中央型，或外側型，或神經根長期受壓萎縮，或椎管腔寬大的中央型腰椎間盤突出癥也可為陰性表現，應注意鑒別。
1．9肌肉萎縮神經根受壓時間較長，可出現下肢局限性肌肉萎縮，一般都與間盤突出的水平相對應，如L3-4突出引起股四頭肌、L3-4突出引起伸長肌萎縮，巨大的中央型突出或脫出可致馬尾神經損害引起小腿前外側肌群萎縮或足下垂，但如出現普遍性的肌肉萎縮則不一定是椎間盤突出癥。
2 對影像學檢查的認識
隨著CT、MRI等影像學現代檢查手段的應用，不僅為腰椎間盤突出的診斷提供了直接的影像征，還可通過三維觀察做出突出物大小、類型、位置等的判斷。這些現代檢查手段的優點使一些骨科醫生容易忽視或缺乏了解它們的不足之處，進入唯影像學診斷而與臨床癥候脫節的誤區。
2．1X線片 由于X線片不能提供直接的影像征，而被誤認為可以省略。其實，x線片可提供對脊椎整體的了解，觀察腰骶椎有無骨性畸形(如骶椎腰化或腰椎骶化)、炎癥、腫瘤等，避免漏診、誤診。
2．2脊髓造影 目前的碘水造影劑毒副作用很小，行腰椎脊髓造影具有價廉、直觀、觀察范圍廣的優點，準確率達90％以上。但對椎管腔寬大，突出又較小的也可出現陰性表現。
2．3CT它為間盤突出的診斷提供了直接、詳細的影像征，其準確率各家報道相差較大，一般為70％左右。假陽性假陰性并不少見，這與機器的性能、質量、掃描技術和閱片者的經驗有關。常見的誤區是。沒有照x線片，只做CT檢查，出現漏診、誤診，特別常見的是將膨出診斷為突出，故治療無效并非少見。
2．4MRI對間盤突出的診斷準確率達90％以上，但由于價錢昂貴而難于普及。有腰椎畸形者或機器性能欠佳者診斷準確率常受影響。
3 診斷的問題
診斷上對一些基本概念應搞清楚。
3．1椎間盤膨出不等于突出 膨出是間盤髓核及纖維環的張力、彈性開始退變，其形態結構仍正常。影像學表現為：間盤前方或后、外側方的均勻膨起，40歲開始出現，年紀越大越明顯，可無臨床癥狀，也不需任何處理，除非合并有椎管骨性狹窄或黃韌帶肥厚、小關節增生，才會出現椎管狹窄癥的臨床表現。有些在基層醫院手術后仍有下腰痛的患者，復閱其CT片僅見間盤膨出，也沒有根性坐骨神經痛的癥狀，手術效果差并不奇怪。因此，切勿把間盤膨出當成突出而行手術治療。
3．2突出不等于突出癥 間盤突出的病理改變為某一區域的纖維環部分或大部分破裂，髓核變性突出。影像學表現為：間盤邊緣某一位置山峰狀的突起，一般在間盤后緣最多見；如有相應的根性坐骨神經痛的癥狀、體征，才能診斷為間盤突出癥。骨科醫生不應把無癥狀、體征的影像學突出診斷為間盤突出癥，也不應籠統地將腰腿痛癥狀主觀地與影像學突出聯系起來。
4 治療方面的問題
4．1保守治療一成不變
4．1．1保守治療的方法包括牽引(1)水平牽引(氣動或電動牽引)，(2)自體重量倒懸牽引，(3)三維牽引及中藥內服、推拿按摩、熱敷、熏洗和物理治療等，臨床治療應以牽引為主，推拿按摩、熱敷、熏洗、硬膜外(骶管)封閉和物理治療為輔；其中，無論牽引或按摩都必須嚴格按推拿按摩禁忌癥的規定施術，而不能盲目使用牽引、按摩治療，有效避免醫源性事故的發生。實際治療中還應根據病情的輕重緩急采用不同治療方案；如：腰椎間盤突出癥的急性發作期宜采用氣動牽引床水平牽引，在快速牽引下配合手法按壓腰椎間盤突出部位，使髓核還納，再囑患者臥硬板床72小時，當急性癥狀緩解后，再施用推拿按摩、熱敷、熏洗和物理治療，方可達到滿意療效。對于腰椎間盤突出癥腰腿痛明顯，非急性期患者宜采用電動
牽引床或三維牽引床水平牽引，配合推拿按摩、熱敷、熏洗和物理治療，如腰腿痛仍不緩解者宜采用自體重量倒懸牽引法治療(推拿按摩禁忌癥者禁用)；自體重量倒懸牽引法具有療效好，比電動牽引床牽引患者更能接受，解決了電動牽引床牽引固定時患者兩脅下受壓迫，疼痛、呼吸困難；牽引中骨盆牽引帶容易松、滑的缺點。因此，腰椎間盤突出癥的治療方法不能一成不變，必須因人、因癥治宜。
4．2保守治療對病史短、臨床癥狀和體征較輕、脊髓造影或CT等影像學檢查輕度陽性表現者適用，一旦經保守治療無效的患者，應及早放棄保守治療或改用手術或其它治療方法。
4．3手術適應癥選擇不當：常見的有：①只有影像學的突出征象而無相應癥狀體征的做了椎間盤手術；②初發病人，癥狀不重，未經正規保守治療即匆匆做手術；③只有臨床癥狀，影像學不典型的做了椎間盤手術；④因錯誤的診斷導致的適應證選擇錯誤，例如腰骶部惡性腫瘤、轉移癌、強直性脊柱炎或腰椎滑脫誤診為椎間盤突出而行間盤手術。
5 手術后康復
術后應積極進行腰背肌練習，一般1～2周內可下地。術后3個月可參加工作，半年內免彎腰搬重物。但具體康復應根據患者年齡及手術具體情況而定。
6 討論
腰盤突出治療方法范文2
通訊作者：王宏偉
【摘要】 目的 觀察骶管加壓注射方法治療腰椎間盤突出癥的療效。方法 150例患者，診斷明確，無禁忌證，隨機分為兩組，對照組（A組）75例，骶管普通注射；治療組（B組）75例，骶管快速加壓注射。每周1次，3～4次為1療程。結果 停止治療后6個月隨訪，A組與B組治療結果比較,A組的治療次數較B組的多，但是B組的優良率（86.7%）高于A組（66.7%）。結論 骶管加壓注射方法治療腰椎間盤突出癥，操作簡單安全、費用低、療效好，可作為保守治療的首選療法。
【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥； 骶管加壓注射
腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的原因。骶管注射藥物是疼痛診療中治療腰椎間盤突出癥常用的方法。為了提高療效，減少副反應，不斷篩選藥物配方，同時技術操作也在改進，本院在骶管注射藥物時采用快速加壓推注法治療該病，獲得預期效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組150例，男109例，女41例。年齡25～69歲，平均46歲。病程20 d～15年，平均13個月。其中初次發病90例，二次發病40例，反復發作兩次以上20例。所有病例均無甲亢、糖尿病、高血壓心臟病等禁忌證，全部經CT或MRI確診。隨機分為兩組，對照組（A組）75例，骶管普通注射；治療組（B組）75例，骶管快速加壓注射。
1.2 治療方法
1.2.1 鎮痛液配方 2%利多卡因10 ml，維生素B1注射液300 mg，維生素B12注射液2 mg，氟美松10 mg，5%碳酸氫鈉3 ml,加生理鹽水至50 ml。
1.2.2 操作方法 患者取俯臥位，髖部墊一厚枕以抬高骨盆，暴露骶部。兩側髂后上嵴連線的等邊長度斜向下作等邊三角形，摸清其下角處的骶裂孔，常規消毒后，用7號細長針作局部麻醉皮內小丘，換18～20 G長8 cm穿刺針，內放針芯,與皮膚成30°～45°角傾斜，針尖對向患者頭側，直到骶尾韌帶，將針干向尾側方向傾斜，推進2～3 cm后，接注射器回吸，無血和腦脊液，空氣壓縮試驗無阻力和皮下無腫脹及串氣感，說明穿刺針已進入骶管腔。用針芯在皮膚外測量進針深度，使針尖不得超過髂后上棘連線，以免過深進入蛛網膜下隙［1］。明確在骶管內后，針栓直接連接PTM-6B生理壓力測試儀傳感器，較零，再接50 ml裝有上述鎮痛液的注射器。對照組普通注射時患者無痛或有輕微脹痛感，注藥速度在0.5～1 ml/s,壓力為1.11～2.44 kPa；治療組加壓注射時患者須有很強的脹痛感，注藥速度2～3 ml/s，壓力為49.88～54.55 kPa。給藥過程中應注意觀察患者，若無全身反應及全脊髓麻醉征象，約6～8 min推完藥液。一般臥床60～90 min無其他不適即可回家。每周1次，3～4次為1療程。
1.3 標準評定 優：腰腿痛癥狀完全解除，能參加正常工作和生活；良：癥狀緩解，參加正常工作，但有輕微殘留癥狀；有效：主要癥狀解除，有殘留癥狀，勞動時加重；差：腰腿痛照舊，甚至加重，行走困難。
2 結果
停止治療后6個月隨訪150例患者的治療結果是：對照組（A組，75例）治療（4.99±1.4）次,優良率為66.7%（優35例,良15例,有效20例,差5）;治療組（B組,75例）治療（3.50±0.65）次,優良率為86.7%（優50例,良15例,有效5例,差5）。
3 結論
腰椎間盤突出癥是腰椎間盤退變、損傷、纖維環斷裂，其內的髓核連同殘存的纖維環和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管突出或膨出，壓迫附近的脊神經根，發生水腫、局部缺血等無菌性炎癥，日久可有周圍纖維組織的增生和粘連，受壓組織應激性增高。骶管內注射鎮痛液能阻斷疼痛傳導通道；阻斷疼痛形成的惡性循環，尤其是防治疼痛刺激經感覺神經傳入脊髓后導致的脊髓和腦的敏化［2］，解除肌緊張和痙攣，解除血管收縮，改善缺氧。利多卡因起效快、彌散力強，能迅速有效地解決肩部軟組織損害引起的疼痛、解除肌痙攣；地塞米松注射液有抗炎、抗過敏作用，能有效減輕急性炎癥間質水腫，抑制炎性滲出，可有效降低局部組織對損傷后的反應性及防止組織再粘連，加快致痛因子的消除，從而能有效地改善病變部位的微循環，解除炎癥物質對神經末梢的化學性刺激，促進局部水腫及炎癥的吸收，而產生止痛作用；5%碳酸氫鈉注射液可提高鎮痛液的pH值，目的是：（1）緩解組織的酸中毒狀態，（2）增加激素的消炎作用，（3）減輕酸性藥物注射引起的疼痛，（4）增強局部的效果［3］；維生素B1是輔酶的組成部分，能維持神經的正常功能；維生素B12與神經有較強的親和力，可改善神經細胞的代謝和營養，維生素B1、B12能促進神經組織的恢復，維持神經細胞的正常生理功能。
本組實驗結果表明,骶管內注射抗炎消腫、松解粘連及緩解疼痛的藥物，能使病情得到良好的控制；治療組的治療次數少于對照組,而B組的優良率（86.7%）高于A組（66.7%）。筆者認為其機理是，正常骶管容積約25～30 ml，骶管內快速加壓注射50 ml藥物，在腰骶部硬膜外間隙產生的液團沖擊，產生一定的膨脹力，擴大壓迫脊神經根的間隙，使神經根與周圍粘連得以分離松解，改變神經根周圍的環境，使藥物能迅速到達病變部位，并可使腰骶部神經根廣泛得到浸泡，起到液體剝離作用。因此根據患者的身體條件和承受能力選擇壓力,進行骶管加壓注射藥物治療腰椎間盤突出癥，操作簡單安全、費用低、療效好，可作為保守治療的首選療法。
參考文獻
［1］ 安剛，薛富善.現代麻醉學技術.北京：科學技術文獻出版社，2001：288-289.
［2］ 吳新民.麻醉學高級教程.北京:人民軍醫出版社,2010:725.
腰盤突出治療方法范文3
方法：對門診80例腰椎間盤突出癥伴根性坐骨神經痛患者進行小針刀配放血療法治療。
結果：治療80例痊愈68例占85%，顯效10例占12.5%，有效2例占2.5%，無效0例，總有效率100%。
結論：小針刀配放血療法治療腰椎間盤突出癥伴根性坐骨神經痛效果顯著。
關鍵詞：小針刀放血腰椎間盤突出癥根性坐骨痛
【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0201-01
近年來腰椎間盤突出癥患者日益增多，且顯年輕化趨勢，嚴重影響工作學習，筆者采用小針刀配放血療法治療80例效果顯著。
1資料與方法
1.1一般資料。本組80例為2012年3-5月門診患者，男55例，女25例，年齡30-70歲（38.5±3）歲；病程1周-10年。均符合腰椎間盤突出癥診斷標準1，均為L4/5或L5/S1椎間盤突出，均通過CT確診且排除其它鑒別診斷及禁忌癥。其中無椎管狹窄單側根性坐骨神經痛60例，雙側15例；有椎管狹窄伴單側根性坐骨神經痛5例。
1.2治療方法。①小針刀療法：患者取俯臥位，腹部墊上枕頭，腰臀部，按壓尋找腰臀部壓痛點及其結節條索等陽性反應點，用黑色油性筆做標記，常規消毒、鋪巾，按壓痛點或陽性反應點加壓進針，刀口線與神經、血管、肌纖維走形方向平行，直達剝離處，根據情況行剝離手法。以患者有脹感，剝離處松軟為標準，出針、按壓針孔至不出血為止，7天1次，3次1療程，大多數在1療程痊愈。②放血療法?；颊呷「┡P或側臥，患肢，取患者殷門、委中、承山等穴常規消毒，用7號注射針頭迅速刺破選穴皮膚，每穴連續刺2-3次，拔上消毒火罐，通過負壓促其出血，血量總計5-20ml/次為宜，5分鐘后取掉火罐，消毒傷口，再用紅外線燈照射傷口防其感染，每周1次，3次1療程。
1.3療效標準。痊愈：癥狀完全消失；顯效：偶有腰痛伴坐骨神經痛，臥床休息后癥狀消失；有效：腰痛伴坐骨神經痛明顯減輕，但癥狀未消除；無效：治療前后臨床癥狀無改變。
2結果
痊愈68例占85%；顯效10例占12.5%；有效2例占2.5%；無效0例；總有效率100%。
3討論
腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見原因之一，腰椎間盤突出癥是腰椎間盤退變的基礎上，因纖維環破裂，髓核突出，壓迫神經根引起腰腿后神經功能障礙，95%的腰椎間盤突出癥發生在L4/5或L5/S1椎間盤，故患者多有坐骨神經痛2。小針刀療法屬于一種微創的閉合性療法3，同時也貫通了中醫的針刺效應，既有西醫的解除粘連，改善局部血液循環的作用，又有中醫的疏通經絡，促進氣血運行之效。放血療法為中醫的傳統特色療法，《調經論》講“病在脈，調之血”指出放血是驅逐病邪的一種方法；《靈樞·九針十二原則》提出了“菀陳則除之，去血脈也”的治療原則，選擇殷門、委中、承山諸穴主要因經絡學說的足太陽膀胱經與西醫的坐骨神經分布相似，血為氣之母，氣為血之帥，通過放血，血行風自滅，血行氣行，達到通則不痛的目的。
將小針刀與放血療法配合治療腰椎間盤突出癥伴根性坐骨神經痛，既運用了西醫的現代微創療法，也結合了中醫傳統的特長，事半功倍，療效可靠。
參考文獻
[1]岳壽偉.腰椎間盤突出癥的非手術治療.3版.濟南：山東科學技術出版社，2006：176-190
腰盤突出治療方法范文4
【摘要】目的：對通過一組病例的回顧分析，對腰椎間盤突出癥用七葉皂苷鈉和復方丹參治療的療效進行評價，探討適應癥。方法：用七葉皂苷鈉和復方丹參靜脈滴注對單純性腰間盤突出癥進行治療。結論：效果顯著，值得推廣。
【關鍵詞】腰椎間盤突出；七葉皂苷鈉；復方丹參
腰椎間盤突出癥是腰腿痛病的主要原因之一。腰椎間盤突出癥也是骨科常見病。70%-80%腰椎間盤突出癥的患者經過恰當的保守治療和休息是可以治愈的。需要手術治療的僅僅是少數[1]。我院自2008年-2010年采用七葉皂苷鈉與復方丹參合用的方法對169例腰椎間盤突出癥急性發作的患者進行保守治療，治療效果顯著深受患者好評。
1臨床資料
1.1一般資料：169例患者中，男性患者148例女性患者21例?；颊吣挲g為18-58歲，平均年齡為36歲。169例患者均經過CT確診無嚴重并發癥，發病3到5天內用藥治療
1.2治療方法：首先讓患者絕對臥硬板床休息，將20mg的七葉皂苷鈉溶于10%葡萄糖250ml中；將16ml復方丹參注射液溶于10%葡萄糖250ml中。七天為一療程。
1.3療效：治療七天后，156例患者臥床時腰痛基本消失，下床活動時無明顯腰腿酸痛，直腿太高試驗陰性，膝反射正常；10例患者腰腿痛明顯改善，長時間站立略有不適，膝反射正常，直腿太高試驗弱陽性，加強試驗陽性；3例患者療效不明顯。
2討論
腰椎間盤突出癥多發生在20歲-50歲之間的人群，其中35歲-45歲這一年齡段發病最多，少年發病者極少，老年人發病者更少。腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受到向內的壓力還承受到張力和剪力。在20歲以后腰椎間盤就開始發生退行性改變，而且隨年齡的增長而加重，因此退行性改變是腰椎間盤突出癥的最基本的原因[1]腰椎間盤突出癥的急性發作是由于椎間盤變性、充血、水腫壓迫骶神經，脊柱的強迫性側彎造成腰部肌肉長期處于緊張狀態，患者出現劇烈的疼痛，往往坐臥不安，夜不能寐。波及下肢酸痛者出現步履艱難，影響行走，生活不能自理痛苦不堪。因此，積極的解痙止痛是十分重要的。七葉皂苷鈉可促進機體增加ACTH的分泌。由于ACTH能促進腎上腺皮質束狀帶增生肥大，促進糖皮質激素分泌可達正常分泌量的十倍，而具有糖皮質激素的藥理計量下的抗炎作用。[2]研究表明LL-1可使腰椎間盤細胞產生更多的炎性遞質。[3]七葉皂苷鈉對ACTH分泌作用的影響可以調節機體的免疫反映，抑制有免疫反映產生的炎性遞質，有效的改善由炎性遞質引起的疼痛。由于腰椎間盤組織病變過程中的炎性遞質具有損傷神經根的病理反應。七葉皂苷鈉的消除氧自由基作用，可減輕對神經的損害。其增加靜脈張力作用，可促進神經根本身的血液循環和神經根炎癥水腫的消退有較大的幫助。同時七葉皂苷鈉促進ACTH、可的松、前列腺素F、2а分泌的作用主要是內源性的，使生物效應維持時間較長，靜脈注射16小時后仍有抗滲出和消腫的作用，適用于創傷和手術后引起的腫脹及靜脈回流疾病。
丹參屬于活血化淤藥，近年來對其研究較多，經藥理方面證明，丹參主要作用為抑制血小板合成前列腺素，抑制血小板的粘附，聚集血小板第Ⅲ因子，以及延長血清凝血酶原時間的作用，因此丹參能抑制凝血功能和促進纖溶系統功能。在體外可抑制血栓的形成，對大血管和微血管病變的血栓形成和閉塞可能具有一定的對抗作用，本病主要由于神經組織微循環障礙導致的組織缺氧和微血管病變。顯然，丹參有這方面的藥理作用，故臨床運用丹參治療神經系統疾病總有效率達93.4%，丹參還具有改善組織缺氧，促進代謝作用。具有擴血管，增加血流量的作用，因而有改變循環的作用。使毛細血管網開放增多，血流加快以及增加毛細血管張力和降低毛細血管通透性的作用。因此七葉皂苷鈉和復方丹參的聯合使用具有較明顯的解痙止痛、活血化淤作用，可作為腰椎間盤突出癥急性發作的首選藥物。參考文獻
[1]雍宜民主編.實用骨科臨床第一版.北京.科學技術文獻出版社.1999，375-376
腰盤突出治療方法范文5
關鍵詞：針灸 腰椎間盤突出 臨床 治療
Acupuncture treatment prolapsed of lumbar intervertebral disc 36 cases clinical observation
Lv Shaojun Long Mei
Abstract:ObjectiveTo observe the comprehensive treatment and acupuncture cupping treatment prolapsed of lumbar intervertebral disc clinical curative effect of the differences.Methods:Were randomly divided into trial group and control group were observed,the observation group take Hua Tuo hole clamp ridge and wrist ankle needle treatment group with conventional location cupping treatment.ResultsThe observation group significant efficiency (100%),the total effective rate (100%) and the control group significant efficiency (50.00%),the total effective rate (66.67%) is more,significant efficiency P < 0.01,statistical significance was found between the total effective P > 0.05,the difference was not statistically significant.Conclusion:Acupuncture treatment at waist disease better therapeutic cupping treatment.
Keywords:Acupuncture Lumbar intervertebral disc Clinical And treatment
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0025-01
腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的常見疾病之一。該病是由椎間盤退行性改變后，在急性損傷和慢性勞損等外因的作用下，造成纖維環破裂，髓核向外突出，壓迫神經根、血管等周圍組織而引起的腰腿痛［1］。筆者用針刺療法治療腰椎間盤突出癥48例，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。
36例腰椎間盤突出癥患者均為2010年3月至2011年10月就診于本院的門診和住院患者，采用隨機、開放對照原則分為對照組和治療組。治療組18例，其中男10例，女8例；年齡26－68歲，平均43.6歲；病程4d－4.25a，平均46.3d；腰3－腰4突出者6例，腰4－腰5突出者8例，腰5－腰1突出者4例，同時有2處以上突出者11例。對照組18例，其中男12例，女6例；年齡30－64歲，平均45.8歲；病程2d－3a，平均36.8d；腰3－腰4突出者4例，腰4－腰5突出者8例，腰5－腰1突出者6例，同時有2處以上突出者12例。
1.2 治療方法。
1.2.1 觀察組。①電針療法。主穴：腰腧、腰陽關、腎腧；配穴：白環腧、環跳、承扶、殷門、委中、L2 ～5夾脊、上巨虛、承山、昆侖、阿是穴。每次選主穴及3～5個配穴，疏密波，中、強刺激，30 min/次，1次/d，連續15次。②采用中醫的推拿、按摩、扳牽及捏脊法，沿腰足太陽膀胱經施滾法、掌根揉法、拇指按壓、前臂揉壓、重點行腎腧、大腸腧、關元等穴，再沿膀胱經施掌揉法、滾法、拇指按壓環跳、承扶、殷門、委中、承山、陰陵泉等穴。對有棘突偏歪者采用脊柱定點旋轉復位或中醫斜扳法復位［2］。手法治療1次/d，30 min/次，連續15次。
1.2.2 對照組。①低周波療法：治療時，將2個80～100 cm2電極(陰極)分別放置于受累腰部節段兩側腰肌處，1個80～100 cm2電極(正極)放置于受累腰部節段正中部位，電流強度為最大耐受限，20 min/次，1次/d，連續15次。
2 結果
2.1 療效標準。
參照《中醫病證診斷療效標準》。
治愈:癥狀和體征完全消失，腱反射正常，X線攝片示椎間隙基本恢復正常，腰部活動正常，腰肌痙攣消失，能恢復正常工作，直腿抬高試驗陰性。
有效:癥狀和體征大部分消失或明顯減輕，直腿抬高試驗可達60°，能恢復部分工作。
無效:經治2個療程無明顯好轉，癥狀體征無改善［3］。
2.2 治療結果。
從表1中可以看出，觀察組治愈顯效率100%，總有效率100%，對照組治愈顯效率50.00%，總有效率66.67%，兩組治愈顯效率及總有效率經統計學處理，治愈顯效率P0.05，差異無統計學意義。
3 討論
目前，針灸治療此病雖然取得了明顯的臨床療效，但是依然有不盡如人意的地方。有些實驗結果的可信度差，需要更加科學合理的科研設計，從而得出更令人信服的實驗結果。在本病的治療上，可以采用單一治法，同樣也可以采用綜合治法。大部分研究似乎說明綜合治法效果會更好，能提高療效，縮短病程。治療方法的選擇還應根據病人的具體情況和醫院的醫療條件而定。毫針療法具有操作簡便和對醫院條件要求不高的優點，其治療的關鍵是選穴準確和操作合理，腰部病灶附近的穴位和深刺法被大多數醫家所青睞［4］。腹針不選背部而是針刺腹部，除了“神闕布氣假說”外，是否也與刺激了維持腰椎穩定的腹部肌肉有關呢?電針療法中低頻率收到良好療效。小針刀療法雖然解除了黏連，但是否也會造成新的黏連?熱敏灸有別與傳統灸主要在于其灸熱敏化穴，一個在疾病狀態下的反應靈敏點，但是此法是否對腰突病無論新久都適用?文中所選病例都為急性起病者，多種治療方法結合可能起到優勢互補作用，進一步提高臨床療效，但是同時也需注意不能過度治療。總之，密切結合中醫理論，臨床認真觀察總結，辨證論治與辨病論治相結合，掌握各種治療方法的精髓，靈活運用于臨床，定會取得良好的臨床療效。
參考文獻
［1］ 陳日新.以腧穴熱敏化為入門向導，開創艾灸調控人體機能新天地［J］.江西中醫學院學報，2007，19(1)：57-60
［2］ 唐福宇，黃承軍，陳日新，等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中國針灸，2009，29(5)：382-384
腰盤突出治療方法范文6
摘 要 目的：觀察藥酒內服外用在慢性腰椎間盤突出癥患者中的應用。方法：收治慢性腰椎間盤突出癥患者224例，隨機分成治療組和對照組，對照組采用理療、針灸推拿和飛燕式功能鍛煉治療，治療組在對照組基礎上內服本院自治藥酒，并每天做1次藥酒穴位按摩。結果：治療組和對照組在總有效率（分別為100%、67.86%）、治愈率（分別為26.79%、5.36%）、顯效率（分別為48.21%、26.79%）上差異有統計學意義（P
關鍵詞 藥酒 穴位按摩 慢性腰椎間盤突出癥
Curative effect observation of medicated wine acupoint massage plus oral in treating chronic lumbar disc herniation
Jiang Ming，Huang Wenfang
The Health Hospital of Xingfeng Town，Zhong County，Chongqing 404309
Abstract Objective：To explore the curative effect of medicated wine acupoint massage plus oral in treating chronic lumbar disc herniation.Methods：224 cases with chronic lumbar intervertebral disc herniation were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group were treated with physical therapy，acupuncture and massage and the flying swallow type functional exercise therapy.The treatment group were treated with medicated wine acupoint massage with 1 time per day plus oral on the basis of the control group.Results：The treatment group and the control group in the total efficiency （100%，67.86%），the cure rate（26.79%，5.36%） and significant efficiency（48.21%，26.79%） had significant differences.Conclusion：Medicated wine of internal and external combination can be effective in the treatment of chronic lumbar intervertebral disc herniation.
Key words Medicated wine；Acupoint massage；Chronic lumbar disc herniation；Curative effect；Nursing
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾病之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。我國人群的平均患病率8%～25%，其病程一般較長而形成慢性腰椎間盤突出癥。此病治療方式各異，本文研究藥酒在慢性腰椎間盤突出癥患者的應用。
資料與方法
2012年1月-2014年3月收治慢性腰椎間盤突出癥患者224例，以腰腿痛為主要癥狀，其中男130例，女94例，年齡（54.26±12.34）歲，平均病程15.16天。
納入標準和排除標準：①納入標準：符合腰椎間盤突出癥診斷標準；病程>3個月。②排除標準：嚴重肝腎功能不全；嚴重高血壓、心臟病或心律失常；合并脊椎結核；腫瘤患者；有出血傾向者；精神??；皮膚潰瘍者；孕產婦；對酒精過敏者。
治療方法：①對照組采用理療中頻脈沖和針灸推拿法。中頻脈沖治療方法：主穴取命門、大腸俞；配穴取昆侖、承山、委中、關元。用儀器6～8檔，再通過微調至患者最大耐受量。每組用15分鐘，共30分鐘，1次/日；針灸：選取腰部華佗夾脊穴、腎俞、秩邊等穴位，針灸穴位，1次/日；推拿：在患者腰腿部進行按、揉、拿等，1次/日。并囑患者進行飛燕式的主動功能鍛煉：俯臥位，兩臂后伸，頭頸盡量抬起，使胸部離開床面，腹部著床，同時兩腿后伸，雙下肢盡力離開床面，持續3～5秒，促使背伸肌得到有效鍛煉。②治療組在對照組基礎上加用藥酒。自擬腰腿痛藥酒：獨活20 g，桑寄生15 g，秦艽10 g，防風10 g，細辛10 g，當歸10 g，川芎10 g，赤芍10 g，桂心10 g，茯苓15 g，杜仲15 g，牛膝15 g，人參10 g，威靈仙12 g，白芍60 g，木瓜10 g，白芷10 g，雞血藤15 g，狗脊15 g，蒼術10 g，黃柏10 g，烏梢蛇20 g，三七20 g，姜黃12 g，蘇木12 g，澤蘭12 g，乳香10 g，沒藥10 g，桃仁10 g，紅花10 g，海桐皮15 g，路路通15g，全蝎10g，土鱉蟲10 g，續斷15 g，補骨脂15 g，川烏10 g，草烏10 g，一支蒿10 g。先將藥酒以本地包谷酒（45～55%）或高粱酒5 kg浸泡10天。每次10 ml，早晚各1次。另外，用少量藥酒配合穴位按摩。先用紗布浸透藥酒外擦于腰部，然后用點穴按壓法施于阿是穴、腎俞、命門、環跳、委中、承山、昆侖、太溪、太沖，每穴約2分鐘。每日中午1次。所有治療方式持續4周，4周后判斷療效。
療效判定標準：參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]：①治愈：腰腿痛癥狀及體征消失，腰部活動功能正常，恢復正常工作。②顯效：腰腿痛癥狀及體征明顯減輕，腰部活動明顯改善，能堅持工作。③好轉：癥狀及體征有所減輕，腰部活動改善，可做輕便工作。④無效：腰腿痛癥狀及體征無明顯改善。
統計學處理：將所有數據錄入SPSS 17.0，計量資料用（x±s）表示，組間對比采用χ2檢驗。當P
結 果
治療組和對照組在總有效率（分別為100%、67.86%）、治愈率（分別為26.79%、5.36%）、顯效率（分別48.21%、26.79%）上差異有統計學意義（P
討 論
腰椎間盤突出癥目前的治療方法有手術和非手術方法兩種，而非手術療法中，分為理療和藥物治療兩大類。藥物治療包括中藥和西藥治療。西藥如甲鈷胺可促進腰椎間盤突出癥患者的神經功能恢復，中藥包括內服、外用（包括藥酒穴位按摩、結合理療器械進行外用、外敷等）[3-5]。事實上，由于腰椎間盤突出癥病情比較復雜，且復發率高，因此，現在常用的是2種及其以上方法的綜合治療[6]。本研究與其他文獻類似，綜合治療方法的治療效果優于單獨的治療方法。本次研究的治療方法中，在理療的基礎上，增加了藥酒的治療方式。
中醫學認為，氣血、經絡與臟腑功能的失調和腰痛的發生有密切的關系，引發本病的原因包括外傷，勞損，腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養，風、寒、濕、熱之邪流注經絡，使經絡困阻，氣滯血瘀，不通則痛?！鹅`樞?百病始生》：“是故虛邪之中人也……留而不去則傳舍于輸，在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛腰脊乃強?！薄吨T病源候論?腰腳疼痛候》：“腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風冷，風冷與正氣交爭，故腰腳痛?！敝委熤饕巧⒑凉?、溫經通絡、活血化瘀、滋補肝腎等。
本藥酒是獨活寄生酒、土鱉紅花酒、腰痛酒、痛靈酒、烏藤酒等配方優化而成，方中各藥均為祛風除濕、活絡痛痹、強筋壯骨、活血化瘀等良藥。獨活、桑寄生、秦艽、防風、白芷、細辛、蒼術、川烏、草烏等散寒通絡、通竅止痛，當歸、白芍、人參等補血活血，烏梢蛇、全蝎、土鱉蟲、一支蒿、川芎、威靈仙、雞血藤、三七、姜黃、蘇木、澤蘭、乳香、沒藥、桃仁、紅花等活血祛瘀、通絡止痛，桂心、杜仲、狗脊、土鱉蟲、續斷、補骨脂等補肝腎、強筋骨、壯腰膝，茯苓、黃柏、海桐皮、路路通清熱燥濕、利水滲濕。另，酒可通血脈，且它是一種良好的半極性有機溶劑，中藥的各種有效成分都易溶于其中，藥借酒力、酒助藥勢而充分發揮其效力，提高療效。諸藥共奏滋補肝腎、溫經通絡、活血化瘀、散寒除濕之效?，F代藥理研究表明，此方中大部分藥具有抗炎、鎮痛、調節免疫功能、擴張血管、抑制血小板聚集作用[7]；實驗研究還提示其具有明顯的抗炎和鎮痛作用[8]。
內服藥酒可以益肝補腎、補氣養氣、強腰健腿等。而內服+藥酒穴位按摩可增加活血化瘀、緩筋止痛等功能。再加上理療、針灸、推拿、飛燕式、臥床休息[9]等功能鍛煉，可有效治療慢性腰椎間盤出癥。
參考文獻
[1] 國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994，（1）：201-202.
[2] 于芳，聶軍.慢性腰椎間盤突出癥患者應對方式特點及心理健康狀況調查[J].南方醫科大學學報，2008，28（6）：1083-1085.
[3] 傅軍霞，徐文崢，吳筱芬.甲鈷胺序貫療法治療腰椎間盤突出癥術后下肢麻木72例[J].中國藥業，2010，1（17）：78-79.
[4] 謝福德，何霞.牽引推拿配合藥酒治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].實用中醫藥雜志，2011，27（9）：590-591.
[5] 謝旖靜，張蕊，王淑清.超聲電導藥物透入治療腰椎間盤突出癥的近期療效觀察[J].現代臨床護理，2010，9（11）：23-24.
[6] 奚勝，胡順富.中藥綜合療法治療腰椎間盤突出癥80例[J].中國藥業，2012，21（12）：82-83.
[7] 沈映君.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2000：407.