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醫學實驗室評價標準范文1
【論文摘要】開展教學環節質量標準體系研究，是規范教學要求、保證和提高教學質量的迫切需要，建立和完善教學環節質量標準及評價體系，是構建高等中醫藥教育教學質量保障體系的基礎和依據。本文主要圍繞高等中醫藥教育主要教學環節質量標準及評價體系的內容及特點等關鍵問題進行了研究和實踐。通過知識、能力、人格三位一體的人才培養模式，以主要教學環節質量標準及評價體系要素及程序文件為主線，以主要教學環節質量標準為主要內容，以教務等職能部門為主要組織機構，由院系兩級共同實施，初步摸索出了一些切實可行的辦法，該體系系統、完整、規范，可操作性強，對提高高等中醫教育質量具有重要的現實意義。
教學質量目前已經成為高等教育最突出的問題之一。質量是生命，是高校賴以生存發展的根基。沒有質量，高等教育就失去了根本。開展主要教學環節質量標準及評價體系的研究，對規范教學要求、保證教學質量有重要的現實意義。
1建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的重要性
一般來說，高等教育的主要教學環節包括理論教學和實踐教學環節。其中，理論教學包括了課堂教學(授課教師、備課、課堂講授、教學總結)、課堂討論、輔導答疑、考核等環節;實踐教學包括實驗、實習、課程設計(學年論文)、畢業設計(論文)等主要環節。
沒有質量標準就無法評判教學質量的高低。教學質量是多層面、多樣化的，學校定位不同、培養目標不同，對學生的知識、能力、素質要求不一樣。圍繞科學的質量觀念和人才培養目標，建立合理、科學、可行的主要教學環節質量標準，并確定質量標準的實現需要的措施和監控手段，是構建教學環節質量標準及評價體系的重要原則。
1.1是構建高等中醫藥教育教學質量保障體系的基拙和依據
教學質量保障體系是在一定的教育觀念指導下，為提高教學質量，使教育教學按照確定的培養目標和質量標準組織實施的各種保證措施和監控手段組成的有機整體。而質量標準是教學質量保障體系的基礎和依據。建立和完善教學環節質量標準體系，是構建高等中醫藥教育教學質量保障體系的基礎和依據。
教學質量管理的全過程包括目標明確、各主要教學環節質量標準的建立、信息的收集(包括統計和測量)、評估、信息反饋、調控等環節。依據培養目標，在制定出主要教學環節質量標準的同時，有效地把教學過程中的各個環節的各個要素合理的組織起來，使每個部門領導、教師、管理、技術和教學輔助人員任務明確、職責清晰，按照質量標準進行控制、監察、監督，以保障教學質量，提高教學效率效益，從而真正實現教學環節的科學化、標準化和規范化。
1.2是促進高等中醫藥教育辦學規模、水平和效益協調發展的有力保證
隨著中國加人wto和中醫藥逐步走向世界，我國高等中醫藥教育規模急劇擴大，加快了從“精英教育”向“大眾化教育”邁進的步伐。高等中醫藥教育發展既要有數量的增長，結構的優化，效益的躍升，也要有質量的提高。建立和完善教學環節質量標準體系，是實現高校擴招后發展規模與教育質量協調發展，建設更加開放化、現代化、高水平的、富于創新的、一個體制結構更加合理、規模效益更好、教育質量更高的高等中醫藥教育體系的有力保證。通過建立全面系統、切實可行且行之有效的主要教學環節質量標準及評價體系，從而創新機制、更新觀念，辦出特色，培養出“適銷對路”的專業人才，實現高等中醫藥教育全面協調發展。
2建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的方法
2.1收集資料、調研規劃
通過問卷調查、座談、學術交流、對用人單位的調查等形式，進行廣泛的資料收集、整理和分析工作，掌握社會對畢業生素質、能力、知識結構的要求，為修訂主要教學環節質量標準提供依據;到省內外有關高等院校進行相關調研，了解兄弟院校的相關信息，并撰寫部分調研報告;組織專家、教授就“高等中醫藥教育主要教學環節質量標準、教學質量保障體系”等進行研討，開展“國內中醫藥院校主要教學環節質量標準及評價體系的現狀分析”、“如何建立和完善中醫藥院校主要教學環節質量標準及評價體系”等內容的專題討論。從而較為準確地把握行業內外的基本信息，建立和完善我院主要教學環節的質量標準及評價體系，為提高高等中醫藥教育的教學質量服務。
2.2反復醞釀、修仃標準
在對收集的資料進行分析、整理的基礎上，結合調研、互訪情況和學校的教學質量監控的實踐，初步完成了《河南中醫學院主要教學環節質量標準及評價辦法》(以下簡稱標準)?！稑藴省返膬热莅?教學管理質量標準及評價體系、專業課程建設質量標準及評價體系、課堂教學質量標準及評價體系、實驗實踐教學質量標準及評價體系、考試環節質量標準及各本科專業畢業生質量標準等六個部分。并將初稿下發到各二級學院，由其組織教職工進行討論，反復征求意見后確定初稿。
2.3實踐探索、不斷完善
按照知識、能力、人格三位一體的人才培養模式，以主要教學環節質量標準及評價體系要素及程序文件為主線，以主要教學環節質量標準為主要內容，以教務等職能部門為主要組織機構，由院系兩級共同實施。在實踐中加以運用、修訂、完善、規范和指導教學工作的開展。并且加強與院校間的互訪和溝通交流，豐富《標準》的第一手資料，使其內容更加豐富、完善。從而有效地指導高等中醫藥教育的全過程，有力地保障和監控高等中醫藥教育的教學質量。
3建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的體會
高等學校的根本任務是培養人才，教學工作是學校的中心工作。教學質量是學校的生命線，本科教學是基礎，完善各主要教學環節的質量標準和評價體系，加強教學質量監控，是實現高等教育的可持續發展，實現教學過程全面質量管理.保證教學質量的有力措施。
完善各主要教學環節的質量標準和評價體系，加強本科教學質量監控，構建比較完善的教學質量監控系統，有力促進了教學管理工作的規范化和科學化，極大地保障和提高了教學質量。
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1．一般資料:
隨機抽取于2012年5月在我院進行發光免疫分析的40例檢測者，年齡分布為25～55歲。調查的40例患者均為發光免疫檢測，全身均無系統性疾病和藥物過敏史。現將40例檢測者隨機分為實驗組和對照組，實驗組人數20人，男9人、女11人，對照組人數20人，男13人、女7人。分組完全按照隨機分組的方法來進行分組，不考慮年齡、性別及疾病。顯示結果具有統計學意義。
2．納入和評價標準:
納入標準:年齡在25～55歲的發光免疫檢測者;沒有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標準:存在感覺功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。
3．方法:
實驗組采用化學發光法進行檢測，對照組采用生物發光法進行檢測，即常規的生化檢測。兩組的用藥方法用量相同，均對照組:生物發光法;實驗組:化學發光法，根據就檢測者檢測出抗原抗體的速度進行評價。
4．效果評價標準:
觀察檢測抗原抗體的數量和靈敏度作為評估標準。
5．統計學處理:
采集到的數據采用SPSS15．0軟件進行統計學分析，百分率(%)表示計數資料，定性資料的比較采用χ2檢驗，成組設計的t檢驗用于組間比較，當P＜0．05時，可認為差異有統計學意義。
二、結果
數據顯示P值小于0．05，表示調查結果具有統計學意義，即表明化學發光法檢測抗原抗體的速度快于生物發光法。
三、討論
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一、《軌道交通站場》精品課程建設舉措
為將《軌道交通站場》建成校級精品課程，特采取了以下建設措施：第一，樹立先進的課程教學理念。精品課程要傳授給學生最基礎、最有用、最前沿的知識，還要傳授給學生如何獲取知識的方法以及針對本專業及學科領域的研究方法，讓學生在感興趣的基礎上開展學習，注重培養學生的創新性思維和綜合運用專業知識的能力與技能，把培養卓越工程師的目標和任務落實到課程教學中。第二，優化課程體系和教學內容。通過課程改革使教學內容體系化和科學化，將軌道交通站場設計相關標準規范的相關條文引入課堂教學內容中，并引進本專業和學科領域的最新科研成果，充分體現出教學內容的基礎性、合理性和先進性。此外，教學與科研相結合，最大程度地激發學生的學習興趣和參與意識。第三，教學隊伍建設。通過建設，《軌道交通站場》已逐步形成一支知識、年齡、學緣結構合理，教學水平較高的師資隊伍。課程負責人對課程的建設質量和教學質量負責，并根據課程建設要求安排授課教師有目的、按計劃地到企業關鍵部門頂崗工作；同時聘請上海地鐵工務、運營等多個部門的行業專家及一線骨干技術人員作為兼職教師或課程顧問，有效地提高了教學水平和教學質量。第四，開發網上教學資源，構建網絡教學平臺，營造信息化教學環境。《軌道交通站場》在學校主頁上建立了課程教學輔導網站，將有關的課程教學大綱、教案、習題、案例、實驗實習指導、參考文獻資料、視頻教學資源等上網，建立互動專區，開展師生交流、答疑與討論，較好地滿足了學生個性化、自主化的學習需求。第五，加強教學方法改革?！盾壍澜煌ㄕ緢觥吩诶碚摻虒W上積極采用啟發式、討論式、開放式、探究式等教學方式；針對課程理論與實踐緊密結合的特點，采用教室、實驗室、上海軌道交通工作現場“三位一體”的教學場所方法；開設運營技術實驗室模擬軌道交通站場實際環境，采用演示實驗教學和實物教學煩人方式講解重難點內容，以加強學生對知識的理解和接受。
二、《軌道交通站場》精品課程評價要素及手段
目前，經過兩年多的建設，《軌道交通站場》課程在教學內容、教學方式和教學效果等發面取得了一定的建設成果。采用一定的評價手段和方法對課程的建設實施成果進行判斷，從而發現課程建設中存在的缺陷以及成因，在此基礎上提出后續課程建設的改進和實施方向，才能將《軌道交通站場》建成能夠適應卓越工程師培養需求的一門特色精品課程。
課程評價是“依據一定的評價標準，采用定性與定量相結合的評價方法，對專業課程體系構建的合理性與科學性以及課程實施條件與實施效果進行價值判斷并尋求改進課程的途徑的活動”。按照課程系統的結構關系，《軌道交通站場》課程評價的要素可劃分為外部要素和內部要素。外部要素主要包括以下三方面：第一，設備設施等教學環境與教學條件；第二，授課教師的素質與水平；第三，課程管理制度。其中，教師是教學環境和條件的規劃建設者，其教學理念、師德、治學態度，以及對課程專業領域的認知水平的高低，對精品課程建設發揮著關鍵性作用，因此教師的素質與水平是課程評價外部要素的核心。內部要素主要包括以下四方面：第一，課程目標與內容；第二，課件、教材、視頻、題庫和案例庫等課程教學資源；第三，教學模式與教學方法改革；第四，教學效果。課件等課程教學資源是課程內容的直接載體；教學模式與方法是指對課程內容的組織與實施方法，包括授課方式、考核方式、作業布置等方面；教學效果是指實施課程教學活動獲得的結果。課程目標與內容體現了對其它課程要素的要求和規定，因此課程目標與內容是內部要素的核心。
由于課程評價在課程建設與課程改革中具有重要的導向作用，其評價標準既是課程改革目標，又屬于課程的建設內容。因此，各課程評價要素在評價體系中的評價標準與權重都必須要反映出課程建設發展方向與核心要素所發揮的作用。制訂《軌道交通站場》的課程評價指標體系和評價標準，在囊括上述內外部評價要素的基礎上，更要進一步清晰辨析各要素的相互作用關系，在精品課程建設中形成精品意識的基本概念，最終在課程目標、教學內容選擇與教學組織實施上充分體現“知識與技能、過程與方法、素質與創新”三位一體的課程教學功能，使《軌道交通站場》的課程教學體系能夠真正實現打造高素質創新性卓越工程師的人才培養目標。
《軌道交通站場》圍繞上述課程評價要素，建立了多層次課程建設質量評價體系，主要評價手段涵蓋了以校內外專家教授為主體的教學督導，以學生為主體的學生座談會、學生問卷調查、學生教學評價、學生網上評教等多種渠道，傳遞、交流各種教學信息，形成相關的記錄和材料，為課程建設質量評價提供了信息保障。
總之，精品課程是長時間潛心積淀的成果，精品課程是突破常規、前瞻創新的成果。采取多種措施推進軌道交通專業精品課程建設與評價是實現“卓越計劃”對創新性高級工程技術人才培養目標的關鍵。
【參考文獻】
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隨著科學技術的飛速發展，各種自動化儀器的引進，以及醫療體制改革的持續進行和不斷完善，國家出臺了對各級實驗室進行認證工作。這也是醫院檢驗科目前面臨并且必須解決的問題，同時給檢驗科的工作提出了一個新的課題以及檢驗人員所面臨的挑戰。
1 實驗室管理的培訓
由黑龍江省臨床檢驗中心組織的實驗認證培訓班，要求省內各級醫院各實驗室指派專人進行集中培訓學習實驗室管理的相關知識，如檢驗領域的新動向，檢驗醫學管理學，檢驗醫學的發展趨勢，以及實驗室準入資格標準《臨床實驗室管理辦法》，建立與國際接軌的臨床實驗室認可制度，并列出了實驗室的準入細則。
2 實驗室認可的準備
通過參加實驗室認證工作的學習和實驗室準入細則要求對我們具體工作逐條進行改進和完善。主要從以下幾個方面。
2．1 環境設施 工作區域有明顯標識進入和使用實驗室各區域應有明確的限制和控制；實驗室配備溫度、溫度計、穩壓電源等；設施工作區域能源、照明、通風等，應便于檢測工作的正常進行。
2．2 人員資格 有資格人員的學歷證書和職稱證書的復印件。有培訓計劃和措施，保證其技術人員得到及時培訓。各專業梯隊合理建設。
2．3 設備管理 有足夠配套設備滿足開展檢驗項目的需要。
主要儀器、設備都有操作規程標準操作維護文件及記錄。有問題設備應立即停止使用并加上明顯標識。建立建全儀器設備檔案。
2．4 試劑管理 所有試劑應有項目批準文號或登記號。試劑按要求規定購入、存放、使用。不存放、使用過期試劑。
2．5 標本管理 檢測標本唯一編碼識別系統。有標本收取、處理、運送、保存程序。特殊標本接收時狀態的詳細記錄，拒收標本原因要明確。
2．6 檢測方法 檢驗項目都有檢驗方法標準操作程序。對計算和數據進行適當的校核。
2．7 報告記錄和報怨 記錄管理記錄。所有記錄和報告都應安全貯存妥善保管并保密。中文報告收發時間雙簽字。對異常結果危急結果的報告方式報告制度有記錄。每份報告應包括以下信息：①標題如“檢驗報告”;②報告的唯一標識如序號;③標本的特殊性和狀態;④標本接收時間和檢測時間;⑤操作者及審核者簽字以及簽發日期;⑥檢測報告給出參考范圍;⑦報怨制度及處理。
2．8 實驗室生物安全 安全管理制度，安全操作規程。安全設備、防護用品，廢物處理。
2．9 室內質量控制 室內質量控制標準操作程序及相應的室內質控記錄。每月總結表，如有變化或更換質控物是否體現出來，是否有失控記錄和失控處理程序。
2．10 室間質量評價 室間質量評價標準操作程序及相應記錄。對室間質評結果的管理程序，操作者科主任簽字，科主任對回報結果的審閱和對不及格有無處理程序的記錄。
3 討論
通過參加此次工作，檢驗科工作人員從知識層面得到了提高，就此對檢驗科的工作流程更加熟練。
首先，標準化文件的編寫，細化了檢驗工作的分工及職責所在，規范了工作人員的工作程序。建立了一套完整的工作體制，工作中做到有法可依有章可循。檢驗報告的標準化各醫院間的通用化患者可以拿一份報告在不同地區不同醫院看病，做到優化組合資源共享。患者標本得到足夠重視，從標本采集前準備到采集，檢驗至出報告，最后標本應有保留時限，以備有疑問時復查，做到以人為本。
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摘 要：療效評價方法是檢驗臨床療效的重要尺度，中醫學從先秦時期發展到今天，之所以歷經千年而不衰，重要原因就是有良好的臨床療效。但是，由于缺乏科學的療效評價方法，其有效性難以得到廣泛認可。對中醫藥療效評價方法的研究現狀作了總結，并展望了中醫藥療效評價研究的發展趨勢。
關鍵詞：中醫藥；辨證論治；療效評價方法
中圖分類號：R285.5文獻標識碼：A文章編號：1673-7717（2011）03-0623-02
The Status Quo of TCM Effect Evaluation Method and Thinking
ZHAO Dan, REN Xian-zhi
（Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210029，China）
Abstract:The efficacy evaluation method is the important yardstick to examine the clinical effect.From Qin Dynasty to nowadays, the Chinese Traditional Medicine is very popular and enjoys high reputation in the thousands of years, the important reason is the excellent clinical effect. However, its effectiveness is not widely recognized due to the lack of scientific evaluation methods. This article has made the summary and discussed the trend of research status of the TCM evaluation method.
Key words:Traditional Chinese Medicine ;treatment with syndrome differentiation; efficacy evaluation.省略。
中醫學為中華民族的繁衍生息作出了不可磨滅的貢獻，但由于缺乏科學、客觀的療效評價方法，其臨床療效尚未能得到國際上廣泛認同，嚴重阻礙了中醫藥的現代化和國際化進程。如何科學、客觀地評價中醫藥的療效是目前亟需解決的問題。本文對目前中醫藥療效評價方法作了回顧和分析，并對中醫藥療效評價方法研究的發展趨勢進行了探討。
1 傳統的中醫藥療效評價方法
1.1 經驗為主的療效評價 中醫在長期的臨床實踐中，已經發展為具有比較系統的理論體系和獨特診療方法的穩態醫學。在數千年的醫療活動中，醫家往往根據患者的臨床表現及舌象、脈象等一系列軟指標作為依據，依賴于個人經驗來判定疾病的向愈與否。中醫古籍也是以醫案的形式記錄醫生的診療經過，側重于以某一病癥狀的改善、消失作為判定臨床向愈的標準。目前有關中醫藥臨床療效的報道絕大多數也僅停留在個案報道及臨床病例的療效總結，療效評價主觀性強，缺乏統一標準，研究結果無可比性，嚴重影響了中醫臨床真實療效的系統評價［1］。
1.2 借鑒傳統西醫評價方法對中醫藥進行療效評價 現代研究中，人們多效仿西醫的臨床療效評價方法，注重各種率（有效率、好轉率、痊愈率）的變化以及輔助檢查、實驗室檢測等指標，有時完全沿用西醫的指標體系來衡量中醫中藥的療效，不能充分客觀地評價中醫藥的有效性和科學性，歸根結底，就是局限在對某一“病”的療效評價上，忽視了中醫思維精髓辨證論治中“證”的評價［2］?；蚴窃谶\用西醫評價方法的同時，簡單地對證的評價中加入了“望、聞、問、切”等過多的主觀因素，其客觀性和可重復性較低，導致了其評價的科學性降低。有些研究者解決中醫證候的診斷，均是軟指標無法量化的問題，希望采用西醫現代科學方法詮釋中醫理論。但是對這些證候的進一步研究發現這些指標的特異性并不十分理想，還遠遠不能揭示中醫“證”的本質，其應用的價值也受到了限制。中、西醫本為兩套不同的醫療體系，中醫是通過“四診”進行“辨證”，然后運用中藥等治療方法，通過治療“證”而治病的。西醫是通過癥狀、體征、檢查等，診斷“病”，然后用藥物治“病”而解決“病”。中醫、西醫有各自特有的理論體系和診斷治療特點，若采用同一療效評價標準，則難以反映中醫自身特點和實際療效。
2 傳統中醫藥療效評價方法的不全面性
盡管有人對中醫的“科學性”提出了質疑，但是中醫的有效性卻是眾所周知的。現階段，中醫藥學的生命力在于療效，中醫藥學的發展還在于療效。沒有療效中醫藥就成了無源之水，無本之木，就真的不能稱為科學了。
中醫在治療上強調辨證論治，治療后也是通過“四診”評價療效，忽略了療效評價方法的研究。雖然近年來中醫藥臨床療效的研究取得了一定的進展，但仍以小樣本的陽性報道為多見，真正屬于隨機對照試驗（RCT）的還很少。現階段中醫臨床療效評價缺乏一整套完整的療效評價體系和嚴謹的思路方法，也沒有系統的操作規程和質量控制，評價療效的深度和廣度不夠。無論現有的國家級、省部級以及各級專業學會制定的療效評價標準，均存在評價不全面、過于注重生物學指標、忽視精神心理和社會經濟影響的弊端［3］。其結果是中醫藥療效得不到全面客觀評價，同時又難以為整個醫學界接受，這直接影響了中醫學的發展。
3 中醫藥臨床療效評價研究的現狀
針對上述缺點和不足，很多專家和學者對中醫藥療效評價方法進行了研究和探索，提出了許多觀點和主張，對推動療效評價方法的研究作出的貢獻。
賴世?。?-5］等從中醫藥的“整體治療”的特點出發，在按照常規的療效評定標準的同時，建立包括生存質量在內的多維的療效評價體系，提供中醫藥對疾病和亞健康狀態生存質量影響的證據，以期反映中醫藥防治疾病所具有的真正效能（Efficacy）是十分有意義的工作。認為：一個具有較強科學價值的中醫藥療效評定標準應該包括：（1）對于“病”的公認的常規療效評定標準。（2）構成證候的若干指標變化的評定標準。（3）生存質量的評定標準：①通用的生存質量評定量表；②體現中醫學特點的通用生存質量量表；③疾病特異性的生存質量量表。當前可以從借鑒國際公認的關于人群健康評定的通用生存質量量表入手，并在中醫藥理論的指導下，建立適用于中醫藥療效評價的生存質量通用量表。這一療效評價體系在考慮與國際接軌的同時，立足于中醫藥的優勢，有利于使中醫藥的療效評定為國際上所接受。
危北海等［6］認為評估療效的關鍵要做到全面化、客觀化和綜合化。療效評價應該從以下兩方面來進行構建：（1）中醫證候療效的評定指標。（2）西醫疾病療效的評定指標：a.中間指標：包括證候學、病理形態學、分子生物學、生活質量的評估量表等指標；b.結局指標：包括主要結局指標和次要結局指標（亦可稱為替代指標）。
丁旭峰等［7］認為在常規的西醫“病”的療效評定標準的基礎上，建立適用于中醫藥發展需要，包括中醫證候、生存質量評價在內的綜合的臨床療效系統評價的方法，提供中醫藥對重大疾病、疑難病證和亞健康狀態臨床療效的科學證據，有利顯示中醫臨床療效的優勢。并認為中醫藥臨床生存質量的評定指標，應該包括三方面的內容：通用的生存質量評定量表，體現中醫學特點的通用生存質量表和疾病特異的生存質量表。
黃可兒［8］認為科學客觀的中醫藥臨床療效多維結局指標體系包括以下幾方面：一是對于“病”的公認的常規療效評定指標；二是構成證候癥候變化的評定指標；三是生存質量的評定指標:包括日常生活活動能力（ADL）、生存質量（QOL）。建議將生存質量引入類風濕性關節炎療效評價體系，認為當臨床試驗在預后主要不是以死亡為結局的疾病中進行，而病死率作為評價療效的指標并不敏感時，如類風濕性關節炎，可引進生存質量作為療效測評的指標。生存質量評價能體現中醫學的健康觀，預防為主，在治療疾病時非常重視生存質量，通過問診了解生存質量的相關內容，并將有利于凸顯中醫藥治療的優勢。
許軍［9］等總結近10年國內冠心病、心絞痛臨床療效評定相關指標，包括心絞痛癥狀評價標準，臨床癥狀積分法，實驗室客觀指標等。指出其中的模糊性和不確定性的問題，探索證的“金標準”，使其對病證的定位、定性以及定量更加規范化、科學化。
梁健等［10］認為應借鑒循證醫學的方法學研究中醫藥療效評價。認為循證醫學對臨床研究證據有一套嚴格的分級和評價體系，療效評價注重終點指標和生存質量，強調從臨床有效性、安全性、衛生經濟學、倫理學等方面綜合評價臨床療效，是醫學界公認的對指導臨床決策研究具有重要價值的一種科學方法。
4 中醫藥臨床療效評價研究的思考
中醫藥對疾病的治療著重對人體的整體調節，其對機體的多層次、多環節、多靶點的作用及在此基礎上產生的整體調節，已被認為是產生療效的依據所在。因此，評定中醫藥有效性結局指標的選擇不應從單純的生物醫學模式出發，而應從整體水平上選擇，包括重要臨件、功能狀態、證候相關癥征、受試者對治療效果的總體滿意度和生存質量在內的多維結局指標，對中醫藥臨床療效作出客觀、科學、系統的評價。
因此，我們認為療效評價研究重點應主要著眼于以下兩個方面。其一，在常規的西醫“病”的療效評定標準的基礎上，建立中醫證候的療效評價的方法。辨證論治是中醫藥在臨床實踐中廣泛運用的診治原則和方法，病證結合是臨床療效評價的關鍵環節。中醫藥療效評價應該符合中醫理論的特點和臨床治療宗旨，在西醫“病”的療效評定基礎上，選擇能夠體現中醫自身治療特色與療效優勢的評價指標，把“望、聞、問、切”信息的量化與中醫辨證診斷結合起來，使中醫藥臨床療效評價由經驗走向科學，有利于顯示中醫臨床療效的優勢，科學評價中醫藥臨床療效。其二，應把循證醫學方法、生存質量量表評價方法引入中醫藥臨床療效評價中。設計科學的試驗方法，根據中醫藥治療疾病的特點，嚴格按照循證醫學和臨床流行病學方法，設計規范、合理的臨床試驗，對中醫藥的臨床療效進行驗證，增加臨床證據的說服力。并按照量表研制的原則對現有的量表進行修訂，增加新的條目或模塊，建立一套具有中醫特色的量表，以適應臨床的需要，使中醫藥學既保持了自身特色又能盡快與國際接軌，促進中醫藥的現代化和國際化進程。
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醫學實驗室評價標準范文6
關鍵詞：WebQuest教學法 實驗診斷學 教學模式 教學改革
中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（b）-0175-02
WebQuest是由美國圣地亞哥州立大學教授Bernie Dodge和Tom March創建的一種新興的信息化教學模式[1]?；赪ebQuest的教學是一種學習者利用網絡資源獲取信息，以問題為導向的探究性學習活動。在課程計劃中，預先擬定好實驗診斷病例為主線來組織學生共同學習，包括課題引入、任務介紹、規劃指導、資源選擇、過程評價和總結分析共六大模塊，通過大量學習資源和協作交流工具對各類信息的分析和綜合得出創造性的解決方案。這種教學實踐活動不僅是教學模式還有課程材料都不再局限于傳統教學，更強調來源于網絡的新鮮內容。同時WebQuest的教學實踐活動又與單純的在網絡查找資料不同，它強調了課程內容、學生需求和課程發展的聯系，極大的激發起學生濃厚的學習興趣。
《實驗診斷學》是一門實踐性和應用性都很強的跨學科課程，它綜合了臨床血液學、體液檢驗、病原微生物學、免疫學等多方面的知識與技能?！秾嶒炘\斷學》理論課教學中，檢驗種類、參考值繁多復雜，鏡下細胞形態特點各異，學生學習抓不住重點，學習完以后知識點都混淆在一起，造成記憶混亂。針對這門學科綜合性與復雜性相結合的特點，在傳統課堂教學中加入WebQuest教學法，讓學生根據教師提出的具有代表性的病例內容自己去收集信息形成觀點，班級內部小組集體討論，可使學生自主地建構所需的知識體系，培養學生的協作學習精神，有效地培養臨床思維能力和創造性解決問題的能力，真正做到理論教學與實際應用相結合。WebQuest教學法優化了傳統教學模式，提高了教學質量。
1 資料與方法
1.1 研究對象醫學影像學2008級民族班共63人
1.2 方法WebQuest教學法
1.2.1 課題引入
課題引入是設計的第一步，教師應首先花些時間確定《實驗診斷》教學中存在的問題及可利用的網絡資源，保證學習活動的整體性，選擇出合適的研究目標。WebQuest課題設計可以用一段簡潔的文字或者有吸引力的故事、圖片等手段引入，內容應本著與理論緊密聯系、能夠激發學生的學習興趣目的進行設計。學生的學習動機一旦被激發起來，不僅能提高學習效率，而且能夠培養學生主動學習的習慣。
病例分析是提高學生臨床階段解決實際問題能力的最好的方式之一。在《實驗診斷》教學中可依據信息量大的病例分析為線索，設置情境，由淺入深引導學生自主地進行相關知識體系的構建，并運用此知識體系分析解決醫學問題，潛移默化的培養學生深層次的理解和高水平的臨床思維能力。
具體過程，將班級中的學生以六人為單位分組，請各小組作為醫生團隊對任務欄中的病人進行診斷，不能簡單地收集和羅列信息，而要分析和綜合，提出自己的觀點。
1.2.2 任務介紹
任務是高水平探究的核心，是WebQuest的一個重要組成部分，它是課程教學目標的具體化，它應該是一個可以完成的、清晰明確、操作性強的學習任務。完成此任務，不僅是讓學生回答問題，更主要的是要求學生用識記上升到理解的思維來解決問題。由于我們的教學對象是醫學生，為了訓練學生的臨床思維，要求最后以病例匯報的形式提交。這部分設計為以下方面。
病例分析患者，男，32歲，職員。一周前左鼻翼旁癤腫，因痛癢用手搔撓后局部紅腫加重，之后口服土霉素并局部用外敷藥，但局部腫脹及疼痛未見減輕；兩天來發熱、周身不適；今日出現高燒寒戰而就診。既往健康。查體：體溫39.8 ℃，呼吸26次/分，脈博118次/分，BP120/80 mmHg。痛苦面容，左鼻翼根部有（1.5 cm×2.0 cm）的癤腫，已破潰，表面有污穢的黃色膿汁及壞死組織，整個左側面部腫脹，壓痛（+）。心率快，116次/分，心音無異常，腹軟，肝脾未觸及。實驗室檢查血液一般檢查RBC 5.0×1012/L，Hgb 150 g/L，HCT 0.45，MCV 85fl，MCH 28pg，MCHC 340 g/L，RDW 0.14；PLT 200×109/L，MPV 10fl，PDW 0.15； WBC 16.8×109/L，Sg 0.78，St 0.12，L 0.09，E 0.01；中性粒細胞大小不等，多數中性粒細胞胞漿內見到較多的中毒顆粒，并見到空泡變性尿常規檢查葡萄糖2+，臨床化學檢查肝、腎功能及電解質檢查正常；血糖12.5 mmol/L病原學檢查血培養有金黃色葡萄球菌生長。以此病例為基礎，向學生提出思考題：（1）結合臨床及實驗室檢查，該患的初步診斷是什么；（2）試解釋實驗室檢查結果；（3）你認為還應該進一步做那些實驗室檢查；（4）結合臨床及實驗室檢查結果，提出本病例的最后診斷。
1.2.3 規劃指導
在規劃指導模塊中，教師將完成任務的過程分解成循序漸進的若干步驟，并就每個步驟向學習者提出可行的建議。如：（1）分配的六人小組可選出組長，負責任務分配；（2）小組長根據任務中提出的問題，確定每一小組成員具體的研究內容，分配行動任務，分工、分頭進行所需知識的搜集、分析和整理，定時舉行小組討論會議進行匯報、組內交流討論，每次會議內容以日志形式記錄。當學生在小組中分工合作，每人都承擔相應的角色后，他們究必須對任務深入了解產生自己的觀點。
1.2.4 資源選擇
資源選擇模塊主要包括提供完成任務所必須的、多種類型的信息資源[2]。可以是教科書、工具書或者視頻資料，學生還可以通過網絡直接訪問專家、相關數據庫、時事報道等。開設《實驗診斷學》課程的學生均為大三學生，選修過文獻檢索課，已掌握了一定的網絡操作能力，具備了一定的信息素養，學生通過丁香園、檢驗天空、中國知網及本院自建的網絡資源等，自己搜索的資源結合書本知識展開信息搜集。
1.2.5 過程評價
WebQuest要建立一套完整的評價標準來對學生完成任務的情況進行評價，要做到對過程和效果進行雙評價，評價的內容與學習目標一致。由于是臨床學生，在《實驗診斷》教學別注意提高學生的臨床思維能力，所以可根據實際需要設計一套評價標準，采取學生小組內自評價、小組間公開評價、教師評價相結合的方式來保證自主學習的效果，最后以小組作為醫生團隊進行病例診斷以及公開辯論[3]。
1.2.6 總結分析
總結分析模塊是學生進行反思，教師進行總結的階段?？偨Y由師生共同進行，小組每個成員總結自己在活動中的工作與收獲，老師總結自己在研究性學習中的體會，鼓勵學生在今后的臨床學習中運用臨床思維綜合思考臨床問題。
以這個病例引發學生學習《實驗診斷學》的興趣，使學生帶著明確的目標探究過程，做到利用實驗室診斷的結果對病人病情診斷，由于各小組成員的工作不同，因此所得到的收獲也不同。通過這次全新教學方式的體驗，訓練了學生的創新思維和信息素養，為今后的臨床工作打下良好基礎。
2 討論
《實驗診斷學》作為醫學生必學的一門實踐性很強的課程，學生主要是通過掌握各種實驗室常見檢查方法和手段，緊密聯系臨床知識，對多種常見疾病做出診斷以及鑒別診斷。通過WebQuest教學在實驗診斷學教學中的實踐與探討，本校的檢驗教研室確實在教學方法改進和教學管理方面取得了一定經驗，獲得了師生一致好評?；诮嬛髁x的WebQuest教學模式重點以學生為中心，利用情境、協作、會話等學習環境，充分發揮學生的主觀能共性和求知性，最終達到使學生有效地實現理論聯系實際的教學目的。這種教學模式讓學生更多地去主動思考、主動探索、主動發現，主動地建構自己的知識體系，并用于實際問題的解決上，激發起學生的創新熱情，提高學生的學習興趣與求知欲望，培養醫學思維方法和創新意識，是一種比較好的大范圍培養創新型醫學人才的教學模式。但在實際《實驗診斷學》教學工作中，教師在合理利用享受WebQuest教學優勢的同時，也要看到這種教學模式的不足。例如WebQuest教學并不適用于《實驗診斷學》所有的章節，它對教師的時間、精力要求非常高，教師是否能夠保證全身心的投入，還有學習場地也有較高的要求。只有我們清醒的認識并且合理的使用WebQuest教學模式才能真正有效的實現打破傳統提高教學質量的意義，才能在不斷的總結經驗中進一步促進實驗診斷教學改革，才會對我國教育課程改革的順利進行起到積極的推動作用。
參考文獻
[1] TOM MARC.WhatisaWebQuest[EB/OL].http：///，2009-08-09.
[2] 王紅麗，劉穎，胡旭光，等.WebQuest教學模式在臨床教學中的應用[J].廣東藥學院學報，2007，23（4）：458-463.
