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手術醫用耗材管理范文1
隨著高科技信息技術的不斷發展，手術醫療耗材管理變得越來越現代化，在提高手術醫療耗材管理水平和有效利用率等方面發揮著重要作用?，F展中，隨著醫療改革力度的不斷加大，精益管理在手術醫療耗材管理中的應用，已經取得很好的效果，是衛生材料管理未來的重要發展趨勢。
精益管理起源于日本。其目的在于構建起標準的流程，運用計算機管理構建起完善、透明的系統，并且結合快速、簡單的方法及時提供材料，而且是只提供客戶所需要的數量，讓管理物品可達到最佳的庫存量。醫療耗材是手術室當中每天工作中所不可缺少的重要物資。而在手術的實際過程中，其材料的耗費可能會過度，導致材料浪費。因此，很多醫院會配有很多庫存，但庫存過大會占用大量資金。所以在現有的資源條件下，對醫療材料的耗費要進行更合理、科學的優化管理。
一、手術醫療耗材管理的基本情況
目前，手術醫療耗材管理主要采用的信息系統，可以將手術醫療耗材的供貨商、醫院、倉庫管理人員等緊密聯系到一起，以確保手術醫療耗材規格、單價、名稱、數量等的準確性，從而提高手術醫療耗材的有效利用率。但是，在實際的手術醫療耗材管理中存在著多種風險，大大提高醫院的運營成本，給醫院未來長遠發展帶來較大壓力。首先，信息管理方面的風險。醫院信息系統、手術醫療耗材管理系統和物資管理系統等相互存在數據斷裂情況，使得手術醫療耗材的相關數據得不到有效跟蹤，從而影響醫院手術醫療耗材管理的現代化發展；其次，手術醫療耗材積壓和短缺方面的風險。醫院手術醫療耗材在領用后，不在受信息管理系統的控制，從而無法獲得比較準確的數據信息，給手術醫療耗材采購帶來一定影響，致使庫存積壓和短缺等情況出現，給醫院正常運行帶來很多困難。最后，物價管理和患者安全等方面的風險。一般情況下，手術醫療耗材的管理需要對事前、事中和事后幾個階段給以高度重視，但是，在進行費用繳納和采購的過程中，會出現漏收費、錯收費、采購過多、手術醫療耗材超過使用有效期等問題，給醫院帶來較大的安全管理風險，最終影響醫院的整體管理效用。
二、精益管理在手術醫療耗材管理中的應用
（一）構建初始化的庫存
庫存量的控制?；卺t院的HIS管理系統，構建一個初始化的庫存。適當庫存量是最重要的，不單要滿足手術需求，同時也要接受最低的庫存量，最大限度減少醫院資金積壓。所以要用嚴謹的態度來明確初始化庫的存量，并且還要考慮到供應商供貨周期，初始化庫存量對手術供應量必須要高過供應商的周期，根據實際耗材運用情況擬定最大及最小庫存量。
HIS系統。通過此系統建設初始化庫存，通過和HIS系統連接，實現會計核算系統、實物資產管理系統的網絡相通，醫院院級的成本核算和科級成本核算數據的統一。
（二）有效目視化管理
定置管理。首先要對醫療耗材備貨構建成一個庫存檔案，存放在手術室的庫房中，讓物品定點存放及定庫安放，要透明、安全，方便手術需要時取用和平時清點。手術室護士長負責或是派一位具有高度責任心的護士檢查每批貨物外包裝、有效日期等等，同時隨時聽取醫生護士意見，對于不適合要求的要及時匯報，同時要求更換貨物。
標識清楚。護士長要經常和供應商進行聯系，把使用情況反饋給他們，要不斷去改進產品的質量、包裝。外包裝一定要有明顯的標識，如物品的批號、有效期、名稱等等。
先進先出。高耗費的材料一定要存放在滅菌的物品專柜之內，由專人進行保管、檢查，根據有效期先后順序排列整齊，同時確保物品的先到、先用，防止有效期過期以及外包裝材料破損，最大限度避免不必要的浪費。
（三）有效HIS系統管理
賬目管理?？剖矣袑Ｈ税衙咳盏氖中g清單錄入到電腦中，依托HIS的信息系統局域網和有關管理系統，編制切實可行性的軟件管理系統，構建起快速、準確的信息平臺，監測每日耗材使用數量和庫存的情況，對倉庫日常業務構建起臺賬，確保貨物進、出、存的有序進行，同時提供差錯的處理，如果發現過度的庫存，減少不必要的積壓，有效對庫存量進行控制。實現動態管理，最 大限度減少庫存的積壓以及資金的占用。
信息反饋。通過HIS系統對醫療耗材進行存檔，制作相應的報表，每月都要進行統計，這樣可讓整體供應鏈進行跟蹤處理，如通過跟蹤系統、庫存、批號等，準確掌握可供應量信息。
（四）緊急響應系統
為了最大程度避免出現醫療耗材供應不及時地問題，合理、科學安排良好信譽的供應商，指定供貨時間，同時事先通過每月數據為提供數據來決定相應的供貨數量。如果出現由于手術量突然增加或其他原因，讓醫療耗材至最小庫存量情況時可采用緊急的措施，及時通用通知供應商的送貨。同時，如果出現超過量大量的庫存時，系統數據庫則會顯示超量的情況，這時就要聯系供應商及時調整供貨數量、頻次。
三、精益管理在手術醫療耗材管理中的效果
（一）增強患者的安全意識
手術醫用耗材管理范文2
【關鍵詞】醫用耗材 管理 對策
【Abstract】Medical Supplies is the medical services in hospitals in the process of carrying out a one-time health frequently used materials, The human body implants and sterilized reusable and easy to wear and tear of the medical equipment, Its many varieties of models, application volume, was the hospital to carry out routine medical care, care of the physical infrastructure.
【Key words】Medical Supplies ManagementCountermeasures
引 言
隨著現代醫學科學技術的發展,各種新產品的開發和各種新技術的開展,新的耗材和試劑的應用,對診斷、治療各種疾病,減輕患者痛苦,保障人民健康起著非常重要的作用。因此,醫用耗材的管理和使用是醫院醫療質量管理中的重要環節, 加強耗材的管理不僅是醫院醫療質量管理的完善, 也是醫院面對醫療糾紛時的一種自我保護。醫院使用的耗材,小到幾角錢的一顆針,大至 幾十萬元的X線球管和人工器官,繁多的品種和數量、復雜的規格和不同的用途給管理上帶來一定的難度。本文就根據醫用耗材的特點與國有大型醫院的實際情況相結合,對醫用耗材管理存在的問題進行分析,探討如何進行規范性管理,并提出一些建議。
1.醫用耗材管理的現狀
目前,大多數醫院對醫用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態中,使用科室自行通知供應商送貨,每月科室匯總醫用耗材使用情況,到物資、財務部門辦理付款手續。這樣就產生了如下問題:
(1)供應商的合法性問題:由于沒有一個專門的物資管理部門對醫用耗材的采購和使用進行監控,醫院很難對供應商的合法性進行控制。
(2)醫生行為規范問題:在醫用耗材的使用上,有些醫生為了自身利益,直接與供應商聯系購買,或者要求患者從商處購買高值耗材,質量和價格問題難以保證,往往出現以次充好、國產代替進口等情況。
(3)收費的準確性問題:目前,大多數醫院的醫用耗材收費依*操作人員的自覺性計價,隨意性較大,技術手段上無法嚴格審核價格的準確性,多收、少收和誤收等情況時有發生。
(4)風險規避方面
隨著患者維權意識的增強,對醫療服務質量的要求越來越高。而目前對醫用耗材沒有實行電子化記錄,以手工記錄為主,數據分散在病歷中,發生不良反應時難以及時準確查找,由此引發的醫療糾紛日益增多。
2.加強醫用耗材管理 的緊迫性和重要性
近年來,隨著科學技術的發展和醫療技術的不斷創新,醫用耗材呈現一種新的特點,那就是的耗材的高科技含量日益增多,且隨著我國經濟實力的增強,生活水平的提高,需求量與日俱增,以我醫院為例:1995 年的醫用耗材價值是604.5萬元,2006年就增加到1.6億元。11年間的醫用耗材的用量增幅是25.46倍,年平均增長速度是36.49%,這遠遠超過了同期國民生產總值(GDP)的增速。因此,加強醫用耗材的管理克不容緩,如果在采購和使用過程中無完善的機制,則很可能因管理不善而滋生腐敗,因使用不當而造成浪費。
加強對醫院醫用耗材的管理直接影響醫院的經濟效益,這些年隨著醫療技術的發展和人們醫療消費觀念的改變,醫用耗材的使用數量急劇增加,所以在整個醫院醫療物資的采購中所占比例日漸增加,達到50% - 60%,有些?？漆t院甚至達到80%以上。所以醫用耗材管理的好壞直接關系到醫院的經濟利益;同時,醫用耗材的管理會制約醫院的生存發展,由于醫用耗材種類繁多、規格型號復雜、專業性強,管理難度大。因此,規范醫用耗材的管理流程,做到保證質量、準確計價、有效跟蹤、規避風險、對提高醫院的生存能力有重要的促進意義。
3.加強醫用耗材管理的對策
(1)完善管理制度
對于耗材的管理,醫院制定了完善的管理制度,新的耗材的購買必須由臨床科室負責人提出書面申請,由分管醫療的領導等審核其合理性、合法性和必要性,批準后由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查,合格后經價格談判方可執行。
對于采購流程的管理,醫院強化采購申請單的制度,所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負責人填寫購置申請單。對高耗品和常規、批量的低耗品以及通用性強、有多家具有資格資質的供貨商提供的耗材,應依據《中華人民共和國招投標法》和相關法律、法規,本著公開、公正的競爭原則,進行招標。在滿足臨床需求、保證質量的前提下選擇價格優惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商中標,最大限度地維護醫院和患者利益。招標可增加醫用耗材購置環節的透明度,通過供應商自由競爭,可減少不規范采購行為,使價格更為合理,質量更為保證。據調查,通過招標采購,醫用耗材的價格可平均下降10%～15%。在招標過程中,為防止人為的暗箱操作,應成立醫用耗材管理委員會,負責對大批量使用的醫用耗材采購項目進行招評標,評標人數為5～11人,臨床護理方面的專家人數比例不少于2/3。評標成員從候選庫中隨機抽取,并抽取若干名替補專家。
對于入庫驗收, 醫院規定要查對所購消耗品的品名、規格、型號、數量、單價、產地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產批號、有效期、產品注冊證、衛生許可證、生產許可證, 抽樣熱源檢測、細菌培養, 防止偽劣產品入庫, 認真做好各項記錄。對于植入人體的特殊產品, 醫院還對每件產品增加了使用跟蹤, 包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID 號、病情的診斷、手術日期、手術醫生簽名, 科室主任簽名, 手術室負責人簽名等。這些制度的建立進一步規范了醫用耗材采購、使用各個環節的管理。這樣多環節互相監督把關,保證醫院耗材管理的科學性和嚴肅性。
(2)加強控制使用環節管理
為更精確地對醫用耗材進行統計、管理,設備科應建立醫用耗材計算機管理系統,醫用耗材的信息化管理高效、簡便,易于統計, 不但提高了管理質量,還節約了人力和管理成本。醫用耗材計算機管理系統有靜態管理和動態管理兩部分,靜態管理是對醫用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報表進行分析、統計。動態管理是依據醫院前3 年醫用耗材的增長率,醫院前3 個月住院(門診)人數增長率等數據加以數學分析,對各使用科室醫用耗材的用量進行全方位動態監控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數據的可*性和真實性,做到了財物完全相符的保證條件。
(3)加強庫存管理
我們知道隨著高值醫用耗材使用的大幅增加,涉及的費用也會同步增長,醫院如仍就沿用以前的“采購庫存發放”供應模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費用,應實行“零庫存”管理。“零庫存”就是借助現有傳媒、交通手段,利用相關的生產、經營單位作為存儲單元,以最大程度減少本單元物資存儲,極大提高資金效益達到最大效益的發揮手段。設備科應按照國家頒布的《醫療器械監督管理條例》對所購置的醫用耗材進行驗收,不合格耗材退貨,驗收合格后進入庫存。對一些必須存在庫存的醫用耗材,提前訂貨。一旦庫存接近零時,馬上進貨。不需要庫存的醫用耗材在物流配送時,可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進行周轉和存儲。通過實行零庫存管理,使庫房存儲時間短、積壓資金少,充分發揮效益,做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經濟效益,實現了庫房管理最優化,減少保管和勞務費用,降低成本。
(1)完善管理制度
對于耗材的管理,醫院制定了完善的管理制度,新的耗材的購買必須由臨床科室負責人提出書面申請,由分管醫療的領導等審核其合理性、合法性和必要性,批準后由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查,合格后經價格談判方可執行。
對于采購流程的管理,醫院強化采購申請單的制度,所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負責人填寫購置申請單。對高耗品和常規、批量的低耗品以及通用性強、有多家具有資格資質的供貨商提供的耗材,應依據《中華人民共和國招投標法》和相關法律、法規,本著公開、公正的競爭原則,進行招標。在滿足臨床需求、保證質量的前提下選擇價格優惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商中標,最大限度地維護醫院和患者利益。招標可增加醫用耗材購置環節的透明度,通過供應商自由競爭,可減少不規范采購行為,使價格更為合理,質量更為保證。據調查,通過招標采購,醫用耗材的價格可平均下降10%～15%。在招標過程中,為防止人為的暗箱操作,應成立醫用耗材管理委員會,負責對大批量使用的醫用耗材采購項目進行招評標,評標人數為5～11人,臨床護理方面的專家人數比例不少于2/3。評標成員從候選庫中隨機抽取,并抽取若干名替補專家。
對于入庫驗收, 醫院規定要查對所購消耗品的品名、規格、型號、數量、單價、產地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產批號、有效期、產品注冊證、衛生許可證、生產許可證, 抽樣熱源檢測、細菌培養, 防止偽劣產品入庫, 認真做好各項記錄。對于植入人體的特殊產品, 醫院還對每件產品增加了使用跟蹤, 包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID 號、病情的診斷、手術日期、手術醫生簽名, 科室主任簽名, 手術室負責人簽名等。這些制度的建立進一步規范了醫用耗材采購、使用各個環節的管理。這樣多環節互相監督把關,保證醫院耗材管理的科學性和嚴肅性。
(2)加強控制使用環節管理
為更精確地對醫用耗材進行統計、管理,設備科應建立醫用耗材計算機管理系統,醫用耗材的信息化管理高效、簡便,易于統計, 不但提高了管理質量,還節約了人力和管理成本。醫用耗材計算機管理系統有靜態管理和動態管理兩部分,靜態管理是對醫用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報表進行分析、統計。動態管理是依據醫院前3 年醫用耗材的增長率,醫院前3 個月住院(門診)人數增長率等數據加以數學分析,對各使用科室醫用耗材的用量進行全方位動態監控。這不僅從根本上減少工作量,還提高了數據的可*性和真實性,做到了財物完全相符的保證條件。
(3)加強庫存管理
我們知道隨著高值醫用耗材使用的大幅增加,涉及的費用也會同步增長,醫院如仍就沿用以前的“采購庫存發放”供應模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費用,應實行“零庫存”管理?！傲銕齑妗本褪墙柚F有傳媒、交通手段,利用相關的生產、經營單位作為存儲單元,以最大程度減少本單元物資存儲,極大提高資金效益達到最大效益的發揮手段。設備科應按照國家頒布的《醫療器械監督管理條例》對所購置的醫用耗材進行驗收,不合格耗材退貨,驗收合格后進入庫存。對一些必須存在庫存的醫用耗材,提前訂貨。一旦庫存接近零時,馬上進貨。不需要庫存的醫用耗材在物流配送時,可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進行周轉和存儲。通過實行零庫存管理,使庫房存儲時間短、積壓資金少,充分發揮效益,做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經濟效益,實現了庫房管理最優化,減少保管和勞務費用,降低成本。
結語
總之,隨著近幾年醫用耗材的大量使用,而對醫用耗材的使用和管理尚無成熟的方法可以借鑒,同時醫用耗材關乎到國家、醫院和個人的切身利益。控制成本,規范使用,節約資金,讓利于民成為醫用耗材應用的關鍵之處,這一課題將成為經濟和管理的一個研究方向。
參考文獻:
手術醫用耗材管理范文3
隨著人們感染意識和自我保護意識的不斷增強，一次性物品如雨后春筍般多元化產生，如：帽子、口罩、手套、注射器、手術包等，并廣泛應用于臨床。本文就手術室醫用低值耗材的特點與實際情況相結合，對如何進行規范管理提出一些建議，現報告如下。
1 醫用低值耗材管理的重要性
醫用低值耗材是指醫院在開展醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無菌手套、手術縫線（含進口縫線）、手術縫針、手術刀片等[1]。其品種型號繁多，應用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎。以本院手術室為例：2006 年的醫用耗材價值是553 421.53萬，2010年增加到812 129.71萬。3年間醫用耗材的用量增幅是0.47倍，年速度是13.6％。呈階梯式增長。
2 醫用低值耗材的管理現狀
2.1 醫生行為的規范：在醫用耗材的使用上，有些醫生為了自身利益，直接與供應商聯系購買，或者要求患者從商處購買低值耗材，質量和價格問題難以保證，往往出現以次充好、國產代替進口等情況。
2.2 收費的準確性：目前，大多數醫院的醫用耗材收費依操作人員的自覺性計價，隨意性較大，技術手段上無法嚴格審核價格的準確性，多收、少收和誤收等情況時有發生。
2.3 存在的風險：目前對醫用耗材沒有實行電子化記錄，以手工記錄為主，數據分散在病歷中，發生不良反應時難以及時準確查找，由此引發的醫療糾紛日益增多。
3 醫用低值耗材管理的對策
3.1 采購管理
3.1.1 采購流程：首先，科室要在需要的情況下，提交書面申請，包括申請的產品名稱、規格型號和需要使用的原因等。此表交于設備科后，由主管采購人員初步審核資質，并發放三聯表，科室填好，科主任簽字同意，并而設備科、財務處及醫保辦分別審核通過后，方可進行購 置。三聯單一聯留于設備科備案，一聯交于醫保辦，另一聯交于財務科。打破傳統由1、2個科室獨立進行的簡單物資采購消耗．而是形成了多部門聯動的互相監督、互相負責的管理機制。
3.1.2 資質審核：注重老牌、名牌廠家。對于新廠家可先試用，前提必須具備四證，即營業執照、產品合格證、生產許可證、衛生許可證。并提供質量承諾書，商還需提供廠家授權書。應定期檢查證件的有效性，發現問題，及時更換和處理。盡可能與廠家直接聯系，減少中間商環節，以滿足臨床需求。
3.1.3 貨比三家：在進貨的過程中和廠家達成協議，對產品的規格、數量、包裝上適當變動一下，使其更適合需要。
3.2 使用管理
3.2.1 放置合理：一次性物品應輕拿、輕放，放置在陰涼、干燥、穩妥固定處。一次性物品外包裝一般都是塑料塑封的，很容易被硬、尖銳東西刺破，導致細菌進入造成污染。
3.2.2 合理使用：選擇性使用造價低、百姓承受得起的如帽子、口罩、手套、切口敷料、注射器、輸液器、套管針、吸引管、負壓吸引裝置等；一次性腹包、手術衣等造價高的選擇性使用于感染手術，肝功、兩對半異常，乙肝、結核等患者；無損傷縫合線、可吸收線等相對造價高些，可根據臨床需要使用。
3.2.3 定量發放：每天定量發放并核對，各手術間都配備1套常規一次性使用物品，并每天添充和核對，對于貴重的、不經常使用的、易流失的物品，每天定時或隨時專人發放。
3.2.4 無菌要求：對于拆封未用或疑有污染的物品 應重新包裝、塑封、定時環氧乙烷滅菌備用。
4 庫存管理
4.1 分類管理：手術室所需各類物品從注射器到滅蚊片等全部建立賬目，出入庫手續齊全，每月匯總，保證帳物相符。如有不符應查明原因。
4.2 制定計劃：根據月手術量計算出各類物品的大約月需求量進行領 取，將各類物品3個月的平均領取量作為相對恒定的月計劃需求量。月底根據列表逐一盤存時，用計劃量減去余量即為下月的計劃領取量，確定各類物品的領取量后，制定領用計劃，遞交器材科。
4.3 嚴格驗收：收貨時，根據計劃逐項核對、驗收；同時查看外包裝和效期。
4.4 分類存放：一次性無菌物品與非無菌物品分類放置，將一次性無菌物品存放間分成幾大區域（存放貴重醫療耗材的專柜除外），以一次性無菌物品英文首寫字母按順時針方向排列，如引流管區（D區），手套區（G區），縫線區（S區）等。
4.5 專人管理：由護士長管理，所有低值耗材采取一次性計劃領取，財產管理中缺什么領什么、避免1次多量領入的盲目性。
5 效果評價
隨著高新技術不斷應用于醫療領域和醫療現代化的不斷推進，醫用耗材的使用數量急急劇增加，在整個醫院醫療物資的采購中所占比例達到50%～60%，有些?？漆t院甚至達到80%以上[2]。所以醫用耗材管理的好壞直接關系到醫院的經濟利益。因此，從規范醫用耗材的管理流程入手，完善管理制度做到保證質量、準確計價、實現庫存管理最優化。對醫院的長久生存發展具有重要的促進意義。
參考文獻
手術醫用耗材管理范文4
以往國家對于高值醫用耗材并沒有明確規定。2012年衛生部規劃財務司86號文件，即《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》中對高值醫用耗材有較為詳細的表述。該文件中的高值醫用耗材指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、社會反應強烈的醫用耗材，包括介入類、骨科植入類、顱內植入類填充類、電生理類、起搏器類、體外循環及血液凈化類、眼科材料、口腔科材料、其他（人工瓣膜、人工補片、人工血管、高分子材料等）。
一、目前高值醫用耗材管理模式存在的財務問題
目前，很多醫院采用所謂的“零庫存”對高值醫用耗材進行管理，有的醫院也稱這種管理模式為“代銷庫”，即使用科室自行通知供應商送貨給患者使用通知職能部門高值醫用耗材用量辦理入出庫手續財務部門支付貨款。這種先使用后入庫的管理模式，優點是減少醫院資金占用，并且將材料的一部分管理風險轉移到供應商身上，故受到很多醫院的青睞。但是在操作過程中如果疏于管理，往往會引發其他問題，如材料的驗收環節沒有嚴格控制，職能部門沒有看見實物，完全憑使用科室的信息反饋來辦理相關手續，缺少對高值耗材質量的監管；可追溯性差，一旦出現問題，只能靠人工查找，效率很低。體現在財務方面的問題，主要存在以下三個方面。
（一）核算不規范，導致數據可用性差
由于采用科室先使用后辦理入出庫手續的辦法，且手續辦理不及時，會導致確認支出的時點滯后，有時滯后時間長達數月，造成高值醫用耗材的收支不配比，支出數據波動大，不符合權責發生制的財務原則，嚴重影響成本核算的數據采集結果，使得數據可用性差，各種分析報告缺少真實性、準確性，無法給領導提供決策支持，也會影響對科室的績效考評，影響資金使用的計劃性。
（二）計費不科學，導致收費有漏洞
很多醫院的高值醫用耗材的采購信息與計費信息沒有緊密結合，物流系統與計費系統也沒有通用的字典庫，價格的信息不能及時、準確反映，各自形成信息孤島。按照物價相關規定，材料計費應在進價基礎上進行加成，但是由于信息的不對稱，材料的規格、型號、價格等無法在計費系統查詢，計費人員會憑以往經驗計費，隨意性較大，更沒有精細化管理的手段進行審核，不能做到收入與支出的匹配，不能杜絕人情關系及人為疏忽造成的漏費、錯費。
（三）庫存管理松散，導致易出現內外部糾紛
高值耗材的特點是單價高、專業性強，所以管理難度較大。手術室或介入室等耗材使用科室為材料的采購、驗收、管理等負責，由于不是專門的管理機構，管理松散，非常容易形成管理漏洞，造成材料的受損。同時由于庫存耗材的明細賬設置不規范等原因，如高值醫用耗材登記簡單，不能涵蓋所有信息，財務管理所需數據無法及時獲取，就會導致管理的停滯。另外，按照財務內控制度的要求，需定期或不定期盤庫，做到賬實相符，對盤盈、盤虧的情況應查明原因，報領導審批。
二、改進措施
（一）規范崗位設置、管理流程與核算辦法
只有崗位設置合理，工作人員職責明確，部門間協調機制無障礙，配套制度完善，才能夠保證各個環節聯系密切、準確無誤。各環節的經辦人員需要根據自己的崗位職責承擔責任，做到環環相扣，避免崗位之間的混亂及推諉扯皮，使各項工作有序開展，提高工作效率。如醫院在手術室設置專職材料管理人員，負責驗收、入庫、出庫、使用過程監管等，讓專門的人做專門的事，實現權責分明。
由于高值醫用耗材的特殊性，醫院可沿用代銷庫制度，但流程等需要重新規范。供應商應事先將高值醫用耗材送入專門庫房，由使用科室、庫管員共同對耗材的包裝、批號、有效期，數量等進行驗收，驗收合格后簽字確認，庫房進行預入庫登記。
（二）充分利用信息化工具
目前“條形碼管理”模式為高值耗材管理中較為先進的模式，在各個流通環節上進行掃碼使用，利用信息系統進行高值耗材入庫、出庫、使用、收費、結算等數據的記錄與傳遞.既能夠使核算遵守權責發生制原則，又能夠節約大部分人力，并且為高值耗材的全過程監管實現了可追溯性，從耗材入院、使用到術后跟蹤都能做到有跡可循，利于醫院進行統計與分析，且能避免某些矛盾與糾紛。
規范的高值耗材字典對高值耗材管理也非常重要，所以要對高值耗材按照庫房分類進行編碼，統一規范名稱，應當對高值耗材建立詳細的可以查證的共享信息數據庫，內容包括產品名稱、品牌、規格、單價、招標價、生產商名稱、供貨商名稱等信息。還應做好手麻系統、物流系統、HIS系統之間的接口，保證數據傳輸的及時性和準確性，將物流系統的高值耗材字典與HIS收費系統的物價字典進行對照，根據物價部門的耗材加價原則通過掃碼從HIS系統中直接記賬，而非手工記賬，從根本上實現收入和支出的同步配比，避免漏費、錯費、多收費等情況的發生。
（三）完善庫存管理
在高值耗材入庫時，倉庫管理人員就需要對材料進行詳細的檢查，核對其是否符合采購要求，避免材料在入庫時就存在問題。辦理預入庫時，需要嚴格根據財務管理制度要求，對數量、單價、規格、批號、效期等詳細登記，材料使用后，要按照既定的流程處理。對已經入庫的材料，倉庫管理人員需要對材料的保存條件、用途等了然于心，確保在庫材料的安全。
手術醫用耗材管理范文5
1 組織管理及制度
一切工作，首先要建立一套完整的制度做保障。根據國家相關法律法規和我院實際情況，我院先后制定了《醫療器械管理制度》、《一次性使用無菌醫療用品管理暫行辦法》、《新藥、新的醫用耗材遴選入院評審辦法》、《高值醫用耗材管理辦法》四個有關醫用耗材的制度和規定。另外我院還成立了設備、器械、衛材招標采購工作領導小組，并適時調整遴選專家庫成員，以加強對該項工作的組織領導。這些文件中明確了對醫用耗材的組織管理、采購、驗收、保管、使用、回收等問題，這樣醫用耗材管理工作就有章可循、有規可遵。
2 采購、銷售、使用
醫用耗材采購應實行招標采購，我院是每年年底組織醫用耗材招標，以確定下一年度的合格供貨商及產品價格。招標時應先對資質、權、證件的真實性和有效性進行審查，有虛假成份或缺少證件的一票否決，以確保供貨渠道和供貨產品的合法性。其次評標是招標最重要的環節，評標時應堅持以下幾點原則：
2.1 質量第一價格第二；
2.2 質量同等情況下以價格為決定因素；
2.3 質量及價格差不多的情況下，優先考慮大廠商和原來老供應商；
2.4 同類產品中若有較多檔次的分高、中、低三個檔次來選擇，以適應不同消費階層；
2.5 一些專業性較強的?？坪牟?如骨科耗材)，可邀請使用科室所有骨干醫師一起共同參與評標；
2.6 重要耗材按以上原則確定一個主供貨商和一個備用供貨商。
醫用耗材的采購要有計劃，隨時注意庫存，可設置庫存警戒線，庫存數量在警戒線以下，應及時采購補充，以保證臨床使用。庫存的設置要根據單位實際情況，既要能夠滿足臨床的使用，又要盡量減少庫存，提高資金周轉率，降低浪費。對于高值醫用耗材，提倡推行“零”庫存。醫用耗材采購回來后，要經過嚴格的驗貨程序，并填寫相關記錄，驗收合格后方可入庫使用。驗收時要特別注意材料的批號、有效期等標識，對于過期失效的產品堅決不能入庫。對于高值醫用耗材，我們根據《高值醫用耗材管理辦法》嚴格控制使用。由主治醫師向患者告之并簽字同意后再填寫使用申請，臨床科室主任審批，再報采購部門從招標單位采購，按規定驗收入庫、登記，發放到手術室或相關科室使用。如果需要購進新的醫用耗材，需要經過新的醫用耗材遴選評審專家集體研究、評審決定。
3 醫用耗材管理工作中存在的問題及對策
3.1 醫用耗材的品種、規格繁多，全國各地生產廠家更是數量龐大，他們的產品質量參差不齊，這就為我們的采購工作帶來了不小的難題。有時照顧到價格低，可能質量上就難以保證；照顧到質量好，價格上就可能較高，這是一對不太好調和的矛盾。我們在采購醫用耗材時要做到質優價廉，在保證質量、使用安全的前提下，盡量降低采購價格。這方面我院曾嘗試過兩種方法。一是讓投標商帶著樣品到招標會現場，根據產品質量和價格確定中標廠家和價格；二是根據以往的使用經驗，確定1-3個臨床上認為產品質量好的品牌，有選擇性地招標。
3.2 隨著科技的進步和醫療水平的不斷發展，越來越多的新型、高值醫用耗材逐漸進入臨床使用，對于這類材料的管理，也是我們面臨的新課題。這方面，我院通過這幾年的工作做了一些有益的探索。首先，我們通過招標工作，實行最低價中標，然后根據中標價的情況，可能要求供應商在此基礎上再次降價，近年來我們就曾經兩次讓供應商再次降價5-20%。其次新型醫用耗材，有的的確有明確的治療效果，能極大地方便、幫助治療工作，但有的卻并不是那么確切，我們就通過新的醫用耗材遴選評審專家集體研究，集中集體智慧，按少數服從多數的原則評審決定是否進入醫院使用。
手術醫用耗材管理范文6
【摘要】建立直屬器材管理部門的手術耗材二級庫是解決手術安全風險問題的有效手段。文章分析了當前醫院耗材二級庫管理存在的問題，并對手術二級庫的關鍵技術和運行方法進行了闡述。同時以某院為例，對手術耗材二級庫降低耗材安全風險、方便臨床使用、杜絕行業不正之風和提高醫院經營效益的相關情況進行了分析。
關鍵詞 直屬；手術室；耗材；二級庫
Application of the Second Class Warehouse on Subordinate Surgery Material/LUO Jingna，HAN Wei，LI Shuaishuai，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：127-129
AbstractSurgical implantation and high-value consumables hospital courtyard consumable total proportion of larger， most of the second class Sup Dpo. process consumable supply owe reasonable， management mechanism is not perfect. Establish Surgery material Sup Dpo. under management departments， is the effective means to solve the problem of corresponding， scientific and efficient process design and strict norms of operation method， to reduce the risk of material security and convenient for clinical use， put an end to some vocations， and improve the efficiency of the hospital management is of great significance.
Key wordsSubordinate；Operating Room；Material；Second Class Warehouse
First?author’s addressShaanxi Provincal People’s Hospital，Xi’an，Shaanxi，710068，China
隨著醫用材料科學技術的飛速發展以及其在醫療領域的廣泛應用， 醫療耗材占醫院醫療成本的比重日趨提高［1］。醫療耗材的規范管理已成為現代醫院醫療業務和經營管理的重要內容。當前，醫院的管理體系和耗材流通機制決定了醫用耗材的使用均需經過二級庫［2］。醫療耗材二級庫是相對耗材主管部門的中心庫房而言的，是使用科室的耗材保管庫房。醫療耗材在二級庫環節暴露很多的問題。
1存在問題
1.1安全風險與隱患
（1）一次性耗材的重復使用；（2）院外耗材通過非正常渠道進入醫院。以上兩種現象嚴重影響了醫院的經營秩序和患者的醫療安全［3］。
1.2資源效益亟待提升
管理方法和管理手段落后，是耗材效能發揮不足的重要原因。（1）二級庫耗材積壓。有些醫院二級庫的耗材保存量要占到醫院耗材年消耗量的20%以上；（2）二級庫房耗材保管不善，造成過期報廢，變質浪費；（3）耗材使用成本無法掌握，對醫療決策、成本控制、效益分析、監督管理等業務開展帶來困難。
1.3滋生不正之風
（1）醫院耗材外流。隨著醫護人員的“走穴”，醫院若干醫用耗材非正常流失；（2）耗材使用收費不規范。存在人為因素漏費，并有重復收費等現象。
耗材管理中存在諸多問題的原因：主管部門片面追求耗材中心庫的“零庫存”，卻很少關注二級庫存在的不合理現象和監管缺失的問題。耗材一但從中心庫進入二級庫便失去統一管理，使用數量和去向便無法監管，這是國內有些醫院普遍存在的問題。
1.4手術耗材二級庫管理難度更大
根據東方醫療器械網提供的調查數據顯示，我國每年消耗的醫用材料總價值約在1 800億左右，且增長迅猛，年增速超過25%。據統計，大醫院手術室消耗的耗材所占的比例約為耗材總量的2/3。與普通科室相比，手術耗材供應的復雜性和手術耗材二級庫的管理技術難度更大。外科手術耗材具有種類多、品名規格型號復雜、安全性要求高、需求及時性強等特點，導致手術室耗材的規范供應難度大、準確溯源管理難等問題［4］。有的醫院臨床科室和手術室之間存在耗材管理脫節的問題，手術醫生自帶耗材進入手術室，手術耗材大部分屬于掛帳入庫的模式，致使監管形同虛設，帶來醫療安全風險、影響醫院預算和核算等多種問題［5］。
2關鍵技術和運行方法
如何設計手術室醫療耗材供應流程和管理機制是醫院器材耗材管理部門亟待解決的問題。結合醫院耗材管理和供應服務的普遍做法，我們對醫療耗材二級庫管理機制進行了研究，再造二級庫流程新機制，探索建立了直屬器材管理部門的醫院手術耗材二級庫運行方法。
2.1隸屬關系
手術耗材二級庫隸屬醫院器材部門，具有行政管理權。
2.2管理職能
通過專職管理機構，對醫院手術醫療耗材的來源、流通、核對、使用和收費等進行流程再造，建立統一管理、安全使用、專業服務、支出透明的工作機制。確定采購規范、驗收程序嚴格、感控措施到位、使用計費準確的目標。在具體操作環節中做到申領有序、登記準確、發放及時、使用具體的專業化監管［6］。
2.3工作流程
（1）二級庫出入庫流程。①耗材購置申請。由二級庫以報告清單的形式向設備管理科中心庫提出耗材購置申請；②耗材采購、驗收和入庫。由中心庫按規定程序采購、驗收、入庫的耗材，依據手術室二級庫的購置申請，完成耗材出庫，耗材實物和帳物信息轉入二級庫，并生成二級庫醫療耗材領取明細帳；③出庫。手術室二級庫根據臨床科室的實際使用情況，完成耗材出庫。手術室二級庫耗材使用流程見圖1。
（2）二級庫耗材使用流程。①耗材使用申請。使用部門在使用前一日，由專人（巡回護士）向手術室二級庫人員遞交備用耗材申請清單，一式兩份；②耗材備庫。手術室二級庫人員根據耗材備用清單，備齊所需耗材。特殊耗材或二級庫無備庫耗材，通知供貨廠商及時送貨；③耗材交接。使用前，手術室二級庫人員與巡回護士按耗材備用清單交接實物，雙方簽字認可，各留存清單一份。使用后，巡回護士將未使用耗材及填寫完畢的植入性耗材、高價值耗材使用報告單交回手術室二級庫，填寫備用耗材退貨清單，雙方簽字認可交接；④耗材出庫。手術室二級庫人員根據耗材的使用情況，完成可計費耗材的記賬及不可收費耗材的減庫。
3實踐應用
陜西省人民醫院自2011年起建立直屬器材管理部門的醫院手術耗材二級庫，經過3年的運行，已經產生了顯著的效益。該方法遏制了醫院普遍存在的耗材重復收費、多收費、不合理收費、醫院耗材外流、一次性耗材重復使用等問題，杜絕了因二級庫耗材保管不善造成的耗材浪費［7］。據統計，未建立手術直屬二級庫前，據抽樣統計計費差錯（包括漏費、串計、重復計費）率約為17.5%，損耗率約為2.2%。自2012年正式啟用直屬二級庫后醫院手術耗材漏費、重復計費、串計及損耗的統計數字降為0.026%。2012年后，西安市物價局高質耗材檢查結果顯示，陜西省人民醫院耗材計費合格率100%。
直屬二級庫的應用也帶來了良好的社會效益，主要表現在：（1）保障了醫療安全，為糾正醫療行業的不正之風提供了技術保障，對保障消費權益發揮了積極作用；（2）對提升資源效能、改善醫院經營管理水平具有顯著作用。本研究成果得到區域乃至全國行業學會和專家的廣泛認可，分別獲得省級科技進步獎和中國醫院科技創新獎。目前，國內已有11家大型三甲醫院成功應用直屬二級庫耗材管理方法。
針對專業的特殊性和醫療流程的差異性，我們將繼續研究和探索不同專業技術手術室的二級庫管理方法，不斷提高和完善直屬二級庫管理手段的合理性、有效性和科學性，為臨床一線提供更好的服務。
參考文獻
［1］張恩科，王鳳，李憲軍，等. 醫用耗材二級庫與流量流向管理［J］.中國衛生質量管理， 2012，19（2）：：65-66.
［2］張恩科，郭慧涵，韓偉，等.供應目錄庫的建立與實踐［J］.中國衛生質量管理，2012，19(2)： 67-68.
［3］李月玲，魏明. 對一次性醫用耗材規范化管理的初步探討［J］.華夏醫學，2006， 19（5）：1019-1020.
［4］羅竫娜，韓偉，張恩科. 供應目錄庫和編碼標識技術在醫用消耗性器材管理中的研究與應用［J］.中國醫療器械雜志， 2013，37(1)：62-65.
［5］王鳳，王養民，邵繼鳳，等.醫療設備成本效益分析［J］.中國醫療設備，2010，25(11)： 59-61.
［6］陳士敏，王勛英，黃 駿.手術室高值耗材使用的風險管理［J］.中國醫院， 2013，7(17)：52-53.
［7］李帥帥，施安，張恩科.編碼技術及其應用［J］.中國衛生質量管理，2012，19(2)：61-62.
通信作者：
羅竫娜：陜西省人民醫院眼科手術室護士長
E-mail：luo_jingna@163.com
收稿日期：2013-12-22
