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免疫學定義范文1
【中圖分類號】d919．4
【文獻標識碼】b
【文章編號】1007—9297(20__)01-00s8-02
在兩院兩部頒布的《人體輕傷鑒定標準》(試行)
(以下簡稱《標準》中，對面部損傷的法醫學損傷程度
鑒定已有相應條款作了具體而明確的規定，在法醫
臨床檢案中基本上能做到有章可循、有條可依。根據
《標準》可以看出。面部損傷程度的鑒定原則主要依
據損傷對面部容貌的毀損程度和對面部器官功能的
喪失程度。單純顏面部創傷的損傷程度鑒定主要依
據其對容貌的毀損程度．包括創口的長度和創傷愈
合后遺留的疤痕及色素改變的大小(長度和面積)。
筆者在法醫臨床檢案中遇到一起顏面部特殊損傷
(條狀鋸齒創)的法醫學損傷鑒定，在用《標準》中的
具體條款去評定損傷程度時出現了爭議，現將詳細
情況予以報告。
案 例
某年1o月5日，本轄區的某賓館客房內發生一
起持械搶劫案件，犯罪分子搶走現金2 000余元，西
門子手機1部．并將被害人致傷。致傷工具為手、足
和一把刀背帶鋸齒的長砍刀。
法醫臨床學檢驗：被鑒定人某某，男，39歲。發
育、營養正常，神清合作。主要損傷有：(1)左眼周青
紫、腫脹；(2)右顴部見一處沿顴骨方向水平走行的
長6．2 cm呈條狀、間斷創傷．此創傷由8個大小為
0．6 cm x 0．2 cm呈方型的小創口組成，排列呈條狀，
相鄰小創口之間距均為0．2 gm，各小創口的創緣平
整，創壁光滑，創腔為外大內小，創底達顴骨骨膜；
(3)右側肩背部見皮膚淤血斑；(4)雙手腕部見皮膚
淤血斑；(5)雙膝前見皮膚淤血斑。
討論
本案件中持械搶劫事實成立。立搶劫案件勿容
置疑，對被害人(既被鑒定人)右顴部創傷的致傷物
(刀背帶鋸齒的砍刀)的認定也無異議，但在對被害
人作損傷程度鑒定時，就其右顴部創傷是否構成輕
傷出現了兩種不同的意見。一種意見認為被鑒定人
右顴部的損傷粗看是一條創傷，但它實由8個小創
口構成。應按多個創口計算，其累計長度(8 gm x 0．6
gm=4．8 cm)達不到構成輕傷的標準。故其損傷程度
應評定為輕微傷；另一種意見認為被鑒定人右顴部
的損傷雖然由多個小創口構成，但是：(1)此多個小
創口是由犯罪分子用刀背帶鋸齒的砍刀背側敲擊被
害人右顴部時一次性同時形成，即一次性創傷；(2)此多個小創15排列呈一條狀，從審美學的角度觀察，
由于各創15間距太小(僅0．2 cm)，給人的感覺就是
一處創傷，即使是創15愈合后也是如此；(3)從創傷
愈合機制來看，雖然各創15較小，但各創創底已達顴
骨骨膜，此小創15對皮膚、皮下及肌肉組織的損害相
對較重，在各創15的愈合過程中會導致疤痕形成，最
終影響容貌；(4)由于各創口間距太小，若按一處創
傷計算，其長度為8 cm ×0．6 cm+7 cm×0．2 cm=
6．2 cm，遠大于《標準》中規定的3．5 cm。若按多處創
口計算，其長度為8 cm×0．6 cm=4．8 cm，與5 cm也
僅差0．2 cm。由于偵辦案件的需要，要求法醫及時做
出損傷程度的鑒定結論，筆者當時(傷后第2天)在
對本案的損傷鑒定中采納了后一種意見，認為被害
人所受損傷構成輕傷。25天后，筆者再次檢查被害
· s9 ·
人時，見其右顴部的鋸齒創傷已愈合脫痂，可見較明
顯的條狀疤痕，長度為5．8 cm，局部皮膚色素有減
退，原來單獨存在的八個小創口已融合成一處條狀
疤痕，難以在疤痕問區分正常皮膚與疤痕組織。
對本案的損傷程度鑒定若在25天后做出，應不
會有什么異議，但由于鑒定時機與偵辦案件的需要
往往發生矛盾，此時法醫更應綜合分析，慎重處理。
筆者認為法醫在套用《標準》中的條款作損傷鑒定操
作有爭議時，應該遵循《標準》的“總則”精神，結合醫
學知識(本案例中對創傷的愈合要有科學而合理的
預見性)，全面分析，綜合評定，而不能機械、呆板地
免疫學定義范文2
【關鍵詞】 免疫固定電泳；M蛋白；β巰基乙醇
M蛋白是漿細胞或B淋巴細胞單克隆惡性增殖分泌的大量結構均一的， 無抗體活性和無免疫活性免疫球蛋白或其肽鏈亞單位， 臨床上稱之為單克隆免疫球蛋白（monoclonal proteins， M蛋白）[1]。免疫固定電泳技術是結合區帶電泳的分離作用和單克隆抗體的特異性及高敏感性來檢測樣本中的單克隆免疫球蛋白[2]。此技術在惡性單克隆免疫球蛋白血癥的診斷、分型、療效隨訪和意義未名單克隆免疫球蛋白血癥轉化的病程監測都有重要意義。
1 血清免疫固定電泳常見問題
①抗原抗體比例不合適 免疫增殖性疾病中會出現某種或幾種免疫球蛋白異常增高， 高濃的球蛋白使血清免疫固定電泳某個球蛋白區出現有著色較深的濃密條帶或出現邊緣著色而中心區域蛋白不著色的“口型”。著色較深的濃密條帶的出現會使判讀很困難， 是否有單克隆條帶隱匿在其中不容易判讀；還是此樣本為一個多克隆免疫球蛋白病無法區分?！翱谛汀比菀壮霈F假陰性的結果。② IgM型聚合度高， 非特異性沉淀影響判讀， 在β或γ區可見致密而均質條帶。第一種情況凝膠的點樣處和整個泳道出現沉淀。另一種情況是出現兩條單克隆帶。③IgA型譜帶寬而彌散， IgA型較其他類型的單克隆比較譜帶寬而彌散不易判讀。④血清免疫固定只有重鏈單克隆成分， 初診時血清免疫固定只有重鏈單克隆成分勿輕易診斷為重鏈病。⑤血清免疫固定只有輕鏈單克隆成分。⑥血清免疫固定電泳陰性的漿細胞病， 臨床上典型的漿細胞病特征及病理損傷， 但血清免疫固定電泳為陰性。⑦血清免疫固定的血清蛋白電泳條帶假的狹區帶易與M蛋白混淆。以上討論了對血清免疫固定電泳技術在日常工作中常見問題， 現就其問題逐一分析和解決。
2 分析與討論
①高濃度的球蛋白需要考慮提高抗體濃度或降低抗原的濃度， 一般采用生理鹽水降低抗原濃度的方法[3]。掌握正確的適合自己實驗室試劑盒的稀釋比例， 最好先進行免疫球蛋白及輕鏈的定量。因免疫固定電泳的檢測靈敏度可達0.25 g/L， 恰當的稀釋比例在膠片上會呈現清晰且濃而狹窄界限明顯的沉淀線即單克隆免疫球蛋白。②由于大量IgM多以19 S五聚體形式存在， 造成凝膠的點樣處和整個泳道出現沉淀的情況。19 S五聚體伴隨7 S單體亞單位會造成兩條單克隆帶[4]。這兩種情況經β巰基乙醇處理會使大分子聚合蛋白解聚和適當的稀釋能得到理想的單克隆條帶。β巰基乙醇使用濃度為100 μl標本中加入10 μl10%的β巰基乙醇。另需注意β巰基乙醇毒性分級為高毒且具有特殊臭味， 高濃度吸入本品有致人死亡危險， 有條件的話可在通風櫥中戴手套操作。③由于IgA分子的多態性形成的二聚體和三聚體導致蛋白質的不同遷移率[5]。使IgA型單克隆免疫球蛋白病呈現多條帶的現象。在不能清晰判讀的情況下可以用經β巰基乙醇處理使大分子聚合蛋白解聚和適當的稀釋的解聚方法。④有些M蛋白的四級結構會阻礙輕鏈抗原決定簇與其相應的輕鏈抗血清的結合， 此時可經β巰基乙醇處理使大分子聚合蛋白解聚和適當的稀釋的解聚方法， 再做實驗能得到正確的結果。⑤若與三種重鏈α， γ， μ不發生反應而與κ或λ輕鏈反應， 則需進一步作游離輕鏈的補充檢測。若呈陰性結果， 則需再做抗IgD和抗IgE檢測。⑥第一種為不分泌型多發性骨髓瘤；第二種為輕鏈型多發性骨髓瘤， 由于輕鏈的分子量較小易迅速自腎排除故有時血清中反而呈現陰性。這種情況可用本-周蛋白的檢測或尿固定電泳來檢測輕鏈的單克隆成分的有無。⑦溶血標本在β位會形成血紅蛋白區帶；陳舊血清在近原位由于IgG的聚合形成的窄區帶；血漿標本在r位會形成纖維蛋白原帶[6]。以上3種情況可通過樣本的質量前控制， 用新鮮血清標本可以避免此類情況的發生。
參考文獻
[1] 侯建.M蛋白的鑒定及結果分析.中華血液學雜志， 2002， 23 （10）：559-560.
[2] 陳世倫， 于力， 邱錄貴.多發性骨髓瘤診療常規.北京：人民衛生出版社， 2012：29-34.
[3] 從玉隆.檢驗醫學.北京：人民衛生出版社， 2009：684-689.
[4] 朱鑒清.電泳技術臨床應用.遼寧：遼寧科學技術出版社， 2006：82-91.
[5] 張亨.巰基乙醇的性質、生產及應用.杭州化工， 2003， 33（3）： 22.
免疫學定義范文3
【關鍵詞】 乙型肝炎表面抗原；膠體金免疫層析法；性能評估
免疫膠體金標記技術做為免疫檢測等領域的一項重要檢測手段， 最大特點是操作方便[1， 2]。作者采用膠體金免疫層析法對HBsAg的分析性能進行評價， 比較該方法對乙肝病毒表面抗原的檢測質量。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取市臨床檢驗中心日常檢測標本及本院2009年1月～2013年12月門診和住院患者標本總計490例。通過ELISA對收集到的臨床標本進行HBsAg檢測后， 放-2℃保存待測。
1. 2 檢測方法 按照《全國臨床檢驗操作規程》第3版進行臨床標本處理。
1. 3 指標評估 將已知濃度的10 IU/ml HBsAg定值血清， 稀釋成 9、8、7、6、5、4、3 IU/ml等不同濃度， 通過20份試紙條檢測出的最高稀釋比例濃度確定檢測靈敏度。通過靈敏度（真陽性率）和特異度（真陰性率）， 將實際患病的患者和實際無病的人正確的判為患者和非患者的能力；通過假陰性率（漏診率）和假陽性率（誤診率）， 確定患者中檢查為陰性或正常的人數所占的比例和非患者中檢查為陽性或異常的人數所占的比例。
1. 5 統計學方法 采用Microsoft Excel軟件對所得靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值等數據進行處理。
2 結果
2. 1 臨床標本檢測評價 490例臨床標本一般特征描述分析后， 進行膠體金免疫層析法檢測結果和兩種ELISA試劑檢測的結果一致性比較， 一致性較高。結果不一致的樣本有14例， 見表1。
2. 2 中和確認試驗 對14例檢測結果不一致的標本繼續做中和確認試驗。從14個標本中和確認實驗結果中發現， B試劑（S/N）值均>1.5， NEUT（%）值>50%， 故確認試驗結果均為陽性。
3 討論
HBsAg是病毒血清學標志物， 常出現在在血液中[3， 4]。結合我國乙肝病毒感染在人們生活中發病率與感染率都非常高的現狀， 在對患者進行檢測時， 使用靈敏度和特異度均高但又成本低的檢測方法， 可以減小對患者造成的傷害。本研究對膠體金免疫層析法考核系統作進一步評價， 考核試劑的實際靈敏度為5 IU/ml ， 膠體金免疫層析法檢測的最大長處是快速、方便， 但由于膠體金顯色需要較高濃度的標記物， 故其靈敏度會受到一定限制[5]。
綜上所述， 膠體金免疫層析法在臨床的推廣應用具有簡便、快速、特異性高， 試劑穩定， 隨到隨測， 儀器設備簡便等優點， 通過實驗發現陰性結果的基數較大， 兩種檢測結果的一致性會隨標本的檢測量增大而增大， 高濃度膠體金試紙的檢測會因為特異性和單一性的出現使檢測結果出現差異。ELISA檢測的一致性高于膠體金免疫層析法， 膠體金免疫層析法測試紙的特異性較強， 但其HBV-M試劑靈敏度明顯低于酶聯免疫吸附法。在快速檢測的情況下， 對敏感度的要求也較高。臨床應用證明， 膠體金免疫層析法測試能夠為乙型流感病毒感染引起疾病的臨床早期檢測、診斷和治療提供重要依據。但膠體金免疫層析法不適用于大批量檢測HBsAg， 因此在進行HBsAg篩選時， 檢測醫療機構應選擇敏感性較強的試劑。
參考文獻
[1] 張茂海， 吳建業， 陸玲娜， 等.膠體金與酶聯免疫法檢測乙肝表面抗原結果分析.中國醫學創新， 2011， 9（32）：14.
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[4] 殷飛.ELISA法與GICA法檢測HBSAg方法學評價.醫藥前沿， 2013（35）：44-46.
免疫學定義范文4
關鍵詞 大班 繪本 全面教學 活動設計
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Picture Book "Grandpa Must Have a Way" Comprehensive
Teaching Activities Program Design
HU Caiyun， TIAN Xin
（Tangshan Normal University， Tangshan， Hebei 063000）
Abstract Illustrated features meet the age and mental development characteristics of children， a great attraction for young children， to the development of children's irreplaceable educational value. In this paper， picture book "Grandpa must have a way" illustrate how to "3-6 years old children's learning and development guide" is based on the use of picture books to conduct a comprehensive teaching activities.
Key words large class； picture book； comprehensive teaching； activity design
繪本《爺爺一定有辦法》能夠促進大班幼兒健康、語言、社會、科學、藝術各方面的發展。從健康領域看，促進了大班幼兒身心狀況的發展，能讓幼兒在困難面前情緒安定愉快并對不斷成長變化的自己以及環境具有一定的適應能力。在動作發展方面，通過美術活動能提高大班幼兒的平衡能力和手的動作靈活協調能力。從語言領域看，此繪本能夠發展大班幼兒傾聽與表達能力，語言活動《我和爺爺的故事》能使幼兒認真聽并能聽懂常用語言，愿意講話并能清楚地表達。在閱讀與書寫準備方面，可以促進大班幼兒喜歡聽故事、看圖書，提升閱讀理解能力和書面表達技能。從社會領域來看，幫助大班幼兒在人際交往中能夠做到自尊、自信、自主，在社會適應方面遵守基本的行為規范。數學活動《體驗面積守恒》讓大班幼兒對數學有了認知，感知生活中數學的有用和有趣和感知形狀與空間關系。從藝術領域來看，音樂活動《美妙的聲音》能使大班幼兒喜歡欣賞多種多樣的藝術形式和作品，喜歡進行藝術活動并大膽表現。
1 語言活動： 我和爺爺的故事
活動目標：（1）認真聽并能聽懂常用語言，提升閱讀理解能力。（2）能圍繞一個主題談話，愿意講話并能清楚地表達。（3）愿意與人交往，并體會爺爺在縫制毯子、外套、背心、手帕、紐扣時心中充滿無限的愛，體會爺爺和約瑟之間的濃濃親情。（4）愿意想辦法解決問題，具有初步的探究能力。
活動準備：繪本圖書的幻燈片、小老鼠故事縮印頁
活動過程：（1）導入：引導幼兒討論爺爺都給他們做過什么玩具或者是物品？當這些東西舊了或者破了的時候爺爺的解決辦法？（2）帶領幼兒閱讀繪本《爺爺一定有辦法》。（3）和幼兒回顧這個故事，看看爺爺把一塊普普通通的布料都做成了什么？（毯子、外套、背心、領帶、手帕、紐扣），提問幼兒：約瑟為什么舍不得丟掉這些東西？（那是約瑟的成長記錄，也包含著爺爺對她的愛。表達愛的方式不一定是無條件滿足我們的要求，給我們買玩具、零食，表達愛的方式有很多種。）（4）引導幼兒發現在約瑟家的地板下面藏著的另一個奇妙的故事。提問幼兒：紐扣到哪里了？（到了小老鼠一家，被當作椅子墊了）。還有一些做剩下的布料，也被小老鼠們利用起來了都做成了什么？（幼兒回答）（5）表揚幼兒觀察仔細，讓幼兒就用小老鼠的視角來把故事記錄下來。（發準備材料）教師指導，沒寫完留作區角。
2 數學活動：體驗面積守恒
活動目標：（1）在探究中認識周圍事物和現象，初步感知面積守恒，不受空間、方位、顏色、形狀等因素的干擾，體驗面積的守恒的含義。（2）鍛煉手的動作靈活協調能力，在操作實踐中發展思維的靈活性，萌發探索的興趣。（3）初步感知生活中數學的有用和有趣，感知形狀與空間關系。
活動準備：教具：面積相等的幾何圖形，大小相同不同顏色的三角若干。學具：水彩筆、正方形紙、剪刀。
活動過程：（1）導入：小朋友，故事中的爺爺最有辦法，會給小孫子變一件外套、背心、領帶、扣子等?？纯唇裉焖麜o我們變什么魔術呢？（2）比較圖形大小。出示正方形、長方形、三角形布，引導幼兒觀察：幾個圖形的布是不是一樣大？（3）感知圖形面積的守恒。引導幼兒排除不同圖形形狀的干擾，選用相同的小三角形放在正方形、長方形、三角形中，比較每個圖形中三角形的多少，感知面積的相等。討論：三個圖形一樣大？為什么？幼兒回答。（4）幼兒操作活動――拼圖形。請幼兒將桌上的正方形紙沿線剪成小正方形，用所有正方形拼圖，與同伴比較拼出的圖形的大小，感知面積的守恒。（5）教師小結面積守恒。 3 音樂活動：美妙的聲音
活動目標：（1）增強幼兒對聲音的辨別能力、想象力，節奏感等喜歡進行藝術活動并大膽表現。（2）掌握碰鈴、沙錘和雙響筒的演奏技巧，通過打擊樂體會音樂帶來的樂趣，喜歡欣賞多種多樣的藝術形式和作品。
活動準備：《鞋匠舞》音樂、碰鈴、沙錘、雙響筒。
活動過程：（1）導入：小朋友們，約瑟的爺爺給約瑟都縫了什么啊？今天，約瑟的爺爺又為約瑟縫釘一件禮物，想不想知道是什么?。浚?）欣賞音樂《鞋匠舞》，那小朋友想一想爺爺是怎么做的呢？（引導幼兒描述聽到的聲音）（3）帶領幼兒用身體發出不同聲響來表示跟著音樂一起演奏。①拍手的代表演奏碰鈴；②兩手相握，嘴里發出“沙沙沙”聲音代表演奏沙錘；③雙手交換拍腿代表演奏雙響筒。（4）教師下發樂器，指揮幼兒演奏。那我們就邊做邊給你做鞋配音吧！播放音樂，集體隨音樂完整表演。
4 健康活動：我在長大
活動目標：（1）通過觀察照片和嬰兒，感受自己不斷在長大，具有一定的適應能力。（2）懂得父母的愛，學會關心、體貼父母，培養幼兒關心尊重他人的品質。（3）鍛煉平衡能力，動作協調、靈敏能力。
活動準備：嬰兒照片一張、幼兒衣服（小時候）一套、媽媽給嬰兒穿衣服的視頻、塑料娃娃。
活動過程：（1）導入：出示照片導入，爺爺用了同一塊布做了不同的東西，小朋友們發現沒有，爺爺做的東西是不是越來越?。繛槭裁囱?？（約瑟的身體在長大，你知道嗎？其實你們也在一點點長大）（2）請幼兒觀賞幼兒小時候的照片，并試穿小時候的衣服，感受自己的年齡在增加，身體也在長大。（3）播放嬰兒視頻。師：視頻里的小寶貝在做什么？她的媽媽在做什么？（4）請幼兒模仿媽媽給娃娃穿衣服，并提問感覺怎么樣？是不是很辛苦？（5）通過談話、比較等方法，讓幼兒感受自己的能力在不斷提高，體會在自己的成長過程中父母及親人對自己的關愛。引導幼兒討論如何關心、體貼父母。
5 社會活動：我一定有辦法
活動目標：（1）對故事中的情節感興趣，培養提問精神，提升幼兒對探究事物的興趣。（2）在老師的幫助下進行探索，提高幼兒解決問題的能力。（3）提升幼兒書面表達的初步技能。
活動準備：故事圖片單頁。
活動過程：（1）導入：回憶故事內容《爺爺一定有辦法》這個故事里的爺爺很厲害，很聰明，他總是在約瑟有難題的時候幫助解決，那么約瑟都遇到了什么問題？誰能告訴我？請幼兒回憶故事內容，講述故事梗概。（2）給打亂順序的圖片排序，激發孩子解決問題的興趣。采納幾個幼兒的方法，選擇幾個幼兒將圖片排序。（3）以小木床為開頭，請孩子們說出解決問題的方法。師：約瑟不僅衣服有難題，小木床也有問題，你們知道嗎？在他出生的時候，爺爺為他打造一張可愛的小嬰兒床，可是約瑟慢慢長大了，孩子們床邊笑了，媽媽讓換新的，可是約瑟不想扔掉，我們幫他解決好嗎？誰有好主意呢？請孩子們說出自己的解決辦法。（4）將幼兒的答案組合形成一個新的故事。
本文是河北省教師教育學會2013年度課題《基于〈3-6歲兒童學習與發展指南〉的繪本分類教學研究》（編號：JJS2013 --1245）與河北省教育科學“十一五規劃”重點課題《河北省學前教育改革與發展動力體系研究》的階段性成果（編號10010698）
免疫學定義范文5
小兒反復呼吸道感染（RRI）由于兒童解剖特點、免疫功能不足及環境污染、營養因素或抗生素大量應用等多項誘因使 RRI已成為兒科常見病、多發病，其中細胞及體液免疫的改變占有較大的比重，本研究應用匹多莫德對小兒RRI進行治療，觀察臨床療效及對血清白介素-16、免疫球蛋白、T細胞亞群進行測定并分析其臨床意義。報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象 選擇2007年1月至2008年6月我院門診及住院RRI患兒90例，均符合1987年全國呼吸道成都會議的診斷標準[1]，隨機分為治療組及對照組，治療組55例，其中男39例，女16例，男女之比2.4:1；對照組35例 ，其中男23例，女12例。年齡1～3歲27例， 4歲～6歲41例。7歲～14歲22例。病程1-10年不等；兩組患兒性別、年齡及病程等均無統計學意義（P均>0.05）。
1.2方法
1.2.1 治療組應用匹多莫德組治療；匹多莫德（意大利多帕藥業有限公司生產，批號H20070015）400mg 2/日po半個月后，改為400mg 1/日，共服2個月。治療前后清晨空腹各抽血3ml備檢，分別留取免疫球蛋白2ml，T細胞亞群及IL-16各0.5ml，4℃（4000r/min）10min,留血清-20℃冰箱保存待測。流式細胞儀（美國貝克曼庫爾特EPICS-XL）查CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值。治療前后采用Elisa方法查血清IL-16及免疫球蛋白，進行比較。急性期按需均加用常規藥物治療。
1.2.2 臨床療效觀測 以急性期病程時間、上下呼吸道感染次數為臨床觀察項目進行對比檢測。用藥后觀察1年。
1.3 統計學方法 用SPSS11.5統計軟件，數據以均數±標準差表示。組間比較采用T檢驗。P
2結果
2.1 兩組患兒臨床療效比較 與對照組比較，治療組急性期病程緩解時間少于對照組，P
2.2 兩組患兒治療前后免疫指標比較 兩組RRI患兒治療前，CD3+ 、CD4+、顯著下降，免疫球蛋白輕度降低，IL-16明顯增高，組間比較無統計學意義。治療后兩組三項指標均有明顯改善，但治療組明顯優于對照組，IL-16明顯降低，CD3+ 、CD4+淋巴細胞亞群顯著升高，IgA明顯升高，均有統計學意義（P
表1 匹多莫德治療組與對照組12月臨床療效比較（x±s）
2.3 副作用 全部病例無明顯不良反應。
3 討論
機體免疫功能狀態的高低在RRI的發生中占重要地位，它包括T細胞亞群、免疫球蛋白及白介素-16等。T淋巴細胞亞群中CD3+代表外周血成熟T細胞總數，其增多表示T細胞免疫功能增強;CD4+代表輔助誘導性T細胞亞群(稱Th細胞)，其增多表示B細胞產生的免疫球蛋白增多及細胞免疫強;CD8+是抑制性細胞(Ts)/細胞毒性細胞(Tc)亞群，其增多表示免疫抑制，CD4+/CD8+比值表示輔T細胞與抑制性T細胞之間功能平衡狀態，是人體免疫系統內環境穩定最重要的指標，如比值降低，則引起機體免疫功能降低[3]。免疫球蛋白作為體液免疫的重要效應分子，通過特異性結合抗原激活補體調理吞噬及抗體依賴細胞介導的細胞毒等方式，發揮抗菌及抗病毒作用。IL-16是一種可由多種細胞合成和分泌的炎癥細胞因子，在CD4+及CD8+細胞中大量存在，它通過與其受體結合后導致多種炎性細胞的浸潤和活化，RRI時各種病毒、細菌會引起呼吸道上皮細胞剝脫或壞死，包括IL-16等炎性介質釋放，導致反復感染。本文各項檢測指標測定的結果是:90例RRI兒童的CD3+、CD4+明顯降低，IL-16均明顯升高，說明患兒機體存在著明顯的細胞免疫功能的紊亂;在免疫球蛋白檢測中，個別病人降低明顯外，大部分病人均呈輕度降低，筆者認為是因為反復呼吸道感染首先破壞的是細胞免疫，繼而才是體液免疫的結果。
由于RRI嚴重影響患兒的生長發育、智力發育及身心健康，細胞及體液免疫的測定可讓醫生精確判斷患兒的病情并指導醫生用藥；本研究對上述55名RRI患兒應用抗感染抗病毒的同時應用匹多莫德進行治療，取得了較好的臨床療效，達到縮短病程、減輕癥狀，改善了細胞免疫及體液免疫功能，減少反復發作甚至治愈的目的。
參考文獻
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免疫學定義范文6
1 問題的提出
在醫學論文或稿件中，若觀測結果是定量資料，常需要在不同實驗條件下比較其平均值之間的差別是否具有統計學意義，此時，稱為定量資料的統計分析。如何才能正確地實現定量資料的統計分析呢？關鍵是兩點：其一，檢查定量資料是否滿足參數檢驗的前提條件；其二，正確辨析定量資料所對應的實驗設計類型。第一點?？赏ㄟ^統計軟件來實現，而第二點則需要分析資料的人具有這方面知識，才有可能合理選擇統計分析方法。然而，只要科研課題涉及到兩個或兩個以上因素時，實際工作者能正確判定其實驗設計類型的場合少得可憐，因此，在醫學論文或稿件中，這方面的錯誤不計其數。概括起來說，不外乎有以下兩類錯誤：（1）當定量資料不滿足參數檢驗的前提條件（獨立性、正態性和方差齊性）時，盲目套用參數檢驗方法（通常為特定設計下定量資料的t檢驗或方差分析）；（2）不管定量資料對應的實驗設計類型是什么，一律套用單因素兩水平（或叫成組）設計定量資料的檢驗方法（如t檢驗或秩和檢驗）或單因素多水平設計定量資料的分析方法（如單因素多水平設計定量資料的方差分析或秩和檢驗）。其結果是所得出的結論可信度低，甚至是錯誤的［1，2］。
2 中西醫結合治療實例
例1 某臨床醫生收集了如下的資料（表1），在各組內進行配對設計定量資料的t檢驗，在任何兩組之間，用差量進行成組設計定量資料的t檢驗。請問：錯在哪？正確的做法是什么？
對差錯的辨析與釋疑 原作者的做法是錯誤的！因為這樣做割裂了整體設計，每次分析時，僅用了部分數據，數據的利用低，自由度小，結論的可信度低；無法分析藥物種類與測定時間之間的交互作用。正確的做法是：先檢查資料是否具備參數檢驗的前提條件，然后正確判定資料所對應的實驗設計類型。假定本例中的定量資料滿足參數檢驗的前提條件，而實驗設計類型表面上看是“4個自身配對設計”同時存在，應叫做“具有一個重復測量的兩因素設計（其中，測定時間因素與重復測量有關，除此因素之外，還有一個‘藥物種類’因素）”。正確的統計分析方法為“具有一個重復測量的兩因素設計定量資料的方差分析”。對本例而言，更合適的分析策略是：將“治療前”視為“協變量”，即設法使各藥物組治療前盡可能取相等的平均水平，從而推算出治療后的平均測定結果（稱為校正的平均值），提高各藥物組之間的可比性，其統計分析方法叫做“單因素4水平設計定量資料的一元協方差分析”（每次只分析一個定量指標）；若每次需要同時分析3個定量觀測指標，其統計分析方法可叫做“帶有一個協變量的單因素4水平設計定量資料3元方差分析”。
表1 各組治療前后肝功能檢測結果比較（略）
例2 很多人用成組設計定量資料的t檢驗和單因素多水平設計定量資料的方差分析處理表2資料。請辨析：這樣做錯在哪里？為什么？正確的統計分析方法是什么？
表2 兩組不同組織類型的NSCLC肺部ROI的Max SUV和Mean SUV比較（略）
對差錯的辨析與釋疑 表2中最后兩列為兩個定量的觀測指標，原則上，當實驗中涉及兩個或兩個以上定量指標時，看專業上是否需要同時考察它們的變化，若不需要，就視為兩個一元定量資料；若需要，就視為一個二元定量資料。關鍵是檢查資料的前提條件（此處從略）和正確判定定量資料所對應的實驗設計類型，以下就不再贅述了。原作者所用的兩種統計分析方法都屬于分析單因素設計定量資料的統計分析方法，是不正確的。屬于未正確辨析實驗設計類型，就盲目套用統計分析方法的一種壞習慣，其結論是不可信的。該定量資料中涉及兩個實驗因素，一個是中醫上的分型（非血瘀證與血瘀證），另一個是癌細胞類型。兩個因素共有6種水平組合，各組合下都有一組獨立的患者，兩個因素同時出現在實驗中，尚無專業知識保證它們對觀測指標的影響誰是主要或次要，故這個定量資料所對應的實驗設計類型應叫做兩因素析因設計或叫2×3析因設計，當定量資料滿足參數檢驗的前提條件時，以選用相應設計定量資料的方差分析處理為宜。例3 很多人用成組設計定量資料的t檢驗和單因素多水平設計定量資料的方差分析處理表3資料。請辨析：這樣做錯在哪里？為什么？正確的統計分析方法是什么？
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表3 兩組不同分期的NSCLC肺部ROI的Max SUV和Mean SUV比較（略）
對差錯的辨析與釋疑 原作者所用的兩種統計分析方法都屬于分析單因素設計定量資料的統計分析方法，是不正確的。屬于未正確辨析實驗設計類型，就盲目套用統計分析方法的一種壞習慣，其結論是不可信的。該定量資料中涉及兩個實驗因素，一個是中醫上的分型（非血瘀證與血瘀證），另一個是疾病分期。兩個因素共有8種水平組合，各組合下都有一組獨立的患者，兩個因素同時出現在實驗中，尚無專業知識保證它們對觀測指標的影響誰是主要或次要，故這個定量資料所對應的實驗設計類型應叫做兩因素析因設計或叫2×4析因設計，當定量資料滿足參數檢驗的前提條件時，以選用相應設計定量資料的方差分析處理為宜。例4 很多人用成組設計定量資料的t檢驗和單因素多水平設計定量資料的方差分析處理表4資料。請辨析：這樣做錯在哪里？為什么？正確的統計分析方法是什么？
表4 各組肺組織病理圖像分析結果比較（略）
對差錯的辨析與釋疑 原作者所用的兩種統計分析方法都屬于分析單因素設計定量資料的統計分析方法，是不正確的。屬于未正確辨析實驗設計類型，就盲目套用統計分析方法的一種壞習慣，其結論是不可信的。該實驗共有8個實驗組，每組中的10只動物都在三個區被檢測某定量指標的結果，故“三個區”是與重復測量有關的因素。要判斷該定量資料所對應的實驗設計類型，關鍵是要弄清“組別”是一個實驗因素還是一個復合因素。顯然，“組別”中涉及到很多因素，如“是否建?！?、“是否用藥”、“用何種藥”、“用藥種數”，這4個因素每個至少有2個水平，全面組合至少應有16個小組，現在只有8個組，說明這些因素的水平未全面組合，屬于“多因素非平衡組合實驗”，而不是一個標準的多因素實驗設計。對于這種定量資料，應對“組別”進行合理拆分?？赡艿牟鸱纸Y果如下。組合1：正常對照組與模型組；組合2：模型組、丹參組、黃芪組、雷公藤組、氫化考的松組、硫唑嘌呤組；組合3：模型組、雷公藤組、硫唑嘌呤組、硫唑嘌呤+雷公藤組。將上述三種組合分別與三個區同時考慮，構成不同的實驗設計類型，具體地是，組合1叫做“具有一個重復測量的兩因素設計”，其設計格式見表5。
組合2也叫做“具有一個重復測量的兩因素設計”，其設計格式見表6。
表5 兩組肺組織病理圖像分析結果比較（略）
表6 各組肺組織病理圖像分析結果比較（略）
組合3應叫做“具有一個重復測量的三因素設計”，因為該組合中的4個實驗分組本身形成了一個2×2析因設計結構，再加上與重復測量有關的因素“三個區”，其結構用統計表表達出來（表7），便可一覽無余，層次清晰，易于辨析其真正的實驗設計類型。
表7 4組肺組織病理圖像分析結果比較（略）
例5 很多人用配對設計定量資料的t檢驗和單因素多水平設計定量資料的方差分析（兩兩比較用LSD法）處理多因素影響下的定量資料，如本刊2006年第4卷第3期第287頁上的表1資料（為節省篇幅，詳細資料此處從略）。請辨析：這樣做錯在哪里？為什么？正確的統計分析方法是什么？
對差錯的辨析與釋疑 在此資料中，第1列“Group”之下的5個組不是單因素5水平之間的關系，它是多因素非平衡組合實驗，因此，需要對“Group”進行合理地“拆分”：如組合①，前4組可同時比較；組合②，“第1組，第2、3、4三組中取一組，第5組”可同時比較。還應考慮放置在表中縱向上的“時間”因素，第1個時間點為“處理前”，應將其視為“協變量”，而且，“時間”是與重復測量有關的因素，簡稱重復測量因素。同時考慮某種組合和時間，則分別與組合①、組合②對應的統計分析方法都叫做“具有一個重復測量的兩因素設計定量資料的一元協方差分析”。
【參考文獻】
1 Hu LP， Li ZJ. Fundamental of medical statistics and discrimination of typical misuse. Beijing: Press of Military Medical Sciences. 2003: 149153. Chinese.
