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牙科醫生論文范文1
讀醫，經歷了辛苦輾轉
1999年，錯過了國內高考的Yifan拿到一所澳大利亞國立大學的錄取書，用Yifan的話來說：“當時真的很傻，什么都不知道，一聽是國立大學，覺得應該不錯，就去了?！爆F在當然知道，那就是大名鼎鼎的陸克文的母校，也是澳大利亞最好的八所大學之一。澳國大給他安排的是商科學士，會計專業。從小對數字不敏感的他認定會計絕不是今后的職業方向，便當機立斷向教導主任提出更改申請。改去讀理學士后，他仍然覺得這個方向對自己而言“沒有前途”。由于父親本身是一名牙科醫生，不妨就子承父業吧。
當考試中出現孟德斯鳩和“”
說起留學生涯中讓人崩潰的事情，莫過于對付入學考試中那些異常的正論文。沒有經歷過的人根本不能想象，出現在老外考卷上的題目是諸如《論法的精神》、《論悲劇的誕生》之類深奧的命題，這意味著學生至少讀過孟德斯鳩和尼采。教授會跟考生談盧梭的《社會契約論》，談黑格爾的《小邏輯》，談康德的《純粹理性批判》、《實踐理性批判》、《判斷力批判》……更雪上加霜的是，這一切的一切都是用英文！
第一次去參加醫學院入學考試，Yifan敗得慘烈。他深刻感受到，國內有新東方，國外卻沒有應試培訓，他只能通過自己的摸索和實踐能力來獲取成功?？辛撕芏鄷?，走了很多彎路，才忐忑地去再次應考，這一次他自稱“運氣很好”地通過了。另一個深刻體會是，在國外必須懂得老外的主流價值觀。有一場面試他記憶猶新，考官提問：假如你在悉尼機場，發現有個人鬼鬼祟祟貌似“”，你會怎么做？Yifan當下就悶掉?！拔叶疾恢览贤庠谙胧裁?，我怎么答？”這是他面對問題時腦子里唯一的想法。那一次他自知答得很差。針對這樣一個完全沒有正確答案的問題，其實他所要做的只是表達完整自己的想法，堅持原則立場堅定，用他的話來說就是要能夠“自圓其說”。老外需要看到的是你的價值觀和內心的成熟體系，哪怕是謬論也要有邏輯，能夠自圓其說就等于有自己的思維體系。Yifan終于看到自己的匱乏，當時的他連很多中國文化都不是最清楚，更別說浮士德精神、功利主義、文藝復興等西方文化和價值觀，也就無從拿出東西去跟別人交流。正是這樣一點一滴的認識和積累，為之后的留學路鋪展了很多成長的基石。
這一站，當然不是終點
醫學的單詞很專業，這是之前的英語功底完全不能應對的，Yifan調侃說“看完那些單詞后會吐血的”。在醫學院的四年學習也就是奠定自己成為一名醫生最重要的日子，他覺得有必要以過來人的身份提醒正在前赴后繼踏上留學路的年輕人：學英文只有一條路，那就是踏踏實實走每一步。
牙科醫生論文范文2
【中圖分類號】d922．16； r05
【文獻標識碼】a
【文章編號】1007—9297(20__)02—0076—03
五、醫療事故責任保險
為維護受害人的利益和分擔、轉移危險損失，保
險制度已為各國所廣泛采納。目前國外醫療事故的賠
償都是依靠醫療責任保險來實現，為了保護醫生、律
師等專業人員對社會提供服務，保險公司為其提供職
業責任險。①我國臺灣地區已經出現了醫療責任保險
(僅限于過失責任)，主要由醫師自行購買，當其出現
醫療過失時由保險公司代為支付所需費用．同時保險
公司還向投保人提供律師顧問等服務。②‘‘在我國現有
的法律框架內，為了實現及保護廣大人民群眾合法民
事權益，又能夠為我國醫療事業的發展和醫療技術的
進步創造有利環境的雙重目的，醫療機構可以通過投
醫療損害責任險或者設立損害賠償基金的方式．以分
散因醫院過錯行為造成的風險．減輕醫療機構承擔的
損害賠償責任”，③實現患者與醫療機構“雙贏”。20__
年中國人民保險公司經保監委核準備案．就出臺了
《醫療責任保險條款》，這是我國出臺的第一個醫療責
任保險條款。
(一)醫療責任保險概述
保險是分散危險和消化損失的制度。責任保險具
有分散責任的功效，可以做到損害賠償社會化，實際
增強了加害人損害賠償的能力，可以有效地避免受害
人不能獲得實際賠償的情況。醫療事故責任保險是醫
療責任保險的一種，醫療責任保險又是專家責任保險
的一種(為論述方便，下文均以醫療責任保險論述)。
所謂專家責任是指提供專門技能或知識服務的人員
(如律師、醫生、注冊會計師、評估師等)，因其服務的
疏忽或過失致人損害而應當承擔的民事責任。④專家
責任保險(professional liability insurance，professional
indemnity insurance)又可稱之為職業責任保險．是指
以提供專門職業服務的被保險人，因專家行為(pro．
fessional s activity)致第三人損害而應當承擔的賠償
責任為標的的責任保險。⑤可見，專家責任保險以專家
對其當事人或第三人應當承擔的民事賠償責任為保
險標的。專家責任保險為一個相對較為具有時代性的
保險(modem type of insurance)o⑥
所謂醫療責任保險又稱為醫療職業責任保險或
醫療職業保險．是按照權利義務對等的原則．由保險
公司向被保險人收取一定的保險費．同時由保險公司
承擔醫療機構及其醫務人員在從事與其資格相符的
診療護理活動中．因過失造成患者人身損害而依法應
承擔的民事賠償責任。該險種既可由醫生個人投保，
也可由醫療機構投保 ⑦
1．醫療責任保險與醫療保險的區別
盡管醫療責任保險與醫療保險都與醫務人員的
醫療活動有密切關系，但兩者卻有著本質的區別。
(1)醫療責任保險承保的是被保險人的損害賠償
責任，屬于職業責任保險范疇。醫療保險承保的是被
保險人的身體和健康，屬于人身保險范疇。
(2)醫療責任保險的風險責任是被保險人的醫務
人員工作中的失職或過失行為。醫療保險的風險責任
則主要取決于被保險人的年齡及投保前的身>，！
狀況。
(3)醫療責任保險必須由醫院等各種醫療機構集
體投保(個體診所只能投保個人醫療責任保險)，以在
投保單位任職的工作人員為保障對象。醫療保險允許
任何自然人投保，保障的也是被保險人自己。
(4)醫療責任保險的賠償須經受害方向被保險方
索賠并通過醫療機構才能獲得賠償金，保險人的賠款
實質上是對被保險人利益損失的相應補償；醫療保險
的賠償卻由被保險人直接索賠并歸其所有。①
【作者簡介】武毅(1970-)，山西省運城市鹽湖區人民法院庭長．山西大學法學院20__屆法律碩士。
tel：+86-359-2025125： e-mail：ycfywu@yahoo．com ．ca， wy516688@sina．com
① 羅志堅《醫療事故損害賠償的法律適用及建議》載于《法律適用)20__年第l期(總第214期)
② 穆書芹《試論舉證責任倒置在醫療事故案件中的適用》載于《當代法學)20__年第7期
③ 最高人民法院民一庭負責人就審理醫療糾紛案件的法律適用問題答記者問載于《人民法院報)20o4年4月10日
④ 鄒海林《責任保險論》法律出版社1999年版第106頁
( w．i．b enright．professional indemnity insurance law。sweet＆ maxwel1．1996。p．80
( w．i．b endght，professional indemnity insurance law．sweet& maxwel1．1996，p．81
⑦ 參見宋敏《醫療責任保險功能分析》載于http：／ ／www．allbrighflaw．tom．crdyiliao／
法律與醫學雜志20__年第12卷(第2期)
2．醫療責任保險的作用和意義
醫療行業屬于高風險范疇．誤診誤治是客觀存
在。有風險，就有保險。醫療責任保險通過保險杠桿的
作用及其風險轉嫁機制，實現醫療保險承擔的社會
化。一方面可以及時轉嫁醫療機構及其醫護人員的從
業風險。醫療機構出險后．由保險公司出面處理相關
的問題，并在盡量短的時間內，使患者獲得保險賠償，
從而使醫療機構免受經濟損失，保持經營的穩定和營
業秩序的正常。另一方面．可以解除醫療機構后顧之
憂，促進醫療衛生事業的持續健康發展。醫務人員可
以從繁多的醫療糾紛案件中解脫出來．專心致志地提
高自身的醫療水平．從而提高醫療機構的信譽和市場
競爭力。醫療責任保險的推出．受益的不僅是醫療機
構．還有患者與醫務人員。②其意義主要在于：
(1)保護醫務人員的利益。目前大眾越來越多地
關注醫療質量、醫療糾紛等問題．由于醫療服務的特
殊性．社會輿論傾向于相對“弱小”的患者是可以理解
的。也正因為如此．當糾紛發生時．醫務人員的權利往
往也會受到忽視和侵犯，患者家屬毆打醫務人員、打
砸醫療機構的事情時有發生。如果建立一整套完善的
醫療責任保險制度，就能相對客觀、公正、公開地處理
醫療糾紛問題。避免了醫務人員被誤解和利益被侵
犯。
(2)保護患者的利益。一方面，如果有健全的保險
制度，當醫療事故發生后，則能最大限度地使患者得
到賠償，保障了患方的利益。另一方面，由于醫療診治
過程中，有許多不確定因素。如果醫務人員為了自我
保護而選擇對自己最安全的保守治療方案，甚至是不
治療．反而對患方不利。
(3)符合社會保險的原則。醫療行業是個高風險
的行業，建立醫療責任保險制度可降低社會總風險，
符合社會保險的目的。
(4)符合社會利益。目前大多數醫療機構屬國有
非贏利性質。隨著醫改的深入，wro的沖擊，在可預見
的未來中外合資、股份制以及私立醫院將陸續出現，
且比例會越來越高。如果醫療機構因醫療事故賠償而
破產．對其所服務的社區居民的健康服務則有巨大的
影響．不利整體社會利益。
在西方國家．醫療責任保險是職業責任保險中最
重要的業務來源．它幾乎已與醫生的職業責任融為一
體，即沒有醫療責任保險，醫院或醫生就不敢開業。如
在西方發達國家的責任保險市場上就有醫療事故責
①
②
③
④
⑤
http：／／www．jininfo．eom／eont
http：／／www．jininfo．com／contents／files／hewei．doc
http：／／v~rw．jininfo．com／contents／files／hewei．doc
李憲德《醫療職業責任保險保險責任范圍》載于http：／／www．allbrighflaw
《醫療責任保險>載于http：／／liwenshen0513．51．net／1ws56．htm
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任保險、醫師業務責任保險、藥劑師責任保險、內科醫
生責任保險、外科醫生及牙科醫生責任保險、護士及
護理員責任保險、理療師責任保險、美容院業務過失
責任保險等眾多與醫務人員職業有關的險種．由于服
務廣泛，險種眾多，醫療責任保險已獨成體系，在法律
制度健全和索賠意識高昂的國家有著廣闊的市場．其
中又以實行絕對責任原則的美國更為普及化．賠償額
也極高。醫療責任保險的發展成了各國保險業尤其是
責任保險業發展及其社會保障制度、民事法律制度完
善程度的重要標志。③
(二)醫療責任保險的保險范圍
醫療責任保險的保險范圍通常有以下幾個方面：
(1)因醫療機構及其工作人員的醫療過失造成患
者人身傷亡而對患者應承擔的損害賠償責任。包括醫
療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補
助費、殘疾用具費、喪葬費、被撫養人生活費、交通費、
住宿費、精神損害撫慰金和參加醫療事故處理的患者
近親屬所需交通費、誤工費、住宿費。值得注意的是．
只有那些在保險單上提到了的醫療手段才屬于醫療
責任保險的責任范圍。
(2)因被保險人供應的藥物、醫療器械或儀器有
問題并造成患者的傷害而應承擔的損害賠償責任，但
只限于與醫療服務有直接關系的，并且只是使患者受
到傷害。
(3)因賠償引起糾紛的仲裁或訴訟費用(案件受
理費、勘驗費、鑒定費、律師費等)及其他事先經保險
人同意支付的費用。④
(4)被保險人為縮小或減少對患者人身傷亡的賠
償責任所支付的必要的、合理的費用，保險人也負責
賠償。⑤
醫療責任保險承保的危險，以被保險人因其工作
疏忽或者醫師業務過失行為而應承擔的損害賠償責
任為限。故醫師所為不屬于其醫師業務范圍內的行為
所造成的損害， 以及為犯罪行為而造成他人的損害，
不屬于醫療責任保險的范圍。所以，被保險人的賠償
責任如果系其醫務人員的犯罪行為或者其他不誠實
的行為(如不構成犯罪的故意)所導致的，則“醫療責
任保險不能服務于這樣的目的”?！爱斒氯讼蜃鳛楸槐?/p>
險人的專家索賠，被保險人應當承擔的責任是專家責
任還是屬于專家責任保險(筆者注：醫療責任保險)的
范圍．依賴于索賠案件所查明的事實。索賠案件的事
實為被保險人承擔責任的基礎，若被保險人對當事人
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承擔的賠償責任的基礎．足以認定被保險人的責任非
專家責任．則保險人不承擔專家責任保險(筆者注：醫
療責任保險)約定賠償責任”。①
醫療責任保險的保險人對被保險人的賠償責任
的確定具有索賠參與權．并依照誠實信用原則承擔抗
辯與和解的義務．所以在患者對醫療機構的索賠的問
題上．醫療機構對于患者的抗辯與和解的立場，可能
會與保險人的立場發生沖突，這是醫療責任保險的一
大特點。
(三)醫療責任保險的除外責任
醫療責任保險的除外責任，除不予承保的法定情
形之外．主要取決于保險單的明確約定。法定情形主
要有：
(1)被保險人任何犯罪行為(包括未構成犯罪的
故意行為)。
(2)戰爭、地震、雷擊、暴雨、洪水、火災等不可抗
力。
(3)未經國家有關部門認定合格的醫務人員進行
的診療護理 工作。
(4)被保險人所從事的未經國家有關部門許可的
診療護理工作。
(5)被保險人被吊銷執業許可證或被取消執業資
格以及受停業、停職處分后仍繼續進行的診療護理工
作。
(6)被保險人在醉酒或麻醉情況下施行的醫療行
為。
(7)被保險人使用偽劣藥品、醫療器械或被感染
的血液制品．使用未經國家有關部門批準使用的藥
品、消毒藥劑和醫療器械。
(8)被保險人在正當的診斷、治療范圍外使用麻
醉藥品、醫療使用毒性藥品、和放射性藥品。
(9)被保險人采用的不是治療所必須的醫療措施
與手段。
(10)在發生意外時為緊急救護所支付的費用，因
為緊急救護是醫療機構理所當然的義務，保險人不負
責償付該項費用。
(11)被保險人及工作人員所受到的人身傷亡和
財產損失。②
醫療行業是高風險行業，用購買保險的方式轉
嫁、化解醫療風險是國際上通行的做法。③《規定》與
《條例》的出臺，無形中提高了對醫務人員的要求。使
醫療機構及其醫務人員進一步感到執業風險加大，缺
①
②
③
④
⑤
鄒海林《責任保險論》法律出版社1999年版第l11頁
法律與醫學雜志20__年第12卷(第2期)
乏安全保障。此種情勢下，為降低風險，一些醫療機構
及其醫務人員無奈地選擇了自我消極保護：能保守治
療的就不做手術；必須手術的，盡量選用安全度高的
傳統手術方法．避免用風險大的新技術? ?盡管后者
的療效可能優于前者；這既不利于對患者的治療，也
制約了新療法、新技術的應用，不利于醫學科學的發
展。在我國．醫療風險社會承擔機制的建立和醫療責
任保險市場的開發剛剛起步，為了更好地改變這一狀
況．維護醫患雙方的正當權益，及時妥善處理醫療糾
紛．確保醫療機構正常的醫療秩序，減少醫療糾紛對
醫院工作的干擾．各保險公司相繼推出了醫療責任保
險險種．在北京、上海、武漢、深圳、江蘇、云南等許多
地方已經啟動了醫療責任保險。④筆者從規范我國醫
療責任保險的角度出發．縱觀我國目前的有關法律、
法規，除《中華人民共和國保險法》第49條、第50條
規定了責任保險外．再未有相關的法律、法規。但該法
條文表述過于簡單，可操作性不強，這不能不說是一
大憾事。在歐美地區，醫療機構投保醫療責任保險幾
乎高達100％ ．醫療責任保險幾乎已與醫生的職業生
涯融為一體。⑤最近實施的《中華人民共和國道路交通
安全法》第98條就對違反強制投保機動車第三者責
任保險的行為后果做出明文規定，這為醫事法律的修
改完善提供了一個借鑒。所以筆者認為，醫事法律應
對醫療責任保險做出強制投保的規定，在民事立法中
也應明確民事賠償制度和強制保險制度相結合的原
則．建議在民法典修訂過程中或者在《醫療損害賠償
法》的制定中應對醫療機構的醫療責任保險做出相關
規定．并在保險法中明確保險責任范圍和除外責任，
從而完善我國的醫療損害賠償的法律體系。
結語
筆者因工作關系選擇了這一論題，但在寫作過程感
覺此論題甚大．且論文資料太少．雖然有些資料對醫
療事故損害賠償問題有所提及，但因涉及醫學知識，
都比較簡略。所以筆者有些問題未敢涉及，如舉證責
任、因果關系、法律適用、醫事糾紛仲裁制度、能否適
用公平原則分擔責任等問題。最終選擇了幾個審判實
踐中的突出問題與難點加以分析研究，文章吸收了學
者一些有益的觀點，也提出了一些自己的拙見，旨在
強化對患者的司法救濟．分散醫療機構的風險，消化
醫療機構的損失．平衡醫患雙方的利益沖突，構筑完
整的醫療事故損害賠償體系，但文中有些觀點還不很
成熟．有待于進一步的研究完善。
李憲德《醫療職業責任保險保險責任范圍》載于http：／／www．allbrig}ldaw．corn．en／yiliao／04／030303j．htm
范又《醫療責任保險：誰為醫院分擔風險》載于http：／／fpon．cri．corn．en／773／20__—1-20／118@141507．htm
同①
