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細胞病理學的概念范文1
肝纖維化（Hepatic fibrosis）指由各種致病因素所致肝內纖維組織異常增生，表現為肝內彌散性細胞外基質過度沉積的病理變化，其細胞病理學基礎為肝星狀細胞活化，增殖并產生膠原?，F代研究肝纖維化是慢性肝臟疾病共同的病理過程，也是慢性肝病向肝硬化發展的必經階段。因此，有效逆轉肝纖維化，截斷慢性肝病-肝纖維化-肝硬化-肝癌的發展過程，具有較大臨床意義。國內圍繞中醫藥抗肝纖維化展開了一系列研究，取得了一些進展，但缺乏具有針對性的、符合慢性肝病肝纖維化發病學和病理特征的理論認識體系，并缺乏相應規范的診療方案。
1 病名的認識
肝纖維化是現代醫學概念，祖國醫學無此病名記載。該病以脅部脹痛、黃疸、脅下積塊等為主要臨床表現，具有中醫淤血或積痞塊的特征，可歸屬于脅痛、黃疸、痞積、臌脹、脅痛、癥瘕、積聚等病的范疇。1997年在中國中醫藥學會中醫診斷專業委員會制定的《國家標準·中醫臨床診療術語》中將慢性肝炎和肝硬化分別與中醫之“肝著”和“肝積”相對應，而肝纖維化又與前兩者不可分割，同樣可歸入肝著、肝積的范疇。
中醫古籍對此些病名描述頗多，《內經》論述最早。如《靈樞·五邪》言：“邪在肝，則兩脅中痛?！薄鹅`樞·論疾診尺》曰：“身痛面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也……不嗜食。”《靈樞》曰：“卒然外中于寒，若內傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！薄峨y經·五十五》則以積聚分臟腑，認為“故積者，五臟所生，聚者，六腑所成也，積者，陰氣也，其始發有常處，痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚，故以是別知積聚也?！睗h·張仲景《金匱要略·五臟風寒積聚篇》本難經之義，認為：“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，輾轉痛移”。 并在《金匱要略·瘧病》中首提癥瘕的病名。《諸病源候論·積聚病諸候》闡釋癥瘕：“盤牢不移是癥也，言其形狀可征驗也”；“ 瘕者，假也，謂虛假或動也”。清林佩琴在《類證治裁》曰：“第無形之瘕聚，其散易，有形之癥積，其破難”。
肝纖維化是慢性肝病發展為肝硬化的早期階段，未形成可堅硬不移的腫塊，為有形之癥積的早期，只有結合現代細胞病理學檢查才能早期發現并診斷肝纖維化，所以其命名為微型癥瘕、微型癥積更為適宜。
2 病因病機的認識
中醫對本病病因病機的論述頗多，觀點各有側重，包括濕熱、疫毒、痰淤、血淤、正虛等幾個方面。我們總結多年臨床經驗，認為肝纖維化的病機演變是一個動態變化的過程，即是由實而虛、由表及里、由聚至積、由氣入血及絡的病變過程?！疤摗⒂?、痰（濁）、濕、毒”是導致肝纖維化發生、發展的病機關鍵。虛為發病的根本原因和始動因素，淤和痰（濁）是病理基礎，濕、毒是是致病和加重病情重要因素。本病屬本虛標實之證，病位在肝，與脾、腎密切相關。
2.1 虛癥積雖為有形之物，但因虛而成，虛是導致癥積形成的重要因素。誠如《靈樞·百度始生》所言：“壯人無積，虛人則有之”?！毒霸廊珪しe聚》闡釋：“脾胃怯弱，氣血兩虛，四時有感，皆能成積”?！稄埵厢t通·積聚》云：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”。
正氣虛弱是肝纖維化發生的主要原因。染疾后發病與否取決于機體正氣強弱。先天不足，毒邪易侵，或感邪后不易祛除；正氣不足，不能鼓邪外出，則邪氣潛藏，及至年長體壯，然邪藏己久，正氣暗耗，難以一鼓作氣驅邪外出，邪毒留戀，病遂遷延日久成積。
慢性肝病遷延不愈轉至肝纖維化，與正氣不足，抗病力弱，免疫功能低下密切相關。肝病“久病必虛”，其氣血陰陽虛損日益加重，邪氣踞于肝中逐漸形成癥積。癥積一經形成，又可作為新的致病因素作用于人體，如痹阻肝絡，影響氣機，肝失疏泄，脅部脹滿，煩躁易怒；肝郁乘脾，則腹脹便溏，食少乏力；絡阻血淤，則包塊悶脹、出血、肌膚甲錯或面目黯黑、青筋暴露或皮間有血縷赤痕，脈澀舌質紫暗或有淤斑淤點。因虛生積，因積致虛，虛積互因、惡性循環。正虛可有氣虛、血虛、陰虛、陽虛，又有肝虛、脾虛、腎虛之分，臨床須具體辨證。
2.2 淤淤血在肝纖維化的發病過程中起著決定性作用，淤血阻絡又是肝纖維化的病理基礎。唐容川《血證論·淤血》強調：“淤血在經絡臟腑之間，則結為癥瘕”。張志聰《醫學要訣》中明確指出：“血之所積，名積”?！兜は姆āね礉M》曰：“脅痛，有死血?！蓖跚迦巍夺t林改錯》進一步指出：“無論何處，皆有氣血，氣無形不能結塊，結塊者必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊”?？梢姲Y積的形成與淤血關系密切，然而淤血只是癥積形成的病理基礎，并不簡單等于癥積，必需日積月累“結為癥瘕”?！夺t宗必讀》說：“蓋積怨之為義，日積月累，匪伊朝夕”。故淤血內著，久不消散，息以成積是癥積發生的關鍵。
淤血的形成是以虛為始發病因，在慢性肝病病程中，不論是氣虛、血虛、還是陰虛、陽虛均可導致淤血的產生。如氣虛則血緩而滯；血虛則血少而澀；陰虛則血濃而黏，陽虛則血寒而凝，從而導致脈中之血凝而有止，出現病理上的淤血證。淤血的形成和消散；淤血與微循環功能、血液流變性改變；淤血與凝血、抗凝、纖溶等相關，都是肝病進行性發展、引發肝間質損害的重要因素。血淤證不僅臨床上有各種表現，而且與肝臟微循環、肝纖維結締組織增生及肝功能指標都有密切相關性。唐智敏等［1］從中西醫病因、病理生理、主要病因、臨床特征、實驗檢測等方面對肝血淤阻與肝纖維化的關系進行研究，認為無論何種病因引起的肝纖維化均須經過肝血淤阻這一共同的致病機理。同時，肝病血淤證又是動態進展過程，肝纖維化指標與肝血淤阻的程度顯著相關，提示肝病血淤的本質之一是肝纖維化。
2.3 痰（濁）除淤血外，痰濁一樣也是構成肝纖維化的重要病理因素。痰濁的形成是由于臟腑虧虛，轉輸失職，氣化失常，氣血、津液不歸正化，凝滯而成。張景岳所言：“痰即人之津液，無非水谷之所化，此痰亦既化之物，而非不化之屬也?！迪驯窘詺庋?，若失其正，則臟腑病，津液敗，而血氣即成痰涎……”肝失疏泄，肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾失健運，水濕不化，釀生痰濁；飲食所傷，素體濕盛，嗜甘厚膩，過度飲酒，更傷脾胃，水濕內停，聚為痰飲；正虛邪戀，毒邪內蘊，日久化熱，煎熬津液，凝聚成痰。
痰濁既成，滯而不化，易阻抑脈絡而產生淤血。痰濁與淤血最易相互攀援，以致痰淤互結，阻于肝絡之內或結于肝絡之外，引起絡道狹窄或閉塞，日久成積?！兜は姆ㄒE》說：“積者，有形之邪，或食、或痰、或血，積滯成塊”?！兜は姆āっ{痛》曰：“脅痛，肝火盛，十氣實，有死血，有痰流注”。 可見，痰淤互結是癥積形成的病理基礎。濕濁頑痰淤血互結，膠著不化，阻滯血絡，循環反復而致肝纖維化的發生。
痰濁相當于現代醫學的脂質代謝紊亂、脂質過氧化損害等病變。痰濁凝聚，注入血脈是高脂血癥的關鍵病機，清·張志聰《黃帝內經靈樞集注》云：“中焦之氣，蒸津液化其精微……溢于外則皮肉膏肥，余于內則膏肓豐滿。”可見血中過量之脂濁，實則是痰濁。痰濁凝于肝中，則形成脂肪肝；肝絡中痰阻氣滯，血行不暢，脈絡壅滯，痰淤互結，漸進發展至肝纖維化。
2.4 濕《金匱要略·黃疸病脈證并治》曰：“黃家所得，從濕得之”。闡明肝病黃疸與濕邪有關。濕邪直犯中焦，首犯肝脾。肝氣郁滯，橫犯脾胃，脾濕不化，痰飲內停，阻遏氣機，則肝失疏泄，氣機不調，膽汁不循常道，出現黃疸。
濕邪又常兼夾熱邪，一般認為感受濕熱之邪是肝纖維化的主要原因之一。濕熱既可外受，亦可內生，外感濕熱，內蘊中焦，或飲食不節，肥甘酒辣，郁遏脾胃，積濕生熱；濕邪熏蒸肝膽，致肝疏泄功能障礙，氣機升降出入活動失常，最終肝臟的氣血失調而發病致黃疸、脅痛、嘔惡等癥。另濕熱耗傷肝血，熱與血結，淤血凝于肝絡。各種肝病在急性期治療不徹底，或恢復期調養失宜，余邪留戀，蘊積肝膽脾胃，以致濕熱殘毒難盡，纏綿難愈；“濕”性重濁黏滯，蘊久煉液為痰，痰熱淤血互結，導致肝纖維化病癥膠結難解。濕熱毒邪久留，進一步加重正虛、血淤，形成濕、毒、熱、淤互結的復雜病理局面。
2.5 毒本病更與毒邪入侵密切相關，毒是導致肝纖維化的重要因素之一。毒有內外之分，外毒是氣候異常變化作用于自然界某些物質所產生的。臨床上常見風熱毒邪客于咽喉，濕熱毒邪侵大腸或直入肝臟。內毒是由臟腑功能失常所產生的病理物質，如淤毒、痰毒、濕毒。外界的毒邪致病因子直犯入內，滯阻于肝臟，使肝的疏泄功能障礙，最終肝臟的氣血失調而發病。毒具火熱之性，毒邪熾盛，可以燒煉營血為淤，煎熬津液成痰，從而使痰淤加重而癥積益甚?，F代醫學認為，毒的概念包含了病毒、炎癥細胞浸潤、炎癥介質、細胞因子的產生、補體活化以及代謝物質的潴留等內容，它們均可導致和加重肝纖維化。此外誤食有毒食物或藥物，均可以傷及肝臟，是導致肝纖維化不可忽視的因素。
肝炎病毒是一種疫毒，與中醫濕熱疫毒相一致。疫毒即“雜氣”“雜氣”殘留肝內，蘊結難盡是肝纖維化程度不斷加重的關鍵因素，也是導致疾病持續存在和發展加重的慢性過程。大量研究證明，肝炎病毒復制愈活躍，濕熱疫毒程度愈重，慢性肝病轉化為肝纖維化的病程則會加快。
3 中醫治法
自《內經》以來各代醫籍就有詳細治療癥積的記載?！端貑枴ちo大論》記述：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死?！睆娬{攻積無犯其正。張潔古認為“養正則積自除”，倡導治積以補虛為要。如何攻治癥積，朱丹溪深得其法，“大法咸以軟之，堅者削之，行氣開痰為主”，其中“軟之”“削之”及治積之體，行氣開痰乃祛積之因。明清時期，對癥積認識又進一步深入，徐東皋在《古今醫統》分析歸納癥積的診治得失后說：“養正則積自除，此積之微者也……若夫大積大聚，如五積之久而成癥瘕病堅固不移者，若非攻擊悍利之藥，豈能推逐之乎？惟虛弱之人，必用攻補兼施之法也。”《臨證指南醫案·癥瘕》曰：“總之，治癥瘕之法，用攻伐宜緩宜曲，用補法忌澀忌呆?！敝T家所論治積之法，兼顧癥積之本虛標實病機，對于今天肝中微型癥積的治療頗多啟迪。
根據以上五字病機，我們總結肝纖維化的治療方法為：解毒化濕，益氣養陰；消積散結，化痰通絡。在兼顧正氣，補虛扶正的基礎上，常用攻下積聚藥，諸如鱉甲煎、抵當湯、下淤血湯、大黃蟲丸等藥。下淤血湯和大黃蟲丸出自《金匱要略》用以治療干血證，抵當湯、抵當丸出自《傷寒論》用于治蓄血證。吳昆《醫方考》記有：“古方有用曲、柏者，化水谷也……用三棱、鱉甲者，去癥瘕也……用水蛭、虻蟲者，攻血塊也。”何夢瑤《醫碥》曰：“莪術、三棱、鱉甲，專治積聚”。唐容川在《血證論》中更有詳細論述：“淤血在經絡臟腑之間，則結為癥瘕……癥之為病，總是氣與血膠結而成，須破血行氣，以推除之，元惡大憝，萬無姑容。即虛入久積，不便攻治者，亦宜攻補兼施，以求克敵。攻血質以抵當湯、下淤血湯、抵當丸。”
在臨床治療中，可以根據患者具體情況辨證應用一些靜脈用藥：川芎嗪注射液、復方丹參注射液養血活血，適用于早期肝硬化、肝纖維化伴有肝功能異常的病人；血栓通注射液主要是三七提取的純中藥注射劑，具有活血止血的作用，適用于肝硬化、肝纖維化伴有門脈高壓、胃底靜脈曲張或嚴重肝功異常凝血機制下降的病人；復方苦參注射液清熱利濕解毒，用于病毒性肝炎、肝纖維化伴有濕熱黃疸的病人。
治療用藥的多樣化，給藥方式多途徑化，可以明顯提高治療效果。但無論是選擇口服藥，還是選擇靜脈用藥，都不要背離治療大法，不要脫離辨證論治的基本原則。
細胞病理學的概念范文2
中圖分類號: G642 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1109- 03
科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創新。同志曾講過“創新是一個民族進 步的靈魂”。高等學校就是培養這種靈魂的場所。作為醫科院校的大學生應及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀學子應具備的學識和眼光。醫學院校開設醫學科研 導論課程,向學生介紹最新的醫學發展趨勢、研究進展和基本的研究方法,使學生擴大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫學學習和科研以及臨床實踐打下一定 基礎。筆者從醫學科研的定義、方法及醫學研究的進展幾個方面來闡述醫學院校開設醫學科 研導論的必要性。
1 醫學生首先應了解醫學科研的概念及分類
科學是知識和學 問之意,是在一定社會環境中對知識的探求,而醫學是科學的分支,是一門古老的科學。醫 學作為一種認識現象,是一種特殊的社會意識形式,是關于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭和增進健康的科學知識體系,是人類長期與疾病作斗爭的實踐經驗的總結。醫 學研究是一種自然現象,它研究對象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環境的相互 關系規律,研究人體疾病的發生、發展、痊愈及其防治的規律,研究增進人類健康、延長人 類壽命和提高勞動能力的有效措施。根據研究對象、內容和方法的不同,把醫學科學分為基 礎醫學、臨床醫學和預防醫學?；A醫學是研究人體的生命活動和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發生發展的本質和普遍規律的科學體系,是整個醫學發展的基礎和先導 。臨床醫學是研究認識疾病和治療疾病的科學體系,是醫學中的技術科學和應用科學的龐大 體系。預防醫學是研究預防和消除病害、講究衛生、增強體質、改善和創造有利于健康的生 產環境和生活條件的科學體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫學的發展而發展。 傳統的醫學分類已經不能充分地概括醫學領域各分支學科的現狀和全貌?；A醫學、臨床醫 學、預防醫學三者相對獨立的傳統界線會日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學科分支不斷產生。
2 醫學科學研究促進了醫學的發展
隨著社會的發展,科學在社會中地位越來越重要,醫學作為科學一個分支也如此。20世紀以 來,現代醫學以空前的速度向前發展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻。未來醫學 發展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對策去迎接未來的挑戰。這就需要醫學院 校的學生打下扎實的科研基礎去面對。
2.1 近代醫學研究的發展
醫學的產生已有4000多年,早在文藝復興時代,比利時醫生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構造。”他還認為科學不應該盲從,必須從實際出發,因此不 顧教會不準解剖尸體的禁令,夜間從刑場偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發表了《人體的構造》,奠定了人體解剖學的基礎。1628年,英國醫生哈維在活體實驗的直 接觀察的基礎上,發表了《論動物的心臟運動與血液運動》,把生理學確立為科學。自此人 們由認識人體的結構形態進而認識活體的生理功能,開始了近代醫學的新時代。
18、19世紀,近代醫學取得了巨大進展,主要標志為實驗生理學的發展,細胞病理學的 建立,科學的微生物學說的興起。近代醫學研究均以實驗觀察為基礎,用實驗中觀察到的事 實來做結論。它們的特點為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實,引起了近代醫學進一步分化。例如比較生理學、病理生理學、病理解剖學、胚 胎學、微生物學等,都形成了獨立的學科。
2.2 新世紀當代醫學研究的發展
二十世紀當代醫學發展的特點是人們的認識向微觀的深入和宏觀上的擴展,自然科學分科的 進一步發展,互相錯綜,形成一個網絡式的整體系統。醫學科學也隨著現代科學技術的重大 成就,發生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點。當代醫學科學發展具有既高度分化又 高度綜合的新特點,有力地表明了醫學研究既是多樣的,又是統一的。馬克思早就指出了科 學統一的前景,他說:“自然科學往后將包括關于人的科學,正像關于人的科學將包括自然 科學一樣,這將是一門科學”[1]。
醫學的分化趨勢與整體化趨勢:①新技術提供現代化研究手段,對人體和疾病的研究達到分 子水平,正向量子水平前進。這就促進了學科的高度分化,例如,當今的遺傳學就發展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態、行為遺傳學等。傳統外科也出現了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢主要表現為臨床與基礎的 統一,預防與臨床、基礎的統一,例如:環境醫學、人體力學,生物材料學等。大生物學的 誕生就是當代醫學高度整體化的重要標志,它是把地球上所有以生物為研究對象或研究材料 的學科集合起來,對比它們的特性、相互關系及其地球環境對它們的影響。如地球溫室效應 、厄爾尼諾現象等。此外,中西醫理論上的結合也變成可能。西方醫學的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點主要是缺少整體觀與系統論造成的。西醫向更高層次的發展,將是 在實證科學的基礎上,吸收系統與整體論的觀點,走向生命現象的復雜系統論。這就是生物 模式向“環境-社會-心理-生物”模式轉變的基礎,也為中國傳統醫學與西方現代醫學在更 高層次的結合、創立“統一醫學”提供了可能性[2]。
總之,新世紀的醫學科研正向兩極方向高度發展,一方面向細胞分子、量子、納米生物學深 入。另一方面,則向有關種群生態及生物圈的研究領域展開。學生必須從這些醫學科研導論 中理解這些前瞻性知識對將來醫學臨床和科研的重要性,增加對醫學的興趣和作為醫生的責 任感。新世紀醫學的任務將從以防病治病為主逐步轉向以維護和增強健康,提高人的生命質 量為主,未來尋求醫學服務的不僅是患者,還有相當數量的正常人。尋醫問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導和心理咨詢,醫生開出的不僅是藥方還有生活處方。
3 研究方法
科學研究是以研究自然界物質運動規律為直接目的的,在實驗中,人們可以根據科學研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設備,造成在研究中某些對象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進行精細地、反復地觀察和研究,最后得出 科學結論。科學研究史的無數事例說明,科學研究已經成為科學知識新的源泉。醫學院校學 生需要掌握以下幾方面科研基礎知識和研究方法。
3.1 醫學研究的特點
醫學研究是認識疾病,掌握它的發生和發展過程,提示健康與疾病的轉化規律。因研究的對 象為人體本身,故在形態學、生理學具有生物學屬性外,在語言、思維和社會生活上又具有 社會屬性,因此人體現象不能籠統用一般生物學規律來解釋。另外,許多醫學實驗和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗。
3.2 掌握醫學科研的基本程序
①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要,因為解 決一個問題也許是一個數學上或實驗上的技巧。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要創造性的想象力,而標志著科學的真正進步”?？梢?提出科學問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對科學進步起到真正的推動作用。因此,學生應培養善于觀 察、發現問題的好習慣。②假說建立與驗證:根據經驗和知識,包括文獻、大體分析對象的 內部聯系,提出對該問題的可能答案或解釋,這種預先答案叫假說。進行醫學基礎或臨床實 驗均需先提出假說,然后通過實驗設計、觀察、統計等來對假說進行驗證。③結論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實踐意義的部分。對在實驗和臨床研究過程中收集的大 量資料和數據進行科學的整理和處理,也就是對臨床觀察的素材進行科學加工,對大量數據 資料進行統計分析,以便為分析判斷,得出科學的結論做好準備。④形成:醫學論 文是醫學研究的一個重要組成部分,完備的醫學論文應具有學術性、科學性和創新性。
3.3 需掌握科研課題的選定
3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學性:表現為科研設計是否嚴密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創新性:科研忌無意義重復前人的工作。選題的創新 表現在研究方法、設計是否在前人的基礎上有所改進、提高和創新。③具體明確:醫學研究 的選題必須經過嚴格的核對、分析,真實明確地反映客觀存在的事實。對題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當實施手段:慎重考慮本人技術水平和所在單位的設備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。
3.3.2 需掌握選題的種類 醫學科研選題分為:①調查研究:流行病學、衛生 學。②實驗觀察:生理學、藥理學,需要實驗條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫 療衛生資料,統計分析,如死因分析等。④經驗體會:在自己的研究基礎上著重對某一問題 進行探討?？傊?科學研究是醫學工作者的重要工作之一,然而,有關的科研方法在醫學院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養過程中作為一般內容簡要介紹。因此,許多醫學本科生畢業后不知 怎樣進行科學研究。2000年《中華外科學雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫學科研工作中,科研方法的不合理應用已成為一種 普遍現象。要彌補醫學工作者的這一缺陷,必須加強在校醫學生的醫學科研能力的培養。開 設醫學科研導論課程就是其中一個重要的環節,應引起各類醫學院校的重視。
參考文獻:
[1] 馬克思,恩格斯全集.經濟學哲學手稿[M].1844,42:128.
[2] 21世紀100個科學難題編寫組,21世紀100個科學難題[M].長春:吉林人 民出版社,1998:648.
