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中醫骨科和骨科區別范文1
[關鍵詞]中醫骨傷；人才培養；探討
[中圖分類號]G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（b）-170-02
隨著交通事故增多、人口老齡化等因素出現，骨傷人才的需求不斷增加，中醫骨傷科是中醫的特色?？疲哂形麽t骨科學不可替代的優勢。然而，近年來在市場經濟作用下，中醫骨傷的傳統診療特色，如小夾板在骨折治療中的應用有不斷減少的趨勢，部分骨折疾病可以用中醫正骨手法治療卻逐步為手術治療所代替，中醫骨傷科的發展出現了一些令人困惑的局面，在這種社會背景下培養出來的中醫骨傷人才存在諸多與設置中醫骨傷方向的初衷不符之處，其中問題之一是中醫學專業骨傷方向的中醫特色并不明顯，這是中醫教育工作者值得深思的問題。針對這種狀況，為了辦出中醫骨傷專業特色，我們在總結以前中醫骨傷專業和近年中醫學專業骨傷方向辦學經驗的基礎上，結合目前中醫人才需求形勢的變化，對中醫骨傷特色人才培養進行以下探討：
1 中醫骨傷特色教育要盡早開展，并貫徹到整個育人過程中
自從教育部1998年實行高校專業調整，合并了中醫骨傷學專業后，因為骨傷人才的需求量大，全國多數高等中醫藥院校的中醫學專業分化出骨傷方向，不同的院校分化方向的時間不同，多數在四年級開始分化，在后期實行骨傷方向教育。我?？偨Y了以前辦學經驗，從招生開始就設置中醫學專業骨傷方向，實踐證明這對培養學生的中醫骨傷特色有很大幫助。
首先，便于早期開展中醫骨傷思想教育。從新生入學教育開始，我們就聘請德高望重的中醫骨傷專家舉行中醫骨傷講座，使學生從一入學就了解中醫骨傷的起源、特色、現狀和發展前景，盡早認識中醫骨傷科，培養學生對中醫骨科的感情，以后我們不定期地舉行各種有關中醫骨傷科的講座，介紹中醫骨傷名家的高尚醫德和高超技術、中醫骨傷有關知識，這對樹立和鞏固學生的中醫骨傷思想有很大作用，能顯著促進學生的學習，因為學生明確了自己是中醫學專業，必須學好中醫的基礎理論和知識，而學生又明白自己是骨傷方向，未來的職業與骨科有密切關系，所以學生在全面學習的基礎上會特別留意與“骨”有關的知識，對醫古文、中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等課程中與骨有關的知識印象特別深刻，達到了全面發展和重點突出相結合的要求。以前我校在四年級下學期才分化的骨傷方向，因為骨傷方向課的教學時間少等原因，較難在短時間內達到這樣的效果。
第二，可以充分發揮中醫骨傷專家的育人作用。我校實行院系合一的管理模式，中醫學專業骨傷方向主要依托大學的附屬骨傷科醫院辦學，日常管理和專業課程教學由附屬骨傷科醫院負責。在學生管理工作中，除政治輔導員外，還從一年級開始配備兼職班主任，兼職班主任由從醫院遴選出的業務水平高、專業思想牢固、具有高級職稱的中醫骨傷專業博士擔任，班主任經常深入到學生中間指導學生的學習，解答學生的困惑，通過班主任在日常學習和生活中的言傳身教，中醫骨傷的信念在潛移默化中得到鞏固。因為骨傷醫院有相對充足的師資力量，為骨傷課程的教師遴選提供便利，在遴選時，我校把教師的中醫骨傷專業思想和專業水平放在同等重要的位置，建立有中醫特色的骨傷課程教學隊伍。
2 在教學中重點貫徹中醫骨傷特色的教育
中醫骨傷科是在中醫藥理論指導下發展起來的一個特色?？?，它的特色主要體現在堅持動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫患結合等的治療原則，形成正骨理筋手法、夾板等外固定、內外辨證用藥、練功方法等獨特治療方法[1]，因此，在教學中如何貫徹特色教育是中醫特色培養的關鍵所在。
2．1 加強培養學生的手法治療能力
中醫傳統的正骨理筋手法，是中醫骨科的精華，學生必須經過多途徑的學習，從理論到反復實踐訓練才能掌握。所以，首先要遴選具有豐富臨床經驗，并掌握現代教育技術和手段的醫生作為課堂教師，要根據中醫骨傷科的直觀性強、手法操作多等特點，將文本、圖形、圖像、錄像和聲音集成在一起，產生逼真的效果, 把中醫正骨理筋手法、練功方法，把復雜的疾病整個診治過程活靈活現地呈現在學生面前, 通過多媒體的視覺和聽覺，再配合模擬實物教具的觸覺作用，使抽象的教學變得生動、具體, 加速對課本理論知識的理解,架起理論與實踐之間的橋梁,啟發學生的思維與聯想, 提高學習的興趣，達到事半功倍的課堂教學效果。接著加強學生的骨科實踐技能訓練，調整課內的理論教學與實踐教學的比例，增加實踐訓練時間，通過建立骨傷科臨床實踐技能訓練實驗室，以解決擴大招生后臨床見習基地不足的問題。每門骨傷課程學完一定內容后馬上讓學生進入訓練室，把課堂所接受的理論知識在模擬病人身上反復練習，通過實驗訓練考核后再進入臨床科室見習和實習，這樣既減少教學對臨床工作的影響、減少學生對病人的打擾，又保證學生能掌握骨傷的手法治療，達到提高學生實際操作能力的目的。為避免出現高分低能現象，很多院校進行臨床技能考核改革，重視動手能力的評價[2]，把以考核能力為主的考試貫穿在各種測試中，課程考試、實習出科考試、畢業考試均要制定臨床技能考核規范，考核內容包括夾板制作、手法運用、手術操作基本功、傷口換藥等實際操作能力，保證學生理論和技能協同提高。
2.2 重視培養學生辨證用藥的能力
辨證內服和外用中藥是中醫骨科區別于西醫骨科的特色之一，它能使氣血調和，達到同時調整全身和患處局部的功能，顯著促進筋傷和骨折的恢復、減少后遺癥、節省治療時間等。因此我們在教學中，從學習方藥開始到骨傷、骨病等有關課程的學習，都在不斷強化方藥使用有關知識。
辨證用藥的基礎理論知識在入學就開始學習，部分學生在開始學習階段對此理解不夠，覺得骨科是術科為主，骨科的診斷治療都比較簡單，X光、B超等現代檢查手段一上去，診斷結果就出來了，一進手術室很多病就解決了，所以骨傷科對疾病的辨證、診斷、處方用藥要求比較低，對方藥掌握活血行氣、補腎的藥物和方劑就行了，對骨傷診治特點存在認識上的偏差，影響學生學習積極性和學習效果，所以教學管理人員通過多與學生交流，及時與任課教師溝通，動態了解學生學習情況，還通過座談、骨傷名家的用藥體驗，使學生明白辨證用藥在骨科的重要性，引導學生端正思想認識，促進學生在早期打下扎實的中藥理論基礎，再通過臨床見習和畢業實習的實際用藥，使學生掌握中醫骨科辨證用藥的精華。
2.3 加強學生的人文教育，提高醫患合作能力
現代醫學已經由生物醫學模式，進入生物――心理――社會醫學模式，目前要建立和諧的醫患關系，促進疾病的治療和康復，醫生的人文知識和能力越來越重要，傳統中醫骨傷疾病的動靜結合、練功等更加需要醫生和患者的密切配合，加強人文教育，提高學生對患者的關愛、溝通、指導等能力，才能貫徹骨傷治療的醫患結合的治療原則，共同完成治療的任務。所以要把人文教育貫穿在整個人才培養過程中，從醫古文的大醫精誠開始，到當代的骨傷名家郭春園等，從理論到臨床實踐都要貫穿人文教育，使學生掌握骨傷科病人心理學、溝通技巧等，在診療中收到事半功倍的效果。
3 合理進行課程和教學內容調整
多數全國中醫藥院校的中醫骨傷方向，多年來把方向的必選課程分為《骨傷科影像診斷學》《骨傷科手術學》《中醫筋傷學》《創傷急救學》《中醫正骨學》《骨傷科古醫籍選》等，這幾門課程實際上是中醫學專業中的《中醫傷科學》的內容的分化后擴充而成，課程設置太多,部分內容交叉重復，而多門課程設置又把疾病診斷和治療割裂開來，不符合中醫的整體觀念，應該把它們重新整合，省去重復部分，使它們更便于教師的講課和學生的學習，如把某骨或關節常見的筋骨疾病的診斷(包括影像檢查)方法、正骨和理筋手法、手術和其他治療方法等內容整合到一起來系統地講授，能收到更好的教學效果，目前我們正在進行有關的教學改革。
因為骨科方向畢竟只是中醫學專業的一個方向，在突出基礎的現代中醫教育中，骨傷方向的主要課程要與中醫學保持一致，才能符合中醫學專業建設需要，這就產生了基本教育和特色教育的矛盾，如我校中醫學專業教學計劃中，以皮膚病、肛腸病等為主要內容的《中醫外科學》有81學時，而包括無菌操作、切開縫合、創傷急救等與骨傷手術關系密切的《西醫外科學》只有54學時，這并不符合骨傷科的實際教學需要，我們進行局部調整，減少前者課時來適當增加后者的課時，并舉行專題講座來增加后者的學習內容，以爭取骨傷特色教育的實現。
[參考文獻]
[1]譚遠超，劉峻.如何在21世紀振興和繁榮中醫骨傷科事業[J].中醫正骨，2005,17（10）：63-64.
中醫骨科和骨科區別范文2
【摘要】目的：研究整體護理在骨科患者臨床治療中的應用，發現其優勢并在今后的臨床治療中進一步推廣。方法：采用全新的整體護理的概念，對隨機抽取的80例患者進行整體護理，并與同樣隨機抽取的進行常規治療的80例患者做對比，發現整體護理對于治療骨科患者的優勢所在。結果：進行整體護理組在樂觀程度，用藥依從度，病痛程度，體力，知識掌握程度上要明顯優于常規治療組。結論：整體護理對于骨科患者具有明顯的治療效果，應在臨床進行推廣應用。
【關鍵詞】整體護理；骨科；全面
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0961-02骨科疾病經常發生，通常情況下，醫院只會對患者進行基本的康復治療，患者和家屬對于骨傷之后自我的護理等知識也所知甚少。因此，在基本的康復手術等治療的基礎之上，給與患者全方位的護理，對于患者的康復起到極大的積極作用。與對照組相比，效果明顯，現將整體護理過程總結匯報如下：1.資料與方法
1.1一般資料。我院2011年1月至12月，前來看診的骨科患者237例。從中隨機抽出80例作為整體護理組，另隨機抽取80例為對比組。經統計，兩組的年齡、性別、實驗觀察前的樂觀程度、用藥依從度、病痛程度、體力、知識掌握程度上并沒有明顯的區別，兩組的差距無統計學意義，可以作為對比的對象。
1.2方法。對整體護理組進行整體的、全方位的護理。護理可以分為手術前的護理、手術過程中的護理以及手術之后的護理三個大部分。第一部分，要求護士完善手術準備的內容，如所需器械，對病人必要的常規治療等。同時也要注意對患者的情緒進行疏導，降低患者和家屬的緊張情緒，積極配合手術。
第二個部分，手術過程中，掌握藥品的使用和用量。對患者進行全時密切的觀察，要求護理人員具有相當好的反應能力、觀察能力和技術水平。熟練掌握儀器的使用，一旦突況，立即向醫生匯報，并商定妥善的應對措施。
第三部分，手術結束之后，包括對患者的身體、心理的護理，也包括對患者的健康教育。通過宣傳教育，讓患者對自己的病情有一個基本的認識，使患者能自己進行一些簡單的康復訓練，注意自我保護等等。骨科患者的治療不是一日之功，要讓患者樹立起堅持不懈、循序漸進的鍛煉意識。
除了上述三個部分之外，還有整個治療過程中的護理需要注意。進行常規治療的前提下，按照患者的特殊情況和要求，給予病人有針對性的特殊護理，以減少患者因為受傷帶來的心理上和身體上的不適。注意全面均衡飲食，注意保證病人的營養。
在心理上，要求護士主動對患者表示關心，建立起互信和諧的醫患關系。在溝通過程中注意技巧，尋找合適的談話切入點，比如講述患者成功治愈的案例等。談話的時要注意談話的語氣，充分對患者表示尊重，語氣保持誠懇、溫和，真正用誠心去對待患者，才能促進良好的護患關系的發展，增強雙方溝通的效果，提高護理質量，真正減輕患者的心理負擔，從而使患者積極配合治療，促進早日康復，實現治療效果的最大化。
最后是對患者和家屬的健康教育。患者出院之后的康復過程甚至比之前的治療更加關鍵。通過對患者及家屬的健康教育，可以使患者在出院之后仍舊能夠得到各方面的護理，加快康復。對于對比組的患者，則是進行常規的康復方面的相關訓練。2.結果
采用問卷調查或者是口頭詢問（主要針對不識字的患者）的方式，對于整體護理組和對比組進行相關的研究。調查的項目包括：樂觀程度，用藥依從度，病痛程度，體力，知識掌握程度。除疼痛程度外，每一項按百分記，分數越高，效果越好。疼痛程度分5級。以第5級為最痛苦。
兩組患者的治療后的比較情況見表1，數值為該組患者的平均分數。
表1兩組的多項指標比較
組別例數樂觀程度用藥依從度疼痛體力知識掌握整體護理組8087.489.62.378.788.2對比組8063.859.33.663.849.2同時，筆者也對兩組的家屬進行了相關的調查。整體護理組有很好的家庭護理的意識，患者也對家屬提供的照料表示滿意。3.討論
對骨科患者進行整體護理，近幾年來受到國內醫護工作人員的廣泛關注。整體護理，不僅在生理上有利于患者的快速恢復，降低患者的痛苦程度，在心理上對患者的作用也是不容小覷甚至是相當關鍵的。骨科患者遭受過創傷，對他們的打擊是極其巨大的，并且再加上身體上的傷痛，以及對患者可能會出現并發癥或者是后遺癥的擔心，都會使很多患者喪失治療成功的信心。這些因素都會對手術的治療造成十分不良的影響。所以對患者進行心理的疏導是必要的。同時，對病人及家屬的健康教育，能夠最大程度地保證出院后的恢復效果，也是護理工作關鍵的一環。整體護理就是這樣一個貫穿始終的護理理念。
我院正是對這樣一種護理理念進行了貫徹和創新。治療前的護理，治療過程中的護理，治療完成，出院后的護理，以及整個治療過程中的心理疏導和不僅僅針對患者還面向廣大的患者家屬的健康教育，都為患者的盡快康復提供了良好的保證。經過我院的基礎治療和整體護理工作，患者樂觀面對病情，積極配合治療，抑郁或者是焦慮的狀態明顯減輕，痛苦程度也有所降低，也掌握了自我護理、自我恢復的基本知識。出院之后的家屬的護理也取得了很好的效果，患者和家屬的相處融洽，極大程度地降低了患者的心理壓力，更有利于其恢復。參考文獻
中醫骨科和骨科區別范文3
1．1臨床資料
選取我院同期實施手術的1496例患者為研究對象。將第1～2號手術室的748例患者分為對照組，男448例、女300例，年齡18～61(40．9±3.7)歲;護理時間5～29(14.3±2.9)d;其中普外科296例、骨科119例、泌尿外科85例、腦外科22例、胸外科122例、婦產科104例。將第3～4號手術室的748例患者分為觀察組，男426例、女322例，年齡17～63(41.6±4.0)歲;護理時間5～31(16.0±2.7)d;其中普外科287例、骨科108例、泌尿外科88例、腦外科24例、胸外科125例、婦產科116例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
對照組實施常規護理風險管理。觀察組在對照組基礎上實施護理標識管理:統一制作手術室使用的護理標識，種類主要包括標語、腕帶、色牌、標牌、印章、標圖等，類型主要是環境標識、患者標識、警示標識。①環境標識:手術室環境標識:由于手術室對環境要求非常嚴格，所以標識要清楚，如污染區采用紅色標識，無菌區采用綠色標識;手術室器械和設備放置也有要求，不同類型手術設備也要區別清楚;手術室內在患者醒目的位置放置手術進度標識，醫護人員要做好自我防護。②患者標識:腕帶是臨床常使用的身份標識，將患者的詳細信息資料填寫好，并選擇不同顏色的腕帶表示患者實際情況，如普通患者使用藍色標識、重癥患者使用紅色標識、患兒使用粉藍色標識。術前由護理人員給患者帶上腕帶，進入手術室后手術人員核實患者信息;大部分手術患者需要多個輸液通道，容易出現護理差錯，可以采用不同顏色的標簽在醒目的位置標識名稱、放置時間等，避免出現差錯;部分患者對藥物存在過敏反應，應該對過敏藥物做好標識，進入手術室后護理人員將過敏標識懸掛在輸液架上方便醫務人員查看，對于有特殊情況如合并血液傳染病、昏迷、病危的患者采用紅色腕帶進行標識。③警示標識:在手術過程中護理人員容易取錯包裝類似的藥物，當患者需要輸注多種藥物時要做好藥物名稱、用藥時間、用途等警示標識，采用不同顏色標簽區分內服或外用藥物，如藍色標簽表示外用藥品、紅色標簽表示內服藥物等。對于要提前抽取到注射器中備用的藥物在術前做好標識。使用核對卡進行標識來提醒手術室護理人員做好護理工作，達到降低護理風險的目的。
1.3觀察指標
調查問卷根據手術室護理質量評價量表,結合本院手術室情況制定，分析兩組患者實施護理管理后護理質量(護理糾紛、護理差錯、用藥差錯)、患者滿意度(醫療環境、服務態度、專業技術);采用中國護理人員壓力源量表分析護理人員的主要壓力源(包括患者護理、管理及人際關系、工作量與時間分配、護理及工作、工作環境與資源分配)，共5個子條目。
1.4統計學方法
采用SPSS12.0統計軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2討論
中醫骨科和骨科區別范文4
我是懷著十分復雜的心情寫這封辭職信的。
我感謝五年多來醫院給我學習進步的機會，也感謝院領導對我的關心、幫助、教育以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家!也正是因為醫院的培養,讓我積累了很多的臨床經驗,有了更好的操作基礎,具備了一定的獨立手術能力.正是因為這個原因,我幸運的獲得了到上級醫院工作的機會. 經過深思熟慮，我現在決定辭職，主要理由有以下幾點：
1. 在基層醫院，分科不細,我們除了骨科不搞,其他什么的都要搞.難免造成了眉毛胡子一把抓,什么都會點,什么都不精通的情況.這個會限制個人的發展.別人給我定科在肝膽外科,而且允諾可以讓我讀在職研究生.我深思熟慮后覺得這個是個個人提高的機會.而且上次和xx院長談心的時候,xx院長給我說的一些事情也對我觸動很大,就是因為醫院的2甲牌子限制了xx院長的很多提高機會.我不希望以后也這個樣子!所以我還是選擇離開.
2. 急外科事件:上次院領導安排我調動到急救外科上班.陡然換了個工作環境.我是大大的不習慣.特別是急外科以骨科病人居多.我壓根沒有轉過骨科.基本靠學校的書本知識在應付,在科室也沒有系統的培訓骨科知識,這讓我上班很郁悶.對我觸動最大的一件事情:一個食指外傷的病人來.我清創的時候發現伸指肌腱可能斷裂,但我不能確定,請示上級后得到指示只是給其縫合即可.我縫合了傷口然后要求病人住院觀察,病人拒絕了.1周后病人回來拆線,我發現他的食指第1指節已經不能伸直了.我恨自己的無能,同時也對到急外科更加不滿.我天真的認為,我應該讓領導知道我上班不開心.所以我故意去鬧故意去吵.給了領導不好的映象. 最后差點弄到在急診科上班.我知道,給人好映象需要很長時間的積累,給人壞映象只需要幾件事.回到外一科,我拼命的掙表現,比以前在外一科的時候更加努力的工作.雖然讓別人對我的印象有所改觀.但我更多的聽到的是:你看魏宇以前表現好差,現在呢?還是要教訓下才有效果.我就是作為一個反面教材存在.這個讓我壓力很大.也堅定了我離開的決心!
3. 不光我個人感覺,是整個外科片區都有一個強烈的感覺:醫院對外科系統的打壓態度是很明確的.我們都有所了解,外面很多醫院都是外科收入高于內科.為什么? 因為有個工作年限的問題在,外科醫生的黃金時間一過了就走下坡路了,內科醫生是越老越吃香,返聘的內科醫生是遠遠多于外科醫生吧?很多醫院領導就是考慮到了這個問題才在獎金分配方案上給外科更多照顧.但是在我們醫院就看不到,外科不管怎么干,收入始終比內科少.說實在話,我們外科的工作量是遠遠超過內科的,別人病人收了就寫病歷,病歷內容也比我們少很多(手術的全套:術前查房記錄,術前小結,術前討論,術后病程,手術記錄,術后3天的記錄) ,我們還得看門診,應付外傷清創,還要上手術，術后換藥拆線,總的來說我們的工作量遠遠大于內科,但多勞多得在這里沒有得到任何體現.聽說馬上還要實行病歷循環扣錢制度.我回來外一科以后,每個值班收的病人基本沒有少于8個.上個班周末我都收了10多個病人,做手術到臨晨4點過，而且書寫一個出院病歷基本要30分鐘左右,在這樣的工作強度下,外科沒有幾個人能保證出院病歷全部都能準時交出來的.如果真要完成病歷,我們計算過,除非不值班的時候下午晚上都來加班才有可能完成.這樣我們的勞動時間大大超過國家規定的工作時間,我們又有什么休息時間?交不出來的話,我們的獎金又有多少來扣?醫院沒有專門的門診, 作為外科住院醫生我們的工作壓力在現在的情況下是相當大的,但是得不到太多的理解和關懷,這個讓我們都很不順心……反正很多醫院制度都讓我們感到壓力太大,不堪負荷,也堅定了我離開的決心.
這些年以來，祖國的經濟建設風風火火、蒸蒸日上，作為一名黨培養出來的醫務人員，應該以救死扶傷為己任，在醫療這一宏偉事業中多做貢獻，但由于家庭實際困難的羈絆，不免時時分散精力。為了妥善安排生活，解決困難，全力以赴地投入經濟建設之中，我特請求領導批準我的辭職，選擇就近工作。
也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術上更精湛，不因為自己的水 平低而給患者造成更大的痛苦，給醫院抹黑。為了提高自己的業務水平，我不斷學習，豐富 自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著 千絲萬縷的區別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，臨床與醫生相互 探討學習。同時也在不斷貫徹院內的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里 面去，看到真正的有內涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能把工作真正做好。工作之余， 認真做好科內相關器械的檢修及保養工作，最大限度減少因器械設備故障原因所引起的損 失。并盡最大努力做好自己的兼職工作。
翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和醫院相關科室的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作，敬業奉獻分不開。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一年度，加強中醫?？平ㄔO，豐富推廣非藥物治療手段，爭取在醫院“十二五規劃”期間，開展一些新業務，爭創省級特色?？?，使肛腸科的業務更上一個臺階。
中醫骨科和骨科區別范文5
剛參加工作，對一些事物都感到好奇，充滿憧憬與夢想。但一進入病房，感覺夢想與現實有很大區別，聽到患者痛苦的，各種黃黃綠綠的引流管，彌漫著各種令人窒息的異味，真有點掉進深淵的之感。
但是，當看到對生命的渴望，對生存的欲望的目光，我又覺得作為一名“白衣天使”無限自豪。
自一九九一年參加工作以來，我以飽滿的熱情投入到護理工作中去，先后工作的科室有外科、急診、骨科等科室。
在外科工作期間，由于年輕，工作中只是認真的執行醫囑，做好每一樣護理工作，但對護理工作的意義認識不深，同社會上大多數人的想法一樣，非常羨慕醫生，認為他們能挽救患者的生命，而未能認識自己工作的重要性，但這一切卻在一次看似簡單的護理工作中得到了徹底的改變。
那是在一九九五年夏天，入院一位外傷的男患者。入院時，病人外傷處均已清創包扎完畢，入院接診時，病人生命體征平穩，我將病人安置于病房中輸液，在輸液巡視的過程中，我發現病人面色蒼白，測脈搏為120次/分，血壓為90/60mmHg，比接診時血壓下降很多，我立即通知醫生，醫生確診為“外傷性脾破裂”，由于手術及時，患者轉危為安。
這時，我才深切的體會到了護理工作的重要性，從而認真地對待每一項工作，認真進行交接班、打針、發藥、監測生命體征，書寫各種護理表格，幫助病人翻身，拍背、皮膚護理、口腔護理等等。認真進行各種基礎護理，臨床護理及技術操作。參加各種急危重癥的搶救和護理工作。如：消化道出血休克的搶救，外傷性血氣胸的護理、開顱術后護理等等，由于較好的完成護理工作，多次被科室評為先進工作者。
為了使護理理論有所提高，我于一九九三年參加了xxx市職工醫科大學高護專業的學習，于一九九七年以優異的成績畢業。在二000年xxx市中醫護理技術競賽中，取得優異成績，被授予“xxx市中醫護理技術標兵”的稱號。
在二00一年三月，經過竟聘，我當選為急診科護士長。急診科是一個專科性很強的科室，護理人員不但要掌握各種常規的技術操作外，還要學習縫合，換藥，掌握各種搶救儀器設備，如除顫機，洗胃機，呼吸機等，同時還要掌握各種急癥的搶救程序，以便積極配合搶救。這些，都需要從頭學起，作為一名護士長，還要熟練掌握，遇有疑難或重大搶救，需要護士長指導或親自執行操作，為能盡快掌握各種知識，每天我認真學習，只要有搶救，無論多晚，我都立即從家趕到，親自參加搶救，搶救后認真看書，如有不懂情況，及時詢問護士或當班醫生，并組織搶救討論。在一個月的時間里，我便熟練掌握了各種知識。
由于急診科任務繁重，醫院給我科配備了許多年輕的護士，年輕的護士有較高的工作熱情，但缺乏經驗，急診工作有太多不確定的因素，需要護理人員有較高的技術能力，我便組織護士練習各項操作，每天領下夜班護士練習一項操作，定期考核，直到每位護士都過關，此外，還讓每位護士掌握急癥的搶救程序，讓他們牢記在心，從到急診科每一步做起，安置病人，吸氧、吸痰，建立靜脈通路，做好搶救記錄，并熟練掌握搶救藥的用法，用量，做好搶救分工，使各種搶救都做到迅速及時，有條不紊。
有人把護士形容為“白衣天使”，但鮮有人了解護士工作背后所遭受的一些事，現在有些專家把“從事護理工作”定位為工作壓力大的三大行業之一。而護理工作中急診護士排序第一。急診工作面對因素不確定，需要護士有較強的應變能力，隨時采取適當的應對措施。在二00二年夏季的一天晚上，一位喝酒后打架的病人被抬入急診室，來時，他的身上散發著酒氣，血腥味及嘔吐物的酸臭味，還不停的漫罵，接診時，護士問了一句：“怎么弄的。”患者便漫罵不止，在縫合處置時，誰也不敢靠近他的身邊，我便戴好口罩，小心翼翼地為其縫合，在縫合過程中，還要將各種鋒利物品放到病人夠不到的地方，以免發生意外，縫合完畢，汗水濕透了衣服。
來急診就診的病人形形，就診的病種更是多，在二00四年九月，我科抬入一位開放性結核大咳血的患者，當詢問病史得知是開放性結核，為了不讓所有人都承擔風險，我便戴好口罩，進行各種處置，讓其他人避開，直至病情平穩后轉院。
作為一名護理人員，不但要有扎實的理論基礎，過硬地技能，還要有良好的心理素質，在工作中，需要接觸各種人，有的不順，便將氣撒到護士頭上，護士易產生消極的心理狀態，消極地對待工作，對待病人，從而形成惡性循環，病人認為護士服務態度不好，護士認為病人素質太差，無理取鬧，我便經常做護士的思想工作，讓護士換位思考，從病人的角度考慮問題，不斷調適自己的心理狀態，正確面對問題，此外，還注意訓練護士的語言和非語言溝通能力，從而給病人以溫馨和信任，產生良好的護理效應。在靜脈輸液時，實施整體護理與靜脈操作相結合的方法，改變以往靜脈操作，只是機械地進行三查七對，處置完畢調節滴速后立即離開的做法，以往靜脈操作易使病人產生距離感或護士冷漠感，規定每次靜點前，除三查七對外還適當與病人交淡，通過交淡，了解病人的病情及心理感受，并在調節滴速的時候適當地進行健康宣教，在巡視輸液的過程中，適當詢問和指導，在靜點結束時詢問病人的感受，交待病人回家后的注意事項等等，也許只是短短的幾句話和一個微笑，卻大大縮短了護患之間的距離。現在，很多來看病的病人跟我們就象家人一樣，都來打一個招呼。
急診科的工作除負責急珍搶救，縫合換藥，門診靜點外，還負責小兒靜脈輸液。由于現在都是獨生子女，每次有病，家里都要來三四個家長，有的還沒等打針，便事先說“必須給我兒子一針扎上”等等這樣的話，護士還未打針，便先怯手了，如果扎不上，有的家長不單要罵人，甚至還要打人，這就給護理工作帶來很大難度，在工作中，我除了帶領護士學習小兒頭皮解剖持點和生理特性外，同時還培養護士養成穩定的心理素質，遇事不慌亂，正確解釋，爭取取得家長的理解和配合。如有血管特別的不好的小兒我便親自操作，在星期日和節假日，經常撇下自己的孩子來醫院為患兒打針，輸液。由于疏于對自己孩子的照顧，我的女兒得了心肌炎，至今仍未痊愈。
由于急診科的工作緊張、忙碌，經常休息不好，喝不上水，遇有重大搶救就立即到場進行長時間工作，我患上了尿路感染并反復發作，在一年的時間內反復發病十二次，平均每月一次，每次發作時都是打十多針才能緩解，但不到一個月又再次發作，每次都想著下一次一定要注意，但是一遇到搶救，就又顧不得了，直至現在，還留下了病根，遇有天涼或工作忙時，就立即發病。
中醫骨科和骨科區別范文6
[關鍵詞] 高齡患者；髖關節置換術；關節功能；健康教育
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）25-138-02
Effects of Early Rehabilitation Guidance Combined with Health Education on Senile Patients after Total Hip Joint Replacement Rehabilitation
ZHAO Zhen
Department of Orthopedics and Traumatology，Zhejiang Province Jinhua City Chinese Medicine Hospital，Jinhua 321017，China
[Abstract] Objective To observe effects of health education on senile patients with early rehabilitation guidance after total hip replacement. Methods All 60 patients were randomly divided into control group（30） received with usual care in orthopedics，and observation group（30） on the basis of control group received early rehabilitation guidance and health education. Harris hip score，daily living scores and postoperative complications of two groups were compared at different time points. Results There were no difference between observation group and control group before one week operation in Harris hip score，daily living scores（P＞0. 05）， and the scores were higher than that of control group 2 weeks，3 months，6 months， 1 year after operation（P＜0.05） . Conclusion Early rehabilitation guidance on patients with THR and health education could improve joint function and self-care ability in elderly patients，and promote their rehabilitation as soon as possible.
[Key words] Older patients；THR；Joint function；Health education
近年來，我國老齡人口比例不斷上升，已正式進入老齡化社會。因此，高齡患者髖關節骨折的發病率也逐年上升。目前，全髖關節置換術（total hip replacement，THR）是治療高齡患者髖關節骨折的常用方法，此法不僅能迅速緩解患者病痛，還可促進患者早期康復，加上系統的康復指導和健康教育，可有效提高老年患者的生活質量[1]。本研究選擇2009年1月～2010年12月于我院行全髖關節置換術的患者30例給予骨科常規護理，并與在此基礎上進行早期康復指導和健康教育的30例患者作對比研究，取得比較滿意的療效，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年1月～2010年12月于我院行全髖關節置換術的高齡患者60例，所有患者均為摔傷導致的骨折，排除病理性原因造成骨折的患者。隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組男12例，女18例，年齡65～88歲，平均（69.71±15.44）歲；對照組男14例，女16例，年齡67～89歲，平均（68.73±16.59）歲。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組患者入院后給予相同的骨科常規護理方法，觀察組在此基礎上給予早期康復指導及健康教育。早期康復指導內容具體包括：術后第1天，護理人員指導患者進行踝關節背屈和屈趾活動，每次時間不宜過長，一般5～10min；第2天進行床上肢體鍛煉，具體方法：健側下肢屈曲，健足及雙肘關節用力支撐進行抬臀鍛煉，每天5～10次，每次5～10s；第3天做股四頭肌收縮鍛煉，增加腱部力量，每次3～5min，用力不宜過猛，要循序漸進[2]。
健康教育的內容包括：①心理疏導：高齡患者摔傷后一方面擔心經濟負擔重、另一方面懼怕手術，心理負擔重。此時護理人員做好心理疏導工作，仔細講解手術目的、方法及術后情況，使患者以平常心對待手術。②預防術后脫位：全髖關節置換術后脫位是較常見并發癥，由患者活動范圍過大所致。預防脫位的發生術后應及時提醒患者，具體措施在患者兩大腿之間夾一軟墊，避免翻身時髖部活動范圍過大。移動患者時應拖起整個骨盆，不能屈髖。術后正確為平臥或半臥位，患者使用便器時應避免患側用力[3，4]。③預防靜脈血栓形成：術后深靜脈血栓形成對高齡患者來說危險性極大，應早期對患者進行健康教育[5]。血栓形成的原因有患者術后活動少、血液黏稠、下肢靜脈回流較慢等。因此，術前指導患者學會床上正確的鍛煉方法、引起患者足夠重視，術后監督患者適當鍛煉以減少血栓形成。鼓勵其克服害怕傷口疼痛、擔心傷口裂開及關節脫位的心理，進行正確的功能鍛煉。指導患者注意觀察下肢皮膚顏色、皮溫、是否出現疼痛、腫脹等，若出現及時告知醫生[6]。④預防褥瘡及肺部感染：此類患者心、肺功能均有一定程度減退，術后臥床時間長，容易出現褥瘡及肺部感染。指導患者進行深呼吸、擴胸等運動，必要時借助霧化吸入。囑家屬經常給患者翻身，輕拍背部，保持肺通暢。⑤預防泌尿系感染及便秘：鼓勵患者多飲水，多食用水果、蔬菜，禁食燥烈、煎炸食物，保持胃腸道通暢。
1.3評分標準
觀察時間分別為術前1周、術后2周、術后3個月、6個月、1年。患者的髖關節功能康復程度評價采用國際公認的Harris髖關節評分。內容包括疼痛、關節功能、關節活動度、畸形共四個方面，滿分為100分，評分越高說明關節功能恢復越好。患者日常生活能力評價采用改良的巴氏指數評定表；統計所有患者術后并發癥發生情況。
1.4統計學處理
數據以SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較；計數資料采用χ2檢驗行組間比較。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者Harris髖關節評分比較
觀察組患者在術前1周與對照組Harris髖關節評分比較無顯著差異（P＞0.05），術后2周、術后3個月、6個月、1年的評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組患者日常生活能力評分比較
觀察組患者在術前1周與對照組日常生活能力評分無差異（P＞0.05），術后2周、術后3個月、6個月、1年的評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組并發癥發生情況比較
觀察組有2例患者便秘，未見其他術后并發癥；對照組有3例患者脫位、5例患者深靜脈栓塞癥狀（及時處理后未繼續發展）。兩組并發癥發生人數比較，差異有統計學意義（χ2=4.24，P＜0.05）。
3討論
對高齡患者實施全髖關節置換術，目的是矯正關節畸形、緩解疼痛、盡快改善髖關節功能[7]。實踐證明，術后康復指導及健康教育可有效縮短患者恢復關節功能的時間。患者術后早期進行適當鍛煉可有效預防深靜脈血栓形成，加固關節穩定性。因此，早期康復訓練指導與健康教育對關節功能恢復及手術效果維持具有重要意義。
進行康復訓練指導和健康教育的時候，注意患者的差異性和特殊性，不同患者情況不同、體質不同、制定的康復措施也有所區別，注意循序漸進。健康教育的重要性在于能夠提高患者對多種術后并發癥的了解和認識，增強其重視程度，認真執行健康教育的內容可有效促進患者恢復。本文研究結果顯示，術前1周觀察組與對照組的Harris髖關節評分無差異（P＞0.05），術后2周、術后3個月、6個月、1年的評分均高于對照組（P＜0.05）。術前1周觀察組與對照組的日常生活能力評分無差異（P＞0.05），術后2周、術后3個月、6個月、1年的評分均高于對照組（P＜0.05）。隨訪時發現觀察組患者在生活自理能力方面，如穿褲子、襪子、上下樓梯等方面都優于對照組。
健康教育的過程中，我們體會到患者及家屬對康復有著強烈需求，但往往缺乏基本的護理常識。因此，護理人員應以耐心的態度給患者和家屬信心。首先解除其顧慮和煩惱，然后詳細講解術后如何鍛煉及預防并發癥發生，有時需反復多遍對患者或家屬進行教育，直到其完全掌握為止，最后反復強調這些操作的重要性，讓患者或家屬真正重視起來。有研究表明，自我護理在患者出院后的作用非常重要，甚至能改變患者的不良習慣，使其養成正確的生活方式，有效減少廢用性萎縮的發生，真正促進患者關節功能恢復。
[參考文獻]
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[3] 溫靜蘭. 健康教育在人工全髖關節置換術患者護理中的應用[J]. 中國當代醫藥，2010，17（14）：110-111.
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[6] 呂原生，徐斌．人工關節置換術后下肢深靜脈血栓形成[J]．中華骨科雜志，1999，49（18）：3-6．
