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兒童保健常見問題范文1
一、考核對象及考核內容
（一）考核對象：經區級衛生行政主管部門確認的、承擔一定區域內居民公共衛生服務任務的鄉村醫生。
（二）考核內容：以鄉村醫生公共衛生服務任務完成情況、參與公共衛生管理和群眾滿意度等為主要考核內容。
具體如下：
（一）建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，為轄區居民建立統一、規范的居民基本健康檔案，并逐年完善。
（二）健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，對轄區居民開展健康知識講座等健康教育活動。
（三）預防接種。協助組織適齡兒童到鄉鎮衛生院接種及配合做好登記工作等。
（四）傳染病防治和突發公共衛生事件報告。預防控制工作。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理。
（五）慢性非傳染性疾病預防控制工作。逐步完成轄區內確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理，定期進行隨訪，并進行必要的健康指導。
（六）孕產婦保健。協助為轄區內孕產婦建立保健手冊，并進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。
（七）兒童保健。協助為轄區內的嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理及必要的健康指導。
（八）老年人保健。協助對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供必要的健康指導
（九）重性精神疾病管理。協助對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在上級專業人員指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
（十）各項衛生政策宣傳。
（十一）各類衛生信息登記、統計、報告。
（十二）居民滿意度評價。
二、考核方法和程序
（一）區級衛生行政部門制定考核工作方案，成立鄉村醫生公共衛生服務績效考核小組，負責考核的具體組織實施。
（二）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區內村衛生所（室）承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生進行考核。采取查閱資料、現場考察、抽查核實、入戶調查等方式進行。
（三）區級衛生行政部門在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心考核的基礎上，組織考核小組進行抽查復核。要求充分聽取鄉村醫生、村委會和村民的意見，客觀、準確評價鄉村醫生承擔的公共衛生工作?？己私Y果作為發放鄉村醫生承擔公共衛生服務補助的依據。
三、考核時間
（一）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對轄區內鄉村醫生的考核每季度進行一次，考核結果應在轄區內進行公示。
兒童保健常見問題范文2
[關鍵詞] 綜合保健服務；基礎保健服務；體格發育；智能發育
[中圖分類號] R179 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-224-03
Effect of comprehensive health services to children's physical intelligence development
ZENG Meimei ZHOU Huifen GUO Biying LIANG Lihua
Department of Children's Health Prevention， Panyu District He Xian Memorial Hospital， Guangdong， Guangzhou 511400， China
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive health care services to children's physical and mental development. Methods 1800 cases of full-term check health newborns in our hospital rom January 2015 to March 2016 were selected as the study objects. Accordance to the wishes of the parents， they were divided into observation group and control group with 900 cases in each. The two groups were given different health care services. The observation group was given comprehensive care， and the control group was given basic health care. The difference in height， age and weight at the age of 6 months and 12 months of the two groups were observed and compared. At the same time， language， social behavior， adaptability， large movement， and fine motor developmental quotient intelligence development index were refered to compare the intelligence development of the two groups. Results Height， weight measured value at the age of 6 months of observation group were slightly higher than those of control group， but the difference between the two groups was not statistically significant （P>0.05）. There were statistical significance on height， weight and head circumference at the age of 12months between the two groups （P
[Key words] Integrated health service； Basic health service； Physical development； Intelligence development
嬰兒期是人一生中體格生長與智力發育最迅速的時期，良好的保健措施可有效促進兒童體格與智力發育，養成良好習慣。相關研究報道，兒童發展關鍵時期為0～3歲，該時期對兒童實施有效的外界刺激，可有效刺激其大腦發育。隨著生活水平的不斷提高和醫學水平的發展，新生兒的護理與保健越來越得到家長的重視，定期對家長進行育兒指導并評估，可有效發現育兒過程中存在的問題并及時更正，更有助于促進兒童體格生長。然而大部分新生兒家長對其綜合保健服務的相關知識缺乏了解，也就對新生兒的生長發育帶來一定的影響。因此，為提高家長對綜合保健服務的認識，對2015年1月～2016年3月期間我院接受的定期體檢兒童進行對比研究，并探究綜合保健服務和基礎保健服務對兒童的生長發育的影響，現將具體結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料選自2015年1月～2016年3月在我院行健康檢查的1800例兒童，均為正常足月新生兒，出生時無產道損傷、窒息等并發癥，且2年內可定期接受體檢的兒童，排除所有合并先天性疾病及多胎妊娠兒童。按照家長意愿，將兩組兒童分為觀察組和對照組，給予不同的保健服務。觀察組男628例，女272例；平均身長（48.97±0.80）cm；體重（3.31±0.33）kg；頭圍（34.01±0.68）cm。對照組男625例，女275例；平均身長（49.93±0.81）cm；體重（3.30±0.31）kg；頭圍（34.17±0.65）cm。本研究經我院倫理委員會審核通過，新生兒家屬已簽署知情同意書，且兩組兒童在頭圍、身長、體重、性別等一般資料上無統計學差異，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組給予基礎保健服務，定期（6月齡、12月齡）對兒童進行生長發育監測與指導。
1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎保健服務的基礎之上，向家長發放有關育兒知識的系列教材讀物，設置專門機構，通過電話咨詢方式，及時幫助家長解決育兒過程中遇到的各種問題。另外，指導并教授家長如何進行兒童生長發育評價；定期安排培訓會，內容包括各項育兒技能及相關喂養知識；根據兒童膳食情況制定相關飲食喂養計劃，并對家長進行指導；定期講解兒童生長發育規律、如何添加輔食、如何更好的進行母乳喂養等常見問題，針對兒童情況進行個體化指導。囑咐兩組家長于6個月和12個月時帶兒童回院進行體檢，記錄其相關指標的變化情況。
1.3 觀察指標
兒童入組時、6月齡、12月齡時評估其體格發育及智能發育情況，體格發育情況包括測量身長、體重，智能發育包括語言、社交行為、適應能力、大運動、精細運動及發育商，并參照嬰幼兒智能發育測驗表[3]進行評估，并且由我院專門成立小組對研究效果進行評估，其得分越高表示其情況越好。
1.4 統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對試驗所得數據進行分析處理，計量資料用（）進行表示，組間比用t檢驗，當P
2 結果
2.1 兩組兒童不同月齡身長、體重比較
觀察發現，觀察組兒童在6月齡時身長、體重及頭圍測得值均稍高于對照組，但兩組相比差異不具有統計學意義（P>0.05），到12月齡時，觀察組身長、體重及頭圍值明顯高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P
2.2 兩組兒童不同月齡智能發育情況比較
6月齡時，觀察組語言、社交行為、適應能力、大運動、精細運動及發育商均高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P
3 討論
兒童期是人一生中發展最為迅速的時期，也是體格與智力發育最為迅速的時期，臨床上主要依靠測量體重、身長與頭圍具體數值來評估兒童發育情況。臨床要求表明，實施綜合保健服務的早期應用對兒童體格與智力的發育促進作用明顯[4]。眾所周知，人類大腦發育水平決定智力水平，而大腦的發育與先天因素和后天刺激密不可分。在兒童發育過程中對其早期進行聽覺、味覺等刺激，建立大腦相關區域的聯系，會對大腦發育起促進作用。相關有研究顯示[5]：在新生兒早期進行干預，明顯提高其體格及智力的發育水平。此外，有學者證實[6]，兒童發育與其父母的文化程度具有一定的關系，家長的文化程度越高兒童的發育也會越來越全面，在新生兒的發育中，進行有效的保健護理及家長對護理的認知可以對兒童性格、智力及認知水平有極大提高。故為了令新生兒得到全面健康發展，需要提高家長的保健意識，令其重視孕婦的產前咨詢、保健、育兒知識以及定期產檢。然而兒童發育除了增強體質外，而且還需要提高兒童的認知、心理及智力的全面發展。
本研究結果顯示，觀察發現，觀察組兒童在6月齡時身長、體重測得值均稍高于對照組，但兩組相比差異不具有統計學意義（P>0.05），到12月齡時，觀察組身長、體重值明顯高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P
研究表明，嬰兒期是人體大腦可塑性最強、發育最迅速的時期，而大腦發育是智力發展的基礎，如果能在這一時期給予適當的外界刺激，則會加速智力發展。本Y果顯示，6月齡時，觀察組語言、社交行為、適應能力、大運動、精細運動及發育商均高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P
綜上所述，早期對兒童進行綜合保健服務可有效促進兒童體格及智能發育，有助于兒童多方面發展，應在基層醫院廣泛推廣實施。
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兒童保健常見問題范文3
根據衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》及《靈寶市市基本公共衛生服務項目實施方案》，結合實際我鎮成立了陽平鎮基本公共衛生服務項目領導小組，制定了《陽平鎮基本公共衛生服務項目實施方案》，對基本公共衛生服務項目，定標定責到人，明確責任，各項目實施責任人制定了各自的工作方案及項目運行計劃并能規范化運行。
二、健全制度，嚴格培訓，規范行為。
院統一制定并印制了《基本公共衛生服務工作手冊》200本，發放到每位職工和鄉醫手中。各項目實施辦公室制定了相關制度并上了墻，組織有關人員認真學習。為了規范國家基本公共衛生服務項目管理，6月25日我院特邀市局專業人員組織全院職工及各衛生所鄉醫，就《國家基本公共衛生服務規范》的內容進行了專題培訓，通過培訓，使所有村醫都基本掌握了國家基本公共衛生服務規范的各項內容，為在我鎮順利實施基本公共衛生服務項目，更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎。
三、九項國家基本公共衛生服務項目布置和進度情況。
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛生服務項目中，居民健康建檔是基礎，我們組織各項目實施人以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點，在自愿的基礎上，通過組織下鄉入村體檢等形式，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，做到了健康檔案內容詳實、填寫較規范。截止目前已經為10664人建立了居民健康建檔。我們將在11月下旬到12月份對全鎮一、二中學生全鎮幼兒園托幼人員安排進行體檢。
2、健康教育
針對健康素養基本知識和技能、慢性病防治及轄區重點健康問題等內容，各項目責任人都能通過進村、上街宣傳，為轄區居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。截止目前，在主要街道設置健康教育專欄4塊，版面更新4次，開展下鄉健康教育視頻播放宣傳次，開展公眾健康咨詢活動6次，舉辦健康知識講座12次，發放各類宣傳印刷品15萬余份。通過各項目責任人的共同努力和不斷的進行健康指導和干預，很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣，真正做到疾病從預防開始。
3、預防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗，發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理國家基本公共衛生服務項目預防接種工作的重點任務。為了做好此項工作，我們再一次確定了疫苗接種點，各接種點都具備了《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備并按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理，保證疫苗質量。6月份對預防接種的人員（具備執業醫師、執業助理醫師、執業護士或者鄉村醫生資格），進行了預防接種專業培訓。
（1）、冷鏈運轉工作順利完成了10次冷鏈運轉工作，應接種兒童14450人，實種兒童13370人，接種率93%。其中:基礎免疫接種兒童10232人，實種兒童9574人接種率94%?？ń槊鐟N475人，實種471人，接種率99%；新生兒HBV應種乙肝疫苗應種1813人、實種1755人，接種率97%，及時接種率100%；脊灰糖丸應種2199人、實種2107人，接種率96%；三聯疫苗應種2195人、實種2089人，接種率95%；麻疹疫苗應種880人，實種841人，接種率96%，A群流腦疫苗應種1739人，實種1428人，接種率82%；乙腦疫苗應種931人，實種883人，接種率95%。加強免疫應種4218人，實種3796人，接種率90%，其中脊灰糖丸應種547人，實種503人，接種率92%；三聯疫苗應種804人，實種736人，接種率91%；二聯疫苗實種199人，實種159人，接種率80%；麻腮風疫苗應種724人，實種683人，接種率94%；A+C群流腦應種832人，實種711人，接種率85%；乙腦疫苗應種837人，實種752人，接種率90%。甲肝疫苗應種278人，實種252人，接種率91%。
（2）、卡、證、冊資料管理年，我鎮繼續強化村級卡、證、冊管理工作，充分利用每月冷鏈運轉后，對村級計劃免疫工作進行考核，全年共對轄區32個村級接種點聯合監督檢84次。有力的保證了卡、證、冊填寫的及時性、完整性、準確性。至今，共建卡475人、建證475人、建冊475人，錄入微機475人。
（3）、麻疹查漏補種及強化免疫工作
為了控制麻疹疫情在我鎮的流行，我鎮在年5月26日至6月2日組織防保站人員和鎮區5個接種點的人員對鎮區和周邊3個行政村的所有兒童進行拉網式排查，共排查陽平鎮區和周邊3個行政村，7個年齡組（時間從2003年1月1日出生至年出生的所有兒童），共排查兒童743人（不含托幼機構目標兒童）（其中年10月16日以前出生為664人，年10月17日至以后出生的為79人），在冊兒童本地漏種兒童22人,流動兒童215人；摸底新發現本地兒童22人，流動兒童105人；其中需接種1劑次215人，需接種2劑次61人，合計337針次。
為切實履行我國政府向世界作出的到年中國消除麻疹的莊嚴承諾，根據《2006－年全國消除麻疹行動計劃》和《年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》的要求，陽平鎮在鎮政府、衛生院的統一領導下，于年9月11—20日對8月齡至14周歲兒童開展了麻疹疫苗的強化免疫接種工作。全鎮8月齡至14歲兒童（即年10月1日至年12月31日出生兒童）應種為7477人（其中本地兒童6695人，外地兒童782人），除有禁忌癥的兒童未及時開展接種外，全鎮實際接種7119人（其中本地兒童接種6351人，外地兒童768人），接種率為97.6％，實現了上級要求的95％的目標。
（4）甲型H1N1流感疫苗及其它疫苗接種
為應對常見傳染病流行，維持醫療衛生服務系統，公共服務系統的正常運轉，我鎮為在校學生進行甲型H1N1流感疫苗接種，共接種3571人，并為32個村級養殖戶接種甲型流感疫苗3704人。共計接種7275人。開展了水痘疫苗接種工作。共接種兒童636人；完成了陽平轄區6-15歲兒童乙肝疫苗查漏補種工作。乙肝疫苗應接種6636針次，實際接種5604針次，接種率84%；開展了流感疫苗接種工作。共接種3歲兒童792人份，3歲以上兒童及成人3180人份，
4、傳染病防治
及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合市防疫站結防科對結核病人進行治療管理，截止11月份，乙類傳染病例報告例，丙類傳染病例報告例，及時報告傳染病人例，轉診結核病人例，管理病人例。為傳染病的防控起到了積極的作用。
5、兒童保健
為了很好的為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。我院婦幼醫生于10月份到三門峽參加了為期3天的國家公共衛生服務規范培訓。通過培訓，使每個參加培訓的人員明確了目的，掌握了《規范》標準。截止目前，0-36個月兒童建冊344冊，年出生344人，訪視344人。
6、孕產婦保健
按照靈寶《基本公共衛生服務項目實施方案》規定，每年至少為孕產婦免費開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養、心理健康等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。截止11月，各項目責任人已對所有孕產婦進行健康管理，孕產婦建檔479人，早孕建冊411人，早孕建卡率85.5%，產前健康管理率100%，產后訪視率100%。
7、老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導是老年人健康管理的主要內容。在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理。截止目前，65歲以上老年人登記在冊3912人，建立檔案2531人，對建立檔案老年人全部進行健康服務管理，管理服務率達65%。通過健康知識宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要是對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止11月份，各項目責任人已登記管理高血壓患者1566人，登記管理糖尿病患者197人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，我們的主要任務是對轄區內重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。截止目前，共為轄區69人精神病患者建立檔案。
四、加強督導、相互交流，共同提高
基本公共衛生服務工作開展以來，院領導對此項工作十分重視，多次對項目工作進行了督導。
7月1日，啟動基本公共衛生服務下鄉調查體檢活動。院領導親自帶領體檢工作隊20余人進駐桑園開展調查體檢工作。
8月4日，召開下鄉調查體檢工作協調會，對體檢項目組合進行了重新調整：八項重組為四組，即血型血糖組、一般狀況組、臟器功能組、癥狀生活查體詢評組。同時，對人員安排、物品器械管理做了嚴格要求。
9月份，院班子成員就九項基本公共衛生服務項目工作的開展情況進行了全面檢查，及時發現了項目工作中存在的問題，并給予及時的糾正，促進了項目工作的健康運行。
11月份，院成立了基本公共衛生服務督導小組，對我鎮公共衛生服務項目工作進行了全面督查，督導人員對開展公共衛生服務項目以來所做的工作給予了肯定，同時，也發現了存在的一些問題。院要求要把好事辦好實事辦實，把檔案要建成活檔，更好的服務于廣大人民群眾。
---目前存在的主要問題：
我鎮公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道，但從目前情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，主要表現在：
1.組織功能發揮不到位。三級公共衛生管理和服務網絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發揮相應的功能作用，各項工作鎮村聯系不夠，銜接不密切、配合不默契在一定程度上影響了工作質量。
2.措施不夠扎實。各責任人雖然積極地開展了公共衛生工作，但也發現個別同志認識不夠，工作流于形式，沒有結合自身實際制定出有效的實施方案，對村衛生所的指導力度不夠，部分責任人的管理指導人員業務水平不高，很難起到有效的指導和督導作用。
3.健康檔案資料填寫不規范.個別健康檔案資料填寫不夠規范，健康檔案內容空項，錯誤較多，存在較多邏輯錯誤。
4.工作力度有待加強。從檢查中發現個別醫生的業務知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現在：一是慢性病的篩查開展不到位，已經發現的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進行了，但是，登記不詳細，管理不到位；三是健康教育講座的次數不夠，版面沒有及時更換，健康教育內容和形式單一，資料整理不全。
兒童保健常見問題范文4
關鍵詞：小兒；遷延性腹瀉；護理
【中圖分類號】R751【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0188-02
嬰幼兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組多病原，多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征疾病。多發于2歲以下的小兒，是我國兒童保健重點防治的小兒“四病”之一[1]。根據病程所持續的時間分為急性腹瀉，遷延性腹瀉和慢性腹瀉，病程在2周至2個月的腹瀉，稱為遷延性腹瀉[2]。表現為腹瀉遷延不愈，病情反復，大便次數和性狀極不穩定，嚴重者可出現水，電解質紊亂，由于長期消化吸收障礙，患兒可出現消瘦，體重減輕，營養不良表現及感染。本院自2009年7月～2010年6月共收治了37例遷延性腹瀉的患兒，現將其護理體會總結如下：
1臨床資料
本院自2009年7月～2010年6月共收治的37例病例中，男25例，女12例；年齡6個月～1歲的24例，1歲～2歲的19例；于冬春季發病者13例，夏秋季發病者24例，主要以抗菌，抗病毒，止瀉，輔助促消化等輸液治療。按照常用的療效標準：①治愈：大便性質和次數恢復正常，癥狀消失，大便常規檢查正常。②好轉：大便次數及水分減少，全身癥狀改變，大便鏡檢脂肪球或紅，白細胞少見。③未愈：大便次數及水分未改變或癥狀加重[3]。治愈26例，好轉8例，未愈3例轉上級醫院治療，無死亡病例。治療、護理效果滿意，患者預后良好。
2護理
2.1嬰幼兒遷延性腹瀉主要有以下幾種原因：①感染后腹瀉（亦稱腸炎后持續性腹瀉）未及時控制或長期喂養不當（常見于人工喂養兒） ；②長期應用廣譜抗生素致腸道菌群失調；③營養不良患兒對食物消化功能差；④體內雙糖酶嚴重缺乏，對富含雙糖的飲食不耐受；⑤對某些食物，如牛奶等過敏。
2.2采取的護理措施
2.2.1積極尋找引起遷延性腹瀉的原因，根據醫囑針對病因進行治療。
2.2.2注意飲食，改善營養，增進食欲，促進消化。遷延性腹瀉的患兒多為營養障礙，保證營養是重要的治療措施，故應①繼續母乳喂養，暫停輔食，母乳喂養的母親應注意進食清淡易消化的飲食。②人工喂養兒應調整飲食，6個月以下的嬰兒用牛奶加等量米湯或加水稀釋，喂2天后恢復正常飲食；6個月以上嬰幼兒可用已習慣的日常飲食，但應細、爛容易消化，并可加些熟植物油、蔬菜、魚或肉末等，但需根據大便的情況由稀到稠，由少到多，逐漸地增加飲食的量，量太多小兒胃腸道消化不了，會加重病情。③雙糖不耐受者，由于不同程度的原發或繼發雙糖酶缺乏，食用含雙糖包括蔗糖，乳糖，麥芽糖飲食可使腹瀉加重，應用去雙糖飲食，可采用豆漿（每100ML鮮豆漿加5～10G葡萄糖），酸奶，去乳糖牛奶等，早點鋪新鮮的白豆漿，價格便宜，容易獲得。④過敏性腹瀉：如果排除雙糖不耐受者，應考慮是否對蛋白質過敏，如牛奶，應改用其他飲食。⑤其他：如蒸蘋果泥，焦米糊（炒米粉25克，加細鹽1.75克，再加水500毫升煮2～3分鐘。20～40毫升，4小時內服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。補充微量營養素，如鋅，有利于縮短病程，能減輕疾病的嚴重程度，增強免疫力，有利于防止愈后再復發，能改善食欲，促進生長發育。補充維生素A、維生素B12和葉酸，有助于腸粘膜修復。如果嚴重患兒不能耐受口服飲食的話，可采用靜脈高營養治療。
2.2.3預防和治療脫水，糾正電解質及酸堿平衡紊亂。要注意觀察患兒病情的變化，大便的次數、顏色、性狀、量的變化，并記錄。如口服補液鹽，靜脈輸液等。積極預防并發癥，病程久者常并發呼吸道、皮膚和泌尿道等繼發感染。
2.2.4糾正菌群失調，停用抗生素?？诜济苓_，思連康，或思密達與思連康聯合保留灌腸等。
2.2.5針灸、穴位封閉、推拿等對遷延性腹瀉又較好地療效。
2.2.6防治肛周皮膚粘膜損傷和保持口腔清潔，注意腹部保暖。保持肛周皮膚清潔干燥，勤換尿布。每日予口腔護理1~2次，勤喂水，保持口腔衛生，防止口腔感染的發生。
2.2.7對患兒家屬進行該病的防治和治療，護理知識宣教。①根據不同文化程度，對知識接受能力，選擇不同的教育方案。②告知家長有關嬰幼兒腹瀉的病因和防治方法。③講述調整飲食的目的，方法，及步驟，及不按照醫護人員規定隨便給患兒添加食物的危害性。④示范清潔口腔，更換尿布，保護臀部皮膚的方法。
3小結
導致小兒遷延性腹瀉的病原、因素多元化，是現在醫學上的治療難點之一。應充分認識遷延性腹瀉的病因，早期聯合藥物治療，采取綜合的護理措施，調整飲食，保證營養，積極預防并發癥的發生，從而縮短病程，提高治愈率，促進小兒生長發育，使家長滿意。
參考文獻
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兒童保健常見問題范文5
[關鍵詞] 純母乳喂養；支持系統；指導
[中圖分類號] R715.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）03（c）-0159-03
Influence of professional guidance to breastfeeding counseling on exclusive breastfeeding in baby zone
LIANG Wei-lun ZHONG Yuan-mei ZHENG Ping-ping
Maternal and Child Health Hospital of Futian District in Shenzhen City of Guangdong Province,Shenzhen 518000,China
[Abstract] Objective To establish exclusive breastfeeding support system and study the influence of professional guidance to breastfeeding counseling on exclusive breastfeeding in baby zone. Methods 100 pregnant women from June to December 2013 were selected as the study objects,and they were divided into guidance group and control group according to whether there was professional guidance on excusive breastfeeding support system or not,50 cases in each group.Babies in control group were given with exclusive breastfeeding without prevention;while the pregnant women in guidance group were in the professional guiding by the support system.Then,the rate of excusive breastfeeding between the two groups were analyzed comparatively within six months. Results Three days after birth,babies were mostly under exclusive breastfeeding(100% vs 98%),which had no statistical significance(P＞0.05).Four weeks later,the rate of exclusive breastfeeding decreased gradually;and 16 weeks later,the rate of guidance group and control group had decreased to 68%,28% respectively;after 24 weeks,the rate of guidance group and control group were 56% and 18% respectively,the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05),which showed that professional guidance could improve the breastfeeding rate significantly. Conclusion Professional guidance in baby zone for the exclusive breastfeeding support system can promote women to take exclusive breastfeeding significantly,which demonstrated the validity and practicability of exclusive breastfeeding support system.
[Key words] Exclusive breastfeeding;Support system;Guidance
近年來，由于有的女性過于注重身形或者較早的回到工作崗位，使嬰兒缺乏母乳的喂養，然而母乳喂養有著諸多好處：有利于嬰兒健康成長，母乳別是初乳，含有嬰兒所需要的豐富營養；有利于產婦恢復身體健康；有利于增強嬰兒抵抗力、免疫力；有利于嬰兒消化和健康發育；有利于增進母子情感；經濟實惠、快捷方便、安全衛生等[1-2]。正因為母乳喂養的諸多好處，為了有效提高母乳喂養率，國家積極開展愛嬰行動，創建愛嬰醫院，實施母乳喂養咨詢項目，廣泛開展母乳喂養宣傳等方式[3]。本研究通過觀察有無愛嬰區純母乳喂養支持系統的專業指導對半年內兩組純母乳喂養率的變化情況，探討愛嬰區純母乳喂養支持系統提供的母乳喂養咨詢專業指導對提高純母乳喂養率的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年6～12月本院愛嬰區100例產婦為為研究對象，排除文化水平、地域習俗等可能影響因素，分別將其分為指導組和對照組兩組，每組各50例。指導組中，產婦年齡24～35歲，平均（28.1±4.1）歲；初產婦47例，經產婦3例；新生兒性別：男27例，女23例。對照組中，產婦年齡23～36歲，平均（27.8±3.9）歲；初產婦48例，經產婦2例；新生兒性別：男28例，女22例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組對于對照組不施加過多的人為干預，主要是孕婦自然喂養。
1.2.2 指導組制訂《愛嬰區母乳喂養情況調查問卷》，并請專家指導認可，內容包括一般人口學特征、新生兒基本信息及喂養方法等。同時，在產后第2、4周派遣專業婦保人員對兩組產婦進行回訪，并進行常規檢查、評估及相關健康知識教育。在第4周回訪結束時進行問卷調查。產后第2、4、6個月再進行電話回訪，對嬰兒的喂養方式進行全面、詳細了解并強調母乳喂養的優點及意義，必要時可上門對喂養方法進行指導（采取愛嬰區純母乳喂養支持系統提供的母乳喂養咨詢專業指導），具體如下：對于產后1個月以內的嬰兒，開始時的哺乳時間為3～5 min，隨后根據嬰兒的不斷成長，哺乳時間逐漸提高至20 min左右；對于孩子的哺乳建議時間為1年左右；在哺乳前，產婦可熱敷并按摩，保證乳汁分泌充分，同時指導母親在哺乳時的各項注意事項，包括哺乳的等；哺乳過程中與嬰兒進行積極交流，并對母親進行專業的飲食指導，確保母親的營養得到充分保證。愛嬰區純母乳喂養支持系統培養并提供特定的經專業母乳喂養培訓的護理人員為產婦提供專業指導，并為后續出現的問題提供合適的解決方案。
1.2.3 隨訪觀察整個過程進行追蹤調查，可以采用電話訪問、實地訪問等多種調查方式，觀察和分析兩組純母乳喂養率的變化情況（調查時間從嬰兒出生后開始實施，持續半年）。評判標準：由調查員直接上門或電話調查并進行數據統計，根據所需要了解的內容，逐步統計。對相應小常識的了解程度（了解或不了解）進行統計，如當事人了解該常識便記1分，累計評分；純母乳喂養指從嬰兒出生到調查結束時一直采用母乳喂養。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件對相關數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦對科普知識了解情況的比較
調查結果提示，兩組產婦對哺乳過程中小常識的了解情況差異無統計學意義（表1）。
表1 兩組產婦對母乳生活小常識了解程度的比較[n（%）]
2.2 兩組產婦純母乳喂養率的比較
指導組及對照組孕婦在嬰兒出生后3 d內采用純母乳喂養的方式占絕大多數（100% vs 98%），兩組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05)；4周后，兩組純母乳喂養率開始逐漸下降；16周后，指導組和對照組的比例分別降為68.0%、28.0%；24周后，指導組和對照組的比例分別降為56.0%、18.0%，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05)（表2），表明專業指導能明顯提高純母乳喂養率。
表2 兩組產婦純母乳喂養率的比較[n（%）]
3 討論
3.1 純母乳喂養支持系統的特點
母乳有著“五多二少一適宜”的特點：白蛋白、微量元素、乙型乳糖、必需氨基酸、消化酶含量多，維生素D、K含量較少，鈣、磷比例適宜[4]。因此，純母乳喂養不僅有利于嬰兒發育，促進消化，而且也能提高免疫力、減少感染，同時還能增加母子感情，并能預防心血管系統[5]。愛嬰區純母乳喂養支持系統的主要內容包括完善病區相關管理制度、進行產婦個性化評估、責任制護理持續監督管理、擴充護士母乳喂養理論相關知識及技能、加強陪護人員行為規范及意識培養、出院后母乳喂養咨詢等[6]。并通過臨床應用進行適當的調整，建立成熟的愛嬰區純母乳喂養支持系統，幫助產婦順利適應母親角色，樂于母乳喂養，掌握母乳喂養常見問題的解決方法。在出院前達到母乳分泌量足夠，無乳脹情況發生或發生乳脹時能掌握解決方法的目的，出院后能主動堅持純母乳喂養并了解獲得幫助的途徑[7]。切實提高純母乳喂養率，促進母嬰健康。
3.2 純母乳喂養支持系統的應用效果
3.2.1 純母乳喂養支持系統有利于普及哺乳常識從調查結果我們不難發現，產婦及家屬在純母乳喂養意識、母乳喂養技巧及母乳喂養常見問題的解決方面存在很多問題，對推進落實純母乳喂養造成很大的實際困難[8]。住院期間的純母乳喂養支持系統對產婦在住院及出院后堅持母乳喂養顯得尤為重要。純母乳喂養支持系統通過提供專業的指導來進一步提高母乳喂養小常識的普及度，本次調查發現，這種小常識的普及度和了解度與純母乳喂養存在正性關系[9]。
3.2.2 純母乳喂養支持系統能提高純母乳喂養率純母乳喂養支持系統能有效提高純母乳喂養的比例。本次調查發現，16周后的指導組和對照組的比例分別為68.0%、28.0%；24周后指導組和對照組的比例分別為56.0%、18.0%，表明專業指導能明顯提高純母乳喂養率，并且與沈紅仙等[2]的研究結果一致，再次證明其臨床應用價值。
目前，關于母乳喂養的優點已被大眾廣泛知曉和認可，其與各類疾病預防的相關性也得到了進一步的研究和證實，例如其能降低心血管疾病和哮喘等疾病的發病率[10]，但如何建立一個成熟的純母乳喂養支持系統，當前還處于探索階段。雖然本院純母乳喂養支持系統的初步模型已經建立，也表現出一定的積極效果，但我們仍需不斷努力和完善，促進純母乳喂養的推廣。
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