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兒科學的意義范文1
【摘要】 病例討論在中醫臨床教學中具有重要作用。能從多方面培養和提高中醫學生的醫學素質，是培養合格中醫醫師的有效手段之一。病例的創設是病例教學獲得成功的必要條件之一。以中醫兒科學為例，在中醫兒科學臨床理論課的教學過程中，創設好教學病例，以選擇好的病例為基本素材，把學生帶入具體的問題情境中分析問題和解決問題，是培養學生運用理論知識并形成技能、技巧的一種方法。
【關鍵詞】 中醫兒科學； 教育學； 中醫兒科學/病例研究； 教材
在自學-討論-診療演習教學模式的實踐中，病案討論是不可缺少的一項重要的教學活動之一。案例即“病例”就是為了一定的教學目的，圍繞選定的問題，以事實作素材，而編寫成的某一特定情境的描述。簡單地說，一個案例就是一個實際情境的描述，在這個情境中，包含有一個或多個疑難問題，同時也可能包含有解決這些問題的方法。病例教學法是指根據教學目的和培養目標的要求，教師在教學過程中，以病例為基本素材，把學生帶入具體的問題情境中去分析問題和解決問題，可以培養學生運用理論知識并形成技能、技巧的一種方法。在研究中發現選擇好案例，創設各種問題情境，是病例教學獲得成功的必要條件之一。在中醫臨床理論課的教學中應用形象的病例進行教學，有助于將抽象的中醫學理論感性化，既能激起學生濃厚的認知興趣和強烈的學習動機，又能充分發揮學生的主觀能動性，啟迪學生的臨床思維，培養學以致用的能力。以中醫兒科學為例進行探討。
1 中醫兒科學教學病例的創設
1.1 中醫兒科學教學病例的收集 病例的收集主要來自于三方面：一是來源于醫院完全真實的典型病例；二是來源于名家的完整的典型醫案；三是中醫兒科學的教師結合專業實際，自行設計編寫的模擬病例，這類病例的優點是重點突出，邏輯性較強。但如果缺乏豐富的臨床工作經驗，通常無法編寫，即使勉強編寫出來，也常常不夠完善。多數情況下，教師將收集到臨床真實病例，加以整理、設計、并編寫成教學病例，同時將一份份教學病例按系統歸類、編輯成診療演習資料以備用。
1.2 中醫兒科學教學病例的要求 收集的兒科學教學病例應符合以下3個要求：（1）科學性：病例必須準確、嚴密、完整；（2）典型性：病例必須生動、具體、有代表性，能給學生留下深刻的印象；（3）多樣性：病例是為教學服務，對于不同層次、不同教學階段必須選擇不同難度及深度的教學病例。教學病例的選擇應遵循由易到難、由簡到繁、逐步加深，才能激發學生好奇與思考，引導學生主動學習，鍛煉臨床思維能力，達到理論聯系實際的效果。如在中醫兒科學理論教學過程中應選擇簡單明了的教學病例，如肺炎喘嗽，案例僅僅為風寒或風熱、或痰熱閉肺型，未涉及他系；當理論教學即將結束時應選擇相對復雜一些的教學病例，如表里同病或實虛熱寒夾雜或多臟病變的具有一定難度的、綜合性的教學的案例，如兒童哮喘案，選擇案例為發作期，屬本虛標實之證，本虛：肝脾腎三臟虛；標實：痰濕、風邪等臨床常見的復雜的案例。
1.3 中醫兒科問題情境的創設 將收集的中醫兒科病例作為導學的主線，應根據教學需要，科學創設一些有助于教與學的問題情境。創設中醫兒科問題情境的根本意義是誘導學生積極思維，學習、探索兒科疾病的發生、發展規律，從而真正理解、掌握并運用兒科學知識。要求學生把獨立分散的理論知識通過系統有邏輯、縱向的和橫向的綜合分析，有機地聯系起來解決問題，更能考核學生應用理論指導實踐、學以致用的能力。一般在創設問題情境應遵循以下一些原則。
1.3.1 問題要設在重點、難點之上 學習知識要善于解決重點、難點，若能在重點、難點這些關鍵點上突破，如疾病的病因、病機以及辨證方面。其他內容就會迎刃而解。
1.3.2 創設問題要把握好“度” 所謂“度”就是難易適中，太容易學生會不屑于回答，無助于啟發思維；太難會使學生產生畏懼心理，放棄思考。因此，問題有相對難度和深度，要讓學生通過思考可以解析出來。這樣，一則能達到激趣引思的效果；二則培養學生解決問題的能力。
1.3.3 問題要能激發學生的思維 問題本身能激活學生的內在動機，能吸引學生參與其中，最好有趣味性、思考性，甚至挑戰性。有趣味性可調動學生參與的積極性，有思考性體現了問題情境的價值與出發點，而有挑戰性的情境，可使學生有急盼一試的沖動，頓悟之后的喜悅和回味無窮的情感體驗。如脾虛致的痰濕咳嗽案，診斷是乎不困難，治療時需本著治病求本原則，而在本案中“脾虛”和“痰濕”誰是本，誰是標；而脾虛易肝木所乘，小兒生理特點，是脾不足，肝有余，標本因果關系如何，如何辨證治療，僅這些問題就涉及到了五行學說、藏象、臨床理論和臨床技能的相關知識。要求學生把獨立分散的理論知識通過系統有邏輯、縱向的和橫向的綜合分析，有機地聯系起來解答問題，更能考核學生應用理論指導實踐、學以致用的能力，從而克服高分低能的傾向。
2 中醫兒科學教學病例的應用
2.1 病例討論 教師按照病因、病機、臨床表現、輔助檢查、辨證分析、病證診斷與鑒別診斷、處方用藥等順序向學生講授某一疾病時，學生對該病的認識僅僅停留在“聽”的階段。盡管應用兒科學教學病例導入新課及課堂舉例可以激發學生的學習興趣。但仍然是教師“講”，學生“記”的被動學習局面。要使學生在“聽”、“記”的基礎上，再經歷“思”、“用”兩個階段，才能使學生對疾病的認識提高到一個新的水平?？稍谀骋粋€系統疾病講完后，向學生提供1～2個教學病例，讓學生針對病例積極閱讀教材、思維，并提出診斷和處理意見，然后組織學生分組討論，指定1～2名學生發言，其他學生補充或提出不同意見，教師著重在于引導、矯正、并作總結性發言。這樣能最大限度地發揮學生的積極性和主觀能動性，激發學習興趣，最終達到鍛煉臨床思維的能力的目的。
2.2 診療演習 將三級甲等中醫教學醫院中療效較好的、典型的、較規范的、完整的中西醫結合案例以及病案資料收集全面而較規范的名老中醫的醫案作為診療演習中的教學案例。這種案例一般信息收集全面、書寫規范，具有較高學習價值。扮演醫生的學生事先不接觸教學案例，但要復習和案例相關的本系統和他系統的疾病的知識，診療演習的之前僅將案例中的病史部分的內容全部提供給扮演患者的學生，并要求其復習案例、相關的本系統和他系統的疾病知識，同時還要將“患兒”的病史熟記于心，這樣，在演習中才能和“醫生”配合默契，順利完成學習任務。
3 病例教學中應注意的問題
3.1 克服其局限性 病例教學有其明顯的優勢，也有其局限性，至少有三點不容忽視：其一，它的連貫性強，這對于某些內容來說是至關重要的；其二，對一些重要的基本概念的講授，傳統教學仍是必不可少的；其三，病例教學能否成功，關鍵是病例的創設和課堂組織討論。病例本身沒有標準答案，經常出現一題多解的局面，需要用批判性思維方法解決，孰對孰錯，不易檢驗。
3.2 重視教學環境 病例教學的實施要與整體教學環境相配合。要使病例教學充分發揮其功能，取得良好的效果，不但教學病例本身質量要高，還要求教師具備相當的知識、經驗和技巧，并需要占用相當多的精力和時間。這就需要課時安排上兼顧理論講授與病例教學，并能在教學設施上創造條件。如能提供模擬仿真環境，病例教學的效果將更佳。
3.3 教師角色 在病例教學中，教師的角色是指導者，其角色定位是指導病例教學的全過程。故教師首先在課前要有針對性的選擇病例，課堂上要指導病例討論過程，不僅要引導學生思考、討論并解決病例中的特定問題，從病例中獲得某種感悟，還要要引導學生探求與病例的相關知識并形成解決問題的技能。同時教師要負責病例更新，使病例教學跟上臨床發展的要求。
4 檢測效果
200604～200809對本校05級中醫專業的3個班進行教學模式改革試驗，其中2，3班設為試驗班，在中醫臨床課程（其中有《中醫兒科學》）中以自學-討論-診療演習教學模式進行教學，1班為傳統模式進行教學。在自學-討論-診療演習教學模式中進行了大量的案例教學。教學結束后，通過對試驗組學生99名問卷調查的方式進行效果檢測。發放問卷99份，回收有效問卷92份，有效率為92.9%。部分結果顯示，72.8%學生對授課教師所提供的SSE（自學-討論-診療演習教學模式）教學提綱與病例表示滿意，83.7%的學生認為提綱與病例可起到引導思維、突出重點的作用。94.6%的學生認為加深對書本知識的理解。93.5%的學生認為能增進學生與教師的交流。88.0%認為能提高合作能力。98.9%的學生持贊成態度，并認為能促進臨床思維能力的提高。
中醫兒科學課程結束后，進行理論和臨床技能的書面考試。并將試驗組與對照組的成績進行對比分析。試驗組成績顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.01。見表1。表1 理論考試成績和臨床實踐技能測試成績比較注：與對照組比較，at=2.391，P＜0.05;bt=3.942，P＜0.01。
5 討論
病例討論在中醫臨床教學中具有重要作用。能從多方面培養和提升高職高專中醫學生的醫學素質，是培養合格中醫醫師的有效手段之一。在自學-討論-診療演習教學模式中進行了大量的案例教學。實踐證明，案例教學有助于對學生臨床實踐能力的提高，如在醫學文書中、語言表達能力的訓練，有助于學生鞏固基礎理論知識，熟悉中醫學學科進展方面的理論，擴展知識面；有利于醫療文書書寫的規范化；有助于培養醫學思維能力，分析綜合能力；也有助于正確處理醫患關系，培養團隊意識和敬業精神等［1，2］。在案例創設中，注意所選的病例是否能達到的學習目標。在精選教學案例時應保證教學案例的真實性、先進性的常見病、多發病及部分疑難教學案例，同時案例還應具備針對明確的教學目標；簡潔并能包含豐富的信息；圍繞案例能提出恰當而且有教學意義的問題；通過多種途徑，學生能比較容易獲得案例所涉及的知識內容的案例。病例討論在臨床教學中具有重要作用［3］。按照“教為主導，學為主體”的指導思想，以病例作為導學的主線，進行中醫臨床理論的教學，受到學生的普遍歡迎，收到較好的效果。教學案例的創設是每一位教師必須要研究和探討的問題。
參考文獻
［1］ 張志華，羅悅性.病例討論在臨床課教學中的應用［J］.河南職工醫學院學報，2005，12（6)：379380.
兒科學的意義范文2
【關鍵詞】 中醫兒科學;特色優勢;發展策略
中醫學自身的學科特點決定了在今后相當長的時期內，學術繼承和發揚是學科建設的主要任務。中醫學包括中醫兒科學的大量學術積累，其中蘊藏著大量的真知灼見，任何學科的發展都離不開對已有學術成果的傳承，因此，我們要發展中醫兒科，就必須最大限度地弘揚本學科學術精華，特別是在中醫兒科臨床上，充分發揮本學科有特色、優勢的治法、病種，擴大學科服務范圍，繼而謀求加快學科學術發展的速度，這是本學科學術進步和事業發展的中心任務。
1 發揮學科特色優勢是面向臨床的主要任務
在目前中醫、中西醫結合、西醫兒科并存的格局下，醫療市場行業競爭激烈。中國和世界各國中醫兒科的臨床工作發展很不平衡，一些單位的中醫兒科迅速發展，也有一些單位的工作在萎縮。凡是工作開展好的單位，共同的經驗都是發揮了中醫藥的特色和優勢。因此，能否發揮好中醫兒科的學科特色和優勢，就成了我們事業成敗的關鍵。
關于中醫兒科的特色優勢病種，我們在2007年曾組織了中國城鄉不同地區、不同等級醫院、不同職稱級別、中醫中西醫不同專業兒科工作者的抽樣問卷調查。調查結果顯示，與西醫相比，大多認為中醫兒科(某些情況下的中西醫結合)在下列病種(證)或其某個階段具有治療優勢。(1)新生兒疾?。禾デ?早產兒和足月小樣兒)、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒腹瀉、新生兒臍部疾患等。(2)呼吸系統疾?。杭毙陨虾粑栏腥?、急慢性支氣管炎、毛細支氣管炎、病毒性肺炎與其他類型肺炎、反復呼吸道感染等。(3)消化系統疾?。葫Z口瘡、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化性潰瘍、厭食、小兒腹瀉等。(4)營養性疾?。合涣肌I養障礙、營養性貧血等。(5)循環系統疾?。翰《拘孕募⊙椎取?6)泌尿系統疾?。杭毙阅I小球腎炎、腎病綜合征、血尿、泌尿道感染、遺尿癥等。(7)神經肌肉系統疾?。盒喊d癇、腦性癱瘓、驚厥等。(8)心理行為障礙性疾?。憾喟l性抽搐癥、注意力缺陷多動障礙等。(9)內分泌疾?。盒栽缡?。(10)免疫、變態反應、結締組織病：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性紫癜、濕疹、皮膚黏膜淋巴結綜合征，幼年類風濕病等。(11)感染性疾?。郝檎?、風疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、流行性乙型腦炎等病毒性腦炎、百日咳、急性感染性多神經根炎等。同時，中醫特色療法，如推拿療法、針灸療法、中藥外治療法等，在兒科疾病治療中有著廣泛的應用和良好的效果。
從以上中醫兒科特色優勢病種來看，涵蓋了兒科臨床常見的多數疾病。中醫兒科不僅在許多兒科慢性病中具有整體調節、扶正祛邪的特色，而且在急性疾病，特別是感染性疾病治療中有很大優勢。中醫兒科臨床優勢突出表現在以下幾方面。
一是急性病毒感染性疾病。據世界衛生組織(WHC)的統計資料顯示，近年來，在兒科急性感染性疾病中，細菌感染性疾病呈下降趨勢，病毒感染性疾病呈上升趨勢。我國近年小兒呼吸系統感染性疾病臨床研究資料表明，小兒急性上呼吸道感染90 %以上為病毒感染，急性支氣管炎75 %為病毒感染，肺炎中約50 %為病毒感染。近幾年造成廣泛關注的公共衛生問題，如傳染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感H1N1等，都屬于病毒感染性疾病。已經有許多的臨床研究資料證實，中醫藥治療多種病毒感染性疾病較西藥治療更加有效、安全。例如：我們承擔的“十五”國家科技攻關課題“小兒肺炎中醫證治規律研究”經過四中心、360例、隨機、盲法、對照臨床研究，清肺口服液試驗組痊愈顯效率89.62 %，利巴韋林對照組痊愈顯效率73.92 %，試驗組療效顯著優于對照組(P<0.0001)。我們承擔的另一項“十五”國家科技攻關課題“中醫藥治療病毒性肺炎療效評價方法研究”結果，清開靈注射液聯合兒童清肺口服液的中藥治療方案，與利巴韋林注射液聯合復方愈創木酚磺酸鉀口服液的西藥治療方案相比，不僅中藥組的終點(10 d)疾病療效評價優于西藥組，而且多數評價指標(咳嗽、痰壅、發熱、惡寒、紫紺、面色、口渴、食欲食量、舌象、脈率)中藥組的起效時間早于西藥組。
二是脾系疾病。脾系疾病是兒科臨床發病率僅次于肺系疾病的常見疾病。脾系疾病包括消化道疾病和營養性疾病。中醫藥治療消化道疾病如泄瀉、積滯、厭食、功能性腹痛等，在調整消化道功能方面有著不可替代的優勢。因礦物元素、維生素等營養物質缺乏所致疾病，如鋅缺乏癥、營養性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、疳證等，不僅不少中藥中含有一定量的礦物元素和維生素等營養成分，增加了攝入量，更重要的是中藥的調脾助運等作用，促進了機體對各種營養物質的吸收和利用，降低了不良反應。一批行之有效的中醫臨床診療操作技術在不斷擴大應用，如推拿治療小兒泄瀉、便秘、腹痛，董氏指壓手法治療嬰兒吐乳癥技術等，這些簡便有效診療技術的臨床推廣，擴大了中醫特色療法在中國城市社區、新型農村合作醫療及世界各國的普遍應用。
其他如中醫藥調補先后天治療新生兒疾病，調整陰陽治療小兒心理行為障礙性疾病，中西醫結合治療小兒腎臟病，發時治標、平時治本觀點在慢性復發性疾病中的應用等等，都是發揚兒科中醫藥治療優勢的例證。
中醫兒科優勢病種及特色療法的臨床應用，滿足了現代社會對于兒童預防保健的需求，適應了現代臨床疾病譜的變化，順應了現代人對于醫療安全性的重視，減少了抗生素、激素等化學藥物的濫用，在各國醫療保健事業中發揮了越來越大的作用。
2 加速學科學術發展是面向未來的主要任務
在歷史跨入21世紀之時，我們總結過去，展望未來，還應當清醒地看到雖然中醫兒科學的現展速度已經超過了歷史上任何一個時期，但是，與西醫兒科學和其他自然科學學科的發展速度相比，則顯得相對滯后。我們必須加快學科學術發展速度，這才是面向未來、能夠獲得本學科可持續發展的正確選擇。
任何一門學科的學術發展都需要依靠科學研究，中醫兒科學的未來發展也必需依靠本學科科學研究的開展。中醫兒科學科研的領域需要不斷擴大、科研水平需要不斷提高，才能推動學科的快速發展。
建立規范是學科學術發展的基礎。所謂規范，庫恩《科學革命結構》說：“她包括了一門學科的研究方法、總體框架以及最基本的概念、理論和定律?！庇捎跉v史的原因，中醫兒科學在規范化、標準化方面所做的工作還很不夠。中醫兒科學科需要建立的規范，必須是能符合本學科學術特點和規范化要求的各種規范。例如：切合中醫藥學本義的中醫兒科學名詞術語規范，有中醫藥特色的診斷辨證標準，能反映中醫藥優勢又能得到學術界公認的療效評價標準，符合循證醫學原則的臨床研究規范，利于中成藥開發又符合新藥研究原則的制劑工藝和質量標準等。這些規范的產生，要通過科學研究來實現。在臨床研究和數理統計分析基礎上形成規范，是最佳的研究方法。但是，臨床研究成本高、耗時費力。近年來，在兒科規范化工作中已普遍采用了文獻研究、專家問卷調查等研究方法，特別是基于德爾菲法的專家問卷調查統計分析的方法，能集中本學科權威專家的意見，是一種在國際上被廣泛采用的研究方法，在《兒科常見病中醫診療指南》的研究中已經取得良好的效果，今后將會在中醫兒科學規范化、標準化工作中有越來越廣泛的應用。作為世界中醫藥學會聯合會的重要任務之一，要求“制定并與中醫藥有關的國際行業標準”，我們兒科專業委員會今后在這方面將承擔起與兒科有關的任務。
中醫兒科學基礎研究范圍廣泛。整體觀點是中醫學優勢之一，要將兒童的孕育成長、保健預防、病因病機等，放到各個國家、各個民族不同的天時、地理、環境的大自然整體和臟腑經絡、氣血津液的內環境整體中加以認識。對中醫兒科基本理論中的若干問題不要再過多地進行理論論爭，要重視通過科研來認識其科學內涵，辨析正誤，吸收其合理的部分用于指導臨床。辨證學研究的重點是辨證客觀化，即如何將通過現代檢測方法獲得的疾病微觀信息納入中醫兒科學辨證體系，以及如何將各種診查方法所采集到的“證象”定性定量，從而形成客觀的證候診斷標準。治療學研究的重點，一是兒科常用治法的療效機理研究，二是兒科藥物劑型改革及多種療法研究，三是有毒中藥的毒理及減毒方法研究，四是各種治法的優化組合及其適應病證研究。要研究出更多療效可靠、應用方便，適應當今和未來社會需要的兒科療法和藥劑。
臨床研究的范圍目前仍將側重那些中醫藥有優勢、兒科臨床常見的病種。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、過敏性紫癜、腎病綜合征等免疫性疾病，腹瀉、營養素缺乏癥、肥胖癥等脾胃病，多發性抽動癥、癲癇、腦性癱瘓等神經精神疾病，高熱、驚風、血癥等急癥，低出生體質量兒、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥等新生兒疾病等。同時，在有條件的單位，要面向世界需求，開展中醫藥治療兒科現代重點疾病的研究，如兒童艾滋病、各種新型流感等，爭取在其中一些疾病取得突破。臨床研究的重點在提高中醫藥臨床療效。要遵循現代流行病學、循證醫學和臨床科研方法，進行多中心協作攻關，力爭探索出一些新的證治規律，研制出一批療效更好、副作用小而使用更為方便快捷的新藥，研究提出中醫藥治療的有效、安全、經濟的優化治療方案并加以推廣。臨床研究的內容將深化，如從籠統的一方治一病發展為辨證立方、異病同治;對難治性疾病或其中某一證型、某一嚴重合并癥等研制有針對性的方藥;研究有效方藥的劑型改革;研究有效方藥的主要有效成分、有效單體并形成體現辨證論治特色的“創新中藥”等。
實驗研究將會更多地直接引入現代科學技術方法，為提升中醫兒科診療水平服務。要裝備先進的儀器設備，逐步研制出兒科常見病的病證結合動物模型，應用各種先進的研究方法，尤其是細胞、分子、基因、蛋白的研究方法，從宏觀到微觀的各個層次，揭示兒科有效中藥及其他療法的作用機理，為創新療法、創新理論的建立奠定基礎。
總之，中醫兒科學科學研究的重點在臨床，目的在于圍繞臨床療效的提高，目標是學科創新性理論的產生，為中醫兒科學事業發展，并最終實現學科現代化積累條件。
中醫兒科學術發展的關鍵在于人才。20世紀下半葉，中醫兒科多層次、多形式人才培養的格局已經形成。今后，要根據學科發展需要，改進教學方法，更新教學內容，改善知識結構，提高動手能力，培養更多的中醫兒科專業人才。首先是為數眾多的臨床人才拓展中醫兒科服務范圍，直接為各國兒童的健康事業服務。同時，必須通過研究生教育和繼續教育，造就一批具有寬廣深厚的中醫理論基礎、掌握相關現代科學知識和前沿技術、科研能力強的智能結構型人才，通過他們的創造性思維和捕捉學科學術發展熱點問題的能力，經過規范、先進、嚴謹的科學研究，創造出高水平的科研成果，承擔起推進中醫兒科學科發展的重任。
在學科人才比較集中的單位和地區，要組織起一批實力強大的研究團隊，團結合作，才能發揮集體的智慧和力量，在不同的研究領域取得突破。研究方向的確定，應以兒科臨床常見疾病、中醫藥有優勢的疾病、學科基礎較好為原則，逐漸形成在中醫兒科學科專業劃分基礎上的肺系疾病研究、脾系疾病研究、心肝疾病研究、腎系疾病研究、傳染病研究、新生兒疾病研究等研究團隊，擴大一批重點學科、重點?？?、重點研究室、重點實驗室等，不斷提高研究水平，產生有創新意義的研究成果。
兒科學的意義范文3
論文關鍵詞：幼師學生；生物學素養；幼兒科學教育
一、生物學素養概念的提出與釋義
1987年，Ewing等人在《美國生物學教師》發表研究報告時，使用了生物科學素養（biology literacy）這一概念。此后，又陸續有人發表了關于生物學素養的文章，雖然都使用了生物學素養，但這些文章都是從不同側面來討論生物學素養的，而沒有把它作為生物學課程的目的來論述。
1993年，美國BSCS出版了名為“發展生物學素養”的生物學課程指南，對生物學素養作了詳盡的論述，并把它作為生物學課程的基本目的。BSCS認為，一個具有生物學素養的學生需要對科學的本質和特點有起碼的理解，學生對科學知識特點的認識和理解，對科學的價值、以及科學探究的過程和方法的理解和掌握。BSCS還具體的描述了一個有生物學素養的人應能表現的具體特點：他應該能理解生物學的基本原理和重要的生物學概念，了解人類對生物圈的影響；領悟科學探究的過程，知道歷史上生物概念的發展；他應該對科學探究、生物的多樣性與文化的多樣性等問題具有正確的態度，對生物學和技術對社會的影響、生物學對個人的重要作用有正確的態度和價值觀；他應該能夠對自然界的現象提出不同的問題，具備創造性的思維；知道如何正確地利用科學技術，能夠在與生物學相關的問題上做出個人或社會決策；能夠正確應用知識來解決現實社會的實際問題。
我國是在2001年教育部頒布的《全日制義務教育生物課程標準（實驗稿）》中將生物學素養的概念正式引入中學生物學課程的，并將它作為初中生物課程的主要目的。我國的《生物課程標準》提出的“生物學素養”：是指參加社會生活、經濟活動、生產實踐和個人決策所需的生物科學概念及科學探究能力，包括理解科學、技術與社會的相互關系，理解科學的本質以及形成科學的態度和價值觀。
二、幼師生應該掌握的生物學素養
《中等幼兒師范學校教學大綱》提出，要使學生“獲得幼兒教育工作所必需的生物學基礎知識，了解并關注這些知識在生活、生產、科學技術發展和環境等方面的應用”。同時，在能力方面也要求學生“具有較強的觀察能力”，“能夠正確使用顯微鏡等儀器和用具，初步掌握實驗操作的基本技能”，具有“設計自然角的能力”，“自制玩教具的能力”，并對此提出了具體的要求。最后在情感態度與價值觀方面還提出要求“使學生初步形成生物體的結構與功能、局部與整體相統一的觀點，生物進化觀點和生態學觀點，逐步形成辯證唯物主義自然觀和科學的世界觀”，“養成不斷創新進取的科學精神和事實求是的科學態度，具有勇于探索的精神和合作精神”，“初步學會把所學的生物學基礎知識和技能應用于生活和幼兒教育實際”。從對教學大綱和教學內容特點的分析可知，幼兒師范生學習生物學課程不僅需要掌握一定的運用語言智能、數理智能與內省智能，還非常需要擁有運用視覺空間智能、身體運動智能、自然觀察者智能的能力。
總之，五年制幼師學生在生物學課程的學習中應該具備的生物學素養是學生在將來從事幼兒教育工作能夠擁有必需的生物學基礎知識和基本技能，獲得初步的教學能力。
三、幼師學生生物學素養的不良現狀
（一）幼師學生“重文輕理”和性別比例失衡對學生生物學素養的影響
五年制幼兒師范學校所招收的學生大多在初中階段就表現出“重文輕理”的特點，很多學生甚至認為幼師學生主要是學習音樂、美術、幼教等專業知識，對生物學學習的熱情和重視程度自然可想而知。更重要的是我國幼兒師范學校招收的多為無法順利升入高中或高考無望的初中生，這些學生的分數往往遠低于普通高中錄取分數線，學習能力及自主性較差，又沒有掌握正確的學習方法，提高其科學素養的難度很大。此外，幼兒園在招聘幼教老師時，容易傾向藝術表現能力強、幼教專業知識比較扎實的畢業生，而對求職者是否具有足夠的科學素養不太重視，導致這一現象的原因是多方面的，這一現象最直接的后果是幼師生為了得到更好的就業機會，會重視藝術課和專業課的學習，幾乎不會把多余的時間花費在生物學的學習上，據了解，很多學生在鋼琴、舞蹈、活動設計等技能技巧課程上花費了絕大部分時間。顯然這一現象對幼師生生物學素養的影響十分嚴重。
其次，幼師學前教育專業在校學生男女比例嚴重失衡，往往一個班一個男生都沒有或有一兩個，至多也不會超過四分之一，男性對理科知識的掌握一般較之女性有優勢，這種男少女多的招生模式勢必大大影響我國幼師學生生物科學素養的提高。
（二）幼師學校生物學課程的設置對學生生物學素養的影響
以某幼兒師范學校為例，按教學大綱要求原本應該一周開設三課時的生物課，減至一周兩課時，這樣勢必帶來教師在教學中有近三分之一的教學任務無法完成；生物實驗教材也很難得到補充和更新；實驗經費更是難以落實。這種情況導致學生對生物學知識的系統掌握不全，對自然界的觀察能力、實驗動手能力匱乏，更不要說學生能鍛煉出開展生物科學活動的能力。筆者對五年制?？飘厴I生進行的訪談中了解到，幾乎所有的學生都認為自己沒有掌握足量的、實用的生物學知識，這一點從300份問卷調查和歷年學生測評成績中也得到了證實。
由于缺乏重視，最終導致大多數畢業生對從事幼兒科學教育工作信心不足，在幼兒園教學實習中，實習學生一般會避免開展以生物學為主要內容的科學活動課和探索活動；在畢業論文的設計中，也大多是以語言表達、藝術教育、幼兒心理等為研究課題，鮮少有學生敢于涉及生物學與幼兒科學教育方面的研究，究其原因，與幼師學生生物學科學素養的薄弱是分不開的，這是一個特別需要引起重視的問題。
四、幼兒師范學生生物學素養對幼兒科學教育的重要意義
（一）幼兒教師的生物學素養調查分析
筆者在幼兒園教學實習中發現，無論是剛剛走向教學崗位的實習教師，還是已經有多年幼兒園教學經驗的幼教老師，在開設對外公開課和評優課時，都很少選擇涉及大量生物學知識的科學素養課，其根源就是對自己生物學素養的不自信。同時筆者在旁聽幼兒園教師授課過程中，多次發現一些教師出現了明顯的生物學常識錯誤，如“小溪里游過來一條大鯊魚”、“柳絮就是柳樹開花”等，課后也沒有意識到自己的錯誤。在回答幼兒提出的問題時，也常常提供錯誤的答案或者用模糊的概念搪塞幼兒，事后也很少去查閱資料尋求正確的解答，如在美術課上，教師指導幼兒完成青蛙簡筆畫時，幼兒提出的問題“青蛙的前后肢有幾個指（趾）頭”，教師的回答是隨意而不準確的。在室外觀察課上，教師對眼前的植物除了名稱之外幾乎一無所知，卻有聲有色地引導著孩子們進行觀察和探索。有的幼兒園教師在訪談中承認，在準備科學活動時，一般只要把教材熟悉一下就可以了，教材都是按照步驟來，即使孩子提出的問題他回答不出，也不會傻在那兒，仍然知道如何進行下一環節；不管是否真正明白這個科學原理，只要按照教材去講，一步一步的，就可以掌控整個教學活動的節奏。這就直接導致很多幼教老師對教材中涉及的生物學知識不求甚解，自然也不會投入時間精力來提升自己的生物學素養。
幼兒教師所面對的是充滿好奇，渴望探索，卻又缺乏經驗的幼兒，這就決定了幼兒教師還必須具有高于一般公民的生物學素養，而這些事實說明，目前幼兒教師在對待生物學本質、生物學嚴謹的實驗精神認識上存在缺陷，而這對我國要培養具有較高素養的下一代是不利的。因此，探究幼兒教師的生物學素養，其意義是重大而深遠的，也是迫切的。
（二）幼師學生生物學素養對幼兒科學教育的意義
1、生物學是科學教育的重要組成部分，而科學素養的培養得從娃娃抓起，幼兒園是實施幼兒教育的主陣地，幼兒科學素養的培養離不開幼兒科學教育的實施，幼兒教師科學素養的高低直接決定了幼兒科學教育的質量。學前教育專業學生的科學素養是幼兒教師科學素養提高的前提和基礎。幼兒師范是幼兒教師的母機，學生的科學素養的高低決定了幼兒園科學課程改革的成敗。所以，提高幼師學生生物學素養對幼兒科學教育顯得非常重要。
2、幼兒園保教工作中除了科學課以外，其它學科教學、環節幾乎都離不開生物學方面的知識。作為一位未來的幼兒教師，必須具備良好的生物科學素養。
3、生物科學與人類生活息息相關，作為生活在21世紀的任何一個公民，都應具備的生物科學素養。諾貝爾獎獲得者、著名物理學家美籍華人楊振寧教授1997年9月18日在杭州浙江大學接受（中國青年報）記者采訪時也指出：“如果說20世紀是物理學的世紀，那么21世紀就是生物學的世紀。生物工程的發展，跟物理學、化學的發展歷程相比，不僅花費較少，而且帶來的經濟效益無法計算。”楊振寧教授大聲疾呼：“所以，從目前的情況看，中國人應該組織起來，不惜成本，走入生命工程的第一線，走向世界科技的最前沿”。生命科學要發展，需要較高生物科學素養的人才。因此，培養具有較高生物科學素養的幼師學生是生物教育逼在眉捷的任務。
五、提升幼師學生生物學素養的對策
（一）重視生物學教育，激發學生學習的興趣
科學學習的興趣是科學素養的重要組成部分，而幼師學生的“重文輕理”造成了自然科學認知結構的不良，從而漸漸失去了科學學習的興趣和信心。因此，喚起興趣是幼師學生有效學習生物學的重要前提和保障。美國教育心理學家奧蘇伯爾說過：“每當我們致力于影響學生的認知結構，以便最大限度提高意義學習和保持時，我們就深入到了教育過程的核心?！睘榇?，要注意知識學習的基本性與基礎性，有效激活學生認知結構的知識生長點，以保持學生學習的內驅力。在內容的選擇上考慮學生的已有經驗和生活實際的需要；在教學方法和形式上要多樣化，盡可能運用多媒體和實踐操作方法等，開展多種生物興趣小組和生物知識競賽，改變因中學階段過高的學習壓力導致的對生物學的枯燥看法和態度，逐漸激發學生學習的興趣。
（二）培養學生生物學探究能力和研究精神
在現代教育觀下，幼兒教師的科學教育觀念已經從傳授科學知識、經驗轉向培養幼兒的科學精神、態度及科學探究能力、思考能力。重視現代幼兒教師的科學素養，對于加強科學教育、提高幼兒未來的科學素養具有基礎性的意義，并且對幼兒未來進行科學研究也具有重要影響。因此在培養幼兒師范學生生物學素養的時候，應注重探究能力和研究精神的培養。比如在生物課程設置和成績考核上都可以做出相應調整以便更好的培養學生生物學探究能力和研究精神，如提高自主探究學習的課時比例，增加幼兒園科學教學活動教學實習活動等。
兒科學的意義范文4
【摘要】 在建構主義學習理論的指導下，運用“自學—課堂討論—診療演習（SSE）”教學模式，嘗試“以學生為中心”的教學實踐，大大提高了學習效率，對醫學生的理論學習、臨床思維、診療等綜合能力提升有很大的促進作用。
【關鍵詞】 建構主義理論；中醫兒科學；教學模式
1建構主義理論
1.1揭示學習本質
隨著心理學家對人類學習過程認知規律研究的不斷深入，最早由著名的瑞士心理學家皮亞杰(J.Piaget)提出了建構主義理論思想。建構主義(constructivism)是在認知主義基礎上發展起來的獨特的學習觀，它認為“學習不應該被看成是對于教師授予知識的被動接受，而是學習者以自身已有的知識和經驗為基礎主動的建構活動”。建構主義是以其獨特的視角，從認識論的維度深刻剖析認知心理學的研究成果，揭示了學習的本質。
1.2傳統的教學思想與建構主義理論
傳統教育思想和觀念是“以教師為中心”，強調的是“教”，很難關注到學生在獲取知識過程中的理解和心理過程。而建構主義理論的核心思想是“以學生為中心”，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構，強調的是“學”[1-3]。故兩種教學思想在知識觀、學習觀、學生觀、師生角色的定位及其作用、學習環境和教學原則等方面的認識有明顯的差異。根據建構主義思想的觀點：學生是教學活動的中心，是認知的主體；學習是一個積極主動的建構過程，學習是學生以自身已有的知識和經驗為基礎的建構活動；學習是在一定的社會背景下，通過人際間的協作活動而實現其意義建構的過程；在學生學習過程中，教師做好教學課程中的“組織者”“中介者”和“發現者”，起著導向的重要作用。
2建構主義學習理論指導教學改革
中醫臨床課程群中《中醫兒科學》是比較重要的專業主干課程之一。由于大專學制的限制，故該課程的理論教學學時數不多，仍用傳統的教學理念和方法，想要完全達到本課程的學習目標是比較困難的。多年來我們在教學中不斷探索，轉變教學理念，在建構主義學習理論的指導下，在《中醫兒科學》教學實踐中，重新定位思考方式，嘗試變“以教師為中心”為“以學生為中心”，在教學設計中運用了“自學—課堂討論—診療演習（SSE）”教學模式，當學習者的潛能通過這種科學的教學方式被挖掘出來時，就可大大提高學習效率，對醫學生的學習、臨床思維、診療等綜合能力提升有很大的促進作用。
2.1目標引導、激活思維
按照建構教學理論，以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構。在SSE教學模式中以教師為主導，學生為中心，以病例為先導，通過學生自學、分小組討論、模擬診療教學活動來進行學習。在“自學”環節中，要注意目標引導、激活思維。①明確學習目標。教學活動始終圍繞教學目標進行，因此首先要有一個明確的教學目標，并把教學目標有效地落實到每一個學生身上。在《中醫兒科學自學提綱》中，確定具體學習目標，以目標引導，做到有的放矢。如“小兒泄瀉”目標：說出泄瀉的概念；簡述發病特點、病因病機，病及證型診斷要點，病與病、證與證鑒別要點；能對常證及常見變證進行辨證治療，并說明本節的難點、重點。②教師創設問題情境，激發問題，學生自主設計問題。教師圍繞教學病例設置問題。如“小兒泄瀉”案例：“在收集該患兒臨床資料時四診要點是什么？脫水癥有何表現？為何小兒泄瀉比成人更容易發生變證，如何積極預防？大便常規化驗的意義？小兒泄瀉的中醫用藥特點？在學習本節內容中你不能理解或解決的問題是什么？”等。以調動學生的思維，啟動心智，進入思維的意境，還會發現更多問題，會自主設計問題。在這個自主學習環節中，學生對知識的學習不是被動接受，而是對本身沒有意義的外部信息做主動的選擇和加工。
2.2組織討論和問題探究
在“課堂討論”環節中，緊密結合教學病例，圍繞設計的問題組織學生進行討論，自主探索交流。在寬松、民主的氛圍中，讓學生享有一定的自主討論的時間和空間，學生在合作交流中探究原因并找到答案。通過討論互動，開闊學生的思路，鍛煉臨床思維，課后分成學習小組交流體會。教師在這個過程中是活動的組織者、指導者、合作者、促進者，起著導向的重要作用。對于一部分學生的疑點、難點問題，采用生生互動的方式，讓其他同學嘗試釋疑，教師歸納。對較難理解的問題，采用師生互動的方式，教師提供科學的思路、方法，引導學生探究答案。對綜合性強、疑惑問題采用教師精講的方式。借助具體、生動的臨床例子講清楚問題。如學生在自主學習中提出“小兒泄瀉較成人更容易發生傷陰之變證，在治療上利小便、實大便是否導致進一步傷陰？”等問題，用臨床案例來說明。學生在案例學習中明白了在病機上如何權重虛實，在治則上如何急則治其標，緩則治其本，在病勢上邪去則正安的含義。在建構主義學習環境下，此時學生和教師的角色和作用與傳統教學相比發生了很大的變化。學生由原來的被動接受者，轉變成為知識意義的主動建構者；教師由單純的知識傳授者，轉變成為促進學生主動建構意義的“指導者”。
2.3創設情境，診療演習
建構主義思想強調要把學生置于真實的或接近真實的情境之中，從而使學生能適應不同的問題情境。學生智力技能的形成常常在外部動作技能的基礎上發生、發展，是一個由外部的物質活動向內部認知心理活動轉化的過程。在診療演習的教學設計時，充分考慮學生的思維模式和認知特點，讓學生進行角色扮演，學習搜集臨床資料的方法，自己親自體驗診療過程，幫助學生在已有的醫學知識的基礎上，構建起自己的正確理解和臨床思維方式。在“診療演習”環節中，注意問題的設計應有目的性、針對性和層次性。①目的性：設計的演習案例是為了學生掌握什么知識？ 培養哪方面的能力？突出什么重點？攻破哪個難點？因此，在設計時注意以基礎知識和基本技能訓練為主。②針對性：要針對學生的實際，不能脫離學生的認識規律、思維特征和知識水平。③層次性：設計宜遵循由簡單到復雜、由基礎到綜合的原則，讓每一個學生都有收獲。使每個學生都能經過自己的努力，解決不同程度的問題。
以病例作為中心，依據建構主義理論進行設計場景，把醫學基礎理論、臨床知識和技能、疾病臨床癥狀結合起來進行教學，讓學生在模擬的環境中復習中西醫學基礎理論，在操作和實踐中學習臨床知識和技能，實現從單純理論認知到理論與實際相結合的知識建構的轉變。如在“小兒肺系疾病”中，搜集以“咳嗽”為主訴的“上感”“支氣管炎”病案各1例，教師以患者身份提出“咳嗽”主訴，學生以醫生的角色來接診。讓學生學會搜集臨床資料，提出診斷依據，做出診斷，擬定診療計劃，開具處方，課后整理出規范的病歷資料，最后由教師進行歸納總結。在這種情境中，學生體會到全面、真實、可靠的病史、癥狀、體征及理化檢查結果等臨床資料是診斷、辨證和治療的依據，現化檢查資料和中醫望、聞、問、切診法互補。同時體會到，一樣是以“咳嗽”為主訴的兩個疾病，在辨證治療時的異同。實際的案例也讓學生深刻認識表證、里證及治則要點，原來一直停留在書本上的八綱辨證、臟腑辨證等辨證方法，被靈活運用于案例中。
在SSE教學模式中，學生始終處在學習的主體地位，最終通過學習群體的智慧，完善和深化學習個體對知識的理解和掌握。
3教學效果
我們對我校05級中醫專業2個班的《中醫兒科學》課程進行教學模式改革試驗，其中3班（實驗組）以SSE教學模式進行教學， 1班（對照組）以傳統模式進行教學。在課程結束后對理論知識和臨床實踐技能的筆試成績及臨床實習中兒科出科考試的成績進行了對比分析。結果顯示實驗組成績均高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05或P＜0.01）。見表1～3。表1 中醫兒科學理論考試成績比較 表2 臨床實踐技能測試成績比較 表3臨床實習兒科出科考試成績
4結語
建構主義作為認知學習理論的新發展，其核心是認為“知識不是被動接受的，而是認知主體積極建構的”。我們嘗試在建構主義思想指導下，將SSE教學模式運用于《中醫兒科學》教學，充分體現了以學生為本、發揮學生主體性有助于學生對所學知識的理解、明確合作學習的理念，有助于提高學生的自主學習能力，培養了學生的臨床創新思維能力，培養了積極的學習態度和合作精神。實踐證明提高了教學的實效性。
當今職業教育的重點已從獲取知識轉向培養運用能力以及合作能力。建構主義理論符合當今教學改革和教育發展的思想，對中醫教學起到積極有效的指導作用。學習和借鑒這一現代教育理論，對進一步探討和研究中醫臨床教學策略、方法和教學模式等具有一定的現實意義，對如何培養學制短的中醫大專運用型人才有很大的啟發。
參考文獻
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兒科學的意義范文5
[關鍵詞] 病例式教學;中專;中西醫結合兒科
[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(a)-158-02
隨著臨床教學方法的不斷改進與探索,運用臨床病案進行輔助教學已成為眾多醫學高等院校臨床課教學的手段之一[1]。該教學模式以教師為主導、學生為主的方法有利于強化學生對理論知識的理解,引導學生積極、主動地分析和解決問題,培養學生的臨床思維及靈活運用知識的能力,大大提高了學生理論聯系實際的能力。對于臨床醫學生的教學,不僅要注重知識和技能的教學,還應關注思維與創新能力的培養。筆者參考廣西醫科大學第一附屬醫院兒科劉艷明等[2]對該校2001級臨床醫學專業兒科臨床見習課的教學過程部分采用的模擬病案教學方法,加以變通,應用于我校中專中西醫結合兒科教學中,取得較好效果?，F報道如下:
1 對象與方法
1.1 研究對象與分組
試驗組為2008級三年制中專中西醫結合(1)班80名學生,在講授第二章常見疾病時加入病例式教學法;對照組為2008級三年制中專中西醫結合(2)班75名學生,在講授第二章常見疾病時仍用傳統的講授方法。兩組學生性別、年齡、入學成績等經統計學處理,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 病案討論的實施步驟
1.2.1 編寫病案教師精選兒科中常見的標準病案,以起到示范和指導的作用。以門診病歷形式,主要內容包括一般項目、主訴、望、聞、問、切、視、觸、叩、聽各方面的情況,及必須做的輔助檢查,中醫與西醫的診斷,中醫與西醫的治療方案。
1.2.2 學生討論對照組與試驗組都是同一個講師任課,兩組總課時相同。對照組以傳統的講授加上多媒體,試驗組以傳統的講授加上多媒體再加上病例式教學。病例式教學的具體方法為:試驗組每4人一組。討論方式依據教師提供病例情況可分為:①教師只提供一般項目(如姓名、性別、年齡、體重)、中醫診斷和西醫診斷,接著讓學生討論該患兒可能出現的臨床表現(包括中醫與西醫的癥狀與體征),必須做的輔助檢查,必須鑒別的疾病,中醫與西醫的治療原則。②教師只提供一般項目(如姓名、性別、年齡、體重)、個別癥狀與個別體征,接著讓學生討論該患兒可能的中醫診斷和西醫診斷,可能出現的其他臨床表現(包括中醫與西醫),必須做的輔助檢查,必須鑒別的疾病,中醫與西醫的治療原則。學生可以自由討論,課后查資料,并將其記錄整理。
1.2.3 教師總結 教師提問某組學生,其他各組進行補充、討論。教師對病案及學生在討論中存在的問題進行全面總結。教師強調該病例的重點與難點,關于該病例最新的診斷方法與治療方法。讓學生反復訓練、思考、討論、查資料,培養學生獨立思考、查資料、解決問題的能力,不僅深刻認識某種疾病,而且學會一些臨床思維方法。最后,帶教老師對病案及學生討論中存在的問題進行全面總結。
1.3 統計學分析
數據以均數±標準差(x±s)表示,采用SPSS 12.0軟件分析,經U檢驗,P
2 結果
2.1 理論考試結果
兩組都采用同一試卷,教考分離,閉卷考試,考試題型為選擇題30條,占30分;填空題10條,占10分;是非題10條,占10分;名詞解釋4條,占12分;問答題3條,占18分;病例分析題2條,占20分。試驗組平均分為(87.50±12.30)分,對照組為(81.60±16.20)分,兩組比較,差異有統計學意義(P
表1病例式教學法與傳統教學法理論測試結果比較(x±s,分)
表2 病例式教學法與傳統教學法理論測試中病例分析題得分比較(x±s,分)
2.2 學生反饋意見
在教學結束后,即實習前發放教學反饋意見調查表,發放80份,回收80份(采用不記名的形式),統計結果見表3。
表3 對病例式教學法意見調查
問卷結果顯示,大部分學生喜歡該教學方式,認為該方式比傳統方式靈活生動,能變被動學習為主動學習,通過典型病例的討論,使學生的臨床思維能力得到提高,同時培養學生獨立思考、查資料、解決問題的能力。
3 討論
3.1 中專中西醫結合專業的學生情況
中專學生總體初中基礎知識較差,年齡小,理解力較差,學習欠積極主動,喜歡新鮮事物。
3.2 中專中西醫結合專業兒科學的特點
該專業學生只有一年就要完成中西醫的醫學基礎學科,困難很大。第二年就直接學習臨床學科,兒科學內容多,包括兒科學基礎知識、常見病癥、時行疾病及新生兒病癥。涉及疾病時都有中西醫的病理,中西醫的治療。兒科學作為臨床學科,實踐性強,而學生又沒有見習機會。第三年進入實習期,又包括內、外、婦、兒、急診等科。所以兒科實習時間很短,兒科疾病季節性很強,學生碰到的病種更少。
3.3 中專傳統教學的特點
學生沒有見習機會,學生由2年的理論學習直接進入第三年的實習。教學以講授加上多媒體為主,往往以理論教學為主。教師一言堂,學生上課無精打采,教學效果差。
3.4 實行病例式教學的意義
通過病例式教學能解決上述弊端。通過實踐和調查,病例教學法可以彌補理論教學的不足,緩解大量學生與教學資源相對匱乏的矛盾,對培養高素質的醫學人才是一種行之有效的教學方法[3]。筆者也從實踐中證實,這種教學方法使學生變被動學習為主動學習,提高了學習的興趣,培養了臨床思維能力,同時彌補了其實習時病種少的情況。所用病例是經過精心編寫的,通過模擬能夠像接觸真實患者那樣為學生提供實踐機會。通過模擬病案,將學生引入教學實踐的情境中,通過師生之間及學生之間的多向互動、積極研討等活動強化教學[4-7],特別在實踐討論中學生的學習興趣高漲。因此,學生普遍反映此種方法比單純講授教學有更大的收獲。通過教師提供部分內容,然后讓學生在有限時間內進行討論,課后查資料,使學生邊實踐邊思考,開動腦筋,積極思考,并利用所得資料作出初步診斷、鑒別診斷及需做的輔助檢查及進一步處理的計劃。這種訓練方式從實踐需要出發,與日后醫師的日常臨床實踐要求完全一致。由于選擇的病種均為各系統疾病要求的重點內容,極具代表性。因此,可以與單純課堂教學互相呼應,使學生學得更牢固,提高了教學質量。無論是從中醫診斷和西醫診斷或從個別癥狀與個別體征開始討論,都要求學生運用基礎與臨床知識進行連貫思維,使學生早期就接受嚴謹、科學的臨床訓練,為日后知識與技能的結合奠定良好的基礎?？傊?筆者認為,病例式教學法的確是一種臨床技能與思維訓練并重的新型教學方法,但因首次應用和嘗試,故需進一步探索和完善。
[參考文獻]
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兒科學的意義范文6
關鍵詞：材料；幼兒；興趣
新《綱要》強調：“提供豐富的可操作的材料，為每個幼兒都能運用感官、多種方式進行探索提供活動的條件?！倍茖W活動中最重要的是通過對材料的操作、探索，激發幼兒對科學的興趣，故科學活動中的材料投放與幼兒的興趣關系密切。皮亞杰認為：幼兒是通過與環境中的人和事物相互作用獲取知識和形成概念的。幼兒的思維具有具體形象性特點，而操作材料則是幼兒思維的基石，脫離了操作材料的探索將是沒有意義的。
因此，在科學教育活動中，材料對幼兒的操作探索越來越重要，而幼兒對周圍的事物、現象感興趣，滿足好奇心并產生探索的欲望是需要以環境和材料為依托的。幫助幼兒置身于能產生探索行為的環境中，及時提供豐富的、操作性強的、符合幼兒探索需要的材料。那該如何適宜投放、科學合理地使用材料，才能有效支持孩子的操作活動，維持孩子的科學探索興趣呢？
一、材料的豐富性、多樣性，激發幼兒探索的興趣
探索過程中教師為幼兒提供豐富的操作材料，為幼兒創設了充分想象的空間，有利于幼兒獨立思考，相互學習，最大限度地啟發他們進行大膽的探索與嘗試，獲得更多的信息。在科學教育活動中，教師在教學過程中要十分注意引導幼兒進行實踐與驗證，讓幼兒通過實踐操作，反復使用材料，用多種感官去感知，并表達真實的感受，從小懂得用事實來說話，養成良好的用事實說話的意識與態度。因此，豐富的物質材料是開展科學活動的重要條件，充分的操作時間是實現科學教育有價值目標、優化教學過程的首要前提。在中班科學活動“沉與浮”中，教師除了提供基本的操作材料，還為幼兒提供了毛線團、剪刀、紙盒、杯子等輔助材料，讓幼兒思考如何讓沉下去的物體浮起來，浮在水面上的物體如何沉下去。有的用毛線把石頭綁在海綿上讓海綿沉下去，有的把回形針放在海綿上，通過這些輔助材料，激起了幼兒的探索欲望，對拓展幼兒思維起到了非常重要的作用。
二、材料的生活化，保持幼兒探索的欲望
幼兒科學操作材料應選擇、設計與幼兒密切相聯系、貼近幼兒認知水平的活動內容，來源于自然的、生活的，能讓幼兒在日常的學習和生活中經常遇到的材料，不應局限在教材的內容上，幼兒看到的、用到的、能理解的科學與技術都可以成為我們科學操作活動的材料。
科學源于生活，啟于生活，生活是科學教育的源泉，科學教育根植于幼兒的日常生活。我們知道幼兒的思維是以具體形象思維為主的，這樣的學習特點也要求幼兒科學教育的內容取之于幼兒生活，因此，在選擇科學教育的內容時，就應以幼兒的社會生活為基石，抓住幼兒身邊的物和事來組織活動。教師所提供的材料，應與主題目標有密切的關系，應是幼兒日常生活中經常碰到的、感知過的、觸摸過的，能考慮幼兒主體與材料客體的相互作用，通過操作探索，培養他們對科學活動的興趣，使幼兒能動手又動腦，體現正確的兒童觀與教育觀。如：在大班科學活動“玉米真好吃”中，我選用的材料正是幼兒經常接觸到的，孩子們一看到是自己熟悉的事物，頓時提高了興趣，尤其在數玉米排數環節時，通過觀察―猜測―實踐操作，充分激發了幼兒探索興趣，最終得出不管是粗的、細的玉米，它的排數總會是雙數的規律。又如：幼兒園、社區、小超市、學校、工廠等等，這些社會自然環境都是幼兒進行科學探索的好場所，秋天和孩子們一起觀察樹葉的變化，看落葉飛舞，看小草枯黃，看開放；可以讓孩子觀察自行車的修理、牛奶的加工、商品的運輸等等，孩子可以在觀察、探索、討論、交流和操作的過程中發展多種能力?；顒邮业沫h境也是科學教育的資源，張貼的紙張、墻壁上的涂料、窗戶上的紗窗、室內的空調、電扇，甚至活動場地上的塑膠跑道等等都蘊含著豐富的科學教學的素材，這些來自幼兒生活的活動，都受到了孩子們的歡迎，因為它們更接近自然、接近生活，有一種無形的吸引力吸引著幼兒參與。
三、材料的層次性，有效促進幼兒的探索興趣
不同年齡的幼兒由于其學習特點及生活經驗積累的不同，材料的選擇與投放也應據教育對象的不同而選擇不同的材料進行操作。小班的孩子，認知性差，易受情緒的影響，其注意往往比較容易集中在具有鮮艷色彩、能動的、他喜歡的事物上。因此，給小班孩子提供的材料要突出“趣味性”。如：在小班“吹泡泡”的活動中，教師提供的吹泡泡器是各種形狀的，如圓形、三角形、方形等，由于幼兒對這些事物感興趣，他們的注意力就會集中在小棒上，然后觀察吹出的泡泡會是怎樣的。中班的孩子以具體形象性思維為主，對科學更加感興趣，已能從直接感知到的自然現象中理解一些表面的和簡單的因果關系。他們對于科學物體與現象，易受其形狀、顏色、大小和活動等外部的非本質特征的影響，因此，我們認為，針對中班孩子提供的材料應具有一定的“暗示性”，從而啟發幼兒進行思考。如：在“讓水寶寶搬家”的活動中，教師有意在牛奶盒子底部挖開一個洞，幼兒在操作過程中會發現，底部有洞，所以水會漏出來，有洞的容器不能使用。大班的孩子對周圍世界有著積極的求知探索態度，他們在做科學實驗時，能夠想出不同的方法去探求實驗結果，因此，針對大班孩子的特點，給他們提供的材料應突出“挑戰性”，只有具有挑戰性的材料，才能激發他們進一步探索的欲望。如：在“取東西”的活動中，教師提供的材料不是幼兒直接使用就能成功的，如：夾子、筷子的長度短于瓶子的高度，為了取到瓶中的東西，激發幼兒通過材料的改造、材料的組合進行操作，從而獲得成功，而這種成功的體驗來自于挑戰成功的。
四、材料的目標性，增強幼兒探索的主動性
面對各式各樣的操作材料，幼兒可能僅僅將它們當成一般的玩具，因此，并不能保證操作活動的成功和促使幼兒探索的主動性得到最大程度的發揮。只有圍繞教育目標，為幼兒提供能夠激發其操作欲望，并且通過操作確能充分顯現、形成一定科學現象的材料，才能使幼兒在操作中有所發現、有所啟迪。如：在“雞蛋的沉浮”這一活動中，老師為幼兒提供了盤子、杯子、調羹、鹽、糖、毛巾等材料，并組織幼兒對這些材料進行操作活動，很快幼兒便驚喜地向老師報告了他們的發現：加了鹽雞蛋會浮起來，但是加糖則不會浮起來。由于教師所提供的操作材料都有助于幼兒發現材料的材質，進而向幼兒滲透了物質轉化的科學道理，收到了水到渠成的教育效果。幼兒對科學現象的認識、科學概念的形成，并非一蹴而就的，不妨圍繞同一目標，盡可能多地設計各種不同的活動，投放不同的材料，供幼兒操作。
五、材料的可操作性，有利于培養幼兒主動操作的興趣
幼兒在認識事物時，總是喜歡擺弄、拼拆、移動等，這表明幼兒的思維離不開動作。因此，為幼兒準備的操作材料，不應該是只能看、不能動的擺設品，而必須為幼兒提供有利于他們動手操作的材料，吸引他們主動愉快地參與到活動中。即時貼、橡皮泥、塑料袋、毛巾等材料就能達到這種效果。在活動中我還發現，幼兒面對通過自己的操作能夠加以改變或處于“半完成”狀態的材料，更能激發嘗試的愿望。
