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病理學特征范文1
河北大學附屬醫院病理科 河北省保定市 071000
【摘 要】目的：對胃印戒細胞癌患者的臨床及病理學特征進行分析探討。方法：將2013 年～ 2014 年在我院接受治療的23 例胃印戒細胞癌患者作為研究對象，對其病理學特征進行總結。結果：23 例患者中，淋巴結轉移的患者有16 例（69.57%），其中伴有網膜轉移的患者有2 例（8.70%）；病變部位發生在胃竇部小彎側的患者有14 例（60.87%）；病變類型為潰瘍型的患者有13 例（56.52%），術前血癌胚抗原平均水平高于正常指標，術前血癌胚抗原升高的患者有21 例（91.30%）。結論：胃印戒細胞癌的病理組織分布以及形態特點均有特征性，對其臨床以及病理學特征進行總結，可為臨床診斷提供參考依據。
關鍵詞 胃印戒細胞癌；病理學特征；臨床特征
胃印戒細胞癌是一種多發的消化道惡性腫瘤，約占胃癌的9.9%，具有病程進展快、惡性程度高、侵襲力強的特點。胃印戒細胞癌嚴重影響患者的機體健康，大大降低患者的生活質量水平。有研究表明，及時的診斷并給予治療可以有效地降低該病帶給患者的機體損傷。因此，對胃印戒細胞癌的臨床以及病理學特征進行分析總結，可以為胃印戒細胞癌的診斷提供參考依據，具有重要的臨床價值，應該得到相關工作人員的高度重視。本文將2013年～ 2014 年在我院接受治療的23 例胃印戒細胞癌患者作為研究對象，通過對其臨床以及病理學特征進行觀察，以此來總結胃印戒細胞癌的病理特征。報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
將2013 年～ 2014 年在我院接受治療的23 例胃印戒細胞癌患者作為研究對象，所有患者均表示自愿參與本次研究。所有患者均經過病理學檢查確診?；颊咧心?6例，女7 例，年齡35 ～ 79 歲，平均年齡（61.59±6.39）歲。患者均有不同程度的飽脹、上腹隱痛以及黑便等臨床癥狀，根據胃癌分期標準，胃癌Ⅱ期患者有6 例，胃癌Ⅲ期患者有15 例，胃癌Ⅳ期患者有2 例。
1.2 方法
將采集的標本用濃度為10% 的福爾馬林溶液固定，經過石蠟包埋、切片、染色后，用顯微鏡進行觀察。
2 結果
2.1 病變部位
胃印戒細胞癌的病變多發部位為胃竇小彎側。本實驗中，胃印戒細胞癌的病變部位為胃竇小彎側的患者有14 例（60.87%），病變部位為胃體大彎側的患者有4 例（17.39%），病變部位為胃角的患者有3 例（13.04%），病變部位為胃角的患者有1 例（4.35%），病變部位為胃賁門部的患者有1 例（4.35%）。
2.2 病理類型
胃印戒細胞癌的病理類型多為潰瘍型。本實驗中，病理類型為潰瘍型的患者有13例（56.52%），病理類型為胃壁局灶僵硬型的患者有8 例（34.78%），病理類型為淺潰瘍型的患者有1 例（4.35%），病理類型為隆起型的患者有1 例（4.35%）。
2.3 腫瘤情況
腫瘤的直徑0.94 ～ 6.53cm，平均腫瘤直徑為（3.36±2.49）cm，腫瘤侵犯達全層的患者有21 例（91.30%），侵犯達肌層的患者有2 例（8.70%）。
2.4 淋巴結轉移情況
胃印戒細胞癌患者多伴有淋巴結轉移，本實驗中，淋巴結轉移1 ～ 5 個的患者有6 例（26.09%），淋巴結轉移6 ～ 14 個的患者有10 例（43.48%），其中伴有網膜轉移的患者有2 例（8.70%），無淋巴結轉移的患者有7 例（30.43%）。
2.5 血癌胚抗原水平
本實驗中，術前血癌胚抗原水平升高的患者有21 例（91.30%）。
3 討論
胃印戒細胞癌是一種惡性腫瘤，其發病率正呈現逐年升高的趨勢。這種疾病在一定程度上影響著患者的機體健康，同時也帶給患者及其家屬較大的精神負擔。要有效地降低胃印戒細胞癌帶給患者的傷害，相關醫務工作人員必須提高對該病的重視程度，并對該病的特征進行仔細的研究。只有通過研究胃印戒細胞癌的臨床以及病理學特征，才能為臨床診斷提供有價值的參考依據。有研究表明，早期發現胃印戒細胞癌并進行及時的治療，可以有效降低病情發展速度，減少疾病帶給患者的傷害，這就更加凸顯出研究胃印戒細胞癌的臨床以及病理學特征的必要性和重要臨床價值。
在早期預防上，人們對胃印戒細胞癌相關知識的了解具有極其關鍵的作用。只用人們充分了解了胃印戒細胞的臨床特點，在發現異常情況后，到醫院及時檢查，才能進行診斷。癌患者早期無明顯癥狀，會有不同程度的腹脹、消瘦、隱痛以及貧血等癥狀，但是患者在進展期會出現明顯的疼痛以及體重減輕的臨床癥狀。若患者沒有得到及時的診斷與治療，隨著病情的發展，賁門胃底癌患者會出現進行性吞咽困難以及胸骨后疼痛的癥狀，病灶在幽門附近的患者會有幽門梗阻的癥狀，若腫瘤破裂，患者會出現黑便、嘔血的癥狀。
本實驗中，我們對23 例確診為胃印戒細胞癌患者的標本進行分析研究，數據顯示，胃印戒細胞癌的病理情況具有相應的特征性。胃印戒細胞癌的病變多發生在胃竇小彎側，病理類型多為潰瘍型。癌細胞多數為橢圓形，彌漫性生長，伴有炎癥和纖維化，細胞核被擠至細胞一側，呈現印戒細胞樣。印戒細胞常?；祀s一些細胞質中存在微小中性軸液顆粒的小細胞以及少量軸液的小細胞或者退行發育的無軸液細胞。印戒細胞腫瘤多侵犯全層，且多伴有淋巴結轉移。有研究表明，血癌胚抗原水平是腫瘤標志物，因此，較為廣泛地運用于胃癌的診斷、鑒定。本實驗中，有21 例（91.30%）患者的術前血癌胚抗原水平升高，印證了上述研究。
綜上，胃印戒細胞癌具有其臨床以及病理學特征，對其臨床以及病理學特征進行分析、總結具有重要的臨床價值，可為診斷胃印戒細胞癌提供參考依據。
參考文獻
[1] 房忠女, 張洪蘭, 白玲等. 胃印戒細胞癌患者的臨床及病理學特征[J].蚌埠醫學院學報,2012,37(12):1442-1444.
病理學特征范文2
【關鍵詞】 乳腺腫塊 二維超聲 三維超聲；病理學
Abstract： Objective To evaluate the clinical value of high frequency ultrasound in differentiating the malignant breast neoplasms from the benign ones by comparing the ultrasound results with the pathological findings. Methods 156 cases of breast neoplasms were examined by 2D-ultrasound before operation to study the mass features， including the shape， boundary， capsule， internal echo， back echo， longitudinal-transverse ratio， axillary lymph node and calcification. 3D-ultrasound and local magnifying was used to study smaller masses. Pathological examination of the masses surgically removed were performed grossly and microscopically. Results Statistical study showed significant differences were present between the malignant and benign breast neoplasms in all of the 8 aspects mentioned above （P
Key words: breast neoplasms; two-dimensional ultrasound; three-dimensional ultrasound；pathology
本研究應用高頻超聲檢測乳腺良惡性腫塊，對照病理結果進行回顧性分析，探討高頻超聲在鑒別乳腺良惡性腫塊中的臨床應用價值。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2005年12月至2006年9月，在我院接受乳腺彩超檢查，明確顯示病變，并且在普外科接受乳腺手術或超聲引導下穿刺活檢的病例，其中惡性腫塊60例女性患者，共66個病灶；良性腫塊75例女性患者，共90個病灶。
1.2 超聲儀器 采用GE公司生產的GE Voluson730彩色超聲儀，頻率6～12 MHz。
1.3 超聲檢查方法 患者平臥，雙臂上舉，充分暴露雙側乳腺，如乳腺過大或松弛，可采取側臥位。檢查范圍包括雙側乳腺，內側止于胸骨旁線，外側達腋中線。發現病變后多切面觀察其大小、形態、邊界、內部回聲、后方回聲、有無鈣化，腋窩有無淋巴結。然后啟動三維成像和局部放大成像技術進一步觀察其各項內容。所有病例病理均經兩位有經驗的病理醫師做出診斷。病理檢查:將穿刺活檢組織或手術活檢組織經石蠟包埋切片，蘇木精－伊紅染色鏡檢；觀察腫塊包膜、細胞類型、細胞分布情況。
1.4 統計學處理 定量資料以均數±標準差表示，定性資料以例數或百分比表示，兩組以上比較采用χ2檢驗，其中一組例數較少或為0時采用確切概率法。全部數據分析采用SPSS 11.5，以P
2 結 果
2.1 惡性腫塊高頻超聲聲像圖特征 66個惡性病灶多表現為形態不規則，邊界呈毛刺樣或惡性暈，無包膜，內部回聲不均，有砂礫樣鈣化，腋窩淋巴結轉移等表現。與此相反，良性腫塊則多表現形態規則，邊界清晰，有包膜，內部回聲均勻等；兩組比較有統計學意義（表1）。表1 良惡性腫塊高頻超聲聲像圖比較
2.2 常規超聲與病理診斷的符合率 156個良惡性腫塊常規高頻超聲檢查均發現乳腺內腫塊，與活檢穿刺組織或手術活檢腫塊病理結果比較，誤診20個，超聲與病理診斷符合率為87.8%。其中良性腫塊誤診為惡性腫塊多為纖維腺病，惡性腫塊誤診為良性腫塊多是體積較小的腫塊，其高頻聲像圖特征不典型。本組病例惡性腫塊中浸潤性乳腺癌占絕大多數，約占66.7%，而良性腫塊中，纖維腺瘤占的比例相對較高，約46.7%（表2）。表2 良惡性腫塊病理類型
3 討 論
乳腺腫瘤組織的病理形態學改變，各有其生長規律，尤其惡性腫塊在各個不同病變時期有不同表現，高頻超聲是超聲診斷乳腺良惡性腫塊的基礎，就本研究的結果，著重從以下幾個方面探討高頻超聲在鑒別乳腺良惡性腫塊的臨床應用價值。
3.1 包膜和形態 本組惡性腫塊高頻聲像圖多表現形態不規則，無包膜，不典型者與良性腫瘤難以鑒別。而良性腫瘤多呈膨脹性生長，如纖維腺瘤聲像圖呈圓形或橢圓形，邊界清晰，包膜完整（圖1）。超聲所顯示的腫塊形態與病理學標本大體形態一致性好，因此在多種超聲形態學指標中，形態是否規則仍是最為準確的指標。
圖1 良性腫塊有包膜，內部回聲均勻，
后壁回聲增強，縱橫比小于1
3.2 邊界 毛刺產生的病理基礎是腫瘤組織的浸潤，腫瘤向周圍組織生長沿著阻力最小的方向擴展，毛刺征的產生提示腫塊增殖活躍；向周圍組織生長，預示預后較差。但是，本組病例中毛刺的陽性率約53.0%，明顯低于鉬靶攝影文獻中的報道［1］。這種差異可能是由于超聲成像與鉬靶攝影成像的原理不同造成的。乳腺腫塊的惡性暈［2］指腫塊周邊與周圍組織有可分辨的粗糙的、厚薄不均的強回聲帶。惡性暈的病理基礎與毛刺征基本相似，只是程度有所不同。因此在許多浸潤性癌中可以觀察到毛刺和惡性暈并存（圖2）。二者是浸潤性乳腺癌的特征性表現，也是診斷乳腺癌的經典指標［3］。體積較小的浸潤性導管癌病灶邊緣也可形成邊界清楚的超聲征象，但是局部放大和三維成像可判斷有無微毛刺樣改變（如圖3、4）。
圖2 二維超聲示尚規則、邊界尚清晰的低回聲結節
圖3 三維超聲示邊緣呈微毛刺樣改變，
其內有散在鈣化斑
圖4 惡性腫塊周邊毛刺和惡性暈并存，后方回聲衰減
3.3 內部和后方回聲 本組惡性組中60%腫塊后方回聲衰減（圖2）；而良性組中60%腫塊后方回聲增強（圖1）；二者之間有顯著性差異（P
3.4 鈣化 鈣化分為良、惡性兩種，隨著超聲技術的飛速發展，高分辨儀器及高頻探頭的應用及操作者經驗的積累和提高，對乳腺腫物內微小鈣化的檢出已成為可能。惡性鈣化為組織生長異常而產生的鈣鹽沉著，為營養不良性鈣化，表現為多個微小鈣化呈簇狀分布［4］。這種超聲表現可能與病理顯微鏡下所見惡性鈣化灶散在分布于導管和腺泡等實質內，而良性鈣化以間質分布居多的形態學表現有關［5-6］。本組中乳腺癌伴鈣化者占47%，均表現針尖成簇狀鈣化（圖5）；良性腫塊中伴鈣化占16.7%，表現為粗鈣化或塊狀鈣化，兩組相比有顯著性差異。因此微鈣化也是診斷早期乳腺癌的重要指標之一。
圖5 體積較大的惡性腫塊內探及成簇分布的
砂礫樣鈣化
3.5 腋窩淋巴結 66個惡性腫塊中38個有腋窩淋巴結腫大；90個良性腫塊中8例有腋窩淋巴結腫大，且腫大淋巴結多為乳腺炎患者，其形態結構與惡性淋巴結之間明顯有別。如何運用無創的影像學方法檢出和判斷腋窩中有無轉移淋巴結，從而使腋窩淋巴結清掃術更具有針對性，以提高患者生存質量，是當前乳腺影像學的重要課題。
3.6 縱橫比 Stavros等［7］等將縱橫比＞1作為惡性乳腺腫塊的診斷指標，其敏感性為41.6%，特異性為98.1%。本組也取縱橫比＞1為乳腺癌的診斷指標（圖6），敏感性為46.4％，特異性為85％。前后徑增大的原因可能是由于惡性腫瘤中心與周邊處于不同生長期有關。
圖6 惡性腫塊內部回聲不均勻，縱橫比大于1
通過對高頻超聲聲像圖上述指標的分析，任一指標都與其病理學緊密相關且并不能發現有任何單獨一個指標能直接判斷腫塊的良惡性，但是二維聲像圖能直觀地觀察到良惡性腫塊的多方面形態學的不同，對于體積較小的腫塊，可采用局部放大成像技術和三維成像技術，能更清晰地顯示腫塊的邊緣及內部結構?？傊?，高頻超聲仍是其鑒別診斷的基礎，綜合分析有助于提高診斷準確率。
參考文獻
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病理學特征范文3
【關鍵詞】炎癥性乳腺癌；病理特征；生物學行為
作為局部晚期乳腺癌的一種,炎癥性乳腺癌不僅發病急、難控制,而且預后差,是一種少見的乳腺上皮性惡性腫瘤。盡管其發病率僅占乳腺癌總數的3%左右,但因其臨床病理特征尤其是臨床影像及生物學行為與常規乳腺癌區別較大,不適用于常規乳腺癌療法［1］,因此,進一步探究炎癥性乳腺癌的臨床病理特征以及生物學行為特點十分必要。本院就48例炎癥性乳腺癌的有關病理特征及生物學行為進行了探究,現具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年8月~2015年10月在本院婦科檢查與治療的48例炎癥性乳癌患者。所有患者年齡36~69歲,平均年齡(47.8±5.2)歲,病程最短8d,最長31個月,平均病程(10.3±5.4)個月。48例患者均伴有不同程度的乳腺紅腫及疼痛。病變范圍均超過一側面積的1/3,>50%患者的病變范圍大于面積的2/3。
1.2方法
①提取每例患者的病理標本,并采用已準備好的中爾馬林液(濃度為10%)對標本進行固定。②對已固定好的標本進行石蠟切片以及蘇木精-伊紅染色(HE染色)。染色完畢后立即進行S-P法免疫組化染色。③對其進行病理學分析,并綜合分析所有患者的臨床病理特征及生物學行為特征。
1.3觀察指標及判定標準
對每例炎癥性乳癌患者的ER、PR、CerbB-2三類免疫表型的陽性率進行計算分析。其中,ER、PR兩類免疫表型定位在患者腫瘤細胞核,以有棕黃色顆粒出現為標志,并依據已著色細胞數占腫瘤細胞數的比例的不同分為不著色、著色+、++和+++。比例<10%為+,10%~50%為++,>50%為+++。此外,CerbB-2免疫表型的陽性情況依據0~+++四級評分系統進行判定,其中只有評分為+++時為陽性,其余均為陰性［2］。
2結果
2.148例患者的病理學特征
經檢查,其病變部位位于左側33例、位于右側15例。所有患者均有迅速增大、皮溫升高、皮膚出現紅斑腫脹、似丹毒樣以及皮膚增厚變硬、毛孔處出現下陷的橘皮樣變等臨床表現。其中,6例患者表現為紅斑腫脹面積超過了其一側面積,39例患者發現了邊界模糊不清的內腫塊；另外42例患者檢查為同側腋窩淋巴結腫大,6例表現為鎖骨上窩淋巴結腫大。
2.2病理檢查及生物行為學分析
對于手術患者進行觀察發現,其均有乳腺彌漫腫大變硬、皮膚出現紫紅色水腫且其表皮皮膚較硬,腫脹范圍超過了患者乳腺全部的1/3,有的甚至出現了全部乳腺腫脹。同時,對患者的切面真皮層檢查發現了明顯的水腫,其中39例患者均表現為明顯腫塊、24例患者形成了明顯的單個腫塊,另有15例患者表現為多個明顯腫塊。且所有患者的腫塊均為質硬且邊界模糊。鏡檢發現,浸潤型小葉癌、導管癌以及黏液癌分別為21例、6例和3例。所有患者的癌組織均分化較差,且彌漫于個體的真皮內,患者的真皮淺層毛細血管均出現了明顯的擴張充血。而在淋巴管內也都出現了大面積未分化的癌細胞栓子。被癌組織累及皮膚的共計18例患者,21例患者體內間質未觀察到明顯的炎癥細胞浸潤,9例患者出現淋巴樣浸潤。具體免疫表型陽性。見表1。病理學組織分級都為1~3級。27例患者發生了淋巴結轉移,轉移數目為2~10枚,3例未發生淋巴結轉移。
3討論
炎癥性乳腺癌又稱急性乳腺癌,因其臨床癥狀及有關影像學檢查與急性炎癥類似,而不同于一般乳腺癌因而得名。加之其發病率極低,在乳腺癌中十分少見,因此,至今為止它僅是一個診斷名稱,而非病理診斷類型。但此癌癥又具有發病急、惡化快、惡性程度高、預后差以及難以用常規乳腺癌治療手段進行治療等特點,長期以來嚴重威脅著患有此癌癥的患者。近年來,隨著對炎癥性乳腺癌研究的深入,多數研究表明炎癥性乳腺癌的臨床病理及生物學行為具有區別于一般乳腺癌的特點,因此,可以通過對其病理特征及生物學行為進行分析并制定綜合治療的手段以達到緩解患者病癥,延長患者生存期的目的［3］。由上述研究結果可知,多數炎癥性乳腺癌病理分型以黏液癌、浸潤性小葉癌以及浸潤性導管癌為主。所有患者的癌組織均分化較差,且彌漫于個體的真皮內,患者的真皮淺層毛細血管均出現了明顯的擴張充血。而在淋巴管內也都出現了大面積未分化的癌細胞栓子。被癌組織累及皮膚的共計18例患者,21例患者體內間質未觀察到明顯的炎癥細胞浸潤,共計9例患者出現淋巴樣浸潤。48例炎癥性乳腺癌患者的ER、PR、CerbB-2三類免疫表型的陽性率分別為31.3%、43.8%和62.5%。這也更加證實了炎癥性乳腺癌預后差以及惡化程度高的特點。綜上所述,臨床上應將炎癥性乳腺癌的病理表征結合是否為真皮淋巴管內癌栓作為診斷的重要依據,進而制定綜合治療方案以延長患者的生存期。
參考文獻
［1］成楠.48例乳腺癌超聲表現與病理分型相關性探討.中外醫學研究,2015,13(14):60-61.
［2］郭冀魯,李遠,?？〔?等.乳腺浸潤性導管癌超聲特征與分子生物學表達的相關性研究.中國醫學創新,2015,12(26):32-35.
病理學特征范文4
【關鍵詞】 結直腸腫物;白細胞介素?2;受體;病理學
血清可溶性白細胞介素?2受體水平與結直腸癌臨床病理特征的關系結直腸癌是常見消化道腫瘤，占惡性腫瘤死亡的第5位，在我國的發生率呈增高趨勢[1,2]。已有研究表明腫瘤患者存在一定程度的免疫抑制，機體免疫水平和預后直接相關[3]。白介素?2(interleukin?2，il?2)是一種具有多種生物學活性的正性調節的免疫因子，它通過作用于表達il?2的受體(il?2 receptor，il?2r)的細胞而發揮生物學功能，可溶性白介素?2受體(solute il?2r，sil?2r)是膜結合形式il?2r的α鏈裂解進入循環系統后形成的， sil?2r可與膜表面il?2r競爭結合il?2，導致il?2的功能不能正常發揮[4,5]。sil?2r血清水平能反映淋巴細胞的激活狀態，可作為判斷機體免疫功能的一項參考指標。我們檢測了102例不同臨床病理特征的結直腸癌患者血清sil?2r水平，旨在探討其與結直腸癌臨床病理的關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究組102例結腸癌患者，男60例，女42例。年齡32～84 歲,平均(53.5±8.4)歲，中位年齡52.5歲。右半結腸癌33例,橫結腸癌20例，左半結腸癌31 例，直腸肛管癌18例。黑便53例次，大便變細35例次，大便習慣改變58例次，合并腸梗阻43例次，表現為惡液質12例次，68例出現兩種以上的癥狀。另正常對照組60例，系結腸鏡檢查確診的結直腸良肉住院患者，近2周內無感染性疾病史，其中男38例，女22例，年齡36～64 歲,平均(52.8±6.5)歲，中位年齡53.0歲。經χ2檢驗，兩組患者在年齡、性別組成、營養狀態以及居住區域無統計學差異(p>0.05)。
1.2 病理 研究組所有患者術前均行電子結腸鏡檢查并活檢證實結腸癌，其中高分化腺癌26例,中分化腺癌28例,低分化腺癌27例,未分化癌16例，鱗癌3例。術前明確存在孤立肝轉移結節3例，腹膜后包塊1例。
1.3 手術方式 研究組患者均按日本結直腸癌臨床病理規約[6,7]行d3式廓清術，術后由高年資主治醫師解剖腫瘤標本，擠壓觸診法尋找淋巴結并完整游離,根據解剖部位對各組淋巴結進行分類標識分組，在病理檢查單詳細記錄后送病理檢查。腫瘤大小、部位、病理類型及浸潤深度等病理參數通過病理檢測獲得。對照組根據息肉大小和部位予以行開腹息肉摘除術或經結腸鏡下摘除術。
1.4 檢測
1.4.1 標本采集 研究組明確診斷后于術前3 d、術后14 d以及術后3個月，抽取外周靜脈血2ml，不作抗凝處理，于4℃下行3000 r/min離心15 min后，留取分離血清，分為2份，置?20℃冰箱內保存，標本滿24個后檢測[8]。對照組患者于清晨空腹一次抽取外周靜脈血2 ml，血標本后續處理同研究組。
1.4.2 測定方法 sil?2r的酶聯免疫吸附試驗(elisa)試劑盒購自武漢博士德試劑公司，其它常規試劑由實驗中心配置，選用芬蘭雷勃mk3全自動酶標儀。采用雙抗體夾心elisa測定血清sil?2r的血清濃度，結果用ng/ml表示。具體操作步驟嚴格按照試劑盒說明書。
1.5 統計學分析 將sil?2r數據以均數±標準差(±s)表示，鑒于研究組和對照組sil?2r水平為非正態分布數據，采用f檢驗比較對照組和研究組的sil?2r的差異，采用f檢驗比較研究組不同病理類型的sil?2r的差異，樣本α設定為0.05。
2 結 果
研究組89例施行了根治性切除術，其中85例為一次手術切除所有癌灶，4例為1個月內再次手術切除第二癌灶(肝轉移結節3例，腹膜后轉移包塊1例)。手術方式包括：miles術12例，dixon術35例，右半結腸切除術31例，橫結腸切除術19例，右半結腸切除+dixon術2例，橫結腸切除+miles術2例，肛管癌經徑路局部切除術1例。根據術中所見結合術后病理學檢查，按1986年結腸癌uicc的分期標準[4], t2期48例,t3期42例，t4期12例。對照組42例行結腸鏡下息肉摘除術，18例行開放性結腸息肉摘除術，術后1例出現下消化道出血，經結腸鏡下止血控制。
2.1 研究組與對照組血清sil?2r水平檢測結果 經f檢驗，和對照組比較，研究組明確診斷后術前3 d以及術后14 d的血清sil?2r水平明顯升高(p<0.05);術后3個月的血清sil?2r和對照組比較無統計學差異(p≥0.05)。見表1。表1 兩組血清sil?2r水平比較注：與對照組比，p<0.05
2.2 研究組不同部位血清sil?2r水平檢測結果 經f檢驗，同一時間點的研究組不同部位的結直腸癌患者的血清sil?2r水平無統計學差異(p≥0.05)。見表2。表2 研究組不同部位的血清sil?2r水平比較
2.3 研究組不同部位組織病理學患者血清sil?2r水平檢測結果 經f檢驗，低分化腺癌和未分化癌的術前3 d和術后3個月的血清sil?2r水平明顯高于高分化腺癌、中分化腺癌和鱗癌(p<0.05)，而術后14 d時不同組織病理學的血清sil?2r水平無統計學差異(p≥0.05)。見表3。表3 研究組不同組織病理學類型的血清sil?2r水平比較注:低分化腺癌和未分化癌的同一時間點血清sil?2r水平與高分化腺癌、中分化腺癌和鱗癌相比較，p<0.05
2.4 研究組不同臨床分期的血清sil?2r水平檢測結果 經f檢驗，t3期和t4期結直腸癌的術前3 d的血清sil?2r水平高于t2期結直腸癌患者(p<0.05)。而t4期結直腸癌的術后3個月時血清sil?2r水平明顯高于t2期和t3期結直腸癌患者(p<0.05)，見表4。表4 研究組不同臨床分期的血清sil?2r水平比較注:t4期的術后3m血清sil?2r水平與t2期和t3期相比較，p<0.05;t3期和t4期的術前3d血清sil?2r水平高于t2期，p<0.05
3 討 論
白介素?2(interleukin?2，il?2)是一種具有多種生物學活性的正性調節的免疫因子，它通過作用于表達il?2的受體(il?2 receptor，il?2r)的細胞而發揮生物學功能，可溶性白介素?2受體(solute il?2r，sil?2r)是膜結合形式il?2r的α鏈裂解進入循環系統后形成的， sil?2r可與膜表面il?2r競爭結合il?2，導致il?2的功能不能正常發揮[4, 5, 8]。因此，sil?2r的水平在一定程度上可做為衡量免疫水平的指標之一。
自1985年rubin等[9]在人體液中發現sil?2r以來，已引起臨床工作者的廣泛關注。研究表明，sil?2r來自活化的t淋巴細胞，在正常人血清中處于一種較低水平;在惡性腫瘤患者中，血清sil?2r表達增高[9,10]。惡性腫瘤患者血清sil?2r水平增高的機理目前尚不十分清楚，可能是腫瘤細胞引起體內激活的t淋巴細胞增多，繼而導致sil?2r釋放增多，高濃度的sil?2r與mil?2r競爭結合il?2，從而中和活化t淋巴細胞周圍的il?2，減弱了機體的自分泌效應[4,10]。此外，作為mil?2r的主要廓清方式，大量sil?2r從細胞膜上脫落而降低了mil?2r的密度，導致t淋巴細胞功能衰竭，使活化的t淋巴細胞靜息，從而使腫瘤細胞得以逃逸機體的免疫監視[5]。
本研究結果顯示，在有效臨床治療前，結直腸癌患者血清sil?2r水平明顯高于結直腸良性疾病患者，且與結直腸癌的組織病理學惡性程度以及臨床分期有關，但是血清sil?2r和結直腸癌的解剖學部位無關。說明荷瘤狀態激活了機體的免疫系統，使體內il?2的靶細胞膜上過度表達il?2r，并使釋放入血的sil?2r增多，這種反應抑制了機體的免疫保護作用。t2和t3期結直腸癌術后血清sil?2r水平較術前明顯降低，血清sil?2r進行性下降，說明腫瘤切除能緩解機體的免疫抑制，使免疫功能得以恢復;但是t4期結直腸癌術后3個月的血清sil?2r水平明顯高于t2和t3期術后患者，這和晚期結直腸癌不能徹底清除瘤灶以及存在遠處播散有關，提示t4期結直腸癌患者術后轉移和復發的可能性高于t2和t3期。
因此，我們認為，sil?2r水平的高低能較準確地反映結直腸癌患者的機體免疫功能的變化，手術前后檢測血清sil?2r水平，可作為鑒別結直腸良惡性疾病的一項參考指標，臨床上對血清sil?2r的檢測有助于對結直腸癌病程發展和轉歸的監測，對評估治療效果也有一定指導作用。
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病理學特征范文5
【摘要】 目的 探討烏魯木齊市麻疹流行病學特點和臨床特征以指導防治。方法 對在我院就診的289例麻疹病例進行流行病學調查和住院病歷的回顧性分析。結果 漢族154例，維族103例，回族28例，哈族2例，蒙古族1例，外籍1例（哈薩克斯坦）。新生兒3例，～9個月者124例，～2歲95例，～7歲49例，～15歲10例，≥15歲8例（成年人6例）。年齡＜9個月127例，以漢族居多（62.99%），≥9月162例，以少數民族為主（54.32%），兩者經χ2檢驗有統計學意義（χ2=8.0498，P＜0.01）；在≥9個月年齡組中又以少數民族常住人口為主，而漢族以流動人口為主，兩者比較有統計學意（χ2=5.047，P＜0.05）。在免疫程序規定的接種麻疹疫苗年齡而未接種的137例中，少數民族76例（55.47%），其中又以常住人口居多（55.26%），漢族以流動人口為主（68.85%），漢族與少數民族相比有統計學意義（χ2=5.915，P＜0.05）。在疾病的接觸方式上，少數民族患兒以密切接觸發病居多，主要為≥9個月兒童；漢族兒童多在發病前1~3周在醫院住院、門診就診，主要為＜9個月嬰兒，兩者之間有統計學差異（χ2=10.978，P＜0.01）。在住院的202例中，死亡1例（合并肺結核），合并多臟器衰竭6例（漢族2例，少數民族4例），合并支氣管肺炎195例（96.53%）；血常規：白細胞高于正常同年齡值23例（11.39%），不同程度貧血58例，少數民族37例，漢族21例，兩者之間有統計學差異（χ2=5.756，P＜0.05）；血清IgA檢查112例，低于正常同齡兒水平（x±2SD）以下37例，占30.03%，漢族與少數民族相比無統計學意義（χ2=0.376，P＞0.05）；心肌酶升高77.89%；痰培養164例，陽性36例（21.95%），漢族與少數民族兒童比較無統計學差異。結論 減少麻疹發病率的重點是加強流動人口的接種管理，在少數民族地區應加強對少數民族人群疾病的預防宣傳工作和疫苗的普種；同時醫療部門在傳染病高發季節加強消毒隔離措施，減少交叉感染機會。實行婚齡婦女和入學、入伍人員麻疹疫苗的復種來降低9個月內嬰兒對麻疹的易感性和減少成人麻疹的發病率。兒童麻疹合并肺炎、心肌損害比例高。
【關鍵詞】 麻疹；流行病學;疫苗;臨床特征
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，自普遍接種麻疹疫苗以來，已控制了麻疹流行，發病率和死亡率明顯下降。但今年新疆部分地區出現麻疹流行，其中伊犁、喀什、和田、阿克蘇地州及烏魯木齊市等疫情較為嚴重。烏魯木齊市第一人民醫院作為全疆唯一一所兒童?？漆t院自2月1日被區衛生局指定為兒童麻疹免費收治醫院，至3月31日共診治烏魯木齊市及周邊縣麻疹患兒289例。為了探討麻疹的流行病學特點及臨床特征，指導防治，本文對289例麻疹患者的臨床資料進行了流行病學調查和回顧性分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2008年2月1日~3月31日在烏魯木齊市第一人民醫院感染科就診病例。典型病例233例，均具有麻疹典型臨床特點：發熱、咳嗽、結膜充血及卡他癥狀、皮疹、口腔黏膜斑；不典型病例56例，所有病例經麻疹IgM抗體檢測均為陽性。
1.2 一般資料 289例病例分布于烏市各個區及周邊縣城，男172例，女117例，男女比例為1.47∶1；年齡12天～50歲，其中新生兒3例，～6個月57例，~9個月67例，～2歲95例，～7歲49例，～15歲10例，≥15歲8例（成人6例），＜2歲以下發病占76.82%。漢族154例，維族103例，回族28例，哈族2例，蒙古族1例，外籍1例（哈薩克斯坦）。調查197例母親，年齡：19歲1例，20～30歲111例，～40歲76例，≥40歲9例；只有9例明確知道幼年時患過麻疹，10例有明確麻疹接觸史。在密切接觸史中，13例母親和6例父親患麻疹1周后患兒發病。
1.3 方法 （1）對于臨床確診病例進行流行病學調查。包括年齡、族別、疫苗接種史、人口分布、麻疹接觸史、發病前3周內是否去公共場（醫院、診所、商場、電影院等）以及母親年齡、疫苗接種史、是否患過麻疹。（2）對其中住院治療的202例病例次日晨抽血送市疾病控制中心進行麻疹IgM抗體檢測（酶聯免疫吸附法），并行常規血、尿、便、肝腎功能、鼻導管痰培養、血清ELISE方法檢測病原IgM（肺炎支原體、衣原體，腺病毒、合胞病毒、柯薩奇病毒）、心電圖、X線胸片等檢查。肝功能異常的進一步行甲～戊型肝炎血清病原學檢測以及EBV、CMV病毒IgM抗體檢測，排除其他病毒性肝炎。
1.4 統計學方法 數據采用Excel 2000、SPSS13.0統計軟件包進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 流行病學特征
2.1.1 年齡與民族分布情況 見表1。按麻疹疫苗接種免疫程序規定的年齡，對289例患兒分組分析，從年齡和民族分布上看，以≥9個月患兒居多，占56.01%，其中以少數民族為主；漢族以＜9個月居多，兩者經χ2檢驗有統計學意義，χ2=8.0498，P＜0.01。表1 麻疹患兒發病年齡與民族分布比較 注：漢族與少數民族在年齡分布上經χ2檢驗有統計學意義，χ2=8.0498，P＜0.01
2.1.2 不同民族與疾病接觸方式 見表2。從疾病的接觸方式上看，漢族與少數民族明顯不同（χ2=10.978，P＜0.01），少數民族患兒以密切接觸發病居多42例，其中以≥9個月為主（26例），有7例維族患兒在兄妹發病后7~10天患病，漢族3例；此外，少數民族家長對患兒發病前接觸方式上以不祥居多。漢族兒童發病前在醫院住院、門診就診居多89例，其中以＜9個月為主（55例），同時，漢族兒童發病前1~3周乘交通工具來烏市后發病居多。接觸方式不明確分類見表3。表2 不同民族與疾病接觸方式 表3 接觸方式不明確分類 注：漢族與少數民族在接觸方式不明確比較中經χ2檢驗有統計學差異，χ2=11.185，P＜0.01
2.1.3 民族與人口分布 見表4。289例病例中，常住人口165例，流動人口124例。在＜9個月年齡組中，漢族與少數民族在人口分布上均以常住人口為主，經χ2檢驗無統計學意義(χ2=0.1820，P＞0.05)；在≥9個月年齡組中漢族以流動人口為主，少數民族以常住人口為主經χ2檢驗有統計學意義（χ2=5.947，P＜0.05）。表4 麻疹患兒不同民族與人口分布 注:在＜8個月年齡組中，漢族與少數民族在人口分布上經χ2檢驗比較無統計學意義，χ2=0.1820，P＞0.05；在≥9個月年齡組中漢族與少數民族在人口分布上經χ2檢驗有統計學意義，χ2=5.947，P＜0.05
2.1.4 疫苗接種情況與民族及人口分布 見表5。根據患兒家長（監護人）回憶病史的記錄，出生9個月以上的162例麻疹患兒，已接種麻疹疫苗25例（15.43%），其中2例分別在接種疫苗后16、12天發病；未接種疫苗137例（84.57%）。疫苗接種方面，漢族和少數民族分別在流動人口和常住人口中比較無統計學差異（χ2漢=0.636，P＞0.05;χ2少=0.0396，P＞0.05）。在未接種疫苗組中，以少數民族為主，占55.47%，其中又以常住人口為主（55.26%）；漢族以流動人口為主（68.85%），兩者之間有統計學意義（χ2=5.915，P＜0.05），其中14例在接種疫苗后不到10天發病。 表5 麻疹疫苗接種與人口分布 注：漢族和少數民族在疫苗接種史上流動人口與常住人口經χ2檢驗均無統計學意義，分別為χ2=0.636，χ2=0.0396（P＞0.05）；在未接種疫苗組中，漢族與少數民族在流動人口與常住人口上比較有統計學差異，χ2=5.915，P＜0.05
2.2 臨床特征
2.2.1 一般資料 202例住院病例中死亡1例（合并肺結核），合并多臟器衰竭6例（漢族2例，少數民族4例），合并支氣管肺炎195例（96.53%），腸炎58例（28.71%），合并喉炎15例，先天性心臟病2例。
2.2.2 實驗室檢查 (1)血常規：WBC正常150例，＜4.0×109/L者29例（其中2例三系降低），高于正常同年齡值23例（11.39%）；不同程度貧血58例（28.71%），其中少數民族37例(63.79%)，漢族21例（36.21%），兩者之間有統計學差異（χ2=5.756，P＜0.05），見表6。（2）199例行生化檢查，其中心肌酶各項指標（CK-MB、HBDH、CK、LDH）均升高155例（心電圖T波及ST段改變8例），占77.89%；肝酶(AST、ALT)升高35例。CRP正常128例，升高（≥8 mg/L）70例（35.18%）。血清IgA檢查112例，低于正常同齡兒水平（x±s）以下37例（30.03%），漢族與少數民族相比無統計學意義（χ2=0.376，P＞0.05）見表7。（3）病原學檢查痰培養164例，其中陽性36例（21.95%），漢族20例，少數民族16例。培養結果：肺炎鏈球菌和肺炎克雷伯菌各9例，凝固酶陰性葡萄球菌7例，大腸埃希菌3例，陰溝桿菌、鮑特菌、奈瑟菌各2例，金黃色葡萄球菌、黏質沙雷菌各1例。血清病毒病原學檢測陽性19例（9.55%，19/199），其中肺炎支原體8例，呼吸道腺病毒3例，合胞病毒2例，巨細胞病毒2例，乙肝病毒2例，柯薩奇病毒、弓形體各1例。表6 麻疹患兒輔助檢查結果 例注：漢族與少數民族在發生貧血方面經χ2檢驗有統計學差異，χ2=5.756，P＜0.05表7 麻疹患兒血清IgA結果
3 討論
新疆是多民族地區，自1984年實施計劃免疫工作以來，麻疹發病率從20世紀70年代的230／10萬，下降至近年來的21／10萬左右，病死率從2％~4％降至0.3％~0.5%。但今年新疆麻疹發病率較往年明顯升高，自治區疾病預防控制中心報告自1月1日~3月5日，全區已累計報告麻疹病例12553例，死亡27例。烏魯木齊市以漢族人口為主，作為首府衛生資源配置在全疆占優勢，此次疫情也較為嚴重。從289例發病年齡與民族分布上看，小于9個月患兒127例，占43.94%，以漢族為主，≥9個月年齡162例，以少數民族為主，兩者具有統計學差異（χ2=8.0498，P＜0.01），而在出生≥9個月以上的162例麻疹病例中，137例（84.57%）未接種過麻疹疫苗，其中以少數民族為主76例（55.47%），說明少數民族家長對疫苗接種的意義及理解存在缺陷，需要衛生工作者在少數民族地區更需要進一步做好傳染病預防宣傳工作。
在≥9個月以上的162例麻疹病例中，25例（15.43%）接種過麻疹疫苗，其中2例分別在接種疫苗后12天、16天發病。說明這些患兒在首次麻疹疫苗接種時，有可能疫苗存在過期或冷藏、保管不善情況，也與疫苗接種人員操作不正規有關。此外有可能一些患兒沒接種麻疹疫苗，而監護人回答時把接種其他疫苗誤當接種了麻疹疫苗，估計已接種疫苗的真實人數比統計數少。在未接種過麻疹疫苗的137例中，漢族以流動人口為主，少數民族中以常住人口為主，兩者有統計學差別，χ2=5.915，P＜0.05，說明該市對流動人員兒童和少數民族兒童疫苗接種的管理存在缺陷，疫苗漏種普遍存在較嚴重的情況，與其他報道一致［1］。因此，如何進一步加強全市流動人口和少數民族兒童初種麻疹疫苗管理工作，更值得有關部門考慮，這是防止全市麻疹流行的關鍵所在。
從疾病的接觸方式上看，以發病前1~3周在醫院住院及門診就診居多，140例（48.44%），其次為接觸不詳76例（26.30%）和密切接觸73例（25.26%）。漢族與少數民族比較存在明顯不同（χ2=10.1873，P＜0.01）。少數民族患兒以密切接觸發病居多，主要是≥9個月兒童，并且對患兒發病前接觸方式上不詳居多，與少數民族多子女及居住環境有關，以及對傳染病的認識程度低、語言交流、理解上困難等因素有關；漢族兒童以發病前1~3周在醫院住院及門診就診居多，主要為＜9個月嬰兒，說明漢族家長帶患兒在醫院及診所就診的機會，增加了在院內感染的機會。此外，新疆冬季寒冷，室內窗門緊閉，空氣不流通，增加了疾病傳播的機會。所以，醫院及診所在傳染病高發季節必須做好發熱門診的預檢、就診環境的消毒、傳染病的隔離工作。
有關麻疹疫苗接種的起始月齡，國內外專家意見不一，國外一般主張12個月齡左右開始接種，而我國在嬰兒出生后滿8個月開始接種麻疹疫苗。但近幾年8個月內嬰兒麻疹常有報道［2~4］。本組289例麻疹患兒中，127（43.99%）是出生9個月內的嬰兒，其中3例為新生兒（母嬰同患），嬰兒母親年齡多在20～30歲（56.35%），考慮＜9個月嬰兒的母親未感染自然的麻疹或未接種過疫苗，或雖接種過疫苗但未加強注射，接種疫苗所產生的抗體較弱或抗體水平低，因而通過胎盤的抗體免疫力不足，不能很好地保護嬰兒，因此發病增多［5］，進一步提示我國現行的麻疹疫苗接種程序已不適合麻疹發病的實際，影響了預防效果。有學者提出［2］，麻疹流行期間，可考慮將麻疹初免時間提前至6個月來減少8個月以下嬰兒麻疹的發病率。但黃銘華等［6］認為：8個月接種麻疹疫苗免疫成功率及抗體的幾何平均滴度均可超過6個月接種。筆者以為，可采取對育齡婦女在懷孕前某一合適時期接種麻疹疫苗，以提高嬰兒胎傳獲得的麻疹抗體水平，入伍、入學時加強麻疹疫苗補種來減少成人麻疹的發生。
從住院的202例麻疹臨床病例資料中顯示:麻疹合并支氣管肺炎比例較大（96.53%），與其他報道一致［7］，可能與新疆地區氣候寒冷干燥室內通風不良有關。6例多臟器衰竭中，少數民族4例，漢族2例，分析原因：（1）少數民族麻疹患兒貧血比例多于漢族兒童，導致機體的抗感染能力低下。（2）少數民族家長對疾病的認識程度不夠，延誤了診療時間。從麻疹合并各種感染的實驗室檢查中看出：細菌感染所占比例不大，血常規白細胞升高23例（11.39%），CRP升高70例（35.18%），痰培養陽性36例（21.95%），可能與院前使用抗生素、取痰操作不正規有關，但可以看出CRP陽性率高于血常規檢查，臨床上應以CRP結果來判斷是否合并細菌感染，指導是否應用抗生素，根據藥敏結果選擇抗生素，以減少耐藥菌的產生。199例心電圖中T波及ST段改變僅8例，而心肌酶各項指標升高者155例（77.89%），與小兒心肌結構特點以及肺炎導致機體缺氧、心肌損害有關。血清IgA檢查112例，低于正常同齡兒水平2個標準差以下37例，占30.03%，與麻疹患兒非特異免疫功能受抑制有關，少數民族兒童和漢族兒童之間無統計學意義。
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病理學特征范文6
1月-2015年12月國家級哨點監測醫院（葫蘆島市中心醫院）流感樣病例監測數據和國家級流感監測網絡實驗室（葫蘆島市疾病預防控制中心）的病原學監測資料，分析流感樣病例的年齡分布情況和流感病毒檢出情況。結果：2012-2015年葫蘆島市中心醫院共監測門急診就診者921 936例，其中流感樣病例29 622例，流感樣病例就診百分比（ILI%）平均為3.21%，各年度ILI%的極值分布不同。共檢測咽拭子標本2295份，各年度檢出陽性率在8.08%～33.58%間，各年度均有H3型病毒檢出。結論：應針對0～14歲兒童加強流感的監測和健康教育，密切注意流感病毒型別變化情況。
【關鍵詞】 流感樣病例； 監測； 流行病學
【Abstract】 Objective：To analyze the surveillance data of influenza-like illness conducted by National influenza surveillance site in Huludao City，Liaoning Province，aiming at mastering the influenza epidemic characteristics and providing some evidence for the development of control measures.Method：Surveillance data of influenza-like illness and etiology data between January 2012 and December 2015 were collected in Huludao Central Hospital and Huludao Municipal Center for Disease Control and Prevention.Age distribution of influenza-like illness and influenza virus detection were described and analyzed.Result：A total of 921 936 cases were monitored and among them 29 622 cases were influenza-like illness，giving an ILI% of 3.21%，but the annual extreme value distribution of ILI% was different.From the total of 2295 pharyngeal swab specimens， the annual positive rate was between 8.08% and 33.58%，and H3 viruses were found each year.Conclusion：The influenza surveillance and child health education need to be strengthened， moreover， more attention needs to be paid to the influenza virus subtype distribution.
【Key words】 Influenza-like illness； Surveillance； Epidemiology
First-author’s address：Huludao Municipal Center for Disease Control and Prevention，Huludao 125000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.017
流行性感冒（流感）是一N由流感病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，其中甲型流感病毒最容易出現抗原變異，如果出現大流行則可對人群健康和社會經濟狀況都產生嚴重影響[1-3]。在目前應對流感流行的防控框架下，重點工作內容之一是疫情監測[4-5]。流感疫情監測的核心任務是掌握疫情動態和流感病毒的分布及變異情況，及時發現疫情[6-9]。由于流感在不同的時間和地區并非均勻發生，流行強度各異，疾病預防控制人員系統綜合分析本地區的流感疫情監測資料有助于為制定有針對性的流感防控措施提供基礎數據支持。本研究通過分析2012-2015年遼寧省葫蘆島市國家級流感監測哨點的資料，試圖探究葫蘆島市流感流行趨勢和病原譜，為科學合理保障葫蘆島市流感監測工作質量及完善流感的預防控制提供依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 葫蘆島市2012年1月1日-2015年12月31日流感樣病例（influenza-like illness，ILI）監測資料來源于“中國流感監測信息系統”，國家級流感監測哨點醫院為葫蘆島市中心醫院。哨點醫院的專業人員每天按科室登記內科門診、內科急診、發熱門診和兒內科門診、兒內科急診的就診病例總數和流感樣病例數，按照時間（日、周）和病例年齡分布情況（0～5、5～15、15～25、25～60、60歲以上）每周一將監測數據錄入中國流感監測信息系統。按照《全國流感監測方案（2010年版）》流感樣病例定義為：發熱（體溫≥38 ℃），伴咳嗽或咽痛之一者。
1.2 標本采集 葫蘆島市國家級流感監測網絡實驗室為葫蘆島市疾病預防控制中心實驗室，哨點醫院流行期間（10月-次年3月）每周采集20份流感樣病例標本，非流行期間（4-9月）每月采集20份流感樣病例咽拭子標本，咽拭子標本采集后放入含3～4 mL采樣液的采樣管中4 ℃以下保存，48 h內送達流感監測網絡實驗室進行病毒分離。
1.3 病毒核酸檢測 利用狀態良好的MDCK細胞進行流感病毒分離和型別鑒定。
1.4 統計學方法 監測數據導出至Microsoft Excel 2003軟件，建立數據庫，應用SPSS 12.0軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 流感樣病例監測情況 2012年1月-2015年
12月葫蘆島市中心醫院共監測門急診就診者921 936例，其中流感樣病例29 622例，流感樣病例就診百分比為（ILI%）平均為3.21%，各年度ILI%的極值分布不同。其中，2012年度ILI%周報告最高值為6.83%，出現于第25周；最低值為1.69%，出現于第9周。2013年度ILI%周報告最高值為6.65%，出現于第28周；最低值為2.36%，出現于第35周。2014年度ILI%周報告最高值為4.75%，出現于第35周；最低值為2.00%，出現于第11周。2015年度ILI%周報告最高值為5.10%，出現于第6周；最低值為2.33%，出現于第32周。見表1。
2.2 流感樣病例的年齡分布情況 2012年
1月-2015年12月葫蘆島市中心醫院監測到的流感樣病例主要集中于14歲以下的兒童，占86.77%；15～24歲年齡段占比最低，為0.09%，見表2。
2.3 流感樣病例咽拭子標本核酸監測情況 2012-2015年共檢測咽拭子標本2295份，檢出陽性標本416份，檢出陽性率在8.08%～33.58%間，其中2014年檢出陽性率最高；各年度均有H3型病毒檢出，各年度檢測情況見表3。
3 討論
流行性感冒作為發病率較高、傳播迅速的呼吸道傳染病，ILI屬于早期癥候群監測，為呼吸道疾病的流行提供預警信號。葫蘆島市為重要港口城市，同時中國鐵路京哈秦沈客專段、沈山線、國家高速公路G1京哈高速、102國道等貫穿其全境，交通樞紐型城市中經空氣傳播的傳染性疾病的防控更應引起重視。在葫蘆島市ILI的主要影響人群為兒童尤其是4周歲及以下低年齡組的兒童，這與大多數地區的監測分析結果基本一致[10-16]。2012-2015年流感樣病例的監測結果顯示，2014年雖然流感樣病例就診百分比和其余年份類似，但是流感病毒分離的陽性率明顯升高，提示實驗室的檢測結果是宏觀監測數據的有效補充[17-20]。病原學監測結果對于監測流感病毒的變異情況以及溯源分析具有重要作用，疾病防控人員及時從不同維度了解流感的流行特征才能為進一步制定針對性的防控提供依據。
目前葫蘆島市的流感監測集中于葫蘆島市中心醫院一家，還未覆蓋到縣級醫院，監測范圍的局限在某種程度上有可能影響對流感流行特征的總體估計。鑒于葫蘆島市中心醫院的醫務人員已經準確掌握了ILI的診斷標準和咽拭子的規范采集。今后的流感防控工作中，將以目前的醫務人員隊伍為骨干，在此基礎上進一步擴大醫務人員相關培訓，為后續擴大監測范圍，提升監測系統的敏感性做好準備。
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