前言：中文期刊網精心挑選了急救技術及護理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
急救技術及護理范文1
關鍵詞：產后出血；急救；護理
1前言
產后出血是女性分娩最為擔憂的因素之一，也是各個醫院產科無法避免的醫療狀況。如果稍微處理不慎，就有可能給分娩產婦的身體以及心理甚至是醫院造成不可估量的損失。
什么是產后出血？產后出血又是由什么原因造成？
產后出血的醫學定義是指就是指孕婦在分娩生產過程中，當胎兒娩出以后一定時間內出血量超過500 ml。這是一種分娩期的嚴重并發癥[1-4]，也是造成孕產婦死亡的重要原因之一。
造成產后出血的具體原因包含產婦高齡高危妊娠、妊娠時間過長、子宮收縮或者胎盤問題、軟產道出現裂傷或者凝血功能有一定障礙等。產后出現的發生一般都是突然意外，但是病情一旦發生卻會迅速惡化甚至造成繼發性腎衰或失血性休克等各種缺血性綜合征或產后并發癥危及產婦生命。醫護人員面對產后出血狀況的發生如果能夠高度重視并且提前準備應急預案和預防措施，冷靜及時有效的搶救和護理，才能增加產婦分娩生產過程中一旦產后出血的生存機會。
最近幾年的醫院臨床調查顯示，隨著現代醫療技術水平的不斷提高和醫護人員以及產婦自己和家屬對產后出血的重視程度不斷提高，目前通過無論是剖腹產還是順產只要注意急救預案和護理，產后出血在800ml上的越來越少，基本可以保證住院3d～1w就安全出院。
2 發生產后出血的急救技術措施
急救措施不僅僅是針對產后出血當時，還應該是在發生前就應該做好預防準備工作。醫院為產婦提供的待產環境應該安全安靜舒適，產婦臨產前可以利用專業保健操和按摩操等預防腿部靜脈曲張同時緩解臨產恐懼感，同時注意產前保暖避免感冒。醫護人員必須密切關注產婦臨產前身體各項變化，有針對性的提前制定科學產前產后護理計劃和產時應急預案。
產婦在分娩生產過程中如果出現產后出血，醫護人員首先應該保持冷靜，邊以良好的溝通技巧通過交談消除產婦的恐懼心理，然后才能爭分奪秒的展開各項搶救工作。其次應該根據出血時間和特點迅速確定出血原因，不同的出血原因采取不同的急救技術迅速止血。主要急救措施為：①迅速有效地為患者補充降低的血容量。需要建立至少2條以上的靜脈通道，如果有必要可以使用留置針頭。密切監測各項生命體征變化，確保靜脈輸液針對不同患者的正確速度，避免由于靜脈輸液速度失誤產生肺水腫。②可以采取雙鼻導管方式為患者及時有效吸氧，保持患者的呼吸道通暢，密切監測吸氧的效果是否讓患者的面色、唇色、指甲轉為紅潤，呼吸轉為通暢。③根據醫囑可以采用止血藥或宮縮劑。
3針對產后出血的護理方法措施
3.1產前護理 產后出血不能只是在發生時才重視搶救和預防，而應該在產前就針對產后出血重視預防護理。醫護人員應該認真切實甄別高危孕產婦，利用產前檢測及早發現有可能導致產后出血的高危因素。
3.2 產時護理
3.2.1注意隨時觀察患者生命體征并針對出血量精確測量以后做好詳細記錄。
3.2.2定時為患者所在病室通風換氣，保持病室空氣清新流暢、環境整潔安靜。
3.2.3患者需要睡眠充足，同時需要加強營養，可以給予鐵、蛋白、維生素、熱量高的食物并保證少量多餐。
3.2.4協助并鼓勵產婦施行母乳喂養，以便刺激子宮收縮排出惡露。同時在患者病情穩定的情況下鼓勵其下床逐漸增加活動量。
3.3心理護理 耐心地聽取患者的敘述，給予心理支持。絕大多數患者對出血存在恐慌心理，應在做好搶救及護理工作的同時，安慰患者，做好解釋工作，對患者細心、熱情，解除其緊張心理，使其安靜，以精湛的業務水平、強烈的責任心和同情心及良好的服務態度，贏得產婦及家屬的信任，增強其戰勝疾病的信心，積極配合醫生、護士進行診治。
3.3.1醫護人員應該在聽取患者敘述時保持耐心，讓患者在心理上感覺被支持。
3.3.2可以有選擇的告訴患者一些病情，細心解釋的同時安慰，消除患者恐慌心理，增強患者的安全感。
3.3.3耐心向產婦傳授指導一些切實有效可行的放松療法，讓產婦通過參與照護嬰兒、參與嬰兒互動溝通、聽音樂等分散患者注意力。
3.3.4在為產婦診療或者護理的過程中，醫護人員以專業醫療技術知識、博愛的耐煩心和同情心以及認真負責細致的服務態度，增強產婦和家屬的信任感和面對疾病的信心并積極配合治療戰勝疾病。
3.4預防感染
3.4.1患者必須保持會陰清潔，2次/d抹洗會陰，清潔時注意如果是軟產道裂傷者需要用0.5%碘伏擦洗會陰。
3.4.2 病室內除了保持通風和清潔以外還應該定期消毒。
3.4.3 保持患者所使用床單的清潔衛生和平整干燥，患者所使用的衛生墊要隨時更換以免滋生細菌。
3.4.4對患者的護理應該嚴格執行無菌操作，同時可以遵從醫囑合理應用抗生素藥物。
4結論
產后出血一般情況下通常在產后2h內發生，所以及時發現和迅速有效的搶救是關鍵。這需要醫護人員不但具備敏銳的觀察力和認真負責的工作態度還需要具備精湛熟練的專業知識技能，才能為主治醫生提供第一手資料并配合協助醫生確定引起產后出血的具體原因。
醫護人員只有精通各項產科技術要領，規范診療操作規程，提升職業素質培養，提高專業技術水平，才能盡量把產婦分娩生產時的產后出血發生率降到最低，更好地保障產婦產程的安全。
各個醫院婦產科必須按上級管理規定要求切實完善孕產婦的系統管理，落實孕產婦定期產前檢查和產前宣教工作。將孕產保健護理預防相關知識傳授給孕產婦，尤其是初孕婦。特別應該加強對產前檢查時發現的高危因素重視程度，提醒患者選擇提前入院待產，以此降低產后出血的發生概率。
總而言之，產后出血由于病發病突然、病情嚴重，事關患者生命安全導致患者及家屬恐慌緊張，所以及時有效的急救技術措施和護理方法措施是提高產后出血搶救成功率的基本保障，更是產婦生命安全的重要保障。
參考文獻：
[1]葉燕霞.產后出血的急救和護理[J].廣州醫藥，2013-4-55.
[2]馬瑞華.產后出血的急救及護理體會[J].中國實用醫藥，2009-1-4-1.
急救技術及護理范文2
1.1調查對象調查2012年1一12月我院院前急救病例958例，其中男性523例，女性435例，年齡最大92歲，最小11個月。內科患者占42．56％，外科患者占55.38％，其他患者占2.06%。其中危重病人227例，院前死亡8例。
1.2調查方法每月根據院前急救調度軟件統計3分鐘出車率；根據院前急救病歷統計危重病人處置率；按照10%比例隨機抽查前一月的出診患者，對其或家屬通過電話進行滿意度調查問卷，同時結合患者投訴舉報記錄，統計匯總滿意度情況，進行回顧性總結分析。
1.3結果加強院前急救護理管理后，3分鐘出診率達100％，危重病人處置率達100%?；颊呒凹覍贊M意率達97.46％。無一例投訴發生。
2院前急救護理管理措施
2.1護理人員基本要求從事院前急救工作的護士需具備執業護士資格，2年以上臨床工作經驗，取得青島市院前急救培訓合格證。具備以上基本條件的護理人員需到當地三甲醫院進修急診學習3個月。上崗前進行急救電話接聽規范、護患溝通、醫療文書書寫等培訓，考核合格后準予從事院前急救護理工作。
2.2日常工作管理措施
2.2.1嚴格執行3分鐘出車制度。鈴響三聲內必須應答。主動、耐心引導求救者講清楚病人癥狀、接車地址和聯系電話等信息，必要時電話指導簡易救治。對報警人沒有表述完整就掛斷電話的，須再主動回撥了解情況。
2.2.2加強交接班管理將交接班要查看的藥品、器械、無菌物品、消毒隔離要求、車廂環境衛生等書面打印，人手一份。實行救護車內交接班，嚴格按照要求逐項進行交接，保證急救藥品齊全、數量充足；急救器械完好處于備用狀態；車內環境干凈、整潔。其他所需物品準備充足。班班交接并記錄，發現問題及時報告相關負責人，及時處理，使急救藥械完好率達100%。
2.2.3嚴格執行《青島市院前急救工作流程》①接到調度出診電話后，3分鐘內出車。②到達現場前，通過車載電話聯系求助者及時了解、判斷病人情況，指導家屬對患者進行簡單的救護，同時做好相應的搶救準備，為搶救成功贏得時間。根據初步了解的病人情況，準備搶救設備藥品，向車組人員分派需攜帶設備。③按照醫生指示現場救治病人，指導駕駛員、擔架員協助搶救病人，參與搬運工作。如遇突發事件，做好急救人員及病人的防護，配合醫生做好檢傷分類和救援工作。④轉送病人途中，坐于病人身旁，密切觀察其生命體征及治療情況，一旦發現病情變化應立即通報醫生，按醫囑進行急救處理。⑤抵達醫院，指導并協助將病人送往急診室，與醫院護士交接病情及救治情況。按標準填寫收費核價單及收費單據交給繳費人，協助駕駛員收費。取回擔架、擔架車及設備，檢查確認患方無物品遺留車上后迅速返回。⑥返站后，整理車載設備物品，規范處置醫療廢物并填寫記錄表，做好車輛、急救設備的清潔、消毒工作，對耗材等給予補足。如轉運傳染病病人，車輛需要按規定嚴格終末消毒。⑦下班前，要保證車內環境整潔確保各類消毒表格填寫規范、完整，做好交接班工作。通過執行標準化工作流程，明確崗位職責，確保院前急救質量服務安全。
2.3加強“三基三嚴”業務學習，提高護士理論水平和急救技能。①加強理論知識學習，建立常見病護理程序，按照護理程序搶救病人。如心搏驟停、急性心肌梗死、腦出血、昏迷、抽搐、咯血、溺水、中暑、燒傷、急性中毒、多發傷、休克等院前呼救常見的病癥。要求急救護士掌握常用急救藥品劑量、用法、適應癥、禁忌癥、不良反應等。每周組織科內護士集中學習一次，并做學習筆記，定期檢查，每月進行閉卷考試，并把考試成績列入績效考核。②加強急救技能學習，熟練掌握各項搶救器械及監護儀器設備的性能、使用方法，定期進行心肺復蘇、氣管插管、電擊除顫、心電監護、穿刺留置輸液、止血包扎等急救技術考核，提高現場急救應急能力及服務質量。
2.4加強護患溝通，提高滿意度。①主動溝通：利用護理活動與患者主動溝通，及時發現問題，對患者所遇到困難和問題及時做出反應。②隨機溝通：對患者和家屬主動反映的問題要引起重視并快速做出反應，不能解決的問題要向上級反映，以顯示對患者的關愛和重視并及時與之反饋及時改進。
3小結
急救技術及護理范文3
1 臨床資料：
1.1 一般資料 本組43例患者，男24例，女19例，年齡3―54，平均26歲。中毒途經及胃腸道吸收中毒，其中誤服6例，自服22例。發病時間：15～30min 8例，30min～1h 19例，>1h 16例。
1.2 臨床表現，患者主要臨床癥狀：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體間歇性抽搐、驚厥、心悸、煩燥。其中重型（頻發抽搐或持續抽搐、神志不清、有缺氧血癥）6例；中型（間有抽搐發作，偶發抽搐或小抽搐伴頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、乏力等癥狀，無抽搐）16例；輕型（僅有頭暈、惡心、乏力、四肢麻木等癥狀）21例。其中3例重癥患者搶救過程中出現呼吸心中驟停，搶救無效死亡。
經綜合治療，所有患者的抽搐癥狀在治療0.5～1.5d內得到緩解，意識恢復正常，住院7―21d出院，少數患者出院時感覺有輕度頭暈，注意力不集中。
2 急救與護理
2.1 及時、徹底清除胃內毒物，清醒患者應先催吐，不論催吐效果如何，均應及早洗胃。本組43例患者全部進行洗胃，洗胃應注意：（1）洗胃前先用鎮靜劑，以免插管誘發抽搐發作；（2）對服毒量大或洗胃管堵塞嚴重或反復插管失敗，可行切開管洗胃術，留置胃管，以便反復多次洗胃，每4―6h洗一次，直至洗徹底胃粘膜皺襞處；（3）洗胃過程中注意變換，以利盲區毒物排出；（4）洗胃液溫度要適宜，過熱可加速毒物吸收，過涼可刺激腸蠕動力，將毒物推向遠方，還易誘發抽搐發作；（5）洗胃完畢，暫保留胃管24h以上，以便反復洗胃；（6）洗胃后，從胃管內注入50%硫酸鎂或20%甘露醇進行導瀉。
2.2 抗驚厥、控制抽搐發作。（1）根據抽搐頻率和持續時間，嚴格按醫囑用藥。16例單純抽搐癥都肌內注射安定10mg，頻繁抽搐患者用安定30―100mg。持續靜脈點滴，必要時安定10mg靜脈推注，在使用安定過程中，密切觀察患者呼吸情況；（2）部分患者注射二巰基丙磺酸鈉，二巰基丙酸鈉是廣譜重金屬解毒藥，對控制毒鼠強中毒的抽搐療效顯著；（3）同時進行護肝、利尿、營養心肌、保護腦細胞等輔助治療。
2.3 維持呼吸道通暢，早期管理氣道，對重型患者，為防止氣道梗阻或呼吸衰竭，應早期氣管插管、管理氣道，也為短時間內大劑量應用鎮靜劑提供了安全保證。插管后，要及時吸痰，動作要輕，將吸痰管送至一定深度再開放負壓吸引，每次吸痰不超過15s，以減少刺激，避免誘發抽搐。
2.4 血液凈化：重型患者可于第2天進行血液透析或血液灌洗，在做血液灌洗前要做好患者的心理疏導工作，減少恐懼感，并做好家屬的解釋工作。
2.5 基礎護理，急性毒鼠強患者抽搐頻繁，加大了皮膚的摩擦，容易產生褥瘡，因此皮膚的護理十分重要。保持床單應清潔、平整、干燥；每2h翻身、拍背、防褥瘡護理一次；口腔護理、會陰擦洗、床上擦浴各2次/d，觀察尿液的顏色和痰的性狀顏色，定時測量體溫，如發現感染征兆，及早按醫囑應用敏感抗生素控制感染。
2.6 嚴密觀察病情變化，嚴密觀察患者意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸及體溫變化，制別是注意觀察患者呼吸的快慢及深淺度的變化，防止呼吸抑制及呼吸衰竭；準確記尿出入量，詳細記患者發生抽搐情況及持續時間。
2.7 心理護理：毒鼠強中毒患者多為口服毒藥自殺，均有不同程度的心理障礙和精神創傷，服毒后有自卑、焦慮、煩燥、孤獨、拒絕治療等情緒。我們從服務在態度著手，在病情稍穩定后用親切語言、真誠愛心、良好技術對待他們，鼓勵他們對生活充滿信心，正確面對問題、解決問題，同時進行健康教育，進行心理疏導，以利于早日康復。并尊重患者隱私，被告醫療保護。
3 小結
通過對43例急性毒鼠強中毒的搶救，使我們認識到，急性毒鼠強中毒起病急驟，抽搐發作多其突出癥狀，搶救的關鍵是遲早徹底清除體內毒物并有效控制抽搐發作。加強宣教，特別提對于鄉鎮、農村居民，在使用毒鼠強時更要慎重，避免導致不必要的財空人亡。
參考文獻：
急救技術及護理范文4
關鍵詞：急性心肌梗死；介入治療；嚴重并發癥
急性心肌梗死是目前社會比較多見的一類疾病，急性心肌梗死的危害性極大，而且發病原因也比較復雜，可以包容諸多內因和外因，與人們的日常生活習慣息息相關。而且高發人群多為老年人，會直接影響到人們的身體健康，而且具有高發病、高死亡以及高致殘的特征[1]。急性心肌梗死進行介入手術治療時，手術中的各種因素會導致嚴重并發癥，不及時進行搶救治療的話極有可能使患者的生命安全得不到保障[2]。因此，需要在急性心肌梗死進行介入手術治療時進行急救護理，減少嚴重并發癥的發生。而就此，本次研究將針對選擇2014年11月～2015年11月于我院進行急性心肌梗死介入治療術的患者108例具體資料如下所示。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年11月～2015年11月于我院進行急性心肌梗死介入治療術的患者108例，所有患者均在入院時行病情確診，且護理人員要進行收集急性心肌梗死采用介入治療術后的嚴重并發癥情況，并且所有患者按照隨機數表，分為研究組及對照組，各組患者均包含54例。其中研究組患者54例，男性35例，女性18例：年齡范圍為28～73歲，平均年齡（51.1±5.2）歲；發病時間0.3～5.8 h，平均發病時間（2.85±2.3）h；下壁梗死21例，前壁梗死17例，側壁梗死9例，后間壁7例。其中，對照組患者54例，男性35例，女性17例；年齡范圍為26～75歲，平均年齡（51.8±5.3）歲；發病時間0.2～5.89 h，平均發病時間（2.87±2.1）h；下壁梗死22例，前壁梗死16例，側壁梗死11例，后間壁5例。根據以上基礎資料對比可知，兩組患者無論在性別、年齡等一般資料方面均o明顯差異（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組患者采用傳統常規護理方法：①護理人員迅速卸下患者身上一切對介入治療術有影響的物品；②準備好介入治療術一切所需物品及做好介入治療術的無菌要求；③準備好介入治療術中所需一切的機械設備；④認真觀察手術過程，及時跟進手術進度，默契配合醫生行動。
1.2.2研究組 研究組在對照組進行傳統常規護理方法基礎上進行急救護理。首先在急性心肌梗死采用介入治療術中配備的護理人員應該具有各種嚴重并發癥急救護理專業知識。出現嚴重并發癥時：①護理人員能快速有效面對手術室內突發狀況，時刻觀察手術室中的需求；②主動和患者進行溝通，了解患者身體的目前狀況，盡量轉移患者注意力，減少患者的心理壓力；③時刻監測患者的血壓升降和心電圖變化；④能夠利用專業急救護理知識進行不同嚴重并發癥的處理；⑤了解醫生的眼神、話語，能夠及時給予醫生需要的物品和需要的手術改變流程。比如在患者出現急性冠狀動脈閉塞需要進行急救護理時，要及時跟隨醫生的手術改變，立刻觀察患者的心電圖，了解患者目前的身體狀況，及時注射相對藥物進行對比。
2 結果
根據對比結果顯示，在嚴重并發癥情況對比方面，研究組54例患者中，急性冠狀動脈閉塞并發癥3例，心室顫動并發癥1 例，冠狀動脈穿孔并發癥1例，整體并發癥發生率9.26%；對照組54例患者中，急性冠狀動脈閉塞并發癥7例，心室顫動并發癥4例，冠狀動脈穿孔并發癥3例，整體并發癥發生率25.93%。以上所有組間數據對比具有顯著差異性，滿足統計學意義（P
3 討論
急性心肌梗死是多發于老年人的一類疾病，而且具有高發病、高死亡以及高致殘的特征[3]。而急性心肌梗死進行治療時經常會因為各種原因在手術過程中發生嚴重并發癥，切多數并發癥不及時處理不僅僅致命又影響急性心肌梗死手術的成功[4]。因此，在出現嚴重并發癥時，護理人員有專業的急救措施和應變急救能力的話能大大減少嚴重并發癥得不到及時處理的問題，大大提高急性心肌梗死手術的成功[5]。而根據研究對比結果顯示，在嚴重并發癥情況對比方面，研究組54例患者中，急性冠狀動脈閉塞并發癥3例，心室顫動并發癥1 例，冠狀動脈穿孔并發癥1例，整體并發癥發生效率為9.26%；對照組54例患者中，急性冠狀動脈閉塞并發癥7例，心室顫動并發癥4例，冠狀動脈穿孔并發癥3例，整體并發癥發生效率為25.93%。以上所有組間數據對比具有顯著差異性，滿足統計學意義（P
由此可見，急性心肌梗死介入治療術中進行急救護理能夠有效減少患者術中嚴重并發癥，降低死亡率，具有臨床推廣意義和價值。
參考文獻：
[1]朱潔瑩，常超，趙秀峰，等.急診經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，26（15）：516-518.
[2]唐應麗.經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死術中并發癥分析和急救護理[J].2013年河南省介入診療技術規范化護理管理培訓班暨學術會議論文集，2013，24（6）：427-429.
[3]張凌，張永紅.急診冠狀動脈介入治療月發室顫的急救護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，12（28）：171.
急救技術及護理范文5
河南大學附屬淮河醫院放射影像科，河南大學醫學影像研究所，河南開封 475000
[摘要] 目的 探討急性心肌梗死患者進行延遲冠狀動脈支架植入治療(delayed PCI)的有效護理方式。方法 回顧性分析我院2011年1月—2012年1月間142例心肌梗死患者以及2010年142例患者的臨床護理特點。2010年常規護理患者為對照組，2011年1月—2012年1月圍手術前患者為觀察組，對比兩組PCI成功率以及術后并發癥發生率。結果 觀察組PCI成功率為88.73%，顯著高于對照組的74.65%，死亡率為0.70%，明顯低于對照組的3.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥總發生率為31.75%，顯著低于對照組的56.60%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 行延遲冠狀動脈內支架植入治療的患者因已經有一部分心肌壞死，更容易出現各種各樣的并發癥。適當的護理方法可以減少患者的痛苦及精神壓力，減少并發癥的發生，有利于病情的恢復。
[
關鍵詞 ] 急性心肌梗死；延遲PCI；護理
[中圖分類號] R473.6
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0082-03
PCI in acute myocardial infarction delay Perioperative Nursing
LU Yan YAO Xinliang
Department of Medical Imaging , Huaihe Hospital ,Institute of Medical Imaging,Henan University ,Kaifeng ,Henan Province，Henan 475000 , China
[Abstract] Objective To investigate the delayed coronary stent implantation in patients with acute myocardial infarction(delayed PCI) of the effective nursing method. Methods Retrospective analysis of the clinical nursing characteristics of 2011.1-2012.1 in our hospital between2010 and 142 patients with myocardial infarction in 142patients. In 2010 the routine nursing care patients as control group, the 2011.1-2012.1 in the peri operationbefore as the observation group, compared two groups ofPCI success rate and the incidence of postoperative complications. Results In the observation group, the success rate of PCI was 88.73%, significantly higher than74.65% in the control group, the mortality rate was 0.70%,significantly lower than the 3.52% in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The observation group the overall complication rate was 31.75%, significantly lower than 56.60% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Delayed coronary stent implantation in the treatment of patients with has been a part ofmyocardial necrosis, more prone to a variety ofcomplications. Proper nursing method can reduce the pain of patients and mental pressure, reduce occurrence of complications, conducive to the recovery of the disease.
[Key words] Acute myocardial infarction；Delay PCI；Nursing
急診行經皮冠狀動脈內支架植入（PCI）是治療急性心肌梗死（AMI）的重要方法[1]。有很多原因致使許多患者沒有行急診介入治療。臨床中大多數是行延遲冠狀動脈內支架植入治療(delayed PCI）的患者[2]?；仡櫸以?011年1月—2012年1月間的142例患者，總結分析全程護理在此類病癥圍術期護理的臨床價值。
1 資料與方法
1.1一般資料
根據典型胸痛、心電圖演變、血清心肌壞死標志物升高動態變化，確診急性心肌梗死患者284例。隨機分為觀察組與對照組，兩組均為142例。觀察組為2011年1月—2012年1月行圍手術期全程護理患者，對照組142例為2010年接受常規護理患者。觀察組男85例，女57例，年齡37~77歲，平均47.9歲；對照組男84例，女性58例，年齡35~75歲，平均47.5歲。LVEF均≥40%。合并高血壓166例，糖尿病112例；前壁（包括前間壁）156例，下壁104例，側壁24例。排除標準：年齡≥75歲；伴有惡性腫瘤；中度以上腎功能不全（肌酐清除率≤90mL/min）以及合并有其他重要臟器嚴重疾病；嚴重心衰（LVEF＜40%）。根據入院時間將上述患者分為觀察組與對照組，兩組均為142例，兩組患者年齡、性別、合并癥等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 治療方式 所有患者術前均進行雙聯抗血小板治療至少5 d，無嚴重出血并發癥。術前經簽署知情同意書，抽血、碘劑皮試、建立靜脈通道。取橈或股動脈穿刺，行冠狀動脈造影。適合PCI治療者進行球囊預擴張，選擇支架覆蓋靶病變后完成手術。術中應用普通肝素100 IU/kg，并根據手術時間每1 h追加2000 IU。術后送至CCU，2~4 h后拔出鞘管，加壓包扎止血。
1.2.2護理方式
（1）對照組行常規護理，包括體征檢測、用藥指導等。
（2）觀察組采取術前、術中、術后全程護理，主要內容包括以下方面。
①術前準備：有恐懼、焦慮患者可提前使用鎮靜劑。并進行護理干預是一種重要且有效的護理手段[3]。術前4 h禁食，進行術區備皮，碘劑皮試，核對化驗單、藥品服用等。沒有特殊指明股動脈介入徑路的常規行雙側橈動脈Allen’s試驗，在左上肢用靜脈留置針建立靜脈通道。本類患者經歷了急性期的劇痛、瀕死感后，對于疾病已有一定認識。多關注于手術的風險、療效和花費。患者對PCI術不了解和擔心并發癥，容易出現焦慮、恐懼，此外較高的費用也使患者容易產生憂慮心理[4]。需進行心理評估，針對患者的心理狀態，實施針對的以下心理護理措施：向患者講明介入治療創傷小、恢復快的優點；簡介手術過程、注意事項、配合，增強患者的安全感和信心；與患者家屬溝通，協調增加患者信心。
②術中配合：準備除顫器、臨時起搏器、多導生理儀、IABP等，并檢查儀器的功能。檢查急救藥品如利多卡因、地塞米松、腎上腺素、阿托品、和硝酸甘油等。協助患者平臥于導管床上，連接心電監護，開放靜脈通路，常規消毒鋪巾。術中護理人員必須在導管室內，觀察心電監護及導管壓力曲線。心率小于50次/min，可給予阿托品靜注或使用臨時起搏器；快速心律失常報告術者后積極準備藥物、除顫器等。持續室性心動過速、室顫一經發現需要立即搶救：囑患者用力咳嗽加快造影劑排出；心臟按壓并進行200-360J電除顫復律，可進行多次；抗心律失常藥物治療：應用胺碘酮、利多卡因、副腎素等；保持氣道通暢，必要時氣管插管。球囊擴張時堵塞冠脈或邊支閉塞，心電監測可能出現ST-T改變，患者可能會有胸痛癥狀，要仔細觀察并報告。護理人員要了解胸痛性質、持續時間等，遵醫囑予以硝酸甘油、杜冷丁、嗎啡等藥物。若壓力過度升高/降低，或壓力嵌頓時，一定要迅速通報術者，避免造成冠狀動脈夾層甚至心包填塞。
③術后護理：第一，一般護理：返CCU后心電、血壓監測，觀察并記錄患者意識、生命體征。出現胸痛立即行心電圖，早期發現支架內血栓或心梗延展。胸悶、呼吸困難、低血壓需想到心包填塞可能。各種心律失常要及時觀察、報告。股動脈徑路的術側下肢拔鞘后伸直制動12 h，平臥24 h，避免因變動導致出血；橈動脈徑路拔鞘后定期觀察傷口情況。多飲水促造影劑排出，但本類患者因心功能多較低下，需出入平衡。本類患者多存在多支、多處冠脈病變，為降低造影劑用量、減少手術風險，現在多分次PCI。即首先開通罪犯冠脈，5~7 d后再行非梗死相關冠脈PCI，可能會造成患者及家屬不理解，要及時溝通。第二，并發癥護理：本治療患者常見的并發癥有低血壓、穿刺點出血或皮下血腫、拔管時迷走神經反射等，護理過程要注意預防并及時處理。低血壓是冠心病介入手術的常見并發癥，持續低血壓狀態增加支架內血栓發生率。低血壓原因包括血容量不足、迷走神經反射、使用血管擴張劑、心衰、心包壓塞等。本類患者因心功能差、術前禁食、造影劑滲透利尿，更易出現低血壓狀態。術后要密切觀察血壓，注意進食補充血容量。血壓與平時相比過低立即通知醫生并分析原因，應用多巴胺、阿托品等對癥治療。出血和皮下血腫包括穿刺處出血和非穿刺處出血，本組患者術前多已應用一段時間的雙聯抗血小板藥物，出血主要是由于術中應用肝素、替羅非班等抗栓藥物，壓迫止血方法不當和短期內多次介入手術等有關。指導患者觀察皮下、臟器出血、大便顏色。穿刺處和淺表的出血或局部血腫需壓迫止血，壓迫穿刺入動脈點而非穿刺表皮點（通常橈動脈途徑在表皮穿刺點上0.5 cm，股動脈途徑在表皮穿刺點上1 cm）。深部出血需要密切監測血壓、神志等，予以止血、輸液擴容、升壓等對癥治療。同時請醫生決定抗栓藥應用。迷走神經反射常發生于過度疼痛、緊張等刺激條件下，本類患者因術前禁食導致血容量不足、心功能不佳更易出現?；颊呖杀憩F為面色蒼白，頭暈、惡心、血壓下降、心率變慢、甚至意識喪失。拔管前需要補足血容量，通常情況下排尿表示血容量充足。拔管時準備好阿托品、多巴胺等；消除其思想顧慮和緊張情緒；拔管動作不可粗暴，拔管前后密切觀察患者的心率、血壓，詢問有無不適。第三，出院指導：出院指導護理包括告知保持良好生活習慣，戒煙、避免勞累、情緒波動；控制如高血壓、高血糖等冠心病危險因素；指導個體化運動方案；繼續服用二級預防藥物且觀察不良反應；出現胸痛及時診治。
1.3 觀察指標
對比兩組患者的PCI手術成功率與死亡率；②觀察患者并發癥發生率，主要包括術中室速、低血壓、心動過緩以及術后血腫。
1.4 統計學方法
應用spss 16.0統計學軟件對上述各項數據進行分析，計數資料率（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。
2結果
2.1 兩組患者手術成功率比較
觀察組共126例患者PCI成功，成功率為88.73%，明顯高于對照組的74.65%，同時僅出現1例死亡例數（死于急性心功能衰竭）死亡率0.70%，明顯低于對照組的3.52%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2 手術成功患者術后并發癥出現情況
觀察組并發癥包括術中室速2例，低血壓15例，心動過緩35例，術后血腫14.29例，總發生率為31.75%，顯著低于對照組的56.60%，兩組患者經過及時處理與護理，后期均得到有效控制。兩組并發癥發生率差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3 討論
術前的心理疏導讓患者以良好心理狀態接受治療，提高了患者的治療依從性。而在手術過程中，考慮到本類患者因部分心肌已經死亡，更易出現心律失常，尤其是AMI靶血管再通后可能出現再灌注心律失常。因此出現心律失常時需告知醫生，并對患者的生命體征進行嚴密監控，術中注意應用抗心律失常藥物治療，并保持氣道通暢，了解胸痛性質以及持續時間等，避免導致冠狀動脈夾層甚至心包填塞的出現。本次研究中采取全程護理的觀察組在PIC成功率方面顯著高于常規護理的對照組。可證明PCI延遲中的應用價值。與廖花蘭[5]等人的研究結果相符。
有研究顯示延遲PCI術后常見并發癥為低血壓及血腫[6]，本次研究中觀察組低血壓及術后血腫的發生率分別為11.90%及14.29%，對照組為21.70%及22.64%，與上述觀點相符。另本次研究中觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，得益于術后的并發癥護理，同時一般護理以及院后指導均可避免患者術后出現低血壓以及術后水腫。急性心肌梗死患者入院接受治療后，責任護士需要全面掌握患者的一般情況，做好護理記錄，并對每天的護理工作進行評價，看是否達到預期效果。當心律失常、高血壓等并發癥出現時應該及時反饋給醫生。另一方面術前的心理護理使得患者能夠情緒穩定的接受治療，一定程度上也避免了心律失常的發生。
總之，行延遲PCI的患者因已經有一部分心肌壞死，更容易出現各種各樣的并發癥。適當的圍術期的護理可大大減少并發癥的發生及危害，同時可以減少患者的痛苦及精神壓力，有利于病情的恢復。
[
參考文獻]
[1] 張爽，李玉宏.斑點追蹤顯像技術評價經皮冠狀動脈內支架植入術對急性心肌梗死患者左心房功能變化的影響[J].中國醫學影像技術，2012,28（2）：277-281.
[2] 胡信群，劉振江，方臻飛，等.延遲支架植入在高血栓負荷急性心肌梗死急診介入治療中的應用[J].中南大學學報（醫學版），2010.35（5）：483-486.
[3] 王瑞蘭.人性化護理在手術室中的應用與探索[J].中國醫學創新，2013，10（26）：59-59.
[4] Rangan C, Everson G, Cantrell FL. Central alpha-2 adrenergic eye drops:caseseries of 3 pediatric systemic poisonings[J].Pediatr Emerg Care,2006,24(3):167-169
[5] 廖花蘭.急性心肌梗死直接PCI術中并發癥的觀察與護理[J].全科護理，2010,8(9B):2390-2392.
急救技術及護理范文6
隨著醫院信息化建設的快速發展，人們對臨床護理信息化的需求將越來越大，更多適合臨床護理工作需要的系統軟件，使護士能夠利用現代化工具直接服務于患者，提高工作效率。護理工作，作為醫院最基礎的項目之一，移動醫療仍然是醫院信息化建設的重點，隨著移動醫療的持續升溫，未來3-5年，移動護理建設速度將不斷加快。
護理業務的基本是圍繞醫囑開展，醫囑的生命周期可以概括為醫囑錄入、醫囑轉抄、醫囑執行和醫囑單回收這四個步驟。用原有HIS系統管理護理業務面臨以下缺失：
第一，計算機系統中沒有關于每一條醫囑實際執行狀況的記錄，如果計算機系統有了相應的數據，就可以真正做到護理質量的實施監控，有效地規范護士的行為，及時糾正一些遺漏和差錯。
第二，由于現有的系統是在醫囑轉抄階段就對其所分解的執行項目進行了收費，并不關心事實上病人是否得到了相應的治療，因而給收費計價造成了一些麻煩。如果病人因為某種原因沒有用這個藥，護士就要通過退藥等一些手段來把已收的費用再退給病人，非常麻煩，而且容易產生差錯。
第三，在醫生工作站使用之后，醫囑由護士根據醫生手寫的醫囑轉錄進計算機變成了由醫生自己直接錄入。這就要求護士在實際執行完醫囑后補錄和其對應的材料費和治療費。對于長期醫囑就非常麻煩。在這種情況下，漏費的現象也比較容易出現。
HIS系統根本就沒有跟蹤醫囑執行的全部生命周期，而只是前面兩個環節，就想當然地認為后面的兩個環節也一帆風順地得到執行，因此，它不符合現實護理工作的需要，為了將護理工作全程納入信息化監控，開發臨床護理信息系統就成為必要。
2 項目主要內容
2.1系統平臺功能模塊
科室工作安排：為各個護理單元提供快速、簡潔的排班操作。系統為各個護理單元護士長提供安排工作計劃，并提供科室工作計劃工作總結內容登記和統計，以及護士長夜查房情況統計。
床位與醫囑：系統根據各類基本護理信息的記錄和輸液核對能夠準確統計護理人員的工作，工作過程和對病人執行護囑，并能統計出指定時間內的工作量，為管理者提供客觀的績效統計數據。
護理文書記錄：囊括全院各科所需單據如首次護理記錄單，入院評估單，護理記錄單，?？谱o理單，不良事件記錄單，手術記錄單，會診單等等。
工作量統計：是護士工作績效的一個良好的數據基礎，包括工作時長，加班時長，治療時長及次數等等。
護理質量管理：用于管理病區的質量，統計數據用以分析各病區的考評趨勢，如護理文書質量考評，普通/急救藥物管理考評，輸血質量考評，護理管理工作質量考評等等。
培訓與考核：用于護士日常工作培訓與考核成績的記錄與管理，如業務學習，開展新技術新項目，護理教學等等。
2.2移動護士工作站功能模塊
基于安卓（Android）操作系統，建設開發移動護士工作站客戶端應用，以臨床護理信息系統為后臺，實現在移動終端可查看病人基本信息、查看與執行醫囑、日常巡視記錄、條碼識別核對病人信息、病人外出管理、工作量統計等功能。并能將移動終端產生的數據同步至臨床護理信息系統，以方便護士長及時了解各病區的護理情況。
系統將對護理病區內的所有醫囑執行進行實時跟蹤，利于護士長了解護士站總體情況和合理安排護理任務，提高醫療護理效率。通過移動終端設備的條形碼掃描識別患者身份，給患者輸液、服藥前對患者身份進行識別，識別未通過的患者，將不能完成輸液、服藥流程，這將完全杜絕醫囑執行中“給錯藥，輸錯液”等醫療失誤的發生。
分類執行單顯示每個患者當日的所有治療，包括服藥單、輸液單、治療單、膳食單、護理單，能顯示已執行和未執行的醫囑，能在執行臨時醫囑的同時簽署執行者的姓名和時間。
醫囑記錄單顯示每個患者所有的醫囑內容，及該醫囑為長期或臨時醫囑，同時能反映該醫囑為正在執行的長期醫囑或是已停長期醫囑，當日的臨時醫囑執行情況等。
生命體征記錄單包括患者入院后的生命體征記錄各種出入量、各種引流量等。
3 項目主要方案
3.1基于移動物聯網平臺的架構層次設計
在醫療行業最重要的對象就是病人，圍繞病人的是醫生、護士、藥品、器械，所有跟病人有關的系統，如果我們把這些系統有序地按照一定的標準和管理規范進行有序的管理得到了基本的效果是所有的對象都是有序地進行，在控制下進行運作，這樣醫院的基本醫療安全、質量就得到了保障。
移動物聯網平臺系統分為三個層次：一是感知層，通過RFID、中高傳感器智能節點及自組織網絡，醫療傳感節點通過脈搏探頭、體溫探頭等多種探頭采集人體的血氧、脈搏、體溫等病理信息，并通過網關與醫院局域網鏈接。二是網絡層，通過無線傳感模塊將數據傳輸給無線傳感網網關設備，網關設備通過實現無線傳感網與以太網、無線局域網的無縫切換，將病理數據通過基礎設施網絡傳到終端設備上，在醫院或者無線網絡覆蓋范圍之內，都能夠快速獲得信息。三是應用層，把感知層獲取的信息進行加工處理，實現進一步的智能識別、在線監控和管理。
3.2基于云計算的一體化移動護理服務平臺
在云服務集成平臺的基礎上研究和開發面向多終端的服務架構的移動護理系統，研究一個服務對應不同類型終端模式的移動護理架構以及全院多科室同時使用時產生的高并發數據運算與數據交互的解決方案，同時整合醫院現有各醫療子系統的數據，基于移動護理云服務平臺上的海量數據信息，為每個病區、每個醫生護士提供準確、穩定、易用的數據瀏覽與采集服務。
項目還研發基于云計算的移動護理服務平臺。它涵蓋與移動護理事務相關的多項功能服務，如醫囑執行與統計、生命體征的實時采集、腕帶和輸液瓶簽打印、病房無線呼叫信息接收、重癥病人心電監護及報警等，這就需要與多種類型、多種規模的軟件廠商和異構的系統平臺進行整合，因而要求移動護理服務平臺必須具備較大的靈活性和可擴充性。
SOA（Service Oriented Architecture）是指面向服務的架構，以服務為基礎搭建的企業IT架構。采用SOA架構，將不同軟件廠商的不同系統（如：HIS系統、PACS系統等）包裝成服務的形式，從而實現強大的靈活性和適應性。可以根據需要進行服務的定制和裝配，再提供給各科室使用。
3.3基于云計算的海量護理記錄數據存儲架構
護理記錄數據存儲系統的結構模型由 4層組成：存儲層、基礎管理層、應用接口層、訪問層。
存儲層是數據存儲最基礎的部分。存儲設備可以是FC光纖通道存儲設備，可以是NAS和 iSCSI等IP存儲設備，也可以是 SCSI或SAS等 DAS存儲設備。利用統一存儲設備管理系統，可以實現存儲設備的邏輯虛擬化管理、多鏈路冗余管理，以及硬件設備的狀態監控和故障維護。
基礎管理層是數據存儲最核心的部分，也是數據存儲中最難以實現的部分?；A管理層通過集群、分布式文件系統和網格計算等技術，實現數據存儲中多個存儲設備之間的協同工作，使多個的存儲設備可以對外提供同一種服務，并提供更大更強更好的數據訪問性能。
應用接口層是數據存儲最靈活多變的部分。不同的子系統，可以使用不同的應用服務接口，提供不同的應用服務。
3.4數據安全體系
移動系統中，需要保密的環節較多，如防止病人病歷信息泄露、醫囑信息被篡改以及數據在傳輸過程中被截取等。需要解決的關鍵技術和相應的解決方案如下：
3.4.1文件存儲加密
移動護理云服務平臺中，采用了病歷及醫囑信息與關系數據庫松偶合的方式，病歷信息、醫囑信息以及執行記錄、護理文書文件均為XML格式，在本課題研究的安全體系中，擬采用對稱加密方法對XML文件進行加密，以達到可以存儲或傳輸敏感 XML，無需擔心數據被輕易讀取的目的。
3.4.2數據傳輸加密
對于網絡上文件傳輸的加密，SSL是一個用來保證安全傳輸文件的協議。SSL協議同時使用對稱密鑰算法和公鑰加密算法。前者在速度上比后者要快很多，但是后者可以實現更加方便的安全驗證。為了綜合利用這兩種方法的優點，SSL用公鑰加密算法使服務器端在客戶端得到驗證，并傳遞對稱密匙。然后再用對稱密鑰來更快速的加密、解密數據。
3.4.3自動解密
由于服務器端發送數據都是以密文的形式發送的。所以必須在安全送達目標客戶端之后將其還原為明文的形式才能查看。移動護理系統中將設立多線程后臺自動解密機制，以在不影響護士操作的情況下完成解密運算，方便護理工作的正常進行。
4 整體系統特點
4.1 全面的護理工作支持
本系統功能涵蓋了護理管理工作的各個方面，支持護理工作量統計，護理質量控制，護理操作記錄，護士技術檔案，醫囑處理，不良事件分析，護士工作安排等護理信息的收集、匯總、加工、處理、分析、傳遞、檢索等操作。
4.2規范、準確、實用的護理文書記錄
本系統針對支持大部分的電子護理文書，提供多種手段和多種方式進行體征信息和護理記錄的信息采集，通過信息化管理，減少人工誤差，便于各相關人員實時、準確的了解病人體征信息的變化，及時應對各種突發狀況。
4.3應用二維條碼完成識別和驗證
系統結合二維條碼技術，利用二維條碼對病人和藥品進行唯一性的標識，利用條碼讀取設備，在護理工作過程中進行信息的核對，以系統自動識別二維條碼標識完成醫療系統中“三查七對”工作，保證了護理的正確性和高效性。
4.4采用多種移動終端
系統采用移動查房推車終端、手持式護理記錄終端等多種移動終端方式解決醫生和護士的床前操作需求。
手持式護理記錄終端是一個功能強大的手持式護理終端，終端集成了條碼、RFID碼讀取、指紋識別、高分辨率攝像頭等多種輸入輸出設備，支持護士的床旁醫囑查閱、體征信息采集、病人、藥品識別等護理工作執行。
