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母嬰護理工作內容范文1
目前在大學生就業難,很多行業人才飽和,大學生畢業就意味著失業,而母嬰護理產業還屬發展初級,產業形成的時間雖然不長,但需求旺盛,市場廣闊,潛力巨大。現在月嫂大部分年齡集中在50歲左右,但是高級母嬰護理師的要求越來越高。同時對于普通的月嫂,雖然從經驗,年齡,責任感來講,他們有著很多優勢,但是,由于他們的學識學歷以及,學習力方面而言,普通月嫂不能滿足高級母嬰護理的要求,所以需要能多新鮮的勞動力的參與。這樣就為,90后務工人員進入母嬰護理行業提供很好的社會環境,是新時代務工人員的有利就業方向。
二、90后從事母嬰護理工作的優勢,存在的問題和以及解決的方法
90后這一特殊群體在從事母嬰護理工作又有著許多優勢:
(一)90后學習能力強。90后一方面具有年齡的優勢,同時三十歲之內都是很好的學習階段,90后不僅能夠很快對母嬰護理技術進行掌握和運用,同時還能理解這些知識的原理,從原理出發,更好的解決實際問題。
(二)90后大多有藝術方面的一技之長。90后人群不同于以往年代的孩子,他們往往都有一技之長,尤其是在藝術方面較為擅長。90后對音樂,舞蹈,表演方面都很擅長,可以把這些知識運用于母嬰護理當中,不僅僅能夠有利于開展母嬰護理工作,有益于孕婦以及嬰兒的成長,同時也是對母嬰護理內容的補充和完善。
(三)90后能很好的利用網絡來充實自己的能力。傳統的月嫂,由于學歷和學習力的欠缺,不能很好的利用網絡信息技術來獲取更多的知識;對于90后而言,他們從小就生活在信息技術時代,他們能夠更好的利用網絡來豐富知識,獲取最新最詳細的知識,更好的運用于母嬰護理工作當中。
同時,90后從事母嬰護理工作也存在一些問題:
(一)社會普遍質疑和不信任90后從事母嬰護理的專業能力和實踐操作能力。母嬰護理面對的是孕婦和嬰幼兒這種特殊群體,尤其是高級母嬰護理師不僅僅對操作能力有要求,對理論知識的掌握和運用都有很高的要求。由于90后年齡小,社會經驗不豐富,都會影響他們的實踐機會。
(二)90后性格缺點。90后存在一些性格缺點,例如:自信又脆弱,敏感而自私;很早的就融入網絡,信息和知識豐富,但內心有時較為空虛;張揚自我個性,相對比較缺乏團隊忠誠感等。
在于社區教育的老師和學生的交流當中,本文也找到了一些解決這些問題的方法:
(一)專業技能的培訓,提供實踐環境。在高??梢蚤_設一系列和母嬰護理相關的課程。同時在社會教育中掌握實踐操作技術,社區應與高級月子會所中心合作為90后提供進行學習和實踐的場所,使90后更好的掌握母嬰護理技能。
(二)工作環境的提高和改善。90后消費能力強,所以提高母嬰護理的經濟環境,才能更好的吸收優秀人才,促進行業的快速有序發展。
(三)團隊忠誠度榮譽感的培養。讓90后真正的融入母嬰護理工作中來,不僅要提高經濟收益,社會也要正視和提高母嬰護理師的地位。母嬰護理,是嬰幼兒早期教育的重要階段,也可以說是最早的人類靈魂工程師,他們同教師一樣應該受到社會的尊重,這樣對母嬰護理這個新型行業都是非常重要的。只有社會的重視和稱贊,才能從心理上更好的宜于母嬰護理行業的發展,從而培養90后團隊忠誠度和榮譽感。
三、小結
母嬰護理工作內容范文2
關鍵詞:母嬰同室;護理體會
中圖分類號: R471
文獻標識碼:B
文章編號:1004-7484(2012)06-0135-02
母嬰同室是指孕婦產后和嬰兒24h同室休養。護理工作的好壞直接關系到母嬰的身體健康和母乳喂養的成功與否。現將我科母嬰同室的護理工作探討如下。
1做法和所取行的成效
1.1 護理以宣傳為主:母乳喂養在我國有著優良的傳統,由于現在少數產婦為了自身形體美而放棄哺乳,或受奶粉銷售商的影響,整個社會對母乳喂養的認識不足。實行母嬰同室、母乳喂養后,取消了嬰兒室,禁止使用奶粉、奶瓶、及各種奶的代制品,為了讓產婦有良好的心理準備和正確掌握母乳喂養的方法,我科在產前檢查進做好孕婦及家庭的母乳喂養宣教,并對產后的產婦進行指導[1]。
1.1.1建立責任護士,指導母乳喂養;在母嬰同室病區建立責任護士,對產婦進行母乳喂養宣教,指導產婦正確的喂哺姿勢,如何增加母乳分泌,使產婦在較短的時間內掌握母乳喂養的方法,幫助奶脹的產婦擠奶,回收入奶庫,改按時哺乳為按需哺乳,減輕產婦脹痛的痛苦。并向產婦及家屬介紹新生兒的常規護理,巡查病房有無奶粉、奶瓶等,責任護士還定時放母乳喂養錄像給家屬及孕婦們看,并做好記錄。自從建立責任護士以來,我科實行母嬰同室率為100%,按需哺乳率為100%,母乳喂養室為100%,新生兒住院用奶瓶率為0。
1.1.2定期護理查房:護士長及責任護理組長每周進行護理查房,認真分析護理中所存在的問題,了解產婦母乳喂養知識掌握的程度,檢查護士在執行母乳喂養工作落實的情況,做到獎懲分明。
1.2加強護理
1.2.1提高護士業務素質及自身素質:為了提高護士的業務素質,我科重視知識更新,母嬰同室、母乳喂養是護理工作的新課題,我科對所有產科醫護人員進行脫產學習母乳喂養知識,進行理論培訓,掌握母乳喂養技巧,做到理論聯系實際,把所學的理論知識運用到實際工作中去。產科每一位護士的言行應充滿對產婦、嬰兒的一片愛心、這就要求護士應有較高的思想素質、業務素質,用一顆愛心去溫暖每一個產婦及嬰兒。
1.2.2加強巡視:過去幾十個嬰兒集中在同一嬰兒室內、護士容易觀察,護理及治療較方便。如今嬰兒全部與母親在一起,在數個母嬰同室中,床位多、護理難度大,觀察上容易出現漏洞,我科規定每30分鐘巡視病房一次,在病房做任何治療時,如測體溫、換尿布、打針時、都要動作輕、快、準,嚴格按照操作常規來操作,嚴密觀察產婦及嬰兒有無異常變化,有異常變化迅速報告值班醫師,以爭取搶救時間,換來搶救效果。嚴格觀察母乳喂養情況,指導母乳采取正確的喂哺姿勢。
1.2.3建好人奶庫:我科從創建愛嬰醫院以來就廢除了喂奶粉、糖水等,由責任護士把身體健康充足、采取日期,放入奶庫,來保證奶庫有充足的奶,當個別產婦因某些原因嬰兒吸入量不足時,用人奶庫的奶來補充,以保證新生兒母乳喂養。
1.2.4認真做好母乳是否充足的評估:分娩后能否母乳喂養好嬰兒,許多產婦容易缺乏信心,甚至懷疑自己的乳汁的數量和質量,護士應幫助產婦通過觀察嬰兒喂養和排泄物來發現母親的奶水是否足夠。護士、產婦及家屬在每次給嬰兒換尿布時,都要認真觀察大小便次數,在每天上午給嬰兒沐浴時磅體重后認真記入三測單上,給產婦宣傳母乳喂養的好處,讓她們建立堅定的母乳喂養信心。
2體會
2.1盡快適應當前母嬰同室、母乳喂養的新的護理需要。母嬰同室的出現,護理觀念需要迅速地改變,由以前一人照看十個嬰兒甚至幾十個嬰兒的嬰兒室,或單純的觀察母親產后的康復,改為現在的母嬰同室、母乳喂養[2]。護理人員要加強學習,更新知識,掌握新技術和專業技能,為實現“兒童優先,母親安全”,這一宗旨而提供更多更好更方便的優質服務[3]。
2.2建立新的護患關系。實行母嬰同室,產婦及家屬最大的感受是醫護人員的服務態度有很大的改善,為了使產婦做到母乳喂養[4],我們護士全心全意、盡職盡責地為產婦及嬰兒服務,耐心、細致、熱情地宣教,給產婦及家屬帶來一種親切感,產婦與護理人員的頻繁接觸,病房充滿了溫馨感[5]。
2.3要有高度的責任心。母嬰同室并不是把護理工作交給了產婦及家屬,而是要求護理工作的內容更加復雜嚴格[6]。我們每半小時巡視一次病房,防止嬰兒溢奶窒息和產婦過度疲勞而把嬰兒壓傷[7]。分娩后30分鐘內的皮膚接觸及早吸吮,指導母親正確的母乳喂養,大量的護理工作都需要護士認真完成的,我們科室的口號是“嬰兒的哭聲,就是電鈴聲”,不需任何人來叫,聽到嬰兒哭聲,立即走到時嬰兒和母親要有高度的責任感,自覺用良好的護理素質提高母嬰同室的護理質量。
參考文獻
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母嬰護理工作內容范文3
母嬰同室是一個比較特殊的病區,需要嚴謹的科學管理方法。實施整體護理,使母嬰同室病區的護理管理處于良性循環。實踐中體會到:首先從觀察上重視護理在母嬰同室病區的實施。將護理程序與護理管理有機相結合。管理者有明確的工作程序。2002年至今,運用整體護理進行母嬰同室病區的護理管理模式,取得較好的結果。
1 重視整體護理在母嬰同室病區的開展
護理觀念的轉變需要一個過程,護理部、科護士長、護士長有計劃的安排有關學習、講座等,拓寬護士的知識面,管理者決不能放松觀念轉變這個環節,采取最先進的護理方法,才能立于不敗之地。母嬰同室病區的特點是,該病區的新生兒是一個不能很好表達自己情緒和疾病的群體,這更需要我們運用科學的護理程序,規范的健康教育,推進母嬰同室病區的護理管理,體現護理專業在人類健康體系中的重要作用。
2 護理程序與護理管理有機的結合
護理程序是臨床護理中一個完整的工作過程,是一種有計劃的、系統地對病人實施護理的程序,運用評估、診斷、計劃、實施、評價來解決病人的問題,如何使這5個環節完成好是管理者需探討的問題。
2.1 護士是管理工作的重要因素,是護理程序能否實施的關鍵 要重視護士的心理需要,護士需要尊重、關心,理解、公平、獎勵、合理批評等。能做好這幾項工作,就能充分發揮護士的積極性,為共同的目標工作。
2.2 適應護理程序的分工派班管理 我們選擇的分小組的護理方式。除辦公室留兩名護士外,將護士分為兩組,各組負責15張床位,主管護師任組長,配有護師、護士,以護理組為單位,個人責任制為形式包干病房。同時互相協作,加強夜班力量,夜晚采取雙人值班。調整各班的工作內容,在護士較少的班次,盡量滿足急需解決的護理問題,常規的治療護理在護士較多的班次完成。排班具有靈活性,為保證護理程序的實施,隨時調整人員。
2.3 按護理程序進行每日檢查,是重要的管理手段 有選擇性或隨機抽幾份病歷,查看入院評估的準確性,護理計劃中是否將存在的問題指出,最重要的是從病員處了解,解決問題的措施是否落實,健康教育的效果如何,危重病人護理質量,護理病歷書寫質量,將檢查情況及時與護理組長、護士一起探討,對一些問題修改補充完善。
3 管理者需有明確的工作程序
3.1 按母嬰同室病區特點,制定標準的護理計劃,健康教育內容及出院指導,使表格規范,標準統一,達到可操作,又節省時間。
3.2 管理者要將病人的滿意度放在第一位,每天了解護士是否運用護理程序,解決病員需解決的問題,重點了解危重病員、新病員、剖宮術3 d內的病員,分娩未滿24 h的病員。
3.3 質量考核,每月考核一次,采用問卷調查及病人交談等方式,考核以下幾方面的內容:病員對護士工作滿意度,對護士長管理工作的滿意度,健康教育的效果,護理病歷書寫質量等。對工作完成得好的護士進行獎勵,差者有一定的處罰,并形成制度。
4 母嬰同室護理管理的成效
實行母嬰同室護理,因為母乳是嬰兒最佳的營養食品和飲料,就是讓母親與嬰兒24小時在一起,有利于母嬰感情的交流[1]。又防病、并加快產后康復,加強了母嬰之間、家庭之間的聯系,增加了夫妻感情,同時又使產婦及親屬學到了醫院對產婦和新生兒的知識,也改善了產婦對住院分娩的安全信任感,使產科病房既體現出了醫院特點,密切了護患關系,又體現出家庭化的溫暖[2],增加了病人對護士的信任感和滿意度。以前病員送錦旗與護士無關,現在錦旗上出現了“醫術高明,護理周到”、“精必護理,勝似親人”等字樣。加深了醫護關系,醫生對護理工作放心滿意,護士的宣教,使病員對自己的疾病、母乳喂養知識以及分娩前后有關注意事項認識較清楚,能配合治療與護理,得到了醫生的稱贊。提高了護士的工作熱情,以前護士僅限于完成治療與護理工作,很少和病人交流,更沒有宣傳教育意識,常常不被社會所重視,開展整體護理后病人對護士的信任度提高了,護士在工作中也真正感到了自我價值的實現。
參考文獻
母嬰護理工作內容范文4
摘要:目的:探討母嬰床旁護理模式在產科護理中的應用效果。方法:選擇2012年1月~2013年1月我院收治的120例產婦臨床資料,隨機等分為對照組與觀察組,對照組產婦采取常規護理,觀察組實施母嬰床旁護理。產后2周內采用問卷調查法,比較兩組產婦知識和技能掌握情況、生活質量情況及滿意度情況。結果:觀察組知識和技能等掌握明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦生活質量、護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:母嬰床旁護理模式提高產婦生活質量和滿意度,促進產婦掌握母嬰保健知識和技能,值得臨床推廣。
關鍵詞 :母嬰床旁護理模式;產科;應用;效果觀察
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.032
母嬰床旁護理是指在產婦床旁完成一切護理工作[1],此護理模式是以家庭為中心,建立優質服務流程,達到保證母嬰健康的護理效果。在產科護理中實施母嬰床旁護理模式,為產婦、嬰兒和家庭提供人性化的護理服務。其內容主要包括新生兒沐浴、撫觸、疾病篩查、健康宣教、預防接種等,在護理中讓產婦全面監督護理人員的護理行為。為了探討母嬰床旁護理模式在產科護理中的應用效果,本研究對我院收治的60例產婦采取此護理模式,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料將2012年1月~2013年1月本院收治的120例產婦隨機等分為對照組和觀察組。產婦年齡23~35歲,平均(26.73±2.83)歲。體重41~69 kg,平均(52.83±5.03)kg。產婦孕周29~42周,平均(37.23±0.83)周。平均孕產次為(2.33±1.23)次。其中自然分娩81例,剖宮產39例。兩組產婦年齡、體重、孕周、孕次、分娩方式等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組對照組采取傳統護理模式,即由護理人員在新生兒室完成新生兒的預防接種,在新生兒浴室完成新生兒臍帶消毒、沐浴撫觸等。護理人員向產婦發放健康教育資料,組織產婦進行產后知識培訓等。
1.2.2觀察組觀察組采取母嬰床旁護理模式,產婦與新生兒在相同的護理環境中,護理人員在產婦的床旁完成對新生兒所有的護理操作。具體內容如下:(1)提高護理人員綜合素質,定期舉行分娩知識培訓。作為產科護理工作人員首先應該提升自身的工作素養,改善護理服務態度,增強職業責任心,不斷提高專業護理知識、健康教育知識等,定期舉行有效的分娩知識培訓,使護理行為更加符合要求。加強產婦健康知識教育,向產婦及家屬宣傳分娩知識,告訴產婦在母嬰床旁護理模式實施中應該注意的事項,增強產婦與新生兒的護理舒適度。在母嬰床旁護理模式實施過程中,結合產婦及家屬的實際要求,為產婦提供個體化、針對性的護理方案。(2)母嬰床旁護理模式實施。在護理過程中,遵循產婦以及家屬的意見后,進行新生兒預防接種、疾病篩查等。在產后提醒產婦注意清潔,指導產婦合理飲食、合理運動等。在床邊為產婦進行體溫測量,腹部、切口、乳房、皮膚等部位的護理。在護理的過程中,注意觀察子宮復舊情況,指導產婦采取體能訓練,糾正產婦在母乳喂養過程中的錯誤做法。護理人員詳細介紹產后營養等內容,對產婦及其家屬進行護理內容的操作演示等。(3)新生兒護理。新生兒在產房或手術室出生后回到病房,第2天進行新生兒沐浴,24 h內預防接種,以后每天洗澡撫觸、指導智護訓練等。第3天開始進行床邊疾病篩查,每天進行床邊健康宣教等。
1.3觀察指標[2]出院后的2周內,向產婦發放護理情況調查問卷,護理人員合理評價產婦撫觸、臍部護理、臀部護理、體能訓練、沐浴、母乳喂養、產后營養保暖方法等相關知識和技能掌握情況。隨訪調查問卷共發放120份,全部收回,有效率為100%。護理滿意度調查采用問卷法,分為不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意4個級別。生活質量調查采取生活質量量表(SF36QOL),評分標準最高總分為100分。<70分評為高等質量生活;70~80分評為中等質量生活;>80分評為低等質量生活。
1.4統計學處理采用spss 18.0統計學軟件,計數資料的比較采用χ2檢驗,計量資料的比較采用t′檢驗,等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組產婦護理后知識和技能掌握情況比較(表1)
2.2兩組產婦生活質量評分和護理滿意度比較(表2,表3)
3討論
隨著醫學模式向社會醫學模式的轉變,現代護理活動不斷拓展,逐漸向社會、家庭等領域擴展。在產科護理中,單純采取產婦健康教育,已經不能滿足護理發展需求,需要向產婦提供母嬰床旁護理模式,才能提高產婦對護理的滿意程度。母嬰床旁護理模式作為一種新型的新生兒護理模式,具有重要的應用價值,主要體現如下:(1)提高產婦生命質量。實施母嬰床旁護理模式,在最大程度上促進母乳成功喂養,提高產婦的自我保健以及健康知識;提高產婦的自我保護能力,滿足產婦各種需求,掌握更多的產后護理知識,給予新生兒無微不至的照顧;提高產婦生命質量,及時解決產婦所遇到的各種困難,給予其個體化、針對性的護理服務對策,包括撫觸、臍部護理、臀部護理、體能訓練、沐浴、母乳喂養、產后營養、保暖方法等。在護理中讓產婦及其家屬能夠快速地轉換角色,不但保證母嬰安全,還為母嬰的情感交流提供一個有效的平臺等[3]。(2)提高護理技巧,體現人文關懷價值。母嬰床旁護理模式護理工作作為一項社會服務,具有明顯的獨立性、綜合性[4]。在護理中,需要解答產婦及家屬提出的各種問題,因此要求護理人員必須具備全面的專業理論知識和業務技術,才能開展各項母嬰保健技術服務,落實產婦保健、兒童保健的具體工作內容。在護理中,不但提高了護理人員的溝通能力、專業素質等,在給予產婦提供優質護理服務的同時,與產婦以及家屬構建和諧的關系,提高產婦知識和技能掌握,促進產婦康復,保證新生兒健康成長,降低產后并發癥發生,提高護理服務質量,創造巨大的社會效益[5]。
綜上所述,在產科護理中應用母嬰床旁護理模式,有利于提高護理人員的專業水平,促進產婦早日康復,為新生兒提供優質的護理服務,值得推廣應用。
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母嬰護理工作內容范文5
摘要通過對專科護士的成長軌跡的追蹤和“勝任力”考評,并對專科護士臨床工作能力進行研究分析,總結我院??谱o士的培養和臨床使用情況,探討醫院??谱o士的合理管理、培養、使用方法,為臨床更科學、有效地使用??谱o士提供依據。
關鍵詞 ??谱o士;培養;管理;臨床使用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067
作者單位:224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院
武玲:女,本科,主管護師,護士長
通信作者:徐虹,女,本科,主任護師,護理部主任
實施臨床??谱o士(clincal nurse specialist,CNS)培養是臨床護理發展的必然趨勢[1]。CNS是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[2-3]。我院于2008年開始選派護理人員參加江蘇省專科護士培訓,并為取得專科護士資格的護士提供??瓢l展的平臺。實踐證明,她們不僅獲得了專科護士證書,也在開展的??谱o理工作中取得了良好的效果,達到了病人、醫院、社會、個人四方滿意。母嬰護理專科護士即為其中的分支之一?,F將我院母嬰專科護士臨床護理的拓展情況及相關措施、經驗報道如下。
1實踐前提
1.1管理我院的專科護士管理工作屬護理部垂直領導。護理部根據CNS職能并結合產科特色,制定了母嬰護理??谱o士工作職責。
1.2角色定位培養初期,借鑒國內外專科護士管理模式,參考CNS的角色作用,結合本院實際情況,確定母嬰護理專科護士在臨床護理實踐的角色。母嬰護理既是為“母”服務,也是為“嬰”服務,她在服務中承擔著護理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。
1.3群體認知母嬰護理是以“以家庭為中心”,視孕產婦、新生兒及家庭成員為一個整體、社區-醫院-社區循環過程為另一個整體的護理模式。開展??谱o理,在得到護理同仁、醫師、醫院認可的同時,需要孕產婦、家庭和社會的認知。
1.4“勝任力”考評根據工作能力指數量表[4]對??谱o士進行工作能力測量,內容包括主管的工作能力評價、與工作對體力和腦力需求有關的現職工作能力、現患疾病情況、疾病對工作的影響、缺勤情況、對以后工作能力的預測、心理健康狀態7項。
2開展的日常工作
2.1承擔臨床護理工作優先兼任科室的護理組長,負責護理組日常組織管理。開展床旁護理,以優化有限的住院時間,通過示范技能進行教育,根據孕產婦的休息時間和疲勞程度機動、合理安排床旁護理的時間。臨床護理工作重點分管科室危重、疑難個案,負責制定護理計劃,解決臨床疑難??谱o理問題,同時以“護囑”的形式指導低年資護士。如對病人進行系統的評估分析,制定適宜于該病人的預防措施,讓臨床護理重點從被動執行醫囑模式轉變為主動發現潛在問題并預見性地開展工作的模式,使危重病人的管理更加專業化。
2.2負責帶教工作指導產科護理人員母嬰護理相關的護理實踐,組織新技術、新業務的學習和推廣,參與附屬院校母嬰護理專業課堂教學和臨床教學計劃的制定和實施,對孕產婦、家庭及照護人員進行母嬰護理知識培訓等,有利于??苹男滤季S立于學生、年輕護士中,也有利于專科護理理念在臨床的深入。
2.3負責宣教工作專科護士對病人的病情、治療及知識的掌握情況做出評估及建議,首先對孕產婦的生理和心理狀況、學習的準備狀態、學習能力、學習的需要、已掌握的有關分娩、產后恢復、新生兒照護等知識進行系統的評估。根據評估結果確定所要提供的教育內容。接下來通過講解、示范讓孕產婦對自身情況有充分的了解,促使臨床護理重點從被動執行醫囑模式轉變為主動發現潛在問題并預見性地開展工作的模式,使危重孕產婦的管理更加專業化。最后,做好宣教后的隨訪,評價孕產婦知識的掌握情況和行為改變,同時評估孕產婦新的需求并提供相應的宣教和幫助。
2.4參與專科查房、會診專科護士查房、會診已經形成了一套較為成熟的程序,可參與院內疑難危重病例的護理查房、護理會診,了解護理病人的病情及變化,幫助制定、實施和評價護理計劃,促進目標的完成;可每日與產科醫師一起查房,參與醫療會診,通過聯合查房搭建理論與臨床實踐的橋梁;可組織大科的護理查房,不設定固定的時間,有特殊病例,與科護士長溝通后隨時組織,每次40 min左右;病例可選擇具有代表性的普通病例,也可以針對性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例,以及與新技術、新業務相關的病例,利用??谱o士較扎實的理論知識與熟練的操作技能在科室與學組間開展疑難病例護理會診,這種護理會診申請可通過院護理會診單直接傳遞,實現了短時間、高效能地完成護理會診。專科護理查房、會診既可把專業護理全方位帶給孕產婦,又能促進??谱o士成長,發揮她們的優勢,提高她們的整體素質,還能在合作中提高其他非??谱o士的綜合技能素養。
2.5組織針對性的授課如針對有潛在抑郁癥的孕產婦開展面對面的講解相關知識、傳授基本機能,熟悉環境及醫師,取得家庭的配合,減輕、消除孕產婦的心理負擔。根據個體情況不同可以采取個別輔導的形式進行,以求做到精細化管理。
3工作范疇的拓展
3.1開設??崎T診母嬰護理視孕前、孕期、產時、產后為一個整體,開設??崎T診,集中母嬰護理專家與高年資助產士一起,提供個例化的產科監護、分娩教育、新生兒護理等。實行對孕產婦及家庭一對一的健康教育,內容包括妊娠生理、胎兒自我監護、產前檢查指導、分娩前的準備、分娩方式的選擇、選擇助產士、產后恢復、嬰幼兒護理等基本知識、技能、心理等,同時發放相關的健康小手冊。
3.2進行課堂教育在不定期的或針對性的授課基礎上,定時間、定地點使用多媒體、畫冊等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預防早產兒及低出生體重兒為目標的產前監護;以提供安全和滿意的分娩過程為目標的產時監護;以促進母嬰健康的母嬰監護三大板塊,在醫院孕產婦學?;A上設定,增加高危妊娠、待產、分娩和嬰兒監護的課程。??谱o士用通俗易懂的語言配以圖文并茂的健康宣傳單頁,易于病人理解和掌握。用問卷的方式征求病人意見,以便下一次實施針對性的健康教育。
3.3建立個體化檔案積累臨床??苽€案是促進專科技術發展的一個有效手段。母嬰護理專科護士為孕婦提前監護時即為每位孕婦建立個人檔案,持續跟蹤,提時、產后不間斷的監護,并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復查等方式提供健康指導咨詢,并記錄在冊。
3.4開展護理科研對于母嬰護理??谱o士來講,其??评碚撝R和專科技能已達到一定的高度。如何在此基礎上進行拔高,提高專科護士含金量,護理科研是必經之路。母嬰護理??谱o士積極開展本??祁I域的護理研究,并將研究的結果應用于本專業領域的護理實踐中。
3.5不斷自我發展隨著護理專業職能在廣度和深度上的不斷拓展,??谱o士在臨床提供專業化的高質量護理中發揮著無法替代的作用。而短時間的集中培訓(江蘇省一般3~4個月)和答辯取得專科護士合格證書后并不能說明已是一名“臨床護理專家”。要想真正成為一名CNS,需要不斷的理論學習,長期的臨床循證,案例護理經驗的不斷積累[5],與專科醫師、科室同事在工作、學習上的默契。個人應確保每年1次的省內或國內學術交流,每2年1次的脫產培訓等幫助自身知識的更新及接收新理論、新技能。
4工作前景展望
(1)參加高層次的在職培訓。(2)改進臨床服務并參與制定規則。(3)對高危產婦進行篩查、診斷和隨訪。(4)成為孕產婦和新生兒的健康顧問和促進者。(5)在孕產婦管理和臨床高級護理實踐中開展科研。
5效果
5.1母嬰護理??谱o士在臨床一線工作中起咨詢、指導作用專科護士制度在我國雖然起步較晚,培養、使用時間不長,但醫院前瞻性注重??谱o理的發展,顯現出對??萍夹g和學科發展的深入理解,在時間、經費、設施上給予足夠的支持,使得??谱o士在臨床中充分發揮效能,提升了??谱o理水平。
5.2??谱o士在在職護士培訓、護理教學中起教育者的角色母嬰??谱o士參與在職護士尤其是產科專業護士的繼續教育培訓工作;承擔醫學院校母嬰護理學、婦產科護理學等專業課程的教學;制定護理專業尤其是助產專業實習生的大產科教學、考核計劃。
5.3獲獎情況母嬰護理??谱o士參與醫院3項專科護理科研活動,主持1項新技術引進并獲得市級二等獎,參與市級科研2項。
6小結
我國??谱o士培養起步晚,社會各界乃至一些醫療單位的管理者、醫師、護士對其認識不夠深刻,CNS應該通過各種途徑讓公眾認識到高級護理實踐的必要性和有效性。實踐證明,CNS在臨床工作與護理科研中發揮了越來越重要的作用。母嬰護理專科護士在工作過程中,以降低孕產婦及家庭焦慮,增加其安全、舒適感為宗旨,積極探索滿足孕產婦需求的新方法,發揮其在專科護理領域的作用,激發護理科研的興趣,推動母嬰??谱o理的發展,推動醫院的護理質量及服務質量持續提高,起到了非常重要的作用。
參考文獻
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母嬰護理工作內容范文6
醫療護理安全是醫院的生命線,隨著社會經濟的發展和人們依法維權意識的提高,基層醫院產科護理許多新的風險因素日益彰顯,護理工作關系到患者的安康及治療效果,而產科護理工作者尤其是助產士是一個在特殊環境中從事護理事業的群體,其護理工作關系到母嬰生命的健康,甚至影響了家庭幸福和社會穩定.因此重新審視護理工作中的不安全因素,抓好關鍵環節管理和預防措施對減少醫療糾紛的發生,有著重要的現實意義。于2010年2月至2011年2月對本院產科護理中不安全因素進行了回顧分析,共發生差錯5例,其中,嬰兒分娩于待產床上的1例;會陰III°撕裂2例;接生記錄中嬰兒的性別涂改導致糾紛1例;醫務人員自身缺乏防患意識導致針刺傷1例,分析其發生原因后制定相應的防范對策,現匯報如下。
1 產科護理的不安全因素
1.1工作責任心不強,執行規章制度不到位
在產程觀察、分娩接生、新生兒復蘇、嬰兒護理過程中,若責任心不強,就會造成觀察病情不細致,母嬰出現異常情況不能及時發現,及時處理。本次調查1例經產婦入院時無規律宮縮,因醫護人員在產程觀察時不仔細,導致嬰兒分娩于待產床上,立即給予吸痰,斷臍后保暖,并請兒科醫師會診。產婦外陰重新消毒,按常規處理后給母嬰用抗生素防范感染,做好新生兒消毒隔離工作點,注射破傷風抗毒素。母嬰住院3天出院,產后1周及1月后電話隨訪母子健康狀況良好。
1.2 基礎知識不扎實,專業技術不過硬
因產科工作的專科性特別強,其技術要求也相當高,尤其是助產士的專業技術水平直接影響到母嬰的安全。如產前估計胎兒大小和產程進展及難產的判斷能力、接產技術、產后產婦的觀察、新生兒的處理等,稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產傷及產后出血等意外發生。本次新分配的助產士因會陰保護不當,導致2例產婦出現會陰Ⅲ°撕裂,之后及時進行縫合、給予產婦心理疏導、會陰沖洗、抗感染治療等處理后,產婦痊愈出院。
1.3 法律意識淡薄,忽視病人的知情與隱私權
在孕婦待產、生產過程中,產后進行會陰沖洗時,不注意患者的隱私保護,或當著產婦的面談論工作中的失誤或她人隱私,都侵犯了病人的隱私權。產科病歷中,護理記錄表格填寫較多,若護理記錄不真實,護理記錄不準確或文字書寫字跡不清,隨意涂改、刮擦、寫錯新生兒出生時間或性別,宣教、告知性護理措施無記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致,甚至個別提前寫病情記錄及交班報告,缺乏實事求是的慎獨精神,使護理記錄失去意義。本次因接生記錄中嬰兒的性別涂改導致糾紛的1例,糾紛發生后,醫院組織了調查組,分別調查了經管醫師、護士 、產婦及家屬,調查后得知嬰兒出生后及時讓產婦辨認了性別,是護士書寫過程中不仔細導致涂改,通過解釋調解后產婦家屬消除了誤會。
1.4 職業風險防范意識與知識缺乏
我國是乙型肝炎高發國,艾滋病的流行也進入快速增長期,梅毒、淋病、尖銳濕疣等性傳播疾病也呈上升趨勢,而產科護士在護理工作中不可避免地接觸到產婦的血液及體液,助產士被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時有發生,在行會陰縫合、傷口縫合、產后清洗器械及抽血等操作中,也有被刺傷的可能。若產科護理人員對自身職業防護意識不強,或職業防護知識缺乏,在助產過程中被羊水噴濺或被針、剪刺傷時,未采取正規的處理方法,很容易發生職業感染。本次醫務人員自身缺乏防患意識縫合會陰時導致針刺傷1例,即用流動水沖洗,碘酒消毒,注射乙肝免疫球蛋白,同時上報醫院感染科,建檔追蹤調查。
1.5 其它
由于護士長期的重復性的夜班、超負荷工作,使少數護士身心疲憊,希望脫離此崗位遠離辛苦的夜班工作.因此造成護理人員不足,加上護理人員進出頻繁新上崗護士較多,因此存在嚴重的醫療安全隱患.另外產婦有許多家屬陪護所以管理較難,病房固定設備隨意搬動,水、電、氣、設備物質疏于管理,安全方面的知情同意,告知程序不到位,醫療設備方面的不安全因素,如地面滑,監護設備操作不當,設備老化等。
2 防范措施
2.1加強對護理人員責任心教育,強化安全意識和法律意識
在科內組織學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保護法》、《護士職責》、《護士職業道德規范》、《??谱o理常規》及各項護理核心制度,增強護士的自律行為和依法護理的意識、按照法律規范和職業道德要求為病人提供及時、準確、安全、優質的護理服務[1]。每月召開護理安全分析會,找出影響質量的隱患因素,提出整改措施,檢查落實。護理部及科內每月不定期進行質量考核,并將護理質量與獎懲掛鉤,使各項制度真正落實在工作中。保證護理工作質量。
2.2鞏固專業知識學習,重視專業理論與技能操作的培訓
科室根據實際情況,對各級護理人員分層次進行??浦R、急救技能以及急救儀器操作規程的培訓、考核、重點培訓、考核產科危重患者(如新生兒復蘇、產后大出血、子癇、羊水栓塞等)的搶救方法及護理措施[2],每周由護師職稱以上的護士主持業務學習及知識講座;在助產技術上,讓有經驗的助產士介紹助產技巧,并采取新老助產士配對帶教的形式,傳授助產技術,讓年輕助產士盡快提高助產水平。對新入科護士做好傳幫帶,加強對年輕護士基本技能訓練,在科內形成一個良好的學習氛圍,通過各種手段提高護士的理論水平和操作技能。
2.3重視病人隱私權,規范護理文件書寫
新的《醫療事故處理條例》出臺后,一切護理活動應遵守:“寫我所做,做我所寫,記錄做過的” [3]。護理人員必須嚴格按照衛生部《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》等要求,及時完成產科??撇“赣涗?,使護理文書真正做到客觀、真實、準確、及時、完整。嚴禁涂改、刪除或銷毀。在記錄中避免使用含糊不清的詞語,也不要憑主觀記錄,更要杜絕提前書寫病歷記錄及交班報告。同時要求有經驗的護士對護理文書進行檢查,發現問題及時糾正,把好質量關。
2.4 加強職業防護,強化職業風險管理
采取多種形式加強培訓和督導,提高自身防護的依從性[4],如參加學術交流、院內和科內的專題講座、錄像播放、自學,不定期的考試。規范工作流程,推行標準預防措施,正確使用防護用品??剖覍iT建立有效的職業防護管理系統,制定、針、剪等銳器刺傷登記、上報和追蹤制度。制定和完善避免銳器傷的防護措施 規范接生臺的擺置,各類用物分類放好,進行會陰縫合和傳遞器械時嚴禁用手直接接觸縫針,正確處理用后的銳器。對醫務人員進行2年一次的乙肝疫苗接種,積極免疫預防。
2.5狠抓關鍵環節管理,提高護理質量
落實各項規章制度,加強新上崗護士及進修實習人員的培訓與監控,加強人力資源的優化管理,注意科內人員新老、能力、性格等的合理搭配[5],對病房內危重、手術、保胎及輸入特殊藥物的患者重點管理。確保護理工作的及時完成。對急救物品實行專人專管,定點定量放置,定期檢查急救儀器性能,保證急救物品處于應急狀態。根據本科特點制定護理安全防范措施,完善入院安全告知相關內容,對常見急危重癥提出應急預案,對新生兒、孕產婦等高危人群制定意外傷害防范預案。對于火災、盜竊、停電、中心氧壓及中心負壓不足等事件發生時,如何處理和上報做詳細規定,危險地段設立溫馨警示標志。
3 小結
產科醫療安全關系著家庭幸福和社會的穩定,每個孕產婦都希望有良好的妊娠結局,而產科本身就是一個高風險率的醫療專業,大多數病理產科和生理產科并無絕對界限,病情較復雜,影響預后的不安全因素較多,一旦出現意外難以得到患者和家屬的理解。因此,作為一名產科護理工作者,就要全身心投入,把患者的利益放在首位,以高度的責任心和精心的??萍寄?,以敏銳細微的觀察力和慎獨的精神,從細微處做起,認認真真做好每項護理工作,把差錯事故消滅在萌芽狀態,杜絕事故的發生以確保孕產婦與新生兒的安全。
參考文獻
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