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兒童保健工作的重要性范文1
【關鍵詞】社區；兒童；保?。幌到y管理；母乳喂養；高危兒
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0156-02
隨著經濟社會的發展，社區衛生服務中心在社會醫療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分［1］。為了發現目前社區兒童保健工作中存在的問題，提高社區兒童保健的工作績效，本文對近年來我社區兒童保健工作進行了分析，現報告如下。
1對象與方法
1.1 一般資料:
選擇我社區2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。
1.2兒童保健方法:
社區兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區配置1名具有醫師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關保健知識的培訓。（2）兒保醫生為社區內兒童提供醫療保健，每年對社區兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務，教育兒童跟母親母乳喂養的重要性及喂養方法，兒童營養搭配注意事項，兒童日常衛生指導，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區兒童的健康狀況進行入戶調查及電話隨訪，對社區兒童的常見病、多發病進行預防和監測。為社區0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預。
2結果
各年的建卡率、母乳喂養率和系統管理率均有上升趨勢，目前轄區內0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養率為85.9%，系統管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數較前幾年明顯增加。
3討論
3.1社區兒童保健的現況分析:
社區兒童保健是對社區范圍內的兒童進行持續性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發育，具有良好的身體素質和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務，是整個社會對衛生保健工作的基本要求。社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關［2］。我們為社區兒童提供醫療保健、健康知識教育等多方面的醫療服務，以全科醫學的觀念指導兒童保健工作的開展。從本研究的數據分析結果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區內0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進行健康體檢，母乳喂養率已達85.9%以上，系統管理率已達90％以上。對中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進行了專案管理，對常見病和先天性疾病的檢出人數得到提高，發育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時的診斷，每年的智力篩查人數穩定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質得到了提高，說明社區兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設備受到限制，僅能進行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等，對兒童生長發育情況進行簡單的評估。其次是母乳喂養率還有待于進一步提高，家長對母乳喂養的重要性認識尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長缺乏育兒知識，文化層次較低，也不愿意學習相關知識［3］。另一方面有的母親即使通過健康教育，知道了母乳喂養的重要性，但為了保持產后體形，仍拒絕母乳喂養。因此母乳喂養的宣傳力度還有待于加強，宣傳重點和方法還有待于改進。再次，隨著社會的發展和流動人口的增多，給社區兒童的管理帶來了壓力。流動人口的住所和聯系方式頻發更換，限制了兒童保健工作的持續性和系統性。
3.2提高兒童保健工作的成效:
針對以上發現的一些問題，我們認為應積極做好產后訪視工作，進一步加強對母乳喂養的宣傳。兒童家長對母乳喂養重要性的認識，是一個長期的過程。因此應從產前健康教育做起，擴大健康教育的范圍，使整個家庭對母乳喂養加深了解和認同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫院、疾控中心、社區等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養［4］。社區兒保人員應促進兒童家長的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應繼續將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區兒童保健的重點之一，為其提供定期的檢查。對每一位兒童每年的健康檔案進行統一整理，歸納總結，對兒童的身心健康狀況進行縱向的評估和橫向的比較，從而提出符合本社區兒童實際情況的保健干預措施，找準本社區兒保工作的重點，并從中發現問題，及時糾正。對體檢篩查出有問題的兒童，應及時轉診進行進一步檢查。通過與上級單位合作，增加兒童保健的服務范圍，開展血微量元素檢測等項目的檢測。在現有流動人口管理體系下，社區保健醫生應增加社區調研次數，了解兒童的去向，更新聯系方式，以提高系統管理率。
總之，應充分發揮社區兒童保健的地區性和可及性優勢，加強完善社區兒童保健工作，提高社區居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統化，及時發現兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發育成長［5］。
參考文獻
［1］ 田愛紅.社區兒童保健服務對兒童健康的影響［J］.中國基層醫藥，2008,15（11）：1932-1933.
［2］ 蔡虹.社區兒童保健情況調查分析［J］.醫學信息，2009,1（5）：247.
［3］ 趙春然．面向社區走向家庭服務人群［J］．中國婦幼保健。1996，1(1)：19．
［4］ 徐志浩，曾艷紅.廣州市頤康園社區兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛生保健，2010，24（6）：36-37.
兒童保健工作的重要性范文2
加強兒童保健隊伍建設，提高整體素質加強基礎設施建設，提高服務質量，配備與人口相當的醫護保健人員，保證兒童服務質量，提高我國兒童身體素質的重要保障。
【關鍵詞】兒童保?。滑F狀；對策
璧山縣兒童保健工作經過多年努力，取得了較好成績，但也存在差距，本文旨在調查分析璧山縣兒童保健服務體系現狀，并探討新形勢下如何之更加完善。
1資料與方法
1.1資料所有資料均來自鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）調查表、鄉鎮衛生院管理及保健人員座談提綱和村級保健人員座談提綱及調查表。
1.2方法
1.2.1調查方法采用普遍調查和專項調研相結合的方法對全縣所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）進行基線調查、收集2009年全縣所有鄉鎮衛生院的基本情況，包括資產、設備、人員等相關信息；另外，采用隨機分層整群抽樣方法抽取28所鄉鎮衛生院作為調查單位，設計調查表格、座談綱目，并組織有關人員分赴抽樣單位采取聽匯報、座談交流、查閱資料、現場察看等方式對鄉、村兒童保健工作開展專項調研。
1.2.2質量控制質量控制調查要求填寫內容真實、可靠。調查表回收后，由專人負責審核調查表，有誤予以糾正。
1.2.3調查表回收情況回收鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）調查表275份，占95.6%；回收鄉鎮衛生院管理及保健人員座談提綱50份，回收村級保健人員座談提綱及調查表125份，占91.5%。
2結果
2.1學歷情況 兒童保健衛生技術人員35人，人員素質偏低，學歷層次不高，中專學歷人員占51.43%，見表1。
2.4婦幼人員收入來源 基礎調查鄉鎮衛生院，來源于上級財政撥款個部分，鄉鎮衛生院補一部分，個人創收一部分人員占53.7%；大多數專兼兒童保健人員 （兼婦產科、兒科），其工資與婦產科、兒科等機關科室業務收入掛鉤，實行績效工資。還有鄉鎮衛生院有專職婦幼保健人員，其工資主要由衛生院支付，通過臨床補貼保健，但工資水平普通低于其他業務科室；就兒童保健工作經費來說，75%衛生院均未落實工作經費，影響基層保健業務順利開展；村級保健人員補助中，90%村衛生室兼職兒童保健醫生無任何報酬，收入靠自收自支，無償承擔兒童保健工作。28所醫療機構，縣保健是每天能做兒童體檢，其它大多數鄉鎮的兒童體檢主要在預防接種日進行，每日檢查的人數較多，影響了質量，沒有時間進行科學育兒知識的宣教。有少鄉鎮未開展兒童體檢，開展情況見表4。
2.5兒童保健工作設備落后 我縣的兒童保健工作仍是以體格檢查為主，兒童保健的設備僅是磅秤、身長計、聽診器，缺乏眼、耳、口腔等?？票＝≡O備，缺乏兒童聽力篩查設備，智力篩查設備、缺乏其他輔助檢查等設備， 以目前的能力和水平，對家長缺乏吸引力，影響兒童保健工作的開展。
2.6兒童保健隊伍結構不合理與過去相比，我縣兒童保健水平有了很大的提高，但與工作量相比、與兒童保健工作要求、發展方向相比還存在明顯不足。隊伍結構不合理，素質不高，不適應流動人口大量增加、群眾對兒童保健工作需求日益提高的要求。
縣婦幼保健院由于編制限制了人員的進入。鄉鎮級婦幼保健隊伍由于實行崗位工資制，預防保健工作的經費無法滿足工作的需要，部分領導對保健工作沒有足夠重視，造成了兒童保健工作負擔重且較繁瑣，但收入與工作量相比明顯不合理的現象，影響了工作的積極性，基層兒保醫生調動頻繁，影響了兒保工作的正常開展。
部分兒保醫生缺乏相應的兒童保健方面專業知識和技能不足，對家長問一般的問題能回答，但涉及到深層次的發病原因就不知道，滿足不了病人的需求。要開展新的兒保業務必須提高人員素質。
2.7培訓情況基礎調查鄉鎮衛生院專兼職兒童保健人員近年參加培訓10人次的占10.5%,婦幼醫生全年對村級保健人員培訓和指導平均5人次。由于經費不足，鄉村級婦幼保健人員外出學習進修機會少，并且上級組織的業務培訓也很有限，多以會代訓，大多數人員主要是通過自學、實踐等方式提高自己業務水平，從而造成保健人員知識老化，業務水平、服務能力較低的局面，不能很好適應當前保健需求。
2.8 外來兒童保健系統管理率降低 外來兒童保健的管理日趨成為影響我縣兒童系統管理率和新生兒訪視率的主要因素。外來兒童流動性大，部分家長只重視計免，不愿體檢，管理依從性低，其系統管理率低，，服務人群增多，有的鄉鎮訪視范圍大，新生兒訪視率低，外來兒童的比例越大使得全縣的兒童系統管理率降低。
3討論
3.1婦幼保健經費投入不足目前我縣鄉村兒童保健服務方面面臨著工作經費投入不足、人員工資落實不了、待遇沒有保障的局面?？h政府對兒童保健工作的重視程度不夠，兒童保健工作的性質具有超前性和社會性，其產生的社會效益是隱形的而非直接的。
3.2領導不重視此工作 醫療單位為了“增效創收”，抓經濟效益，重臨床輕保健，有的對于兒童體檢無暇。有的醫院無體檢房間甚至無體檢人員，領導對此工作不重視。
3.3三級保健網建設不健全鄉鎮衛生院作為三級醫療預防保健網的樞紐，承擔著大量的預防保健任務，肩負著承上啟下的重要作用，是實施婦幼衛生工作的重要載體和平臺，村衛生室作為農村三級衛生網的“網底”，承擔著初級保健職能。作為網底的村衛生室，90%村級醫生無任何補助，對婦幼衛生工作沒有任何積極性，或根本無人承擔，造成三級預防保健網的“網底”破損。
3.4專業知識缺乏，整體素質偏低 此次調查顯示，鄉村級兒童保健人員中兼職兒童保健醫生（婦產科）占62.86 %，已遠遠不能滿足當前兒童保健工作的需要。低學歷多，待遇不能落實，難以留住和引進人才，以至兒童保健人員素質低，繼續醫學教育投入不足，特別是外出學習、參加市級以上學習班機會很少，并且上級組織的業務培訓也很有限，從而造成兒童保健人員知識更新慢，知識老化，服務能力偏低的局面。
3.5基礎設施薄弱，設備陳舊 鄉鎮衛生院基礎設施建設緩慢，設備普遍不足，大部分檢驗設備陳舊，質量不高，影響服務能力。鄉鎮醫院的收入大都于支付職工工資，沒有能力淘汰更新，且老化現象嚴重很難適應目前兒童保健工作的需要。
4對策
4.1加強領導，政府重視與支持 兒童保健工作涉及到經濟、文化、技術和管理等多個領域，需要計劃、財政、宣傳、教育、計生等部門的協作，是一個復雜而龐大的社會系統工程，僅僅依靠衛生系統是無法實現的，必須取得各級政府的支持和有關部門的協同配合，才能統籌規劃，全面安排。加強基礎設施建設，提高服務質量，面對鄉鎮衛生院基礎設施薄弱，設備陳舊老化的現狀，政府要逐步加大基層衛生基礎設施投入，加強管理，故應從行政上要求各醫療單位配置合適人員、房屋、設施、設備、質量等方面進行標準化、規范化管理。特別是必要兒童保健設備的購置與更新，逐步滿足群眾對保健日益提高的需要。從政府角度干預各基層單位兒童保健的落實，是根本。
4.2配備與人口相當的醫護保健人員，保證兒童服務質量 針對基層兒保機構編制不足、兒童保健人員整體學歷層次不高的現狀，政府首先要進一步深化兒童保健體系人事制度改革，擴大編制，要把進人關，按崗位定編制，多渠道引進人才，鼓勵、引導高校醫學專業畢業生到鄉鎮從事兒童保健工作，落實兒童保健人員工資及工作經費，吸引人才，留住人才、用好人才。建立獎懲分明的分配和激勵機制。加大財政投入，政府應撥專款由婦幼業務部門進行循環培訓。各醫療單位領導應從培訓時間和培訓經費上支持本單位的兒童保健工作人員?；鶎觾罕ｉT診要強化服務意識，改善服務態度，以保證質量為前提。
4.3加強兒童保健隊伍建設，提高整體素質鄉鎮衛生院是婦幼保健三級網絡的樞紐，加強鄉鎮衛生院建設是做好兒童保健工作是前提與基礎。因此，加強鄉鎮衛生院兒童保健隊伍建設是發展兒童事業的關鍵。兒童保健人員應是專職，衛生院領導不能隨意更換人員。重視兒童保健醫生業務培訓和人才培養，使他們在完成各種指令性任務的情況下，有更多機會學習本專業的新知識、新進展以及邊緣學科的知識，積極參加學術交流，對于新業務的開展，我們針對性的采取以下措施，即在提升對兒童保健工作重要性認識的基礎上，重視散居兒保隊伍的穩定和健全，縣婦幼保健院在業務上加強培訓和有針對性的指導，嚴格控制質量。及時掌握兒童保健最新發展動態，全方位提高保健服務檔次，適應高水平的兒童保健服務。
4.4加強外來兒童保健工作,應從健康教育入手針對外來兒童家長文化水平低、保健意識淡薄等特點，應采取多渠道、多部門、多形式的健康教育方式進行兒童保健知識宣教，有針對性的進行健康教育，提高家長對兒童保健的認識，積極配合或采取主動的兒童保健行為。提高新生兒保健醫生的服務水平，加強業務培訓，增加訪視人員配比是提高我縣新生兒訪視率的根本。由政府補貼對貧困外來兒童減、免費。加大兒童保健工作的宣傳力度，尤其要加強對外來婦女的健康教育，提高流動兒童的保健水平，提高系統管理率，降低兒童死亡率。
參考文獻
[1]唐永勤，邱紅，成伶春，嘉善縣兒童保健現狀及對策，中國婦幼保健，2006,21（1）：15~16.
[2]鄒雅艷，農村婦幼保健面臨的挑戰與對策，中國婦幼保健，2007，222（6）:701~702.
兒童保健工作的重要性范文3
關鍵詞 外來常住兒童 兒童保健 管理
中圖分類號：R174 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2012）04-0016-02
外來常住兒童與戶籍兒童一樣，都是祖國的希望，他們的兒童保健服務是政府和社會必須高度關注和積極落實的公共衛生問題。針對當前外來常住兒童保健服務利用水平不高的情況，課題組在調研的基礎上找出現有機制的不足，建立適應外來兒童特點、符合區情的兒童保健服務管理模式，通過試點實踐和效果評估，取得了明顯成效，為國內類似地區完善外來兒童保健服務機制提供建議和制定相關政策的依據。
1 楊浦區外來常住兒童保健服務實踐
1.1 基本情況
楊浦區地處上海市東北角，戶籍人口108余萬，外來常住人口23余萬。2009年0～6歲外來常住兒童15 573名，兒童保健管理率為65.56%。目前外來兒童保健管理機制中存在的不足有：1）外來兒童流動性強，社區兒童保健服務人員對外來常住兒童底數不清，缺乏外來常住兒童的定期排摸機制[1]；2)對外來常住兒童的兒童保健服務缺乏主動督促引導機制；3)外來常住兒童家長對兒童保健及體檢的重要性認識不足，需求水平低，主動性差[2]。
1.2 試點改進措施
1）通過深入調研，確定改革方向 我們通過資料分析、現場調研、問卷調查、會議訪談等進行區域兒童保健服務管理的現狀調查；訪談對象有公共衛生管理專家、區衛生行政部門領導和管理人員、婦幼保健所業務領導和兒保管理人員、各社區衛生服務中心業務領導和兒保服務人員等20余名專家和相關人員。在征詢的基礎上，提出完善外來兒童保健服務管理模式的建議，在楊浦區進行試點實踐和不斷完善，并通過效果評估確定有效工作模式。
2）強化兒童保健服務網格化管理 在區衛生局的領導下，區婦幼保健所與各社區衛生服務中心兒保醫生、各街道（鎮）計生干部負責共同強化外來兒童保健工作網絡。各社區衛生服務中心以全科團隊為核心，依托社區衛生服務站，承擔外來兒童保健服務的網格化管理職責，強化信息排摸、服務督促功能。
3）打破兒童計劃免疫和兒童保健的隔膜[3]強化外來兒童保健服務信息收集與分工協同，指導各社區衛生服務中心建立兒童免疫預防和兒童保健服務的區域化整合，促進雙方的業務合作與信息交流；建立“先兒童保健體檢后免疫預防”的服務流程；建立雙方外來常住兒童信息的定期交流機制；建立外來常住兒童保健服務檔案及信息化管理。
4）建立經濟和宣傳“雙引導”機制 楊浦區將外來常住兒童免費提供常規兒保體檢服務項目（10元/人次）納入2010年的政府實事，從經濟上減輕外來兒童家長的負擔，在各街道鎮、居委深入進行“兒童保健服務”知識的宣傳工作，鼓勵外來兒童家長主動帶兒童接受兒童保健體檢服務，促進家長的主動性。
5）建立外來常住兒童保健服務的主動督促機制 社區兒保醫生定期將免疫預防醫生掌握的外來常住兒童信息，與兒童保健信息進行對照，對未按時參加兒童保健體檢的兒童，以電話、書面通知等方式對兒童家長進行告知和宣傳，主動督促與引導兒童家長及時帶領兒童接受保健體檢服務。
2 楊浦區外來常住兒童保健服務取得的效果
2.1 提高了外來兒童信息收集的準確性和及時性
強化網格化管理后，社區全科團隊醫生、街道（鎮）衛生計生干部積極參與外來兒童的主動排摸與及時溝通，外來常住兒童信息收集的及時性和準確性得到了明顯提升，外來兒童排摸數量明顯增加。
2.2 提高了外來常住兒童保健及體檢服務利用水平
經過試點，外來常住兒童0～6歲兒童保健管理率從2009年的65.56%上升到2010年的98.91%，同比上升了50.70%。更多的外來兒童獲得肥胖、營養不良等主要健康問題的篩查與健康指導，兒童保健服務的服務惠及面得到了機制的保證（表1）。
3 問題與建議
3.1 兒保體檢是保證外來常住兒童健康成長的重要手段
政府和相關部門必須把這項工作放在與兒童免疫預防同等重要的地位予以實施。當前外來常住兒童保健體檢服務利用度低[4]，涉及多種原因，但政府重視和投入程度不足是重要因素之一。相比兒童免疫預防工作，政府確保了“五苗”的免費接種，并在查漏補種、強化免疫、加大宣傳等方面落實了許多積極的舉措，在社區形成了一套較為有效的工作模式。但在兒童保健服務方面，還沒有實施“免費”政策，對外來兒童保健管理上也缺乏有效的定期排摸、考核評估等措施。應當看到，0～6歲是兒童成長的關鍵期，隨著經濟社會的發展，不僅要保證外來兒童與戶籍兒童一樣，不得各類傳染病，還要確保他們維持健康的身體狀況。定期的兒童保健與體檢篩查，是必不可少的，政府和相關部門應當從政策、制度上加以重視與保障，才能使兒童保健服務事業得到積極發展。
3.2 楊浦區試點促進了外來常住兒童保健服務利用水平
在強化網格化管理的基礎上[5]，楊浦區通過整合免疫預防與兒童保健的管理資源、形成“先保健后免疫”的服務流程、建立了“經濟”、“宣傳”雙引導機制和主動督促機制等措施，有效提升了外來常住兒童的保健管理率。這些措施，一方面使社區兒保醫生能夠及時掌握外來兒童的基本信息和兒童保健狀況，主動督促家長帶兒童體檢，另一方面使外來兒童家長的兒童保健意識和主動參與度不斷提高，而定期考核機制從制度上保證了社區全科醫生與兒童保健醫生的工作質量，最大效度地促進了外來常住兒童保健服務利用水平的提高。
3.3 試點模式有待進一步完善與加強
楊浦區試點期間的“免費”政策，需要通過制度予以固化，同時覆蓋面不僅僅包括外來常住兒童，戶籍兒童也應當享受同等的政策，這才能充分體現公共衛生服務的均等化。在管理機制上，需進一步學習免疫預防管理的有效經驗，在排摸機制、考核評估等方面形成進一步的制度與成熟的考核指標。提高兒童保健管理與服務水平，其中數量足夠、專業素養確保的兒童保健醫務力量是關鍵[6]，這是當前兒保工作的薄弱環節，必須建立兒童保健醫生的優先引進、培養機制，加快隊伍建設、調整人員結構，才能促進兒童保健服務的健康持續發展。
參考文獻
[1] 陳剛，呂軍，劉英濤，等. 影響流動兒童衛生保健服務利用的因素分析[J]. 中國全科醫學，2006，9(8)：645-646.
[2] 張靜，孫春陽.劉慧燕，等. 7歲以下流動和常住兒童衛生服務現狀及需求調查[J]. 中國婦幼保健，2007，22(15)：2113-2115.
[3] 朱新. 流動人口兒童保健管理模式初探[J]. 中國婦幼保健，2006，21(9)：1178-1179.
[4] 陳剛，呂軍，劉英濤，等.流動兒童衛生保健服務利用狀況分析[J]. 中國全科醫學，2006，9(8)：643-645.
[5] 李舜，盧樹華，凌志毅，等. 盧灣區婦幼保健工作網格化管理工作模式探討[J].中國婦幼保健，2006，21(11)：1465-1466.
兒童保健工作的重要性范文4
[關鍵詞] 社區健康服務中心；試點；兒童保健團隊；作用
[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）07（a）-122-04
Analysis of child health care team in community health service
LI Jing, YU Xinguo, ZHAO Peng
Xixiang People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518102, China
[Abstract] Objective: To discuss the effect of child health care team in community health service in the pilot way for the improvement of the management connotation. Methods: Yikangyuan community health service center in Shenzhen city was chosen as study fields by formulating the construction, working task and process of child health care team and a sampling survey to 430 children before pilot project and 436 cases after pilot project for 1 year for investigation, the relevant situation of the children were analyzed. Results: Before pilot and after pilot project, the rate of EPI standard among the permanent, temporary and floating children were 32.55%, 28.02%, 9.49% and 53.33%, 45.41%, 30.47% respectively, the rate of EPI regulated were 23.26%, 36.71%, 32.12% and 45.56%, 50.46%, 61.72% respectively. There were significant differences before and after pilot project (P
[Key words] Community health service center; Pilot project; Child health care team; Effect
深圳市寶安區衛生局根據衛生部《關于開展社區衛生服務適宜技術試點的通知》的要求，選定寶安區西鄉人民醫院頤康園社區健康服務中心（簡稱社康中心）為試點研究現場，在社康中心成立兒童保健團隊，希望通過試點和運營，探討全面落實社區公共衛生服務的有效途徑和運營模式，以便更好地體現社區衛生服務的公益性。通過社康中心兒童保健團隊的1年試點運營取得了較好的兒童保健作用，現總結報道如下：
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1 資料與方法
1.1 一般資料
為更科學的掌握兒童保健團隊試點前后的效果，筆者分別在團隊試點前和試點1年后采用自擬兒童保健團隊效果調查表進行調查統計。兩次調查參入的工作人員均經過統一培訓，統一調查要求和標準。為保證調查結果的可靠性，調查表中內容由0~36個月的兒童父親或母親填寫或回答。試點前發放調查表452份，回收有效調查表430份，有效回收率為95.13%，試點1年后發放調查表465份，回收有效調查表436份，有效回收率為93.76%。試點前后調查兒童的年齡和戶籍比較，差異無統計學意義（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。兩次調查兒童人數統計見表1。
1.2 方法
1.2.1 兒童保健團隊的建設
西鄉人民醫院以深圳市寶安區社區健康服務運行機制改革試點及衛生部社區衛生服務適宜技術工作規范試點驗證為契機，以小樣本社區的支持體系建設來探索適合寶安區特點的社區健康服務的發展方向，根據頤康園社區兒童的生活現狀和社區兒童的實際衛生保健需求，在頤康園社康中心建立兒童保健團隊。該團隊由1名高資歷并有多年兒科臨床診療經驗的高級職稱的醫師作為兒童保健團隊的團隊長，1名有資質的公衛醫師、2 名有執業資格的全科醫師和 2 名注冊的社區護士組成團隊成員，主要負責和管理社區兒童的健康體檢、計劃免疫接種和兒童監護人的育兒保健指導[1]。通過建立兒童保健團隊，達到建立人員結構合理、分工明確、工作流程清晰、協調性強的專業工作團隊，以有利于推動社區健康服務向深層次發展。
1.2.2 兒童保健團隊的任務
1.2.2.1 建立兒童保健網絡信息庫 通過本底調查，建立整個社區的兒童保健網絡信息庫，利用電腦系統建立社區內常住、暫住、流動的0~36個月的兒童及其監護人的個人和家庭健康檔案，并詳細記錄兒童保健團隊為其所做的各種衛生保健服務內容，包括兒童計劃免疫、適宜技術體檢、兒童專檔管理、兒童在社康中心內的診療服務等。
1.2.2.2 育兒保健指導 根據衛生部社區衛生服務適宜技術[2-3]工作的要求對社區新生兒進行家庭訪視及產婦進行育兒保健指導，宣傳母乳喂養好處，鼓勵母乳喂養，指導正確的混合喂養和人工喂養方法，傳授新生兒扶觸技能,引導產婦培養良好的睡眠、飲食、衛生及戶外活動等生活習慣。
1.2.2.3 定期給兒童做健康體檢 定期對社區0~36個月兒童進行健康體檢，并對兒童生長發育進行個體評價，同時將各項信息輸入電腦系統，建立兒童專案管理信息。對體弱兒童如患有小兒貧血、佝僂病、營養不良、肥胖、肢體殘疾和神經-精神發育遲滯等健康問題的兒童進行重點關注，做到及時發現、及時轉診、及時管理，實現對體弱兒童發現、轉診、追蹤、隨訪、結案的連續管理。
1.2.2.4 兒童基數管理 按上級管理規定要求，對社區的0~36個月兒童基數進行動態化、連續性管理，動態掌握轄區0~36個月兒童變動情況，及時登記兒童遷入、遷出數量變化和死亡登記報告，分析各類兒童保健服務需求，明確社區0~36個月兒童的主要健康問題，制訂相應干預計劃和落實措施。
1.2.2.5 兒童計劃免疫工作 針對本社區0~36個月兒童開展計劃免疫工作。按《深圳市兒童計劃免疫程序表》的要求，實行有計劃、適時地給兒童進行脊髓灰質炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、卡介苗、乙型腦炎、乙肝等疫苗預防接種，并將兒童接種的資料全部登記入冊、歸檔。同時通過社區宣傳欄，舉辦健康知識講座，充分利用4月25日全國預防接種宣傳日的宣傳，普及計劃免疫預防接種的健康知識。
1.2.3 兒童保健團隊工作流程
①兒童保健團隊成員均進行統一的培訓，熟悉掌握社區衛生服務技術規范叢書中“社區0～36個月兒童健康管理”要求和操作流程[2]。②為提高了管理效率，將0～36個月兒童健康管理與計劃免疫工作捆綁實施。相對于兒童健康管理工作，社區的計劃免疫工作更加深入人心和讓居民接受，所以在家長帶兒童到社康中心進行免疫接種時，社康中心的兒童健康管理人員給予健康教育，對每個來接種的孩子建立健康檔案，在每一次接種前均進行兒童體檢，以減少漏檢現象。③所有上級醫院分娩的轄區新生兒，通過醫院轉到社康中心。社康中心的產后訪視人員進行兩次新生兒訪視，將建立的兒童健康檔案交給兒童健康管理人員進行后續的管理。社區兒童健康管理人員發現異常兒童、高危兒童后，及時填寫兒童保健雙向轉診聯系卡，及時轉往上級醫院診療，同時社康中心的兒童保健人員對其進行進一步的追蹤和管理。④利用網絡信息平臺對管理的兒童及時通知體檢和計劃免疫接種。社康中心的計劃免疫系統可以設置和打印預防接種預約時間，根據0～36個月兒童健康管理的要求和時間間隔，把兒童體檢預約時間同時設置在預防接種預約時間表和預防接種預約時間表同時打印交給家長，并通過計劃免疫系統的短信群定期發給家長，以利于及時提醒和督促家長按期為兒童進行兒童體檢和計劃免疫接種。兒童保健團隊工作流程見圖1。
1.3 統計學方法
使用SPSS 12.0統計軟件統計，對相關資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兒童計劃免疫接種情況比較
試點前后常住、暫住和流動兒童計劃免疫規范接種率比較，差異有高度統計學意義（P
2.2 兒童健康體檢情況
從表3中可知，試點前后常住、暫住和流動兒童體檢達標和基本達標率比較，差異有高度統計學意義（P
3 討論
3.1 兒童保健團隊的運營有利于兒童保健與計劃免疫工作有序開展
兒童保健團隊的成立，改變了團隊成員的服務理念、真正體現了現代社區醫學以社區為基礎、以社區居民為中心、以家庭為單位的服務模式，保證兒童保健流程的暢通，減少了漏檢、少檢的機率[4]。社區適齡兒童到社康中心后，經過初步篩查-規范-體檢-規范疫苗接種，保證了社區兒童健康體檢和兒童計劃免疫的有序進行。暫住、流動兒童的保健是兒童保健工作中的重點、難點、盲點，由于加強暫住、流動人口的宣傳與管理，極大地提高了他們的管理率。通過試點運營發現，兒童保健以團隊協助方式服務社區居民，能較好地滿足社區衛生服務需求，能真正體現全科醫生以人為本的服務理念，有效地提高了兒童的系統管理率和健康保健覆蓋率。
3.2 兒童保健團隊的運營保證了新生兒連續性管理
根據兒童保健團隊工作要求，在社康中心主任協調下，根據工作開展情況合理安排中心內全科醫生及護士加入本團隊工作，形成全員積極參與的局面。婦女保健醫生在接受到新生兒信息后按時完成新生兒產后訪視，及時將新生兒相關資料登記入冊，安排滿月兒童到社康中心進行兒童健康體檢和疫苗接種，同時其轉給兒童保健醫生進行管理，確保婦女保健和兒童保健的無縫銜接。同時全科醫生在診療同時適時提醒和督促贊助和流動兒童進行健康體檢和疫苗接種，更加體現了團隊內外互相協助的重要性和兒童保健團隊服務的可延伸性[5]。
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3.3 兒童保健團隊的運營改善了醫患關系
兒童保健團隊的連續服務，擴大了社康中心在居民中的影響，不少社區兒童家長與兒童保健人員建立了良好的朋友式醫患關系，同時居民在社康的就診率也明顯增高[6]。另一方面，通過每次社區兒童體檢時兒童保健醫生對兒童家長傳授育兒護理知識和開展一些宣傳活動，使家長的兒童保健知識的知曉率明顯提高，豐富了社區居民的育兒護理知識和兒童保健意識，更加有效地提高了社區兒童保健的系統管理率和覆蓋率。
3.4 兒童保健團隊的運營促進了社區人才隊伍的建設
為適應社區兒童衛生保健多元化需求，為不斷提高兒童保健團隊的服務技能和服務水平，在全科醫護人員全員崗位培訓的基礎上，通過請進來、送出去的培訓機制，建立了一支技術過硬的全科型社區兒童保健隊伍，從而能夠更好地為社區兒童提供衛生保健服務。
3.5 團隊式服務體現了社區衛生的公益性和必要性
通過實施兒童保健團隊式服務，為社區兒童提供體檢、預防、管理、評價、健康教育、家庭養育“六合一”的綜合衛生服務，為社區兒童健康成長提供了有力保障，是提高社區居民對衛生服務滿意度的有效途徑，是實現衛生工作重心下移、防病關口前移目標的重要舉措[7]。
頤康園社康中心兒童保健團隊試點的實踐證明，對社區兒童實行團隊式保健服務是社區衛生服務模式的創新，充分體現了團隊服務的優越性、可及性和服務能力的綜合性，有利于推進社區基本醫療和公共衛生服務的進一步落實，有利于促進社區衛生服務可持續發展，值得進一步探討。
[參考文獻]
[1] 余信國,李靜,趙鵬,等.西鄉頤康園社區健康服務中心兒保團隊建設的探討[J].中國現代醫生,2010,48(8):77.
[2] 陳博文,藤紅紅.社區0-36個月兒童健康管理(試用)[M].北京:北京大學醫學出版社,2008:3-76.
[3] 查曉梅,曾德秀.兒童保健的開展關鍵――對嬰幼兒家長的健康教育[J].中國醫藥導報,2009,4(22):236-237.
[4] 李梅.影響城市流動兒童計劃免疫的因素及對策[J].中國醫藥導報,2010,5(13):201.
[5] 王麗杰,趙鵬,徐志浩.一站式兒童保健服務模式與兒童保健質量的探討[J].中國社會醫學雜志,2010,27(3):184-185.
[6] 翁麗芬,黃梅,鄒黛莉,等.做好社區健康服務促進兒童保健事業發展[J].中國初級衛生保健,2005,19(2):34-35.
[7] 韓幼平,陳繼根.新型全科團隊運行機制探討[J].實用全科醫學雜志,2006,4(6):709.
兒童保健工作的重要性范文5
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.360
婦女兒童占蘭州市安寧區總人口的2/3，隨著計劃生育的不斷深入和經濟的不斷發展，婦女兒童在家庭中的地位越來越高，兒童優先、母親安全對每個家庭越來越重要。為了做好婦幼保健工作，降低孕產婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率，蘭州市安寧區婦幼保健站嚴格執行《母嬰保健法》，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行臨床與保健相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的工作方針，圍繞中心，突出重點，拓寬服務內容，增強服務功能，全面開展了婦幼保健各項工作。
臨床資料
2010年，蘭州市安寧區婦幼保健站共有職工19名，其中衛生專業技術人員14名，行政及其他工作人員5名。衛生專業技術人員中，副高級職稱1名，中級職稱6名，初級職稱7名。下設兩科五室，即婦女保健科、兒童保健科、檢驗室、婚檢室、B超室、放射室及宣教室等基礎科室。
現狀分析
立足重點，夯實婦幼保健基礎服務：兒童保健工作不斷鞏固：2010年，蘭州市安寧區7歲以下兒童保健管理率為92.08%，超過甘肅省13.53%；5歲以下兒童保健管理率為85.49%；中重度營養不良患病率為2.12%，低于蘭州市平均水平0.19%；3歲以下兒童系統保健管理率為75.04%，比較2009年有所上升；新生兒訪視率為99.93%，母乳喂養率為90.43%；新生兒死亡率為4.43‰，嬰兒及5歲以下兒童死亡率均為6.64‰，新生兒死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率分別低于甘肅省水平3.38‰、3.36‰、4.71‰。
婦女保健服務穩步上升：2010年，蘭州市安寧區孕產婦早孕建卡率為91.88%，系統保健管理率為90.04%，早孕建卡率及系統保健管理率比較2009年均有提高，同時，孕產婦系統保健管理率位居蘭州市排名第1；孕產婦保健覆蓋率達到100%，高危孕婦占總產婦數13.81%，全部進行了重點監護及住院分娩；低體重兒發生率為3.99%，比較2009年低體重兒發生率呈下降趨勢，圍產兒死亡率為4.42‰，低于2009年4.4‰。婦女病普查率為78.24%，患病率為50.24%，超出甘肅省7.92%，其中宮頸癌患病率為45.76/10萬，比較2009年上升了3.13/10萬，比較同期甘肅省宮頸癌患病率高出13.67/10萬，尖銳濕疣患病率為99.19/10萬，比較2009年明顯上升了77.88/10萬。
“新生兒疾病篩查”工作進一步健全：新生兒疾病篩查是預防出生缺陷的主要措施之一。安寧區婦幼保健站定人定崗，委派專人負責全區“新篩”工作。2010年，全區新生兒疾病篩查率PKU和CH均為72.84%，不僅兩病篩查比較2009年均高出10.94%，而且分別超出省級水平19.30%和19.21%；新生兒聽力篩查率為25.31%，比較2009年明顯提高17.54%。
婚前醫學檢查率逐步提高：嚴格按照《蘭州市人民政府關于開展出生缺陷干預工作提高出生人口素質的意見》，堅持“認真、嚴肅、親切、守密”的婚檢原則，開展婚前醫學檢查工作。2010年，婚前醫學檢查率為100%，明顯高出甘肅省49%，達到了《兩綱》終期目標。
主要措施
互相促進，實現婦幼保健系統化服務：安寧區婦幼保健站以發放《出生醫學證明》為結合點，要求辦理《出生醫學證明》的居民出具孕產婦保健卡，加強了孕產婦早孕建卡工作的開展；同時，辦理“兒童四•二•二系統保健”服務，通知家長按時參加兒童系統保健，使“兩個系統化保健”更加趨于合理化、科學化、系統化。
規范管理，保障保健工作有序進行：安寧區婦幼保健站始終堅持“誰主管誰負責”的工作原則，認真執行“站長職責”“婦女保健科工作制度”“兒童保健科工作制度”等各項衛生制度；規范《婚前醫學檢查流程圖》《孕產婦建卡流程圖》《4.2.2兒童體檢流程圖》等檢查程序；強化基層督導、培訓、例會等婦幼衛生管理制度，基本做到了督導有重點、培訓有計劃、例會有記錄。
廣泛宣傳，提高人群保健意識：婦幼保健具有周期長、效果慢、經濟效益低、社會福利性質強、群眾缺乏認識的特點。2010年，安寧區婦幼保健站努力做到健康教育“全面化、細致化、廣泛化”，婦幼保健知識宣傳覆蓋面超過90%，提高了全區人民的健康意識和參與意識。
科學發展，確保保健隊伍可持續發展：對于一個高科技的經營實體來說，實力與后勁不是看這個實體的資本與規模，而是他的知識儲備和人才儲備，人力資源始終是推動科技進步的原動力。安寧區婦幼保健站始終注重人才隊伍建設，先后選派適宜人選參加“甘霖計劃”人才培養項目、“降消”項目、“預防艾滋病母嬰傳播項目”、“新生兒疾病篩查”等省、市級培訓班10人次，區級業務管理培訓班16人次，舉辦基層婦幼保健知識培訓班5期，參訓人員達213人次，有效的提高了全區保健隊伍整體服務水平。
討 論
國家和各級政府對婦幼保健重要性的認識和重視程度在不斷增強，把婦幼保健納入公共衛生范疇，投入也在不斷增加，正是國家政策上的支持和經費上的保證，才使縣(區)級婦幼保健工作得到了較快發展。但是，分析2010年蘭州市安寧區婦女病普查情況，隨著婦女病普查力度的增加，婦女病患病率也在上升，特別是育齡婦女宮頸癌患病率呈上升趨勢。因此，加強育齡婦女保健，提高婦女兒童健康水平，縣(區)級婦幼保健工作任重道遠。
參考文獻
兒童保健工作的重要性范文6
關鍵詞 健康體檢 單純性肥胖
資料與方法
2011年3～9月城區79個托幼機構7265名兒童健康檢查的全部資料。
檢測方法：①體重的測量：杠桿式磅秤，被測者脫去外衣、鞋、帽，盡量排空大小便，取立位，以千克為單位，記錄到小數點后2位。②身高的測量：3歲前用標準的量床取仰臥位；3歲后用身高計取立位，被測者脫去鞋、帽，以厘米為單位，記錄到小數點后一位。③視力的測量：采用國際標準對數視力表，被測為4歲以上兒童，兒童雙眼距離視力燈箱5米處取坐姿，單眼交替遮蓋檢查。
評價方法：①使用兒童保健電腦，采用WHO標準進行評價。體格發育6項指標的評價（6等分），營養狀況的評價的結果分為體重正常（含超重）、肥胖（輕、中、重度）、營養不良（低體重、發育遲緩、消瘦）等8種。②貧血的評價：采集末梢血，Hb200U/L為異常。④齲齒：牙齒表面有黑斑、牙質缺失者為齲齒。
結 果
兒童健康檢查7265人（其中4歲以上5723人），體檢率97.98%，查出異常兒童4528人（62.33%），1人可兼有兩種或兩種以上異常，體檢異常情況分類。見表1。
醫學咨詢和指導：體檢后評估將檢查結果進行分析和匯總，針對問題提出建議，以文字形式反饋到各個托幼機構，再反饋給兒童家長。告知查出異常情況的4528名兒童家長，到市婦幼保健所兒保科門診取小兒的“兒童保健手冊”，針對異常情況由醫生一對一的進行健康指導、治療或指導轉診。
討 論
我市90%是民辦園（所），園（所）戶內、外活動場地人均面積相對不足，大部分衛生保健人員為非專業人員兼職，缺乏衛生保健知識，宣傳教育和指導工作不到位，衛生保健服務質量低。兒童戶外活動時間少，缺少日光照射；挑食偏食，蛋白質及礦物質攝入不足，未養成良好的衛生生活習慣，導致疾病的發生，影響兒童身心健康發展。資料分析，兒童齲齒、胸廓異常改變、視力異常、血骨堿性磷酸酶異常比例為前4位；單純性肥胖癥發病率與國家目前單純性肥胖癥發病率（5%～8%）接近；營養不良低體重、發育遲緩、消瘦發病率分別高于北京的0.08%、0.12%、0.15%[2]。
兒童齲齒隨著年齡增長發病率和齒均明顯上升。主要原因是年長兒童隨意性強和攝食范圍廣，喜歡吃零食和甜食，家長認為乳牙早晚要換掉，不重視兒童的口腔衛生，沒有培養小兒養成睡前涮牙、餐后漱口的良好生活習慣，發現齲齒不及時看醫生，導致齲齒繼續發展。齲齒可致咀嚼困難，食物不能充分消化和吸收，可導致兒童胃腸道疾??；可至面部畸形。
視力低下也是目前兒童存在的主要問題，隨著科學技術的發展和生活水的改善，兒童接觸電子產品的機會增加，如看電視、玩電腦、游戲等，過早、近距離看書、寫字，致使用眼過度疲勞，視力低下兒童呈上升趨勢。
兒童肥胖癥已夠成21世紀全球醫學和公共衛生的嚴重問題，小兒肥胖可至成年高血壓、冠心病、2型糖尿病等。家長過度溺愛、不良飲食習慣，過度飲食、貪食、進食過快，喜食油炸食品、甜食；活動過少，以車代步、看電視、玩游戲等靜坐為主的方式均是肥胖發生的危險因素。
我市冬季寒冷、時間長，日照時間短，再加上空氣中煙塵，兒童戶外活動時間短，陽光中的紫外線照射不足；生長發育快，需要量增加；某些疾病，均可導致體內維生素D的缺乏，鈣攝入不足，均是佝僂病好發因素。
根據我市托幼機構目前的實際情況，市婦幼保健所加大對托幼機構衛生保健工作的管理力度。每年對托幼機構定期例會、強化培訓、督導檢查，強化責任管理，提高衛生保健人員的業務水平和工作能力。保障在園兒童每天有2小時以上的戶外活動時間，正確利用空氣、日光、水等自然壞境，鍛煉身體，增強體質，預防疾病。強調用眼衛生、口腔保健和均衡膳食營養。廣泛宣傳健康教育知識，全民參與讓社會、托幼機構、家庭了解兒童常見病和多發病及某些不良生活習慣不利于兒童身心健康發育，通過兒童的定期體格檢查，全面了解在園兒童的生長發育及健康情況，定期評估兒童體格發育水平，檢查有無不利于兒童生長發育的因素，及時加以干預，并對體檢中所發現的疾病及缺點給予矯治，對體弱兒建立專案加強管理[3]，保障兒童身心健康。
參考文獻
1 沈曉明，王衛平.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：349.
