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醫學倫理學的本質范文1
關鍵詞：學習之美 學習觀 學
中圖分類號：B222.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）04-0000-02
《論語》是儒家思想關于生的哲學的心靈讀本，其鮮明的特點之一在于探討式的學習情景創設，遠離空洞的道德說教，把教學相長推向極致，成為語錄體散文的典范。對《論語》的解讀有兩個方向，代言與對話。代言者以《論語》為本，不存疑，求實用，一理擺渡眾生，求得繼承權和宣傳效應。對話者以《論語》為末，講究走進情景，找到具體問題的對應點，跟大師對話，是一種超越時空的“傳道、授業、解惑”，體現借鑒的意義和學習的價值。《論語》自產生到現在，一直閃爍探索之美、發現之美、學習之美、發展之美、人性之美，從不游離于現實之外，也沒有自怨自艾的哀調，帶給讀者一種榜樣的力量和學習的沖動。
一、重新認識孔子對“學”的推崇
《論語》本身就是一部學習記錄，但又絕非一部可以生搬硬套的教材，因為它通篇都充滿了學習的自覺，應該算是共同探討學習的有益嘗試?？鬃釉趥鞯乐袑W懷有敬畏之心，故而不拔高自己，而《論語》的輯成又抬高了他的形象。這是孔子作為一個敏而好學者的基本定位。
《論語》起篇就講：“學而時習之，不亦說乎？有朋自遠方來，不亦樂乎？人不知，而不慍，不亦君子乎？”這是孔子對“學”的總認識，也是對《論語》鮮明的學習性的總概括。朱嘉對此章節評價極高，說它是“人道之門，積德之基”。通過此章，我們知道通過學習，可以消除對孔子及《論語》的神秘感，拉近彼此距離，這也是學習的好處與妙處。怎么才算真正的“學”呢？孔子講要“時習之”，要持之以恒，要付諸實踐，即理論聯系實際。后人解讀“習”總歸為“溫習”、“復習”，其實也是“實習”，不能扒掉“學”的實踐含義。現在把“學習”作為一個詞，古時更注重把“學”看成一種態度、一種志向，把“習”看成一種實踐。大概這也是一個證明?！坝信笞赃h方來”跟學習有什么關系呢？當然是來向孔子學習的，孔子尊重學習的人，故稱之為“朋”，這講的是互相學習、共同學習的重要性。孔子在學習問題上姿態擺得很低、很謙虛，而且委婉到“不亦樂乎”的程度，可見孔子的“見賢思齊”，“不恥下問”是發自內心的。“人不知”的“人”，很多認為是“學習的人”，似乎不妥，因為前句中孔子已稱之為“朋”了，故應指社會上的人，即旁人，別人。別人看到孔子他們在一起其樂陶陶地學習，不理解也是正常的，但孔子認為學習是一個事關生存之基的嚴肅高尚的事情，所以“不慍”，從而他的謙謙君子的形象就樹立起來了。此章還透露出一種學習的人本屬性，即“樂學”而非“苦學”，以苦為樂的學習境界是孔子推崇的最高學習境界。
孔子為什么如此推崇學習呢？因為他是從天道固本、德性生成、用世需要來看待這個問題的，孔子說：“天何言哉？四時行焉，百物生焉，天何言哉？”天不言說，但四時運行，百物生長就是天的言說。這是以生為言說，即無言之言。天是生命的創造者，以生為其存在的根本方式和功能，這就是天道。天道的根本意義是生，即創造生命。所以孔子認為尊重個體生命是天命難違的事情。而“學”是對生命的完善，是對生命最好的尊重。他說“我非生而知之者。好古，敏爾求知者”，也即承認他是“學而知之者”，而“學而知之者”是僅次于“生而知之者”的，這說明他把學習看作是僅次于生命的第一實踐，這等于樹立了學習的無上權威。他又講：“德之不修，學之不講，聞義不能徙，不善不能改，是吾憂也?！睆娬{修德也是學習的過程，德是學習的內在之美。而在用世上，強調自我能力的加強鍛煉和提高，“見賢思齊焉，見不賢而內自省?！卑言G于言、敏于行、勤于學作為主要手段，達到“志于道，據于德，依于仁，游于藝”的自如狀態?？鬃佑米陨砗汀墩撜Z》兩個范本，推演出學習之于人的那種與生俱來與影隨行的迷戀情節。
二、孔子作為學習達人的形象塑造
學習達人不僅要有學習的天分，還應具有達人的氣質?？鬃幼鳛轱枌W之士，他把學習達人的形象表現得淋漓盡致。
一是對學問渴求的無極限?！澳R之，學而不厭，誨人不倦，何有于我哉？”（《述而》）這是“一日三省吾身”的高標準。他從十五歲有志于學問，畢生不輟，遂成楷模：“吾十五有五而志于學，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十從心所欲，不逾矩?！保ā稙檎罚┦钦嬲摹皩W高為師，身正為范?！奔幢闳绱怂€不懈?。骸皩W如不及，猶恐失也?！保ā短┎罚┧€拿學生顏回激勵自己：“惜乎，吾見其進也，未見其止也！”（《子罕》）如果說孔子是學習的天才，那他的天才來自于自省自勵，來自于他的勤奮。
二是達觀的學習態度。他把學習分成三種境界：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！保ā队阂病罚┎⑶冶硎荆骸帮埵枋常嬎?，曲肱而枕之，樂亦在其中矣。不義而富且貴，于我如浮云?！保ā妒龆罚?/p>
三是勇于自賞?？鬃邮冀K謙虛，卻也絕不謙虛過度。他的自賞透出一種率真的自戀，卻讓人一笑莞爾。他說：“十室之邑，必有忠信與丘者焉，不如丘之好學也。”（《公冶長》）。當葉公問孔子于子路，孔子知道后自我調侃地說：“女奚不曰：其為人也，發憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至云爾。”這是老師教學生說的話嗎？想起來就生動，聽起來就舒服。
四是對學習的現狀有清醒認識，目的明確，不自封。孔子看到了“古之學者為己，今為學者為人”的現實，說到底，他主張學習的目的在修養自己的學問道德，鄙視那種裝腔作勢、故作深沉、巧言令色以悅人的病態學習環境，表現出一個仁者的現實憂慮，但絕不妥協。
五是學有雅量，善于幽默，敢于自嘲，深刻詮釋了學習的生動有趣。孔子說，“君子食無求飽，居無求安，敏于事而慎于言，就有道正焉，可謂好學而已?！保ā秾W而》）這基本是個學者標準了?！安换既酥患褐疾恢艘??！保ā秾W而》）這同“人不知而不慍”構成了謙謙君子之風。他看人也是透徹的，“吾與回言終日，不違，如愚。退而省其私，亦足以發，回也不愚?！保ā稙檎罚╊伝氐拇笾侨粲匏呛苄蕾p的，當子貢說顏回能以一聞十，孔子也說“弗如也，吾與女弗如也?！保ā豆遍L》），最后，他干脆在國君面前樹顏回為學習的榜樣。即使這樣，他還自謙：“已矣乎，吾未能見其過而內自訟者也?！保ā豆遍L》）這就很可愛。
孔子還把幽默引進課堂，制造寬松活潑的學習氛圍。子貢問老師對他的看法，孔子說，“女，器也?！弊迂晢柺鞘裁雌髅竽?，孔子說“瑚璉也?！边@是很高的評價了，忽然有一天子貢又說：“我不欲人之加諸于我也，吾亦欲無加諸人?！钡扔谡f是人不犯我我不犯人的意思，孔子潑冷水：“賜也，非爾所及也?！保ā豆遍L》）同樣的辣評還有對宰予。宰予在白天睡大覺，孔子毫不客氣：“朽木不可雕也，糞土之墻不可朽也”，并表示對宰予不值得責備，但從此得出一個道理：不僅要聽其言，還要觀其行。這有雅諷的味道，但未必真有那么嚴重。這種手法孔子也常用，“不El'’‘如之何，如之何’者，吾末如之何也已矣?！保ā缎l靈公》），等于說對那些只會嘴上說“怎么辦，怎么辦”的人，他也不知道怎么辦了，好辣。當子貢譏評別人時，孔子則反譏他，“你就夠好了嗎？我都沒有這閑工夫?！保ㄙn也賢乎哉？夫我則不暇。）孔子很喜歡子路，卻也拿他開涮：“道不行，乘桴浮于海，從我者，其由與？”（《公冶長》）等于說當他的主張行不通了，泛舟海外時，追隨的恐怕也只有子路了，這話聽來相當受用，所以“子路聞之喜。”但孔子又拐了個彎：“由也好勇過我，無所其材?！钡扔谡f子路有勇無謀?？梢韵胍娫谒恼n堂上，這種充分搞活的氣氛是常有的。
孔子的自辯也很有嚼頭。冉求曾經跟他講，“不是我不喜歡你的學說，是我力量不夠?！保ā胺遣徽f子道，力不足也。”）孔子回答很巧妙：“力不足者，中道而廢。今女畫?！保ā队阂病罚┝Σ蛔阒荒苁亲叩桨氲涝僮卟粍恿耍F在你卻沒有開步走，何談喜歡不喜歡呢？精辟?？鬃佑幸淮稳ヒ娦l靈公夫人南子，子路很不高興，孔子就發誓，愚而不腐的形象真是可愛。（見《雍也》：“子見南子，子路不說。夫子矢之日‘予所否也，天厭之！天厭之！”）其實什么也不解釋就很好，孔子一辯，其他的味道就出來了?？鬃佑袃纱伪焕?，當恒要殺他，弟子們讓他快跑，他說：“天生德于予，恒其如予何？”（《子罕》）這話說的很有風度，他們能把我怎么樣？說了也就說了，也不一定就有辱斯文。《先進》篇講了這樣的事：“季路問事鬼神。子日：‘未能事人，焉能事鬼？’日：‘敢問死?！弧粗芍?？…相比以上的自辯，這事更有雄辯的味道。
孔子的解嘲就更生動了，具有雅嘲的特征?！队阂病菲兄v，孔子見教學收效不佳，自嘲“誰能出不由戶？何莫由斯道也？”（誰能夠走出屋外不從房門經過呢？為什么沒有人從我這條路行走呢？）《述而》篇中講，孔子有點自毀形象地多次自嘲：“自行束惰以上，吾未嘗無悔焉?！保ㄖ灰鲃拥亟o我一點見面薄禮，我從沒有不教誨的。）“富而可求也，雖執鞭之士，吾亦為之?！保ㄕ孀屗鍪袌龅氖亻T卒，恐怕打死也不干。）“達巷黨人曰：‘大哉孔子！博學而無所成名?！勇勚?，謂門弟子日：‘吾何執？執御乎？執射乎？吾執御矣?！保ㄆ鋵嵅W就已是成名，還用做馬車夫、射擊手嗎？）以此看來，孔子斷不是不食人間煙火的圣人，是高于常人的常人吧。
六是有科學的學習方法和豐碩的學習成果?？鬃右詫W論教，以學促教，以學立言、立德、立行，樹立起博學鴻儒的高大形象。儒家哲學的統治地位歷經幾千年傳承，到今天仍沒改變。關于孔子的學習方法、內容在下一部分“學習觀”中統一概述，此處不贅。單論學習成果來說，儒家哲學的全部，包括《論語》及孔子編、定、序、作的《詩》、《書》、《禮》、《樂》、《易》、《春秋》等都是經典，用著作等身來形容也毫不為過。
三、《論語》的學習觀
《論語》所體現的孔子的學習思想博大精深，這里僅從學習的狀態、學習的方法、學習的內容、學習的目的四個方面來簡單分析。
（一）學習的狀態：敏、省、問、好、勤
“敏”表示對學習保持敏感的狀態，靈活地安排學習，不為學而學。其最高境界就是孔子所指“朝聞道，夕死可矣。”（《里仁》）
“省”是內心的學習狀態，為自省。要主動檢討內心，內外兼修，“見賢思齊焉，見不賢而自省”（《里仁》）。
“問”是學習問題的交流狀態?！墩撜Z》就是問答體的著作，講究“不恥下問?！?/p>
“好”是學習的興趣狀態。只有真正熱愛學習、以學習為樂的人才能學有所成。“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，“發憤忘食，樂以忘憂”，這是孔子和《論語》都倡導并實踐的。
“勤”是學習的效率狀態。勤能補拙，業精于勤。學習應該“默而識之，學而不厭”，不能三天打魚、兩天曬網。
（二）學習的方法：勤于復習，學思結合，精益求精，理論聯系實際
勤于復習：“溫故而知新，可以為師矣，”“學而時習之，不亦說乎？”
學思結合：“學而不思則罔，思而不學則殆?！?/p>
精益求精：“如切如磋，如琢如磨”，只求進，不求止。在學習中最重要的是要找到一個好的主題思想“一以貫之”。
理論聯系實際：孔子把學習知識理論同實踐相結合，身體力行，使做學問成為大體，獲得了極大的成功。
（三）學習的內容
孔子主張學習要博聞廣記，不可偏頗。他給弟子開出學習單子：“文、行、忠、信”（《述而》）。即文化知識、品德修養、忠誠篤厚、堅守信約。這相當于今天的全面發展。從《論語》內容看，主要包括仁、義、禮、智、信、忠、恕等，這些又統一于德，而德又附于君子、賢人等有德者，有德者寄于生，生寄于學，學成則報天道，這是一個客觀學習循環系統。
（四）學習的目的：學以致用
醫學倫理學的本質范文2
顧 蘇
摘要：本文對案例教學法在課程中的實施及認知心理學和人本主義理論對案例教學法的指導作用作了較為詳盡的論述，闡明了在科學理論指導下恰當運用案例教學培養學生的多元認知能力，多種學習交流的策略和可轉換技能，對培養商務英語創新型人才的作用。
關鍵詞：案例教學；案例分析；策略；創新思維；認知心理學和人本主義理論
中圖分類號：G642.0文獻標識碼：A文章編號：1006－894(2007)05－0062－05
隨著社會對高校外語人才的需求定位為“復合型”“創新型”， 商務外語人才的培養目標除了培養扎實的語言功底和廣博的文化知識外，要求有運用外語在商務等各個領域從事相關活動的能力；同時強調創新精神的培養。所謂創新精神，要求我們的學生首先要有對新事物的求知欲望，并且具有獨創性和批判性思維能力(文秋芳2002)。這對我們外語教學的課程體系設立、課程內容和教師的課堂教學提出了比以往更高的標準。我院為中英合作國際商務英語專業二年級學生開設的是一門必修的語言技能模塊的專業課，旨在培養學生切實有效的學習策略、獨立自主的學習能力，多元思維和技巧(理解、運用、分析、綜合、評判)、創造性思維以及學生在商務環境中的各種溝通技巧與能力。它側重于學習者多元技能，尤其是終生學習與交流技能的訓練，是培養2l世紀理想型外語人才值得推廣的課程。其中教學內容簡要分為培養自我管理的學習策略和語言技能兩大模塊。
其中學習策略和語言技能并非完全分離，在培養學習策略的同時，語言技能也會有所提高，因為前者的提高是離不開具體的語言材料的；尤其是訓練多層次學習技能方面，如綜合分析信息和思維能力的培訓，更是需要選取較好的文章作為設計練習和任務的素材。而其中的案例分析是兩大模塊的有機結合部分，是本課程的教學內容的全面總結，通過個案分析和研究，學生召開相關個案的模擬會議，各抒己見，討論解決問題的具體途徑；并要求其筆試中對案例作分析、研究、評判。學生能否在考試中獲取好的成績取決于學生能否在案例研究中運用整個學年內學到的所有技能。此種形式的考試不但考學生的有關商務知識、數據的熟識程度，更是考核他們運用知識去分析問題和解決問題的技能。
一、案例教學法和其理論基礎
1 案例教學法 教師呈現給學生的往往是公司商務問題的具體案例，需要學生通過研究相關材料并進行分析討論、寫報告等方法來決定解決問題的最佳方案。在案例教學法中，所選案例必須是取之于實際存在于某個(或幾個)公司或組織的真實問題。好的適用于教學的案例必須包含以下特征：(1)故事的時間順序交代清楚。(2)矛盾沖突明顯，問題急需得到討論解決。(3)長短適中，但有普遍性，適合不同情景。(4)要求有原始素材(Honan et al，2002)。
2 案例教學法與信息加工、認知心理學和人本主義理論 70年代中期發展起來的信息加工理論對人的學習和大腦記憶有了科學發現。信息加工理論家認為，人的記憶分短時記憶(工作記憶)和長時記憶，而長時記憶又分多種，其中有意義的語義記憶往往以圖式的形式儲存在人的大腦中。圖式理論的重要原則是學習者只有依據現有的知識信息才能更好記憶和理解新信息(Anderson&Bower 1983)。教師應在教學過程中積極幫助學習者廣泛吸收、積累知識和信息，并讓他們主動參與教學活動，以便將新舊知識、信息聯系起來，以構建新的圖式，達到學習的最終目的。同時，以現代認知理論為基礎的建構主義教學觀認為，教師不能僅僅傳授給學習者知識，學習者必須主動發現信息并轉換復雜的信息成為自己的。建構主義提倡學習者為中心的教學，除了強調學生主動探索的研究性學習，它還提倡學習的社會性，學習者之間需通過與他人的互動達到學習的目的(Slavin 2004)。而重視人類情感和價值的人本主義理論同時注重大腦認知系統以外的人的特征。它強調意義學習。意義學習包含以下幾個要素：學習者的個人參與：即學習者不僅把個人的認知投入學習活動，個人的情感也對學習起重要作用；另外，學習是自我發起的，在外因的刺激下，人的內因，即要求發現、獲得、掌握和領會的感覺更為重要。教師的作用是協助其獲取知識，起到協助、中介、管理、導向、激勵的作用。案例教學的運用正符合了以學生為本的認知心理學和人本主義教學理念。在課堂上，教師不再實行“灌輸式”和“授收式”傳統的一言堂教學手法，而是課前根據教學大綱中闡述的教學目標和任務，針對學生的需求精心設計教學材料，并組織管理課堂內外的教學，使學生最大程度地參與到教學活動中，對商務案例中的問題進行研究、商討，以完成預先設計的教學目標。
二、認知心理學理論和人本主義理論
對案例教學法運用于技能課程的指導意義
1 提高學生學習的驅動力，激發學生的求知熱情 本課程的教學目的為培養學生有效的學習策略、創造性思維以及學生在學習和商務環境中的溝通技巧與能力。學習策略包括多方面的學習者自我認識和管理，學習者的合作能力，多層次學習能力和創新思維能力。學習策略培訓貫穿在整個課程中，其中也包括了語言技能。按照認知心理學理論，要讓學習者真正掌握學習技能/策略的運用，教師應該設立任務和真實的有意義的情景，讓學習者有機會在與實際工作相仿的環境中接受指導訓練，知道如何運用原有的知識和技能來面對現實中可能遇到的不同情況，解決問題(Slavin 2004)。因此我們在學年的最后幾周安排了商務案例分析的內容，一方面鞏固和檢測本課程一學年所學內容，另一方面訓練終生學習能力和可轉換性技能。盡管在本課程的教學中，我們組織安排的教學活動始終是以學生積極參與為主，教師教授為次要的教學手段，但是案例分析對絕大多數學生來說是較為陌生的學習方法，并且對他們來說內容和形式都存在一定的難度，具有挑戰性。為了讓學生接受、了解和掌握此種新型的教學手段，同時為了讓學生提高對此種教學法的重要性的認識，以便提高學生的學習內在主動性和學習效率，教師必須在開展案例教學前使學生了解其教學意義、特點，輔導學生如何實施案例分析。關于案例教學的優勢和內容的介紹，我們并沒有按照傳統的老師講授，學生記筆記的灌輸法，而是充分調動學生的現有知識結構和經驗，組織四人小組討論以下兩個問題：
(1)我們為什么要學會案例分析?(2)在案例分析過程中，我們要完成什么任務?
在學生開始討論前，應鼓勵他們大膽利用現有的知識和經驗，提示他們回顧在其他中英合作課程中做過商務小項目和課堂教學任務。在學生有足夠的時間討論后，讓小組代表作簡短的發言。老師在此不作任何品評，而是鼓勵啟發學生回憶舊知識，重新認識曾經參與過的活動。在討論和發言的過程中，學生發現以自己的現有知識不能圓滿回答老師的這兩個問題，于是有了求知的愿望和內在需求，加強了積極參與以后老師布置的有關活動的內動力，
是人本主義提倡的意義學習的保障。接著，老師及時讓學生閱讀有關材料，用PPT或發材料，以幫助學生完成新舊信息的聯系，建構新的知識。
我們的宗旨在于提高學生內在驅動力，最大程度刺激學生的學習需求感，讓他們對探詢知識有渴望和興趣，當學習不僅僅是為了完成學業和應付考試(外在驅動力)時，他們才能進入最佳的學習狀態，積極配合老師的教學活動，克服學習案例過程中遇到的困難，才有可能成為我們期望的理想的學習者，達到技能課程所設立的教學目標的要求。
2 對學生的知識和能力發展、培養無論是基于建構主義的教學理論，還是遵循人本主義原則，都要求我們在安排和組織教學時有意識地樹立和培養學生的探究性學習精神。指導學習者用類似科學研究的方式去主動獲取信息，并運用本課程培訓過的多元智能技能進行信息處理，最終目標是培養創新能力。實行案例教學法的開始階段課堂內容和方法應循序漸進，這是決定以后案例分析的成敗的關鍵階段。教師的中介作用或腳手架作用首先體現在引導學生做一個相對小型的案例分析作為導入，為一周后相對要求較高的案例分析作好心理和技術上的準備。在這個階段，教師也不僅僅是知識和信息的傳授者，而是把案例所涉及的公司概況和經營、管理的有關詳情以書面材料形式發給他們，內容既有文字，又有數據、圖表等，讓學生先自己去閱讀和理解新的信息，然后教師提問，提問的內容先簡單后復雜，即先問涉及客觀事實方面的問題：如公司財務情況，盈利還是虧損，具體的運作情況如何等；然后再讓學生考慮思考性的問題，作SWOT(strength，weakness，Oplortunity andthreat)分析。在試圖回答這類問題時，學生發現自己必須具備更多的超出原先知識結構的信息，因此需要重構原有的知識。這時，教師提出讓學生自己在課外找材料，熟識相似的案例，甚至可以給學生一些有關的參考書目等。為了相互交流信息、開拓思路，確定問題所在，教師組織課堂小組討論和課堂大討論。教師在小組討論時應給予一定的指導和協助，但是切忌對學生的討論作過多的干預。部分學生可能習慣了傳統的教授式教學方式，希望甚至依賴教師提示正確的答案，作為案例課堂教學的指導者，應該提醒和重申學生作為獨立學習者和思考者的要求和必要性。對于學生提出的一些解決問題的措施和途徑，不應該只簡單地判為對與錯，而應幫助其分析材料，評估學生是否掌握充分的可靠的信息，引導他們分析自己處理信息和考慮問題的方法和思路，以激發學生完成任務的愿望，幫助他們進行反思自己的學習策略，為創新思維和批判性思維創造條件，有助于學生最終掌握解決問題的要領。
在小的案例完成后，教師應及時讓學生在學習檔案袋的學習日志中反思這一階段的學習和研究，包括學到了哪些方面新的知識和技能，本課程學習策略的掌握和運用程度，在案例分析過程中運用遇到的問題，如何在以后的學習中(包括大的案例分析中)揚長避短等等。要真正地培養學生的自主性學習和研究精神，教師應該把更多的自交給學生，而且將案例分析與考核結合起來。讓學生在解決問題的過程中更依靠自己的獨立探索和同伴的合作互助。因此，在正式的案例分析研究中，我們一開始給學生提供一定量的相關背景閱讀材料，但是與第一個小型案例不同的是，我們更多地讓學生自己找有關案例的大量原始素材和相關的業務信息和商業規則，要求學生運用多層次學習技能，即在理解材料信息的基礎上進行綜合分析和評估。這需要作大量的筆記和閱讀；然后讓學生在班級和小組討論中設計老師可能提出的有關案例的基本信息和思考性問題，換句話說，讓學生站在考題設計者或案例輔導員的立場思考問題，教師這時候充當評價員和反饋者的角色。這樣，學生的參與程度更高了，為了提出有效的問題和找到解決問題方案，他們必須不遺余力地發揮自主學習的能動性，找尋資料，主動尋求同伴和老師甚至其他人的合作互動，不斷積極反思改善自己的學習和交流策略，在找到可行的解決問題的途徑后，他們還需討論、評審、決定最佳方案；在互相合作和辯論中，進一步鞏固和改進交際策略，鍛煉邏輯思維和批判性思維的能力，同時也提高了語言的交流表達能力。教師在這個階段的中介作用是，隨時幫助解決和指導學生在學習過程中的策略性問題，而不是問題的解決者。通過一段時間的考前準備，學生的綜合素質明顯有了全面提升。最終，在筆試中，教師設計的問題以思考性問題為主，不僅考核學生對案例中商務內容的熟識程度，更大程度上考核學生的思維創新和解決問題的技能。考試中，學生可以把所研究的材料和筆記帶進考場，但由于問題的設計更多是開放性的，而且考試前反復強調考試考核的不僅是案例內容，更是學生掌握本課程的內容和技能，包括對信息的理解和利用能力，任何一種抄襲筆記行為將有可能導致考試的失敗，因此考試結果能夠監測學生研究性學習的成果。
三、結語
醫學倫理學的本質范文3
關鍵詞： 人本主義理論 語文課堂 教學改革
引言
人文主義是近年來新近流行起來的教育理論，與我國實行的素質教育從本質上來說基本相同。人文主義強調在教學中，將學生放在主體地位，積極調動學生學習的積極性和主動性，教師的主要功能是引導學生開展學習，因此在課堂中學生占據主體地位。在學習過程中，通過自主學習，再加上與其他學生交流和討論，提高自信心和自尊心，從而充分調動學習的積極性和主動性。我國經濟和社會的發展和進步，對人才方面的要求越來越高，特別是對語文人才的需求更多，在語文教學中應用人本主義，能夠全面提升學生的語文水平，幫助學生掌握適合的學習方式，為我國經濟建設和社會發展培養復合型語文人才。
1.人本主義的內涵
人本主義的最早提出是在上世紀五十年代，在國際上引起重大反響。這項理論的核心是以人為本，將個人發展作為主要思想。之后將人本主義引進教育界，將自我發展作為教育目標，學生在教育中學習到要自主學習，教師要結合學生的特點幫助學生找到合適的學習方式。同時要根據社會的變化，及時調整自身，以求能夠適應社會的各項發展和進步。此外，人本主義還要學習的一個重要方面就是人際關系的處理，綜合看來，學習技能只是其中一個方面。人本主義強調學生在學習中占據主要位置，教師要注重學生發展的重要性，充分把握學生的好奇心理和探究心理，幫助學生掌握正確的學習方式，全面提高學生的思維能力。最后，人本主義學習理論指出，學生在學習上要依靠教師的引導和督促，在課堂中，占據主體地位的不是教師而是學生，傳統教學中，教和學是相互分離的，教師的教學方式一般是填鴨式和灌輸式的教育方法，這樣不僅難以促進學生提高學習能力，而且嚴重影響人本主義在教育界的進一步發展。
2.目前我國語文教學中存在的問題
2.1部分學生學習不積極
每個學生的學習水平都不一樣，這是由于每個學生的學習積極性和主動性各不相同造成的，學習積極性比較高的學生往往成績比較優秀，而那些學習積極性比較低的學生，學習成績比較一般。這是由于傳統教學中，教師一般采取填鴨式教學方式，學生學習沿襲傳統的學習方式，這樣，非常不利于掌握新知識。學生在學習過程中，如果教學質量不高，達不到教師的期望值，達不到自己的目標要求，就會對學習產生厭煩情緒，降低學習的期望值。再加上我國普遍采取的是傳統的教學方式，在教學活動中將教師放在主體地位，忽略了學生的重要性，嚴重影響學生學習的積極性、主動性及創新性，造成學習效率低下，限制人本主義的進一步發展。
2.2教師缺乏教學方式的創新
在教學過程中，教師一方面要教導學生學習知識，另一方面要督促學生和引導學生掌握學習方式。因此，在教學之前，教師需要認真考慮教學方式，將提高學生的學習積極性放在首要位置。此外，還要積極創新教學方法，耐心引導學生在學習過程中出現的不良情緒，比如說，在學習過程中，引導學生加強交流與合作。但是實際上，很少有教師能夠在教學中做到這一點，再加上教師缺乏定期交流和培訓，不利于教師提升創新水平，同時限制教師教學能力的提高，嚴重影響合作教學的進一步推廣和應用。
3.人本主義理論指導下的語文課堂教學對策
3.1學生是學習活動的主體
人本主義理論強調在學習和課堂中，學生占主體地位，教師要重視這一點，為學生的學習創造民主的良好環境，鼓勵學生積極主動地參與到學習之中，樹立良好的學習價值觀，全面提高語文學習能力。因此，語文教師要幫助和指導學生樹立科學的學習觀，全面指導學生提高學習能力。在實踐課堂中要注意這個問題，學生在合作學習中要占據十分重要的主體地位，不僅在教學課堂中占據主體性地位，在教學設計中也要占據主體地位。傳統的課堂教學中，將重心都放在了教師的教上，忽略了學生的學的重要性。新課改后，一些語文教師逐漸認識到學生在傳統教育中削弱了學習的積極性和主動性，不利于培養學生的學習興趣，因此，在課堂教學中，重視學生主體地位的重要性，但是單憑在課堂教學中重視學生的主體地位，而忽略教學設計中學生的主體地位，這限制了課堂教學中人本主義的發展。
3.2加強合作學習在語文中的運用
人本主義的核心思想中，一方面要增強學生主觀能動的學習能力，另一方面要充分重視學生合作學習能力。在課堂上組建學習小組，為學生學習語文創造良好的小環境。引導學生積極主動地參與到談論學習中，暢所欲言發，發表看法。很多時候，在課堂教學中，學生往往面無表情，一言不發，但是下課后會雙眼放光，侃侃而談，這都是由于上課時教師的壓力，限制學生發表看法。課堂上一直注重教師主導地位，對學生造成壓迫感。學生受到限制不敢隨意發表看法，但是同齡的學生相處時，處于相同的地位，在談論學習中能夠積極地說出看法。這也是小組合作學習的優點，不僅能夠全面培養學生學習語文的興趣，而且能夠幫助學生樹立自信心，全面提高學生學習能力。
結語
人本主義強調的教學目標，是實現學生的全面發展，這項理論與我國實行的素質教育在本源上大同小異。因此，在教學實踐中，要加強人本主義在教學實踐中的應用，促進學生全面發展。教師要突出學生在課堂上的主體地位，幫助學生找到屬于自己的學習方法，提高學生的學習興趣，調動學生的學習積極性和主動性，全面提高教學質量和教學水平。
參考文獻：
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醫學倫理學的本質范文4
關鍵詞：人本主義；個性化閱讀；創設情境；開放性
閱讀是信息的攝入，是重要的學習方式，但是，傳統的閱讀教學局限性太大，不利于學生知識拓展和能力提升。因此，筆者選擇了我們學校開設的校本課程中的文學欣賞課來開展個性化閱讀，加強課外閱讀量，鼓勵學生讀整本的書和各種報紙雜志，勤做讀書筆記，在條件允許的地方，鼓勵學生上網閱讀信息，從大的視野來選擇名家名作，讓學生在課堂上進行充分的閱讀。鑒于此，筆者總結了幾點個性化閱讀教學策略：
一、創設閱讀真實情境
羅杰斯認為，如果要使學生全身心地投入學習活動，那么就必須讓學生面對他們個人有意義的或有關的問題，兒童在相當程度上是受本能驅動的，環境中的諸多因素都在向他們挑戰，他們對此感到好奇，并渴望發現、渴望認識、渴望解決問題。任何教師明智的做法在于要發現那些對學生來說是現實的，同時又與所學課程相關的問題。由于學生生活第一，教師必須創設讓他們經歷將來會成為他們問題的情境。
這學期我們文學欣賞課定了以《三國演義》為一部分內容?！度龂萘x》是一部家喻戶曉的古典文學名著，這就為解讀課文奠定了良好的閱讀基礎。為進一步激發學生的閱讀興趣，召喚閱讀期待，在教學準備階段我們掀起了一個“讀三國，品人物”的讀書活動，要求每個同學通讀一遍《三國演義》。在此基礎上教師要求學生通過上網檢索，與家長探討，查閱歷史資料，準備好課前提問，并以《我眼中的曹操》或《我眼中的劉備》為題寫好自學讀后感。這樣的課前教學準備，其實質就是一種以問題為依托，以學生主動探究為主的研究性學習。學生帶著問題去閱讀，去思考，通過資料的占有、分析、推理、論證，通過不同學科間知識的相互滲透、嫁接，自己得出結論，獲取知識，發展能力。
二、充分利用各種學習資源
與傳統教學相比，人本主義學習理論強調教師應把大量的時間放在學生提供學習所需要的各種資源上。因為當學生覺察到某些學習資源與他自己目的有關時，意義學習便可以發生；當某些學習資源有悖于學生自己的看法時，學生學習往往會受到抑制。
而在閱讀教學中教師必須確定閱讀材料所需信息資源的種類和每種資源在學習過程中所起的作用。隨后教師就如何有效地利用這些資源給學生以適當的幫助。
1.信息資源的種類
文體知識、作品創作的時代背景、作家簡介，包括生平、作品風格、創作意圖以及對該作品的相關評價。
2.信息資源的呈現
信息資源的呈顯要考慮呈現的時間和呈限的方式這兩個因素。
首先是時間因素：在閱讀開始前，教師應給予學生閱讀該課文必要的準備知識，并給予一定的方法指導，使閱讀工作順利展開。在閱讀過程中，就學生在閱讀中產生的疑慮、疏漏、困難等問題，教師補充必要的信息，保證閱讀任務的順利完成。在閱讀結束后，提供不同于學生意義建構的有價值的信息，促進學生進一步思考。
同時還可以建立素材庫，共享資源。在網絡閱讀時教師有計劃地傳授一些讀書的方法：瀏覽、范讀、精讀、速讀等，還可以引導學生通過辯論會或談天說地、精彩瞬間、佳作賞析等形式將自己所看到和搜集到的知識互相交流。引導學生進行資源共享，把自己所搜集的資料與大家共享。
三、追求學習過程的開放性
人本主義學習理論認為學生的學習是一種在教師幫助下的自我激發、自我促進、自我評價的過程。個性化閱讀應建立在尊重學生個別差異性的基礎上。對處于不同閱讀水平的學生，可以把閱讀材料分成不同的水平和級別，由教師指導不同水平的學生進行選擇。在上《蓮文化的魅力》一課時，我把著眼點放在對有關聯的文學作品的欣賞上，但學生們覺得很單一，于是我改變了形式，讓他們自由地分組，然后選擇一種自己喜愛的植物或動物來選擇有關的文學作品進行閱讀，然后在欣賞課中互相的交流，這樣學生們不僅更有興趣，也使閱讀的面更廣，學生閱讀的個性化也更能充分體現。
四、主張協作學習
語文閱讀教學中的個性化自主活動并不排斥群體的協作學習。語文或語言本身就是社會范疇的，脫離了特定環境的聯系只能造就虛擬社會中活人。而且進行協作性的學習，從建構主義的觀點來看，協作學習實際上也是學生主動進行知識建構和意義建構的過程。教學過程中的這種雙向或分向交流及相互聯系符合
醫學倫理學的本質范文5
關鍵詞： 人本主義 中職英語教學 情感教育
隨著我國社會經濟的迅猛發展，中等職業教育的重要性日漸凸顯，中職教育教學質量越來越受到社會的關注。為了適應新形勢的發展，英語教學者始終致力于尋找更好的英語教學方法，求新，求變，以促進學生的有效英語學習。但不可否認的是，我國英語課堂教學中仍存在許多問題。課堂教學沉悶，“填鴨式”教學，照本宣科等陳舊低效的教學方式仍是主流。這些低效費時的教學方式不但收效甚微，還挫傷學生的學習積極性，導致學生缺乏創造力，造成老師教得辛苦，學生也學得辛苦的尷尬局面。
人本主義認為學習是個人自主發起的，使個人整體投入其中并產生全面變化的活動，學生內在的思維和情感活動極為重要。在語言學習過程中，認知和情感不可或缺，相輔相成。積極的情感有助于學生增強學習效果，消極的情感則阻礙學習的發展。因此，教師應給予學生情感上的支持，幫助學生管理情感活動，充分發揮積極情感因素的作用，使學生克服消極情感因素的影響。
為了適應素質教育的要求，根據學生學習發展的特點，英語教學應摒棄陳舊低效的照本宣科，發揮學生為主體，教師輔助學生學習的教學模式，突出情感在教學過程中的地位和作用，形成一種新的以情感為教學活動基本動力的教學模式。
一、人本主義理論及基本觀點
人本主義是現代西方的一種重要思想派系，起源于二十世紀五六十年代的美國，代表人物是馬斯洛（A.Mslow）和羅杰斯（CarlR.Rogers）。人本主義學習理論是在人本主義心理學的基礎上建立發展起來的，強調人的潛能、個性與創造性的發展，強調人的自主性、整體性和獨特性，重視學習者的愿意、情感、需要和價值觀。人本主義心理學對動機的研究十分注重，以Maslow的“需要層次論”為代表，認為人的需要分為五個等級，而自我實現是人的最高層次需要。有自我實現需要的人總是全力地投入他們認為重要的事情中去，這種行動是發自內心的，工作、學習和娛樂沒有了明確的界限，因此由自我實現需要而發起的行動都是快樂的，沒有壓迫的。因此，人本主義者認為，學習動機對學生的有效學習起著重要作用。
人本主義認為完整的人的發展主要包括認知、情感、態度和技能的和諧發展。在此基礎上人本主義者認為教學必須服務于完整的人的發展，人是教育的中心，也是教育的目的。由此看來，人本主義的學習主要強調三個方面：一是學習的動機應該是來自自我實現的需要；二是情感在學習中的地位，也就是情感和動機間的轉化關系；三是學生中心論。
基于這種觀念，人本主義學習理論認為真正的學習是個體通過學習成為一個完善的人的過程。教學研究的重點應該是如何為學生提供一個更好的條件，讓學生覺察學習的意義，激發學生學習的渴望，進行有意義的學習。
二、人本主義理論對中職英語教學中的情感教育的啟示
長期以來，英語學習方面的研究一直專注于研究語言本身，而忽視學習者這一載體，缺乏對學習者及其情感的研究。但是語言的學了要深切地了解語言的各要素之外，還需關注學習者的情況。給學生提供大量的英語語法知識并不等于說學生就可以學好這一語言，語言習得這一過程除了必要的認知外，還深受學習者情感因素的影響。情感因素對語言輸入進入大腦語言習得器官起著阻礙或促進作用。人本主義主張研究完整的人，反對把人分割為各個要素。學習者作為一個“完整的人”，其情感因素對語言學習起著重要作用。語言學家克拉申提出的“情感過濾”假說就充分地說明了語言學習者的動機、自信，以及焦慮程度等情感因素和語言學習的關系?？死曛赋觯喝绻麑W習者動機水平高、自信心強、焦慮程度低，即他們的情感過濾程度低，他們的語言輸入量就大，并且輸入效果好。相反，缺乏動機、自信心弱、焦慮程度高的語言學習者的情感過濾程度高，語言輸入量小，輸入效果差。由此看來，教師應該幫助學生發展和管理自己的情緒，建立良好的感情型師生關系，積極發揮情感因素在語言習得過程中的作用。
人本主義心理學的學習理論有著豐富的內涵，給當前中職英語教學的改革以啟示。隨著社會經濟的發展，國家也越來越重視中職學校的教育，以便為社會提供高質量技術性人才。根據社會要求，中職學校改革勢在必行，而英語又是為適應社會發展的必學科目。然而，由于中職學校的生源大多較差，基礎普遍較弱，各方面能力參差不齊。這些問題給中職教育帶來許多挑戰，尤其是中職英語教育。中職學生對于英語這一科目普遍存在畏難心理，其中有一大部分學生更是由于小學初中時就英語偏科而放棄就讀普通高中而選擇中職學校。各方面的原因構成了現在中職學生學習英語困難的局面，從而導致學生喪失了學習英語的興趣。根據中職學生的生理和心理特點及中職教育發展的要求，重塑他們學習英語的自信心，培養他們積極的學習態度，中職英語情感教育勢在必行。人本主義學習理論無疑給探析中的中職英語情感教育帶來新的啟示。
（一）培養、激發學習者形成動機。
英語學習動機是推動學生學習英語的直接動力，動機是促使英語學習成功的動因。教師在培養學習者學習英語的動機時，還要注意利用教學中的各種情景積極激發學習者形成動機，使學習者的學習動機由隱性轉為顯性，并能推動其積極行動，促進英語學習的發展。因此，在教學過程中應積極把外在和內在的動機有效地結合起來，激發并維持學生的學習動機，喚醒學生的學習興趣，重塑學生學習英語的自信心。
（二）建立平等和諧的感情型師生關系。
人本主義教育理論要求建立新型的平等和諧師生關系，教師應作為學習的參與者和促進者，為學生提供各種學習資源，營造有利于學習的氛圍，讓學生知道如何進行有效學習。教師應該尊重并理解學生，重視學生的意愿和情感，從而做到以情育人。在教學過程中把情感融入進去，能引起學生的共鳴，激發學生的情感，調動學生的學習積極性，增強教學效果。
（三）增強學生自我效能感，倡導自主學習。
在英語學習過程中，自我效能感有著非常大的影響力。英語對于中職學生來說似乎是一種神秘莫測、高不可攀的語言，單詞數量之多，語法構成之復雜，無疑都給學生帶來消極阻礙，形成對英語學習的畏難心理。因此，增強學生自我效能感能有效調整學生心態，重塑自信心。
同時，自我效能感與自主學習有著密切的關系。Schunk曾指出，在自主學習過程中，自我效能感既影響目標的設置過程，又影響學習的自我調節過程。自我效能感也影響學生對自主學習策略的運用。因此，增強學生的自我效能感，倡導自主學習有利于學生的發展。學生自主學習能力的培養是時代對教育的要求，在中職學生學習、認知水平各異的情況下尤為如此。
三、結語
中職學校擔負著培養數以億計的高素質勞動者的重要任務，是我國經濟社會發展的重要基礎。近年來，中職學校在國家的重視下取得了重大發展，其教育規模已經和普通高中大體相當。研究如何提升職業教育質量現已成為中職學校的首要解決的問題，人文主義教育理論給中職教育的改革帶來許多啟示。同時，英語這門世界語言和人們的生活、工作息息相關，對社會發展有著重要影響，因此，英語教育又是中職教育中的一個重要部分。人本主義心理學反對無視學生的心理特點而談論傳授知識和發展智力，提倡師生間的情感交流。這一主張給中職英語教育中的情感教育帶來重要的啟發。
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醫學倫理學的本質范文6
1醫學道德觀念與生俱來于人類文化
任何民族和國家都有自身的文化傳統，這種傳統是這些民族和國家在發展進程中不斷選擇、創造、積累、傳承和堅守的結果。作為當代人文學科的醫學倫理學，原本的形態只是傳統文化中醫學道德觀念和思想的構成部分，伴隨醫學的進步和后來整個生命科學和技術的發展，醫學道德才從觀念和思想形態逐步轉化為一種學科形態。醫學以及與生俱來的醫學道德觀念是人類早期文化的重要構成部分，無論東方還是西方，人類對事物的認識都是從對人自身的認識以及對可以觸摸到的、自己視野范圍內的外部世界的觀察開始的，對人自身的初始認識中就包含醫學的意義，因為“疾病比人類更古老”[1]2，人類的出現就意味著疾病的相伴相隨，對人自身、疾病現象以及兩者之間關系的初步認識就是醫學的萌芽狀態。由于原始人類認識能力和認識水平的局限性，“在人類尋求解除病痛的過程中，最初的方式是來自巫師的實踐”2]。巫術醫學是一種原始醫學文化形態，這種形態的基本特征是通過對一種超自然力量的信奉和崇拜，達到解除病痛、消災免禍的目的。巫醫在采用藥物治療的同時，更注重采用巫術咒語、占卜、妖術的原始宗教方式，這些方式本身就包含了對道德力量和心理方法的巧妙運用。在那個時代，巫術在許多文化中都起著重要的作用，盡管巫術醫學是世界各種不同原始醫學文化的共同形態，但由于文化起源的不同以及由此產生的文化差異，對后來古代醫學道德思想和實踐的影響也是不同的。
古代中國、印度、埃及和巴比倫四大人類文明發祥地所形成的各自獨特的文化形態，造就了不同的醫學和與之相應的醫學道德思想的萌芽。比如幼發拉底河流域產生的巴比倫文明，“認為惡神和魔鬼的附體是疾病和厄運的根源，每一個邪惡的靈魂常常導致一種特殊的疾病?！盵1]28在對醫生行為的規范上采用的是法律的形式，如《漢漠拉比法典》中有多個段落對醫生的行為做出了法律的限定，具有一定的醫學道德規范意義。形成于尼羅河流域的古埃及文化，將巫術與醫學視為兩種完全不同的學科，但他們希望二者通過結合達到更好的效果。古代埃及醫學的專業化程度很高，強調不同專業的醫生應該具備與專業相適應的良好的個人素質，“身體無處沒有自己的神”[1]32,成為不同專業醫生的宗教信條。誕生于印度河流域的古代印度醫學深受印度宗教的影響，印度草醫學被認為是“生命的科學”“要求醫生要善待和同情所有病人，要全身心地對待那些可以治愈的病人，同時也要理性地對待那些即將死亡的病人”[1]?產生于黃河流域的中國古代醫學與中國古代哲學融為一體，具有豐富倫理內涵的古代哲學思想直接滲透在中醫理論和方法中。在醫學倫理學史意義上，蘊含著醫學道德思想的古代醫學，其原始的科學性和人文性被融為一體，表現為一種自然哲學形態，這可以被認為是醫學倫理學的初始樣態，這種樣態在不同民族和國家文化發展中表現形式各有千秋，共同的特點則是生長在自身文化的土壤中，體現和反映不同的文化特質。
2作為學科的醫學倫理學在西方率先形成有其特定的社會文化背景
近代以后的西方醫學開始從自然哲學形態向自然科學形態轉化，解剖學、生理學、病理學等都開始成為醫學系統中獨立的學科，古代醫學從注重對人體、環境的研究開始逐漸擴展為微觀生命科學的探索。這個時代西醫學發展的最大特點是實驗醫學模式的逐步形成，以分析方法為主體的研究使醫學在擺脫自然哲學原始性的同時，追求生命科學的純粹性和單一性，醫學的人文性表面上被排斥在醫學之外，但由于人文性是醫學的本質規定性，迫使它只好另辟蹊徑選擇自己的發展方向和道路，西方醫學倫理學正是在這樣的背景下從古代醫學道德思想逐步向學科形態演化的。中醫學的學科形態在近代以后并沒有發生本質的變化，蘊含在中醫學思想體系中的醫學道德思想一如既往附著在中醫學的母體上，以中醫學整體性的模式通過實際的診療過程傳遞給患者和社會。但近代以后，西醫學逐步成為世界性的主流醫學體系，西醫學診斷、治療方法在向世界各地擴散和傳播的過程中，特別是醫院的社會建制化和醫學教育的系統化，西方醫學倫理學從思想到學科都隨之向輸入地滲透，醫學倫理學中所包含和反映的傳統文化同樣對西方醫學倫理學的接受者產生了潛移默化的影響。如果說古代醫學道德思想與文化的關系相對直接和簡單，近代以后醫學倫理學的逐步形成，醫學與醫學倫理學被分屬于科學文化和人文文化兩個分隔的文化領域，醫學倫理學與傳統文化的關系較之前變得更加復雜化了。
從零散、碎片化的醫學道德觀念和思想向醫學倫理學學科形態的轉化，是醫學倫理思想諸要素向醫學倫理學系統的轉化，這個過程不單純是一個伴隨醫學進步走向成熟的過程，醫學倫理學作為一個學科的形成，科學和技術特別是生命科學和技術的發展只提供了一方面的基礎，醫學進步在每一個新的發展階段所提出和引發的新的倫理問題，并不能僅靠醫學本身來解釋和解決。作為學科，醫學倫理學要具備從理論、原則、方法到實踐等多層面的比較全面和系統的邏輯架構和學科體系，傳統文化通過學科理論建構的過程必然滲透和融入醫學倫理學的理論體系，或者說，醫學倫理學理論必然體現由傳統文化傳承下來的倫理精神、道德認識、道德標準和倫理原則等，傳統文化更多地是通過形而上的道德哲學思想和理論并把它轉變為一種立場和方法向醫學倫理學的理論和實踐過程輸入和滲透。從這種意義上看，傳統文化同樣構成了近代以后醫學倫理學的思想和理論基礎。傳統文化對近代西方醫學倫理學的影響并不局限于思想傳承這一條路徑上。醫學倫理學打破以往的道德哲學形態向應用倫理學形態的轉變，社會發展過程中政治的、經濟的、宗教的、法律的和管理的因素都成為傳統文化向醫學倫理學輸送和傳遞的渠道。
比如，醫學由古代的個體行醫經過松散的醫學社團向作為社會建制的職業性轉變過程中，中世紀的歐洲就建立起了正規的醫學大學教育，一些歷史學家認為，“中世紀后期的‘里性時代’是隨著對邏輯學、自然哲學、神學、醫學和定律的課程探索在大學里制度化開始的?！盵1]m傳統文化通過教育手段對醫學觀念的影響可見一斑。在這個時代，原來醫學倫理的規范對象從醫生個體行為轉變為建立職業倫理道德規范的社會性要求。在醫學伴隨社會的發展和科學的進步逐步向科學化、技術化和職業化邁進的過程中，醫學與社會的相互依賴度不斷增強，醫學的社會責任隨之得到提升，這種提升也勢必對整個醫學倫理的視野、眼界和范圍產生重要影響。正是因為這種變化，“幾千年逐步形成的醫學道德觀念和醫學倫理思想、道德原則和各種各樣的規范，產生了一種總結、概括和整合的必要，在近代哲學和倫理學強有力的理論鋪墊和支撐下，醫學倫理學在西方逐漸發展和成熟起來。
醫學倫理學向現代生命倫理學的延伸和發展，更體現了西方傳統文化的深刻影響。生命倫理學形成于20世紀60年代的美國社會。生命倫理學一方面是醫學倫理學在學科意義上的一種延伸和擴展，傳統文化在這種延伸中完成的是自然傳承。另一方面更是生命科學和技術的進步引發了諸多現實的生命倫理問題，這些倫理問題并不單純是由于生命科學和技術的進步直接導致的，而是科學的應用和技術的運用與傳統的醫學倫理觀念和規范產生了矛盾乃至沖突，需要重新確立新的醫學倫理標準和形成新的醫學倫理觀念，由于很多矛盾和沖突主要體現在人的生命過程的各個階段，特別是體現在人的生和死兩端，生命倫理學作為醫學倫理學發展階段上的一個新的概念似乎更能反映學科的本質。生命倫理學面對的倫理矛盾、悖論乃至道德沖突，現象上是源于新的科技成果在醫療衛生領域特別是臨床上的運用，實質上是社會傳統文化與科學技術成果廣泛運用之間矛盾的反映。根深蒂固于美國社會中的個人主義、自由主義和人權等政治的、社會的和倫理的觀念，在科學技術面前并沒有讓步和動搖，這些觀念向醫學領域的轉移，才造就了諸如醫療知情權、知情同意權、醫療自主權等醫療個人主義觀念的形成，這些觀念被納入到生命倫理學的原則和規范中。這種情況所表明的，并非是傳統文化對新倫理觀念形成的限制和阻礙，而是傳統文化通過各種路徑讓新的倫理觀念能夠體現和傳承它固有的價值。生命倫理學具有針對現實問題提出解決思路、方案并在此基礎上形成新的倫理公理的特點，但是無論面對什么樣的新的倫理問題和難題，傳統文化的影響總是無處不在。這是人類文化進化的本性決定的。
3傳統倫理文化是中國醫學倫理學本土化的脈與根
在中國醫學發展史上，醫學倫理思想不僅伴隨醫學的發展而成長，也成為以倫理文化為核心的中國傳統文化的重要構成部分。古代有諸如孫思邈的《大醫精誠》、陳實功的“醫家五戒十要”等豐富的醫學倫理思想，這些思想與以“仁愛”為核心的儒家倫理思想一脈相承。近代以來，中國醫學界和哲學、倫理學的學者也力圖構建具有中國自身文化基礎的醫學倫理學，幾乎所有論述醫學道德和醫學倫理的著述中都十分強調優秀的中國倫理傳統文化對醫學倫理的價值和意義。但是，由于中國是在帝國主義列強入侵和掠奪的炮火聲中走上近代史道路的，在長達百年的歷史進程中，中國的傳統文化遭受了種種強烈的沖擊。西醫學就是在這個時期引入中國的，教會醫院的建立，促使醫療形態由個體模式向集團模式轉變，西醫學與中醫學在認識和實踐方式上的巨大差異導致了兩種體系之間出現種種矛盾，在中國逐步形成了兩種醫學體系并存的格局，新格局的形成必然帶
來醫學道德觀念的調整與新的醫學倫理思想的傳入[3]17。在這個階段中國并沒有構建起具有中國文化特色的醫學倫理學學科，在思想上和理論上沒有明顯的建樹，對中國傳統倫理文化的運用仍然停留在自發狀態。
醫學倫理學是20世紀70年代末開始以學科形態出現在中國學術界和醫學界的。盡管那個時期的中國尚不具備形成現代醫學倫理學的醫學科學和技術的條件以及社會基礎，但中國哲學界和醫學界的部分學者敏銳地洞察到醫學倫理學作為學科存在的必要和可能。這個時期完成的醫學倫理學著作和教學用書在內容上都注意到了對中國傳統倫理思想的引入，但是受時代和社會條件的局限，醫學倫理學尚無能力在根植于中國傳統文化的基礎上，完全形成具有中國傳統倫理文化基礎的、適合中國現實的醫學倫理學。幾乎同一時期，西方醫學倫理學理論和方法等被介紹和引進到中國，中國的醫學倫理學體系中吸納和借鑒了西方醫學倫理學，特別是生命倫理學的許多觀點、理論、內容、案例和方法，與中國學者自身的研究成果結合在一起，構成了中國醫學倫理學的學科體系。中國醫學倫理學在迄今為止30多年的發展歷程中，在構建具有中國自身文化特色的醫學倫理學方面做了大量深入的研究工作，也取得了多方面的成果，但是醫學倫理學如何形成中國的文化特色和倫理精神，并將這種具有自身文化特色的醫學倫理思想付諸醫學實踐，將是中國醫學倫理學界和醫學界長期和艱苦的工作。
我們還應該注意到，醫學領域無國界的國際化特征，勢必帶來醫學倫理學在很多方面認識和標準上的普適性和全球性。信息化社會帶來的文化傳播和流動，文化的傳統性受到強烈沖擊。在這樣的趨勢面前，需要不斷地調整對醫學倫理學與傳統文化關系的認識，才可能處理好繼承傳統文化與借鑒外來文化的問題，從而推動醫學倫理學更合理地、更深入地認識和對待社會文化所具備的不可替代的基礎性作用。
4醫學倫理文化的接受與對傳統文化的反作用
傳統文化對醫學倫理學的影響，另外一條途徑是醫學職業主體在職業實踐中的習得和堅守。文化對一個特定領域的影響固然是文化發展客觀規律性使然，主體對傳統文化的接受也是傳統文化得以傳承的重要因素。醫學倫理學從來都是一個充滿文化競爭、文化沖突的領域，醫務工作者在對醫學倫理思想、原則和規范的認知和接受過程，實質上是對文化的認識和接納過程。傳統文化并不是以一種文本或者標記的形態出現在醫學倫理學中，而是滲透在醫學倫理學思想和理論中，這些思想和理論又通過若干倫理原則和規范等體現在對醫務工作者行為的約束和要求上。醫務工作者從內心深處接受并踐履醫學道德規范，首先需要在文化層面認同和接受醫學倫理學提出和確立的價值觀念、道德認識和倫理標準。醫務工作者在對待醫學倫理原則和規范上，只有知其然并知其所以然才是真正的理解和接受，這一過程是學習并接受傳統文化的過程，當醫務工作者的醫學道德認識達到一定的境界，傳統文化所倡導和確立的醫學道德價值觀念才可能扎根于醫務工作者的內心世界并成為他們醫療實踐行為的指南。
