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兒童保健的具體內容范文1
因為喜歡孩子，所以做了兒科醫生
采訪一開始，張峰首先談及了她當初為何選擇兒童保健工作的往事。她風趣而又坦率地介紹說：“說實話，我跨入兒童保健這一行純屬‘誤打誤撞’。那還是在1983年12月，我當時從首都醫科大學醫療系畢業后，北京市燕山區――現在已經與房山區合并為一個區了――正在籌建一個門診部，這個門診部就是‘北京市燕山區門診部’。畢業以后，我便隨其他醫學院校的18名應屆大學畢業生一起，來到了當時的燕山區，參與到門診部的籌建工作當中了。因為喜歡孩子，在北京市燕山區門診部，我選擇了做兒內科醫生?！?/p>
1987年1月，張峰的兒子出生了。幸福地做了母親的張峰，沒想到藉此也改變了她的工作。對此，她接著介紹說：“我在母親家坐月子時，恰巧北京兒童醫院保健科的老主任邵慧燕大夫到家里來做新生兒訪視。在聊天的過程中，邵主任得知我在生活與工作上存在一些困惑，就問我愿不愿意到北京兒童醫院保健科工作。我當時沒多想，就一口答應了。后來，在老主任的努力下，我很快就于當年的11月份正式調入了北京兒童醫院保健科。就這樣，我開始真正從事兒童保健工作了，而且一干就是25年?！?/p>
張峰認為：“在這25年中，是北京兒童醫院培養了我，使我從一個小醫生成長為今天的主任醫師、特級專家；是北京兒童醫院成就了我，使我從一名普通的工作人員成為部門的管理者；是北京兒童醫院以及兒童保健的前輩們，使我從對兒童保健領域一無所知，到今天能夠特別熱愛這個專業并對其深有所悟?！?/p>
說到自己“特別熱愛這個專業并對其深有所悟”的緣由，張峰解釋說：“因為通常國際上會采用人口平均期望壽命來評價一個國家的政治、經濟與文化教育的綜合指標，而嬰兒死亡率，是直接影響人口平均期望壽命的一個重要指標。要想降低嬰兒死亡率，就離不開兒童保健工作。占有全國三分之一人口的兒童，是祖國的未來和希望。他們的身心健康與否，直接關系到民族與國家日后的興衰；所以說，兒童保健工作對兒童的身心健康起著十分重要的保障作用。而且，兒童保健工作質量的優劣，不僅僅關系到一個國家的強盛、社會的進步，同時還可反映一個國家的綜合實力。由此可見，兒童保健工作是事關‘國脈’的重要工作，它的意義有多么重大！”
必須注重兒童保健工作的
“四結合”特性
一口氣干了25年的兒童保健工作，那么，作為一名該領域的“資深”工作人員，張峰對于兒童保健工作都有哪些見解和看法呢？
針對這些問題，張峰坦言：“以往人們對兒童保健工作的認識僅僅停留在很膚淺的水平上，認為兒童保健工作不過是稱稱體重、測測身高、打打預防針而已，沒有什么真正的技術含量。剛踏入兒童保健工作的大門時，我也有同感，但歷經25個春秋后，使我漸漸加深了對兒童保健工作的理解與認識，對這項工作也多了幾分熱愛與崇敬，更加懂得兒童保健工作的意義的重大?！?/p>
張峰進一步闡述說：“實際上，兒童保健工作是一門既具有臨床醫學特色，又具有預防醫學特色的、較為新興的學科，重點工作對象是7歲以下兒童。它的目標是保護和促進兒童的身心健康以及社會適應能力。我們通過研究兒童的生長發育規律及其影響因素，根據促進健康、預防為主、防治結合的原則，對群體或個體兒童采取有效的干預措施，以提高兒童的生命質量，減少兒童的發病率，減低死亡率。其實簡而言之，兒童保健工作所服務的對象，重點是18歲以下的兩部分兒童，即健康的兒童和介于正常與異常之間，但并非疾病狀態下的兒童?！?/p>
關于兒童保健工作的具體內容，張峰詳細介紹說：“兒童保健工作的具體內容，包括研究兒童生長發育以及心理發育的規律及其影響因素；研究營養和營養障礙性疾?。谎芯扛鞣N兒科疾病的預防措施，尤其是肺炎、腹瀉、貧血以及維生素D缺乏性佝僂病等常見病的防治措施；研究兒童各種疾病康復的可行性和具體方案；對兒童實施系統的早期綜合保健管理；深入社區、托幼機構對兒童家長進行健康促進與健康教育工作。相對于其他學科，兒童保健工作有其自身的特點。首先，兒童保健學具有跨學科的特點，它涉及多學科領域，與臨床醫學、營養學、心理學、發育行為學、教育學、預防醫學、免疫學、康復醫學、婦產科學、遺傳學、社會醫學、人文科學、流行病學以及統計學等學科之間有著密不可分的聯系，各學科之間互相滲透。其次，兒童保健學所研究與服務的對象年齡跨度比較大，且變化多，包括從胎兒期直至青春期。18歲以下的兒童處在不斷的生長發育時期。它既是一個連續的過程，又根據不同階段的特點，被分為不同的年齡階段，各年齡階段的身心發展又具有不同的特點，因此研究的內容也有所不同。再次，兒童保健學研究與服務的措施具有多樣性，例如鼓勵母乳喂養、提供平衡膳食、普及免疫規劃以及實施擴大免疫規劃、口服補液鹽的應用、推廣生長發育和生命監測、各種早期疾病以及發育偏離的篩查等；同時，兒童保健學又體現了‘四結合’的特點和特性，即，臨床與預防醫學相結合，群體和個體相結合，軀體與精神衛生相結合，臨床與社區相結合?！?/p>
針對上述認識，張峰感慨地說，從事兒童保健工作20多年來，她越來越深切地感覺到，兒童保健工作面臨著巨大的挑戰。因為隨著社會的發展與醫學科學的不斷進步，原有的兒科疾病譜已發生了變化，由原來的急性或烈性傳染病以及嚴重營養不良為主要致死原因，轉變為由先天性畸形、意外傷害、中毒、惡性腫瘤、遺傳代謝性疾病和環境因素等；社會環境的變化和免疫規劃工作的實施，也使感染性疾病呈現出新的特征，如艾滋病等傳染病正快速在全球范圍內蔓延、致病性大腸桿菌O157以及禽流感等病例呈上升趨勢、SARS的突發流行、非傳染性疾病的死亡率呈上升趨勢等。另一方面，隨著生活節奏的加快、社會競爭的激烈、養育方式的變化，兒童所承受的壓力明顯增加，使得兒童心理以及精神方面的問題凸現；而且，兒童的營養問題也從過去單純性的營養不良轉變為營養紊亂，例如肥胖、營養不良以及微量營養素的缺乏等；而隨著社會的不斷進步，兒童的生存問題以及兒童所應具有的權利也將成為人們關注的主要問題，如兒童的心理素質、學習能力、社會適應能力、人際交往能力、意外傷害以及環境保護等，女童權利也越來越受到社會的廣泛關注，如生存權、健康權、休閑權、受教育權、享有醫學保健服務權、不參加繁重的謀生性的勞動權和避免遭受暴力、歧視、性損害權以及疾病控制的優先權等。
那么，必須具備哪些素質才能算是一名合格的兒童保健工作者呢？張峰認為：“從事兒童保健的工作者，不僅應具備臨床各學科的知識和技術水平，還要有多方面的素質及能力。我認為一個合格的兒童保健醫生，應具有5年從事兒內科臨床的經歷、熟練掌握兒童保健方面的專業知識、同時具有良好的人際交往能力；而未來兒童保健醫生的努力方向，應力爭成為‘五星級醫生’，即，醫療保健的供給者：能夠為兒童提供全方位的醫療保健服務；決策者：能夠為維護兒童的健康決定保健的策略；宣教交流者：對兒童家長或兒童的監護人進行健康教育；社區領導者：在從事兒童保健的工作中，若發現社區的主要健康問題，能夠及時提出干預措施；最后還要是一名管理者：能夠對健康兒童、體弱兒、高危兒等進行健康管理?！?/p>
免疫規劃工作的四大發展趨勢
據了解，世界衛生組織（WHO）曾過一組統計數據：20世紀70年代的發展中國家每年新出生嬰兒人數超過8000萬，但按計劃接種疫苗的兒童還不足10%，因此，每年都會有100萬兒童因常見傳染病而死亡，同時還有500萬兒童因病致殘。僅從這組數據即可看出，免疫規劃是兒童保健工作的重要內容，所以，當話題觸及到這方面的內容時，張峰的談興更濃。
張峰坦言：“隨著計劃免疫、擴大免疫規劃在全球范圍內的推廣與實施，全球已有超過80%的國家和地區參加了擴大免疫規劃的活動，尤其是發展中國家的覆蓋率正以迅猛的速度接近發達國家的水平。據不完全統計：免疫接種可避免每年250萬人的死亡，免疫規劃為人類以及兒童健康事業所創造的業績是毋庸置疑的。”
提及國內免疫規劃方面的情況，張峰介紹說：“近幾十年來，在我國，隨著兒童免疫接種率的提高，有效地控制了免疫規劃所針對傳染病的發生，保障了社會經濟的發展，促進了整個社會的進步；2000年在我國已消滅脊髓灰質炎的本土病例，實現了向國際社會承諾的無脊灰目標；隨著免疫規劃服務體系的建立與完善，免疫規劃管理體系、特異性脊灰與麻疹監測等系統敏感性的提升，已成為我國控制傳染性疾病預防控制工作的成功模式。”
在談到全球免疫規劃工作未來發展的趨勢時，張峰認為，未來免疫規劃發展的趨勢主要有四個方面。首先，從疫苗的種類及范圍上看，疫苗的種類越來越多，到目前為止所能接種疫苗的種類比以往有顯著的增加，僅我國國家免疫規劃范疇內的疫苗，就已從原來僅有的五種疫苗增至十五種，而二類疫苗目前也至少有十種以上；疫苗所能預防的疾病種類更加寬泛，所接種的疫苗已不僅僅只局限于傳統意義上的、常見的傳染性疾病，還可以預防某些非傳染性的疾病如：人瘤病毒疫苗，HIV、戒煙疫苗、防齲疫苗、宮頸癌疫苗、抑制腎癌復發疫苗等已研制出或正在研制過程中。其次，接種方式也將發生改變，接種方式更趨于聯合免疫。所謂聯合免疫可有兩種方式：一是不同的疫苗通過不同的途徑同時進入人體；二是不同的疫苗通過同一個途徑同時進入人體。后者是未來更加被推崇的聯合免疫方式，無疑也是未來發展的一種趨勢，這種聯合免疫方式的優勢主要體現在，它可提高疫苗的接種率，減少接種針次，提高兒童接種疫苗的依從性，簡化免疫程序，減輕相關機構冷鏈系統的負荷，減少兒童家長往返醫院的次數和家長兒童發生交叉感染的機會，減少疑似預防接種異常反應（AEFI）發生的概率，也為引進新型的兒童疫苗提供了更廣闊的空間。聯合疫苗以往僅有二聯或三聯疫苗，如今五聯或六聯疫苗的誕生，為兒童帶來了新的福音。美國在2009年五聯疫苗的使用份額已占到了90%，早在幾年前，我國香港以及臺灣地區也已引進了五聯苗，2011年我國也制定了五聯苗的使用指南。序貫程序也將廣泛地應用于免疫接種中，以肌注脊髓灰質炎疫苗（IPV）/口服脊髓灰質炎疫苗（OPV）為例，IPV可應用于具有免疫缺陷或對牛奶蛋白過敏的兒童，并可用于制作聯合疫苗的特點。而OPV則可在腸道局部形成免疫，具有使用方便、接種簡單易行、價格便宜、成本低廉等特點；同時口服的脊髓灰質炎疫苗屬減毒活疫苗，有可能發生疫苗基因突變或毒力返祖現象；還可因兒童自身存在先天性免疫缺陷服苗后而發生疫苗相關病例（VAPP）。而IPV/OPV的序貫程序指的是一個兒童在接種脊髓灰質炎疫苗時將IPV與OPV相結合，將不同的劑次使用不同類型的疫苗，采用序貫程序最大的優勢是可以降低VAPP的發生率。再次，接種途徑也將多樣化。傳統意義上疫苗接種的途徑僅限于口服，皮下、皮內、肌肉注射等方式。疫苗接種最主要的受種群體為兒童，為減少兒童因疫苗接種而產生的不快，通過采用噴鼻以及高壓槍等接種疫苗的途徑正悄然興起。最后一點，張峰認為，安全接種將成為公眾關注的焦點。因為安全接種首先會涉及到接種禁忌證的界定問題。如：過敏者是否所有的疫苗均不能接種？以麻疹疫苗為例，過去認為對雞蛋有過敏史的人接種麻疹、麻風以及麻腮風疫苗會增加發生嚴重過敏反應的風險，因為這些疫苗是通過雞胚成纖維細胞制備的。然而，有資料表明：麻疹、麻腮風疫苗引起的過敏反應和雞蛋抗原的超敏反應無關，而和疫苗的其他成分（如：凝膠）有關。對雞蛋過敏的人接種疫苗后發生嚴重過敏反應的風險非常低。因此，在美國對雞蛋過敏并不是接種麻疹、麻腮風疫苗的禁忌證。但是，在我國因目前相關疫苗的說明書以及知情同意書中明確：對雞蛋過敏是麻疹、麻風以及麻腮風疫苗接種的禁忌證，所以，目前在我國對雞蛋過敏者仍不可接種麻疹、麻風以及麻腮風疫苗。
針對未來免疫規劃工作中將要面臨的問題，張峰繼續闡述說：“未來10年免疫規劃工作所面臨的挑戰可以從兩個層面來看：就全球而言，由于一些發展中國家在經濟上難以負擔，多數發展中國家現有物流基礎設施的能力、管理水平以及負責該項工作人員技能的不足，無法適當處理引入更多的抗原和覆蓋新的目標群體，因此采用新疫苗的進展速度緩慢；由于與接種疫苗后不良反應時間相關的媒體報道、數據的誤解以及信息的錯誤，使得一些國家推遲采用或暫停使用新疫苗。在我們國家，一方面隨著人們自我保護意識的增強、醫療環境的改變，疫苗接種禁忌證把控的尺度成為醫務人員以及家長們所關注的焦點；而另一方面，人們又對免疫規劃工作的艱巨性、復雜性、反復性的認識不足，存在思想松懈、工作放松的現象；由于某些地方財政保障的落實不到位，至今常規免疫接種滑坡的趨勢仍未得到遏制；免疫規劃的整體工作發展并不平衡，東中西部存在較大的差異，西部和流動人口中的免疫水平仍處于較低狀態，流動人口免疫規劃的管理難度較大；實施免疫規劃基層人員的隊伍尚不穩定、業務水平有限；冷鏈設備尚需進一步更新；信息化建設有待進一步完善；由于疫苗的漲價，部分省份將原已納入免疫程序之內的疫苗則準備退出；疫苗的接種率距離要求還存在一定的差距，維持無脊灰和消除麻疹等疫苗針對疾病控制任務繁重，至今局部地區麻疹等疫苗可預防的傳染性疾病還時有暴發、流行情況等等?！?/p>
張峰認為：“在免疫規劃工作未來的10年間，如果力爭實現免疫目標，并達到研究和開發的指標，需要從以下幾個方面著手：通過健康教育與健康促進工作，使公眾加強對疫苗使用和籌資的支持力度；通過擴大疫苗供應規劃的覆蓋，確保高危人群、尤其是兒童獲得疫苗的保護；期望在新疫苗及相關技術的研究和開發規劃方面得到可持續發展，并加速相關二代疫苗的供應；通過調整或改進供應系統、挖掘與拓展新興市場，來滿足疫苗日益增長的需求?！?/p>
從張峰的介紹中，筆者感悟到，僅從免疫規劃這一個層面，便可看出兒童保健工作為兒童的健康事業帶來了無限的生機，其意義并不亞于兒科的臨床工作，從某種程度上而言，兒童保健工作甚至比臨床工作更具實際意義。
對此，張峰深表贊同，她在采訪即將結束時歸結說：“俗話說得好：‘一分預防，勝過十二分治療?！虼?，做好兒童保健工作，對人類的健康發展具有不可忽視的深遠意義！”
兒童保健的具體內容范文2
【關鍵詞】 早期干預； 健康教育； 高危兒； 行為發育
【Abstract】 Objective：To explore the effect of early intervention and health education on behavioral development of high risk infants.Method：40 cases of high risk infants from the child health clinic in our hospital first admissions were selected as the research objects，the intervention and investigation work was carried out from January 2014 to June 2016.All children were randomly divided into high risk study group and high risk control group at high risk，20 cases in each group.30 cases of normal children at the same period in hospital child health routine examination were selected as normal control group.Three groups of children were treated with routine education，child care guidance，and related disease prevention knowledge education. On the basis of above，the methods of early intervention and health education were given for high risk group.After six months，the behavioral development levels of three groups were measured.Result：The PDI and MDI value of high risk intervention group were significantly higher than those in high risk control group，the differences were statistically significant（P0.05）.The DQ value of high risk intervention group was significantly higher than that of the high risk control group，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion：Early intervention combined with health education can effectively enhance the development of highrisk infants，improve the prognosis，the level of intelligence and quality life of highrisk infants.
【Key words】 Early intervention； Health education； High risk infants； Behavioral development
First-author’s address：Huizhou First Hospital，Huizhou 516008，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.013
S著醫療科技的快速發展，高危兒的存活率也在不斷地提高[1]。不過，由于圍生期的各種惡性因素導致高危兒的許多臟器受到損傷，尤其是神經系統損傷問題非常嚴重，近年來已成為我國圍產醫學面臨的一個重要課題[2]。為了減少不良因素帶來的后果，使存活的高危兒行為發育能得到改善，并逐步趕上正常兒童，糾正其成長方面的問題，筆者擬通過對高危兒實施早期干預措施，定期隨防，以充分挖掘其大腦的潛力，利用大腦發育早期的代償功能促進高危兒的行為發育[3]。于2014年1月-2016年
6月對本院兒童保健門診初次接診的高危兒40例進行干預，并取得了良好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院兒童保健門診初次接診的高危兒40例作為研究對象，于2014年1月-2016年6月開展干預和調查工作，其原發疾病均符合《實用新生兒學》第3版的相關診斷標準[4]，并由染色體、頭顱CT、TSH等檢查排除先天性、遺傳性疾病及染色體異常。隨機分為高危干預組和高危對照組，每組各20例，高危干預組男15例，女5例，平均胎齡（34.03±3.31）周，平均出生體重（2.46±0.43）kg；高危對照組男14例，女
6例，平均胎齡（34.25±3.39）周，平均出生體重（2.39±0.41）kg。高危相關因素有早產、足月小樣、高膽紅素血癥、低體重、窒息、顱內出血及新生兒缺氧缺血性腦病等。另選擇同期本院兒保科常規體檢的正常兒童30例作為正常對照組，其中男23例，女7例，平均胎齡（37.98±1.23）周，平均出生體重（3.21±0.43）kg。三組患者的父母年齡、家庭收入、文化程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），且三組患兒的喂養方式無統計學意義（P>0.05）。本研究內容經本院倫理學委員會批準，患兒家屬均知情并簽署同意書。
1.2 方法 對三組患兒的行為發育水平進行發育商測定，并進行常規教育和育兒指導，及有關疾病預防的知識宣教，于半年后測定其行為發育水平。在此基礎上，給予高危干預組患兒早期干預聯合健康教育方法，具體如下。
1.2.1 健康教育 參照鮑秀蘭教授等著作的《嬰兒科學健身法》、《嬰兒運動訓練和喂養指導》等教材[5]，對患兒的語言、動作、認知能力和個人-社會交往四個方面開展訓練。按照患兒家長對本病的相關知識的掌握情況，制訂相應的個人健康教育計劃方案，安排專科責任護士給予患兒家長適當的健康教育，具體內容因人而異，各有一定側重點。健康教育的內容如下：本疾病的基本常識及預后知識，對應的康復技術指導方法；強調患兒家長必須掌握相應的康復技術，及常期進行康復功能訓練和定期復診的重要性；若出現意外問題，必須報之醫護人員共同解決。健康教育方式：開展專題講座、個別單獨輔導、發放知識手冊；由康復師現場指導、演示康復訓練方法，讓患兒家長認真模擬訓練，直到符合標準要求為止。
1.2.2 醫學干預方法 對患兒行為發育進行功能訓練1～2次/d，1 h/次，整個治療期間持續訓練，同時進行針灸、按摩、理療等輔助方法；采用腦蛋白水解物及胞二磷膽堿進行靜脈滴注，并進行高壓氧治療，1次/d，治療10 d為1個療程，共治療6個療程。
1.3 治療遵醫行為標準 治療期間堅持在醫院進行功能訓練，1～2次/d，督促家長按要求在日常生活中對患兒進行功能訓練。根據定期的門診隨訪了解干預的指導效果，定期評估，并_展下一步的干預計劃。
1.4 評價標準 在患兒1周歲內，指導1次/月。
按湖南醫科大學編制的《貝莉智能發育量表》（Bayley Scales of Infant Development，BSID）[6]，于3、9個月測定患兒的智力發育指數（metal development index，MDI）和運動發育指數（psychomotive development index，PDI）。并在1周歲時，采用Gesell發育診斷量表對患兒的智能發育情況進行檢測[7]。
1.5 統計學處理 使用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P
2 結果
2.1 三組患兒3、9個月時的PDI、MDI比較 經干預后，高危干預組患兒的PDI、MDI值明顯高于高危對照組，兩組比較差異有統計學意義（P0.05）。見表1。
2.2 患兒1周歲時智能發育情況比較 高危干預組患兒干預后的DQ值明顯高于高危對照組，兩組比較差異有統計學意義（P0.05）。見表2。
3 討論
高危兒指在胎兒期、圍生期和發育期內，有威脅生長發育（特別是腦發育）等危險因素存在的嬰兒[8-9]。據有關資料表明，每年我國大約有2000萬新生兒出生，3%～10%有圍產期高危因素存在，其腦癱、智力發育遲緩及其他特殊問題表現的可能性遠高于正常兒[10]。本研究的結果表明，如果不對高危兒進行早期干預，其各方面能力的發育均比正常兒童遲緩。因此，必須對高危兒進行適當干預，不能任其自然發展[11-12]。必要的健康教育能改善患兒的智力水平，減少落后程度，防止智力低下，提高其生存質量，具有重要的意義[13-14]。
兒童在2周歲之前，是大腦中樞神經系統的發育最佳時期，其可塑最強[15-16]。在日常環境中，兒童的視、聽、觸覺等感官受到大量刺激，大腦通過重建神經系統的損傷部分或用新的細胞替代已經死亡的細胞，進行有效地重組或改組，使大腦功能得到良好的代償，若一旦腦組織發育成熟，將不能再進行重組[17-18]。早期干預能充分刺激患兒神經系統，使其得到適當恢復和發展，將存活的腦細胞進行強化，損傷的腦細胞進行恢復，并配合健康教育及康復治療手段，使有些損傷的神經所支配的肌肉能夠協調的運動，進一步改善運動能力，促進智力的發育，而且干預的時間越早效果越好[19-20]。
本研究中，高危干預組患兒干預的PDI、MDI值明顯高于高危對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P0.05）。而且，高危干預組患兒干預后的DQ值明顯高于高危對照組，兩組比較差異有統計學意義（P0.05）?？梢?，早期干預聯合健康教育對高危兒行為發育和智能發育能力的影響較大，接近于正常兒童水平。綜上所述，早期干預聯合健康教育能有效增強高危兒的行發育情況，改善其預后，且有必要加強對家長的健康教育，對高危兒進行長期隨訪，及早發現認知及行為能力異常早期治療，提高高危兒的智力水平和生活質量。
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兒童保健的具體內容范文3
為進一步落實好中醫治末病，根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容，制定20xx年度轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃：
一
.完善制度，細化管理：完善中醫藥健康管理制度建設，規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范，加強對中醫藥健康管理的組織領導，由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長，馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人，各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人，負責中醫藥健康服務日常工作的落實。
二
落實好中醫藥健康管理管理工作：今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作，重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容，具體完成發下工作指標：
1.
掌握轄區內65以上老年人口現狀，根據規范要求，每年為
65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導，管理率暫定80%以上。
2.
中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃，并將結果錄入電子檔案系統。
3.
中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，健康干預。
4.
對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導，具體內容包括：
(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次，每年進行一次中醫藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫藥保健技術，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫藥健康管理工作的考核
我院將根據績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發現的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務，年度進行2次考核，結果與年度經費掛鉤。
為進一步落實好中醫治末病，根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容，制定20xx年度轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃:
一、完善制度，細化管理:
完善中醫藥健康管理制度建設，規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范，加強對中醫藥健康管理的組織領導，由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長，馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人，各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人，負責中醫藥健康服務日常工作的落實。
二、落實好中醫藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作，重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容，具體完成發下工作指標:
1.
掌握轄區內65以上老年人口現狀，根據規范要求，每年為
65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導，管理率暫定80%以上。
2.
中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃，并將結果錄入電子檔案系統。
3.
中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，健康干預。
4.
對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導，具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次，每年進行一次中醫藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡單的中醫藥保健技術，對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫藥健康管理工作的考核：
我院將根據績效考核方案，不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查，對發現的問題及時整改，并要求及時時完成全年任務，年度進行2次考核，結果與年度經費掛鉤。
醫院是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率，健康行為形成率，及相關知識知曉率的重要措施，為進一步提高居民健康文明素質、
生活質量、生命質量，必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構，
完善健康教育工作網絡。
完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進健康教育工作的開展，我院將結合上級部門的工作安排和醫院實際成立健康教育工作領導小組，由院長親自抓，我科直接管的工作模式，進一步規范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院基本公共衛生服務項目工作計劃
，進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛生體系，把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點，開展健康教育活動。
充分發揮健康教育網絡作用，開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動，
提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區居民相關知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發病率;促進醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務，創造有利于健康的生活行為，以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內容如下:
(一)
利用我們專業人員優勢，廣泛動員全社會共同參與。
(二)
要進一步加強網絡建設，將轄區內村衛生室、社區、幼托機構等單位納入健康教育體系，定期組織健康教育培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的社會環境。
(三)加強健康教育陣地建設與管理。
1
、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每月更換一次內容(要求每年出刊至少達12期
，內容新穎、充實);
2、各村衛生室設有固定的健康教育專欄，每兩月更換一次內容(要求每年出刊至少達6期
，內容新穎、充實)，由保健科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像，
并留檔。將各科室、各村衛生室出刊次數，內容質量納入年終考評體系，嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地，并及時分發到各村衛生室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫務人員、村醫、社區等單位相關人員開展健康教育知識培訓每季一次，以提高醫務人員及廣大居民的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員、廣大居民的健康知識知曉率達
80%以上，健康行為形成率達
>70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育:醫生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育:①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結合我院衛生活動安排，對居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日，深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發病咨詢和宣傳健康教育活動;農業勞動有職業危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛生法規宣傳;倡導健康的生活方式、培養良好的個人衛生行為習慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關活動。積極參與創建無煙醫院，醫院有禁煙制度，醫療場所有禁煙標志，無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。
每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進行評價與總結。
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區衛生公德、衛生五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離等方面的知識。
七月份:深入農村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。
八月份:結合母乳喂養宣傳周，開展母乳喂養科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結合食品衛生宣傳周和的全國防治糖尿病日，開展食品衛生與營養、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結合;世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內容醫院可根據本院情況進行修改)
(一)提高認識、加強領導。
健康教育也是一種服務手段，是醫院職能所在，是控制醫療費用，拉動保健需求的根本措施。醫院將其納入工作重要日程，實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經費，有規范的工作和管理制度。
(二)健全網絡、抓好培訓。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性，定期開展業務培訓，提高健康教育員的工作能力，對廣大居民開展經常性宣傳教育。通過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。
(三)利用醫院資源、推進健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。抓落實，以點帶面，加強檢查指導，擴大受益面，提高有效性、針對性;提高醫務人員健康知識知曉率和健康行為形成率，住院病人、轄區居民相關知識知曉率。
三、總結評估。
每年對各衛生室、
健康教育工作進行4次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估，發現不足，明確努力方向，進一步推進健康教育。
為貫徹落實國家衛生和計劃生育委員會和財政部《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕171號)文件的要求，根據省衛生廳和省中醫藥管理局《關于印發中醫藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛中醫發〔20xx〕265號)要求，結合我市實際，制定本實施方案。
一、
項目目標
(一)
總體目標
為進一步深化醫藥衛生體制改革，發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，充分體現中醫藥特色優勢，逐步建立以政府主導、多部門協作、全社會參與的中醫藥健康管理服務模式和協作機制，逐步建立完善適合我市市情的中醫藥預防保健體系，提高基層醫療機構的綜合服務能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫藥服務，提高老年人、兒童重點人群的健康水平。
(二)
年度目標
按照國家衛生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕26號)文件的要求，20xx年我市的目標是：全市中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%，一是為65歲以上老年人提供1次中醫體質辨識和中醫藥保健指導。內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫藥健康指導。
二、
項目實施范圍和人群
全市范圍內65歲及以上常住居民、居住的0～36個月兒童。
三、項目內容及服務流程
(一)
老年人中醫藥健康管理服務
每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。
1、中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。
2、中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。
3、服務流程。
(1)中醫體質信息采集
按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應分值內劃“√”。
(2)中醫體質辨識
按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分，判斷該居民的體質類型是平和型抑或偏頗體質，并將體質辨識結果及時告知居民。
(3)中醫藥保健指導
針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫藥保健指導。
(二)0～36個月兒童中醫藥健康管理服務
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：
1、向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務流程
(1)預約兒童家長
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。
(2)兒童中醫飲食起居指導
根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。
(3)傳授中醫穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項目組織與管理
(一)
各縣(區)衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實施進行監督指導和績效考核，推進項目各項工作的開展。市衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。
(二)
各級中醫醫院為技術指導單位，配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。
(三)
社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室直接負責為其轄區65歲以上老年人提供中醫藥健康管理服務，并及時將有關信息錄入健康檔案。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。
五、
項目實施要求
(一)
老年人中醫藥健康管理服務
1、開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。
2、開展老年人中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。有條件的地區應利用信息化手段開展老年人中醫藥健康管理服務。
3、開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。
4、服務機構要加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。
5、服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。
6、每次服務后要及時、完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫藥健康管理服務
1、開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。
開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。
2、開展兒童中醫藥健康管理服務的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。
3、服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。
4、每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。
六、項目執行時間
20xx年的執行時間截止12月31日。每年為一個周期年度，具體時間按照省中醫藥管理局相關文件執行。
七、項目監督評價
(一)在當地政府的領導下，縣(區)衛生行政部門要將中醫藥健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消該機構從事項目工作的資質。
(二)各級中醫醫院要配合衛生行政部門對項目進行督導考核?？h(區)級每年不少于2次，市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。
(三)督導考核主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。
(四)主要評價指標。
1、老年人中醫藥健康管理服務率=接受中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。
兒童保健的具體內容范文4
實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。我鄉自2009年10月項目正式實施以來，在鄉黨委鄉政府的統一部署和領導下，在縣衛計委和縣疾控中心的指導下，公共衛生工作取得了一定的成績，但也存在一些問題，現將我鄉2018年度基本公共衛生服務項目工作進展情況報告如下：
一、基本情況
我鄉地處地處南樂縣城東北6公里，轄25個行政村，總人口3萬余人，現納入公共衛生健康管理35709人，全鄉現有鄉衛生院1家，村衛生室25家。鄉村兩級衛生服務網絡覆蓋全鄉。
二、組織管理情況
（一）加強領導，落實目標責任。成立了基本公共衛生服務項目領導小組，確立了以王國剛院長為主要責任人的領導小組，下設公共衛生服務辦公室和項目技術指導考評領導小組。各項目也成立了相應組織機構，落實了責任醫師制度，加強了項目領導和組織管理。根據上級文件印發了《谷金樓鄉2018年基本公共衛生服務項目實施方案》和《谷金樓鄉基本公共衛生服務項目考核方案》等相關文件，并將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各村衛生室綜合目標考核內容，明確我鄉衛生院、村衛生室為基本公共衛生服務工作的執行機構，對全鄉居民免費提供十四項公共衛生服務工作，確定鄉衛生院作為基本公共衛生服務技術指導機構，負責對全鄉公共衛生服務工作進行技術指導，培訓、監督考核。初步建成了鄉、村二級項目管理機構，基本形成了基本公共衛生服務項目的工作網絡。為我鄉的基本公共衛生工作的組織、協調、管理、實施提供了強大的組織保證。
（二）搞好培訓，提高服務質量。為全面了解掌握《國家基本公共衛生服務規范》及上級相關要求，我鄉對所有參與到該項工作中的管理者、業務人員進行全面培訓，共計培訓600人次，各項目試行機構采取全方位、多層次、滾動式的輪訓，讓廣大村級衛生人員掌握了基本公共衛生服務的具體內容、目標、任務，工作規范和要求，為我鄉順利實施基本公共衛生服務項目，更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎，確保項目服務保質保量得到全面落實。
（三）加強項目管理，嚴格績效考核。一是鄉衛生院充分發揮技術支撐作用，成立了項目技術指導組，認真做好對項目工作的綜合業務指導，開展了對衛生室不低于每季度1次的技術服務指導；二是建立了鄉、村兩級督查制度和評估制度。我鄉衛生院對村衛生室進行多次檢查指導。鄉衛生院每月召開項目工作推進會，實行項目責任制、督查制、追究制，加強了項目落實情況的督查監控。三是建立了資金預撥和績效考核相結合的資金管理制度。
三、資金管理情況
根據國家、省《基本公共衛生服務補助資金管理辦法》，我鄉根據上級規定印發了《谷金樓鄉基本公共衛生服務項目資金管理辦法》，及時、足額撥付項目資金到基層醫療衛生機構，并實行了嚴格地考核和管理，切實做到?？睢Ｓ?、專賬管理，確保項目資金發揮最大使用效益。建立了和項目工作相匹配的資金考核分配制度，保證村級衛生機構開展基本公共衛生服務項目工作所需的各項資金。
四、項目工作執行情況
1、居民健康檔案建檔工作 按《實施方案》要求，采取整村推進或以重點人群為主建檔等形式，逐步為轄區居民建立了統一的居民健康檔案。截止2018年12月底，全鄉共建居民健康檔案35709份，建檔率90%；建立電子檔案35709份，電子檔案建檔率100%。
2、健康教育 各項目執行單位根據《方案》制定了健康教育計劃，設置健康教育宣傳專欄，定期舉辦健康知識講座，針對不同人群采取多形式、多層次、全方位地開展了宣傳咨詢活動，在醫院門診大廳和留觀室等場所擺放有供病人取閱的宣傳資料，利用電視、VCD在醫院內公共場所不間斷播放了健康教育宣傳片。截止2018年12月底，全鄉共發放宣傳資料14730份，舉辦健康知識講座及咨詢活動24余次、參加人數2770人次。
3、預防接種 為轄區所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證和接種卡，積極組織開展了擴大國家免疫規劃疫苗常規接種，完成百白破疫苗信息1515針次，脊灰疫苗1737人次，甲肝疫苗455針次，卡介苗14針次，A群流腦1012針次，A+C疫苗1106針次，麻風疫苗511針次，麻腮風疫苗519針次，乙肝疫苗695針次，乙腦疫苗874針次。兒童預防接種建證率、建卡率均達到了100%以上，擴大國家免疫規劃疫苗接種覆蓋率以村為單位達到了100%；各村衛生室能夠認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，全面落實第一類疫苗的免費接種措施，不斷加強接種單位的軟、硬件建設，嚴格執行預防接種前知情同意制度，切實加強管理，不斷改進服務方式，規范服務行為，提高服務質量，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在90%以上；積極協助疾控機構認真做好免疫規劃針對傳染病疫情的監測和處理，規范開展應急接種工作，有效控制暴發疫情的發生；不斷加強兒童預防接種信息管理系統建設，接種門診配備了電腦、打印機等硬件設備。2018年度完成擴大國家免疫規劃疫苗接種針9025次，無預防接種事故的發生。
4、傳染病及突發公共衛生事件報告及處理 建立傳染病疫情報告管理制度，落實專人負責傳染病疫情網絡直報工作。傳染病及時報告率、審核率均達100%，無甲類傳染病、突發公共衛生事件和傳染病漏報情況發生，所有傳染病均得到了及時有效處置。各相關村衛生室配合鄉防保站較好地完成了對瘧疾病人的現場調查和處置工作，能及時將發現的疑似肺結核病人轉診到鄉防保站，并對轄區的肺結核病人進行追蹤督導管理。
5、孕產婦保健管理 我院孕產婦保健管理日趨規范，管理水平不斷提高，目前我院能做到為孕婦建立《孕產婦保健手冊》，早孕建冊率明顯提高；能嚴格按孕產婦健康服務規范要求進行管理。2018年度完成人孕產婦保健管理工作，免費發放葉酸1046瓶。
6、0-6歲兒童保健管理 項目質量和覆蓋率進一步提高，兒童保健服務覆蓋率和服務質量有了較大提升。我院兒童保健室設置規范，在本年度初把兒童保健體檢工作下放各社區及村衛生室，這樣使社區及村衛生室能結合計劃免疫對兒童進行各階段體檢，提高兒童體檢率。2018年度完成3842人次兒童保健管理工作。
7、慢性病管理 通過建立居民健康檔案開展了高血壓和2型糖尿病篩查，及時為發現的高血壓和2型糖尿病患者建立了健康檔案，并定期開展隨訪服務工作。截止2018年12月底，已登記管理高血壓患者5060人，其中規范管理人數4915人，規范管理率97.1%；登記管理2型糖尿病患者1866人，其中規范管理人數1745人，規范管理率93.5%。
8、老年人健康管理 各單位均對在建檔過程中發現的65歲及以上老年人進行了登記、體檢，建立了健康檔案，并進行了健康指導。截止2018年12月底，全鄉累計登記管理65歲及以上老年人4229人，登記管理率100 %，其中已進行健康體檢3044人，健康體檢表72%。
9、嚴重精神障礙患者管理 在繼續開展嚴重精神障礙患者線索排查基礎上，進一步加強隨訪服務工作，及時為轄區內診斷明確的嚴重精神障礙患者建立了健康檔案，并及時上傳到“國家重性精神疾病基本數據收集分析系統”。截止2018年12月底，全鄉累計管理嚴重精神障礙患者165人，現已網絡管理165人。
10、衛生監督協管 按照服務規范要求，落實了專、兼職人員，明確工作責任，及時做好了相關業務咨詢、巡查、信息收集和報告等工作。
五、社會滿意度調查
社會滿意度調查 經滿意度調查，社會群眾對全鄉基本公共衛生服務工作總體滿意率已達到98%以上，其中滿意度較高的項目是老年人健康管理和慢病健康管理，滿意度較低的項目是孕產婦健康管理；社會群眾滿意度調查結果最好的是梁方村。測評結果表明我鄉的基本公共衛生服務工作得到了社會群眾的普遍贊同，為我鄉下一步基本公共衛生服務項目工作的推進奠定了群眾基礎。
六、項目實施效果
（一）合理分配項目資金，開展項目績效考核，制定了《谷金樓鄉衛生院基本公共衛生服務項目資金管理制度》、《谷金樓鄉衛生院基本公共衛生項目資金分配計劃》、《谷金樓鄉對各村衛生室考核方案》等文件，每月對谷金樓鄉公共衛生進行考核，考核結果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
（二）全鄉均等化項目年度目標任務總體完成，但項目執行單位開展項目工作的進度和質量不均衡，表現在衛生室和同一單位的不同項目之間，在項目工作進度上，有少數村衛生室未能結合本地本村實際，對基本公共衛生服務工作進行深入研究，致使工作計劃性不強、工作措施落實不力、工作進展不快、服務內容不全、信息報告不實。
（三）工作質量有待進一步提高 大多數衛生室基本公共衛生服務工作總體質量在穩步提高，但仍有欠缺和不足，居民健康檔案的使用率和更新率還有待提高，電子檔與紙質檔同步還有一定的距離；高血壓、糖尿病發現率偏低，隨訪工作開展不夠細致，內容填寫較為不規范，隨訪內容不能夠準確反映管理人群的真實情況。個別衛生室在開展健康教育講座活動中缺少宣傳主題，開展健康教育工作缺少照片記錄，有些照片記錄不實，講座內容空洞，居民對應享受基本公共衛生服務了解不多；個別衛生室門診日志登記不完整，傳染病報告不及時；免疫規劃接種率需進一步提高。
（四）人員素質有待提高 從事基本公共衛生人員對公共衛生項目內容理解不透，未能按服務規范進行規范操作，對村級培訓不夠全面、細致，致使村醫對公共衛生服務流程、服務內容及規范要求掌握不準。
（五）居民對基本公共衛生服務認識有待提高 多數衛生室通過健康講座、健康咨詢、更新宣傳欄等形式只是對某種疾病的預防和治療進行宣傳，而對國家基本公共衛生政策宣傳得較少，很多村民對基本公共衛生服務了解較少、理解不透。
七、下一步工作打算
一是強化組織管理，夯實工作基礎。進一步加強基本公共衛生服務工作的組織領導，建立健全長效管理工作機制，規范開展基本公共衛生服務各項目工作，在保證質量的基礎上，切實加快基本公共衛生服務項目工作進程，確保各項任務指標的完成。扎實做好居民健康檔案、電子檔案、重點人群篩查與隨訪服務等基礎性工作，為基本公共衛生服務信息化建設奠定堅實基礎。
二是強化隊伍建設，提高服務能力 進一步加強公共衛生隊伍能力建設，合理人員配置，優化人員結構，建立完善基本公共衛生團隊服務工作機制，充分發揮村衛生室的網底作用。認真做好村衛生室基本公共衛生服務相關知識的培訓工作，打造公共衛生服務全員化，全面提升公共衛生人員綜合能力，提高服務水平和服務質量。強化公共衛生服務全局意識和責任意識，教育引導村醫轉變重醫輕防的思想觀點，提高村醫開展基本公共衛生服務工作的主動性。
三是強化宣傳教育，動員社會參與 進一步加大基本公共衛生服務項目工作的宣傳力度，從不同層面多形式持續開展基本公共衛生服務工作宣傳活動，對轄區居民重點進行服務內容、服務方式和免費政策等宣傳，以爭取廣大群眾的積極參與。
四是強化監督檢查，促進工作落實 加強對各村衛生室實施情況的督導檢查和技術指導，及時發現和解決基本公共衛生各服務項目實施過程中出現的問題，促進各項工作的落實。重視并經常性開展基本公共衛生服務工作社會滿意度調查活動，廣泛收集社會意見，認真疏理整改落實，主動接受社會監督，樹立良好衛生形象，提高社會群眾滿意度。
兒童保健的具體內容范文5
來自江蘇、上海兩地的50余名特殊教育、幼兒教育和兒童保健方面的著名專家、幼兒園園長及骨干教師參加了會議。與會者從不同角度探討了幼兒園實施融合教育的必要性和面臨的困難，以及如何在普通教育機構內為特殊需要兒童提供適宜的教育的問題，并明晰了開展針對性教育研究的意義。
一、開展特殊需要兒童教育研究的意義
江蘇省教育科學研究院副院長楊九俊從教育理念轉變的角度指出，提供滿足兒童需要的教育是一種進步。他認為以往的教育過于強調“要求孩子去適應教育”，它實質上是在尋找適合教育的兒童，而融合教育強調“滿足兒童的特殊需要”，它倡導“提供適合兒童需要的教育”的新理念。是教育回歸主體的一種表現，也是幼兒教育內涵式發展的必然要求。因此，每位幼教工作者有必要去研究不同兒童究竟有哪些需求以及如何滿足。
江蘇省教育學會特殊教育專業委員會理事長程益基在分析了世界特殊教育三百年的發展歷程后，充分肯定了在學前教育階段開展特殊需要兒童融合教育研究的價值。他認為“滿足特殊需要”不能停留在理念層面，更要反映在實踐層面，幼兒園資源教師需要不斷地反思和探索，以真正將這種理念付諸實踐。
江蘇省教育科學研究院幼兒教育與特殊教育研究所副所長尹堅勤則向與會者列舉了目前幼兒園管理與教育中存在的顯性和隱性拒絕特殊需要兒童的現象及教育中的不當做法。她認為幼兒園拒絕接收特殊需要兒童現象的存在本身就說明了教育實踐中有開展相關研究的需要和迫切性。
可見，加強幼兒園特殊需要兒童資源教師的培訓，以及開展相關研究是目前實施學前融合教育亟需解決的問題。
二、關于特殊需要兒童的早期識別、教育干預及研究方法
1 特殊需要兒童的成因
南京師范大學教育科學學院的邱學青教授認為，特殊需要兒童的成因非常復雜。首先，家庭生態的失衡是導致孩子行為偏常的直接誘因。第二，家庭缺失同伴交往體驗及經驗，以致孩子入園后很少關注別人，也不會主動參加同伴活動。第三，特殊需要兒童經常表現出退縮、攻擊、游離群體的行為，有些教師對此采取忽視態度，更拉大了其與同伴間的距離。此外，她認為家園溝通不暢、對游戲功能的片面理解也會導致特殊需要兒童行為問題的加重。
2 特殊需要兒童的特點與早期識別
邱學青教授、南京市兒童保健所池霞副主任和南京特殊教育學院康復科學系主任何侃副教授分別從特殊需要兒童的特點出發具體介紹了對特殊需要兒童進行早期識別的方法。他們指出，不同類型的特殊需要兒童成因各不相同，行為特征也有差異，但還是有一些共性的，例如在幼兒園都或多或少表現出情緒焦慮、行為偏差、交往不暢、游離群體等行為。因此，在認識特殊需要兒童時應樹立這樣的觀念：正常與不正常的兒童，只是一個連續體的兩個極端，所有兒童都處在連續體的中間，不存在絕對的兒童心理適應不良癥狀、情緒或行為問題：特殊需要兒童的某些行為只是所有兒童共有行為模式的夸大、缺陷或障礙性組合，以及攻擊、社會性無能及注意力不集中與學習成績差的不利組合。
在特殊需要兒童的早期識別方面，專家們介紹了兒童各類常見的發育問題和發育障礙的識別方法和常用工具，并特別強調，在缺乏專門訓練的情況下，幼兒園教師要慎用量表作識別工具，可以通過觀察，借助行為障礙核查表，以及運用繪畫、玩偶游戲、講故事、游戲等非正式評估方法來初步識別特殊需要兒童。
3 特殊需要兒童的早期干預與教育
華東師范大學學前教育與特殊教育學院的張福娟教授從早期干預的概念人手，指出對心理或智能發育遲緩的兒童、可能產生發育遲緩的高危兒童及有其他發展缺陷的兒童進行早期干預，可以治療、補償或矯正已經存在的發展缺陷，幫助兒童在智力、社會適應能力等方面達到正常水平。
華東師范大學學前教育與特殊教育學院的周念麗副教授利用豐富的圖片及案例和與會代表一起分享了英國、美國和日本實施學前融合教育的相關政策和具體教育策略。針對我國目前實施融合教育還存在教師對學前特殊教育不夠了解、保教類型尚以“隔絕型”為主、入園的學前特殊兒童人數少等現狀，她提出了一個從社會生態視野探索學前融合教育的理論模型。該模型將學前特殊兒童置于他們每天生活的原生態的家庭、普通托幼機構和社區環境中，以考察對他們進行教育的可能性和實效性。在具體的教育策略上，周念麗副教授提出，教師、同伴和家長應為特殊需要兒童提供支持性鷹架，并加強托幼機構、兒童家庭、社區、康復機構和治療機構的相互配合。
邱學青教授認為，在做特殊需要兒童的家長工作時，教師要講究溝通技巧比如要從家長的立場出發傳遞信息，通過邀請家長觀摩集體活動的方法幫助家長轉變態度，引導家長關注孩子智能強項等。要盡量提供滿足孩子新體驗需要的機會，為孩子創設與同伴交往的機會，也可以運用“特別游戲療法”改善親子關系。
4 特殊需要兒童的研究方法
為了提高和規范教師的研究能力及行為，張福娟教授從確定個案研究對象、收集個案資料、分析和解釋個案資料、輔導與矯治、追蹤輔導、撰寫個案報告等方面向與會代表系統介紹了開展個案研究的方法和基本程序。她指出，任何方法都有優點，也有局限性，由于個案研究法具有人性化、具體化、動態化、綜合化和更加經濟等優點，因此也更適用于特殊需要兒童的研究。
三、啟動江蘇學前融合教育研究項目
楊九俊副院長指出，資源教師將要承擔的是一項全新的工作，可以借鑒的經驗不多。他向全體與會代表提出三點建議：一是要有愛心，否則會對幼兒的個體差異和特殊兒童的需要熟視無睹；二是要處理好對特殊需要兒童進行教育的可能性和合理性問題，以免對孩子造成傷害；三是要加強針對特殊需要兒童的研究，注意研究的科學性。
兒童保健的具體內容范文6
〔關鍵詞〕留守兒童；語言環境；語言發育；康復訓練
語言是人類文明發展的一個重要象征，更是人與人之間進行交流的重要方式。在嬰幼兒成長的過程中，語言交流能力是身心發育的重要部分[1]。針對語言發育遲緩問題，國外有關研究發現，對于年齡較小、存在語言發育遲緩問題的兒童，如果在3歲前進行合理、科學的干預，可以達到明顯的干預效果，有利于提高兒童語言交流能力，從而減輕甚至完全消除語言遲緩問題對兒童所造成的影響。留守兒童是當今時代下的特殊兒童群體，身邊無父母的陪伴，使得其交流相較于正常兒童來說少之又少，加之本身的家庭條件較差，無法接受良好的教育，從而導致語言發育遲緩的問題發生。本文作者以200名留守兒童作為研究對象，探討兒童語言發育的有效干預措施，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選用本市200例1~3歲留守兒童作為研究對象，男童112例，女童88例，其均經過嚴格語言診斷評估，確診為語言發育遲緩。納入標準：無語言發育障礙家庭史及遺傳史；排除存在構音障礙和聽力障礙的兒童；排除存在神經發育異常及腦部發育異常狀況的兒童；均無其他心、肝、腎等臟器疾病，本次研究兒童家屬均已了解情況并簽訂知情同意書。本次研究的200名兒童在年齡、性別方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對留守兒童進行干預之前，專業的兒童保健工作人員首先需要根據每一位兒童的個體發育情況、語言水平及行為來制定適合的語言康復訓練內容，其中，訓練主要以家庭訓練為主。具體內容如下。
1.2.1游戲引導訓練
首先，干預人員應根據每一位兒童在其發育階段的行為及特征等方面差異，來制定出個性化的干預方法，為了能夠使兒童往語言交流及符號的方向發展下去，在進行訓練過程中應合理加入游戲環節，通過游戲來增強兒童的語言興趣，并在這個過程中逐漸適應與他人的溝通[2,3]。
1.2.2手勢符合訓練
手勢符合訓練就是在學習過程中，以手勢代表不同的表達意思。比如“吃飯”、“睡覺”、“擁抱”、“再見”等，“睡覺”是將雙手合在一起并放在耳邊做出睡覺狀。利用手勢及體態語言來訓練兒童的模仿能力，讓兒童懂得使用簡單的詞匯來表達出自己想要表達的意思。
1.2.3語言詞匯訓練
在手勢符合訓練的基礎上，可以讓兒童通過自己的記憶來識別出身邊部分簡單的詞匯，并自己作出表達，訓練人員可以充當家長的身份來誘導兒童作出不同的反應。首先，要從兒童身邊最熟悉且感興趣的事物開始，如動物、交通工具、日常事物等，在此基礎上循序漸進地擴充更多的詞匯讓兒童認識，慢慢進行訓練[3,4]。
1.2.4詞句表達訓練
訓練人員在進行詞句表達訓練時，可多利用身邊的實物模型來進行講授，也可以通過多媒體、圖片、圖畫等媒介方式來進行訓練，可采用體態語言、聲音語言、文字等多種多樣的方式來鍛煉兒童對詞語、詞句的興趣，并逐漸學習單詞句、雙詞句、三詞句來加強兒童對詞句的理解能力，幫助兒童在表達時能夠具備構成句子的能力。
1.2.5反饋訓練
訓練人員可利用兒童的記憶反饋機制，分別以聲音、圖像、體態姿勢語言等來引導兒童的語言訓練，比如，見到陌生人時，訓練人員招手示意，兒童可以說出：叔叔阿姨好?；蛘吣７滦“淄玫臉幼?，兒童就會馬上做出反應，唱出“小白兔，白又白，兩只耳朵豎起來……”。
1.2.6家屬指導
家屬是兒童身邊最親近的人，在進行語言康復訓練過程當中，家屬也需要進行一定的培訓，在干預期間，需要定期給家屬開展座談會，將家庭干預訓練的方法及技巧通過簡單易懂的語言來對家屬進行指導和傳授，事后還要對家屬進行相應的考核，以確保家屬能夠在日常生活中開展家庭干預，加強兒童的語言能力[5,6]。家庭訓練每天都不少于2次，每次不少于30min，在平時的生活中也需要植入不同的內容來進行語言訓練。觀察并記錄干預前后留守兒童的語言發育商，記錄下不同性別留守兒童干預前后的語言發育商并進行對比。
1.3療效評定標準
本次研究由中國康復研究中心所引進的語言發育評定法，以及北京兒童研究所提供的0~6歲兒童神經心理發育檢查表進行評定，分別對本次研究的200名留守兒童進行語言發育檢查，其中，語言發育商是以語言表達水平的年齡除以實際年齡再乘以100%來計算得出結果[7]。1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1留守兒童干預前后的語言發育商比較干預前，留守兒童的語言發育商為（94.628±8.435），干預后，其語言發育商為（102.28±6.253），差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2不同性別留守兒童的語言發育商對比干預前，男童和女童的語言發育商比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，男童語言發育商為（96.411±8.656），女童為（101.223±8.224），差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
我國仍然存在較多的留守兒童，留守兒童的語言發育遲緩的問題逐漸上升，然而，留守兒童是當今社會下的特殊弱勢群體，針對這樣的特殊群體，應采取醫療、康復及教育相結合的方式來進行干預，本文作者通過對1~3歲兒童進行積極干預，研究結果表明，留守兒童的語言能力在此次干預后得到了顯著的提升，同時，更好地促進了留守兒童的生長發育。1~3歲是兒童語言發育的重要時期，這個年齡階段的兒童大腦功能發育還尚未完善，理解及接受記憶的能力相對較低，由于留守兒童家屬長期不在身邊，語言環境非常匱乏，從而導致留守兒童的語言能力水平較低，無法達到與正常兒童的語言表達及理解水平。研究調查結果表明，在家庭語言環境下，通過語言康復訓練可以有效提高留守兒童的語言能力，尤其是女童，經過干預后，其語言發育商的上升速度較快，與正常兒童無異，這是非常值得肯定的[8]。男童與女童之間的性格差異是形成男童與女童語言發育商之間差異的原因，女童普遍乖巧、溫和，學習過程中積極配合，因此，女童的語言溝通及表達能力都優于男童，經過相應的康復訓練后，留守女童的自身語言功能也得到了較大的改善。男童性格天生活潑好動，在疏于管教的情況下，男童較難管教，學習能力偏差于女童，因此，語言發育商不如女童。但經過干預后，男童的語言能力也得到了相應的提高。所有留守兒童經過干預后，其語言發育商得到了較大改善，說明本次研究的干預方案具有可行性和科學性。
作者:鄧玉清 單位:徐聞縣婦幼保健院
〔參考文獻〕
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〔3〕楊梅鳳,江瑞芬,王小林,等.18～42月齡語言發育遲緩兒童161例臨床分析〔J〕.牡丹江醫學院學報,2011,32(5):46-48
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