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母嬰護理重點內容范文1
摘要通過對?？谱o士的成長軌跡的追蹤和“勝任力”考評，并對專科護士臨床工作能力進行研究分析，總結我院專科護士的培養和臨床使用情況，探討醫院?？谱o士的合理管理、培養、使用方法，為臨床更科學、有效地使用?？谱o士提供依據。
關鍵詞 專科護士；培養；管理；臨床使用
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067
作者單位：224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院
武玲：女，本科，主管護師，護士長
通信作者：徐虹，女，本科，主任護師，護理部主任
實施臨床專科護士（clincal nurse specialist，CNS）培養是臨床護理發展的必然趨勢［1］。CNS是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士［2-3］。我院于2008年開始選派護理人員參加江蘇省?？谱o士培訓，并為取得專科護士資格的護士提供?？瓢l展的平臺。實踐證明，她們不僅獲得了?？谱o士證書，也在開展的?？谱o理工作中取得了良好的效果，達到了病人、醫院、社會、個人四方滿意。母嬰護理?？谱o士即為其中的分支之一。現將我院母嬰?？谱o士臨床護理的拓展情況及相關措施、經驗報道如下。
1實踐前提
1.1管理我院的?？谱o士管理工作屬護理部垂直領導。護理部根據CNS職能并結合產科特色，制定了母嬰護理?？谱o士工作職責。
1.2角色定位培養初期，借鑒國內外?？谱o士管理模式，參考CNS的角色作用，結合本院實際情況，確定母嬰護理專科護士在臨床護理實踐的角色。母嬰護理既是為“母”服務，也是為“嬰”服務，她在服務中承擔著護理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。
1.3群體認知母嬰護理是以“以家庭為中心”，視孕產婦、新生兒及家庭成員為一個整體、社區-醫院-社區循環過程為另一個整體的護理模式。開展?？谱o理，在得到護理同仁、醫師、醫院認可的同時，需要孕產婦、家庭和社會的認知。
1.4“勝任力”考評根據工作能力指數量表［4］對?？谱o士進行工作能力測量，內容包括主管的工作能力評價、與工作對體力和腦力需求有關的現職工作能力、現患疾病情況、疾病對工作的影響、缺勤情況、對以后工作能力的預測、心理健康狀態7項。
2開展的日常工作
2.1承擔臨床護理工作優先兼任科室的護理組長，負責護理組日常組織管理。開展床旁護理，以優化有限的住院時間，通過示范技能進行教育，根據孕產婦的休息時間和疲勞程度機動、合理安排床旁護理的時間。臨床護理工作重點分管科室危重、疑難個案，負責制定護理計劃，解決臨床疑難?？谱o理問題，同時以“護囑”的形式指導低年資護士。如對病人進行系統的評估分析，制定適宜于該病人的預防措施，讓臨床護理重點從被動執行醫囑模式轉變為主動發現潛在問題并預見性地開展工作的模式，使危重病人的管理更加專業化。
2.2負責帶教工作指導產科護理人員母嬰護理相關的護理實踐，組織新技術、新業務的學習和推廣，參與附屬院校母嬰護理專業課堂教學和臨床教學計劃的制定和實施，對孕產婦、家庭及照護人員進行母嬰護理知識培訓等，有利于?？苹男滤季S立于學生、年輕護士中，也有利于?？谱o理理念在臨床的深入。
2.3負責宣教工作?？谱o士對病人的病情、治療及知識的掌握情況做出評估及建議，首先對孕產婦的生理和心理狀況、學習的準備狀態、學習能力、學習的需要、已掌握的有關分娩、產后恢復、新生兒照護等知識進行系統的評估。根據評估結果確定所要提供的教育內容。接下來通過講解、示范讓孕產婦對自身情況有充分的了解，促使臨床護理重點從被動執行醫囑模式轉變為主動發現潛在問題并預見性地開展工作的模式，使危重孕產婦的管理更加專業化。最后，做好宣教后的隨訪，評價孕產婦知識的掌握情況和行為改變，同時評估孕產婦新的需求并提供相應的宣教和幫助。
2.4參與專科查房、會診?？谱o士查房、會診已經形成了一套較為成熟的程序，可參與院內疑難危重病例的護理查房、護理會診，了解護理病人的病情及變化，幫助制定、實施和評價護理計劃，促進目標的完成；可每日與產科醫師一起查房，參與醫療會診，通過聯合查房搭建理論與臨床實踐的橋梁；可組織大科的護理查房，不設定固定的時間，有特殊病例，與科護士長溝通后隨時組織，每次40 min左右；病例可選擇具有代表性的普通病例，也可以針對性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例，以及與新技術、新業務相關的病例，利用?？谱o士較扎實的理論知識與熟練的操作技能在科室與學組間開展疑難病例護理會診，這種護理會診申請可通過院護理會診單直接傳遞，實現了短時間、高效能地完成護理會診。專科護理查房、會診既可把專業護理全方位帶給孕產婦，又能促進專科護士成長，發揮她們的優勢，提高她們的整體素質，還能在合作中提高其他非?？谱o士的綜合技能素養。
2.5組織針對性的授課如針對有潛在抑郁癥的孕產婦開展面對面的講解相關知識、傳授基本機能，熟悉環境及醫師，取得家庭的配合，減輕、消除孕產婦的心理負擔。根據個體情況不同可以采取個別輔導的形式進行，以求做到精細化管理。
3工作范疇的拓展
3.1開設?？崎T診母嬰護理視孕前、孕期、產時、產后為一個整體，開設?？崎T診，集中母嬰護理專家與高年資助產士一起，提供個例化的產科監護、分娩教育、新生兒護理等。實行對孕產婦及家庭一對一的健康教育，內容包括妊娠生理、胎兒自我監護、產前檢查指導、分娩前的準備、分娩方式的選擇、選擇助產士、產后恢復、嬰幼兒護理等基本知識、技能、心理等，同時發放相關的健康小手冊。
3.2進行課堂教育在不定期的或針對性的授課基礎上，定時間、定地點使用多媒體、畫冊等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預防早產兒及低出生體重兒為目標的產前監護；以提供安全和滿意的分娩過程為目標的產時監護；以促進母嬰健康的母嬰監護三大板塊，在醫院孕產婦學?；A上設定，增加高危妊娠、待產、分娩和嬰兒監護的課程。專科護士用通俗易懂的語言配以圖文并茂的健康宣傳單頁，易于病人理解和掌握。用問卷的方式征求病人意見，以便下一次實施針對性的健康教育。
3.3建立個體化檔案積累臨床?？苽€案是促進專科技術發展的一個有效手段。母嬰護理專科護士為孕婦提前監護時即為每位孕婦建立個人檔案，持續跟蹤，提時、產后不間斷的監護，并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復查等方式提供健康指導咨詢，并記錄在冊。
3.4開展護理科研對于母嬰護理?？谱o士來講，其?？评碚撝R和?？萍寄芤堰_到一定的高度。如何在此基礎上進行拔高，提高?？谱o士含金量，護理科研是必經之路。母嬰護理?？谱o士積極開展本專科領域的護理研究，并將研究的結果應用于本專業領域的護理實踐中。
3.5不斷自我發展隨著護理專業職能在廣度和深度上的不斷拓展，?？谱o士在臨床提供專業化的高質量護理中發揮著無法替代的作用。而短時間的集中培訓（江蘇省一般3~4個月）和答辯取得?？谱o士合格證書后并不能說明已是一名“臨床護理專家”。要想真正成為一名CNS，需要不斷的理論學習，長期的臨床循證，案例護理經驗的不斷積累［5］，與?？漆t師、科室同事在工作、學習上的默契。個人應確保每年1次的省內或國內學術交流，每2年1次的脫產培訓等幫助自身知識的更新及接收新理論、新技能。
4工作前景展望
（1）參加高層次的在職培訓。（2）改進臨床服務并參與制定規則。（3）對高危產婦進行篩查、診斷和隨訪。（4）成為孕產婦和新生兒的健康顧問和促進者。（5）在孕產婦管理和臨床高級護理實踐中開展科研。
5效果
5.1母嬰護理?？谱o士在臨床一線工作中起咨詢、指導作用?？谱o士制度在我國雖然起步較晚，培養、使用時間不長，但醫院前瞻性注重專科護理的發展，顯現出對?？萍夹g和學科發展的深入理解，在時間、經費、設施上給予足夠的支持，使得專科護士在臨床中充分發揮效能，提升了專科護理水平。
5.2專科護士在在職護士培訓、護理教學中起教育者的角色母嬰專科護士參與在職護士尤其是產科專業護士的繼續教育培訓工作；承擔醫學院校母嬰護理學、婦產科護理學等專業課程的教學；制定護理專業尤其是助產專業實習生的大產科教學、考核計劃。
5.3獲獎情況母嬰護理專科護士參與醫院3項?？谱o理科研活動，主持1項新技術引進并獲得市級二等獎，參與市級科研2項。
6小結
我國?？谱o士培養起步晚，社會各界乃至一些醫療單位的管理者、醫師、護士對其認識不夠深刻，CNS應該通過各種途徑讓公眾認識到高級護理實踐的必要性和有效性。實踐證明，CNS在臨床工作與護理科研中發揮了越來越重要的作用。母嬰護理專科護士在工作過程中，以降低孕產婦及家庭焦慮，增加其安全、舒適感為宗旨，積極探索滿足孕產婦需求的新方法，發揮其在專科護理領域的作用，激發護理科研的興趣，推動母嬰?？谱o理的發展，推動醫院的護理質量及服務質量持續提高，起到了非常重要的作用。
參考文獻
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母嬰護理重點內容范文2
健康是人類社會發展的前提,健康也是構建和諧社會的基礎,保障母嬰健康是全社會共同的責任。多年來,我市的母嬰保健工作在各級政府的重視支持和在衛生行政部門的具體指導下,經過全市婦幼保健專業人員的共同努力,取得了喜人的成績,為建設健康城市,構建和諧社會作出了貢獻。
1 建立完善的服務體系
一是實行陪伴分娩,增加醫療關懷和保健措施,給予心理疏導,縮短了產程,減少了產婦出血,降低了剖宮產率和會陰側切率。二是加強孕期管理。嚴格執行《蘇州市圍產保健常規》,運用生育健康電子監測系統,建立孕婦健康檔案,實施孕產期全程監測,按需提供服務。做好產前篩查和診斷,及時處理異常妊娠,對高危孕婦實行專案管理,促進良好轉歸。(2)確立人性化服務理念。實施集待產、分娩、恢復和產后休養為一體的家庭化產科護理
(FCMC)模式,實行完全的單人產房分娩,建立家庭化產科護理系統。(3)實現保健工作與臨床治療的緊密結合。堅持醫院臨床與家庭護理相結合的原則,做好分娩后的母嬰隨訪服務。積極拓展婦女兒童保健工作,開展了兒童心理衛生、語言障礙矯治、產前運動訓練、產后康復訓練、嬰兒撫觸和新生兒游泳等項目,進行高危兒早期干預,并根據兒童發展的新理念,建立了兒童發展部,實現了臨床與保健緊密結合。
2 制定完善的工作規范
根據《中華人民共和國母嬰保健法》及其《實施辦法》的要求,學習和引進國內外母嬰保健工作經驗,結合我市實際,不斷完善了母嬰保健工作的服務環節、服務內容、監督評價等各項規范。這些規范、制度的制定,有利地保證我市母嬰保健活動順利開展。
3 評估制度
(1)建立了完善的指標體系。重點指標為人口預期壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率,一般指標為孕產婦保健管理率、新生兒出生缺陷發生率、母乳喂養率、新生兒疾病篩查率、托幼機構衛生保健工作合格率等。
(2)采用了科學的評估方法。采取政府評估與衛生專業評估相結合、定期考評與隨機抽查相結合的方式,實施現狀分析、發展趨勢預測、制定干預措施。
(3)建立了跟蹤督查制度。針對母嬰保健評估中存在的重點問題,落實整改工作,并對整改結果實行跟蹤督查,確保了全市工作的同步推進。
4 孕產婦和嬰兒監護
各醫院把醫護人員的照片、工號、職稱、職務一起公布上墻,責任護士在產婦入院時首先進行自我介紹,然后介紹醫院和病區的環境、制度,介紹主管醫生,使產婦得到人格尊重,讓她們感到醫務人員對自己的關心,由此產生對醫務人員的信賴。醫生護士在進行醫療護理時,重視傾聽和交流,幫助解決生活所需,讓孕產婦在醫院有如同在家的感覺。為孕婦在產前開設“胎兒大學”,每個學員都擁有一套《準媽媽課堂》教材。從孕婦懷孕5個月開始由醫生指導孕婦做胎兒教育;產時由助產人員講授分娩知識,嚴密觀察產程,進行系統監護和生理、心理上的護理,滿足產婦需要;分娩后做好早吸吮、早接觸,讓新生兒吸到第一滴初乳,獲得人生第一次免疫;產后由責任護士到產婦床邊進行衛生知識的宣傳和新生兒養護技巧的指導,幫助產婦正確哺乳,并教會產后保健體操;出院時進行出院指導,告知就醫服務熱線電話,帶上《出院需知書》,并由責任護士護送出院。以孕產婦、嬰兒和家屬為主體,實行溫馨助產,陪伴分娩:由一位有經驗的助產士擔任“導樂”,自臨產后一直陪伴在產婦身邊,直到分娩結束。這期間,“導樂”觀察產婦產時的進展,及時對產婦進行心理疏導,并教會產婦減輕疼痛、加快產程的方法與技巧,產程中根據產婦的需要,幫助改變分娩,“導樂”用目光、語言、撫摸來鼓勵和支持產婦,幫助產婦安全分娩。整個分娩過程中,孕婦的丈夫同時陪伴在身邊。丈夫的參與為產婦提供了安全感和精神撫慰,也使他見證了分娩的過程,有益于在今后的家庭生活中更會尊重妻子,關愛孩子。分娩結束后,“導樂”幫助產婦喂奶。產后第二天,“導樂”與產婦及其丈夫一起回憶分娩的過程,讓分娩過程成為家庭人員中美好、難忘的記憶。
5 體會
我們深感,母嬰健康活動是提高母嬰生命和生存質量、降低母嬰死亡率和發病率、保障母嬰安全的基礎性工作,具有深遠的歷史意義和現實意義。
(1)為全市人群的健康打下了良好的基礎:
婦女是人類的母親,健康是人類的基石,母親的健康是人群健康的基礎,關系到下一代的健康,關系到整個人群的素質,關系到民族的興旺發達。
(2)母嬰保健有利于提高出生人口素質:
母嬰護理重點內容范文3
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1年-2014年9月在我院分娩的112例健康產婦，分為試驗組和對照組，每組56例。對照組實施常規的產科護理，試驗組在此基礎上實施以產婦和家庭為中心的護理理念模式。兩組產婦年齡22～32歲，平均（27.32±3.06）歲，孕37～42周。兩組產婦均為初產婦、單胎、頭位、無嚴重妊娠合并并發癥。兩組產婦的一般資料、文化程度以及家庭經濟方法比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常規的產科護理 常規的產科護理的主要內容包括接待產婦的入住，按照常規的方法給予產婦產前產時和產后的護理。院方主要是為產婦服務，處于主動的狀態，產婦及其家屬處于被動的狀態。
1.2.2 以產婦和家庭為中心的護理模式 以產婦和家庭為中心的護理理念模式：①更新護理理念 產科護理的對象不僅僅是產婦，而且應該擴散到整個家庭，遵循以產婦和家庭為中心的護理核心原則，即尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息及授權力量的原則[2]。②病房環境家庭化 病房里采用溫馨的淡紅色粉刷墻壁，顏色與住院孕婦和護士裝一樣，允許產婦帶著自己喜歡的照片或者小擺設裝飾病房，使整個病房都是產婦熟悉、自然的味道，減少了產婦心理的焦慮和緊張。早晨在病房里播放舒適的音樂，讓產婦保持好的心情。在病房走廊外擺設綠色盆景點綴走廊，讓在孕婦在活動時感到心曠神怡。③改變傳統的健康教育模式，鼓勵產婦主動向家人或者醫護人員訴說心里的焦慮和擔憂[3]。醫護人員給予適當的引導，并以小組的形式與產婦、產婦家屬討論互動，一起學習分娩過程中的注意事項、分娩的生理過程以及減輕分娩痛苦的方法和技巧，以增強產婦分娩的信心，適應分娩的過程。醫護人員每天在產婦病房里放一張健康教育備忘錄，備忘錄的內容根據產婦在不同的階段寫下需要掌握的教育內容和注意事項，如每日注意數胎動的次數，每日需營養量。④分娩陪伴 產婦分娩時，醫護人員全程監護分娩過程，允許丈夫或者其他家屬陪伴，并在分娩時給予最大的精神支持。⑤除了常規的護理外，醫護人員盡早讓新媽媽適應角色的轉換，掌握母乳喂養的技巧和新生兒護理的知識，鼓勵丈夫及其家屬一同參與訓練。
1.3 觀察指標
根據產婦自身的感受在母親角色適應、母嬰喂養技能掌握、新生兒護理技能的掌握、護理服務的滿意度等方面選擇填寫良好、差等級。
1.4 統計學方法
采用SPSS19.0軟件對數據進行統計與分析，計量資料以（x+s）表示，兩組間計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗。P
2 結果
試驗組產婦母親角色適應、母嬰喂養技能的掌握、新生兒護理技能的掌握、護理服務的滿意度“良好”的人數所占比例均高于對照組，差異具有統計學（P
注：P<0.05表示比較差異具有統計學意義。
3 討論
隨著醫療水平的提高和人性化護理模式的提出，以產婦和家庭為中心的護理理念的模式也逐漸在臨床上應用。它的出現適應了現代醫學發展的需要，具有以下幾個特點：①滿足產婦的身心需求，同時還對產婦家庭開展護理工作，達到“一個產婦分娩，全家受益”的效果[4]。②整個分娩過程中，產婦得到醫護人員以及家屬在精神上的鼓勵與支持，達到我院以產婦和家庭為中心護理理念的模式重點強調的內容之一。③產婦及家屬共同參與產前產時產后的教育，有利于調動產婦及其家屬的主動性、積極性 [5]。④有利于產婦及其家屬快速適應母親角色、掌握母嬰喂養技能、掌握新生兒護理技能，提高產婦和家屬對醫院服務的滿意度。
母嬰護理重點內容范文4
【關鍵詞】 實習助產士；臨床實踐；帶教質量
畢業實習是醫學教育的重要組成部分，其目的是使學生通過實習，檢驗、鞏固與應用所學的理論知識，堅持理論聯系實際，掌握專業技能，能勝任實踐工作。畢業實習的質量直接關系到將來的工作質量。因此，在助產士畢業實習過程當中，要為其制定和實施合理、有效的帶教計劃，逐漸培養和造就學生的獨立工作能力，畢業后才能在各級醫療機構從事臨床助產、婦產科護理及母嬰保健工作。自2010年3月編印了《實習助產士產科臨床實踐指引》（以下簡稱《指引》），應用于實習助產士的產科臨床實踐帶教，取得滿意效果，現將做法與體會介紹如下：1 應用對象
2010年3月-2012年3月在我院的所有實習助產士67人，均為女性，中等專業學校助產專業學生，年齡在18-22歲之間。產科住院部實習時間為12周，其中產科病房4周，產房8周。2 應用方法
2.1 《指引》的編印內容 根據學校助產士實綱的計劃，結合產科臨床護理工作的要求，按實習時段，制定了相關的具體指引內容，既注意專業知識的掌握，又重視動手能力、創新意識、綜合素質的培養，得到了全科帶教老師的認可。主要包括5方面：①思想教育：了解學生對助產專業的認識與想法，引導正確積極的職業情操，熱愛生命，認真對待助產專業的學習與工作。②產科布局概況與管理：產科病房、各治療室工作間、待產房與產房的污潔分區、各區域護理工作銜接方式等。③產科管理制度：各級人員崗位職責、各班工作流程、產科各項重要規章制度。④產科專業知識：產科學基本理論和知識、產科護理常規、圍產期母嬰保健。⑤助產操作技能：產前檢查、產程觀察、正常接產、產科手術病人護理、新生兒處理、母嬰護理、產科急危癥初步應急處理。
2.2 《指引》的編印特色 學生學習特點仍是依賴書本為多，在具體的工作環境中，理論與實踐不能很好地聯系起來，因此該《指引》從臨床實際需要出發，盡可能多地利用布局圖、各種圖片、模型、簡易流程圖等多種形式編輯，在重點制度、規范要求中，列舉典型不良案例(如抱錯嬰兒、產前縮宮素的誤用等)，起到強化警示作用。同時把抽象枯燥的知識直觀化、具體化，注意由淺入深，由易到難，循序漸進持續獲取知識，并按一定的時段操作程序教給學生。且該《指引》體積小巧輕便如口袋書，便于隨身攜帶，隨時查閱，可操作性強，使學生能更快、更好地融入實習工作。全科帶教老師討論達成共識一致通過該《指引》編印內容及形式。
2.3 《指引》的應用形式
2.3.1 帶教老師應用 在2010-2011年度帶教工作中啟用《指引》，全科帶教老師熟悉掌握《指引》的具體內容，按實習時段進度，每周安排小講課，每次課時2小時，并以此為依據，進行臨床實習助產士帶教指導。
2.3.2 實習學生應用 實習助產士入科第一天，將《指引》發給學生，人手一冊，由科室固定的帶教干事集中對全體學生進行入科宣教，介紹科室環境、重點講解《指引》的順序內容、指導學生如何運用、提出掌握要求。然后安排學生一對一的老師跟班帶教，學生在實習工作過程中，可隨時隨地翻閱《指引》，理論聯系實踐，有效掌握實用技能。
2.4 《指引》的應用評價 產科實習結束出科前對每位助產實習生進行《指引》的應用不記名問卷調查，問卷內容主要包括課程設置的合理性、實用性，教學演示，教學技能，教學效果，滿意度等方面，綜合評價《指引》的應用效果，并作為內容修訂參考。3 效 果
應用《指引》的67名實習助產士中，出科考試的理論及操作考核成績合格率均為100%，較《指引》應用前成績提高明顯。帶教老師對學生在科表現反映良好，學校及護理部反饋帶教質量效果好，助產實習生對《指引》課程設置滿意度高。4 討 論
4.1 符合實習生學習特點 實習護生還沒有完全從書本中學習轉變到從工作中學習的模式，她們習慣有指導書，且臨床操作能力和評判處理事情能力較弱，但產科是一個護理專業性很強的特殊科室，不同于其他病房護理工作要求，尤其是產房工作，以助產士的觀察處置為主要工作內容，更要求有較強的獨立工作能力，因此，有了《指引》在手邊，讓學生有了文字指導，成為行為指南。
4.2 適宜規范性帶教 有了《指引》作為全科統一帶教藍本，學習內容系統全面，詳細具體，同時結合了產科重要工作制度，服務規范，崗位職責，警示案例等內容，使帶教實施更細致、更周到、更有效，彌補了學生對實際工作較生疏的現狀，為畢業后獨立勝任工作有銜接過渡作用。由于指導資料一致，帶教老師職責明確，對評價各位帶教老師教學質量效果有可操作性。
4.3 知識與能力結構培養 通過《指引》的講解學習，實踐應用，實習生更加牢固地掌握了產科學的基本理論和知識。具有規范地進行妊娠診斷、產前檢查、正常接生、產后處理、新生兒處理、母嬰健康指導、產科急危癥初步應急處理等?？苹A操作能力。能完成產科護理各項記錄及護理文書書寫，為以后獨立工作奠定良好基礎。
4.4 專業素養培養 助產士服務的對象是兩條生命，珍惜生命，尊重人的健康權力和尊嚴是助產士的天職。隨著優生優育及社會母嬰工作的重視和孕產婦自我防護意識的加強，不容在工作中有半點疏漏，要求操作嫻熟保證母嬰安全，這給在床邊操作的護生帶來一定壓力，也給老師帶教增加了難度和風險，提高學生的病情觀察和解決問題的能力，是臨床帶教老師面臨的挑戰。有了《指引》的應用指導，在實習過程中養成關心愛護婦嬰的行為，進一步培養良好的職業道德，通過學習和實踐，培養了踏實勤奮、認真負責的嚴謹態度和辯證思維工作方式的高素質助產人才。
母嬰護理重點內容范文5
【關鍵詞】 醫院社區結合模式； 延續性護理； 二次剖宮產產婦； 母嬰健康
The Effect of Continuous Nursing on the Recovery of Maternal and Infant Health after Secondary Caesarean Section Maternal under Combined Mode of Hospital and Community/HU Xia.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：104-107
【Abstract】 Objective：To discuss the effect of continuous nursing on the health of maternal and child after secondary caesarean section maternal under combined mode of hospital and community.Method：200 cases of maternal with secondary caesarean section admitted in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected，they were divided into control group and observation group according to the random number table method，100 cases in each group.The parturient women in control group were given conventional perinatal nursing service and guidance，the parturient women in observation group were given continuous nursing intervention measures under the combined mode of hospital and community on the basis of the implementation of conventional nursing service.The scores of anxiety，depression and life quality of two groups were analyzed，the incidence rate of maternal complications and the occurrence rate of neonatal disease after delivery of two groups were summarized.Result：The incidence of complications in the observation group was 4%，which was lower than 18% in the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Combined mode of hospital and community； Continuous nursing； Secondary caesarean section maternal； Maternal and infant health
First-author’s address：Nanqu Hosipital in Zhongshan City，Zhongshan 528455，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.029
近年來，各種因素導致剖宮產率不斷上升，隨著二孩政策的開放，瘢痕子宮再次妊娠分娩已成為產科常見問題[1]。由于瘢痕子宮及二次剖宮產產婦年齡普遍偏大等多種因素，大部分產婦以再次剖宮產為分娩結局[2]。然而因手術、高齡及個體等因素，導致產婦產后修復期長、心理問題多，且出院后產婦多因家庭人際關系不協調、自我照顧能力和育兒能力差、缺乏產后恢復知識及正確育兒知識的系統指導，以致出現焦慮及抑郁等負面情緒，對母嬰健康產生不良影響[3-4]。為了加強高危產婦出院后的護理服務管理，本院聯合社區開展醫院與社區相結合的護理模式對二次剖宮產產婦出院后提供延續性護理服務，并獲得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年12月
本院產科收治的200例二次剖宮產產婦，隨機分為對照組與觀察組，各100例。納入標準：第二次剖宮產產婦、足月單胎、新生兒出生時Appgar評分正常[5]；無合并妊娠期嚴重并發癥、無母乳喂養禁忌證、溝通能力較好。對照組，產婦年齡30～43歲，平均（40.2±1.0）歲，
體重51～87 kg，平均（69.2±4.0）kg，孕周為
36～42周，平均（38.3±0.5）周；觀察組，產婦年齡
29～42歲，平均（39.3±0.8）歲，體重52～88 kg，平均
（70.5±3.9）kg，孕周35～42周，平均（39.0±1.0）周。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究均取得產婦本人及家屬的同意并取得院內倫理委員會批準，產婦家庭住址及產后休養均在本市，符合隨訪條件。
1.2 護理方法 對照組產婦接受常規的基礎、?？?、心理護理及健康教育等護理服務措施。觀察組在實施常規護理服務的基礎上，實施醫院與社區相結合的延續護理服務模式。具體內容包括：（1）成立延續性護理服務小組：醫院與社區相結合，成立由醫院相關科室與社區衛生服務中心聯合的延續護理服務小組。成員由醫院產、兒科護理人員、社區服務站相關護理專業人員共10人組成。醫院參入的6名護理人員中，要求產、兒科護理人員各有主管護師1名、護師2名，社區的護理人員4名，要求具有3年以上工作經驗；成員均能講流利的粵語和普通話，具有良好溝通能力。小組成員之間建立QQ、微信群，方便隨時無間隙溝通、聯絡，并保證醫院、社區全天24 h有1人QQ、微信在線服務，手機處于暢通狀態，以便及時解答和解決產婦及家屬的各種問題。（2）明確社區延續性護理服務成員的主要職能：醫院與所在轄區社區建立長期穩固的合作關系，產婦出院后將隨訪關系歸屬于產婦坐月子所在地社區，以方便對母嬰進行延續及管理。社區產婦、嬰兒管理責任人要與產婦家屬確定長期固定的聯絡關系，并以母嬰問題家庭干預小組的形式進行聯絡、溝通與反饋。在產婦出院后的第3天、第7天、第14天、第28天、第35天，社區護理人員到產婦家庭了解產婦的身心狀況及嬰兒健康情況，并詳細記錄。同時與產婦親屬進行日常交流，充分調動產婦家庭成員的能動性和配合性，形成有效的社區、家庭支持系統。（3）規范延續性護理服務內容：對產婦及嬰兒提供全面的、有利于產后康復的知識及個性化的健康指導內容。如產褥期的護理要點、注意事項、并發癥的預防及護理、產后子宮復舊及形體恢復、母乳喂養指導、護理、堅持良好的生活習慣及飲食原則，常見的新生兒疾病及新生兒的喂養和護理等內容[6-7]。（4）建立產婦延續護理服務檔案：將所有研究對象聯系方式登建檔，產婦出院時對其進行身心狀況評估，詳細記錄入檔。檔案的內容主要記錄產婦、嬰兒的基本情況，如產婦姓名、年齡、孕產次、住院期間及手術、分娩情況，新生兒的身長、體重、性別、出生時的一般情況，產婦出院的時間、主管醫生，延續性護理服務的護士、社區護理的責任人等。檔案的重點內容記錄產婦在院期間出現的生理及心理問題，產婦、嬰兒接受過哪些特殊的治療，產婦接受過何種心理問題輔導。目前的生理及心理狀態、突出的家庭及育兒問題，還需要延續追蹤及輔導的負性心理問題等[8-9]。（5）延續護理服務小組成員的合理分工：產科護理人員負責產婦情況的咨詢、記錄、追蹤和反饋服務。兒科護理人員負責新生兒情況的咨詢、記錄、追蹤和反饋服務。社區人員負責產婦的定期家庭訪視，及時解決產婦、嬰兒圍產期中的康復問題，出現疑難及解決不了的問題及時與產兒科專業護理人員溝通、反饋，產科、兒科護理人員視情況安排產婦、嬰兒回院復診。（6）建立多形式多渠道的延續護理服務手段：①利用現代通訊工具，如電話隨訪服務，組建QQ群組和微信群組，使用短信提醒功能等傳遞產婦、嬰兒服務信息。②發放產婦康復知識及育兒宣教手冊、個性化護理及健康指導備忘宣教單，提醒出院后應注意的個體問題。③醫院24 h熱線電話及個體一對一手機咨詢服務。④定期隨訪服務，出院2周安排一次產科、兒科護理專業人員家庭訪視[10-11]。
1.3 觀察指標與評價標準 （1）產婦并發癥發生率，包括產后子宮復舊不良、切口感染、乳腺炎、產后便秘是產婦產褥期常見并發癥。（2）新生兒疾病發生率，包括新生兒肺炎、病理性黃疸、腹瀉、尿布疹、臍炎是嬰兒的常見疾病。（3）產婦生活質量評價，采用產婦生活質量諾丁漢健康量表（NHP）評估產婦生活質量情況[12]，主要指標包括家庭和睦、睡眠質量、機體營養狀態、精神健康等，每項指標為100分，得分越高表示產婦生活質量越高。（4）產婦焦慮、抑郁情緒評價，產婦入院時及出院后14 d，采用心理焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）進行不良情緒評估[13]，兩種測評方法均為ABCD四級評分，A級：沒有出現焦慮抑郁情緒；B級：小部分時間出現焦慮抑郁情緒；C級大部分時間出現焦慮抑郁情緒；D級：絕大部分時間出現焦慮抑郁情緒。共20題，每題為1～4分，由患者自行填寫后護士計分，將患者總分乘以1.25取整數，即為標準分，70分以上者為重度焦慮。
1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組產婦出院后并發癥發生率比較 觀察組產婦并發癥發生率為4%，低于對照組的18%，差異有統計學意義（ x2=10.010，P=0.002），見表1。
2.2 兩組新生兒出院后健康狀況比較 觀察組新生兒出院后疾病發生率為4%，低于對照組的27%，差異有統計學意義（ x2=20.195，P=0.000），見表2。
2.3 兩組產婦出院后生活質量評價比較 觀察組產婦生活質量各相關指標評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P
2.4 兩組產婦入院時、出院后14 d的SAS、SDS評分比較 兩組產婦入院時的SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；經醫院社區結合模式下實施延續性護理干預14 d后，觀察組產婦SAS、SDS評分均低于對照組，差均有統計學意義（P
3 討論
二次剖宮產產婦因年齡大、高危因素多、育兒能力及婚姻家庭等問題，存在很多生理、社會因素引起的負性心理問題，由此產生的壓抑、焦慮情緒導致產婦產后抑郁癥高發。文獻[14-16]報道，嚴重的產后抑郁癥，不僅影響母嬰身心健康，甚至危害母嬰生命。解決產婦生理與心理上的問題，預防產后抑郁癥，給產科工作者提出了又一新的課題。醫療水平不斷提高及二胎引起的產科床位不足，使產婦住院時間縮短，產婦的健康宣教及護理支持無法在住院期間完全提供，出院后產婦正處于渴求自我保健、嬰兒護理知識和產后護理支持階段[17-18]。為此，筆者探索通過醫院與社區相結合模式，對二次剖宮產產婦出院后實施延續性護理服務的效果研究，結果顯示，醫院與社區結合下的延續性護理服務模式，對二次剖宮產產婦出院后母嬰的康復有著重要意義。（1）筆者通過成立延續性護理服務小組及對護理服務小組成員合理分工；使產婦出院后能通過一定的組織管理形式獲得延續性護理服務，同時使延續性護理服務項目有專人抓、專人管，避免由于出院后產后護理脫節給產婦帶來身心健康的影響。（2）通過建立產婦延續護理服務檔案、明確社區延續性護理服務成員的主要職能，有利于對產婦、嬰兒提供全面的產后康復知識及個性化健康內容指導，并做到各成員各司其能、各負其責。（3）通過規范延續性護理服務內容、建立多形式多渠道的延續性護理服務手段，有利于小組成員針對產婦、嬰兒普遍存在的問題和重點內容進行宣教，告知產婦及新生兒的照顧要點，并可通過電話、網絡等多重交流方式對產婦出院進行及時持續的母嬰護理知識教育與指導[19]。最終達到降低產婦并發癥及新生兒疾病發生率、提高產婦生活質量的目的。（4）與產婦家屬建立穩固的咨詢、溝通關系，有利于了解和針對性解決產婦的家庭及社會等問題，使產婦以積極、輕松的心態度過圍產期，促進圍產期的生理康復[20]。本研究還顯示，產婦并發癥和新生兒疾病的發生率與產后焦慮及抑郁情緒呈正相關，與產婦的生活質量呈負相關。降低產婦并發癥和新生兒疾病的發生率，能減少產婦的焦慮及抑郁癥發生，提高產婦的生活質量。
綜上所述，為二次剖宮產產婦提供醫院社區結合模式下的延續性護理服務，對二次剖宮產產婦出院后的母嬰康復有積極的作用，筆者會繼續總結經驗，爭取對二次剖宮產產婦提供醫院與社區相結合的常模及常態管理與服務，以促進母嬰康復。
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母嬰護理重點內容范文6
摘 要：《圍產期護理與兒童健康支持》是根據我校高職高專護理專業基于工作過程而設置的課程。教學內容為產科、兒科護理，教學中注重工學結合，通過模仿實際工作環境，設置情境、案例、角色扮演等方法，學、做一體，達到掌握知識和技能的目的，同時兼顧護士職業資格考試要求，并注重培養學生以人為本的護理理念和良好的溝通交流能力，培養高素質、實用型護理人才。
關鍵詞：產兒科護理 教學改革 思考
基于工作過程的教學改革要求轉變傳統的教學模式，將實際工作任務融入教學內容，把素質教育、職業能力教育的培養貫穿于整個教學過程。
現將我?！秶a期護理與兒童健康支持》課程教學中的幾點做法及思考簡述如下：
一、專業能力培養
通過設置情境、案例、角色扮演，將所學知識與臨床緊密聯系起來，從真實的教學情境中激發學生的學習興趣，引導學生的發散思維。如當學習異位妊娠（宮外孕）章節時，首先展示一個案例，患者，女，25歲，停經45天，突然劇烈下腹痛，面色蒼白，陰道少量出血，急診入院。讓同學們思索討論，然后告訴他們這是一個宮外孕患者的急性出血表現，是婦產科急癥之一；利用圖片闡釋宮外孕的病因、臨床表現和搶救護理要點，以提高學生學習興趣，強化記憶。再如，當學習產前檢查章節時，需為患者進行骨盆外測量，讓同學們分別扮演患者，測量出自己的骨盆徑線，通過了解自己骨盆的情況達到掌握骨盆外測量方法和徑線值的目的。再是利用教學實驗室、教學模型來設置一個情境，如模擬分娩過程、四部觸診、胎心監護和新生兒的護理等，實現“學中做”、“做中學”，既掌握了相關知識，又培養了學生的動手能力，收到了良好的教學效果。
二、綜合能力培養
隨著社會的發展，臨床產、兒科已經成為重要且高風險的科室，有統計指出，產兒科糾紛、事故發生率為醫院之最。同時由于母嬰的特殊生理屬性，健康指導、健康教育始終貫穿其中，要求護士必須具有良好的溝通交流能力和高度的責任心。教學中我們要注重對學生綜合能力的培養。
1、溝通交流能力的培養
在臨床治療護理過程中，部分護理人員缺乏與患者和家屬溝通的技巧和方法，對患者及家屬提出的問題回答簡單、生硬，易引起家屬的反感；同時對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，使其不滿而遭投訴。另外，產兒科護理有別于其他?？谱o理，產兒科護理工作的重點之一是為患者和家屬提供健康教育和咨詢服務，向年輕的父母傳授有關育嬰知識和技能及相關保健知識。尤其是現代產科護理特別強調健康教育和自我護理的觀念，要求產科護士為孕產婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預防疾病等方面的知識和具體措施，增強護理對象自我保健的知識和能力。所以溝通是護士和患者進行交流的一種治療性護理技術，是健康教育必不可少的方法。
因此，我們在教學情境中要注重語言交流，強調用語準確恰當，不要用一些忌語如再見、歡迎您等；語調、語速適中，通俗易懂，同時還可配以非語言溝通，包括手勢、姿態、面部表情、眼神、觸摸等，讓患者及其家屬能明白護士所傳授的內容，使患者增加安全感，縮短彼此的距離，減少誤會及沖突的發生。可利用臨床上成功的例子加以引導，教會學生一些交流溝通的技巧，如在學習產后母嬰護理時，產科護士需為產婦做母乳喂養宣教，要用通俗的語言，盡量少用醫學術語，用溫和的語調講解母乳喂養的好處和喂養的重要性并動手演示，教會產婦掌握正確的哺乳技巧。再如，有一位臨產的初孕婦，即將為人母，既興奮又緊張，責任護士主動與其溝通，充分了解她的心理變化和需求，介紹科室的環境、設備，醫護的技能和整個分娩的過程。聽完護士的介紹后，這位初產婦的眉角一下子就舒展開來，并于當晚積極配合助產，順利地分娩出一個男嬰。
