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醫學倫理學的研究方向范文1
現狀及原因
（一）現狀
1、醫德教育的地位不高，目前一部分中等衛生學校在不同程度上存在著輕視醫德教育的現象。甚至存在著“醫德教育缺陷癥”。有的學校根本沒有開設醫學倫理學課程。有的學校雖然開設了醫學倫理學課程，但也在不同程度上存在“六缺”現象。即：缺教學計劃和大綱、缺教材、缺師資、缺課時、缺信息、缺醫德教育研究組織。
2、尚未建立學科體系，醫學倫理學是一門獨立的科學性很強的邊緣學科。有它獨特的研究方向、方法、邏輯起點和發展的規律。而現有的醫德教育缺乏科學的體系，相當數量的中等衛生學校仍然把它看成一般的思想政治教育，或者在思想教育的基礎上加進了一點“洋拼盤”。
3、內容空、形式舊。內容空、形式舊是當前中等衛生學校醫德教育的又一現象，或求助于古人，在孫思邈或希波克拉底那里找內容；或求助于洋人，在《日內瓦協議法》那里找答案；或開列“戒令”甲乙丙??；或照搬教條。對適合于我國國情的醫學倫理體系探索不夠，對學生及醫務人員的醫德狀況研究不夠，因此，很難找到針對性、科學性和實用性很強的新的教學的內容和形式，使醫德教育缺乏吸引力、感染力，達不到良好的效果和預期目的。
4、醫德教師素質不高，醫學倫理學目前之所以還沒有引起學生重視，不僅因為它屬非考試科目，還有一個重要的原因就是教師素質不高。教師是教學中的主導力量，醫學倫理學教師素質的高低，直接關系到教學質量的優劣。醫學倫理學是介于醫學與倫理學之間的交叉學科。美國要求獲得醫學和哲學雙博士學位的人執教，其他國家多是醫學教授與倫理學家共同教學。然而，我們很多中等衛生學校卻把它看成人人可教。不少學校師資是來自政治課教師，黨政干部轉行；有的學校無專職教師，臨時由班主任、團委書記、學管干部代課；有的學校教師既無醫學知識又無倫理學知識，甚至有的是醫學專業教師都難以勝任，知識面又很窄，僅為滿足工作量要求派去照本宣科，沒有經過嚴格的培訓。這種“濫竽充數”的現象，嚴重地影響了醫學倫理學課的效果。
（二）原因
1、觀念模糊，忽視醫德?？鬃釉缇椭赋觯骸暗乐哉?，齊之以刑，民免而；道之以德，齊之以禮，民恥且格?！彼浅Ｖ匾暤赖碌墓芾砉δ?。然而，在強調經濟利益，引入西方行為科學的時候，一些領導卻忘記了這個傳家寶，他們只重視行政等“硬”手段，忽視道德等“軟”手段。只重視制定行政措施、經濟手段來提高經濟效益，忽視了道德對社會、對醫務人員具有廣泛地調節功能、教育功能、自我約束功能。由此而來，醫德教育便成為可有可無的“豆芽”學科了。
既然醫德教育已成“豆芽”課。他的科學性和隊伍建設當然提不上議事日程，致使醫德教育的教學人員、科研人員整體素質不高，知識結構不合理。
2、拜金主義成風，非道德主義抬頭，商品經濟帶來了空前的“義利之爭”。一些人分不清社會主義商品經濟與資本主義商品經濟的區別，盲目效仿西方，鼓吹“一切向錢看”。在這股拜金風的影響下，個別醫療單位只重視醫院的經濟性，忽視反映醫院本職的社會主義福利性，忽視病人的利益；在這種宣傳和管理導向下，一些人認為只有錢是實的，道德是虛的。非道德主義逐步抬頭，在非道德主義抬頭的時候，西方流入的非理性主義祈禱了推波助瀾的作用。之后，叔本華、尼采和薩特竟成為一些人、尤其是青年人的偶像。他們的“權利意志論”“自我設計論”等等竟然流行一時。有人主張人生一世，就是為了滿足自己的，把道德看成妨礙自由的桎梏。有的人認為：道德不過是一種“巧妙的自私自利”，一種“好看的罪惡”，道德在 “弱肉強食”面前是無能為力的。這股非理性之風與社會不正之風合在一起，使一些人看不清方向，辨不清善惡。在金錢、權欲不斷升值的同時，道德卻日漸貶值。青年學生在這樣的環境下難免出現忽視醫德課程的現象。
3、現有醫德教育不能適應當前的形式，這幾年我們并沒有少喊“加強道德教育”的口號，并沒有少談“建設精神文明”的豪言。然而，醫德、醫風卻出現嚴重滑坡現象，為什么呢？除了上述外界因素外，醫德教育自身的缺陷也不容忽視。近幾年來，我們的醫德教育仍然是“書齋”式的教育。我們的體系仍然是“經院哲學”式的體系，脫離社會，脫離實際，不能適應改革開放的形式，不能觸及社會現實。同時，在方法上仍是老師向學生單向輸送。忽視了培養學生獨立思考、分析、解決問題的能力，忽視了調動學生的積極性。使學生對醫德課興趣不高，勁頭不大，有的甚至不想上課，有的雖然來上課，但實際上在搞“雙軌制”，桌面上放的是《醫德倫理學》書，實際卻在看桌內的其他書籍。
4、教師的地位不高，由于當前醫德課在中專尚未爭得獨立地位，在宏觀上仍被看作是思想政治工作的一個組成部分。所以它的地位和形象必須隨著思想政治工作的浮沉而時高時低，時明時暗，處境十分艱難，從事這一教育的人都會不約而同地感到自己是學校教育中的二等甚至三等公民，在非親和狀態下的醫德教育，需要付出幾倍于其他老師的努力，但收到的是受教育者不欣賞、不信服的信息反饋，使教師感到難堪。
對 策
（一）領導重視
一個單位的醫德教育搞得如何，關鍵在于領導。日本心身醫學會長池貝酋次郎把新的醫學模式叫做：“生物-心理-社會-倫理“醫學模式。足見醫學倫理學在模式轉變中的獨特意義。然而，現在有些單位領導思想還停留在生物醫學模式階段。還沒有認識到醫學模式轉變的趨勢和意義；也沒有認識到醫學倫理學在模式轉變中的地位和作用；沒有足夠地認識到醫學倫理學在培養現代醫務人才中的戰略地位；沒有認識到現在社會賦予醫學倫理學的新內容、新使命。認識不足，何談重視？因此，建議對各級衛生單位領導進行系統的醫學倫理學培訓。天津市從一九八一年起對各級衛生單位的領導進行輪訓。福建省衛生廳廳長單人醫學倫理學會會長，親自抓該項工作，從而推動了醫學倫理學的建設，加強了醫德教育，值得我們借鑒和仿效。
（二）醫德教育科學化
1、建立健全全科學體系。要加強醫德教育的有效性，就必須加強醫學倫理學的科學性，必須健全其學科體系。這個體系應具有嚴密的科學性、邏輯性、正確的思想性，應用倫理思想作指導，以對傳統醫德的繼承性和顯示的針對相結合為特點。以人的生、老、病、死為中點作軸線。用歷史的辯證唯物觀及系統論、公益論的觀點來闡述相互間的倫理道德原則和行為規范。并隨著社會、醫學的發展而發展；2、列入正規的教育計劃作為學生的必修課，在課時上給予保證，以三十至五十課時為宜；3、探索有效的教育規律。注意教育的系統性、科學性、社會實踐性、層次性、階段性；4、充實教材，豐富內容。改革是我們時代的主旋律。也是我們面臨的主要問題。商品經濟的大潮沖擊著社會的各個角落，我們若避開商品經濟對醫德的影響而大談傳統醫德，不可能打動學生心弦。因此，應不斷充實教材，豐富內容。要面向世界，面向未來，要敢于觸及難點、熱點。
（三）醫德教育形式多樣化
1、小系統（醫倫系統）與大系統（全校全社會系統）相結合。既著眼于世界、中國、社會，又立足于學校、現實、未來。既重視“外環境”社會的“大氣候”又要重視學校的“內環境”的“小氣候”。全方位地思考和綜合治理；2、課內與課外相結合。醫德教育除應重視課堂教學外，還應注意開辟第二課堂。讓學生走出去，到社會，到醫療單位開展醫德調查；3、德育與智育相結合。寓德于智中，寓知識于教育中，寓道理于事例中；堅持醫德教育與醫術教育同步、立體多維性原則?；ハ嘧饔?，交叉滲透，融為一體。讓學生在增長知識中陶冶心靈；4、理論與實例相結合，強化案例教學；5、講授與討論相結合。有目的地提出問題，讓學生討論。使學生暢所欲言，彼此啟迪。培養分析問題、解決問題的能力；6、寓教于樂。如舉行報告會、演講會、知識競賽、教學錄像、廣播、黑板報等等；7、閉卷考試與課堂提問相結合。醫德是一門實踐性很強的學科，單純以閉卷形式考試理論知識顯然是片面的。所以應結合課堂提問。
（四）醫德教師要合格
醫學倫理學的研究方向范文2
關鍵詞重癥醫學醫學倫理學問題
重癥醫學是捍衛重癥病人生命的重要陣地，隨著重癥醫學的發展發展，ICU治療也成為了一個獨立的醫療單元，但是在重癥醫學發展過程中依舊存在不少的爭議。對于病情不可逆轉的病人或者腦死亡的病人是否應該放棄ICU治療，亦或者在患者終末期是都要尊重患者意愿讓患者尊嚴死？這些都是重癥醫學不可避免所需要討論的倫理學問題，也是重癥醫學在實際發展中必須要解決的重要問題。
1醫患之間的倫理問題
醫患之間的倫理問題，主要體現在病情本身的知情以及資源分配和患者自身治療意愿上。從醫療領域來講，醫生和患者之間必須要確保信息溝通與共享，讓患者知道自身的病情是患者固有的權利。然而受到傳統文化的影響，以及對生命生活理解的差異，現如今臨床實踐中醫生與各種重癥患者談論病情時，都會有所保留。
多數醫生認為如果將所有情況都告知患者，盡管患者可能處于插管狀態，但依舊會增加患者的心理負擔，導致患者出現精神緊張，這不僅會影響患者自身的情緒，還會影響治療工作的開展，更有甚者會有不少患者拒絕治療。因此，多數醫生都會選擇與患者的家屬進行溝通解釋，而對患者實施保密制度，或者是避重就輕。然而，隨著群眾文化水平的提升，終末期患者對自身病情的治療需求發生變化，醫生對重癥患者診斷告知的狀態也有所改變，總體趨勢是要有所保留，但盡量告訴患者診斷結果。
資源分配不合理的倫理學問題在于當前，有些有希望救治成功，卻因為自身原因或是醫療體制影響而得不到及時救治的患者，其所享受的重癥醫療服務較少。而一些相對富有或是離退休的公費醫療病人卻能夠輕易享受到ICU醫療服務，這些都違背了倫理理論的公正原則以及衛生資料的合理分配利用原則。
2護患之間的倫理問題
護理工作人員與患者之間的接觸更多，其在實際工作中也會面臨很多倫理學問題。首先是對患者的心理疏導護理問題，多數患者入住陌生環境，由于嚴格的探視制度，其多數時間都處于疾病的痛苦以及內心的孤獨中。各種管道所帶來的不適，各種噪音的刺激都會影響患者的心理。護理人員在實際工作中會與患者進行溝通，但很難及時疏導患者的心理問題，由于對自身疾病的恐懼，患者入住時間越長，其所承受的心理壓力越大。
其次，人格尊重上的問題。入住ICU的患者都是因為病情危重及隨時需要搶救，因此，為了方便時就往往都會將患者的衣服脫去，在操作過程中會暴露患者。呼吸機進行治療時，為防止患者拔管，護理人員會約束患者的雙手，以避免患者墜床。這些護理措施從本質上來說是為了患者好，但是在沒有醫學背景的患者及家屬看來則是有悖倫理，由于我國現階段的臨終關懷護理不到位，導致ICU護理工作備受爭議。
最后，護理需求上的倫理問題。在ICU病房中，多數患者都知道自身生命快要走到盡頭，所以非?？謶?，各種維持生命的治療工作如氣管插管和機械通氣都會降低患者的生命質量，所以患者所需的是一種舒適寧靜的環境，重癥醫學病房所提供的護理以及治療工作所造成的身心傷害更大。不少進入ICU治療的患者，其情緒往往處于消極狀態，他們希望的是提高自身生命質量和減輕身心痛苦，且患者作為一個具有道德意識的主體，有選擇是否接受治療的權利，多數情況下放棄治療不能得到理性的道德辯護。但是，重癥患者如果明確選擇放棄治療，醫生就應該遵守自主性原則，尊重患者放棄治療的決定，并且盡可能地滿足患者的各項需求，將延長生命治療轉變為提高患者生命尊嚴和質量的護理工作。然而，在實際ICU治療過程中，醫生為了達到挽救患者生命以及延長患者生命的目的，不得不采取各種醫療措施，這些措施給患者帶來無盡的傷害，不僅插滿各種儀器導管，且身體就像動物一般被擺布，此時的護理與治療就成為了一種折磨，降低了患者生命質量，其生命尊嚴遭到了無形的踐踏。
3對重癥醫學中醫學倫理學問題處理的思考
就當前所存在的醫學倫理學問題來看，想要解決這些問題最核心的部分還在于醫生。醫生不僅是患者治療的主要負責人，還是重癥醫學倫理學問題解決的關鍵，都需要加強自身的專業知識素養，不斷提高自身的業務水平，積極學習醫學專業化理論知識，在處理繁雜臨務的同時還要學習新的技術。因為重癥患者常常病情較重且變化較快，涉及到多個系統及多個器官，這就要求醫生在治療重癥患者的同時，需要對病情變化具有一定的預見性和快速作出反應，制定最為確切的治療措施。
醫學倫理學的研究方向范文3
【關鍵詞】醫患事務；專業培養
一、培養醫患事務管理專業人才的現實呼喚
隨著我國法治社會的逐步推進，醫療衛生體制改革的層層深化，作為患者及其家屬身份的公民依法維護自身的健康權、生命權的法律意識都在不斷增強，“醫乃仁術”的地位受到了嚴重的挑戰，醫患雙方處于相對嚴重的不信任危機狀態，甚至出現敵對的情況，醫療衛生單位在這種背景下不得不開始借助法律武器，依法維護自身合法權益。醫院等衛生單位在醫學領域具有絕對的強勢地位，但在法學、管理學、倫理學、甚至心理學領域卻有所欠缺。而處理當前的醫患糾紛事件，及時了解國家相關政策、法律法規，協助制定醫院的規章制度，預防醫患糾紛的發生等方面，尤其是國家新頒布的三甲醫院評選條件中，醫院必須成立醫患辦公室，這都需要一種具備多重知識的復合型人才。
醫學院校是培育醫療衛生人才的主要陣地，培養出具備醫學、法學、管理學、倫理學，甚至保險學多重知識背景的高素質復合型人才，是醫學院校的重要教育內容，這是為社會培養和輸送合格的復合型醫療人才的前提和基礎。
二、醫患事務管理專業人才的能力需求
1.認知能力
醫患事務管理專業主要在于為處理醫患糾紛提供服務，任職于各大醫院的醫患辦公室。同時能夠勝任衛生行政執法部門、醫藥企業的法律服務部門、衛生行政管理部門內設的法制機構、專司社會法律服務的律師等機構。根據相關一線崗位工作的調查分析，該專業人才需要具備法學、醫學、倫理學、管理學、心理學、甚至保險學等學科的知識。這不但要做到對所涉及學科的知識體系有所了解，而且還要做到把所設計學科的知識進行融合，而不是簡單的交叉。
2.科研能力
科研能力的內涵基本上可概括為九個方面的能力：檢索文獻收集資料、閱讀文獻資料、鑒別資料、歸納綜述、發現和提出問題、邏輯思維和分析、創新、文字表述和口頭表達。 通過對科研能力的培養，在工作的時候可以發現現有法律法規以及規章制度不完善的地方，能夠尋求跨領域手段進行解決，在實踐中進行驗證并與修正。
3.實踐創新能力
醫學、法學、管理學等學科是實踐性較強的學科，處理醫患糾紛和衛生行政執法都是一線的實踐性工作，所以醫患事務管理專業的學生必須注重實踐能力的培養。只有在實踐中不斷的運用所學知識，不斷的發現問題，解決問題，進而修正現有的制度、法律。
4.管理溝通技能
具備了相應的知識，可以對醫務工作人員進行教育培訓，教會他們如何遵守規章制度，如何拿起正確的法律武器保護自己的權益；在處理醫患糾紛時有能力向醫院領導提供及時的專業意見，這對領導的決策具有重要作用；研究醫療糾紛的特點和成因，最終采取有效的防范措施和處理對策。
5.文書寫作技能
任何一個工作崗位的人員都要具備文書寫作的技能，因為文書是我們溝通交流、執行政令等的主要方式，而從事醫患事務管理工作的人員更應該具備這方面的知識，因為醫患事務管理工作非常注重證據的收集，訴訟實務的操作。
三、醫患事務管理專業培養目標
1.總體培養目標
培養有理想、有道德、有文化、有紀律，德智體美全面發展，知識、能力、素質綜合提高，具有扎實的專業基本理論知識、較強的實踐能力和創新精神，適應科學技術發展要求和全面建設小康、構建和諧社會實際需要，為地方經濟建設和社會發展服務的高素質管理專門人才。堅持德育領先，注重智育提高，促進身心發展。
2.業務培養目標
本專業培養適應社會主義現代化建設和醫療衛生事業發展需要的，德、智、體全面發展的，掌握現代管理理論、技術與方法，熟悉掌握我國的刑事、民事、行政、衛生以及訴訟、仲裁等領域的法律法規，并且具有一定的醫學知識、保險知識、計算機技能以及應用這些知識的能力，能在文教、衛生、環保、社會保障、保險等公共事業單位、衛生行政部門、司法機關和法律服務機構從事衛生行政管理和法律服務工作的高級專門人才。
畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力：掌握醫學、法學、管理學、倫理學、心理學等現代科學的基本理論和基本知識；具有適應辦公自動化，應用管理信息系統所必須的定量分析和應用計算機的技能；具有進行質量管理、數據的收集和處理，進行統計分析的基本知識和能力；熟悉我國有關的法律法規、方針政策以及制度；具有較強的社會調查和寫作能力。
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醫學倫理學的研究方向范文4
作者單位：537400北流市廣西北流市人民醫院科教科
駱書秀：女，大專，副主任護師，科長
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
護理論文是護理實踐的總結，是護理人員將理論和專業知識在實踐中運用的升華，體現護理人員的專業知識、理論能力、思維方法及科研創新能力。由于基層護理人員起點低，認為護理工作簡單、重復，加上常常超負荷工作，外出學習機會較少，缺乏寫作經驗，從而妨礙了論文的撰寫質量。有文獻調查60%以上的基層護理人員認為論文撰寫有困難［1］，認為工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎樣寫的占59.5%［2］。為提高基層護理人員撰寫論文的寫作能力，本文就撰寫論文相對固定格式的要領綜述如下。
1護理論文撰寫格式的要領
1.1選題要求選題是論文寫作關鍵的第一步，要注意4個原則：科學性、可行性、實用性、創新性［3］。文題應醒目、簡短明了，好的文題既能高度概括全文內容，又能恰當反映論文的內涵，使讀者迅速獲得全文的中心思想，起到畫龍點睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來描述題目的重要性。文題一般不設副題。
1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者，署名是文責自負的承諾，愿意承擔責任，署名者擁有著作權的聲明。署名必須是作者的真實姓名，一般按實際貢獻大小排列，原則上署名不超過6人［4］。頁腳附上工作單位名稱、郵編、通訊地址、聯系電話，以方便編輯部因稿件問題如修改、補充資料等和作者聯系。也便于讀者與作者聯系，達到交流學習的目的。
1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影，以提供論文內容概括為目的的， 不介紹論文的寫作背景， 也不加評論和補充解釋， 是簡明扼要、高度概括文獻核心內容的短文［5］。結構式摘要包括目的、方法、結果和結論4個要素，用黑體標注醒目使讀者易找到所需內容。摘要用第三人稱寫［6］。在寫目的時一般多用“了解、觀察、探討、總結、分析”等開頭；在寫方法時重點介紹研究對象、方法、分組和主要觀察指標；結果是摘要的核心部分， 重點寫出實驗的數據和統計學處理的結果；結論是對全文內容或圍繞摘要中的“目的”下結論，反映一個研究課題的價值，要注意其真實性、客觀性以及可重復性。
1.4
關鍵詞 的選取
關鍵詞 是專門為標引和檢索文獻的一種人工語言［7］，
關鍵詞 的選取和標引恰當與否，直接影響到文章被檢索的概率和被引頻次，甚至關系到刊物影響因子。因此，應選擇能全面反映論文主題、提高文獻檢出率的專業性規范化的在文中出現頻率最高的名詞或名詞詞組作為
關鍵詞 ，有文獻統計
關鍵詞 的出現率在85%以上［7，8］。
關鍵詞 既可從文章的題名、摘要中選取，也可從正文各級小標題中選取，李華［7］認為選取
關鍵詞 要以全文為依據，以結論和摘要為重點，以標題為首選。
1.5引言引言是寫在論文正文前面的一段短文， 也就是論文的開場白，要求有層次感和邏輯性，開門見山，簡明扼要地介紹論文的寫作背景及其密切關聯的現狀， 說明研究目的和意義，指出存在問題，從而提出本文所需解決的問題和目標。引言對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用［9］。
1.6臨床資料與方法論文中的數據資料來自于臨床，收集資料時應遵循完整性、時效性、準確性、真實性4個原則［10］，因此要說明論文臨床資料的出處，包括研究時間范圍、對象的一般信息(年齡、性別、職業、文化程度、病程長短等)，樣本量、入選標準、排除標準和療效判斷標準，分組是隨機抽取還是隨意選擇，使用何種統計分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程?！胺椒ā辈糠謨H包括研究方案開始實施前的信息，研究過程中獲得的信息應歸入“結果”部分。
1.7結果結果是對科研設計目的的直接回答［11］，常以數據或圖表表示。這是論文的核心部分，醫學論文要求對結果進行客觀如實地報道，無論陽性和陰性的結果都交待清楚，避免發表偏倚。避免就其意義、價值等問題進行議論，注意結果部分不要與討論部分重復，以免顯得累贅。
1.8討論討論是論文中最難寫的部分，是判斷論文水平，衡量作者水平高低的部分，是對結果的解釋和理論說明。討論的撰寫格式可多種多樣，但要遵循的一個基本原則就是圍繞研究的本身展開［12］?？筛鶕芯康膬热?、結果、創新點或針對某一現象、某一數據等從理論與事實方面進行展開論述，可借助
參考文獻作為論據證明論點。有學者［13］認為經驗論文討論部分應注意呼應引言、解釋結果、說明偏倚、比較利弊、說明結論實用性等。
1.9
參考文獻的引用
參考文獻是對論文、期刊進行評價的重要指標，更是科學規范和保護知識產權的要求，與正文構成一個完整的整體，能對正文起到補充和佐證作用［14，15］。作者在寫論文引用他人數據或觀點時引用
參考文獻，既體現科學的繼承性，也是對他人勞動成果的尊重。引用的
參考文獻作者應親自閱讀過，選擇最重要、關鍵且與論文主題密切相關的能反映新觀點、新經驗、新方法、新技術的文獻為主。有學者［16］認為引用學術權威性高和影響力強的核心、精品、優秀等期刊和名家文獻，不僅可增加自身研究的可信度和說服力，還可借鑒其研究思路和方法。中國科學技術信息研究所研究表明：
參考文獻越新穎，論文、刊物影響因子越高［17］；引用的文獻一般以近3年為主，5年之前的文獻盡量少引用［15］，以10~15篇為宜［18］，綜述一般20~30篇。規范著錄
參考文獻既體現論文作者的科學態度，也反映該論文的起點和深度，在一定程度影響著論文的質量［14，16］。因此，
參考文獻要以GB/T7714－2005《文后
參考文獻著錄規則》為標準，用阿拉伯數字加方括號用上標的形式標于引用內容的末尾，按正文中的引用次序依次著錄，文獻的前3名作者應全部列出，3名以上者在第3名后加逗號再加“等”［19］，著錄文獻后要逐一核對以保證其正確性。
1.10志謝作者可把在研究設計、資料收集、數據分析或稿件準備方面得到過幫助的人或單位在中致謝，并描述其作用或貢獻，如“學術指導”“審閱研究方案”“統計學分析”等。對資金和物質支持者也應予以致謝［20］。但必須征得致謝者的同意。
1.11撰寫論文的注意事項
1.11.1撰寫論文前善于積累收集資料實踐是獲取知識、積累經驗、發現問題的重要途徑，也是文章素材來源的基礎。靈感來自于對從事臨床工作的投入和追求，在臨床中注重病人細小的變化，捕捉每一個新苗頭，通過頭腦震蕩法而出現的“一閃念”解決問題的方法可能包含有創新內涵，要及時記錄下來，將會積累成為撰寫論文的第一手資料。通過閱讀綜述，往往會收獲包含某個專題的信息，可采取“滾雪球”的辦法掌握某專題新的進展動態［21］。在實踐中找題材，克服定勢思維，從新的角度去思考和看待問題，尋找新突破，及早帶著問題查閱相關文獻和向專家請教，查找理論支持，并付諸于行動實施進行臨床觀察。收集資料盡量詳細記錄，以便于統計分析其相關性。
1.11.2撰寫技巧“創新”是論文的靈魂，包括新概念、新方法、新技術、新資料、新發現、新理論等。初學者通過臨摹法和經驗法等模仿他人文章格式的寫作，既是容易掌握寫作的方法，又能及時了解雜志對書寫格式、表達方式的要求。書寫論文時語言表達準確，通俗易懂，文字措辭不能模棱兩可，結構嚴謹。投稿前要認真閱讀稿件反復推敲，有學者［22］認為修改論文后需要通讀2~3遍，投稿前還需反復朗讀論文校對3次以上［23］；注重論文的整體布局和論文創新點、亮點的段落，梳理論文的觀點、逐段推敲表述準確性和科學性，同時有必要向學科帶頭人或?？评蠋熣埥獭Ｒ休^強的時間意識，早日發表可以搶先擁有研究成果，所以論文成文后爭取早日獲得發表的機會。
1.11.3文章字數要求遵照國際醫學期刊編輯委員會制定的《生物醫學期刊投稿的統一要求》(第5版) ［24］一般論著字數在2500~5000字，綜述字數在4000~6000字，病例報告字數在1000~1500字左右，題目20個字內，結構式摘要(200字左右)，
關鍵詞 3~10個，引言200~250個字［9］。各種刊物對文章字數、摘要、
關鍵詞 、
參考文獻數目均有具體的要求。
2小結
護理人員的論文寫作能力是科研能力的體現，基層護理人員未受到系統的培訓，其綜合、分析、邏輯、寫作能力有所欠缺。但只要不斷學習，廣泛閱讀文獻，了解學科發展動態，借助文獻提供的信息和靈感，繼續思索和總結，在自己熟悉的實際工作領域中進行創新，或在繼承前人成果的基礎上進行創新，或在重要節日領導致辭中提出的研究方向選擇題材［25］。同時了解論文撰寫的格式和技巧，認真理順寫作論文的思路同樣可以寫出立題新穎和格式規范的稿件。還要注意論文類型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求，在撰寫論文前事先閱讀目標刊物的投稿須知，可提高中稿率。
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醫學倫理學的研究方向范文5
[關鍵詞]護理學生 醫療事故 教育
[作者簡介]劉亞紅（1973- ），女，河北蠡縣人，張家口學院護理學院人文教育教研室主任，講師，碩士，研究方向為預防醫學、社區護理、營養與膳食、健康教育；高宏敬（1973- ），女，河北張家口人，張家口學院基礎醫學部，實驗師，在讀碩士，研究方向為臨床醫學、病理及病理生理學、健康教育。（河北 張家口 075000）劉盼寧（1990- ），女，河北蠡縣人，塘沽大華醫院，研究方向為突發公共衛生事件及兒童保健。（天津 300450）
[中圖分類號]G712 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）26-0183-02
醫療事故指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。預防醫療事故指采取各種可行的方式及方法預防醫療事故的發生。在平時的日常醫療活動中，醫療事故盡管為數不多，但卻難以杜絕，所以如何預防醫療事故成為醫療管理過程中不可回避的問題。本文在了解影響護理學生（簡稱“護生”）預防醫療事故能力的因素基礎上，就如何加強護生預防醫療事故教育進行了探討。
一、影響護生應對醫療事故能力的相關因素
1.學校教學課程設置不合理。通過對相關課程學習的護生與未接受相關課程學習的護生比較發現，進行相關課程學習的學生的預防醫療事故的態度認知、情感、意向方面均有所提高?？梢?，開設相關課程提高了護理學生對法律知識的認識，增強了護理學生運用法律知識預防醫療事故的意識。大部分高職護理院校課程的開設既沒有依據醫學自身的人文特性和需求來進行論證和設置，也沒有從實際出發考慮護生的興趣和愛好，課程設置隨意性大，各門課程之間缺乏有機的內在聯系。高職院校護理教學中，三年制護生在校學習期為兩年，由于課時緊張，在課程設置上，常以“學科為中心”。課程一般以專業基礎課程、專業理論課程、專業實踐課為主，除硬性規定的公共基礎課程外，涉及護理倫理、心理、管理等人文課程的設置數量較少，學時的比例相對較低，一般專科醫學院校已經開設的人文課程占學生學課時的4.2%，護理本科教育中開設的人文課程約為13%。由于人文課程設置比例偏低，課時數較少，大多數護生被局限在與專業相關的課程中，造成知識面窄、見識少，導致護生除具備相應的護理技能外，缺乏相應法律知識的學習。
2.職業感低，學習目標不明確。護生入校時，對專業的認識不夠，了解不全面。學生在高考選擇專業時，考慮的主要是就業，很多同學的專業是由父母決定的，因為自己喜歡而選擇專業的學生所占比例很小。據調查，在本科實習護生對護理專業的滿意度方面，僅有18.8%的護生對自己所選專業滿意；在專業選擇方面，護生主要是取決于自己、父母或教師等人的綜合意見，有68.8%的護生是由于護理專業好就業主導自己的專業選擇。部分高職護生高考成績不理想，學習的自覺性較差，尤其是在人文課程學習中，沒有明確的目的性，興趣不高。在理論課學習中，不做筆記、聽課注意力欠集中的問題較多，在課堂上違紀行為明顯；在技能操作完成過程中，表現出操作流程不熟悉，回答問題欠認真，溝通不到位，對患者的禮貌意識差，缺乏耐心等。
3.對相關法律法規的掌握尚欠缺。近年來，醫療糾紛每年遞增速度高達10% ，相應的經濟賠償、法律責任案件逐年增多。所以，加強對護生職業風險方面的意識教育，讓護生在畢業前就具備基本的醫療風險意識和醫療法律知識，具備規避醫療風險和糾紛的能力，具備基本的職業保護常識顯得尤為關鍵。護生是未來醫務人員的主要成員之一，護生是與患者接觸最多的醫務人員，全面提高護士的素質，對緩解醫患矛盾，減少醫療糾紛是十分重要的。調查顯示，經歷一段時間學習后護生對臨床工作的流程有了一定的了解，對治療性操作有了部分掌握，常會認為治療性的操作難度并不大，而淡化實施查對制度和規范操作流程。同時護生對相關法律法規的掌握尚欠缺，造成護生根據主觀感覺進行治療護理，如無菌操作時不戴口罩，輸液巡視記錄有誤差（>20滴/分）等。這些行為不但會給患者帶來痛苦，還會給自己的職業生涯留下隱患或承擔相應的法律責任。
4.教師的職業意識尚需提高。目前，國內護理教育還停留在基礎、臨床、實習的基本模式上。護理專業教師對相關法律、法規的掌握欠缺，相關操作規范未按標準演示操作，基礎課教師因長期脫離臨床工作，缺乏對醫療事故風險的認識，意識不強。一味地根據教科書強調戴手套是防止患者感染，而未讓護士認識到戴手套也是保護自己的一種方法，要使護生形成自我防護的觀念，這有助于護生按照相關的操作規范進行常規操作。臨床實習在護理教育中是一個重要的環節，是實習中將護理基本知識轉化為基本能力的關鍵階段，是護生從理論知識走向臨床崗位的重要階段。教授過程中，要嚴格規范技術操作，嚴格查對制度，培養護生服務意識、責任意識和整體護理觀念，加強同患者的交流，使患者愉快地接受治療，有助于采集病史、收集資料，增強戰勝疾病的信心。
二、加強護生預防醫療事故教育的措施
1.改革相關課程設置。護理教育中，課程教學是教育的主要載體，也是人文素質教育的主要方式。為滿足護生素質培養，要調整人文素質教育課程設置。其一，從宏觀角度出發，整體優化護理人文課程體系，適當加大護生選修學習人文教育課程數量，如文學、美學、法學、藝術類等人文教育課程，滿足護生不斷增長的知識需求。其二，提高人文課程的學時比例，合理優化專業課與人文課程之間的比重。國外的醫學院校醫學課程包括自然科學、社會人文科學、醫學三大類，美國、德國人文課程比重占20%～25%，英國、日本為10%～15%，有些西方國家其他學科本科畢業后才能就讀醫學專業。
在教學方法上，采用靈活多變的教學方法，增加護生對人文課程的興趣。對護生的人文教育，不僅僅是注重課堂理論知識的灌輸，更應注重護生在實驗、實訓、見習過程中的親身體驗。要將專業知識技能的培養與人文素質的提高有效結合起來，引導學生自主學習。特別是在教學方法上，多采用開放式的討論式教學、情景教學、角色體驗等形式，讓學生參與其中，感受其中。如在護理實訓教學中采用的情景教學方式，輔以護生扮演患者角色，將技能操作與人文素質教育融合在一起，體現在整個操作項目中。課前教師需對實訓教學項目進行分析整合，通過分析每個項目技術操作主要環節，對護生在操作過程中應具備的基本護理技能、語言溝通能力，操作中的儀容、儀表及儀態，操作工作中態度是否認真，是否尊重患者，是否關心愛護患者，對患者是否有責任心等內容提出具體的要求，然后將分析后的2～3個技能操作項目組合成一個情景教學模式，要求每一個護生以患者、護士兩種角色體驗完成。通過這種情景教學方式，在模擬的實際工作環境中，護生扮演角色感受患者的需求，在體驗患者的過程中找出自身的不足和存在的問題；扮演護士角色，通過為患者提供服務，體驗一名合格的護士應該具備的素質，從而在今后的學習工作中自覺培養良好的個性品質。同時，護生在這種角色體驗中也學會了禮貌待人，微笑服務，慢慢培養了和藹、認真的工作態度，尊重和體貼患者的職業素質。通過角色體驗內化知識，升華情感，積累經驗，不斷提高自身素質。
2.狠抓醫德教育不放松。醫德是醫務工作者的職業道德，與其他職業相比，醫療行業的職業道德具有特殊的重要性。其特殊屬性決定了每位醫療工作者要時刻自覺遵守社會主義醫德規范，培養高尚的醫德情操。作為一名護理專業學生，今后要面臨的是單獨的臨床工作，在學校期間應該時時處處自覺地用醫德規范要求自己，在培訓臨床操作的課程中應該注意每一個細微環節，以極端負責、認真的態度對待職業培訓。在工作中要有“慎獨”精神，無論有無教師監督，患者家屬是否在場，都要嚴格按照程序完成護理操作，遵守相關的操作規程。
提高護生職業道德觀念還應該從護生在校生活和每一門課程學習入手，并不僅僅局限于護理倫理學、護理管理學、護理心理學、護理禮儀、護理美學等專門課程的學習，在講授每一門課程時，教師都應該將人文素養教育滲透到課程講解、案例分析、情景模擬中，切實提高護生的職業道德修養、人文素質，讓護生學會換位思考，能體會患者的疾苦，工作中把每一個患者看成自己的親朋好友，感受自己工作的崇高和偉大，使護生的職業道德觀念不僅僅停留在被監督下的被動行為，而是成為一種自覺、自律的主動行為。
3.強化法律觀念意識。隨著公民法制意識的不斷加強，需要法律部門解決的問題呈上升趨勢。加強醫療風險意識的教育，不斷提高護生醫療方面的安全素質， 為減少醫療糾紛奠定基礎。同時，要組織護生學習相關的法律法規，如《中華人民共和國執業醫師法》《醫療事故處理條例》《護士管理辦法》等，樹立正確的法制觀念，使護生更深刻地理解依法行醫的重要性。
護理記錄是解決醫療糾紛的重要證據，是決定醫療官司勝負的關鍵因素，因此醫護人員要重視病歷價值，從法律角度看待。這就要求年輕的醫療工作者在臨床操作過程中詳細記錄相關的操作過程。因為我們所記錄的一切，不知道什么時候就變成了物證，被呈上法庭，繼而被相關的鑒定機構進行逐字逐句地推敲、審核，任何的疏忽、差錯、用詞不當、操作差錯都將有可能成為自己難以解釋的漏洞，造成不可挽回的局勢。因此，在臨床操作過程中要做到對自己，對患者負責，認真規范地完成臨床操作。平時多開展法律教育，加強相關知識學習；由經驗豐富的專家授課，增強護理學生運用法律知識預防醫療事故的意識，為今后從事護理工作應對各種醫療問題提供幫助。
護士職業是神圣、光榮的。在國外醫院，最受尊敬的職業是護士，可以說“護士是醫院的門面”。護士踏實、認真、熱情地工作是醫院賴以生存的必要條件之一。在預防醫療事故中，還需要在教育、人文、法律、心理等諸多方面進一步探討，對護生預防醫療事故教育必須進一步加強和完善。
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醫學倫理學的研究方向范文6
關鍵詞：文獻計量；衛生資源配置；公平性
衛生資源是指提供各種衛生服務而使用的投入要素總和；衛生資源配置是指對相對稀缺的衛生資源在各種可能用途之間進行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過程；衛生資源分配公平性主要是指按需分配衛生人力資源、物力資源[1]。衛生資源配置公平作為衛生服務公平的重要組成部分，是實現衛生服務利用公平的前提，對促進社會公平和持續發展具有重要意義。文章采用文獻計量法，回顧和分析2000-2015年我國關于衛生資源配置公平性的相關研究，了解以往研究的優點和不足，為深入研究衛生資源配置公平性提供理論依據。
一、對象與方法
選取中國知網（CNKI）為檢索統計源，以“主題”為檢索項，以“衛生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻1184篇。采用文獻計量學方法對檢索到的文獻進行統計分析，分析指標包括年代、關鍵詞、作者、期刊、論文內容等。其中，年代分析、關鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻為研究對象，期刊分析、論文內容分析以654篇期刊論文為研究對象。
二、結果
1.文獻總量的年度變化
如表1所示，2000年至2015年6月與衛生資源配置公平性相關的文獻共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛生資源配置公平性相關文獻的主要組成部分。文獻總量從2000年的19篇增長到2014年的140篇，其中，2010年開始超過100篇，文獻數量總體呈增長趨勢。由此可見，2000年以來，隨著我國衛生經濟學科的發展和醫療改革序幕的拉開，衛生資源配置公平性問題吸引了越來越多專家學者的關注。
2.中文關鍵詞分布
統計分析某領域研究論文的關鍵詞，可以發現該領域的主要研究方向和研究問題[2]。在1184篇文獻中，出現頻次最高的中文關鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數”（153次），“衛生資源”（135次），表明衛生資源配置公平性得到廣泛關注，其評價指標主要是基尼系數和泰爾指數，尤其是基尼系數。同時，關于社區衛生服務的衛生資源配置公平性、衛生人力資源的配置公平性也是重要的研究領域（見表2）。對1184篇文獻的作者所屬單位進行統計，排名前十的機構都為高等院校，其中綜合性大學7所，醫科大學4所，說明高等院校是該研究領域的主力；醫科大學的發文量低于綜合性大學，可能與衛生經濟學科的交叉性有關（見表3）。發文量超過4篇的作者共有33人，表明衛生資源配置公平性有較為穩定的研究隊伍。
3.論文的期刊分布
根據布拉德福定律，刊載論文總數占33%的期刊是這一學科的核心期刊[3]。結果顯示，在654篇期刊論文中，《中國衛生經濟》《中國衛生事業管理》《中國衛生資源》《中國初級衛生保健》《中國醫學倫理學》《衛生經濟研究》《醫學與哲學（A）》《醫學與社會》《衛生軟科學》9種期刊共刊載225篇與衛生資源配置公平性相關的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國衛生經濟》《中國衛生資源》《中國衛生事業管理》《醫學與哲學（A）》《衛生經濟研究》是北大中文核心期刊，《中國醫學倫理學》《醫學與社會》為中國科技核心期刊，表明2000年以來衛生資源配置公平性相關的論文質量較高。
4.論文的研究內容分析
（1）衛生人力資源配置公平性研究。馬國芳[4]等運用Lorenz曲線和基尼系數分析2001－2010年新疆13個地州市衛生資源（衛生技術人員、床位、醫生）配置情況，發現其衛生技術人員、醫生的配置處于不公平狀態，建議從衛生投入、人員培訓等角度優化衛生資源配置。李貞玉[5]運用泰爾指數分析評價遼寧省醫院（衛生院）衛生總人員、衛生技術人員、醫師和護士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經濟發展水平區域衛生人力資源配置存在較大差異。（2）衛生財力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛生支出的資金分配情況，發現政府補助在不同級別機構之間分配不公：城市醫院(包括城市中醫院)所占比重最高，為70.35%，縣醫院(包括縣中醫院)為11.26%，城市社區和鄉鎮衛生院分別為8.68%和9.71%，也就是說，城市高級別醫療機構獲得了大多數的財政補助。吳欣[7]等運用基尼系數和泰爾指數分析2008-2011年我國社區中醫服務財政投入的區域差異情況，認為東部地區的社區中醫服務財政投入波動較大；中部地區總額持續最低，且有逐年減少的趨勢；西部地區逐年持續增加。（3）基層醫療機構衛生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數對廣州市115個政府辦社區衛生服務中心人力資源配置公平性進行評價，認為其核定編制數、在編在崗人員數、衛生技術人員數按服務人口分布的基尼系數處于正常公平狀態；按服務面積分布的基尼系數處于高度不公平的危險狀態。閆亞玲[9]等以29省鄉鎮衛生院數據為樣本，評價我國農村基層醫療機構衛生資源配置情況，結果表明：我國鄉鎮衛生院核心人力資源配置在較大程度上關注了當地的健康水平狀況，配置公平性較好，與當地經濟發展水平具有較好的一致性。（4）衛生資源配置公平性存在問題研究。改革開放以來，我國衛生事業發展迅速，但城鄉發展不協調、衛生資源配置不合理等問題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過實證研究表明，江西省城鄉公共衛生資源配置存在明顯的不公平現象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉村公共衛生資源難以滿足廣大農民衛生保健的需要，農村人口均等的生存權和健康權得不到保障。賀買宏[12]等對我國31個省(直轄市、自治區)衛生資源配置的地理分布公平性進行評價，表明我國衛生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態，政府部門在制訂區域衛生規劃時，應著重考慮衛生資源配置的地理公平性，同時注重衛生資源結構的優化。
三、討論
1.衛生資源配置公平性研究的總體關注度上升，論文質量較好
從文獻的數量變化可知，文獻總量呈增長趨勢，說明衛生資源配置公平性得到越來越多專家學者的重視，同時，衛生資源配置公平性研究的水平較高。對此，相關領域的專家學者要挖掘新的研究方向，創新研究方法，發表更多高質量論文。
2.研究主體較為單一，研究內容較為集中，有待進一步探索
根據對1184篇文獻的作者單位統計，排名前十的機構都為高等院校，也就是說，研究主力為高等院校的專家學者。而衛生資源配置公平性涉及多方面內容，應得到政府機關、事業單位、科研團體等共同關注。從論文的中文關鍵詞看，相比其它領域，人力資源和社區衛生服務資源的配置公平性得到更多的關注。同時，從論文的內容看，對衛生人力資源配置公平性的研究較為集中，對其它如物力、財力資源的研究較少；以實證研究為主，側重省級以上的衛生資源配置公平性研究，評價指標主要為基尼系數和泰爾指數。因此，衛生資源配置公平性的研究領域及理論體系有待進一步探索。
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