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對神經病學的認識范文1
神經病學不同于其他的疾病研究,神經病學是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的的病因及發病機制、病理、臨床表現、診斷、治療及預防的一門臨床醫學學科。神經病學與心血管系統、呼吸系統、泌尿系統、消化系統、內分泌系統、外科、婦產科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相關。神經病學的涉及范圍很廣,造成的原因也很多樣,我們也無法具體的總結和列出神經病學的主要導致原因以及可能導致的結果。
2.神經病學的研究范圍和研究目的
2.1神經病學的研究內容
神經病學研究范圍包括神經內科各種疾病,如:血管性疾病(腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄等)、中樞神經系統感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發育異常、營養缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經內科疑難雜癥。
2.2神經病學的癥狀體現
神經系統疾病的主要癥狀表現為運動、感覺、反射和植物神經機能障礙,其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等類型的疾病,神經病患者的患病原因是不一樣的,因此,他們表現出來的癥狀和行為也是不一樣的,我們需要加以區別。
3.高等醫學中神經病學的基本分類
3.1運動性失語癥
3.1.1基本癥狀體現
運動性失語癥是指患者的發音與構音功能正常,而言語的表達發生困難或不能,但能聽懂別人的講話,也就是不能說話,他的大腦某個區域可能受到一些傷害,并且阻礙了他的語言表達能力。
3.1.2檢查時的注意事項
檢查時可仔細傾聽患者講話,注意是否流利清楚,詞匯是否豐富,要求其復述醫生的講話,這樣能夠很好的鍛煉病患的表達能力,并且能夠極大的反映患者的真實情況,讓醫生做出更加準確的判斷。
3.2命名性(失憶性)失語癥
3.2.1基本癥狀體現
所謂的命名性失語癥,俗稱失憶,是指對人名或物名失去記憶,但對其用途和特點仍熟悉,并用描繪其特點的方式加以回答;當告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但片刻后又忘掉。這種病情主要是使得患者的記性降低,并且在一定的時間內不能恢復,使得患者的與人交流能力得到破壞。
3.2.2檢查時的注意事項
檢查時令病人說出所示物品名稱,不能回答時可以正確或錯誤名稱告之,看其反應,反復的告知患者物品的名稱和特點,幫助患者更加方便的記憶,從而也達到治療的目的。
3.2.3感覺性失語癥
(1)基本癥狀體現:感覺性的失語癥從一定的意義上來說就是接受和分析語言的功能發生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語,重者對任何言語不能理解,對于外界事物的變化沒有一個很好的感知能力,不能及時的面對外界的情況作出一系列的應答和應對。
(2)檢查時的注意事項:檢查時可讓病人指出被告知的物品或執行簡單的口述動作,如閉眼、張口等,觀察其是否理解,對于執行的命令要有著代表性的意義,不能使得病人不能簡單的理解物品的含義和執行。
3.3失用癥
3.3.1基本癥狀體現
失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動作的能力的總稱。即在無肢體癱瘓或共濟失調等運動障礙的情況下,不能或不會按一定順序正確完成上學的有目的的動作。
3.3.2檢查時的注意事項
檢查時可觀察患者的各種自發性動作,或將火柴、牙刷、柱子等置于手中,囑作出用火柴點煙、刷牙、梳頭等動作,觀察能否正確完成。
3.4失認癥
3.4.1基本癥狀體現
各種感受通路正常,但不能通過感知認識熟悉的物體,如不能識別觸摸到的物體(體覺失認癥,即實體覺喪失);不能辯論看到的熟人,熟人對于患者來說就是陌生人,他們不能想起與朋友的記憶,并且不能辨認出對方的熟悉度,使得病患的病情更加的嚴重和難以控制。
3.4.2檢查時的注意事項
檢查時可詢問患者手指名稱,囑指出左右側,有偏癱者詢問有無偏癱,并了解其是否關心等,要將他們的基本情況都做一個了解,并且最大可能的鍛煉他們的認人能力,時刻關注和了解他們的動向和想法,做到最大可能的治好他們。
4.高等醫學中神經病學的基本研究方法
4.1磁共振檢查
4.1.1涵義理解
又稱核磁共振,是近十年來開展起來的一種生物磁學核自旋成像技術。它是利用高強的外加磁場和附加脈。
4.1.2特點比較
無放射性、對人體無害,適用于年老體弱或過敏性體質不能做CT增強掃描者,并能在不改變的情況下,獲得不同位置的斷層圖象。
4.2腦超聲波檢查
4.2.1基本原理理解
其原理是應用超聲診斷儀向人體發射頻率在2000Hz以上、人耳聽不到的聲波,由于人體各種組織器官密度的不同,引起其反射量也不相同,再經儀器接受顯示,成為不同的圖象。
4.2.2特點分析研究
可以檢測心臟和大血客內血流方向,血流狀態并可計算血流量,礦可用以測定顱外段頸動脈和椎動脈有無阻塞、狹窄以及供血情況,對防治缺血性腦血管病有很大價值。
對神經病學的認識范文2
Abstract： Objective： To study the effect of the application of group discussion teaching method in neurology teaching. Methods： 98 students of medical of 2010 levels were randomly divided into two groups for comparative study of the theoretical teaching integrating group discussion teaching methods and simple theoretical teaching method. At the end of the course， a theory test was used to evaluate the knowledge level； a questionnaire survey were carried on the experimental group to evaluate the subjective effect of group discussion teaching method. Results： The comparison of knowledge level of the experimental group and the control group were （83.54±10.46）and （77.52±11.64）（P
關鍵詞： 小組討論教學法；教學方法；神經病學；腦血管病
Key words： group discussion teaching method；teaching method；neurology；cerebral vascular disease
中圖分類號：G424.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）16-0245-02
0 引言
神經病學是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的一門臨床醫學學科，因其知識結構復雜、抽象，學生不易理解和掌握，而成為教學的難點。為了提高教學質量，適應現代醫學教育的要求，廣大教學工作者不斷嘗試應用新的教學方法，小組討論教學法作為以討論為主的一種合作學習形式，日益引起教育界的重視。本研究主要觀察小組討論教學法在神經病學腦血管病章節中的教學效果。
1 對象與方法
1.1 對象 研究對象為本院2010級全科醫學班學生，共98人，其中，50人為對照組，48人為實驗組。兩組學生在性別、年齡、入學成績等方面均無明顯差異，由同一教師授課，教材均為7版《神經病學》。
1.2 教學方法
1.2.1 對照組：教師教學采用多媒體輔助教學，以課堂講授為主，講授主要內容為腦血管病的分類，短暫性腦缺血發作、腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血等疾病的發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療。教學時數為8學時，分兩次授課，第一次授課結束后叮囑學生做好復習及預習工作。
1.2.2 實驗組：遵循組內異質、組間同質的原則，將實驗組學生隨機分為8組，每組6人，設小組長、記錄員，明確分工。由同一教師采用多媒體輔助教學，進行課堂講授，教學主要內容與對照組相同，但教學時數為6學時。第一次授課結束時，布置討論病例，囑同學以小組為單位查閱資料，相互討論，記錄討論意見。第二次授課的最后2學時為小組討論時間，各小組代表陳述組內討論結果，之后進行組間討論，教師負責引導討論方向、控制討論進度、組織紀律，最后教師進行總結評價，使學生對討論內容有全面系統的認識。實驗組總教學時數為8學時。
1.3 教學效果評價 兩組學生8學時教學結束后，即刻進行理論測試，評價學生知識掌握程度，理論測試題目自神經病學題庫中抽取，測試內容為腦血管病相關知識，滿分為100分，時間60分，試卷有效回收率100%。同時，對實驗組學生進行問卷調查，評價小組討論教學的主觀效果。問卷統一發放，當場收回，有效回收率100%。
1.4 統計學處理 理論測試成績以（■+S）表示，組間比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組學生知識掌握度比較，實驗組（83.54±10.46）與對照組（77.52±11.64）比較，P
2.2 實驗組學生對小組討論教學法的主觀評價結果如表1所示。
3 討論
神經病學作為一門臨床醫學學科，其內容繁多復雜，邏輯性強。神經系統不僅與全身其他系統有著密切的聯系，而且其不同部位損害，臨床表現各異；神經傳導徑路抽象難懂，學生理解記憶相對困難[1]。神經病學的教學工作一直是醫學教育中的難點。隨著教育工作者的不斷努力，多媒體輔助教學等現代化教學手段的應用，神經病學的課堂漸漸遠離枯燥乏味，而小組討論教學法的應用，又為神經病學的課堂增添了活力。
小組討論法是指一群人，聚集在同一時空下，彼此使用語言、非語言及傾聽的方式相互溝通，協助教師完成教學目標的活動[2]。小組討論法作為一種現代的教學方法，不再局限于傳統的單向活動和雙向活動，而是強調教學是一種多邊活動，以小組合作探索為主，使每個學生在小組中充分參與課堂教學，交流思想感情，交流知識[3]。
本研究結果顯示，實驗組的理論測試成績明顯優于對照組，說明小組討論教學法的應用提高了學生的理論知識掌握程度。實驗組學生對小組討論教學法的主觀評價結果表明，大多數學生認同此教學方法。筆者考慮小組討論教學法以創設問題情境的方式激發了學生的學習興趣，學生帶著問題進行積極主動學習，尋找解決問題的途徑，大大提高了學習的效率。而且主動學習的過程，使學生對所學知識有一個全面系統的整合，強化了學生對理論知識的理解及記憶，知識理解充分了，自然會應用，學生分析問題及解決問題的能力自然要提高。另外，小組討論不僅是學生的自主學習，還為學生提供了合作學習的平臺，合作學習的過程，進一步深化了學生的理論知識，也培養了學生的合作意識及溝通能力，為學生醫患溝通能力的培養奠定了基礎。在組內成員意見有分歧時，學生會努力找尋足夠的依據來支持自己的觀點，亦培養了分析問題、解決問題能力。學生在病例討論的過程中需要考慮疾病的診斷依據、輔助檢查、鑒別診斷及治療方案，在一個個疑問逐漸被解決的過程中，學生的臨床思維能力得到了鍛煉。在討論的過程中，學生要思考如何表述觀點，如何應對組間提問，如何證實自己的觀點，在思考及組織語言的過程中，學生的語言表達及應變能力會逐漸提高。學生積極參與整個討論的過程，會給學生留下深刻的印象，便于學生理解及記憶所學知識。
綜上所述，小組討論教學法在神經病學腦血管病教學中的應用取得了較理想的效果，值得合理推廣應用。
參考文獻：
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對神經病學的認識范文3
【關鍵詞】神經病學；互動式；PBL
PBL是“以問題為基礎(Problem -Based Learning)”的英文縮寫,該教學模式是由美國神經病學教授Barrows1969年在加拿大Memaster大學創立的,[1]目前PBL教學模式已應用于許多高等院校的各學科領域。它以臨床問題作為激發學生學習動力,引導學生把握學習內容?；邮浇逃菑娬{學生在課堂中與教師、同學之間的交流、討論，使課堂生動活潑?？梢孕〗M討論，也可以辯論。每一次上課就好比演戲，學生是主角，教師只起到導演的作用。把互動式教學法跟PBL教學法結合起來，在活躍的氣氛中學習，使學生既要帶著問題學習，有的放矢，同時提高記憶和理解的效果，提高思辨能力和交流能力等的綜合能力。
神經病學是從內科學中派生出的一門臨床醫學課程，內容龐雜、功能復雜而且因失去了解剖學直觀的特點而變得抽象。怎樣幫助學生簡明、透徹的理解神經內科疾病，激發學生的學習熱情，是神經內科學臨床教學的難點。同時,國內外神經病學發展非常迅速,教師知識的局限性會限制學生對本學科前沿知識的掌握,在神經病學實習教學中應用互動式和PBL教學,突破傳統教學思想和模式,培養學生對知識的應用能力和臨床思維方式,形成自主學習和解決問題的能力。在我校臨床醫學專業五年制神經病學臨床實習過程中,筆者運用此方法教學收到較好效果,現總結如下。
1教學對象和方法
1.1研究對象在我校2008級精神醫學專業五年制學生50人
1.2課前準備教師先用一個課時的時間通過多媒體課件對疾病的基本概念、臨床表現、診斷和治療等理論進行系統講解。然后通過多媒體課件提供典型病例，并根據病例提出提出由淺入深、合乎邏輯的相關問題，創設真實的問題情景，啟發學生積極思考。教師將事先準備的病例資料及圖片至少于實習課前1周發給學員，要求查閱資料并按病例中的問題準備發言討論。
1.3教學方法按照教學大綱的要求選擇病例:“特發性面神經炎”,“腦梗塞”,“腦出血”。根據實際學生人數分組,每組5-6名學生,分成多個討論小組,以情景模擬法每組一個同學扮演患者。通過事先給出的病例，要求學生自己詢問病史、查體、閱片做出診斷和治療。學生相互提問討論問題、教師總結精講, 課后要求學生整理交上病歷分析。整堂課共4學時，其中學生查體、診斷占2.5學時，教師主導提問學生討論占1 學時，總結和自由討論占0.5 學時。
2教學效果分析
比較2008級精神醫學專業五年制學生50人采用互動式和PBL實習課教學，對照組2008級臨床醫學1班48人采用傳統實習模式，相同的考試題，成績結果見表1。考試結果顯示互動式和PBL實習課模式效果好于傳統教學模式，優秀占28%，良好占36%，中占30%，不及格占4%；傳統教學模式中等成績占43.75%，不及格占8.33%。
表1比較教學效果(%)
3 教學體會
3.1學生素質加強基礎理論輔導。神經內科與神經系統解剖學關系密切, 到臨床實習時就淡忘了基礎知識，我們就利用看錄像的形式把臨床常用的神經解剖知識結合臨床病例進行指導，多媒體教學使教學信息的呈現形式更加豐富多彩，為學生提供了一個生動、豐富、多彩、方便的學習窗口，能極大地提高教學質量，是臨床教學的良好載體[2]。
實踐循證醫學。循證醫學要求醫生在臨床實踐中，應針對病例中提問題，搜索當前可得的最佳證據，提出最佳治療方案。在循證醫學實踐過程中，要回答臨床問題，就要進行文獻檢索，要求學生利用圖書館、網絡等知識載體，掌握文獻檢索技巧、臨床科研設計和統計學方法，同時應具備較好的外語能力，有部分資料是英文資料，需要消化、吸收、整理資料，高效率地尋求解決問題的科學依據，使學生對疾病的認識更具系統觀 ，并可促進學生從理論學習過渡到實踐。
3.2教師方面授課前需認真準備病例、資料及圖片, 設計緊扣教學內容的難度遞進式的問題,把神經解剖學知識與臨床有機的結合起來。學生能運用所學到的知識和查閱有關的文獻得到解答。
在國內PBL教學法在神經病學實習教學中也有一些探索性應用經驗[3，4]。通過這種互動式與PBL教學法，學生們在最終找到了正確答案的同時也教會同學們如何去學習一種疾病，為日后學生從事醫學科學研究和臨床工作奠定了良好的基礎。總之,改進神經病學臨床實習帶教方式和方法,才能有效地提高神經內科臨床實習教學質量和水平。
參考文獻
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對神經病學的認識范文4
【關鍵詞】少數民族醫學生；神經病學教學
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0778-02
神經病學是一門既復雜又抽象的學科，在學習過程中有許多枯燥、難以理解及記憶的概念，需要有很強的歸納、分析和邏輯推理能力，學生們普遍反映很難。少數民族醫學生由于地域差異等影響存在理論基礎相對簿弱、學習能力、漢語理解能力等參差不齊的特點，在臨床教學中存在一定難度。針對該實際情況，在五年制母語非漢語少數民族醫學生神經病學教學過程中，根據他們的特點，我們對母語非漢語少數民族醫學生的教學方法進行了實踐與探索，可以達到事半功倍的效果。
1 掌握少數民族醫學生的特點
由于歷史和自然的原因，少數民族地區政治、經濟、文化和教育的落后狀態是眾所周知的，這種特定的自然環境，獨特的歷史原因，獨特的民族文化傳統，鑄造了少數民族地區與國內發達地區大學生差異較大的特質[1]。經多年帶教后感觸較深的就是：①少數民族學生文化基礎較差，知識面狹窄，思維方式和學習方法單一固化，缺乏創新精神，尤其在思維能力上表現得尤為突出。如在神經系統疾病的學習中，基礎知識與臨床專業知識的聯系、臨床知識與實踐能力的應用、臨床思維和鑒別診斷、發現問題及解決問題的能力、動手操作能力都相對表現出在觀察力、思維力和創造力方面的欠缺。②母語與漢語在學習及人際交往中的思維、語言表達有一定的障礙。少數民族醫學生反應雖然大多數時候都能比較順利地表達自己的思維，但有時對一些較復雜的思維要用語言或文字表達時往往感覺難以駕馭。③學習自主性不夠、自信心不足、明顯的自卑感、封閉等心理特質。表現為學習的主動性不夠、膽怯、自卑、自信心不足，尤其是在討論課、實驗課、臨床見習和實習的發言、動手實踐操作，以及平時的校園人文活動中表現尤為明顯。這也將影響其創造性及適應性等綜合素質的發展。
2 培養少數民族學生臨床思維能力
幫助少數民族醫學生養成科學的臨床思維模式，是我們教學工作的核心。形成正確的臨床思維模式對他們來說至關重要，因為每個病人的情況不盡相同，應該教育學生將一般的理論與具體的實際結合起來，按照辯證法的邏輯思維進行正確的推理和分析，以得出合理的結論。以腦血管病為例，應結合患者的具體情況，啟發學生思考：腦梗塞和腦出血的區別？什么樣的人是腦血管病的高危人群？如何進行腦血管病的預防等問題，讓學生先發言，展開討論，最后教師針對學生討論中存在的問題進行補充和總結，引導他們形成正確的思維模式，這樣就會使學生對知識的掌握更為堅實和全面。在討論疾病的治療時，教師應鼓勵他們提出自己的想法和治療意見，然后結合患者的具體病情，分析為什么該患者適合這種治療方法，不適合其它治療方法，充分訓練學生的臨床思維能力。
3 與神經解剖教學相結合
在進行神經病學教學前，必須用最短的時間復習神經解剖，從而為我們學好神經病學打下堅實的基礎。學習神經解剖的方法有傳統的（如口授、板書、掛圖等）和現代的（如投影、幻燈、錄像等），兩種教學方法有機結合可以使我們在短時間內抓住神經解剖的精髓。
針對少數民族醫學生的特點，采用傳統教學法有利于引導學生的思路，也有利于課后整理筆記，還可根據需要將解剖實物標本、教學模型等加入到教學過程中，有助于學生對知識的理解與掌握，如背誦歌訣、實物、模型等。但缺點是短時間內傳達的信息量有限，跟不上時代。多媒體教學法具有綜合處理文字、圖像、聲音、動畫的能力，是傳統教學手段和現代電教媒體結合的產物，如果在多媒體教學過程中穿插板書、掛圖等手段，則可以使少數民族醫學生更便于理解和掌握。
4 《Flas制作》
興趣是成才的老師。神經病學是一門枯燥、難以理解及記憶的學科，對于大多數少數民族醫學生來說都知難而退，有一定的抵觸情緒。故采用Flas制作，精彩的MTV，讓學生欣賞Flash作品，于是學生對這門課就會產生好奇心和興趣。這就為以后的教學奠定了很好的基礎。
神經系統疾病教學中，如腦血管病的發病原因，采用Flas后可以更生動、更形象，使同學們想象著畫面就可以牢記發病原因。如各種異常的姿勢步態，采用Flas后可明顯提高同學們的記憶，而且不易混淆。這樣既可以進一步深化學生對理論知識的理解和掌握，又可以提高學生的學習興趣，增強學生的創新意識。
5 PBL教學法
PBL，（problem-based learning）是由美國神經病學教授Barrows在加拿大McMaster大學醫學院首先試行的一種新的教學模式[2]。PBL代表高等教育領域。特別是專業教育領域一種重大的、綜合的和廣泛流行的改革，全世界許多醫學院校已經開始實施PBL[3-4]。
臨床醫學是實踐性很強的學科，臨床神經科學對學生的動手和分析問題能力要求很高。為了充分發揮少數民族醫學生的主觀能動性和積極參與性，體現以學生為中心的教學原則，結合神經病學臨床教學特點，采用以臨床問題為基礎的教學法（PBL），輔以多媒體展示、MR、CT片等輔助教學，激發了學生思維，使學生通過解答問題、主動看書學習、查閱文獻，獲得綜合分析及解決問題的能力。
6 充分利用影像學等教學手段
做為一名臨床醫生要看好影像片，除了有扎實的解剖學及影像學基礎，還要大量的閱片，才能對疾病得出基本正確的影像診斷。教學中重要的是要讓學生們辨別正常的與異常的影像學資料的表現，并分別分析它們在診斷中的意義。神經病學中最主要的影響資料是頭顱CT和MRI，要提前搜集大量典型病例的資料，某些疾病的資料可以達到看一次記一生的效果，同學們在接觸到許多CT、MRI資料后，對疾病的診斷認識可以達到新的高度。
7 正確的病史詢問和系統的體格檢查教學相結合
神經系統疾病的診斷不能只依靠影像學的檢查，基于疾病的復雜性，疾病的定位、定性診斷，故而培養良好的問病史及查體習慣是我們在教學不可缺少的一項工作。詢問病史可采用實踐演練，學生間建立互動關系，一方扮演醫生，一方扮演患者，事先要有設計好的病案，要使詢問病史變成真正受學生自己操控的過程。體格檢查要做到針對性的查體教學，以往的經驗表明，少數民族醫學生對于神經系統查體，通常是知其然不知其所以然，教師在幻燈、錄像等的配合下，應以學生扮演患者，老師詳細講述每一個步驟及每個體征所代表的意義極為重要。
總之，神經內科教學歷來是教學工作中的難點，針對少數民族醫學生教學十分不易，通過以上幾種教學方法結合以后，可以提高少數民族醫學生學習的積極性和有效性，達到化繁為簡、化難為易、化抽象為具體的要求，使神經病學的教學變得容易起來。
參考文獻：
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對神經病學的認識范文5
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行…………內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作(記上具體操作)，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識。
通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
學過神經病學的同學也許會發現，同一種病因損害神經系統不同的部位，其臨床表現可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經系統的同一部位，其臨床表現幾乎完全相同，這也決定了認識神經系統疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經系統疾病的認識過程中，特別強調首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學會和掌握這一思維方式，對于正確認識神經系統疾病，有十分重要的意義。
神經病學，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學科。我們說神經系統復雜，這是針對人類對神經系統的認識能力而言的，事實上，神經系統猶如一個龐大而又十分有序的信息交通網，通過這個網絡將周圍器官和中樞有機地結合起來，形成復雜的生命體，在這個網絡或中樞的任何部位出現問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現出來，面對這復雜而又有序的網絡和中樞，如果沒有嚴密的邏輯思維和對其結構的認識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴密邏輯性也是神經病學的特征之一。
無論是學習神經系統的解剖、生理、病理生理，還是學習神經系統疾病，同學們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復雜，內容抽象，而學習時間相對較短，很顯然，要求同學在短短的幾周的實習時間內，全面地認識神經系統疾病是不現實的，關鍵是學會認識神經系統疾病的方法。掌握了認識神經系統疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經系統疾病的方法呢?
上面談到，神經系統猶如一個龐大的網絡系統，它的基本單位就是神經傳導通路，通常由感受器——傳入神經——中樞——傳出神經——效應器構成，一條條傳導通路有機地結合就構成了神經系統網絡。有了網絡的概念，我們就能較好地掌握實習的方法和重點，從而達到認識神經系統疾病的目的。下面就談談如何利用網絡的觀點來掌握實習方法，從而搞好神既然神經系統是一個龐大的網絡系統，我們要認識它首先就必須要對神經系統這個網絡的組成及功能有一定的了解，網絡的組成和功能就是我們說的神經系統的解剖和生理。因此要搞好實習首先要復習和掌握有關的神經系統的解剖和生理，這是了解和認識神經系統疾病的前提和基礎。
我們知道組成神經系統網絡的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應該從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網絡全面了解，因而，同學們在復習時應該抓住重點，也就是說抓住構成網絡的主要干道，如各對顱神經的分布及功能，進出顱的部位;腦干的內部結構和功能;脊髓主要傳導束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經各皮節分布區域等等。
這些內容，在教科書及有關的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復習時可參考這些書籍。掌握了網絡的“主干道”，就能較好地把握網絡的主體，這對認識神經系統疾病十分重要?？梢哉f對該網絡的組成和功能了解越全面，對認識神經系統疾病的幫助就越大，因此，同學們應該盡可能多地掌握有關解剖和生理知識。神經系統疾病的發生實質上就是網絡上的某個環節、部位發生了故障。要發現這些故障的部位及原因，就必須采取相應的方法來獲取有關資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。
在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：
對神經病學的認識范文6
關鍵詞： 臨床實習 醫學專業本科生 神經內科
臨床實習帶教一直是帶教老師所面臨的一大課題。神經病學是臨床醫學專業性較強的學科，不同于其他醫學學科，內容相對抽象復雜，要求醫學生抓住臨床實踐機會，培養和提高運用所學理論進行邏輯思維與臨床實踐的水平。臨床見習是醫學生在完成理論課程學習后銜接基礎理論與臨床實習的橋梁，對培養醫學生臨床思維能力、醫患交流能力、臨床技能、臨床意識等具有重要的作用［1］。神經內科臨床見習在神經內科教學中起著承前啟后的作用，是臨床醫學專業本科生向醫生角色轉變的必經歷程。我圍繞臨床見習教學課程體系的構建和教學模式的改革，結合近幾年神經內科臨床見習教學實踐，談談自己的思考和體會。
臨床見習教學是醫學教育的重要環節，是綜合培養醫學生臨床實踐技能與創新能力的一個重要階段。傳統的臨床技能培養模式以帶教老師為中心，在查房時帶教老師針對患者進行講解，一般多無精心準備，講解不系統；學生一味接受，不懂得融會貫通，傳統的填鴨式教學模式使其學習熱情削弱。
1.理論聯系實際，注重培養臨床思維能力
學生經過課堂學習，可能對神經病學理論知識了解清晰，但面對具體病人時，由于缺乏臨床經驗，不能全面系統地收集病史材料，遇到病情復雜的病人更無所適從。因此，培養醫學生的臨床思維能力應當注意引導學生實現從課堂思維方法向臨床思維方法的轉變，完成一個科學的臨床思維過程。我主要采取以下方法：（1）注重教學查房。在教學中，以患者主訴作為臨床思維的切入點，教會他們如何分析，如何鑒別。不能只停留在檢查患者和更改醫囑的層面上，而應針對具體病人，從主訴、現病史講起，結合?？茩z查結果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見；（2）積極參與病例討論。鼓勵學生參與病例討論，引導學生運用神經病學理論知識解釋并解決臨床問題，這樣有助于訓練學生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力［3］。
2.改革教學模式，更新教學手段
臨床醫學是一門實踐性很強的學科，脫離醫院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預防的知識和技能。神經內科臨床見習與其他課程相比，最大特點是直觀性與復雜性并存?，F代臨床實踐教學需要運用多樣的教學形式和手段來豐富教學內容，活躍課堂氣氛，調動學生學習的積極性。先復習該堂臨床見習課中要求的理論知識，帶著理論知識觀察相關疾病的臨床表現，做到有的放矢。圍繞常見病的典型病例，從問診開始，由教師指導書寫病例，組織討論，啟發學生進行診斷和鑒別診斷，提出教學意見［2］。在實習教學中采用以提問題為主的教學方法，提高學生分析問題及解決問題的能力，既調動了學生學習的積極性，又增強了對疾病的感性認識，在感性認識中加強了對該疾病相關知識的理解和記憶。還要充分利用現有的直觀教具、電化教學和模擬臨床實踐教學手段，增強教學效果，培養和發展了自我學習的意識及能力，使學生的知識橫向、縱向地聯系起來［4］。
3.突出臨床基本功訓練
3.1神經系統查體。神經系統查體是神經內科臨床見習的較重要內容之一，內容較為復雜繁多。實習生需要嚴格訓練，使醫學生熟練掌握臨床各項基本技能。神經系統疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規范正確的神經系統查體，這有時甚至能直接幫助醫生確定診斷。教師手把手糾正錯誤，使實習生完全掌握后再獨立操作，使學生樹立信心，防止因過于緊張而造成操作失誤。
3.2增強病歷書寫能力。病歷書寫是臨床醫師必須掌握的基本功，病例書寫過程是以往所學疾病理論知識的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個優秀醫師的基本功，在對醫學生臨床思維培養中應加以重視。
4.教學總結和評估
實習帶教結束均要進行教學總結，教師針對教學中的重點和難點引導學生去發現問題，并給予解答，增強教學效果。注重實踐能力考核，實習結束后及時評價實習效果，學生都要進行出科考試，包括臨床技能、病例分析，以及病歷書寫能力考核。
總之，近年來，神經內科發展迅速，為提高臨床實習教學質量，帶教教師需要充分掌握學科臨床特點，抓住學生學習特性，創造性地融合多種教育模式與方法，培養實習生分析問題的能力和自學能力，使學生在神經內科的見習中，既掌握基礎知識，又鍛煉基本技能，摸索和探討神經內科臨床實習教學新方法，努力培養高素質醫學人才。
參考文獻：
［1］蔣幼凡，岳秀，劉曉.關于臨床教室模式轉變與思維創新探討［J］.醫學教育探索，2008，7，（3）：307-308.
［2］阮林，黃宇.醫學教學方法的改革――以問題為基礎的學習［J］.西北醫學教育，2001，9，（3）：188-189.
