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臨床醫學超聲醫學方向范文1
臨床醫學專業主要課程 臨床醫學專業主要需要學：《病理解剖學》、《生理學》、《精神病學》、《醫學影像學》、《手術學》、《臨床藥理學》、《生物化學與分子生物學》、《耳鼻喉科學》、《呼吸治療學》、《超聲診斷學》 部分高校按以下專業方向培養：兒科學、口腔醫學、老年醫學、全科醫學、生殖醫學、眼耳鼻喉、重癥醫學。
臨床醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面的工作。
從事行業：
畢業后主要在醫療、制藥、新能源等行業工作，大致如下：
1 醫療/護理/衛生;
2 制藥/生物工程;
3 醫療設備/器械;
4 新能源;
5 美容/保健。
從事崗位：
畢業后主要從事醫藥代表、銷售代表、護士等工作，大致如下：
1 醫藥代表;
2 銷售代表;
3 護士;
4 內科醫生;
5 產品經理。
臨床醫學專業培養要求 1.具備城鄉基層社區常見病、多發病、地方病的診斷和處理能力;
2.具備對危、急、重癥病人進行初步判斷、處理和轉診的能力;
3.掌握臨床實際工作所必需的基礎醫學和臨床醫學基礎理論、基本知識、基本技能;
4.掌握全科醫學、預防醫學基本理論知識，具有從事社區衛生保健與管理、提供公共衛生服務的能力;
臨床醫學超聲醫學方向范文2
中圖分類號：R445.1文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.02.032
慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）是常見病、多發病，病情發展較慢，且早期臨床癥狀不太明顯，如果本身有其他疾病，很容易被掩蓋，造成誤診和漏診[1]。早期確診CKD，將大大延緩尿毒癥的發生。但超聲檢測存在一定的局限性，其對于腎實質回聲的強度以及對于血流判斷很容易受到主觀以及儀器條件等原因的影響，容易出現變異[2]，因此，CKD的早期診斷存在一定困難。近年來，隨著醫學技術的發展，超聲造影技術的發展速度加快，可以通過定量的方式評估腎臟微循環的血流情況。超聲造影不僅能夠顯示大中血管的血流情況，而且能夠顯示微小血管甚至較大毛細血管的血流情況，因此，超聲造影在CKD中的檢測結果比彩色多普勒超聲更精確。現就超聲造影技術在CKD診斷的應用作一綜述。
1超聲造影的原理
超聲造影是一種通過造影劑的微泡情況以及低機械指數的諧波成像?？梢岳醚褐写嬖诘奈⑿〉臍馀菰诼晥鲋行纬煞蔷€性的效應，使用強烈的背向散射獲得對比的增強圖像，并且使用二次諧波技術，能夠有效地提取造影劑中的灌注增強信號，從而達到定性和定量分析的目的，進一步可以對腎臟的功能以及出現病變的性質實行評估[3]。超聲造影劑在病人身體內的代謝與微泡的化學成分具有密切的關系，微泡中的氣體通過肺部排出，其中的固體成分能夠通過肝臟完全分解，再通過腎臟過濾排出體外，能夠保證超聲造影劑對人體無害，在人體中通過一系列的反應可以完全將其排出體外[4]。另外超聲造影劑在分解通過腎臟時不會對腎臟產生傷害，對人體沒有副作用，安全性較高[5]。
2腎臟超聲造影的病理生理學基礎
腎皮質的血流量非常豐富，能夠達到整個腎臟的90%。從腎皮質流經的血流灌注能夠改變人體的腎臟功能[6]。CKD的發生和發展也與腎皮質流經的血流灌注有重要的關系，其血流灌注可以使用超聲造影檢驗出來。CKD的血流灌注情況與CKD的發生有重要的關系。CKD發生的病理特征為病人的腎小球硬化，腎間質纖維化，腎小管萎縮，導致重吸收作用受到限制[7]。腎臟的這些變化會導致腎臟中的血流灌注變少，從而影響腎臟的功能。在CKD的晚期由于腎小管處的毛細血管數量下降，導致流經腎小管的血液減少，腎臟缺血，嚴重影響了病人腎臟的功能，從而出現腎臟功能不全[8]。因此，對于CKD病人，使用超聲造影檢測評估腎臟中的血流灌注具有重要的臨床價值[9]。隨著現代超聲造影技術的發展，將造影劑通過靜脈注射到病人的外周血管內，可以檢驗腎臟內的微小血管的血流，對腎臟無創的情況下，實現檢測腎臟的血流灌注情況[10]。
3超聲造影及其定量分析技術的原理
我國批準使用的超聲造影劑是一種內部活性成分六氟化硫的物質[11]，其表面是一種脂質，具有保持造影劑穩定性的作用，可以保證造影劑在體內不會在較短的時間內出現分解，影響檢驗結果。超聲造影劑在體內的直徑大約為2.5 μm，它的血流動力學特點和紅細胞具有很多相似之處，能夠在血液中正常存在，并隨著血液循環進入腎臟中，不受腎小球的過濾作用以及腎小管的重吸收作用的影響，不會通過腎臟進入組織液或者淋巴液以及尿液中，是一種比較理想的血流示蹤劑[12]。目前已證實，在一定濃度的造影劑中，造影劑的微氣泡與超聲造影的信號有一定的關系，并且造影劑的微氣泡與腎臟組織的血流灌注具有重要關系。超聲造影的定量分析可以根據感興趣區[13]內超聲造影回聲信號的強度與注射造影劑時間的關系，建立一個以注射造影劑的時間為橫軸，超聲造影的回聲信號強度為縱軸的曲線圖?？梢允褂昧炕姆绞奖硎灸I臟組織與血流中的灌注情況[14]。在與時間相關的參數上，包括達到的時間、平均通過的時間、到達峰值的時間等，與回聲強度有關的參數有達到峰值的強度、制作的曲線下的面積及灌注斜率的參數等。在正常腎臟皮質超聲造影的曲線中，曲線會快速地上升達到峰值，然后緩慢地下降，直到到達基礎水平[15]。根據曲線的不同參數，能夠詳細反映出病人的腎臟血流變化，從而得到腎臟皮質的血流灌注情況。
4超聲造影在慢性腎臟病中的應用
近年來，隨著醫學技術的發展，通過定性定量分析CKD病人腎臟的皮質血流灌注情況，監測病人的患病程度，從而選擇適合的治療方法[16]，是超聲造影在CKD應用的最重要體現。為了能夠隨時了解病人的情況，已經有學者使用超聲造影對病人腎臟的皮質血流灌注進行實時檢測，并在許多腎臟疾病中使用，如糖尿病腎病、高血壓腎病以及移植腎病等。使用超聲造影檢測腎臟皮質的血流灌注，能夠早期發現異常，將腎病檢查出來，及早期治療，從而提高痊愈的機會[17]。馬云飛等[18]選取45例患有慢性腎衰竭的病人行超聲造影，并行腎臟的血流量定量分析，結果發現，通過超聲造影的腎臟血流量定量分析可以評估腎臟皮質的血流灌注情況，從而為診斷彌漫性腎臟病提供了一種方法。梁蕾等人[19]根據美國NKFK/DOQI工作組的“慢性腎臟病”標準將50例CKD患者分1～5期，每期10例；另選健康正常對照組10例。所有受檢者均進行雙腎實時超聲造影檢查，用QLAB定量分析軟件進行定量分析，獲取時間強度曲線（TIC）及相關灌注參數，包括曲線下面積（AUC）、達峰時間（TTP）、峰值強度（DPI）、曲線上升支斜率（A）、曲線下降支斜率（α），分析各灌注參數在CKD不同分期中的差異，以及各參數與腎功能指標腎小球濾過率（GFR）的相關性。結果發現，與正常對照組比較，CKD組TIC曲線上升緩慢，隨著CKD嚴重程度的增加，其曲線上升支斜率亦逐級增大，達峰時間逐級延長，峰值強度逐級降低，曲線形態圓鈍；1～5期CKD組與正常對照組比較，AUC升高，DPI降低， 2～5期CKD組與正常對照組比較，TTP延長，A增大， AUC、DPI、A與GFR呈正相關（r=0.782、0.698、0.630，P
5小結
目前，對于使用超聲造影定量分析CKD的情況沒有統一的標準，超聲造影技術是利用血液中存在的微小氣泡在聲場中形成非線性的效應，使用強烈的背向散射獲得對比的增強圖像，并且使用二次的諧波技術[21]，能夠有效地提取造影劑中的灌注增強的信號，從而達到定性和定量分析的目的，進一步可以對腎臟的功能以及病變的性質實行評估。其中的造影劑分解后通過腎臟時不會對腎臟產生傷害，對人體沒有副作用，超聲造影劑的安全性較高。CKD的病理特征是腎小球出現硬化，腎臟的間質出現纖維化，腎小管出現萎縮，腎小管的重吸收作用受到限制，此外，腎臟的血管中出現炎癥等[22]。這些腎臟的變化會導致腎臟中的血流灌注變少，從而影響腎臟的功能。超聲造影可以無創監測腎臟皮質血流的灌注變化，并且可以進行多次監測，實時監測[23]，具有重要的臨床診斷價值。超聲造影劑在體內的直徑大約為2.5 μm，它的血流動力學特點和紅細胞具有很多相似的地方，能夠在血液中正常存在，并能夠隨著血液循環進入腎臟中，不受腎小球的過濾作用以及腎小管重吸收作用的影響，不會通過腎臟進入組織液或者淋巴液以及尿液中，是一種比較理想的血流示蹤劑。超聲造影的定量分析可以在感興趣區內，超聲造影回聲的信號強度與注射造影劑的時間關系，可以建立一個以注射造影劑的時間為橫軸，超聲造影的回聲信號強度為縱軸的曲線圖。腎臟病人的TIC 曲線會緩慢上升，而且達到峰值后出現一段時間的延長才下降。而正常人出現快速上升達到峰值，然后緩慢下降，直到到達基礎水平。但是，超聲造影的結果與實際的慢性腎病的血流量情況的關系比較復雜，受很多因素的影響。
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（收稿日期：2017-02-18修回日期：2017-03-01）
基金項目：廣西衛生廳醫療衛生重點科研課題（重2011068）
臨床醫學超聲醫學方向范文3
1、影像醫學與核醫學:影像醫學與核醫學專業分為放射學(包括X線、CT、磁共振和介入放射學)、超聲醫學及核醫學三部分。
2、外科學:外科學是臨床醫學的基礎性學科，包括普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、燒傷、野戰外等幾個模塊，現代外科學不但包括上述疾病的診斷、預防及治療的知識和技能，而且還包括對疾病發生和發展規律的研究。不同的模塊又細分為很多研究方向。
3、放射醫學:“放射醫學”是“基礎醫學”一級學科的二級學科，本學科是研究電離輻射對機體的生物效應及其防護的邊緣交叉學科。
（來源：文章屋網 ）
臨床醫學超聲醫學方向范文4
關鍵詞：超聲診斷；肝外梗阻性；黃疸
肝外梗阻性黃疸主要由于膽總管和肝總管的機械性梗阻造成，大多數的梗阻需要外科手術治療[1]。肝外梗阻性黃疸主要的病因有腫瘤、結石以及炎癥等，所以在術前開展影像檢查非常必要。采用超聲診斷方法來對肝外梗阻性患者進行安全檢查，具有重復性檢查方便、對膽管擴展的敏感度較高[2]。選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者進行診斷分析，通過術前定性診斷，與術后診斷論證的方法來對患者進行對比研究。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者，其中男性占50例，年齡18～77歲，平均年齡為（50.12±11.25）歲，病程年限為2月～11年，平均年限時間為（5.91±0.98）年；女性占40例，年齡19～78歲，平均年齡為（51.15±12.04）歲，病程年限為3月～12年，平均年限時間為（6.13±1.08）年。
1.2方法 對肝外梗阻性黃疸患者進行定性診斷，主要在術前開展定性方法研究，其診斷的準確性有利于手術、預后以及手術方式的影響。采用GE LOGIQ 500PRO 型超聲儀器并且配有專業的穿刺導向一起進行診斷?；颊咴\斷當天不能進食，保持空腹狀態，患者取仰臥位或者左側臥位，對患者上腹進行多方向橫切、縱切以及斜切掃查，并且對患者的肝臟、肝內外膽管、膽囊和胰腺進行重點觀察，對患者的肝膽外管梗阻進行重點定性診斷和定位。
1.3統計學方法 本次研究的所有數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P
2結果
經過超聲診斷（結果見表1），90例外梗阻性黃疸患者，定性診斷為結石患者有60例，經手術證實結石一共有55例，超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變為21例，手術證實符合例數為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變為9例，手術診斷結果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經統計學分析，定性診斷與手術確診之間無統計學意義（P>0.05）。
3討論
肝外梗阻性黃疸的主要影響病因有結石、腫瘤和炎癥，這三個病因造成了患者梗阻性黃疸的主要因素[3]。結石是最為常見的肝外梗阻性黃疸病因，可能性的結石病因有肝外膽管結石、膽總管結石，其主要的發病位置為膽總管下段。結石非常容易造成膽管生理性阻塞和病理性狹窄阻塞[4]。腫瘤造成患者產生梗阻性黃疸的發生概率僅小于結石發生概率，腫瘤造成患者出現肝梗阻性黃疸可以分為外壓性和縮窄性?？s窄性梗阻的病變主要位于肝外膽管，管腔出現腫瘤時使得官腔縮窄，外壓性梗阻的病變位置主要位于肝外膽管外，膽管周圍的腫瘤則會造成膽管管腔閉塞或者狹窄。良性腫瘤則包括狀瘤、腺瘤等，而惡性腫瘤主要有膽管癌、胰頭癌和肝癌，主要的惡性腫瘤位置為膽管系統和膽管外惡性腫瘤。膽管和膽管周圍器官的炎癥病變可能造成患者膽道梗阻，炎癥病變主要會造成膽管壁水腫增厚，使得周圍臟器官的腫大，形成外壓性狹窄。
經過本院的調查研究，90例外梗阻性黃疸患者，對其進行定性診斷結石患者有60例，經手術證實結石一共有55例，所以超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變為21例，手術證實符合例數為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變為9例，手術診斷結果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經統計學分析，定性診斷與手術確診之間差異不顯著，無統計學意義。采用超聲進行定位和定性診斷，診斷過程中根據相應的診斷標準來做出判斷，并且對梗阻的位置進行分段定位，然后再根據手術進行證實。對診斷和手術證實的準確性進行符合率數據統計分析，分析出采用超聲波診斷肝外梗阻性黃疸的價值。采用超聲波對于肝外梗阻性黃疸之間的定位分析具有非常重要的臨床診斷意義，值得臨床醫學的推廣和應用。
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臨床醫學超聲醫學方向范文5
大連大學附屬中山醫院超聲診斷教研室，遼寧大連 116001
[摘 要]醫學影像學是當前整個醫學領域中知識更新最快的學科之一， 超聲診斷學的學習，不僅需要扎實的理論知識和豐富的圖片、視頻材料，一種良好的臨床思維方式的建立，對學生理解知識及將來臨床工作能力的培養更加至關重要。循證醫學就是遵循證據的醫學，其核心思想是任何醫療決策都應建立在最佳臨床科學研究證據基礎上，而不是以理論推導或個人經驗為依據[1] 。本研究將循證思想應用到超聲醫學教學中，改革教學方法，其教學模式主要包括提出臨床問題，查找證據，嚴格評價證據，應用證據對實踐結果的再評價。
[
關鍵詞 ]循證醫學；醫學教育；教學模式；超聲診斷學
[中圖分類號]R19[文獻表示碼]A[文章編號]1672-5654（2015）2（C）-0060-02
Evidence-based Medicine in the Application of Ultrasound Diagnostics Teaching is Discussed
GUO Liping WANG Bing
Zhongshan hospital affiliated to dalian university of ultrasonic diagnosis of teaching and research section Liaoning dalian 116001，China
[Abstract] Pick to： medical imaging is currently one of the fastest update the knowledge in the field of medicine discipline， ultrasound diagnostics of learning， not only need solid theoretical knowledge and rich images， video material， the establishment of a good way of clinical thinking， for students to understand the knowledge and the cultivation of clinical ability to work in the future is more crucial. Evidence-based medicine is to follow the evidence medicine， its core idea is any medical decision-making should be based on the best clinical research evidence， rather than based on theoretical derivation or personal experience in[1]. This study apply evidence-based thinking to ultrasonic medical teaching， reform teaching methods， the teaching mode mainly includes clinical questions， to find the evidence， the strict evaluation of evidence， and the result of the practice of evidence is applied in the evaluation.
[Keywords]Evidence-based Medicine： Medical education ；Teaching mode Ultrasonography。
[課題來源]本課題為大連大學校級教改立項課題。
[作者簡介]郭麗蘋（1962.11-），女，河北武漢人，大學本科，教授/主任醫師，研究方向：甲狀腺，乳腺，心血管，超聲。
王冰（1979.3-），女，吉林人，醫學碩士，主治醫師，研究方向：甲狀腺，乳腺，心血管，超聲 。
學科的發展帶來了對教學的更高要求，在要求學生具有一定的醫學知識結構和綜合分析解決問題的素質能力的同時，更要求教師能夠以新的教學方法和教育理念，培養學生理論與實踐相結合、影像知識與臨床思維相結合的能力，為其成為合格臨床醫生打下良好基礎。
1 現狀分析
目前，醫學影像學已經成為非影像醫學專業醫學生的必修課之一，充分強調了影像醫學在醫療過程中的重要地位。以往超聲診斷學的教學模式多采取教科書加多媒體的教學方式，教師以自己所掌握的非系統的影像實踐經驗和影像醫學基礎理論知識為依據，指導和教授學生，但是無法合理評估影像學方法的科學性、可靠性和真實性[2]。因此，需要我們教師探討出一種新的教學模式來適應這種臨床思維。循證醫學這種新的醫療模式適應了當前醫學的發展趨勢，代表了現代醫學的前進方向[3]。
2 超聲診斷教學中循證醫學應用模式的構建
循證醫學就是遵循證據的醫學，準確、慎重且明智地應用現階段所能獲得的最好的研究資料，考慮醫生的臨床經驗和個人專業技能，參照病人的愿望和價值，把三者完美地結合在一起，為病人制定出合適的最佳治療措施[4]。其核心思想是所有的醫療決策都應以最佳臨床科學研究證據為基礎，而不是以個人經驗或者理論推導為依據。將循證思想應用到超聲醫學教學中，其教學模式主要包括提出臨床問題，查找證據，嚴格評價證據，應用證據對實踐結果的再評價，使學生由被動接受轉為主動探索，從而培養醫學生自覺尋找證據，分析證據、應用證據實施科學決策的能力[5]。
教學過程在前期主要是以專題講座的形式向學生介紹循證醫學的相關知識、臨床知識以及診斷性試驗和相關的影像學知識。根據醫學圖像的基本征象及相關的臨床資料，提出診斷問題要求學生根據教師所給圖像資料，查閱教科書和相關文獻 學生討論評價所收集證據的真實性、可靠性并提出診斷和鑒別診斷最后教師給出病例追蹤診斷結果并驗證診斷的準確性。
3 教學過程管理及教學模式的實施
3.1 提出臨床問題，又稱“案例教學法”
提出一個明確的、可回答的臨床問題是循證醫學實踐的第一步，也是關鍵的一步。教師在課堂上選擇典型的、資料齊全的臨床病例，讓同學們自己分析病人的臨床特點及影像征象，分析其病理生理改變與影像特征之間的內在聯系[6]。
3.2 查找證據
對于提出的診斷問題，通過各類文獻研究和檢索資料，利用證據的分級，選出最佳證據。充分利用互聯網資源，學生在這一過程中需要掌握并規范地應用醫學主題詞、熟悉醫學數據庫的使用方法[8]。
3.3 嚴格評價證據
通過證據質量分級及統計學分析，將幫助醫學生發現并保留有價值的證據，進行真實性及臨床可用性評價。
3.4 應用證據
教師有的放矢地引導學生從病因、病理、病理生理等方面去推論，鼓勵學生展開聯想，多給出幾種假設，讓學生從中選擇最合理的假設，一步步接近正確結果。
3.5 對實踐結果的再評價，也稱為后效評價
課堂最后由教師給出病例追蹤結果，師生共同驗證診斷的準確性，并總結整個過程的經驗教訓。
4 效果評價
教學質量的評價標準一般采用行為標準和效果標準相結合。行為標準的直接評價對象是教師在教學活動中的行為，包括課堂效果、教學態度、教學方法和教學內容等。將循證醫學應用于超聲教學中，教師的知識內涵應與影像發展同步，這也對教師提出了更高的要求，要求教師具有系統化的、最新的知識和臨床經驗，二者相結合指導臨床實踐[8]。效果標準即學生的學習效果，主要是以學習成績進行間接評價。而提高學生的學習效果是我們進行教改的最終目的，因此，在考核教改帶來的教學質量的變化環節，我們也著重從以上幾方面進行評價[10]。循證醫學教學強調了以學生為主體，教師為主導，加強學生的創造能力和創新精神、強調學生在教學活動中的主體地位，培養了學生發現問題并尋求最佳科學證據及獨立判斷事物的能力[11]。在整個教學過程中，把教師講授知識轉變為學生在教師的主導下，通過積極主動的探究從而獲得知識、發展能力，從而把教師從知識直接傳授者轉變為學生學習活動的組織者和引導者。提高了學生的學習積極性，使學生能夠了解超聲影像檢查的流程，各個檢查項目正常、變異、異常的超聲表現，并能夠從病理、病理生理角度分析這種表現形成的原因，以及其需要的鑒別診斷，在一定程度上提高了學生的平時成績和理論考試成績[12]。主要體現在病例分析能力有了很大的進步，說明學生的綜合分析問題和解決問題的能力得到了鍛煉與提高， 達到了提高學生學習效果、激發學生學習興趣的作用[13]。
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臨床醫學超聲醫學方向范文6
重慶市巫山縣人民醫院 重慶市巫山縣 404700
【摘 要】目的：探討川崎病冠狀動脈病變患兒行超聲心動圖診斷的應用價值。方法：回顧性分析我院2013 年12月-2014 年12 月接收的20 例川崎病冠狀動脈病變患兒的臨床資料，均給予其超聲心動圖診斷，分析并總結其超聲心動圖表現。結果：本組20 例川崎病冠狀動脈病變患兒行超聲心動圖診斷后的結果顯示，冠狀動脈輕度擴張者為18 例，冠狀動脈內徑大于4mm 者為2 例。結論：川崎病冠狀動脈病變患兒行超聲心動圖診斷后，冠狀動脈形態與心臟形態均可清晰顯示，且可準確測量心臟大小與冠狀動脈內徑，應用價值高，值得推廣。
關鍵詞 川崎?。还跔顒用}；超聲心動圖；診斷
川崎病為嬰幼兒全身性小血管炎病變，又被稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征，該病會累及全身小動脈，且冠狀動脈會受累，為嬰幼兒后天性心臟病之一，因而有必要給予患兒盡早診斷，以為患兒的治療提供可參考的依據[1]。本文以我院接收的20 例川崎病冠狀動脈病變患兒作為研究對象，均給予其超聲心動圖診斷，現將具體內容報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院2013 年12 月-2014年12 月接收的20 例川崎病冠狀動脈病變患兒的臨床資料，本組患兒中12 例為男性，8 例為女性；年齡為7 個月-9 歲，平均年齡為（3.25±1.20）歲。
1.2 診斷方法
所有患兒入院后均給予其超聲心動圖診斷，采用ACUSON S2000 彩色多普勒診斷儀對其進行診斷，探頭的頻率為3.5MHz，選取四腔心切面、左右室流入道與流出道切面以及大動脈短軸切面，充分顯示左、右冠狀動脈的主干與分支，進而仔細觀察冠狀動脈的起源、形態以及走形情況，并對冠狀動脈的內徑進行測量。
1.3 冠狀動脈病變診斷標準
患兒經超聲心動圖或心血管造影檢查后，若≥ 5 歲者冠狀動脈絕對值>4mm，<5歲的嬰幼兒冠狀動脈絕對值>3mm，或冠狀動脈管腔明顯不規則、某節段冠狀動脈內徑為臨近節段的1.5 倍以上者，則視為冠狀動脈異常[2]。
1.4 數據處理方法
所有數據均使用spss17.0 統計軟件包分析處理，計量資料以表示，計數資料以（%）表示。
2 結果
本組20 例川崎病患兒經診斷后的結果顯示，所有患兒均伴不同程度的冠狀動脈的變化，其中有90.0%（18 例）患兒冠狀動脈輕度擴張，內徑在3-4mm 之間，冠狀動脈內徑與主動脈根部內徑比值為0.16-0.3范圍內；其余10.0%（2 例）冠狀動脈內徑>4mm，其中有1 例患兒的冠狀動脈內徑為5mm，但冠狀動脈內徑與主動脈根部內徑的比值為0.61，有1 例患兒于后期復診時冠狀動脈內徑出現反復性增寬現象。
3 討論
川崎病于1961 年發現，該病于兒童或嬰幼兒中均可見，據有關統計調查研究表明，約有80-85% 的患兒年齡<5 歲，且以6-18 個月的嬰幼兒群體較為多發，女性發病率明顯低于男性[3]?；純喊l病后，其主要癥狀表現為皮膚黏膜損傷、發熱、淋巴結腫大等，主要病理表現為血管性病變，會累及患兒的左、右冠狀動脈，使血管壁擴張、變薄，進而出現瘤樣改變或出現狹窄，部分嚴重患兒或會出現閉塞。
就正常者而言，其冠狀動脈分別起源于左、右冠狀動脈，且其具有較細的內徑，心底短軸于主動脈根部4-5 點鐘方向可見左冠狀動脈開口，10 點鐘方向則可見右冠狀動脈開口，為其行超聲心動圖診斷后，可清晰顯示胸骨旁主動脈根部短軸切面，探頭方位進行調整后可于主動脈根部4-5點鐘方向見左冠狀動脈主干向左走形，而后探頭按順時針方向旋轉30°后可見長軸圖像，再行側動后可充分顯示回旋支、左前降支；相對于左冠狀動脈，右冠狀動脈較難，顯示左冠狀動脈切面基礎上會稍向上傾斜，于主動脈根部10-11 點鐘方向見右冠狀動脈長軸，但分支向上便會存在較大的難度；還可于左室長軸切面處將主動脈前壁后內旋轉探頭顯示出來，再向上傾斜探頭后，可顯示右冠狀動脈[4-5]。本研究結果顯示，本組20 例川崎病冠狀動脈病變患兒行超聲心動圖診斷后的結果顯示，冠狀動脈輕度擴張者為18 例，冠狀動脈內徑大于4mm 者為2 例，其中有1 例患兒于后期復診時冠狀動脈內徑出現反復性增寬現象，該現象以左冠狀動脈受累較為多發，當患兒處于亞急性期時，冠狀動脈變化出現高峰；處于恢復期時擴張的冠狀動脈便會縮小進而促使管壁的回聲增強，導致管壁不規則或出現鈣化回聲。
綜上所述，川崎病冠狀動脈病變患兒行超聲心動圖診斷后，冠狀動脈形態與心臟形態均可清晰顯示，且可準確測量心臟大小與冠狀動脈內徑，應用價值高，值得推廣。
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