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兒童健康保健知識范文1
關鍵詞：基層醫療衛生機構 流動兒童 保健管理
隨著改革開放的進一步深入，人口的頻繁流動和遷移成為當今社會的特征之一。而人口的頻繁流動性使流動兒童的保健覆蓋率嚴重下降。陳麗《流動兒童家長對兒童保健需求的調查》顯示：流動兒童的保健覆蓋率僅為75%，與黃愛群報道相似，標準系統管理率更低。
1.造成流動兒童保健覆蓋率低的原因
1.1 流動兒童家長流動頻繁，居無定所，或者多數居住在
出租屋、衛生條件比較差的集貿市場等。沒有及時辦理暫住證，這就對流動兒童的統計、摸查形成了較大的困難。
1.2流動兒童的家長文化程度普遍較低，有資料顯示流動兒童家長小學、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，對兒童保健意識缺乏，獲得兒童保健知識的途徑又少，部分兒童家長對體檢程序和免疫規劃知之甚少，有的根本不知道有兒童保健和免疫規劃這些項目。
1.3流動兒童家長專注于養家糊口，主動求醫意識淡薄，信息渠道來源又少，部分家長只知道生病了再上醫院，不知道有兒童保健這項工作，也不了解國家公共衛生免費服務項目。
1.4醫院對流動兒童保健和計劃免疫工作的宣傳力度不夠，開展流動兒童保健的形式單一，也有醫院沒有做好職責范圍內的公共衛生工作，要求流動兒童回原籍建冊，家長迫于無奈，也是造成流動兒童保健率降低的原因之一。
1.5 醫院對流動孕產婦的兒童保健宣傳工作不到位，流動孕產婦孕期檢查，由于流動性大顯得不規律，醫院疏于對流動孕產婦生產后要對出生兒童進行健康體檢的宣傳;流動孕產婦自己也不重視孕期檢查及出生兒童健康體檢，觀念淡薄，也是原因之一
2. 基層醫療衛生機構做好流動兒童保健管理展望
2.1基層醫療衛生機構要充分利用轄區內托兒所、幼兒園提供的流動人口兒童數量，發放兒童保健宣傳資料，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，及時帶孩子到轄區內的醫療衛生機構進行體檢。
2.2聯合預防接種工作人員，對轄區內流動人口比較集中的地方，進行查漏摸底，并做好統計工作。如：農貿市場、小商品市場、磚瓦廠、其他各鄉鎮企業。對流動人口比較集中的區域，采取上門體檢的形式對流動兒童進行保健管理，并且針對體檢情況，進行針對性的管理，預約下次體檢的時間、地點，同時做好宣傳工作。
2.3對居住比較分散的流動兒童，可以聯合分管轄區的協警協助摸底，進行宣傳，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，積極配合做好兒童保健工作，從而提高流動兒童保健率。
2.4 要提高流動兒童保健工作體檢率，還必須從源頭做起。要加強提高流動孕產婦孕期保健的宣傳，在流動兒童出生分娩的相關醫院做好兒童保健的宣傳工作，使流動兒童的準爸爸、準媽媽們充分認識到孩子出生后0-6歲做好保健工作的重要性，促進孩子生理、心理的健康成長。
2.5 流動孕產婦分娩后，轄區內的醫療衛生管理機構的工作人員要利用產后及新生兒訪視機會，積極宣傳兒童保健知識，向流動兒童家長宣傳國家兒童保健及兒童規劃免疫免費政策，使流動兒童家長不因為經濟問題而使兒童得不到衛生保健服務。
2.6 加強基層醫療機構兒童保健服務人員的工作責任心。不推諉所管轄區流動兒童建冊及保健工作，為流動兒童健康保健提供良好的服務平臺，將流動兒童的保健信息錄入保健網路。
3討論
流動兒童家長的經濟、文化水平普遍較低，育兒觀念較為落后，大部分流動兒童得不到系統的保健服務，兒童健康問題得不到及時矯正，對兒童健康管理形成了新的挑戰。因此，作為基層醫療衛生機構，要充分利用流動兒童家長對育兒知識的需求，采取多種形式的宣教工作，鼓勵家長積極參與到兒童保健工作中來，對提高流動兒童的系統管理率有一定的幫助，從而滿足流動兒童衛生服務需求，更好地發揮基層醫療衛生機構在兒童保健工作中的作用。
參考文獻：
【1】 張燕燕.兒童健康管理現狀與展望 【J】中國兒童保健雜2012，，2，（5）：424.
【2】 陳麗.流動兒童家長對兒童保健需求的調查 【J】.浙江預防醫學，2012，24，（3）：74-75
【3】 黃愛群.北京市與杭州市5歲以下流動兒童保健現狀調查 【J】中國公共衛生，2008，24，（3）：288-289.
兒童健康保健知識范文2
【關鍵詞】 基層;兒童保健;措施研究
兒童是人類的未來與希望，也是國家強盛，社會發達的基礎。兒童健康指標是衡量一個國家經濟、文化、衛生發展水平的主要指標。為廣大兒童提供更好的健康保護和健康促進，是全面建設小康社會對衛生工作的要求，而基層兒童保健是我國兒童保健工作網的基礎，承擔了大部分任務。對目前基層兒童保健面臨的問題作了分析，并提出解決問題的建議和對策。
1 兒童保健現狀
兒童死亡率:據婦幼衛生監測統計，2010年，5歲以下兒童死亡率16.4%，其中:城市7.3%，農村20.1%，嬰兒死亡率13.1%;其中:城市5.8%，農村16.1%，新生兒死亡率8.3%，其中:城市4.1%，農村10.0%。5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率較上年均有下降。兒童系統管理率:據婦幼衛生監測統計，2010年，3歲以下兒童系統管理率達81.5%，比上年增加4.3個百分點。我國在減少營養不良兒童的比例方面已逐年下降，“從20世紀90年代始，5歲以下低體重兒童每年減少7%”，但下降速度的“分布相當不均，經濟相對落后的中西部兒童比經濟相對發達的東部地區兒童更容易出現營養不良”，尤其是“城市中低體重兒童的比例以每年15.6%的速度下降，而農村每年的下降速度僅為4.8%”部地區兒童營養不良主要是由于缺乏營養知識造成的，而不是由于缺乏食物”。
2 基層兒童保健存在的問題
2.1 基層保健網絡不穩定，專職的兒童保健工作人員缺乏。相當多的婦幼工作者均為婦保、兒保、婦幼信息“三合一”。保健和臨床嚴重分隔，重醫療輕保健現象突出，基層的兒童保健基本上停留在生長發育監測的層面上。目前承擔基層兒童保健的主力是80后的自費生或基層的防保人員，他們相對缺乏基礎兒科學和臨床兒科學的系統學習，兒童保健工作中的理論知識和實踐經驗相對不足，且總體素質較低，對兒童保健的理解和服務基本上停留在生長發育監測上。
2.2 流動兒童(含留守兒童)的保健已成為基層兒童保健突出的溥弱點。
人口的頻繁流動為當今社會的特征之一。有調查顯示流動人口是本地戶籍人口的3．2倍;流動兒童的人數是本地戶籍兒童的2－3倍。這些兒童多數居住在出租屋、集貿市場或城鄉結合部的窩棚，家長收入水平普遍較低預防保健意識薄弱且多胎生育率高。
由于社會經濟及自然環境等原因，農村兒童的衛生保健工作歷來是困擾我國衛生事業的難點。人口的流動更進一步加大了農村兒童衛生保健工作的難度，其薄弱環節在于留守兒童數量多、分布離散，而且生活環境特殊，留守兒童的衛生健康問題在新時期兒童保健工作中顯得更為突出，留守兒童家長或撫養人的文化程度較低，缺乏衛生保健知識，保健意識薄弱，主動參與性也差，他們認為只要能維持三餐溫飽即可，特別是隔代撫養家庭，有病不能及時就醫，拒絕體檢的現象時有發生。
2.3 家長兒童保健意識淡薄，主動尋求保健服務能力差。
家長兒童保健意識的欠缺嚴重影響了家長對兒童保健的態度，而家長對兒童保健的態度直接影響到兒童保健參與行為的程度。有報道，近3成流動兒童在現住地未接受過體檢，近一半流動兒童父母不了解兒童保健知識，且對兒童保健知識的總體需求低于常住父母。家長的健康教育內容需求調查顯示，兒童保健知識方面，家長最關心的是兒童智力開發與兒童心理健康，其次關心的是兒童期意外傷害的預防。
3 出路和措施研究
3.1 以醫療機構改革為契機，加大政府的投入，完善基層兒童保健基本設備，穩定基層兒童保健人員。充分利用醫療體制改革，加大基層兒童保健的軟硬件建設，添置必需的保健設備?；鶎颖＝∪藛T對轄區兒童不僅進行系統生長發育監測和科學育兒的指導，還要執行計劃免疫，開展疾病防治，即做到全面兒童保健，包括體格生長、心理發育保健、聽力、視力保健、口腔保健等等，促進兒童身心健康。因此，要引入全科醫學的理念，為兒童提供集醫療、預防、保健、健康教育和康復等多位一體的綜合服務，達到實施兒童保健的最終目的。
穩定基層兒童保健隊伍，提高基層兒童保健隊伍的業務水平。
要提高基層兒童保健服務質量，隊伍建設是關鍵。首先是加大政府投入，提高基層兒童保健人員的待遇。其次是加強在崗人員的專業培訓，提高其業務水平。同時經常舉辦學術經驗交流，也是提高兒保人員整體素質的有效措施。
兒童健康保健知識范文3
關鍵詞：兒童 保健
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.561
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0482-02
兒童保健工作作為當前公共衛生服務領域中，不可缺少的重要部分，也是衡量國家、社會多維發展程度的指標。我國現有兒童、青少年2億多，每年新生兒在1600萬左右[1]，促進兒童的健康保健工作的良性發展，是全面建設和諧社會在衛生工作方面的具體要求?，F在就當前基層兒童保健工作中存在的問題，展開討論，并提出解決問題的新思路。
1 當前基層兒童保健工作中存在的問題
1.1 兒童保健服務的嚴重缺位，預防保健工作的落后，直接導致當前“重治輕防，越治越忙”的局面。目前，國內部分鎮級醫院（衛生院）已經設有獨立的兒科?？撇》俊㈤T診，各地社區衛生服務中心（站）具有相對充足的兒科中高級職稱臨床醫生，兒科疾病的醫療救治水平基本達到要求。然而，當前兒科臨床醫生則基本上只是履行兒童軀體疾病的診療工作，對兒童保健的任務一直沒承擔，大都普遍缺乏預防醫學、行為兒科學、兒童心理學方面的知識和技能，對于兒童疾病譜改變、兒童生長發育態勢間的變化、影響兒童健康成長的復雜化因素都缺乏足夠認識。
1.2 兒童保健服務水平過低。兒童保健基本上依然停留在免疫接種這一層面，保健醫師的水平不高。由于人員以及工作條件有所限制，婦幼保健工作多數經過地段醫院的醫務人員來完成。這些地段兒童保健業務人員，往往學歷低、剛畢業缺乏經驗、或者由轉崗而來，沒有真正的受過系統培訓、且有過相關經歷的人員不多。即使具有豐富臨床經驗的高學歷兒保醫師在知識的更新上也是缺乏的，他們多存在知識老化、觀念陳舊，難以滿足人們需求。兒童保健服務更多的局限在進行簡單的身高、體重測量以及生長發育評價等基礎內容上。難以規范的開展?？票＝∫约霸缙趮胗變旱闹橇﹂_發、營養評價、心理咨詢工作等。健康教育更是缺乏。由于服務質量難以滿足群眾需求，更難以吸引廣大群眾，因此對基層兒童保健工作順利進行造成困難。
1.3 對兒童保健的意識有待進一步提高。部分家長依然認為，孩子只要能吃上營養品，保健是多余的，孩子沒病則不需要進行體檢，醫護工作存在一定的難度。有的家長缺乏育兒知識，文化層次較低，也不愿意學習相關知識[2]。此外，各地衛生服務中心（站）中，配備了兒科高級職稱臨床醫生。但是，傳統的兒科臨床醫生基本上都只是履行兒童軀體疾病診療工作，大多不重視預防醫學、行為兒科學、兒童心理學方面的知識和技能，在兒童疾病譜的改變、兒童生長發育態勢變化、對影響兒童健康因素復雜化認識水平低下。
1.4 社會經濟發展水平影響，城鄉兒童發展呈現不平衡性。與發達城市相比，中西部地區兒童生長發育水平，明顯偏低，城鄉差異逐年不斷縮小，但卻依然受到當地自然、社會條件、當地群眾思想觀念的束縛與阻礙，農村兒童生長發育水平遠遠低于城市兒童。近10年以來，兒童低體重、生長遲緩、營養不良發生率出現明顯的下降，但中西部地區的部分農村，營養不良仍然是嚴重影響兒童生長健康的主要因素。
2 基層兒童保健工作新思路
2.1 加大國家政策的宣傳力度，讓更多的群眾充分了解國家基本政策，為兒童保健工作提供保障。以形式多樣、群眾喜聞樂見的形式開展宣傳，主要有：依靠鄉村醫生和母嬰保健員進村入戶進行宣傳；集中群眾開展通俗易懂的健康教育課，并給予相應的小獎勵，提高群眾參與的積極性；發放卡通宣傳卡片；把兒童保健知識納入孕婦課等。
加強兒童保健指導（或基層指導、群體保健指導等）部門建設。兒童保健部門就是兒童保健科的主要成分，工作人員需要通過高素質、具有豐富兒科臨床經驗的兒童保健專家組成，要求相關工作人員需要及時的掌握當前兒童保健與兒科發展的動態，并能承擔保健?？崎T診，維持正常發展。據考察了解，現階段醫院中從事兒童保健服務的醫師，文化水平普遍是大專、中專學歷為主，受教育程度限制，對兒科專業以及相關邊緣學科了解甚少，在解決兒童保健服務中產生的新問題，包括：促進心理健康、肥胖兒童干預、工業化食品選擇、亞健康問題等，都不能夠提供科學高效的方法。
2.2 堅持預防為主，加快兒童保健公共衛生服務體系構建。古語有云：“上醫治未病”?？梢?，加強預防保健，才能從源頭上去控制疾病，最經濟、有效的衛生投資。兒童保健途徑主要為預防，良好的預防，能降低疾病入侵的幾率。現代醫學模式已逐漸從生物醫學技術方向，轉向生物―心理―社會醫學，人們逐漸認識到兒童疾病預防是維持健康的有效手段。
2.3 重視兒童精神衛生以及心理行為對健康造成的影響。目前我國接近2億的兒童，當務之急則是在觀念的轉變，陳舊陋習存在，使得家長、社會參與意識淡薄，只關心孩子生病，心理、行為、精神健康檢查懷有無所謂態度。
總之，加強完善基層兒童保健工作，提高服務質量，穩定服務隊伍，加強宣傳，提高家長對兒童保健的認識，將兒童保健工作提高到一個新的層次。及時發現兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發育成長[3]。
參考文獻
[1] 中華人民共和國國家統計局.2011年我國人口總量及結構變化情況.2012-01-18
兒童健康保健知識范文4
【關鍵詞】 門診;規范化管理;運行模式
醫院門診作為醫院的窗口，是醫院開展人性化服務的前沿，開展現代化醫院門診管理，必須改變傳統的門診管理模式，樹立“以患者為中心”的理念，走“信息化”和“網絡化”的發展之路，向“健康檢查”和“健康教育”傾斜，并加強“質量管理”和創新服務模式，實施多元化服務，在此基礎上才可能向現代化醫院管理邁進。
1 改變傳統的門診管理模式
改變傳統的門診管理模式是社會發展的必然，隨著醫療新技術的推廣和應用，一些過去必須住院治療的疾病現在逐漸通過門診治療而解決問題[1]。門診醫療方便快捷的特點迎合了人們快節奏的生活。綜合醫院門診部要進行服務意識的創新，以及“人性化服務設計”，重新設計服務流程，使流程科學、簡便，讓患者及家屬感到方便、舒適、快捷。將服務延伸至院前的預防、健康教育、健康體檢、醫療保險和院后的隨訪、健康指導、心理咨詢[2]。
2 樹立“以患者為中心”的理念
(1)樹立“以患者為中心”的服務觀念，以滿足患者的需求為目的，簡化就醫流程，降低醫療成本，改善就醫環境[3];(2)堅持社會效益與經濟效益并重，走質量效益型發展的道路;(3)適應環境、發揮綜合醫院的優勢;(4)擴大對外宜傳、開展義診咨詢活動、開設健康課堂等形式暢通傳播渠道，有效擴大潛在的醫療市場;(5)通過品牌戰略優勢，做到“人無我有，人有我優，人優我新，人新我精”。開設方便門診、特需門診、夜門診和節假日門診等;提供?？坪蛯２》?門診服務向社區延伸。
3 走“信息化”和“網絡化”的發展之路
3. 1 門診工作信息化和網絡化是門診工作最重要的創新，也是歷史發展的必然。必須走“數字化”門診的模式。因為一套成熟的信息網絡可使綜合醫院管理者及時掌握收支及科室工作人員的工作效率等情況，還可規范工作人員的工作行為，使管理者在紛繁的人際關系及繁重的工作壓力中解脫出來。更重要的是能滿足患者了解醫療費用使用情況的要求，提高患者對綜合醫院的滿意度，提高綜合醫院的信譽。
3. 2 門診將試行“一卡通”治療模式在門診醫療服務中的應用。具體操作方法是：首次就診患者先到咨詢建卡處填寫《診療錄入表》，辦理《醫療就診卡》。此后該患者的信息便可在本院范圍內的診療全過程中實現共享。應用“一卡通”就診模式可使掛號、開方、劃價、收費、取藥“一條龍”、“一張卡”服務，減少了病人排隊的時間，尤其是大大縮短了病人就醫的時間，減少了“三長一短”的現象，從而提高了病人的滿意度[2]。
4 向“健康檢查”和“健康教育”傾斜
4. 1 對醫院門診工作而言，今后門診的職能將會拓展到“健康檢查、健康教育”等方面，門診工作可以滲透到社區乃至整個社會伴隨著醫學模式的轉變，人們將注重心身疾病的治療和預防，將注重生活質量的提高[1]。至于健康教育的方式將會是各種各樣。醫療保險政策的出臺和公費醫療制度的終結，一些患者因為不符合住院條件而被迫接受門診治療。政府、綜合醫院和保險公司為了有效縮短住院日，增加病床周轉次數，人為將患者住院前、手術前的必要檢查放在門診完成。為腫瘤化療、激素治療、慢性病治療等設計的日間綜合醫院可以降低國家整體醫療費用，減少住院天數，必將成為現化門診關注的焦點。
4. 2 開展形式多樣的健康教育，為婦女兒童健康保駕護航。針對孕婦和兒童家長對保健知識的需求很強烈，而門診醫生的解答由于時間關系往往不能滿足患者的需要，門診部通過開展形式多樣的健康教育活動，滿足了病人的需要，也起到了很好的保健知識傳遞的作用。
4. 3 充分利用電子顯示屏、彩電、碟機等電教設施，堅持每天滾動式播放各種健康信息、保健知識;在各?？圃\室內外設置宣傳板報，刊出常見病、多發病的預防、治療和保健知識;印制各類疾病的健康教育處方，定期向社區人群、就診人群進行健康宣教。
4. 4 堅持每周開展“準媽媽課堂”和“寶寶課堂”，對孕期保健和兒童保健知識進行系統、詳盡的宣教。
4. 5 在圍產保健門診設立專職健康教育宣教員，及時解答門診孕婦和家屬的疑問，并開展產科健康教育每日小課堂。
5 加強“質量管理”是永恒的主題
(1)門診醫療管理工作質量是門診工作的重點，應堅持高素質醫師出診制度，堅持科主任及專家門診制度，堅持門診?？贫~指標制度，堅持門診病歷與處方抽查制度，堅持首診負責制度[1]。(2)全面提高門診服務質量，即開展導醫導診服務;(3)加強基礎質量和環節質量管理，為患者排擾解難;(4)營造良好就醫環境，為患者奉獻愛心;對各類人員服務態度滿意度，提出了門診秩序化質量管理措施，包括：門診就醫流程暢通，實行一條龍服務;實行門診計算機網絡化;實行工作人員上崗制。(5)門診應當對各項醫療活動建立質量標準和有效的質量控制標準，門診工作人員應當結合門診工作的特點，不斷創新，不斷加強質量體系建設。
6 創新服務模式，實施多元化服務
(1)在門診定期舉辦“孕婦瑜伽”、“拉瑪澤呼吸分娩減痛方法培訓”、“產后康復操”等培訓班，通過無償提供一些新穎獨特的專科特色服務，使病人享受到高性價比、高附加值的醫療服務，使其感受到“意外的驚喜’，從而開辟和吸引更多的保健人群。(2)為讓病人在就診過程中感到親切、溫暖，門診部醫務人員想方設法改進細節，為門診病人送去入文關懷。(3)在門診部窗口前、樓道口、電梯旁都設有溫馨提示語牌。(4)免費為嬰幼兒提供兒童推車，(5)為遠道病人免費郵寄檢查報告單。(6)輸液觀察室配備有根據嬰兒特點自行設計制作的兒童輸液推車，使嬰幼兒能開心地接受治療。(7)還特設有學生輸液觀察室，精心設計的學生桌椅可以讓學生病人邊輸液邊學習，解除了家長及學生的后顧之憂。
現代化醫院門診管理應具備公平、公開、公正、文明的分診系統，快捷的病人自助查詢、掛號、收費等人性化服務以及自動化、無紙化醫院管理，只有在以上基礎上才可能稱為現代化醫院門診管理[4]。
參考文獻
[1] 王春秋.綜合醫院門診現代化管理的探討[J].武警醫學，2003，12:758-759.
[2] 張征宇，黃錦麥，孫 彬.“一卡通”診療模式在門診醫療服務中的應用探討[J].醫學信息學，2005，7(18)：710-711.
兒童健康保健知識范文5
關鍵詞 社區 產后訪視 婦嬰保健 護士
中圖分類號：R179 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）04-0058-04
Research status and prospect of community postpartum interview
YANG Yan
（Puxing Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200129， China）
社區產后訪視是醫護人員在產婦及新生兒出院后對母嬰的健康狀況進行回訪的一項工作，是母嬰應享受的國家基本公共衛生權利，也是社區婦幼保健工作中的重要內容之一。本文通過查閱文獻，對近年來社區產后訪視的研究現狀作一綜述。
1 社區產后訪視的重要意義
1.1 對產婦健康的積極影響
以往眾多的臨床研究，無論是進行干預前后對照研究，還是進行實驗組與觀察組對照研究都證明[1-2]，產后訪視是產褥期產婦保健的重要組成部分，可有效降低產婦產褥期發病率。社區產后訪視對產婦的心理情緒的穩定有重要的作用，能減少產后抑郁癥的發生，提高產婦的生活質量，促進嬰兒的健康成長。
1.2 對新生兒健康的積極影響
新生兒期生理調節及適應能力不夠成熟，易發生窒息、感染等疾病，病死率較高，約占嬰兒病死的1/2～2/3，尤以新生兒早期為高。研究證明產后訪視護理干預可及早發現新生兒病情，明顯降低新生兒口腔黏膜感染、臍部感染、黃疸、紅臀、濕疹發病率[2-3]。
1.3 提高母乳喂養率
母乳是嬰兒尤其是6個月以下嬰兒最適宜的食品，母乳喂養是喂養嬰兒最自然、最科學、最安全有效的方法。有研究顯示，社區產后訪視對提高母乳喂養率起到了明顯的促進作用。林偉清[4]對240名產婦進行實驗組與觀察組的對照研究，結果顯示接受產后訪視的實驗組的純母乳喂養率明顯高于觀察組。
1.4 有利于產褥期保健知識的普及
產后訪視可提高社區居民對母嬰保健知識的知曉率，提高居民的母嬰保健意識，幫助產婦建立正確的自助自護方式。臨床調查證明[5]有產后訪視的產婦對產褥期衛生、母乳喂養、添加輔食、臍部護理、預防接種的知曉率比無產后訪視的產婦均有明顯提高。
2 產后訪視的社會效益
2.1 減輕產婦及家庭的負擔
產后訪視使產婦、新生兒大部分的常見問題由訪視人員上門給予指導解答，使產婦及新生兒在家中直接得到全方位的優質服務，減少了外出就診的困難。
2.2 體現護士的社會價值，提高醫院的社會效益
護士運用正確的交流技巧融洽了與產婦及其家人間的關系。并且用知識和技術為產婦及新生兒提供專業性保健護理服務的同時，也贏得了家長的尊重和信任，從而體現護士的自身價值和社會地位。通過產后訪視，還能夠及時了解到產婦對醫院工作的意見和建議，及時采取有效的措施進行改進，以真誠的服務感動產婦及其家人，讓其滿意，拉近了居民與社區醫院的距離，從而提高了居民的滿意度。
3 國內產后訪視工作存在的問題
3.1 訪視率存在地區差異
由于我國的社區護理產后訪視起步較晚，各地區的工作進展參差不齊，部分地區仍存在拒絕訪視現象。有調查報道2000年產后訪視率為98.0%，但同時也有報道產后訪視率為62.9%。最新調查報道產后訪視率為76.97%，電話隨訪占52.80%，拒絕訪視占37.89%[6]
3.2 產后訪視質量和服務滿意度有待提高
3.2.1 產后訪視工作的方式有待更優化
目前產后訪視的方式主要為上門訪視，在特殊情況下產婦不接受上門訪視只能改為電話訪視。國內對產后家庭訪視時間和次數有明確規定，一般情況下要求3次，分別為產婦出院后的第3、14、28 d。但各省市具體執行情況不同，訪視時間和訪視次數存有差異。另外，目前每次家庭訪視多少時間沒有明確規定，訪視時間的長短反映了訪視工作的質量。有調查發現訪視醫生每次訪視時間平均只為8～10 min[7]。訪視時間過短，服務不到位，降低了產婦和家屬的滿意度。
3.2.2 產后訪視內容的標準化、規范化未能得以完全落實
目前國內產后訪視內容要求大同小異，主要包括詢問和檢查，并進行宣教和指導，即“一看、二問、三聽、四查、五指導”。但在實際訪視中，由于訪視醫生業務素質較低、訪視時間短、訪視工作缺乏規范化管理，訪視內容與要求有所偏差，因而直接影響了產后訪視的服務質量，不能很好地將母嬰健康保障工作落到實處。
3.2.3 產后訪視工作人員業務素質不盡人意
我國的產后訪視工作大都是各醫院醫務人員的兼職隨訪，產后訪視人員缺乏正規的業務培訓，職業道德、專業知識、溝通技巧參差不齊，隨機應急能力不強。學歷結構、年齡層次各有不同。整體收入低，影響了訪視人員的積極性和隊伍的穩定性[8]。由于沒有專業化的隨訪隊伍，訪視質量無法保證，甚至還可能存在誤診誤判誤導的現象。
產后訪視服務滿意度直接反映了產后訪視工作質量，是產后家庭訪視工作考核的主要標準之一。而各項調查發現，目前產后家庭訪視滿意度在33%～93%，各地區的滿意度差異較大。不滿意主要是認為訪視時間太短、對母嬰問題解答能力有限、訪視人員態度不好、訪視時間不及時等[6]。由此可見，目前國內的產后訪視工作質量仍令人堪憂。
3.3 產后訪視不能滿足新時期產婦的需求
隨著社會環境和生活方式不斷變化，產婦心理問題不斷增多，產后抑郁癥的發病率日益上升，而目前社區產后訪視內容中又缺乏有效的產后心理保健及疏導方法。此外，現今女性對生殖健康的需求也隨著社會文化的變化日益增加，越來越多的產婦開始關注自己產后的健康問題與生活質量。新時期的產婦除了有對常規的產褥期保健知識的需求外，還有對心理健康、自身形體恢復、新生兒撫觸及游泳鍛煉、嬰幼兒的預防保健等知識的需求。因此，現行的傳統產后訪視服務模式已不能完全滿足新時期產婦的需求，應不斷更新和拓展。
3.4 流動人口的產后訪視工作難落實
流動人口由于社會保障制度尚不完善、健康意識相對薄弱、文化程度偏低、經濟相對拮據等，造成產后訪視落實困難。流動孕產婦的信息化管理尚未完善，一些地區只做到了地區內的孕產婦的信息共享，卻未做到地區與地區間的信息交流。所以，一些流動孕產婦發生跨省市的居住地變遷時，便可能失訪。
4 對社區產后訪視工作的建議
4.1 加強產后訪視的認知宣傳，提高知曉率和訪視率
加大在全國范圍內的社區產后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產婦們認識到社區護理產后訪視的重要性和必要性并積極配合，提高產后訪視率，保障母嬰健康。
4.2 優化孕產婦的信息化管理
①利用計算機網絡化管理，訪視人員可以方便及時地掌握每個孕婦保健的信息，可對孕產婦進行及時、主動的聯系，計劃和預約產后訪視的時間，避免貽誤訪視。②流動人口納入三級管理系統，實行“同城化”管理，可以提高產后訪視率、預防接種率、兒童健康查體率。今后，對流動人口的產后訪視的信息化管理不僅要在某一地區內做到信息共享，還要做到全國范圍內地區間的信息共享，以確保流動產婦及新生兒的健康保健。③利用計算機網絡對高危兒實行區域化管理。淘汰高危兒報告卡、轉診單，代之以網絡上報、轉診，使高危兒的管理也更加簡易、快捷、科學、人性化，有利于高危兒專案管理的全面覆蓋，提高其生存質量。④可提高保健資料的利用率?？梢詫Ξa后訪視質量進行評價，以促進此項工作的持續改進。對于下一年的工作預算以及資金下撥可以用數據來進行統籌。⑤運用電腦軟件，建立孕產婦管理信息系統和數據庫，產院、婦兒醫院和社區訪視醫院三方共同協作，才能提高產后的訪視率及訪視質量，降低圍產期新生兒的死亡率。對異常情況及早采取干預措施，保障產婦和新生兒健康[8-10]。
4.3 優化產后訪視內容及方法，促進產后訪視工作的規范化
4.3.1 加強產后訪視工作人員的培訓，實行準入制
要確保產后訪視的服務質量，最重要的是提高訪視人員的綜合素質。加強產后訪視工作人員的業務培訓，定期考核和實行準入制。增加心理護理知識、產褥期體能鍛煉、新生兒常見病異?，F象的處置方法、人際關系及溝通技巧等知識學習。此外，還應加強對產后訪視工作人員的重視和關心，提高她們的工作積極性和隊伍的穩定性，從而提高社區產后訪視的服務質量。
4.3.2 改良產后訪視的方法
有調查發現，接受入戶訪視的產婦生命質量較沒有接受入戶的產婦生命質量高，單純電話訪視并不能改善產婦的生命質量[11]，因此，在產婦及其家人知情同意的前提下，盡可能采取上門訪視，而將電話訪視作為一種輔助方式，以確保訪視質量。在訪視時間安排上，傳統的產后訪視是在出院后第3、14、28 d進行，高危情況應增加訪視次數。我們應在切實做好這3次訪視的基礎上，繼續調查研究更具有可行性、實效性、科學性的訪視時間。如有調查報道傳統的訪視時間安排解決了產婦哺乳最初遇到的問題，后繼的指導卻很欠缺，而將訪視時間調整為產后的第7、28、77 d，明顯提高了產后4個月時的母乳喂養率[12]。當然，這一方法得以推廣還有待研究商榷。另外，應適當增加每次訪視時間，提高訪視質量。根據需求調查顯示，比較支持的訪視時間為30min左右[7]。適當的時間安排，訪視人員才能很好地完成對產婦及新生兒的檢查、詢問、宣教，保證訪視質量。產后訪視還可采用經臨床護理路徑的健康教育方法，即對產婦預先制定健康教育護理路徑表，并針對產婦具體情況，在不同階段開展循序漸進的階段性宣教[13]。并可運用該方法，評估產婦及新生兒在不同階段的健康需求，從而提供不同內容或方法的訪視服務。
4.4 拓展產后訪視的內容
4.4.1 積極推行母乳喂養，強化家庭母乳喂養的指導
在完成常規產后訪視的基礎上，幫助產婦分析影響母乳喂養的因素，有針對性地對產婦及其家屬加以母乳喂養知識宣教和指導。對于乙型肝炎病毒攜帶或乙肝產婦，應指導其做好母嬰阻斷措施，告知其單純HBsAg陽性產婦可母乳喂養，“大三陽”、“小三陽”且HBV-DNA陽性者盡量避免母乳喂養[14]。通過強化家庭母乳喂養的指導，從而保障0～6月嬰兒的純母乳喂養率達到50%，改善兒童營養狀況，促進兒童健康。
4.4.2 加強對產婦的心理護理，預防產后抑郁癥
應當將產婦心理保健納入常規產后訪視中，包括對產婦心理測評、心理咨詢。產后訪視人員要耐心細致并運用專業知識和交流技巧，積極主動地向產婦提褥期健康宣教，提高產婦自護能力、母乳喂養技巧、新生兒護理技術，消除產婦的緊張恐懼心理，從而以輕松愉快、穩定平和的精神狀態度過產褥期。另外，應建立產婦的支持系統。家庭親密度和適應性與產婦焦慮、抑郁呈顯著負相關[15]，對家屬進行健康教育，鼓勵家庭成員提供心理支持，關愛產婦，促進產婦的心理健康，預防產后抑郁癥的發生。
4.4.3 增加其它健康教育內容
指導產婦進行科學合理的產后體能鍛煉，滿足現代女美的心理需求。增加產后性生活及避孕知識的宣教，產后性保健服務應針對女性產后性器官的改變對夫妻雙方進行指導，提高產婦的生活質量，促進家庭和諧[16]。增加兒童預防保健知識的宣教，提高兒童疫苗的接種率，鼓勵家長對兒童進行規律的體格檢查，確保兒童的健康成長。④開展新生兒沐浴、新生兒撫觸的指導工作，使產婦及其家人更好地掌握新生兒護理知識及技能，促進新生兒的健康成長。另外，不同區域不同人群不同個體產生的需求也是不同的，產后訪視還應提供有針對性的個性化的服務。
4.5 構建社區產后訪視質量評價體系
根據擬定的社區訪視護理質量評價體系，制定產后訪視質量評價指標，使其體現目的性、導向性、科學性、代表性、敏感性、客觀性和可獲得性原則[17]。結合專家咨詢結果，構建具有一定科學性、創新性的社區產后訪視護理質量評價體系，從而提供滿足社區產后訪視護理期望的服務，保證社區產后訪視的服務質量。
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兒童健康保健知識范文6
【關鍵詞】應用型；學前保育學；課程教學；目標定位
高等師范院校學前教育專業《學前保育學》課程涉及學前兒童生理發育、健康評價、營養膳食、事故預防與處理、疾病預防與處理、幼兒園環境衛生等方面知識。該課程是集知識教育與能力技能訓練為一體的綜合性課程，體現了學前教育專業學生職業素質。然而，在長期教育的實踐中，由于對課程目標定位不明確，造成教學實踐中的種種偏差，影響了學生職業素質的提高和培養。在學前教育專業由復合型向應用型目標轉變的背景下，對《學前保育學》課程的目標定位進行反思和研究，有利于加強課程建設，提高學生職業能力，為學前教育快速發展培養高素質師資隊伍。根據陜西學前師范學院2015年教學改革項目《應用型目標下學前保育學教學改革研究（15JG001Q）》的要求，我們對學前保育學課程的目標定位進行了初步探討。
現在全國各高校相關專業《學前保育學》課程的名稱不盡一致，有《學前衛生學》、《學前兒童衛生與保健》、《幼兒衛生與健康》、《幼兒衛生與保育》、《幼兒園衛生學》等等，但課程內容基本相近。就課程內容來說，《學前保育學》課程基本涉及如下熱蕁
學前兒童生理解剖特點與保健知識。這一部分是本課程知識的奠基部分，旨在使學生了解學前兒童生理發育的基本特點和規律，為學前兒童保育工作提供主要依據，使學前保育活動能夠按兒童生理發育的規律辦事。其主要內容涉及人體系統及感覺器官的生理發育特點和主要功能，學前兒童系統、感覺器官的生理特點及其保健要點。
學前兒童健康及評價知識。這一部分內容是學前兒童健康學基本知識，旨在使學生掌握運用健康學的原理來分析學前兒童身體生長發育的規律及體格發育評價指標、標準及方法。其主要內容包括學前兒童健康的含義，影響學前兒童身體健康的因素，學前兒童身體生長發育的規律及體格發育評價指標、標準及方法。
學前兒童營養衛生。這一部分內容涉及營養學基礎知識，旨在讓學生了解維持兒童生命和健康過程中營養素的來源和構成，從營養的角度保證提供兒童生長發育需要。其主要內容包括營養學基礎知識，母乳喂養、人工喂養、混合喂養的方法和各自的優缺點，幼兒膳食的配置原則，幼兒膳食計劃和食譜的制定，托幼機構的膳食衛生。
托幼機構的生活保健制度。這一部分是從制度層面講解幼兒園生活制度，旨在讓學生掌握幼兒園一日生活各環節的衛生要求，從幼兒園生活環節了解衛生規范。其主要內容包括合理科學地制定幼兒園生活制度，幼兒園一日生活制度各環節的衛生要求，托幼機構體格檢查制度、預防接種制度、隔離制度、消毒制度、環境衛生制度。
學前兒童意外事故預防與處理。這一部分是從幼兒園安全管理的視角講解安全管理和教育，兒童意外事故的處理方法和技能，旨在提高安全意識，應對意外事故。其主要內容包括學前兒童意外事故的原因，托幼機構的安全管理及安全教育，托幼機構一般意外事故的處理方法和技能。
傳染病及常見疾病的預防與處理。這一部分是根據幼兒成長的生理特點講解兒童常見的傳染病和疾病的基本知識，預防兒童常見的傳染病和疾病的技能和護理技巧，旨在掌握各種病癥發生的規律，應對傳染病和常見的病癥發生。其主要內容包括傳染病的發生的基本途徑和癥狀，掌握常用的病癥預防和護理技術，能夠在教育實踐中預防傳染病和常見疾病的發生。
學前兒童心理衛生。這一部分是從兒童心理學的視角出發，了解學前兒童心理健康的特征，掌握影響學前兒童心理健康的因素，掌握學前兒童典型心理問題的癥狀、成因及預防辦法。旨在掌握促進兒童心理健康的知識和技能，預防和早期發現學前心理問題。其主要內容包括學前兒童心理衛生概述，學前兒童心理發育的年齡特點，學前兒童心理問題的早期發現，學前兒童常見的心理問題。
托幼機構的物質環境衛生。這一部分是從幼兒園物質環境衛生的視角，介紹了托幼機構物質條件方面的衛生要求。旨在讓學生掌握的物質環境建設必須符合有關規定，并嘗試進行初步的環境創設。內容包括托幼機構的房舍、場地、常用設備、教具、文具、飲食用具、盥洗用具衛生等。
通過對《學前保育學》課程內容的分析，我們可以看出，《學前保育學》具有綜合性課程的特點。它集知識教學、能力教育、技能訓練為一體，涉及知識內容廣泛，能力培養要求較多，操作技能具體，是學前教育專業學生從事托幼機構工作職業能力培養的重要課程。
1、《學前保育學》課程的價值取向
課程的價值是課程教學追求的目標取向，是課程教學的實際效能。課程價值取向一般可以分為以理論知識追求的價值取向和能力技能培養的價值取向兩種類型。如各種原理課程教學，其價值取向就是要使學生掌握理論知識，運用理論知識分析說明實際問題，而有些課程則是培養學生從事某種職業的技能技巧。當然對于任何課程的價值取向不可能十分明顯的分為理論型或技能型。理論型價值取向中，也強調運用知識分析和解決問題能力和技能的培養，能力技能型價值取向也要以知識教學作為基礎。但從總體上分析，不同課程的價值取向是十分明顯的。從《學前保育學》課程的內容來看，它雖然也對學生進行大量的基礎知識的傳授，但從課程的目標來看，它的價值取向并不是知識教學，知識教學是技能技巧教學的奠基，要求學生在掌握各種知識的基礎上，培養學生處理從事幼教職業的技能技巧，能夠在將來職業生涯中，熟練地處理幼兒營養、健康、疾病預防和處理、事故預防和處理、幼兒園環境衛生創建工作的實際能力。因此，《學前保育學》課程的價值取向是培養學前教育專業學生進行兒童保育的能力和技能。
2、《學前保育學》課程的學科地位
高等院校的專業具有明確的培養方向，而各專業的培養方向，是通過課程體系來體現的。在課程體系中，不同的課程扮演著不同的角色。學前教育專業旨在培養德、智、體、美全面發展，能在托幼機構從事教學和保育工作的教師、學前教育行政人員及其他有關機構的教學、研究和管理人才。由于學前教育專業具有保教結合的特殊性，不僅要對幼兒進行學前教育教學，還承擔著保證幼兒健康成長的任務。其課程體系是由學前教育和保育兩個部分構成。學前教育課程體系主要包括學前教育學、學前心理學，學前音樂、美術、體育、學前活動等教育類課程，這些課程主要目標是培養學前教育專業學生從事幼兒教育的能力。而《學前保育學》課程，則主要普及幼兒衛生健康知識，培養學生從事幼教職業中的保育能力，能夠在幼兒教育中保證幼兒健康成長，為幼兒教育提供衛生健康保障。因此，《學前保育學》課程在學前教育專業課程體系中扮演著十分重要的角色，占有重要位置，是學前教育專業的核心課程之一。
3、《學前保育學》課程的功能
課程的功能就是課程在專業教育中所起的作用，課程的功能是由課程性質決定的，不同性質的課程在專業教育中有不同的功能。在學前教育專業的課程體系中，按課程功能可以分為三個部分：一是學前教育類課程，包括學前教育學、學前心理學、學前教育史，學前教育課程等課程系列，這些課程體系主要功能是讓學生掌握學前教育的基礎理論知識，為培養學前教育教師奠定知識基礎。二是藝術教育類課程，包括學前體育、學前繪畫、學前音樂、學前手工、學前活動等課程，這些課程體系的主要功能是讓學生掌握學前教育的各種技能技巧，奠定從事幼兒教育的職業能力。三是學前保育課程，主要包括《學前保育學》課程，其主要功能是讓學生掌握在學前教育過程中，促M學前兒童健康成長所必需的知識和技能。由此可見，《學前保育學》課程的功能是為保障幼兒健康成長，為學前教育教學提供重要保障，是學前教育專業學生重要的職業素質教育。
4、《學前保育學》課程的特點
從課程的內容可以看出，《學前保育學》課程具有以下特點：第一，綜合性?！秾W前保育學》課程集學前兒童生理特點、健康知識、兒童營養、托幼機構生活保障、事故預防與處理、疾病預防與處理、兒童心理衛生、托幼機構環境衛生知識為一體，涉及面廣泛。第二，實用性?！秾W前保育學》課程的設置直接針對托幼運機構的衛生保健活動開展教學，它從幼兒生理發育特點開始，涉及到托幼運機構衛生保健的方方面面，是托幼機構衛生保健的工作指南。第三，技能性?！秾W前保育學》課程對于學生學習的要求，是要掌握托幼機構衛生保健所必需的各種技能技巧，這是學前教育專業學生學習《學前保育學》課程的主要目標。
通過對《學前保育學》課程內容、價值取向、學科地位、課程功能和課程特點的分析，我們可把《學前保育學》課程的目標定位歸結為“知識奠基一強化能力一突出技能一提高專業素質”，其中知識是基礎，能力是途徑，技能是目標，素質是歸宿。
知識奠基是指《學前保育學》教學要以幼兒生理學、幼兒園衛生學、幼兒園營養學、幼兒園衛生保健制度等方面的知識作為基礎，要求學生全面掌握從事托幼機構保育工作的基礎知識，做到基礎知識扎實。因此，《學前保育學》教學過程中，要認真引導學生掌握有關知識，為培養能力、訓練技能奠定基礎。
強化能力是指《學前保育學》教學要把培養學生運用知識分析和解決問題的能力，放在重要地位。在教學中，不僅要使學生掌握各種知識是什么，還要使學生學會在托幼機構的工作實踐中善于利用學前保育學的各種知識分析問題，能夠按照幼兒保育的有關要求對托幼機構各種設施進行設計、規劃和檢測。因此，在《學前保育學》教學過程中，要充分增加學生見習機會，利用案例教學，使學生在實踐實驗中提高分析解決問題的能力。
