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醫學超聲基本知識范文1
《超聲診斷學》教材供高職高專醫學影像技術專業教學使用，是全國高職高專醫學影像技術專業衛生部規劃教材，由人民衛生出版社出版，編本教材力求 "以崗定學"的原則，協調統一思想性、科學性、先進性、啟發性和適用性等。教材緊扣高職高專層次"應用型"人才的培養目標，加強超聲診斷技術的基本理論、基本知識和基本技能訓練，側重超聲人才的培養目標，操作技能培養與超聲圖像特征識別能力相兼顧。本節課程是教材第十四章第五節的內容，是心臟超聲診斷的重要內容之一。學生在此之前已經學過了生理學、病理學及病理生理學，對風濕性心臟病的相關內容已經有了初步的認識，影像專業學生已經在前面課程中學習了心臟超聲的基本知識，對標準切面圖及正常心臟超聲表現有一定的掌握，這為順利完成本節課的教學任務打下了基礎。
2重點及難點
重點： 風濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現及其鑒別診斷要點；風濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。難點：風濕性心臟病血流動力學改變； 風濕性心臟病二尖瓣狹窄及關閉不全的分度。
3教學目標
掌握：風濕性心臟病血流動力學改變；二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現，及其鑒別診斷要點。熟悉：風濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。了解：風濕性心臟病換瓣術后超聲復查要點。
4教學方法
在教學過程中，學生是學習的主體，教師是學習的組織者、引導者，教學應該充分調動學生的主動性、積極性。采用講授法、圖片、模型、視頻演示、比較法、任務驅動法等多種教學方法，結合多媒體輔助教學，從而更好地激發學生的學習興趣，提高教學效率[1]。
5教學過程
5.1復習及導入 應用文學影視作品《穆斯林的葬禮》中主人公韓新月的遭遇，引起學生對本節風濕性心臟病的求知興趣，并運用心臟模型對心臟結構、瓣膜相關內容（解剖、超聲表現）等進行回憶、復習。
5.2講授新課
5.2.1從風濕性心臟病的概念、基礎講起，因風濕性心臟病以二尖瓣病變，尤其是二尖瓣狹窄多見，所以重點是從M超、二維超聲、彩色多普勒、頻譜多普勒等級各方面對二建瓣狹窄進行講授。在其中運用多媒體教學設備播放二尖瓣狹窄心臟聽診雜音的音頻 ，運用心臟模型演示心臟超聲檢查各標準切面的探頭方向及位置、探頭旋轉變化手法，同時與病例圖片及典型的超聲心動圖視頻資料相結合[1]。
5.2.2運用圖示法講述風濕性心臟病二尖瓣病變的血流動力學變化[3]。如：二尖瓣關閉不全時，部分血流在左房、左室間無效循環，左室、左房容量負荷均增加左房、左室增大左房壓力增高肺淤血，肺動脈高壓右室壓力負荷增加。
5.2.3了解風濕性心臟病聯合瓣膜病變的超聲表現，二尖瓣病變常常會合并主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全，此時需綜合分析二者病變、評價病情。
5.2.4運用提問、討論法 風濕性心臟病瓣膜通過手術置換后超聲復查時，我們需要觀察哪些內容呢？（超聲復查的要點：觀察是否有瓣周漏、測量二尖瓣開放幅度、二尖瓣口峰值流速、估測肺動脈壓評價恢復情況）[2]。
6總結及課后思考題
6.1對本次課程的主要內容簡要的歸納總結，和學生一起回憶本節課主要內容：風濕性心臟病超聲檢查手法、二尖瓣狹窄的超聲表現、血流動力學改變等，增強記憶和理解，達到本次課程的教學目的。
6.2為了鞏固課堂所學內容，設計了一個思考題，"魯登巴赫綜合征"的血流動力學改變及超聲診斷，這道題使得二尖瓣狹窄和先天性心臟?。ǚ块g隔缺損）的知識巧妙結合，起到一石二鳥的效果[4]。
以上各個環節環環相扣，層層深入，并充分體現了教學活動中教師與學生的交流互動，在教師的整體調控下，學生對知識的理解逐步加深，使課堂教學效果達到最佳狀態[5]。
醫學超聲基本知識范文2
1．1超聲診斷學課程設置不足
超聲診斷技術作為一門年輕但發展迅速的學科，在臨床應用中已經成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫學院校學生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫學界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導致超聲診斷學在大部分高等醫學院校的影像診斷技術或物理診斷學教學中所占比例太小［5，6］。有些醫學院校臨床醫學生中涉及超聲的課程只有4－6個學時，往往在診斷學中一帶而過;有些院校臨床醫學生課程內容中根本就不安排超聲診斷學，或者將其納入考查課、選修課，導致學生認為其“可學可不學”;更不要說安排見習、實習課。而超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，沒有上機觀摩或實踐課，學生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達不到學習效果。
1．2臨床醫學生超聲診斷學知識掌握現狀
由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學課程的培訓，導致年輕的臨床醫學生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優勢，甚至看不懂超聲報告單，認為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術的前沿發展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統、泌尿系統、生殖系統、產科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關節、神經、器官移植以及大血管等。據統計，所有的臨床學科都與超聲醫學存在或多或少的關聯，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進行問卷調查，結果顯示，66．4%學生認為課堂教學不能滿足其對超聲知識的掌握，73．4%的學生認為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學生認為自己對超聲知識了解一般;在問及對超聲報告的認識上，38．7%學生認為他會關注超聲報告中描述內容，32%學生會關注部分與自己專業相關較強的報告內容，僅17．5%學生認為自己能讀懂描述內容，46．5%學生表示完全不能讀懂報告描述內容［6］。由此可見，臨床醫學生對超聲診斷學知識了解嚴重不足。
1．3超聲診斷學教學師資現狀分析
由于超聲診斷學是一門年輕的、但發展非常迅速的技術，專業人才儲備相對不足，尤其缺乏高學歷、高年資、臨床和教學經驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫學院校從事超聲診斷學理論授課的教師仍多為本科或大專學歷，缺乏碩士以上學位人員，有些甚至是技術員轉行，其學歷層次、知識體系、綜合素質尚有待提高。同時，超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，臨床帶教也是重要的教學環節。由于臨床超聲醫師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學專業人才，尤其是高年資中級專業技術職稱以上的教師，加之帶教醫師一般都缺乏技術規范化培訓，帶教過程中教學內容分散，缺乏系統性、針對性、規范性，帶教過程中常夾雜著個人習慣性和隨意性，嚴重影響了教學質量。
2臨床醫學生超聲診斷學教學改革策略
為滿足現代醫學事業快速發展和社會醫療衛生機構的實際需求，實現現代復合型醫學人才的培養目標，應改革現有的醫學教育模式，彌補臨床醫學專業學生在超聲診斷學專業教育上的不足。
2．1結合當今醫療體制改革和醫學發展的需要，重視超聲診斷學課程教育超聲診斷技術由于其發展迅速、易于普及、實用性佳，不僅成為各大醫院重要的影像學檢查方法之一，在某些常見病、多發病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據了無可替代的地位;而且由于其便捷、價廉、無放射性、應用廣泛，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心更是重要的、甚至是唯一的影像學檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價值大等優勢，但由于其昂貴的價格或有放射性等缺點難以在衛生院、社區衛生服務中心全面推廣普及。隨著近期我國醫療體制改革的五項重點工作之一即是健全基層醫療衛生服務體系，加強基層醫療衛生機構和衛生隊伍的建設，完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設標準，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學技術，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫學生中普及超聲診斷學教育，具有重要意義。
2．2組織編寫適合臨床醫學專業的超聲診斷學教材目前的超聲診斷學教材主要是面對醫學影像學專業，因而編寫一本適合臨床醫學專業的超聲診斷學教材至關重要。臨床醫學生學習超聲診斷學的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點、發展方向、前沿技術，從而能根據不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據臨床實際需求，充分發揮超聲診斷優勢，不斷拓展超聲診斷應用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點突出超聲診斷的成像原理、類型、技術優勢、常見病診斷要點、臨床應用，并結合解剖、病理病生、主要臨床表現等內容，將基礎、臨床、影像學科相結合，同時將高頻超聲、腔內超聲、三維超聲成像、超聲造影等當前臨床應用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進性［5］。
2．3將超聲診斷學納入臨床醫學生的必修課程，增加實踐課超聲診斷既是一門獨立的技術，也是一種公共的、通用的、臨床多學科涉及的影像學檢查技術，在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學主管部門應將超聲診斷學納入臨床醫學生的必修課程，合理分配教學課時，臨床醫學生超聲診斷學的學時數應不少于30學時，讓學生充分了解超聲技術的原理、類型、優勢、臨床應用范圍及當前發展方向和前沿技術，更好地為日后開展醫療工作打下堅實的理論技術。超聲診斷學是一門醫、理、工交叉結合的專業課，基礎理論較抽象;相比于X線、CT等影像學方法，圖像是實時動態的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變萬化，實踐性非常強，所以超聲診斷學的見習、實習課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫學專業該課程見習課不少于8學時，實習時間不少于2周。開展好實踐教學，有助于加強影像與臨床學科的結合，培養橫向思維，避免基礎、臨床、影像學科之間的知識脫節;幫助學生更好地理解不同影像學方法的成像特點、優勢，將知識融會貫通;通過實踐幫助學生更好地理解書本理論，有助于臨床醫生讀懂超聲報告。
醫學超聲基本知識范文3
關鍵詞：B型超聲診斷儀實驗；實驗教學；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）46-0264-02
一、我校B超實驗教學現狀
目前，我們的B超實驗內容主要是觀察去皮的熟雞蛋，并測量雞蛋及其蛋黃切面的前后徑和左右徑來學習超聲儀的使用。在實驗中我們發現，這種教學方法存在以下不足之處：一是教學內容過于單一，未能充分調動學生的積極性；二是操作簡單，同學們對B超儀的使用，尤其是測量人體的生理及病理圖像缺少練習；三是太注重理論，與臨床嚴重脫節。為完善B型超聲實驗教學，使基礎醫學、臨床醫學與超聲圖像有機結合，加強同學們基本知識、基本技能、基本方法的訓練，提高學生的學習積極性，本文從教學內容方面進行了一些改革探索，以期能提高教學效果，改善我校醫學影像物理學實驗課的學習現狀。
二、實驗內容的改革
我校的影像物理學實驗教材由任課老師自己編寫。教學模式采用預習—實驗—填寫報告—老師評閱—問題反饋的模式。教學內容主要為B型超聲儀基本原理的回顧，B超儀使用方法的介紹，學生練習使用并測量。為改變這種單一的教學內容，固定的教學模式，增加同學們練習的機會、培養理論聯系實際的能力，我們對實驗內容作了如下改進：
1.設計了一些典型病例。比如：①在去皮去黃的熟雞蛋里注入適量水，模擬囊腫；②上述雞蛋里放入青豆或石子，模擬結石（如圖1）；③將注射針頭插入雞蛋內，模擬穿刺（圖2所示）。
2.使用其他材料進行B超觀察。比如去皮的魚肉，兔子的正常和受損的肝、腎，火腿腸和粉腸等等。通過觀察更多的模型，練習觀察它們的內部結構、分析簡單的圖像特點。這不僅豐富了實驗內容，活躍了課堂，還提高了同學們對B超儀的操作技術和對B超圖像的認識。
三、改進教學方法的幾點建議
1.運用不同的教學方法，提高學生興趣。教學方法是提高教學質量的關鍵所在。傳統的教學模式一般流程為：預習—做實驗—填寫報告—老師評閱—問題反饋。在這種“填鴨模式”中，我們發現學生預習工作做得不是很好，以至于在回顧基本原理時學生只是一味的聽，老師只能盡力地講，而此時學生只能局限于理論知識的學習，缺少了探究的興趣以及提出問題的積極性，沒有有效的提高學生分析問題解決問題的能力。面對這種情況，建議做出如下改進：第一，問題式預習法。學生帶著問題去預習實驗，可充分調動學生自主學習的積極性，變被動為主動，同時也可讓學生在學習過程中提出自己的問題，并于上課時和老師同學交流。學生通過交流探討不僅可以拓展知識面，而且還可以加深記憶。預習問題可以是：超聲圖像的原理、應用、優缺點、超聲儀的使用注意事項、偽影的來源及超聲消噪的幾種方法。這種比較簡單的問題不至于給學生預習增加難度，可以使學生在有限的時間內鞏固課本知識，為實驗教學做準備。第二，實驗的準備工作。學生提前十分鐘到教室，在老師指導下完成儀器的連接工作。這樣一方面減輕了老師的準備工作，另一方面學生更加熟悉了儀器，可激發學生的學習熱情。第三，多媒體技術的應用。隨著多媒體技術的發展，多媒體教學開始在理論課堂中得到了不斷地發展和改進，對促進教學活動起到了有效的作用。在物理實驗中運用多媒體進行教學，正成為一種新的發展趨勢[1]。多媒體技術的運用極大地調動了學生的教學參與意識，增加了學生的感性認識，一方面提高了學生的學習興趣，增強了教學效果；另一方面大大提高了學生理解記憶速度，同時，擴展了時空觀，有利于開闊學生的思維空間[2]。第四，同學們可以通過所學的計算機圖像處理技術對所得B超圖像進行預處理。我們學過CT圖像處理的實驗課，實驗內容主要是通過調整CT窗口來獲取更清晰的圖像，實驗時同學們的學習興趣很高。另外我們在從事臨床工作后也會涉及圖像的處理技術。如果我們能較早的將計算機處理技術應用于B型超聲診斷實驗教學中，不僅可以獲得更清晰的圖像，也可以有效提高學生的學習實踐能力，對本科的教育大有裨益。最后實驗成績的評定應考慮實驗的全過程。從預習、課堂討論、實驗操作及獲取的圖像效果等多個方面進行綜合評分，計入期末總成績。
2.開放實驗室，培養學生自主實驗的能力。開放式實驗教學是培養學生實踐能力和創新意識協調發展的重要途徑，也是高校實驗教學改革的必經之路[3]。實驗室的開放是教學內容、教學時間的開放。設置開放實驗室能最大限度地發揮教學實驗資源的效益。開放式實驗教學應該有嚴格的管理模式：①實驗預約。每學期期末，實驗室應將下學期和放假期間實驗室開放的時間、地點等在校園網內向學生公布，學生進行網上預訂。②放寬實驗室管理權力。實驗室的開放，增加了實驗室的管理難度。為此，每學期開學可以讓學生自由申請實驗室管理組長，學校通過對學生實驗能力與管理能力的考核確定組長人選。組長在自己會做實驗的條件下擔負老師的一部分指導任務，并幫助老師管理儀器[4]。③實驗記錄和實驗結果的管理。學生在做完實驗后要如實填寫實驗記錄和實驗報告，并傳輸到網上，達到資源共享。通過開放式實驗，學生可以積極參與到實踐當中，在培養自主實驗能力的同時，也可根據實驗結果進入實驗室參與老師的一些科研項目。
實驗內容和教學方法的改革，即可以提高學生學習的主動性，提高學生的創新能力和實踐能力。但是，做這種教學改革和探索會出現一系列的問題，如器材的大量損耗涉及到經費問題、開放實驗室涉及任課教師的工作量問題等等，不僅需要學校資金的投入，還需要一個與之相適用的教師團隊。所以，要想提高實驗教學質量，還要增加老師和學生的交流以及各方面的相互協調。這樣才能使實驗教學真正成為理論教學的重要補充，進而培養出更多具有科學探索精神和創新精神的實用性人才。
參考文獻：
[1]閆衛國.物理實驗教學改革探討與學生創新能力培養[J].中國校外教育（下月刊），2011，（12）：141.
[2]李華，陳曉峰.超聲診斷學現代教學模式的探索與實踐[J].新疆中醫藥，2010，28（5）：66.
[3]馬宏，田維蓉.建設開放式實驗室是高校實驗室革的必由之路[J].黑龍江教育，2006，（7/8）：139.
醫學超聲基本知識范文4
本醫院近四年共招收心血管疾病內科學碩士研究生42名（臨床規范化培訓），其中應屆本科考入碩士研究生30名，本碩連讀的研究生6名，低年資住院醫生考入的碩士研究生6名。人員分析顯示在碩士研究生中無臨床工作背景的占85.7%。以往畢業的38名心血管內科碩士研究生（傳統的臨床培訓）中應屆本科考入碩士研究生26名，本碩連讀的研究生5名，低年資住院醫生考入的碩士研究生7名。其中碩士研究生中無臨床工作背景的占81.6%。無臨床工作背景的研究生成為研究生的主要群體，該群體雖然是醫學生中的佼佼者，具有扎實的基礎理論知識，但大部分缺乏臨床工作經驗及臨床基本技能操作經驗。如何通過規范化的臨床培訓，使其成為一名合格的心血管內科住院醫生至關重要。
2心血管內科學研究生臨床規范化培訓教學目標及模式
心血管內科學專業學位研究生，除了第一學期為期半年的研究生課程學習外，其他時間均在臨床參加臨床訓練。心內科碩士研究生要求完成8個月的內科二級學科（呼吸內科、消化內科、腎內科和內分泌科）基礎培訓，還要完成10個月的心血管內科?？婆嘤枴Ｔ趯？婆嘤柶陂g，明確碩士研究生規范化培訓的目標，探討適宜的培訓模式對培養具有較強的臨床分析能力，能獨立處理本學科領域內的常見病、多發病高素質?？婆R床醫生有重要意義。
2.1心血管內科學研究生?？婆R床規范化培訓教學目標
①心血管內科研究生必須熟練掌握心血管內科的基礎理論知識，包括循環系統解剖，常見心血管疾病病理、生理及其發病機制。②心血管內科研究生必須熟練掌握心血管內科基本操作技術，包括心電圖儀、心電監護儀、電除顫儀。熟練掌握體格檢查及心臟聽診、熟練分析心電圖、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈CT及冠狀動脈造影結果，并熟練掌握心血管疾病危重患者的監護手段。③掌握心血管內科常見疾病診斷和治療及心血管疾病危急危重癥的診斷和處理。
2.2心血管內科學研究生?？婆R床規范化培訓的教學模式
2.2.1重視基本理論、知識、技能學習上述本科招收的心血管內科學研究生雖然醫學基礎知識扎實，但其心血管內科專業理論知識相對缺乏，且大多數缺乏臨床工作經驗及臨床基本技能操作經驗。通過臨床培訓，使其具有獨立診斷和處理心血管內科常見病及心血管急癥的能力，達到心血管內科醫生高年資住院醫師或主治醫師水平。首先從培養三基（基本知識、基本理論和基本技能）做起，同時注重臨床思維的培養[5]。結合臨床，每周開展一次心血管內科常見疾病的理論教學、心血管內科基本技能操作培訓，結合臨床典型病例開展一次教學查房。培養“三基”水平過硬的臨床研究生，使研究生的理論知識掌握得更加牢固，基本臨床技能更熟練。
2.2.2一對一帶教、分階段培養由高年資主治醫師或副主任醫師一對一帶教，采取分階段分步驟的培養方式。第一階段：臨床前培訓，時間為2周，熟悉環境，掌握心血管內科基本操作，包括心電圖儀、心電監護儀、電除顫儀操作，熟練掌握心臟聽診、規范的病歷及各種醫療文書的書寫。第二階段：臨床實習培訓，時間為6周，在帶教老師帶領下，接診心內科普通病房住院患者及住院患者的診斷、治療及完成醫療文書的書寫，并在老師帶領下一線病房值班。初步掌握輔助檢查，包括心電圖、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈CT及冠狀動脈造影結果的分析。第三階段：普通病房臨床培訓，時間為3個月，掌握心內科常見病的診斷及治療，熟練心血管內科基本操作。獨立接診心內科普通病房住院患者及住院患者的診斷及治療，獨立完成心內科普通病房一線值班。第四階段：重癥監護室臨床培訓（心內科重癥監護病房輪轉），時間為3個月，掌握心血管內科危急重癥的處理。第五階段：夯實臨床培訓，時間為2個月，完成前四個階段的?？婆嘤柡?，由科室專家組對研究生進行心血管內科“三基”及臨床思維和能力考核，發現問題，查漏補缺，進一步夯實臨床培訓，以培養基本理論、基本知識過硬，臨床專業基本技能熟練的具有高年資住院醫師專業水平的研究生。
2.2.3教學模式①研究生帶教老師的要求：研究生帶教老師在臨床診療過程中根據患者的病情，向研究生講解相關疾病的病因、流行病學、發病機制、臨床表現、體征、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則、并發癥及處理措施，同時研究生在實際臨床工作中培養臨床思維提高臨床專業水平。②“三級醫師負責制”在研究生教學中應用：依據“三級醫師負責制”原則，科室每日安排主管醫師或主診醫師查房制度，查房過程中由研究生匯報病歷，就臨床診療過程中遇到的問題進行詳細地分析、講解，培養其臨床思維及分析問題、解決問題的能力。使研究生掌握對心血管內科常見病、多發病的診斷及治療。③由研究生主動參與的教學查房：每周一次科室教學查房，提前2d告知病例，查房前要求研究生對患者的病情、診治經過進行前面分析，并且要求研究生查閱教材、文獻，先自己學習，發現問題，帶著問題參與教學查房。此外，主持教學查房的專家，首先由主管患者的研究生匯報病例，并總結病例特點，分析病例診斷及診斷依據，鑒別診斷及治療方案，之后大家討論并提出問題，先由主管患者的研究生回答大家提出的問題，針對分析過程專家針對問題進行逐一分析，最后由專家總結并對該疾病領域的新進展、新理念、新技術進行講解，培養其臨床思路同時并對疾病的診治及進展全面了解。
2.2.4開展“以問題為導向的教學模式”[6-7]在臨床培訓階段，使學生主動參與老師指導相結合的教學方法，培養研究生獨立思考能力，提高其臨床實踐能力。在日常臨床工作中，針對病例，在臨床實踐中由研究生針對患者臨床情況，對其診治過程提出問題或有帶教老師提出問題，學生利用所學基礎理論知識和臨床實踐進行分析找到解決問題方法，這一過程中帶教老師作為指導者分析、糾正研究生錯誤，研究生作為解決問題的主導者，不僅加深了對疾病診治過程的全面理解，而且提高了研究生臨床分析、解決問題的能力[8]。
3體會與思考
醫學超聲基本知識范文5
診斷學課程內容是人類與疾病作斗爭的知識提煉和經驗總結。它既概括了基礎醫學和臨床醫學的發展成果，又融入了當代科學的最新成就。尤其是疾病診斷的新方法新技術不斷問世，為診斷學的教學內容更新提供了很大的空間。在保證診斷學基本內容的基礎上，我們及時引入了CT、磁共振、放射性核素檢查在疾病診斷方面的新理論和新技術，使診斷學教學內容始終保持在前沿狀態。這些新穎教學內容能高效吸引學員眼球，長效引導學員思維，有效內化學員能力，確保了課程內容的先進性和時代感，使診斷學課程成為醫學生進入臨床學習的首個興奮點。
2創建模塊化診斷學實踐教學模式，促進學生提高臨床技能
培養學生臨床操作能力是診斷學的主要教學目標之一。為了配合“廣義診斷學”教學模式實施，我們構建了“臨床基本技能、臨床急救技能和醫患溝通技能”三個實踐教學模塊體系。旨在通過“臨床基本技能”訓練模塊達到強基礎；通過“臨床急救技能”訓練模塊達到培養綜合應急能力；通過“醫患溝通技能”模塊，培養醫學生的醫患溝通技能和綜合素質，全面促進學生臨床技能的提高?！芭R床基本技能”模塊。臨床基本技能的實踐教學是診斷學的重要教學內容。本模塊教學目標是使學員掌握臨床常用診療技術操作的相關理論知識，通過在仿真人體上進行實踐操作，熟練掌握十三項診療技術的規范操作方法。在模擬操作訓練中，教員要對各項操作設置臨床場景，重視操作過程中的醫患溝通和臨床思維訓練。“臨床急救技能”模塊。通過診斷學的理論教學，雖然學生已具備急救基本知識，但如果沒有經過模擬培訓就直接床旁操作，是醫療安全和醫學倫理所不允許的。因此，我們采用醫學模擬手段進行“臨床急救技能”模塊教學。本模塊第一部分為基礎理論學習：主要是臨床急救相關基礎理論知識，包括國際最新救援醫學訓練進展等。通過該部分學習奠定技能學習基礎，掌握院內急救的國際診療指南標準。第二部分為基礎生命支持：學習內容和方法均采用國際標準醫學模擬訓練課程。學員通過該部分的技能模擬動手實踐，掌握與國際心肺復蘇指南同步的基礎生命支持（BLS）技能。第三部分為高級生命支持：學習內容包括建立多種高級氣道的技能，以及臨床和創傷常見急診病例的規范診療技能。授課方式是高級模擬人情景模擬技能練習及討論。通過學習，學員能夠初步了解急救相關的診療流程，提高操作水平，強化臨床思維及團隊協作能力?！搬t患溝通技能”模塊。近年隨著醫療糾紛增加和醫患矛盾加劇，醫患溝通能力已成為醫學生必備的臨床技能之一。因此，在診斷學實踐教學中構建“醫患溝通技能”模塊非常必要。本模塊采取體驗式教學，通過創設醫患交流情境，由學生分別扮演特定角色或某種疾病病人與醫生進行交流，并進行視頻記錄，使學生事后可以觀察自己的溝通技能訓練情況，以利于改進交流方式和提高溝通能力。通過”醫患溝通技能”模塊培訓，使學員明確自己與患者溝通的目的是為了作出正確診斷，溝通越多，獲得的信息就越全面，診斷正確率就越高。而且，能否熟練掌握診斷學的理論知識與臨床技能不僅是臨床醫生水平高低的標志，也是解決醫療危機和緩解醫患矛盾的能力體現。
3改革診斷學考試方法，構建臨床技能多站考核體系
如何使學生掌握診斷學的基本技能，以規范化手法進行系統、全面、重點、有序地體格檢查，是我們關注的重點教學問題。近年我們對診斷學技能操作考試方法和手段進行了探索性實踐，收到良好效果。一是涵蓋診斷學實踐技能考核內容及其評價指標12項，包括從醫態度，職業素質，操作手法是否正確、熟練、規范，以及理論聯系實際的能力等。二是制定統一、規范的技能操作考核標準，我們以“360度”考核評分法，制定了技能考核評價標準。其內容條理清晰、標準統一，既有各種正確操作方法，又有技能操作考核評分標準。三是進行“教師實踐技能考核資格培訓”，以避免不同教員、不同時間采用不同模型考核情況下存在的評估誤差，提高了考核的信度和效度，保證了操作考核的客觀、公正和公平。四是改革考核方式與內容，建立且完善臨床技能多站考試（objectivestructuredclinicalex－amination，OSCE）系統，從而進行診斷學實踐能力的綜合評價。除此之外，作者等還進行了診斷學題庫建設，并以此題庫為基礎開發出“醫學在線考試系統”軟件資源，其內容涵蓋了所有臨床課程，考試范圍已擴大到各級醫生培訓考試、職稱考試、執業資格考試等。每項考試都有“在線練習”和“在線考試”兩個功能模塊，該系統可以保證上千人同時在線考試。
4總結
醫學超聲基本知識范文6
【關鍵詞】肝癌;經皮穿刺無水乙醇注射;護理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.221 文章編號:1006-1959(2010)-05-1228-02
Nursery for advanced liver cancer patients with percutaneous ethanol injection under the ultrasonic guidance LIU Jin-e. People's Hospital in Henynan Country Hengyang Hunan 421200
【Abstract】Objective:To explore the nursery for advanced liver cancer patients with percutaneous ethanol injection under the ultrasonic guidance.Methods:Applied effective nursery for 39 cases with advanced liver cancer treated by percutaneous ethanol injection under ultrasonic guidance.Results:39 cases had successful inter vention treatm ent,the result was satisfied due to the stable emotion of patients.Follow up lasting 1～36 months showed suvival of 28 cases was longer than 1 year.Conclusion:Effective and active nursery is important for percutaneous ethanol injection.It can boost patients life quality,and deserve clinic extensive application.
【Key words】Liver cancer;Percutaneous ethanol injection;Nursery
超聲引導下經皮無水酒精注射療法(Percutanous ethanol injection,PEI),屬腫瘤消融術。無水酒精注入瘤內后可引起腫瘤細胞脫水、蛋白變性、凝固和瘤內血管栓塞,從而殺死腫瘤細胞,破壞腫瘤組織,達到使腫瘤部分或完全破壞的目的[1],PEI術擴大了肝癌治療的適應證,有效地延長了部分患者的生存期。近年來。隨著醫學影像技術的進展,我院在2004年l1月至2008年12月應用超聲引導下經皮將無水酒精治療中晚期肝癌39例,獲得良好的近期療效。護理介紹如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料:本組病人39例,男性31例,女性8例,年齡44～70歲,平均年齡52.3歲。所有病例經B超、CT、MRI等影像學資料以及AFP陽性確診,腫塊直徑最小3.2cm,最大6.6cm。
1.2 護理方法。
1.2.1 術前護理:(1)心理護理:積極主動關心體貼患者,了解患者的心理狀態,正向鼓勵支持,建立良好的護患關系,讓患者樹立起戰勝疾病的信心,向患者耐心解釋經皮穿刺行無水乙醇注射術操作的大致過程和對患者配合的要求,使患者消除恐懼。(2)術前準備:治療前配合醫生完成相關檢查,囑病人治療前4h禁飲食。做好相關物品準備,病人病歷及影像學資料等。B超室治療前一晚及術晨采用紫外線燈進行空氣消毒,術前半小時肌肉注射安定緩解緊張。
1.2.2 術中護理:選擇病人舒適方位及方便穿刺,盡量減輕病人疲勞,增加舒適感。注入乙醇時要注意觀察病人的反應,注射速度要慢。注射量大時部分患者會有全身發紅、出汗、呼吸急促且帶酒味、胸悶等表現。此時可暫停注入無水乙醇,指導患者做深呼吸使精神放松,等癥狀緩解后再繼續注射。密切觀察患者面色、神志及有無不適,發現異常及時報告醫生處理。
1.2.3 術后及并發癥護理:(1)一般護理,嚴密監測生命體征6～12h,常規低流量吸氧6-8h,以減少肝細胞的損傷,促進肝細胞修復[2]。飲食指導治療后鼓勵病人盡量多飲水,多排尿。治療后早期`予高蛋白、高熱量、易消化飲食,禁辛辣刺激性食物。(2)術后疼痛:向患者詳細介紹術后疼痛的基本知識,疼痛是必經過程,以及緩解時間,必要時適當給予止痛劑或鎮靜劑。(3)術后發熱:由于腫瘤組織壞死吸收,術后可出現發熱現象。1～2d達高峰[3],鼓勵患者多飲水、物理降溫后降至正常。若體溫持續過高,則應警惕是否并發繼發感染。病灶較大者可適當應用抗生素3～5d以預防感染。(4)術后惡心嘔吐:部分患者出現惡心、嘔吐現象,對癥狀輕者,指導深呼吸。本組21例出現惡心,6例嘔吐、胃脹、面色蒼白等癥狀,予肌肉注射胃復安10mg均可緩解,同時做好嘔吐的護理,嘔吐時將頭偏向一側,以免誤吸。(5)術后面色潮紅、出汗等,一般無需特殊處理。本組有7例患者出現上述癥狀,均為以往無飲酒史者,臥床休息后3～4h癥狀緩解。(6)術后護肝:術后常規應用大量葡萄糖溶液及多烯磷脂酰膽堿,甘草酸二銨等護肝藥3～7d,定期監測肝功能。本組有7例出現ALT升高。經護肝治療1周內恢復正常。
2.結果
39例患者實施了系統化的護理后,消除了患者焦慮、恐懼心理,整過治療過程情緒穩定,配合得當,治療過程順利,術后隨訪1～36個月,復查顯示腫瘤均有不用程度縮小,治療效果滿意,28例患者生存期超過1年。
3.討論
肝癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一,由于其起病隱匿,患者就診時大多屬中、晚期,絕大部分患者有手術禁忌,我院主要以超聲導入無水酒精瘤內注射治療為主,治療前準備工作要充分,要熟練掌握操作全過程。治療中和治療后均密切觀察病情變化及并發癥反應,正確引導使患者掌握恰當的配合方法,消除患者對自身疾病的疑慮和擔心,并配合治療。超聲導入無水酒精瘤內注射治療具有成本低、安全性高、創傷性小、手術操作簡便、療效好、并發癥少等優點,配合上述正確護理,患者建立戰勝疾病的信心,消除了恐懼心理,積極配合治療,取得了較好效果,提高了患者的生存質量。值得在基層醫院推廣應用。
參考文獻
[1] 葉維法,楊秉輝,萬德森,等,主編.肝膽腫瘤學[M].天津:天津科學技術出版社,2000:292.
