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兒童抽搐的急救范文1
王小衡
癲癇是兒童期較為常見的慢性腦病。癲癇發作時，患兒可突然意識喪失、摔倒，隨即全身強直、眼睜大、眼球上翻或斜視、口吐白沫、咬破舌頭、頸背伸直呈角弓反張狀，可有呼吸暫停、面色青紫、瞳孔散大，持續數秒至數十秒后轉入陣攣期，四肢有節律、反復、短促地抽動?？偟陌l作時間一般持續1～5分鐘，隨后恢復意識(約占70%)或沉睡1/2～2小時蘇醒（約占30%）。部分病人可持續出現抽搐發作。
兒童癲癇發作時，傳統的急救方法之一是掐“人中”，旨在盡快控制抽搐，讓孩子清醒。問題是，這種做法弊多利少。因為：抽搐是大腦高度興奮的表現，抽搐后的昏睡則是大腦高度抑制，是大腦恢復正常狀態必須經歷的保護過程，況且癲癇發作時使用人為力量是不能制止抽搐的，如果在抽搐后昏睡時施以強烈的刺激（如掐“人中”），會阻斷患兒的自我保護機制，致使腦神經遭受傷害和加重病情。
正確的急救方法是：防范患兒碰撞周圍的物品，盡快讓患兒安全躺下并將頭偏向右側，保持患兒呼吸道通暢，注意患兒的身體保暖，然后撥打120請醫生前來救治。
葡萄干可抑壓口腔疾病
陳翠微
原來，又甜又黏牙的葡萄干可以抑壓口腔及牙床疾??！
美國伊利諾伊州大學芝加哥醫學院的研究人員，在無核葡萄干中發現有5種植物化學物對牙齒有益，其中一種名為Oleanolic Acid的化學物，可降低引發口腔及牙周病的細菌的生長速度，阻止細菌附在牙齒表面，避免出現牙菌膜。
專家認為，黏性的食物不會導致蛀牙，只有食物中的蔗糖成分才是引發蛀牙的元兇。
中藥不宜放入冰箱
黎風
冰箱如今相當普及，不少人視冰箱為“保險箱”，動不動就把中藥材（如天麻、人參、鹿茸等）放進去保存，以為這樣可以延長使用期。
事實上，中藥材放進冰箱時間長了，反而容易受潮變質，藥性會遭受破壞，使用價值會大大降低。
因此，對需要長期保存的名貴中藥材，最好還是采用傳統的保存方法：先用鐵鍋把糯米或粘米炒黃，待米冷卻后，再將米與中藥材混在一起放入玻璃瓶中，然后密封。
練太極拳可防老人跌倒
衡山
在英國，75歲以上老年人發生殘障和死亡的主要原因是跌倒。為此，英國國家臨床試驗評價鑒定中心指出：減少老年人跌倒的有效措施是練太極拳。
太極拳是我國的傳統武術項目，在民間廣為流傳。我國老年醫學專家也建議，65歲以上、身體狀況及四肢功能基本正常的老年人，最好每周練習太極拳2～3次，因為這樣有利于提高肌力、平衡功能和有效預防跌倒。
加香草烤肉可減少致癌物
一茵
兒童抽搐的急救范文2
【關鍵詞】小兒高熱驚厥
高熱驚厥是兒科急癥,起病急，發病率高,常見于4個月～7歲之間的兒童,尤以6個月～3歲多見,若處理不及時,驚厥時間過長可使腦細胞受損，多次反復發作會影響患兒智力發育甚至危及生命。為提高醫務人員及家長的重視,預防并發癥的發生,防范抽搐所致的腦損傷,現將我院兒科近年收治65例高熱驚厥患兒的急救及護理體會總結如下:
1 臨床資料
2006年1月-2008年2月共收治高熱驚厥的患兒65例，初發40例，發作≥2次的25例。發作時間均為數十秒至數分鐘，無1例是持續狀態者，高熱驚厥患兒原發病與年齡分布見表1，高熱驚厥與體溫關系見表2
從表1可以看出，引起高熱驚厥最多見的原發病為上呼吸道感染，占66%，其次為腸炎，占18%。發病年齡以0.5-5歲最常見。從高熱驚厥與體溫的關系來看，初發病兒體溫都較高，高熱（39-40.5）超高熱(＞40.6)占88%,無1例＜38.5,復發病兒體溫相對較低,主要為中高熱(38-40.5),占84%,尤其值得注意的是,有8例病兒驚厥發作時體溫
2急救與護理
2.1保持呼吸道通暢 驚厥發作時即刻松開衣領，患兒取側臥位或平臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時定時吸痰，動作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發生。
2.2迅速控制驚厥 反復的驚厥會導致腦細胞的損傷。針刺止痙是既簡單又經濟有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。此外,還可選擇藥物解痙, 原則上選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時間內達到減輕或停止驚厥的目的，必要時可聯合使用兩種藥物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。苯巴比妥首劑10mg/kg靜脈注射或肌肉注射，若癥狀不改善，可用15-20mg/kg后再給5mg/kg，維持量5mg/kg，苯巴比妥的負荷量20mg/kg，最大量不超過30 mg/kg。如果效果不理想，可合用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加等量生理鹽水保留灌腸.安定每次0.2-0.3mg/kg,靜脈注射或肌肉注射,此藥作用快,但維持時間短,易抑制呼吸,所以劑量不宜過大,用藥時慎重.對驚厥持續者應備好復蘇器,如:喉鏡\氣管插管\簡易呼吸囊和人工呼吸機等.
2.3吸氧 因驚厥時氧的需要量增加，及時吸氧可提高患兒血氧濃度，對改善腦細胞的缺氧狀況十分重要。
2.4降溫 及時松解患兒衣被，降低環境溫度，但應避免直吹對流風，立即使用退熱劑，同時予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、酒精擦?。ㄐ雰航茫?，保護腦細胞，使缺氧缺血得以改善。
2.5注意安全，加強防護抽搐發作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當約束，抽搐牙關緊閉時，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內光線不宜過強，避免一切不必要的刺激，治療、護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷。
2.6嚴密觀察病情變化 詳細記錄抽搐的持續時間、間隔時間、發作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意T、P、R以及心率的變化，降溫后30min測體溫并記錄。
2.7迅速建立靜脈通路 建立靜脈通路可以保證及時、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時針頭滑脫。對持續而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時，注意輸入速度，應在30min內滴完，同時防止藥液外滲。
2.8加強營養，做好基礎護理 患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養的飲食，同時做好口腔護理2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時清洗并更換尿布。
2.9 做好家屬的心理護理 因小兒突如其來的抽搐發作，家長都極為擔心，應及時向家長講解疾病的有關知識，使其樹立信心，配合搶救與治療。
2 10預后
高熱驚厥是小兒最多見的驚厥類型，一般初次發作在小兒5個月至5-6歲之間，多見于上呼吸道感染或其他傳染病，體溫在38℃以上時，多突然出現，發作時間短暫，發作后無神經系統癥狀和體征。
一般來說，大多數患兒預后是好的，6歲以后不再發作，不會留下神經系統后遺癥。但有一部分患兒(約5%-15%)可后遺智力低下、癲癇、行為異常等神經功能障礙。
3 體會
（1）小兒高熱驚厥起病急，在其急救處理程序中，迅速控制驚厥和高熱是其關鍵。（2）為贏得搶救時間，護理人員應熟練地配合醫生急救，熟練掌握驚厥的急救程序、各種急救藥品、物品及器械應完備，準確執行醫囑，分秒必爭。（3）積極做好高熱驚厥患兒出院健康教育工作，指導家長會給孩子測體溫，會觀察體溫的變化，識別體溫升高的早期表現和體征，如孩子精神不振、寒戰、肢體發涼、呼吸加快等。從表2來看，復發患兒的體溫比初發患兒的體溫相對要低，初發患兒均>38.5℃,復發患兒中的體溫有32%
參考文獻
[1］ 朱怡然.臨床護理全書?小兒科分冊.北京：北京出版社，1995，103-106.
兒童抽搐的急救范文3
曲靖市第三人民醫院內科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 探討癲癇持續狀態患者臨床治療特點，為提高患者療效及生活質量提供可靠依據，保障其生命安全。方法 31例癲癇持續狀態患者入院后均采取積極的急救治療措施，首選地西泮給藥，同時可給予肌肉注射苯巴比妥鈉、口服或鼻飼苯妥英鈉等治療措施，觀察并記錄癲癇持續狀態患者治療效果，給予統計學分析后得出結論。結果 31例癲癇持續狀態患者中，87.10%均于接診30 min內抽搐得到控制，且90.32%患者于24 h內意識轉清，治療效果較為理想，對比結果具有統計學意義（P<0.05）, 其中3例（9.68%）患者于抽搐停止3 h內復發；93.55%痊愈出院，死亡率為6.45%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。2例患者死亡原因為：1例腦出血及腦疝形成、1例肺內感染。結論 根據癲癇持續狀態患者實際情況盡快確定給藥方案，采取及時有效的治療措施，可及時停止抽搐狀態恢復意識，且應給予必要措施防止抽搐復發，從而降低死亡率，獲得滿意臨床療效，值得臨床推廣應用。
[
關鍵詞 ] 癲癇；持續狀態；臨床治療
[中圖分類號] R742 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0146-02
癲癇持續狀態或稱癲癇狀態，是癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁發作，或癲癇發作持續30 min以上不自行停止。癲癇狀態是內科常見的急癥，若不及時治療可因高熱、循環衰竭或神經元興奮毒性損傷導致永久性腦損傷，致殘率和死亡率很高。
本文將對我院自2011年6月30日—2013年6月30日前來就診的31例癲癇持續狀態患者給予臨床研究，從而探討癲癇持續狀態患者臨床治療特點，為提高患者療效及生活質量提供可靠依據，保障其生命安全，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
共選取31例癲癇持續狀態患者進行本次研究，所有患者均符合世界衛生組織（WHO）關于癲癇疾病診斷標準，且前來就診時均處于癲癇持續狀態，其中男性19例、女性12例，年齡19~69歲，平均年齡（49.26±2.34）歲，病程6個月~23年，平均病程（14.15±2.53）年，疾病類型：特發性癲癇11例、癥狀性癲癇20例。
1．2方法
31例癲癇持續狀態患者入院后均采取積極的急救治療措施，首選地西泮（商品名：安定注射液，天津藥業焦作有限公司，批準文號：國藥準字H41020631）給藥，該藥物能夠迅速進入人體腦組織，從而獲得較高藥物濃度，成人用量為每分鐘2~4 mg靜脈推注，直至癲癇發作停止（兒童用量應根據患兒實際體重，即每千克0.3~0.5 mg），之后將40~80 mg地西泮加入濃度為5%葡萄糖溶液中進行緩慢靜脈滴注，速度為每小時30 mL，每日地西泮給藥總量不應超過120 mg。同時可給予苯巴比妥鈉（商品名：苯巴比妥鈉注射液，天津藥業集團新鄭股份有限公司，批準文號：國藥準字H41025613）等起效慢、作用時間長的藥物進行治療，即成人每次0.2 g肌肉注射，兒童每次每千克體重肌肉注射3~4 mg，每天根據患者實際病情給藥3~4次，連續給藥5~7 d?？诜虮秋暠酵子⑩c（商品名：苯妥英鈉片，山西省臨汾健民制藥廠，批準文號：國藥準字H14021514）0.1~0.2 g，每日給藥3次，其作用為序貫治療及鞏固治療。觀察并記錄癲癇持續狀態患者治療效果，給予統計學分析后得出結論。
1.3統計學方法
所有數據均使用spss 13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
31例癲癇持續狀態患者經治療情況及治療效果分析，具體結果見表1、表2。
由表1可知，31例癲癇持續狀態患者中，87.10%均于接診30 min內抽搐得到控制，且90.32%患者于24 h內意識轉清，治療效果較為理想，對比結果具有統計學意義（P<0.05）, 其中3例（9.68%）患者于抽搐停止3 h內復發。
由表2可知，31例癲癇持續狀態患者經治療后，93.55%痊愈出院，死亡率為6.45%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。2例患者死亡原因為：1例腦出血及腦疝形成、1例肺內感染。
3討論
癲癇是臨床常見的神經內科疾病之一，臨床發病率較高，且病情難以控制，易反復發作。癲癇持續狀態，即status epilepticus，簡稱SE，具體指1次發作時間不少于30 min未自動停止的癲癇患者，或患者兩次發作間隔未恢復意識。研究表明 [1]，全身強直-陣攣性癲癇持續狀態是癲癇持續狀態中最常見的表現類型，且此類患者病情最為嚴重。有研究顯示 [2]，若癲癇持續狀態患者未采取及時有效的治療措施，將導致嚴重致殘、不可逆的腦損害，甚至發生死亡等嚴重后果威脅患者生命安全。近年來，隨著人們生活環境改變等因素，癲癇發生率呈顯著上升趨勢，則癲癇持續狀態發生率也隨之升高，已引起廣大醫務工作者高度重視。
研究表明 [3]，目前臨床對于癲癇持續狀態的治療原則為盡快控制驚厥，并對其生命體征（血壓、血氧飽和度、呼吸、心率等）進行嚴密監控維持正常平衡等。癲癇持續狀態治療要點分析：①癲癇持續狀態患者呼吸不規則，腦組織易出現缺氧狀態，患者體內血管通透性將增加，從而導致腦組織水腫，因此對患者進行必要的吸氧措施可有效改善腦缺氧狀態，減輕或消除腦水腫，若情況嚴重可給予氣管插管機械通氣；②及時建立有效靜脈通道，補液以便維持體內水分、電解質及酸堿度平衡；③保持呼吸道暢通，及時解開衣領并將頭部偏向一側，防止口腔分泌物阻塞呼吸道引起窒息等嚴重后果，若患者佩戴假牙應將其取出，將硬物墊于上下牙間防止咬傷唇舌；④有研究顯示[4]，若地西泮給藥20 min后腦部及血漿中藥物濃度將呈下降趨勢，患者可再次發生驚厥，因此應待患者停止發作后進行低濃度地西泮持續給藥控制病情；⑤苯巴比妥鈉是臨床用于癲癇治療的常用藥物，其起效慢、作用時間長，一般肌肉注射12 h后方可達到最高濃度，但有研究顯示，雖然該藥對腦水腫以及腦缺氧狀態具有良好的緩解治療作用，但若使用劑量過大則影響覺醒，因此臨床醫師應根據患者實際病情綜合判斷后確定給藥劑量及持續使用時間；⑥研究顯示[5]，癲癇持續狀態患者大多伴有高熱，即中樞性或繼發性高熱，對腦組織基礎代謝率具有促進作用，使之顯著上升，因此提高腦組織需氧量，進一步加重腦水腫病情，臨床急救時應及時給予有效降溫措施，常用降溫方法為給予冰袋或酒精物理降溫，必要時可給予藥物降溫；⑦改善腦水腫常用甘露醇藥物，劑量為150~250 mL快速靜脈滴注，但應用甘露醇治療時應及時觀察患者尿液情況，若出現尿量顯著減少或血尿等異常表現應及時處理；⑧治療過程中應盡量避免外部因素刺激，如強音、強光等。
有研究顯示[6]，若患者發生持續1 h的癲癇發作，則出現不可逆的器質性損害幾率將大幅增加，因此對癲癇持續狀態患者治療的關鍵因素是在其發作30 min內停止抽搐。臨床根據患者實際情況選擇起效快、持續時間長且副作用小的治療藥物可達到顯著療效。地西泮起效快，但作用時間較短，若患者病情得到控制后停止給藥，將可能發生抽搐復況，而苯巴比妥鈉起效較慢，但作用時間長，因此兩種藥物聯合使用，即可達到快速起效的目的，又可保障藥效長時間作用于患者體內。
本文研究可知，應用上述急救處理措施對31例癲癇持續狀態患者進行治療后，可達到滿意臨床療效，大多數患者入院治療后病情得到有效控制，87.10%均于接診30 min內抽搐得到控制，且90.32%患者于24 h內意識轉清，死亡率僅為6.45%，與魏麗玲 [7]等人研究結果相符。但本文研究顯示，仍有9.68%（3例）患者于停止抽搐3 h后復發，因此提示癲癇持續狀態患者經治療抽搐停止后應采取必要措施防止抽搐復發，且應嚴密監測患者各項生命體征變化情況，出現異?，F象及時治療，降低死亡率，提高臨床療效，與陳春富 [8]等人研究結論相符。
綜上所述，根據癲癇持續狀態患者實際情況盡快確定給藥方案，采取及時有效的治療措施，可及時停止抽搐狀態恢復意識，且應給予必要措施防止抽搐復發，從而降低死亡率，獲得滿意臨床療效，值得臨床推廣應用。
[
參考文獻]
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[5]黃遠桂.癲癇持續狀態的搶救[J].內科急危重癥雜志,2013,9(3):160-162.
[6]鄔萍,文勃,康照.兒童驚厥性癲癇持續狀態61例臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志:電子版,2009,5(5):513-515.
[7]魏麗玲，許楚蕓，驅順秀．86例癲癇持續狀態的搶救治療[J]．中國急救醫學，2011，22(12)：731-735.
兒童抽搐的急救范文4
【關鍵詞】足口病 重癥 護理
手足口病多發生于嬰幼兒，臨床1～5歲兒童多見，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患兒并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、心肌炎、肺水腫、肺出血等，重癥患兒發病進展快，易發生死亡，應引起臨床足夠重視[1]。我院對重癥手足口病患兒積極治療，加強各項護理，積極防治并發癥，取得了很好的治療效果。
1 資料與方法
1.1臨床資料
自2009年6月至2011年9月，我醫院共收治43例重癥手足口病兒童，男24例，女19例，年齡6月齡一4周歲。患兒住院時間為1～2周，平均10d。經過及時的搶救和精心的護理，42例患兒均救治成功，痊愈出院，1例因多器官功能衰竭死亡。
1.2方法
1.2.1急救護理方法 備好各種搶救器材和藥品做到“五定”和隨時處于應急狀態。搶救時首先開通氣道，保持呼吸道通暢，患兒取頭肩抬高15～30°，保持中凹位，必要時給予吸痰吸氧。必要時給患兒緊急氣管插管，接呼吸機持續正壓機械通氣治療后缺氧癥狀改善。
持續心電監測和肛溫監測，早期留置胃管進行胃腸減壓，減輕腹脹。昏迷患兒留置尿管記錄尿量并保持床單干燥清潔。迅速建立2條以上的靜脈通道，若遇患兒末梢循環差可采用頸外靜脈式正中靜脈穿刺，以保證藥物輸注。必要時可在病情穩定后行深靜脈留置。高溫在39～40℃為降低腦細胞代謝，減少耗氧量，給以冰帽使用。注意保護好雙耳以免凍傷，同時做好四肢的保暖，給以按摩和溫水泡手腳。輸注液體應用微量泵輸液，嚴格控制液體入量，晶體膠體交替輸入，每2小時監測血糖1次，必要時應用胰島素泵控制衄糖，應用血管活性藥物時單路輸液，并觀察血壓和微循環改善情況，及時通知醫生調整劑量保持輸液通暢以免外滲引起局部壞死。
兒童抽搐的急救范文5
通訊作者：王芬娟
【摘要】 目的 總結68例重癥手足口病臨床觀察與護理。方法 對68例重癥手足口病患兒分別觀察機械通氣和非機械通氣神經系統表現，血壓、脈搏、呼吸比較。結果 機械通氣組與非機械通氣組相比差異有統計學意義。結論 做好手足口病患兒臨床觀察與護理是搶救治療成功的必要措施。
【關鍵詞】 手足口??； 機械通氣； 臨床觀察； 護理
Hand, Foot and mouth disease in 68 patients with severe clinical observation and nursing care WANG Fen-juan，HOU Jun.Qingdao Municipal Hospital, Shandong 266071，China
【Abstract】 Objective Summary of 68 cases of severe hand, foot and mouth disease in clinical observation and nursing care.Methods In 68 patients with severe hand, foot and mouth disease were observed in children with mechanical ventilation mechanical ventilation and non-nervous system, blood pressure, pulse, respiration comparison.Results Mechanical ventilation and Non-mechanical ventilation group had significant differences compared.Conclusion child patients with HFMD to do clinical observation and care is necessary to measure the success of salvage therapy.
【Key words】 Hand,Food and Mouth Disease； Mechanical ventilation； Clinical observation； Nursing
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，近年來我國臺灣及東南亞地區不斷有手足口病爆發流行，并在5歲以下兒童中出現嚴重并發癥，甚至爆發性死亡［1］。2009年手足口病在青島地區爆發流行，起病急，流行強度大，病情重，死亡率高，為歷史罕見。為了探討手足口病的臨床觀察與護理，筆者對68例重癥手足口病患兒進行了機械通氣和非機械通氣臨床觀察，現將護理工作總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組納入觀察的68例重癥患兒，男性42例，女性26例，年齡最小者6個月，最大者8歲，平均4.5歲，其中5歲2例，均符合國家衛生部手足口病預防控制指南（2008版）重癥診斷標準［2］，其中城市兒童28例，幼兒園9例，農村散居兒童31例。按照隨機的原則，本組分為機械通氣組（27例）和非機械通氣組（41例）。
1.2 重癥觀察標準 本組患兒均有以下特征：（1）持續高熱不退，38.5 ℃～40 ℃；（2）抽搐、嘔吐、肢體抖動；（3）呼吸急促、頻率快，（40±5）次/min；（4）心率增快，（135±42）次/min；（5）高血壓或低血壓，收縮壓（117±20） mm Hg，舒張壓（69±18） mm Hg）；（6）外周血、白細胞明顯增高；（7）高血糖。
1.3 臨床觀察 采用機械通氣和非機械通氣組神經系統表現比較，頭痛、嘔吐、嗜睡、四肢抖動、易驚、抽搐、血壓、脈搏、呼吸變化比較。
1.4 統計學處理 計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 神經系統表現比較 由表1可見，臨床表現為頭痛嘔吐者差異無統計學意義。神經系統表現嗜睡、易驚、抽搐、四肢抖動、病理征陽性者兩組之間差異具有統計學意義。
2.2 血壓、心率、呼吸變化比較 由表2可見，兩組患兒呼吸增快、血壓升高有差異有統計學意義，而心率兩組差異無統計學意義。
表1 神經系統表現比較
3 討論
手足口病是由71型（EV71）和柯薩奇病毒A16（CoxA16）等多種腸道病毒引起的一種急性傳染病，重癥者可病發腦炎、心肌損害、肺水腫、肺出血等多器官功能障礙和表現，病程發展快，伴隨較高的死亡率［3］,因此，加強監護，及早發現相關癥狀和體征，及時采取降顱壓、正壓機械通氣、協助
表2 血壓、心率、呼吸變化比較
做好各項輔助檢查，做好重癥患兒病情觀察、科學護理至關重要，并做好如下護理工作。
3.1 及時隔離 為了及時有效預防和控制手足口病，本院專為手足口患兒設立首診患者分診臺，經?？漆t生確診評估后由護士送入手足口危重病區，嚴密觀察呼吸道、消化道，接觸傳播等隔離措施，防止院內交叉感染發生。
3.2 病情觀察 注意觀察意識與精神狀態，如煩躁不安（陣發性哭鬧）、頭痛、嗜睡、四肢抖動、嘔吐、抽搐等中樞神經系統受累情況。觀察患兒對疼痛刺激反應來判斷其意識，如有情況變化，及時通知醫生對癥處理。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并做好記錄。根據病情，定時進行血氣分析，測血糖等。
3.3 高熱護理 體溫超過38.5 ℃以上者，可給予物理降溫，用50%酒精溫水擦浴，冰袋敷頭部及大血管處，同時可輔助藥物降溫，放置消痛栓、頭置降溫貼等。同時密切觀察患兒精神狀態，面色、出汗、肌張力等情況，警惕高熱驚厥。本組持續高熱15例患兒意識清楚，生命體征平穩，及時給予頭部置冰袋，并在乳膠手套內裝小冰塊放置于腋窩、腹股溝等大血管處，同時注意四肢保暖，及時更換潮濕衣褲、床單，使患兒舒適，室溫以21 ℃～23 ℃為宜。
3.4 糾正缺氧，調節參數 嚴密觀察生命體征，觀察患兒咳嗽、咳痰與呼吸情況，若出現肺水腫早期表現，心率、呼吸增快，血壓升高等，氧合指數進行性下降時，應及時進行氣管插管正壓機械通氣。本組患兒采用壓力支持（SIMV）加同步間歇指令模式。氧濃度40%～80%，PEEP 8～10 cmH2O,潮氣量8～10 ml/kg，呼吸24～30次/min，并根據血氣分析隨時調節呼吸參數。呼吸機治療的患兒中，27例進行了呼吸機機械通氣。根據血氣分析結果，調整呼吸參數，保持呼吸道通暢，待病情穩定，血氣分析正常后，撤離呼吸機。27例患兒均取得滿意效果，無死亡病例及后遺癥發生。
3.5 拔管后護理 拔管后給予高坡側臥位，患兒胸部和后背分別用軟枕支撐，使口腔分泌物順嘴角流出［3］，以免出現積液堵塞，引起肺不張。拔管后給予布地奈德霧化吸收，每次20 min，3次/d，以減輕喉頭水腫。觀察本組有4例出現肺不張，護理人員加強拍背、吸氧，經常給患兒更換，保持呼吸道通暢，未再出現肺不張病例。
3.6 嚴格消毒隔離措施 手足口病具有較強的傳染性，可通過近距離飛沫或接觸患兒糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染物等途徑傳播［4］。因此，做好隔離消毒至關重要。根據消毒物品的性質選擇合適方法，加強室內空氣消毒，每天3次定時排風，每天3次用含有有效氧1000 mg/L分別消毒擦拭病房和物體表面，一桌一布，一床一套濕式清掃?；純翰途哂煤跸疽航?0 min后清洗，衣物被服等用紫外線照射1 h后清洗?；純悍置谖铩U棄物等用容器成裝，集中銷毀。傳染病房用過的一切物品，均按照傳染病廢物集中收集，然后進行無害化處理。
4 做好心理護理及衛生宣教
人對腸道病毒普遍易感，也是腸道病毒唯一的傳染源。HFMD主要經胃腸道（糞-口）或呼吸道飛沫傳染，亦可經解除患者皮膚黏膜瘡疹液而感染，發病前數天感染者咽部與糞便可檢出病毒，通常以發病一周內傳染力最強［5～8］。在告知本病的預防控制、傳染方式、臨床表現同時，指導家屬做好患兒的病情觀察，同時讓其了解手足口病為嬰幼兒時期常見的傳染性疾病，但不是終身免疫性傳染病［9］，該病是可預防可治愈的等相關知識，固定家屬陪護，使患兒和家屬能積極配合治療及護理，消除顧慮、恐懼、急躁心理。
平時加強個人衛生，不要讓孩子喝生水、吃生冷食物，盡量少帶孩子到公共場所，特別是避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸。如有發熱、出疹等癥狀，應盡快去醫院診治，以免延誤病情。
參考文獻
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兒童抽搐的急救范文6
1 臨床資料
2008年1月～2010年6月我院共收治高熱驚厥患兒80例，男44例，女36例。年齡3歲51例，3～7歲29例；病因：上呼吸道感染35例，支氣管炎8例，肺炎15例，腹瀉20例，癲癇2例。80例患兒經及時救治與護理均痊愈出院。
2 急救及護理
2.1 保持呼吸道通暢抽搐患兒取側臥位，立即松解患兒頸部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于上下齒之間，以防咬破唇舌，牙關緊閉時不要強力撬開，以免損傷牙齒。并立即給予呼吸，并適當提高氧氣流量，以迅速改善組織缺氧的情況。
2.2 迅速控制驚厥發作 驚厥持續時間長，易引起缺氧性腦損傷，故應盡快控制發作，迅速建立靜脈通道，使患兒在盡可能短的時間內停止或減輕抽搐是搶救的關鍵。遵醫囑及時準確有效的使用止痙藥及甘露醇、抗生素等。要選用方便、作用快、毒性小的止驚藥物如下：
①地西泮：每次0.3～0.5 mg/kg，小嬰兒一次劑量不得超過5 mg.兒童不超過10 mg，用生理鹽水或葡萄糖稀釋后緩慢推注，速度為1 mg/kg，并注意觀察抽搐停止后即停靜脈推注地西泮，以免抑制呼吸，緩慢靜脈注射，必要時15 min后可重復，也可保留灌腸。
②苯巴比妥：苯巴比妥為常用藥物之一，每次8～10 mg/kg，30 min可重復一次，肌內注射。
③10%水合氯醛：每次0.5 ml/kg，1次最大量不超過10 ml，加等量生理鹽水保留灌腸，作用較快。必要時30～60 min后可重復。
也可刺激穴位治療：可按壓人中穴、合谷穴。合理安排輸液順序，注意抗生素使用間隔時間，輸液過程中防止碳酸氫鈉和甘露醇外滲，以免發生皮膚組織壞死。
2.3 及時有效降溫 高熱可進一步加重痙孿，增加腦氧引起腦水腫。按醫生要求予物理降溫，對營養不良、體弱的病兒，不宜服退燒藥，予冷水毛巾或冷水袋敷前額頭部，5～10 min更換1次，亦可用25%～35%酒精溫水擦浴。使用冰袋應注意及時更換冰敷位置，防止凍傷皮膚，在患兒體溫上升發冷時應增加保暖措施，以防引起或加重寒戰，體溫上升更快。高熱時須30min～1h測量體溫1次，及時做好記錄。使體溫，降在36.5°~38°之間，以防止高熱驚厥復發。夏季過熱，有條件可置于有空調的病房。
退熱處置后1～2h復測體溫，及時更換汗濕衣服，避免汗液吸收、皮膚熱量蒸發會引起受涼加重病情。給患兒多喝開水或者靜脈補液，以免大量出汗引起虛脫。如體溫降至正常，應注意保暖。
2.4 加強基礎護理
（1）及時觀察病情的變化是確保小兒驚厥轉危為安的重要保證。密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時發現病情變化并報告醫生予以對癥處理。
（2）保持病室安靜，光線柔和。避免噪音和強光刺激。室溫以24℃～26℃，濕度65%為宜
（3）各項治療及護理操作應輕柔，并集中進行，盡量減少對患兒搬動。
（4）驚厥發作時，禁止飲食，等待患兒清醒、病情穩定后，再給高熱量，高蛋白、高維生素易消化食物。
（5）注意口腔護理，保持口腔清潔衛生，年長兒囑漱口，必要時每日口腔護理1次或2次。
（6）注意用藥安全，用止驚藥物時，應密切觀察病情，以免因藥物過量而抑制呼吸。
（7）注意安全，防止墜床及碰傷。
2.5 心理護理 家長因小兒突如其來的抽搐發作，存在緊張，焦慮、擔憂等負面情緒。在急救時，醫護人員須分秒必爭、迅速敏捷、有條不紊地進行搶救，邊細致體檢邊詢問病情，以高度的責任心和熟練的技術取得患兒及家長的信任。告知家屬高熱驚厥大多預后良好，選擇家屬關心的問題適時引導。
驚厥控制后，及時向家長做好自我介紹及溝通，向家長說明高熱驚厥多發生在疾病早期體溫驟升時，1次疾病過程中只發作一次，預后好，以穩定家長情緒，避免心理恐慌。同時講解發病機制、治療原則、護理措施等，使其對疾病有初步了解，體諒患兒家屬緊張、焦慮等心情，耐心解答家屬疑問，加強家屬的心理支持。尊重患兒，盡量滿足患兒各種合理要求，態度和藹可親，使其在溫馨的氛圍下接受治療。
2.6 出院健康教育 小兒高熱驚厥復發率30%~40%，而驚厥反復或持續發作可以造成永久性腦損傷，所以應加強高熱驚厥患兒家屬的健康教育。
指導家長驚厥發作時的家庭急救要點，立即將患兒側臥，用筷子或牙刷柄置于患兒上下齡之間，防止舌頭咬傷，并按壓人中、合谷等穴位，之后立即撥打120急救電話，請求救援。
小兒感染性疾病是最常見的驚厥原因，故加強營養、體育鍛練、預防接種、減少感染機會是防止出現驚厥的根本措施。體溫＞38.5℃時采取物理降溫，如：溫水擦浴、酒精擦浴等，或給予口服退熱劑，提早降溫，可以減少發病機會，起到預防作用。囑患兒家屬予均衡飲食，讓患兒參加適當體育鍛煉。上感流行季節，避免到人口密集處。
3 經驗與體會
（1）小兒2%~4%出現過高熱驚厥，2歲以內最容易發病，典型病例都是先發熱（體溫38.5℃~40. 0℃或更高）后驚厥（在發熱初期體溫上升時出現）。一次熱病過程中發作次數僅1次者為多，歷時3min~5min，或可到10min，一般預后較好。
（2）小兒易發生驚厥主要是大腦皮質功能發育尚未完善，神經髓鞘未完全形成，血腦屏障的功能較差以及水電解質代謝不穩定，小兒高熱驚厥起病急，常致窒息而發生腦缺氧，在其急救處理程序中，保持呼吸道通暢至關重要。迅速控制驚厥和高熱是其關鍵。驚厥發生時要分秒必爭，以就地搶救為原則。
