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生物反饋治療的基本原理范文1
1、資料與方法
1.1.1臨床資料樣本取本院心理科近兩年來48個病例，均符合CCMD-3和ICD－10中焦慮癥的診斷標準，Hamil－ton焦慮量表(HAMA)評定總分>14，焦慮自評量表(SAS)在40分以上者，病程至少持續6個月－2年，且排除腦器質性疾病、軀體疾病、其他神經癥等繼發的焦慮。年齡16－53歲，平均年齡32.62歲；男20例(41.67％)，女28例(58.33％)；文化程度：小學8例(16.67％)，初高中21例(43.75％)，大專以上19例(39.58％)。將符合條件者按隨機原則分為兩組，治療組采取聯合心理治療，合并佳樂定(0.8mg/d)治療，共28例，對照組采用單純佳樂定(2.4－3.6mg／d)治療，共20例。
1.2認知行為療法實施方法
1.2.1認知療法教材編寫根據認知行為療法的基本原理和住院焦慮癥常見的護理問題編寫教材提綱，內容包括指導語、如何識別癥狀的存在、癥狀對情緒的影響、能動性增強、控制對情緒的影響、角色的調整等，根據各自癥狀及接受程度由經過訓練的主管護師配合心理治療師落實理性情緒療法的實施，幫助患者完成ABCDE作業。使之檢測負性自動思想(自測、互測)認知重構建立良性認知模式，具體為主動指導、疏泄、支持領悟、面對問題再教育、模仿、家庭作業、自我訓練。使病人了解到自身不合理信念是導致不良情緒和行為的原因，改變并放棄這些信念，并最終接受合理的觀念和理性的生活哲學。
1.2.2行為訓練 由正規訓練的主管護師根據心理治療師的心理處方，據病情不同施以生物反饋、放松療法、工娛體療活動、游戲輔導，為病人營造良好心理氣氛，加強醫患親合力，幫助患者通過放松來對抗刺激物引起的懼怕反應，消退病理反射，增強自我調控能力。豐富精神文化生活，將自身能量釋放到外界活動中，降低自我體察的敏感度。并要求患者寫反饋材料，提高主觀能動性，使整個治療過程良性互動。以上方法采取“合作式”醫療模式，治療前首先建立良好護患關系，滿足患者生活環境及自尊需要。每周4次，出院后每2周1次，可個別與集體心理治療結合，每次1小時，兩組在人組時、入組后8周、出院時、出院后1年，做HAMA、CGI、SAS量表評定?？偗煶?2周，各量表評定一致性為89％，Kappa為0.88。
1.3療效標準治愈、顯著、好轉、無效，治愈標準為治療8周以上，HAMA平分≤7－10或自評量表改善達70％，有效的標準為HAMA總評降低50％，或CGI療效評分1或2分。
2、結果
2.1治療效果的評價兩組在治療前SAS、HAMA評分比較無明顯差異(P>0.05)，說明治療前兩組患者的焦慮程度相似，兩組有可比性。出院時SAS、HANA評分較治療前均有明顯下降(P
2.2治療時間 治療組病例中有16例在3周評定即為有效(CGI評定為1分)，8周治愈例數達22例，全部25例，治愈均在12周內；對照組中僅有8例治愈，說明治療組不僅治愈率高，而且起效時間快，維持療效好，短期不復發。
2.3社會功能評定見表2，表2顯示聯合認知行為治療組SDSS總分及職業工作因子分低于單純藥物組，提示出院后職業功能恢復較好。
3、討論
患者的焦慮并非由實際存在的危險所引起，而是一種沒有明顯危險目標和具體內容的恐懼。無任何可證實的器質性病理基礎，但有明顯心理社會因素及個性缺陷。生活事件、學習緊張、工作壓力、人際關系緊張均可作為情景性刺激或心理應激誘發焦慮癥的發生，患者深感痛苦嚴重妨礙其心理功能及社會功能。臨床多以抗焦慮藥、抗抑郁藥改善癥狀，但由于難以改變病人的行為模式和生活態度病情易反復，甚至遷延不愈。BeckAT認為人的情緒和行為改變與認知密切相關，通過改變不恰當的認識方式，可以達到改善情緒的目的。心理護理過去多采用“支持性”和“解釋性”等普通心理護理方法，效果甚微，只能起暫時安慰作用。
