前言：中文期刊網精心挑選了肺水腫的臨床表現及護理措施范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
肺水腫的臨床表現及護理措施范文1
【關鍵詞】 高原 肺水腫 護理
高原性肺水腫是由急劇缺氧引起的高原地區特發病,起病急,病情變化快是 常見的、致死率較高的急肺水腫?；颊叩木戎温逝c護理質量的關系密切相關。現將我院2005-01-2006-12收治高原肺水腫12例,經治療和護理,均康復出院,護理體會如下
1臨床資料
本組共收集12例患者,均為初進高原或附近高原的漢族,男10例,女2例,年齡23歲-65歲,平均年齡27歲,病程12天-35天,1例合并水電解質絮亂,1例合并肺部感染。發病48小時-72小時入院者6例,72小時-96小時3例,96小時以上1例。海拔2900M-4000M發病5例,4000M-5000M發病5例,11例痊愈,1例好轉。
2護 理
1基本護理 根據患者的病情給予端坐或半臥位,雙腿下垂,迅速建立靜脈通路,備好搶救物品,儀器,藥品,對病情危急者必須緊急搶救,嚴密見生命體征,幾十,準確地記錄24小時入量,密切觀察病情,發現異常和并發癥立即報告大夫,及時處理,給患者保暖,衣服及蓋被一寬松,輕松為宜,囑患者早起臥床休息。
2養療的管理 吸氧是治療高原肺水腫的首要措施,急性期給予30%-35%酒精濕化吸氧,氧流量為(6-8)L/min,面罩和鼻塞交替吸氧;病情平穩后將氧流量調至(2-3)L/min,改為鼻塞方式吸氧,吸氧期間應經常檢查吸氧裝置是否通暢,有無漏氣,密切觀察病情及缺氧癥狀有無改善。
3安全護理 高原肺水腫治療關鍵在于減輕或消除肺內過多的水分,在靜脈輸液時要控制液體量,根據每位患者的年齡,病情,藥物的性質來調節輸液速度,告知患者,家屬,陪護不要隨意調節輸液速度;痰液較多的患者,鼓勵患者盡量將痰液咳出,不要吞下,要備吸痰器,必要時吸痰,防止窒息。
4飲食指導 指導患者進食高蛋白,豐富維生素,清淡易消化的可口飲食,少食多餐;發病初期要限制飲水量,對于口服補鉀者,課將氯化鉀溶液與果汁混在一起喝,患者容易接受。
5心理護理 護士要多關心和體貼患者,主動與患者交談,態度和藹,耐心傾聽患者的述說,了解患者的心理的生理需要,幫助他們解決問題,并告訴患者不良情緒對疾病的消極影響,保持樂觀,穩定的情緒,有利于疾病的康復。
6做好健康宣教 想患者江姐高原肺水腫的發生,發展,臨床表現,治療,預防知識及機體對高原環境的適應過程等,強調休息,保暖,吸氧的重要性。
3討 論
肺水腫的臨床表現及護理措施范文2
【關鍵詞】 無創呼吸機；急性心源性肺水腫；護理干預；臨床療效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.091
醫務人員對急性心源性肺水[患者展開搶救時， 多采用無創呼吸機來進行早期通氣， 大量實踐表明該治療方式能取得較好的治療效果。本文旨在分析無創呼吸機治療急性心源性肺水腫的護理干預方法及臨床療效[1-3]。特收集本院的80例急性心源性肺水腫患者進行了研究分析， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集本院2015年5月～2016年5月期間診治的80例急性心源性肺水腫患者， 男43例， 女37例， 年齡26～85歲， 平均年齡（48.5±8.9）歲。所有患者均符合急性心源性肺水腫的診斷標準， 患者及其家屬均對本研究知情同意， 并簽署知情同意書， 本研究已獲本院倫理委員會批準。采用數字隨機方式將患者分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男22例， 女18例， 年齡27～85歲， 平均年齡（48.22±12.26）歲；
對照組中男21例， 女19例， 年齡26～83歲， 平均年齡（48.72±
11.53）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療方法 對照組患者在入院接受治療， 進行心電監護和動脈血氣分析檢測后， 行平喘、鎮靜、洋地黃類等常規藥物治療。觀察組在常規基礎上再給予無創呼吸機治療， 對患者展開搶救時應快速把呼吸機口鼻面罩連好， 使用S/T通氣模式。相關數據調控：低呼氣壓調整并控制在4～8 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）；高吸氣壓調控在10～18 cm H2O；呼吸頻率控制在15次/min左右， 且≥12次/min；潮氣量調控到8～10 ml/kg， 采用無創呼吸機持續治療至患者臨床癥狀顯著改善或是消失， 血氧飽和度、肺部音、給氧濃度、呼吸氣壓均明顯改善后， 方可撤出治療[4]。
1. 2. 2 護理方法 ①營養支持：充足營養能提升患體抵抗力， 身體狀況改善還能減少撤機困難、呼吸機依賴現象的發生， 治療過程中護理人員應指導患者多食高能量、高營養、易消化的食物， 并減少生成CO2食物的攝入， 早期下吞困難者醫護人員可給予靜脈補充， 以維持身體營養需要。②嚴密觀察：治療開始后指導患者與呼吸機呼吸同步， 一旁嚴密觀察患者神態、表情、手勢等， 及時了解其需求與感受。另外更重要的是動態觀察患者病情， 治療時護理人員應無間隙觀察患者面色、意識、各項生命體征等， 作好記錄， 并將記錄和臨床表現癥狀相結合， 評估患者病情改善情況， 并及時對通氣參數進行更改[5]。③管路護理：治療時必須保證管路良好的密閉性， 因此在選擇面罩時就應根據患者面部特征選擇適合的面罩， 并對其做好固定， 帶子不能過松或是過緊， 護理人員應主動詢問患者舒適感， 并用手感覺是否有漏氣現象。④呼吸道管理注意事項， 面罩等裝置戴在身上一定程度限制了患者的活動， 不方便滿足患者咳嗽、喝水等需求， 因此護理人員應加強巡視， 協助完成需求， 并每3小時放下面罩給予飲水， 再對呼吸道進行加濕[6]。
1. 3 效果判定標準 有效：呼吸困難癥狀顯著改善或是消失， 肺部音有改善或是直接消失， 心率、血氧飽和度、血壓等方面均有所恢復或是完全恢復；反之視為無效。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組治療及護理有效39例（97.5%）， 無效1例（2.5%）， 對照組治療及護理有效26例（65.0%）， 無效14例（35.0%）， 兩組有效率比較差異有統計學意義（χ2=13.8667， P
3 討論
急性心源性肺水腫是心力衰竭患者易發生的并發癥， 也屬于臨床上嚴重的病癥之一， 發生這種病癥一般都存在一個刺激到患者的誘因， 發病機理是患者心肌收縮力驟降或是左心室瓣膜急促反流， 從而致使肺部靜脈壓急劇上升， 緊接著出現了低氧、呼吸困難等癥[7-10]。患者一旦出現此種病癥， 醫護人員應抓住分秒來對其進行搶救， 以盡量解除病癥對患者生命的威脅[11-13]。本次研究顯示無創呼吸機治療配合管道管理、心理干預、營養支持、病情觀察等周到護理措施后， 觀察組治療有效率（97.5%）顯著高于對照組（65.0%）， 差異有統計學意義（χ2=13.8667， P
綜上所述， 無創呼吸機治療急性心源性肺水腫， 同時給予相應的有效護理措施能取得良好的臨床療效， 可有效改善心功能， 同時能夠快速解決缺氧問題， 值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 胡先靜， 鐘桂群. 呼吸機輔助治療急性心源性肺水腫的護理. 世界中醫藥， 2015（A01）：8-9.
[2] 周偉， 沈豐， 王建忠， 等. 觀察無創呼吸機對急性心源性肺水腫的療效. 中國醫藥指南， 2009， 7（22）：17-18.
[3] 徐青， 吉婷. 護理干預對無創通氣治療高齡重度急性心源性肺水腫的影響. 中國現代藥物應用， 2011， 5（18）：90-91.
[4] 努日古力?阿布都瓦依提， 余世勤. 急性心源性肺水腫在無創呼吸機治療中的護理干預及效果. 中外醫學研究， 2014（23）：98-99.
[5] 李擁軍， 劉曉黎， 李巖. 無創通氣在急性心源性肺水腫并急性呼吸衰竭搶救中的應用. 白求恩醫學雜志， 2008， 6（5）：266-267.
[6] 陳霖， 鮑人末. 無創機械通氣治療急性心源性肺水腫療效分析. 中國基層醫藥， 2012， 19（3）：418-419.
[7] 凌琳， 何文富， 陳元姝. BiPAP治療急性心源性肺水腫的臨床觀察. 四川醫學， 2007， 28（1）：57-58.
[8] 付會恒， 李麗榮， 巫劍峰， 等. BiPAP無創呼吸機治療急性心源性肺水腫臨床效果觀察. 白求恩醫學雜志， 2016， 14（1）：16-18.
[9] 王婕， 李旭升， 曹毅， 等. 無創呼吸機治療急性心源性肺水腫的臨床研究. 衛生職業教育， 2012， 30（8）：149-150.
肺水腫的臨床表現及護理措施范文3
關鍵詞：小兒重癥手足口病；急救措施；護理方式
手足口病是一種由柯薩奇病毒A16和腸道病毒71引起發熱、手足皮疹的兒童傳染病[1]，病情發展快速且病死率高，因此通過快速有效的急救手段和科學的護理方式救治重癥小兒手足口患者有著重要的意義，本研究通過探討不同急救和護理方式的臨床療效，旨在為提高治療有效率提供理論依據。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的小兒重癥手足口病患者47例，隨機分成研究組和對照組，每組分別為24例患者賀23例患者，其中男性患兒25例，女性患兒22例，年齡為11個月～6歲，平均年齡為2.25歲，主要臨床表現為持續性發熱，手、足、肛周、臀部出現皮疹或皰疹，口腔、咽部出現皰疹或潰瘍，四肢抖動、易驚、血壓不穩定，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。
1.2方法 兩組患者均給予相同的急救措施：應用呼吸機對氣管進行插管，選擇持續正壓同期模式并根據患兒血氣分析指標選擇合適的參數進行通氣支持，保證患者呼吸道通暢，當病情穩定后可撤離[2]；快速降壓，選用較大劑量的甘露醇用輸液泵快速給藥，進行脫水降壓、緩解腦部水腫；消除病毒，應用大劑量的丙種球蛋白進行阻止病毒復制和消除病毒；抗病毒和感染，應用利巴韋林等抗生素起到抗病毒抗感染的作用；改善血液循環，應用有抑制交感神經興奮作用的藥物和血管活性藥物；保護肺泡，應用糖皮質類激素藥物來降低微血管的通透性來加速肺水腫的吸收、保護肺泡、促進肺泡表面的活性物質合成與分泌；綜合治療，給予患者胃腸減壓、亞低溫治療、液體復蘇[3]。
1.3護理方法
1.3.1對照組 對照組給予患者常規護理及體征監測，并對病房和用具進行嚴格消毒對患兒進行隔離治療。
1.3.2 研究組 研究組患者通過心理護理：重癥手足口病患者病情嚴重、精神狀態差，患兒和家屬出現焦慮緊張情緒，對治療配合度不高，因此要求護士根據患兒年齡對患兒和家屬進行適當的心理輔導，通過有趣的故事轉移患兒的注意力，使家屬和患兒樹立治療的信心并積極配合治療；呼吸系統護理：建立人工氣道并氣管插管，密切觀察呼吸變化，避免出現呼吸三凹征和呼吸肌疲勞，還應及時吸除痰液，發現異常及時救治；口腔護理：3次/d在飯后進行口腔清潔，防止細菌滋生；飲食護理：食物以溫涼和清淡為主，富含高蛋白、維生素的易消化流質食物，禁忌辛辣刺激性食物。
1.4觀察指標 記錄兩組患兒癥狀消失時間、住院時間、治療有效率及護理滿意度[4]。
1.5數據統計 所有數據采用SPSS 16.0進行統計學處理，組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2結果
研究組患者住院時間為6.82d、癥狀消失時間為5.63d、治療有效率為91.67%、滿意度為87.50%，對照組分別為10.21d、7.82d、78.26%、65.22%，研究組顯著優于對照組，且P
3討論
手足口病又稱發疹性水泡炎，臨床表現以手、足、口腔等部位的皰疹為主，以5歲以下兒童較為多發，其中重癥手足口患兒病情發展極快，病死率高，死亡的原因主要是中樞神經系統受到嚴重損傷進而導致患者出現呼吸循環衰竭，同時伴有肺水腫、腦膜炎等嚴重并發癥也是導致死亡率高的原因[5，6]。因此，有效的急救手段和護理是改善患者病情的重要方式，目前臨床急救主要以改善呼吸、降低肺水腫、改善血液循環為主，護理包括嚴格的消毒及系統護理[7]。
本研究通過應用急救措施和對比傳統護理和心理護理、呼吸系統護理、口腔護理、飲食護理等綜合護理的臨床療效，結果表明研究組患者住院時間短、癥狀消失快、治療有效率高且患者滿意度高，與對照組比較差異顯著且有統計學意義，是一種安全有效的急救及護理方式，值得在臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]丁紅美，祖大玲，張祝娟.小兒重癥手足口病的急救護理[J]蚌埠醫學院學報，2009，34（8）：746-748.
[2]韓明鋒，陳曉楓，冉獻貴，等.重癥手足口病死亡病例原因分析及防治對策[J]安徽醫學，2008，29（4）：350-351.
[3]劉利梅，李曉紅.小兒手足口病重癥高?；純?8例的臨床觀察與救治[J]安徽醫學，2008，29（4）：354-355.
[4]趙素清，黃杏芳，林笑玲.38例重癥手足口病患兒的急救與護理[J].中國實用醫藥，2011，6（31）：195-196.
[5]王麗軍，董番，楊翠紅，等.重癥手足口病患兒的急救與護理[J].中國醫藥指南，2012，10（34）： 671-673.
肺水腫的臨床表現及護理措施范文4
1.臨床資料
2016年9―2017年2月筆者所在雅江縣人民醫院急診科收治急性高山適應不全癥患者36例，男性患者12例，女性患者24例，年齡26-58歲，平均年齡36歲，其中32例患者為川藏線游客，4例為工作人員。臨床表現： 輕者發生頭痛、頭昏、失眠、乏力、四肢發麻、眼花、耳鳴；重者伴隨食欲不振、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀，SPO 2 在66%～86%?；颊甙l病時間為進入高原后0.5小時到2天，經治療和護理后，均好轉，無一例死亡。
2.護理
2.1 心理護理 當人們出現了高山適應不全癥時，輕癥患者護理人員首先應該及時進行心理護理，通過心理支持的方式讓人們樹立信心。初進高原地區，人們最擔心的問題就是高原反應，隨著海拔逐漸增高，會產生焦慮緊張的心理，這種不良情緒對人體危害很大，如果不及時疏導干預，一方面可以引起嚴重的心理疾?。涣硪环矫?，由于焦慮影響睡眠，增加耗氧量，使高原病的癥狀加重，治愈時間延長，所以護士在患者面前應沉著冷靜，動作敏捷及時與患者溝通，關心體貼安慰患者。有相關的研究表明，人們在高原地區如果過度的緊張，就會導致頭暈和頭痛的癥狀，加劇高原反應。護理人員在人們進入高原地區之前，應該提醒人們，放松心情，并介紹高原反應發生的原因和治療方法，讓人們能夠通過轉移注意力的方法緩解緊張心理[2] ?；颊卟∏榫徑夂笮羞m當的健康教育。
2.2 氧療 氧療是治療和搶救中的重要措施[3]，效果顯著。急性高原反應患者給予間斷吸氧，氧流量為1～2 L/min；對于高原肺水腫患者立即給予持續性6-8L高流量吸氧，且濕化瓶內加入30%-40%的酒精，以降低肺泡的表面張力，使泡沫破裂從而達到有效給氧改善通氣狀態。重癥患者有條件時可進行高壓氧治療，病情不緩解者轉移到低海拔的醫院進一步治療。
2.3 用藥的護理
2.3.1 輕癥患者：患者在進入高原地區后產生頭暈、嘔吐等癥狀后，可以通過服用肌酐口服液，每次服用 20 毫升，每天于早、中、晚各服用一次。
2.3.2 高原肺水腫：主要是水鈉潴留所致，治療關鍵在于減輕或消除肺內過多的水分。要嚴格控制輸液總量，控制輸液速度，告知患者、家屬及陪伴者不能隨意調節輸液速度，以免加重肺水腫誘發心力衰竭。
2.3.3 高原腦水腫：利尿、脫水是高原腦水腫患者的首選治療方案，每日入量應控制在2000 Inl左右。輸液時滴速應控制在40滴/min，既要保證脫水有效，又要防止液體過多和滴速過快而加重腦水腫或誘發肺水腫。同時準確記錄24 h出入量，為治療補液提供可靠依據。
2.4 嚴密觀察病情變化
2.4.1 監測患者的血氧飽和度，并根據血氧飽和度調整吸氧濃度，這是高原肺水腫搶救成功的重要條件。
2.4.2 觀察神志及瞳孔變化是高原腦水腫患者重要觀察點之一，它的變化直接反映病情的進展。同時觀察患者是否出現嘔吐和頭痛加劇癥狀。
2.4.3 觀察患者血壓、脈搏、心率、心律、尿量、呼吸及咳嗽、咳痰的變化，做好護理記錄。
2.5 w位護理
指導患者合適的絕對休息，減少機體耗氧量。高原肺水腫患者雙下肢下垂，取坐位或半坐位，減少回心血量，減輕心臟負荷。頭偏向一側、解開衣領、及時清除口、鼻、咽分泌物。
2.6 飲食護理
指導患者進食高糖、高蛋白、高維生素清淡飲食，遵循少量多餐的原則，以保證患者有足夠的營養[4]。
3.小結
對于長期生活在平原地區生活的人們突然進入高原地區后，由于不適應高海拔的環境，會出現產生一系列的高山適應不全癥，但通過適當的治療與精心的護理，能有效緩解癥狀，減輕患者的痛苦。
參考文獻：
[1]高鈺琪.高原肺水腫的發病機制及防治[J].人民軍醫，2005，48（2）：108―111.
[2]楊玉萍 . 急性高原反應的護理干預[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2011，22 ：278.
肺水腫的臨床表現及護理措施范文5
【關鍵詞】 自發性氣胸 配合 護理
正常人體胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜構成的密閉腔隙，其內的壓力為負壓，低于大氣壓3-5cmH2O，以保障肺臟呈膨脹狀態，參與正常的通氣與換氣。氣胸就是胸膜腔內進入一定的氣體，使肺組織受壓萎陷而引起的，從而產生一系列臨床表現，它是肺科的常見病，需要及時診斷和處理，否則將引起肺功能損害，甚至危及生命。自發性氣胸根據臟層胸膜破裂的情況和胸膜腔的壓力在臨床上可以分為閉合性氣胸(單純性)、開放性氣胸(交通性氣胸)和張力性氣胸。
(一)生活護理
發生氣胸后囑患者絕對臥床休息，避免劇烈活動、用力排便、劇咳、打噴嚏等，以免使氣道壓力突然增高而造成肺與胸膜破裂，注意調節飲食，鼓勵患者多進食富有營養、易消化的食物，以保證營養供給，防止便秘。
(二)心理護理
自發性氣胸的病人由于肺擴張能力下降、疼痛、缺氧等，容易產生焦慮、緊張心理，因此，應該多巡視病房，盡量陪伴在病人身邊，尤其是在嚴重呼吸困難期間，允許病人提問和表達焦慮緊張隋緒，同時告知病人有關疾病知識及治療方法，所采取的措施是有效的，告訴其疼痛產生的原因，消除病人對治療和疾病本身的恐懼、焦慮和緊張，增加病人的信心，使病人更好的配合治療。
(三)治療配合
1.病情觀察 病情輕重取決于氣體進入胸腔的速度、肺萎縮的程度、肺部的基礎疾病及并發癥，臨床應嚴密觀察患者呼吸頻率，患側胸痛、干咳和呼吸困難程度，如患者出現煩躁不安、冷汗、發紺、呼吸淺快，甚至發生呼吸衰竭，查體時可發現氣胸患側胸部飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，語顫和呼吸音均減低或消失，氣管向鍵側移位，應立即通知醫生予以對癥處理。
若伴有胸腔內大出血，可發生休克應密切觀察患者神志、血壓、心率、尿量等變化。
臨床上常見有氣胸病例被誤診為其他疾病，由于氣胸的表現可以酷似其他心肺疾患，如支氣管哮喘、肺氣腫、心肌梗死、肺栓塞等，因而造成診斷上的困難，支氣管哮喘、肺氣腫患者如有突然加重的呼吸困難、胸悶、胸痛的癥狀，應考慮氣胸的可能，應根據病史和體征認真進行鑒別，協助病人及時做胸部X線檢查，以便及早明確診斷。
注意觀察復張性肺水腫的發生:復張性肺水腫是指病人在排氣過程中或排氣后短時間內發生的同側肺水腫，多在大量氣胸、肺被壓縮時間較長，一次大量排氣時發生。臨床表現為迅速出現胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰，聽診有肺部水泡音。一旦出現，應按急性肺水腫處理。
2.對癥處理
(1)胸痛、咳嗽、呼吸困難：氣胸病人胸痛劇烈、咳嗽、呼吸困難時協助病人采取舒適臥位，遵醫囑給予患者氧氣吸入治療，必要時遵醫囑給予患者止咳、鎮痛藥物，做好心理護理，囑患者放松心情，不要緊張。張力性氣胸或血氣胸如發生休克的患者應備好胸腔閉式引流用物及搶救藥品。
(2)并發癥護理
1)血氣胸：氣胸發生后短時間內大量出血，常因壁、臟層胸膜粘連部位的血管被撕裂所致，當有血性引流液時應嚴格記錄引流量，注意觀察病人的血壓、心率變化，待肺復張后出血多能停止，如繼續出血不止，要積極做好術前準備，以備手術治療。
2)膿氣胸：常合并于細菌性肺炎、肺結核等，或由于食管穿孔至胸腔，需緊急行胸腔引流排膿排氣，應注意觀察引流液的顏色、氣味、性狀及引流量，注意病人體溫和生命體征的變化，保持胸腔引流通暢，并給予控制感染和營養支持治療。
(四)用藥護理
病人疼痛劇烈時，可遵醫囑給予止痛藥，及時評價止痛效果并觀察藥物可能出現的副作用，及時與醫生聯系并取得有效處理。有胸腔引流的病人，肺完全復張后可引起胸痛，必要時可使用鎮靜劑，并且向病人解釋，以消除緊張心理，增強對疼痛的耐受。刺激性咳嗽較劇烈者，遵醫囑給予適當的止咳藥物。用藥后及時評估藥物療效，及時反饋。
(五)健康指導
預防上呼吸道感染積極治療原發疾病，避免劇烈咳嗽；保持大便通暢，避免用力屏氣，平時多吃粗纖維食物；氣胸痊愈后1個月內避免抬舉重物以防止復發；一旦出現胸痛、呼吸困難應立即到醫院救治。
參 考 文 獻
[1] 朱怡然.自發性氣胸及護理.臨床護理全書.北京：北京出版社，1992，7：38.
[2] 佟學一.引起自發性氣胸的原因及發病機理如何.護理醫學問答.第一版. 武漢：人民衛生 出版社，1983，50.
肺水腫的臨床表現及護理措施范文6
[關鍵詞]高血壓腦出血；急性心力衰竭；護理措施
現代臨床醫學中，高血壓是最為常見的心血管疾病之一，對于人類的身體健康造成嚴重的威脅，并不同程度影響到患者的生存質量，其中高血壓腦出血合并急性心衰是其最為危重的并發癥之一，由于其導致的病情突然，臨床表現復雜，病情變化快等特點，導致死亡率在40%以上[1]。因此對高血壓腦出血合并急性心衰患者有效的治療和合理及時的護理措施有著重要的臨床意義。本文分析探討了我院近年來收治的高血壓腦出血合并急性心衰患者的臨床護理方法及結果，現報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2008年11月~2010年12月收治的高血壓腦出血合并急性心衰患者為研究對象，其中男性59例，女性9例，年齡在49~69歲，平均年齡為（54.6±2.9）歲，入院時平均舒張壓為（112.4±12.8）mmHG，收縮壓為（183.6±12.4）mmHG，GCS平均（6.6±0.4）分，腦出血類型橋腦出血10例，小腦出血12例，基底節出血46例，心電圖見心率失常13例，左室高電壓14例，束支傳導阻滯47例。所有患者均符合高血壓腦出血合并急性心衰的診斷標準。入院時間至發病時間15min~1.2h。
1.2護理措施
1.2.1密切監測心衰患者最早出現癥狀為呼吸困難，因此對高血壓腦出血患者出現的無誘因呼吸困難發生時應注意可提示急性心衰的發生。護理中應密切觀察患者呼吸變化?；颊咄蝗坏某霈F煩躁，并伴有意識的模糊，神志變化常提示存在腦缺氧或者肺組織的充血水腫。應注意呼喚患者，判斷其意識情況，以便能夠及時發現甚至變化。另外腦出血合并心衰患者常會出現有效循環減少，微循環灌注嚴重不足，組織出現缺氧的紫紺發生，這也預示了心臟功能的衰減，因此應密切觀察患者指甲、口周、四肢等末梢循環的情況。部分患者心率快慢也提示了心臟的狀態，當患者咳嗽時可出現粉紅色的泡沫樣痰沫。一旦發現心律加快、“奔馬律”出現，則提示肺水腫發生，應及時通知醫生給予正確處理[2]。
1.2.2護理患者心衰時應給與半坐臥位，降低靜脈的回心血量，將床頭抬高30度，頭可偏于一側，這有利于口腔內的分泌物及時排出，將雙下肢下垂，減少心臟的負擔[3]。
1.2.3呼吸通道護理當肺水腫發生時，肺泡內存在大量滲出液，減少了氣體的交換面積，會迅速出現血氧飽和度降低，因此注意給予患者氧氣吸入時給予酒精蒸汽降低肺泡液體表面的張力，減少泡沫產生，增加氣體交換的面積，同時注意及時的清理呼吸道，及時吸痰，如果痰液仍然較為粘稠，可給予生理鹽水，慶大霉素，地塞米松的霧化吸入，必要時可給予氣管切開。
1.2.4利尿、鎮靜藥物的應用護理心衰發作時患者由于缺氧會出現煩躁，適量給予鎮靜藥物能夠減輕煩躁，減低血量。利尿藥物可以迅速的減少回心血量，降低患者肺動脈的舒張壓，減輕患者肺水腫程度，因此給予利尿酸或速尿迅速利尿，注意觀察患者進出入量變化。嗎啡等能夠擴張患者周圍血管，迅速增加血管床的容量，還能夠抑制中樞神經，降低心臟負荷，減少煩躁，靜脈注射效果較好。
1.2.5止血帶的合理應用，患者心衰時給予止血帶肢體輪軋能夠有效地減少靜脈血的回流，減少心臟的負荷，緩解患者心衰程度，但應注意結扎時間，每肢體平均扎15分鐘，放松5分鐘[4]。
2結果
本組患者因心力衰竭死亡7例，顱內高壓死亡1例，其他原因死亡1例，總死亡率為13.2%，其他患者經過密切的病情監護，、呼吸通道、鎮痛、利尿等治療和護理，癥狀均得到緩解，1例出現肺部感染，1例出現尿路感染，生存患者住院14~32d，平均（16.9±2.4）d，均治愈或好轉出院。
3小結
現代醫學發現，高血壓腦出血會伴有顱內壓的增高，從而影響了顳葉鉤回及延髓血管中樞的受壓，心臟調節出現障礙，常會誘發心力衰竭的發生。高血壓并發心力衰竭一旦發生對患者預后較差，國外有報道稱其死亡率高達40%。對高血壓心衰護理應該從臨床出發，針對其常出現的呼吸衰竭、神志異常、循環灌注不足、心率異常等及時嚴密監護，重視患者的體味護理，建立順暢的呼吸通道，給予合理的鎮靜、利尿藥物治療及其他基礎護理，能夠有效地降低患者的死亡率，提高患者康復后的生存質量[5]。本文通過總結分析我院近年來收治的高血壓腦出血合并急性心衰患者的臨床護理方法及結果可以看出，高血壓腦出血合并急性心衰患者病情危重，臨床表現復雜，病情變化快，對護理檢測及、呼吸通道、鎮痛、利尿等基礎護理要求較高，針對患者特殊表現給予密切護理能夠有效的降低患者死亡率，改善患者預后。
參考文獻：
[1]李桂花。馬玉英.硝醬鈉治療老年高血壓病合并左心衰竭的臨床療效及安全性[J].吉林醫學2009，9（30）：831.
[2]丁加美.原發性高血壓病人突發心力衰竭l例護理體會[J].中華現代臨床護理學雜，2009，4（10）：632.
[3]賴利英，劉姣，古玉梅.150飼急性左心衰竭急救護理體會[J].護理實踐與研究，2009，6（18）：71.
