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康復護理相關知識范文1
【關鍵詞】 髖關節置換術； 康復鍛煉； 依從性
中圖分類號 473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0121-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.058
髖關節置換術在臨床上應用的主要目的是緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能，盡快恢復患者的肢體功能。骨性關節炎是人工關節置換術的首選適應癥，在臨床上只要有關節破壞的X線征象同時伴有中度至重度持續性的關節疼痛和功能障礙，通過各種非手術治療難以緩解的關節疾病都屬于人工關節置換術的顯著指征[1]。大部分骨科關節患者在術后均有不同程度焦慮心理狀態。生理和心理雙重負擔會對患者的術后康復效果有直接嚴重的影響。為探討舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的影響，對筆者所在醫院2012年3月-2014年2月收治的65歲以上的高齡髖關節置換術的31例患者的臨床護理方式及效果進行了分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院2012年3月-2014年2月收治的31例65歲以上的高齡髖關節置換術患者為研究對象，男9例、女22例；年齡最大87歲，最小65歲；全髖19例，半髖12例；骨折25例，無菌性壞死6例；所有患者的麻醉方式均為全麻。且兩組患者均無感染性疾病及神經精神疾病史，能夠正常配合完成護理工作。按照護理方法分為試驗組（n=15）和常規組（n=16），兩組患者性別、年齡、病種等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規組患者進行常規護理方式和康復功能鍛煉指導。常規護理方式主要從保持病房環境、提供患者舒適等方面進行護理。試驗組由責任護士進行舒適護理方式和康復功能鍛煉指導，具體內容如下。（1）心理干預：老年患者由于骨質疏松、器官功能以及應激能力較差，極易發生意外導致各種骨折。而老年患者骨折手術存在風險大、恢復慢等特點，導致患者會出現焦慮、焦躁、抑郁、擔憂、傷心等心理狀態。此外，老年患者由于年齡因素還會擔憂自己不能再重新回歸社會與家庭以及不能再次開始正常生活，因此導致患者出現絕望消極的心理。所以，醫護人員需要對每一位入院的老年患者進行心理狀態測定與記錄。（2）對高齡患者調整責任護士管床模式，兩名責任護士負責一組。保證責任護士能夠隨時動態地了解高齡患者的心理狀態，及時地對他們進行針對性的舒適護理。責任護士主動去了解自己所負責的高齡患者的相關情況，例如：曾從事職業、興趣、愛好、子女情況，選擇相關話題緩解患者的孤獨、抑郁、焦躁等。同時應調動親屬多給予患者關心安慰等，讓患者即便身處醫院，仍然有家的親切溫暖。（3）及時對患者進行全方位疼痛管理?；颊吖钦鄄课坏奶弁闯潭仁怯绊懫涫孢m的關鍵因素?；颊咴趥?～3 d會發生髖部腫痛，應該及時安排責任護士進行疼痛評估，并將其列入術后觀察內容，根據疼痛等級采取不同的護理措施。通過實施皮膚或骨釘牽引術、精神分散法等非藥物療法以及必要的藥物治療法進行治療，以達到有效緩解患者疼痛的效果并消除因疼痛而產生的心理負面情緒[2]。（4）高齡患者由于自身胃腸功能衰退引起消化吸收功能差，若在飲食方面不加以重視，則會引發低蛋白血癥、貧血等，從而導致術后組織修復能力低下。責任護士對其所負責的高齡患者主要特點針對性地開展營養教育，并監督患者保持良好的飲食習慣，提供高蛋白、高維生素、高鈣、低脂、易消化的食物。同時，為避免患者在進食時發生噎食等情況，告知患者在進食時候選擇半臥位或斜坡位，并同時將蔬菜水果等非流質食物切成小塊以方便食用[3]。（5）試驗組患者在主動傾訴疼痛時，責任護士應在不影響其他患者的前提下，對患者進行舒適護理，轉移其注意力，主要方法可如下：①通過引領患者看電視、看小說、聽音樂等分散注意力從而減輕疼痛。②輕輕按摩患者傷口周圍的皮膚，進行疼痛轉移。③通過給患者講幽默笑話、社會趣聞、搞笑新聞等讓其身心愉悅從而達到情緒轉移的效果[4]。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的護理舒適度、疼痛評分以及康復鍛煉依從性。（1）護理舒適度評價：通過問卷調查的形式對患者手術期間的舒適情況進行評估。（2）疼痛評分：采用疼痛數字評分量表評估患者疼痛情況，比較兩組患者入院2 h和術后72 h的疼痛評分情況。（3）康復鍛煉依從性：包括患者進行康復訓練的時間、頻率及康復訓練方法的正確性、康復訓練動作的準確性等內容對患者的康復依從性進行評估，評估標準分為3個等級：完全依從：能夠主動按照護士指導有效地完成每日鍛煉計劃；部分依從：只有護士監督時才完成鍛煉計劃或偶爾進行鍛煉；從不依從：拒絕按照護士指導進行鍛煉[5]。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者舒適度比較
對比兩組患者舒適度情況，試驗組患者舒適度明顯高于常規組患者，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者疼痛情況比較
對比兩組患者疼痛情況，經過舒適護理后試驗組患者的入院2 h疼痛評分與常規組比較差異無統計學意義（P>0.05），術后72 h疼痛評分明顯低于常規組，比較差異有統計學意義（P>0.05）。詳見表2。
2.3 兩組患者康復鍛煉依從性比較
對比兩組患者康復鍛煉依從性，試驗組患者的依從性明顯優于常規組，比較差異有統計學意義（P>0.05）。詳見表3。
3 討論
從本次研究中可以看出，試驗組責任護士根據患者特殊的背景、生理和心理特點、機體承受能力等各方面進行針對性的正確引導，制定個性、靈活、準確的實施計劃。使患者能夠在心情放松的前提下舒適地進行康復鍛煉內容[6]。除上述各點舒適護理方式外，針對極端患者，責任護士應耐心引導其進行心理宣泄以消除積壓的負面情緒，達到穩定狀態。所有的責任護士應以嫻熟的操作、真誠的態度以及絕對的熱情投入到自己的工作中去，讓高齡患者切身地感受到來自醫院的溫暖關懷。隨著社會的發展和醫學模式的轉變，舒適護理越來越被需要。舒適護理可增強患者的心理安全感，提高康復訓練的舒適心理度[7-8]。舒適護理因其具備的整體化、個性化、創造性等特點，使得患者在生理、心理上能獲得舒適愉快的狀態，并且能有效消除或降低臨床不愉悅程度。近年來，接受人工髖關節置換術的患者呈上升趨勢，由于接受此手術的患者主要以高齡患者為主，這類患者常規護理往往難以有效改善預后恢復，因此應考慮對高齡髖關節置換術患者采用舒適護理。
參考文獻
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康復護理相關知識范文2
關鍵詞：5W1H；腦出血；早期康復護理
隨著人民生活水平的提高，腦出血的發病率逐年增高。腦出血具有較高的病死率和致殘率。雖然醫療水平提高，腦出血的病死率下降，但存活者仍有不同程度的肢體功能障礙。早期康復護理能有效降低致殘率，提高生活質量，使患者早日回歸社會。如何促進患者肌力的提高，需要護士-患者-家屬的共同努力。運用5W1H對患者進行早期肢體康復護理，有助于其理解和領會要領，掌握最佳康復時機，促進患者早日康復。
1資料與方法
1.1一般資料 患者，男，65歲，代主訴：突發右側肢休無力，言語不能2 h。經頭顱CT證實為左基底節區腦出血，出血量約14 mL，首次發病。入院時呈嗜睡狀態，運動性失語，無法對答。右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，肌張力正常。 第2 d神志轉清楚，言語含糊不清，右上肢肌力1級。第3 d晨煩躁不安，欲回家，無法接受偏癱的事實，當日上午仍稍煩躁，經心理安撫后好轉，能接受發病的事實，積極配合治療及護理。第6 d言語含糊，能聽清。第9 d行頭顱CT示出血較前吸收，周圍水腫帶較前明顯。第14 d行頭顱CT示出血明顯吸收。下床活動，行走拖步。第17 d言語尚清晰，右上肢肌力2級，抬起費力，右下肢肌力4級，活動欠靈活，生活基本能自理，辦理出院。
1.2方法 根據患者的心理狀態，結合患者的病情，將腦出血早期康復護理，分為臥床期及離床期。臥床期分為被動活動和主動活動，離床期進行床下活動。護士應充分掌握腦出血的相關知識，熟悉各階段的康復護理知識，進行肢體功能鍛煉。掌握康復護理的6個問題：①何時（when）？②何地（where）？③何人（who）？④做什么事情（what）？⑤為什么要這樣做（why）？⑥該怎樣做（how）？貫穿于康復護理的全過程。將以上知識在對患者進行健康教育時講解。
2早期康復護理
2.1臥床期
2.1.1 When 入院當天以良肢位擺放為主[1]。只要生命體征平穩，病情48 h不再進展，格拉斯哥評分>8分，即可開始早期康復訓練。
2.1.2 Where 臥床期間只能在床上進行康復護理。
2.1.3 Who 良肢位的擺放由護士執行。病情基本穩定后，一般來說，發病3 d即可進行主動及被動功能訓練。此時，護士是康復訓練的指導者，患者及家屬要共同參與。
2.1.4 What 包括良肢位的擺放，被動運動及主動運動。
2.1.5 Why and how
2.1.5.1良肢位是高級神經中樞受損后預防異常肌緊張的最佳。良肢位對防止或對抗痙攣模式的發展和出現，促進肌張力恢復，保持各關節功能位，預防關節畸形意義極其重要。護士應經常巡視病房，注意保持良好的肢置及變換，并對患者進行有效指導。
2.1.5.2被動運動 早期被動的關節活動可保持全范圍的關節活動和功能自如；保持軟組織的彈性韌帶和降低肌肉攣縮、回縮及畸形發生的危險，有助于促進血液和淋巴液循環，防止患肢水腫。意識清楚者，24 h內即可開始被動活動。白新燕[2]研究發現早期進行健側肢體康復護理，對提高患者的日常生活活動能力，促進自理，效果明顯。包括上肢被動運動：肩，肘，腕，手指各關節功能位的活動：下肢被動運動：髖，膝，足踝。2次/d，每個關節活動5～10遍，從肢體近端關節到遠湍關節，從大關節到小關節，循序漸進。關節肌張力高時，應先予熱敷，按摩，手法揉捏，以免發生骨化性肌炎或關節肌腱損傷等。鼓勵患者使用健側肢體對患側肢體進行自主按摩，以獲得更滿意的效果。
2.1.5.3主動活動 它能提高神經系統緊張度，活躍各系統生理功能。患者肌力達到Ⅱ級后，患肢能在床面上移動，此時應指導患者健手帶動患手運動。以健手帶動患肢做前屈，內收，外展，不同方向反復活動。練習左右移動身軀和左右翻身。進行橋式運動：囑患者平臥，雙手平放于身體兩側，雙足抵于床邊，壓住患者雙足關節，盡量使臀部抬離床面，對腰背肌、臀肌、股四頭肌有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖足等不良步態[3]。患者肌力達到Ⅲ級時，指導患者下肢抬離床面，由開始數秒鐘逐漸增加至10 min，以鍛煉下肢肌力。通過以上訓練，患者學會翻身，使用便器，床旁坐起等動作，達到最大限度的獨立性。
2.2離床期 2 w后，隨著腦水腫的下降，先在床邊站立。站立最初由兩人扶著站立，以后可由一人，或讓患者自己扶著床或壁獨立站立。肌力達Ⅳ級，能徒手站立30 min后，則指導患者步行訓練：步行訓練前先扶持患者在立位下患腿前后擺動、踏步、屈膝、伸髖練習，患腿負重，健腿向前后移動及進一步訓練患腿的平衡[4]。再進行室外長距離步行及上下樓梯訓練。遵循循序漸進的原則。否則，由于疾病的損害致殘，加之不正確的訓練所造成的后遺癥，將使患者固定在低級原始的行走水平[5]?？祻瓦^程都需要護士或家屬看護，以防跌倒，特別是變換時。
3心理護理
患者因突然癱瘓，失語，難以接受癱瘓的現實，情緒抑郁。護士應用手勢、表情來表達用意。之后根據患者具體情況實施心理疏導。介紹同種疾病治愈情況及必要的康復知識，增強患者戰勝疾病的信心，以最佳的心態配合康復訓練。
4體會
4.1護士在對患者幫助過程中，一定要讓患者參加到制定的康復護理計劃中，讓其由被動運動逐步過渡到主動運動。在被動運動過程中，不斷予以口令，一是加強其言語功能，另外可讓其掌握運動要領，達到主動運動的目的。隨著患者功能的恢復，可以減少輔助量，調整相應的輔助部位，盡可能讓患者早日獨立，主動完成。
4.2注意不要對患者出現超保護現象，即患者可以自己做的事決不可由他人代替，能用患手時不用或盡量少用健手，不斷鞏固已恢復的功能，并鍛煉其靈活性[6]。如此可以充分調動患者的積極性和主動性。
4.3家屬的不良情緒對患者的病情康復亦有不容忽視的重要性，護士首先要認識到家屬對患者來說是重要的社會支持系統。給家屬講解疾病相關知識，消除家屬因缺乏疾病相關知識引起的失望、消極情緒，讓家屬認識到家庭的支持對患者的康復治療具有無可替代的重要意義，給患者營造一個關心、體貼、和睦的家庭護理氛圍。
4.4通過應用5W1H對腦出血患者進行早期康復護理，增加了護理人員工作的積極性，使患者主動配合康復護理工作，促使患者最大限度地發揮自主功能，降低致殘率，提高生活質量。
參考文獻：
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康復護理相關知識范文3
關鍵詞：康復健康教育；指導表；脊髓損傷；效果
脊髓損傷（spinal cord injury ， SCI ）是世界各國的高發病患之一，是由于各種原因引起的脊髓結構、功能損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主功能的障礙。外傷、醫源或血管等因素皆可導致脊髓損傷，呈現出高發生率、高致殘率、高耗費的特點。在脊髓損傷患者中，青壯年患者居多。多數脊髓損傷患者生活自理能力缺陷，如果對患者護理不當，很容易會發生壓瘡、泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓形成等嚴重并發癥[1]。隨著康復醫學的快速發展，SCI患者康復治療也取得顯著成效，有研究表明[2]通過康復健康教育能提高患者康復治療依從性。因而在為SCI患者實施整體護理過程中，根據護理管理新模式，安徽醫科大學第一附屬醫院康復醫學科設計出康復健康教育指導表。以使用標準化、程序化的健康教育流程，確保護理工作的連續性、高效性，使患者得到最佳護理服務[3]。經過一年的臨床應用，取得滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1康復健康教育指導表的設計 康復健康教育指導表宣教對象為患者和家屬，由脊髓損傷專科醫生、治療師、護士長、專職健康教育護士、?？谱o士在查閱文獻的基礎上共同制定，其內容包括入院時、住院康復治療中、出院前、出院時指導教育及效果評價。
1.1.1入院時指導教育 內容包括主管醫生、責任護士、病區環境、管理制度、探視陪客制度、訂餐制度、呼叫器的使用、腕帶的目的、安全管理、檢查內容目的及注意事項。
1.1.2住院康復治療中的指導教育 內容包括相關疾病知識、康復護理營養指導、用藥指導、管道護理、心理康復知識、康復護理技術指導（如良肢位擺放、墊的使用方法、肢體主被動運動、轉移、步行訓練、呼吸功能訓練、ADL訓練、皮膚清潔與護理、膀胱功能訓練、腸道功能訓練、肌力訓練、輔助器具的使用）、相關并發癥的預防、安全防護、各種意外的預防與處理（起立時低血壓、自主神經過反射、痙攣）。
1.1.3出院前的指導教育 內容包括家庭設施改造內容、自我監測病情方法、日常生活注意事項、心理調節、持續康復鍛煉方法。
1.1.4出院時的指導教育 包括辦理出院手續流程、定期復診時間、出院帶藥指導、安全指導、疾病保健預防措施。
1.1.5效果評價 分為掌握、了解、不了解三個等級，在相應欄內打“V”，有教育者及教育對象簽名。
1.2 研究對象 選擇2013年3月～2014年5月在我科收治的住院時間超過二個月的脊髓損傷患者50例，男性28例，女性12例，年齡22～64歲，平均年齡（38.5±17.2）歲，所有病例均有不同程度肢體、腸道、膀胱功能障礙，生活不能自理，排除嚴重心肺肝腎重要器官功能障礙，嚴重精神疾病或拒絕治療者。將患者隨機分為兩組：實驗組25例、對照組25例，兩組患者在年齡、經濟收入、職業、文化程度、病程、病情及入院時SCI患者疾病康復相關知識掌握情況等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.3康復健康教育方法 兩組患者均實行責任制整體護理，均給以藥物治療及常規康復治療。對照組給予常規模式的健康教育，入院時由首問護士進行入院宣教，責任護士在患者住院期間隨機介紹疾病相關知識，予以健康指導，出院時由主班護士行出院指導。
實驗組由責任護士嚴格按照康復健康教育指導表對患者從入院到出院實施連續、動態、有計劃的康復健康教育，由護理組長評價?；颊呷朐簳r，由首問護士向患者解釋康復健康教育指導表所要達到的教育目標，取得患者的理解和配合，同時完成入院時的指導教育內容；患者住院治療期間由責任護士根據該表內容、患者病情進展對患者實施治療中、出院前的康復健康教育并負責簽名，每周護理組長對患者相應疾病知識掌握情況進行評價；對于健康教育效果不理想的患者，進行反復的強化教育，直到達到目標為止[4]。護士長在晨會交接班時了解患者對健康教育指導表內容掌握情況，督促做到真正實際的落實；在出院時由責任護士做好出院時指導。
1.4觀察指標 觀察比較兩組患者對疾病相關知識認知能力、護理工作滿意度及并發癥的發生率、健康教育質量效果評價情況。
1.5評價標準及方法 在患者住院治療10w時，由責任護士給患者發放問卷調查表，分別采用《SCI患者健康知識問卷調查表》，以知道、部分知道、不知道作答，共16題，每題2分，總分32分，知道2分，部分知道1分，不知道0分三個標準，知識認知水平達標：>20分。醫院自行設計表格《住院患者對護理工作滿意度調查表》，以滿意、一般、不滿意作答，共24題，每題2分，總分48分，滿意2分，一般1分，不滿意0分三個標準，滿意度達標：>40分。我科自制表格《健康教育檢查效果評價表》，以肯定、基本肯定、否定作答，共10題，每題5分，總分50分，肯定5分，基本肯定3分，否定0分三個標準，效果評價達標：>45分。并發癥發生率評價：在治療10w進行療效評價，包括肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、雙下肢深靜脈血栓、便秘、關節僵硬。
1.6統計學方法 數據資料利用SPSS15.0軟件對研究數據進行統計分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行？字2檢驗，P
2結果
在患者入院開始進行問卷調查，兩組SCI患者疾病知識認知水平評分比較差異無顯著性（P>0.05）；實驗組患者在接受使用健康教育指導表10w后，SCI疾病相關知識水平的提高對疾病知識的掌握率顯著高于對照組（P
3討論
隨著健康概念的逐步更新，康復護理健康教育應符合現代醫學發展的模式，應有計劃、有組織、有系統的進行健康教育，作為一種新的服務模式，已經成為整體護理的重要組成部分。常規的健康教育已經不能夠滿足患者需求[5]。在康復護理活動中，要加強康復健康教育，使護理人員與患者進行充分的了解，保證護理工作高效運轉，提高護理人員的健康教育水平，為患者和家屬提供一定的健康指導，提高患者滿意度[6]。并建立了密切的合作型以及共同參與型的關系，將"替代護理”轉變成“自我護理”，使患者認識到脊髓損傷的康復是一個緩慢而艱難的過程，并使患者意識到自我的價值，面對現實，最大程度的恢復肢體殘存功能[7]。
我科康復健康教育指導表在臨床上使用，觀察有以下效果：①提高患者對護理工作的滿意度：為SCI患者提供從入院到出院的系統、動態、連續又有針對性的健康教育，使患者對健康教育的需求得到滿足，增強了護患之間溝通交流，同時對患者進行耐心詳細的講解，讓患者感覺到受重視，避免了遺漏或疏忽的情況發生，促進了護患關系的融洽，有利于各項護理措施實施，取得患者信任；②提高了康復健康教育質量及患者對疾病相關知識的認知能力：因絕大部分護理人員很少或從不主動向患者進行健康教育[8]，該表的制定要求科室每位護士都要學習培訓并在臨床工作中嚴格完成健康教育指導表的內容，提高了康復健康教育的執行率，同時又統一了教育內容，避免因年輕護士?？浦R和經驗的缺乏造成低效教育。又保證了持續健康教育，提升對患者康復健康教育的效果，提高患者自我管理能力[9]。其次，護士長、護理組長、健康教育護士、責任護士在健康教育管理工作中協調配合，各司其職，使其確實落實在實踐工作中。并實行多種宣教形式，便于患者理解和記憶，有效促進患者對健康教育相關知識的掌握；③減少SCI患者并發癥的發生：因患者生活自理能力下降，需長期臥床，容易發生各種并發癥，通過反復強化康復健康教育內容，讓患者及家屬掌握并發癥相關知識，進而對潛在并發癥進行預防和護理，主動積極配合，參與康復治療、護理。
康復健康教育指導表在臨床應用突出了?？铺攸c，規范了護士健康教育行為，使護士在工作過程中的服務質量、知識價值、技術價值得到發揮，激發和調動了護理人員內在活力和學習熱情，使其主動有計劃地進行護理工作，實現自我價值，提高綜合素質。該表內容具體、科學、準確、方便，將其應用于康復健康教育之中，提高了護理健康教育質量、患者滿意度及患者對疾病相關知識的認知能力，并降低了并發癥發生率，在臨床具有使用價值。
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康復護理相關知識范文4
方法：運用早期心理康復護理措施幫助腦卒中患者改善其日常生活能力、心理功能和社會功能，最大限度調動患者的主觀能動性。
結果：增強了患者戰勝疾病的信心，以積極的心態配合治療和護理，取得了較好的效果。
結論：通過對早期腦卒中患者的心理康復護理，使患者消除了不良的心理因素，增強患者康復意識，樹立戰勝疾病的信心，從而對促進康復，提高生活質量起到了一定的作用。
關鍵詞：腦卒中 早期 心理康復護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0487-01
腦卒中是一種發病率高、死亡率高和致殘率高，嚴重危害人類身心健康的疾病。除引起多種軀體功能障礙外，還常導致各種心理問題。隨著醫療模式的轉變，人們對健康提出了更高的要求，如能及早根據患者的心理狀態進行有針對性的心理康復護理，可明顯減輕病人的消極情緒，有助于調動其主觀能動性，促使患者以積極的心態配合治療，改善預后。
1 腦卒中患者早期的心理特征
1.1 恐懼和焦慮。由于腦卒中患者多呈急性發病，病情急而危重，往往預后不理想，使發病患者在很短時間失去了生活自理的能力，肢體功能部分或完全喪失，此時患者表現出的就是恐懼焦慮的心理特征。而導致恐懼焦慮的另一個原因就是患者對于疾病的不了解和錯誤認識以及醫院環境的不良刺激。
1.2 悲觀與憂慮。這也是腦卒中比較常見的心理特征?；颊哂捎谑フ５纳罘绞?，社會和經濟地位，對突然發生的疾病難以接受，對疾病的預后未知感到消沉。
1.3 懷疑與對抗。腦卒中起病急、病情變化快，臨床病狀多，患者總是容易對自己的疾病有較多的顧慮和擔憂，特別是病人對疾病的預后了解到即始通過治療也難以達到原來的生活狀態時，會表現出對疾病治療缺乏信心而不配合。
2 腦卒中患者早期心理康復護理措施
2.1 建立良好的護患關系。創造溫馨舒適的醫療環境，使患者有家的感覺，使患者保持心情舒暢，精神愉快。促進與患者之間良好的情緒交流，了解患者的社會、心理、生理狀況，征求患者的需求，盡可能滿足患者。做患者的知心朋友，及時給予患者關心體貼、安慰開導和鼓勵支持，給患者以信賴的安全感，使其對疾病治愈充滿信心，從而產生良好的心理效應，清除恐懼心理，配合早期。
2.2 糾正患者對疾病的錯誤認識，做好健康宣教工作。由于腦卒中病人對疾病不正確的認識會導致一系列不良情緒的產生，還會直接影響疾病的預后。因此，在臨床工作中，要了解并掌握腦卒中患者的心理特點，及時向患者及家屬宣傳相關醫學知識、給予相關知識知道、飲食指導、使患者嚴格遵守醫囑，戒除煙酒嗜好，保持良好的心態，消除焦慮、悲觀的不平衡心理，放松心情，增強自我保健能力，確立正確的生活方式。
2.3 改善患者社會支持系統交流。做好患者家屬和親友的思想工作，多和患者家屬溝通，特別是其配偶，囑其要多關心體貼患者，多和患者進行交流，參與患者日常生活安排，鼓勵患者生活的勇氣，使患者感到自己還是被需要和被尊重的，讓患者認識到自己不是孤立的，而是有親朋好友在身邊一起面對疾病、戰勝疾病，親情呵護是心理康復的必要條件[1]。
總之，腦卒中早期的心理康復護理是促進腦卒中患者盡快康復的有效手段之一，對腦卒中患者的早期康復有著積極和重要的意義。雖然腦卒中患者的康復有賴于病因的治療，但是良好的心理康復護理更為重要，它不僅能樹立病人戰勝疾病的信心，提高病人的主觀能動性，積極配合醫生的治療，而且還可以防止腦卒中病人并發癥的發生，在腦卒中病人的康復中起著不可替代的作用。
康復護理相關知識范文5
目前靜脈腔內激光療法廣泛應用于臨床，其微創、操作安全、術后無疤痕、并發癥少、住院時間短、能滿足美容要求等優點而被患者接受。現將術前術后的康復護理體會報告如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料 本組26例，男21例，女5例，年齡25~58歲。單側下肢淺靜脈曲張7例，雙側下肢淺靜脈曲張19例。26例均經彩超檢查顯示深靜脈通暢，12例行下肢靜脈順行造影。采用硬膜外麻醉，術中常規監測生命體征。
1．2 手術方法 取腹股溝韌帶下方切口，找到大隱靜脈后，遠端暫不結扎。踝上扎止血帶，18 g套管針穿刺大隱靜脈，必要時切開尋找。經套管插入超滑導絲，在導絲指引下將5F導管插入大隱靜脈，將光纖插入導管，啟動激光，在腹股溝大隱靜脈處可見紅色亮點，退出導管少許，使光纖頭端暴露在大隱靜脈中，用每個脈沖后撒0．3~0．5 cm的速度邊退邊發射激光，助手同時按壓治療部位，直至導管退出大隱靜脈。對大隱靜脈屬支可直接用18 g套管針穿刺后，插入光纖燒灼。手術結束后用彈力繃帶加壓包扎。
1．3 結果 本組26例，手術平均30~80 min，住院4~10 d。術后靜脈曲張消失，色素沉著變淺。無皮膚壞死，切口感染等并發癥。隨訪1年無復發。
2 康復護理
2．1 心理護理 患者入院后，接診護士應熱情接待患者及家屬，介紹醫院生活制度，科室醫護人員，及時了解患者的需求，應根據患者不同的情緒反應(如對手術有恐懼感，擔心手術失敗，老年人往往有退縮行為等)，個體化的細心觀察和分析，準確識別患者獨特的心理變化，進行適當的引導，并予以關心和幫助，建立良好的護患關系。護士與患者接觸最密切，是患者最愿意交談和最依賴的人，因此，護士應根據患者個體特征，制定和實施有針對性的護理計劃，以利于康復護理。
2．2 術前康復護理 靜脈腔內激光治療是一種新技術，患者對相關知識缺乏了解，女性患者對腿部美容要求較高，而老年患者對治療效果及是否疼痛存在顧慮。因此要根據患者年齡、性別、教育和心理特征等，個體化地向患者介紹疾病相關知識及治療方法，可能出現的并發癥和處理措施，使患者對手術過程有所了解，打消顧慮，做到“既來之，則安之”，盡可能安排手術成功患者與其交流，使其樹立戰勝疾病的信心，解除或減輕心理壓力，主動配合治療。要告知患者避免過度活動和重體力勞動，臥床時抬高患肢并適當做下肢伸屈運動，以利于下肢血液回流減輕癥狀，保持皮膚清潔衛生，避免使用刺激性強的堿性肥皂沐浴，防止患肢受涼、外傷。伴有潰瘍者應加強創面清洗、換藥及護理，根據細菌培養結果使用抗生素控制感染，使潰瘍盡早愈合。術前1日做好皮膚清潔，用記號筆畫出靜脈曲張的走向。
2．3 術后康復護理 患者返回病房，取仰臥位，抬高患肢15°~30°。向患者及家屬介紹術后的護理措施，讓恢復期患者介紹經驗，使患者順應醫護計劃，促進康復。彈力繃帶包扎
宜下緊上松，注意觀察松緊度是否合適、敷料有無滲血、末梢皮膚顏色、溫度、感覺及足背動脈搏動情況，有異常及時報告醫生。彈力繃帶包扎1~2周后改穿彈力襪3~6個月，彈力襪具有遠端壓力高近端壓力低的特點，以利血液回流。同時指導患者術后早期鍛煉，以促進血液循環，避免下肢深靜脈血栓形成。術后應協助患者床上被動活動，6 h后指導患者自主下床行走，行踝關節伸屈或跖屈運動，2次/d，5~10 min/次。術后1周指導患者行直腿抬高運動，平臥或坐位應膝關節伸直，患肢緩慢抬高30°，再慢慢放下，反復練習，運動應以患肢能耐受為宜，并逐漸增加活動量，避免劇烈運動、久站或坐及熱水浴。
2．4 出院康復指導 出院時應向患者詳細介紹出院后自我鍛煉知識和注意事項。根據患者足和下肢的直徑選擇合適的彈力襪，兩周后可以間歇性穿襪，即白天活動時穿襪，睡覺時脫襪，堅持3~4個月，以鞏固療效，預防復發。休息時抬高患肢30°，坐時避免雙膝交叉，避免久坐或久站及雙下肢負重時間過長，堅持適當的鍛煉，3個月內避免劇烈運動。向患者或家屬說明:術后皮膚瘀斑通常2周左右消失，血栓性靜脈炎通常1個月左右消退，小腿或足部腫脹通常運動幾天后消腫，對靜脈曲張嚴重、光凝范圍較多或年老體弱者，應按醫囑口服抗生素。定期復查靜脈閉合情況。
康復護理相關知識范文6
[中圖分類號] R743.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-11-226-01
腦卒中是中老年常見病和多發病，該病起病急，恢復慢，且呈現出高發病率、高死亡率、高致殘率、高復發率的四高特征[1]。給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔，嚴重影響患者的生命質量。為了使病人最大限度地恢復功能，提高生活能力，更好地回歸家庭社會。2008年起我們在神經內科開展了專職康復護理指導工作，取得了較好的成效。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2010年1月-2010年8月首次入住神經內科經CT或MRT確診的腦卒中患者100例，其中腦出血36例，腦梗死64例，男性66例，女性34例，平均年齡64.5歲。于康復指導前后及出院時采取面對面提問方式，用自制問卷了解病人對腦卒中后康復鍛煉重要性的認識，掌握鍛煉方法和堅持鍛煉的情況。
1.2 康復護理方法
1.2.1 康復護士選擇 康復護理與臨床護理都是護理學領域的分支學科，有著共同的理論基礎[2]。但由于護理目標不同，采取的護理技術方法不一樣。為此選擇既有神經內科臨床護理經驗和專科理論知識，又有較好溝通能力的護士，經過一定的康復知識和技能培訓，擔任專職康復指導工作。
1.2.2 物品準備 疾病急性期在病床旁進行康復指導和鍛煉，恢復期可進康復室進行鍛煉。為此康復室配備了手法按摩床、電動升降起立床、訓練用扶梯、多功能平衡杠、姿勢鏡、作業療法器具等不同的器材，便于病人進行訓練。
1.2.3 制定康復訓練計劃 康復訓練應盡早進行，只要病人生命體征平穩且神經系統癥狀無惡化，則在48小時后開始施行早期康復護理干預。首先做好評估，通過對病人意識水平、生命體征、一般狀況、四肢肌力、語言功能、吞咽功能等進行整體評估，確定良肢位擺放、肢體按摩方式、進行肢體活動、語言康復訓練、站立、行走、日常生活活動訓練的時機，有針對性地制定科學、切實可行的綜合康復護理計劃。
1.2.4 康復訓練指導
1.2.4.1 心理康復指導 康復訓練中，病人的心理狀態能直接影響康復的進展，因此要把心理護理貫穿到整個康復訓練中[3]。腦卒中病人由于神經系統的完整性受到破壞，病人出現偏癱、感覺及認知功能障礙，會產生一系列不同程度的心理活動異常和情感變化。護理人員要及時正確引導，鼓勵其積極面對現實，樹立戰勝疾病的信心，建立對醫務人員的信賴感。告知病人及家屬康復訓練的重要性，讓病人明白康復的實質是學習、鍛煉的反復過程，是腦功能的重組與再建，解除其焦慮、失望等負面心理，爭取使病人早期主動投身于康復訓練中。
1.2.4.2 康復知識講解和方法指導 本資料選取的腦卒中病人均為首次住院，病人不知道何為康復訓練，更不知道怎樣進行鍛煉。由此，護士應告知病人康復訓練是將物理療法(PT)和作業療法(OT)相綜合的康復治療方法。治療時需根據康復計劃給病人及陪護做相關鍛煉知識的講解和方法指導，使病人了解康復的目的，樹立科學的康復理念，掌握正確的康復訓練方法，一對一進行示范講解，直到病人或陪護掌握。
1.2.4.3 提供腦卒中康復護理讀物 在科內發放一些與病人康復相關的資料。對有閱讀能力的病人和家屬，推薦閱讀相關讀物，如《神經內科病人實用知識問答》、《癱瘓肢體肌力檢查及康復指導》、《神經系統疾病康復治療學》等讀物中與病人有關的內容，使病人樹立良好的康復意識，掌握科學的訓練方法，提高康復鍛煉主觀能動性，積極參與到自己的康復中來。
1.2.4.4 督促或協助病人完成每日訓練內容 多數病人雖然明白康復鍛煉的重要性，但常因為體力不濟、情緒不佳、認識不到位等原因難以做到有規律、有節律、有強度的功能鍛煉。專職康復護士每日定時進入病房以及康復室，督促指導病人及陪護完成康復訓練的內容，鼓勵病人堅持，克服懶惰心理，按要求完成康復鍛煉內容。
1.2.4.5 隨時調整訓練計劃 根據病情及康復效果隨時調整訓練方法和計劃，及時糾正不正確的方法，防止無效運動達不到康復效果，從根本上減少或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征等的發生。
1.2.4.6 效果評價 康復認同度評價：給病人進行相關知識講解和康復指導后及時了解病人對康復鍛煉的認識，評價病人掌握鍛煉方法的程度。對認識不到位、方法不正確的給予反復耐心指導。康復依從性評價：定期評價病人堅持康復鍛煉的情況，觀察康復效果，如語言功能、肢體肌力、吞咽功能等恢復情況，便于調整康復計劃，確保康復鍛煉的連續性。出院時的康復評價：出院時要對病人的康復效果進行評價，做好出院指導，開出后期康復鍛煉處方，提出復診要求，確保全程康復。
2 效果
2.1 強化了病人早期康復意識 腦卒中患者早期進行系統化、規范化的康復護理可顯著提高患者的生活質量[4]。通過對100例住院病人的問卷調查結果顯示，76%的病人是接受康復指導后才懂得了康復訓練的重要性。專職康復護理人員的耐心講解指導，使病人懂得了早期康復的重要性，強化了他們的早期康復意識。
2.2 提高了病人及陪護康復鍛煉的依從性 康復功能鍛煉需要醫、護、患的共同努力，但病人是康復的主體，提高其主觀能動性，是完成康復鍛煉的基礎。通過問卷調查得知，在沒有進行專職康復護理指導前，病人的注意力多放在對藥物治療的期待上，康復鍛煉難以堅持，專職康復護理人員的督促和鼓勵，大大地提高了病人鍛煉的自覺性。
2.3 落實了早期康復護理的各項措施 對腦卒中患者予以早期康復護理干預，可避免或減少關節攣縮、肌肉萎縮、關節損傷、肩關節半脫位等并發癥的發生，有利于提高患者日常生活能力，也為后期的肢體康復奠定了良好的基礎。病區開展專職康復，在人員上確保了早期康復護理介入各項措施的落實。
2.4 體現了康復護理的全面性和連續性 康復護理應著眼于對病人的整體康復，維持康復治療的連續性是康復護理的內容之一。根據現代康復護理理念，在神經內科病區設立專職康復人員，從教育指導到康復治療，全程關注病人的功能康復，起到了醫生和護士不能替代的作用，體現了神經內科康復的全面系統性和連續性。
2.5 避免了護理并發癥,改善了護患關系 專職康復人員每天在病區與病人密切接觸起到了健康教育者、鍛煉指導者、督促者和執行者的作用，架起了另一條與病人溝通的橋梁。他們不僅指導病人的康復鍛煉，還關注病人的飲食、睡眠，及時消除潛在的護理并發癥的危險因素。將康復護理與臨床護理相結合，促進病人的全面康復。2008年來，病人對病區護理工作滿意度有了明顯提高。
3 體會 臨床工作中，由于醫療護理工作繁重，醫護人員忙于查房、寫病歷、輸液、服藥、打針、生活護理等，病人的注意力也常放在傷殘、預后、藥物治療或經濟方面，穿插在治療過程中的功能鍛煉指導或囑咐往往不能引起病人或病人家屬的足夠重視。設專職康復護理人員才能落實一對一的講解指導，并督促檢查落實情況。知識缺乏和不懂得康復鍛煉的方法是影響病人接受鍛煉的主要原因?？祻鸵庾R的提高，需醫護人員耐心宣教和規范指導。病人及家屬對康復的認同是完成康復的必要條件。而康復人員每天按計劃督促指導可提高病人及家屬的依從性，更好地完成全程康復鍛煉。由于腦卒中病人病變性質、病變部位、病變范圍不同，病人的癥狀、體征呈現多樣化，加上年齡、文化程度、接受能力不一，使得腦卒中病人的康復鍛煉在時機、方法和目標上具有很大的個體差異。個體化和針對性的康復鍛煉指導是腦卒中康復護理的特點。在腦卒中的康復中，無論是損傷早期還是后期、功能恢復訓練都有十分重要的作用。由于病區床位緊張、病人經濟條件等因素，病人不可能在病房完成全程康復，多數病人在完成藥物治療療程就出院，而出院后的功能鍛煉容易放松。因此護士應重視出院康復指導，強調循序漸進的全程鍛煉，促進病人功能更好的恢復。同時強調復診的重要性，通過復診了解康復鍛煉及生活自理能力恢復情況，給以全面系統和連續性的康復指導。
參考文獻
[1] 趙利芬,李付云.影響腦卒中患者依從性的因素與對策[J].中國誤診學雜志,2009,9(5):1084.
[2] 石敏,徐永清.骨科病人實用知識問答[M].北京:軍事科學醫學出版社,2007:243.
