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中醫藥防治慢性病方案范文1
文章編號：1004-7484（2014）-03-1718-01
摘要；根據國家中醫藥管理局《關于積極發展中醫藥預防保健服務的實施意見》和《“治未病”健康實施方案》要求，在基層中醫院中廣泛開展“治未病”服務，應用中醫對健康狀態進行調理，可以辨識形態和功能的變化。
“治未病”是采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法?！爸挝床 卑ㄈN意義：一是防于未然，強調攝生、預防疾病的發生。二是既病之后防其轉變，強調早期診斷、早期治療、及時控制疾病的發展演變。三是預后防止疾病復發及注意后遺癥。中醫健康觀：陰陽平衡、形神統一、氣血調和、天人相應、終其天年。
根據國家中醫藥管理局《關于積極開展中醫預防保健服務的實施意見》和《“治未病”健康實施方案》的要求，我院積極開展中醫預防保健工作。
1 建立“治未病”服務體系
1.1 醫院領導高度重視，醫院的中長期發展規劃和年度工作計劃中有發展“治未病”服務內容，并逐項落實。制定了開展中醫預防保健服務的工作計劃。對“治未病”服務科人員進行調整，人員配備滿足“治未病”服務功能需要，我院醫護人員共配備5人，配備高年資主治醫師以上專業技術服務人員，中醫類別人員>70%，符合二級醫院的要求。
1.2 設備配置滿足“治未病”服務的需要 我院配備預防保健信息網絡、熏蒸儀2臺、火罐若干個、針灸針、骨密度檢測儀一臺、生化分析儀1臺、血凝分析儀1臺、免疫分析儀1臺、健康教育宣傳欄若干個。
1.3 有完善的“治未病”服務工作制度、服務規范、技術操作規范 有完善的工作制度、中醫技術人員行為規范、中醫技術操作規范。應用望、聞、問、切，了解體檢者身體的基本情況、陰陽是否平衡、氣血是否通暢、五臟是否調和、體質是否虛實、濕寒，飲食二便是否正常。針法、推拿、拔罐、貼敷、熏蒸等操作程序符合要求。
2 提供“治未病”服務的干預措施
2.1 建立健康管理數據庫 記錄用戶個人信息，歷史病例、患病史，還同時記錄健康狀態辨識、風險評估、健康咨詢與指導、健康干預等內容。
體質辨識：即以人的體質為認知對象，從體質狀態及不同體質分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異的手段，從而制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養生方法，進行“因人制宜”的干預[1]。
體質相關：體質決定個體對不同病因的易感性及其發病后病理變化的傾向性，體病相關研究是從中醫視角調查分析特定人群體質分布譜及流行趨勢，為中醫藥更好更早預防控制疾病提供新思路、新方法。
體質可調：體質決定個體對不同病因的易感性及其發病后病理變化的傾向性，開展疾病與體質相關性研究是近年來體質研究的主要形式之一，體病相關研究是從中醫視角調查分析特定人群體質分布譜及流行趨勢，對于建立具有中醫特色的健康管理模式，促進中醫醫療保健服務和中醫藥產業發展有著廣泛而深刻的影響。
2.2 積極應用“治未病”服務技術 有膏方、針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等方法，達到預防、治療疾病的目的，達到良好的“治未病”服務的效果。
3 加強培訓、加大宣傳力度
我院購置了全國中醫藥適宜技術推廣視頻網絡平臺，每周二可收聽、收看全國中醫藥專家技術講座。院內加強培訓，使所有醫護人員熟悉中醫“治未病”健康檔案知識，加強宣傳中醫“治未病”服務理念，通過電子顯示屏、中醫知識講座、發放宣傳品傳播中醫“治未病”的方法，激發廣大人民群眾了解中醫藥、認知中醫藥、熱愛中醫藥的熱誠，感受中醫藥“簡、便、驗、廉”特點和優勢。
我們認為宣傳工作可以從以下幾方面進行：
3.1 廣泛深入地宣傳養生常識，《素問上古天真論》的主要內容便是“攝生”。其中有“虛邪賊風、避之有時”的記載，既是說要預防外界致病因素的侵襲，同時又強調注重人體內在預防疾病的能力。有“恬淡虛無、真氣從之，精神內守、病安從來”之說，它提示了中醫對預防疾病既“治未病”是從考慮人體內外兩個方面著眼，通過飲食、運動、精神調攝等個人養生保健方法和手段來維系人體的陰陽平衡，達到維護“精神內守、真氣從之”的健康狀態，因此宣傳養生常識可以說是“未病先防”的基石。
3.2 重點及時地宣傳亞健康相關知識，據統計中國處于亞健康狀態的人數已超過7億，其中高級管理人員、機關干部、腦力勞動者的人數占很大比例，對社會經濟造成很大影響。而且亞健康人群在臨床檢查暫時難以發現明確的病因及器質性病理變化，這就對及時就醫造成妨礙，因此加強對亞健康知識的宣傳，可以幫助亞健康人群正確認識自身狀態，預防和控制潛在疾病的發生和發展。
3.2 深入持久地宣傳慢性病防治常識，高血壓、糖尿病、腦卒中及惡性腫瘤等慢性疾病極大危害著人民的健康，因此對慢性病防治的宣傳，可以消除或減少精神、心理、及不良生活方式等“致病因素”對居民的影響，提高生活質量，從而實現“治未病”思想在慢性病防治中的作用。
總之，基層醫院通過開展“治未病”服務，有效的促進和保持中醫特色優勢，提高中醫藥服務水平，發揮了重要作用，愿我們在這一偉大的社會實踐中實現“人人享有健康”。
中醫藥防治慢性病方案范文2
“地方雖小,但是辦的事情很重要”,這是我在體驗的兩天中最大的感受。在全科診療崗位體驗,和衛生服務站內醫生一樣,穿著白大褂跟隨全科醫師坐診,開展全科診療活動,測血壓、測血糖、記錄健康檔案,了解慢性病管理知識、體驗“知己健康管理”,跟隨中醫醫師體驗中醫藥在社區中發揮的作用并觀摩針灸、拔罐、理療治療等過程,還同社區醫護人員進社區入戶體驗出診服務。
體驗中我注意到社區就診的患者一般以老年人居多,因此對于慢性病的管理就尤為重要。為了探索慢性病在社區衛生服務工作中的綜合防治模式,更好地對社區慢性病患者進行管理,提高他們的生活質量,同時節省醫療費用,北京市衛生局與北京市勞動與社會保障局聯合在社區推行“慢病知己”健康管理。在我體驗的陶然亭姚家井衛生服務站和廣外白菜灣衛生服務站都已經開展了多期的“知己健康管理活動”?！爸航】倒芾怼笔且环N對慢性病的管理模式,它利用慢性病知己能量檢測儀對患者的能量攝入與消耗進行監測,每周由所在的衛生服務站醫務人員進行定期評估,從病患的食物攝取量和運動消耗量通過系統進行對比,合理地制定出慢性病防治中飲食運動方案,讓社區居民在日常的生活中更好地控制自身的病情。
在與社區醫務工作者一同整理健康檔案時,廣外白菜灣衛生服務站的李站長講解了健康檔案管理的重要性。通過建立健康檔案,能夠了解和掌握社區居民的健康狀況,這也是慢性病管理的一個有效措施。社區醫生通過檔案對社區內慢性病患者進行分級分層的管理,對于高危人群可以更好地開展隨訪治療,這樣也有助于對社區居民開展實時健康管理和定期評估,提高居民的健康水平和生活質量。廣外白菜灣社區衛生服務站還利用患者輸液空閑的這段時間對患者進行醫學健康知識的宣傳,受到患者的熱烈歡迎。
慢性病大行其道的今天,如何做好慢性病管理不僅是醫療難題,也是一個社會難題,解決這個難題只有通過社區衛生服務。社區衛生服務機構能夠提供全面、體貼的全程服務。這是在體驗后我得出的一個重要結論。
中醫藥防治慢性病方案范文3
一、項目介紹
隨著社會的發展和人民生活水平的提高，困擾現代人的各種慢性病，如頸椎病、肩周炎、腰腿痛、風濕關節炎、失眠頭痛、心臟病、高血壓、糖尿病的發病率逐年上升。“上樓不快心跳快；收入不高血壓高；政績不突出，業績不突出，腰椎盤突出；大會不發言，小會不發言，前列腺發炎”是當代人健康狀況的寫照。亞健康狀態單靠藥物治療已無法根治。上至政府官員，下至平民百姓，都在尋找一種行之有效的解決亞健康的方法和途徑，中醫養生已成為社會熱點，社會正在呼喚有良好的中醫養生知識和技能的職業人員出現，這就是中醫養生館的發展前景。
中醫養生館，就是針對亞健康人群，各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗、廉的傳統中醫藥適宜技術，達到預防，保健，康復的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用，比開藥店更賺錢，比吃藥更有效，比打針更安全，比醫師更尊貴。
二、項目優勢
1、廣闊的市場空間。權威資料顯示，我國頸椎病的發病率達10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達2億，風濕關節炎的發病率達2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個病治成了多個病。中醫藥適宜技術以其簡單，方便，靈驗，廉價的優勢，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場。專家預測，到2015年，我國養生市場份額將近10000億元，進入養生行業，永遠不會淘汰，沒有投資風險。
2、強大的政策支持力度。國務院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程；國家中醫藥管理局在2010年提出推進中醫藥服務“三進工程”（進社區，進家庭，進鄉村）；國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫藥行業特有工種——中醫刮痧師和養生指導師；國務院（2010）58號文件《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》要求：推行職業資格證書制度，鼓勵有一技之長人員舉辦中醫醫療機構；逐步建立和完善執業醫生和職業技能人員相結合的中醫預防保健服務提供體系。這個服務提供體系中的職業技能人員，有可能是幾十萬甚至幾百萬人。普通人通過中醫藥行業培訓也能成為職業技能人員，這就為社會大眾進入中醫養生行業鋪平了道路。
3、真實可靠的技能培訓。目前，社會上有很多的養生館，足療店，美容院，按摩店，雖然也打著中醫養生的牌子，但真正通過正規中醫專業培訓的專業人員寥寥無幾，得不到正統中醫技術支持，只能在休閑娛樂行業開展業務。而經我們中醫院培訓的學員就不一樣，培訓內容嚴格按照《養生指導師》教學大綱內容培訓，并邀請北京市中醫藥大學教授、中央電視臺養生嘉賓為執教專家組，有專業的培訓場地和設備，技術和實力絕對優于普通的培訓機構。培訓后的學員，我們實行終身技術指導，能100%開店成功。
4、投資少，收益快，零風險。開店初期，有1-2名員工參加《養生指導師》考證班學習，拿到證書即可開業，設備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購置一臺醫用針灸治療儀，設備投資加員工培訓總投入2-3萬元。有了技術和設備，對亞健康和疼痛性疾病能達到立竿見影的效果，開業當月就可盈利，年收入至少十萬以上，而且十年之內生意會越來越紅火。
由于店長通過中醫專業培訓，購置醫用設備，有養生行業全國通用證書，采用中醫外治療法，無毒副作用，沒有醫療風險，加之有中醫院終身技術指導作后盾，這是目前社會上所有的養生館無法比擬的優勢。
三、投資分析
開一家50平米的中醫理療養生館，房租1.5萬元/年，裝修1.5萬，購買理療床，針灸治療儀，刮痧，拔罐，艾灸用具等共2萬元，2名員工技能培訓費1萬元，共計投資6萬元。
四、效益分析
養生館的服務對象是亞健康人群，需要按療程長期調理，銷售模式以會員卡為主，單次消費68元，會員月卡800元，季卡2000元，年卡6000元，若在1年內累計有100個會員，年收入60萬元，消耗材料，員工工資，水電房租占65%，年純利20萬元左右。
養生館的另一大收入來自保健品的營銷，經營藥食兩用產品，雇傭5-10名店外銷售人員，按銷售提成發工資，進行店外銷售，每人每年銷售6萬元，年銷量60萬，純利12萬元。
理療服務加產品銷售，年收入30萬元左右。
五、經營建議
選擇項目成功的制勝法本文由收集整理寶必須有專業技能，選擇正規醫療機構培訓才有保障。這是國家政策為我們普通老百姓提供了生財之道，在國家政策沒有出臺前，中醫藥適宜技術只是醫院的專利，是不會對社會大眾公開傳授的。
其次，項目要有可操作性，目前社會上紙上談兵的所謂創業項目成千上萬，那只是你想象中的收入，有些根本無法實施。實踐已經證明我們的開店計劃100%成功可靠，我們的培訓學員已走上工作崗位，有的自由創業當老板。
再則，要不斷提高技術水平，制訂一個終身學習的計劃。學員開店創業會遇到各種各樣的技術和經營方面的問題，我們長期免費為您跟蹤服務，與您一路相伴，直到成功！
中醫養生是當今社會的熱門行業，是一座挖不完的金礦，國家中醫藥管理局發文，用5-7年的時間，將抗生素的使用量從現在的87%降低到5%，今后大部分醫生將轉攻中醫預防保健。醫療行業將重新洗牌，也就是社會財富重新再分配。
下一輪的千萬富翁，億萬富翁將在養生行業中產生。不管你是大學生，創業青年，下崗失業人員，還是企業家，如果你有眼光，有悟性，先知先覺抓住機會，你的選擇將徹底改變你的人生。
六、培訓方案
為解決社會就業，更好引導讀者智慧創業，《金點子生意》雜志社特聯合國家公立中醫院常年開展中醫養生館創業項目培訓。
師資特點：特邀北京中醫藥大學、首都醫科大學，國家資深專家為執教專家團；市級中醫院養生行業資深專家、企業家、職業規劃和營銷專業講師執教。
教學內容：中醫基礎理論（中醫望診、陰陽學說、五行學說、臟腑學說、經絡學說）；九種體質養生，情志養生，起居養生，運動養生（太極拳，易筋經，八段錦），飲食養生（營養學，飲食藥膳），中醫技能（刮痧，拔罐，針灸，足療，按摩、火療），健康管理學等。
認證方式：全國統一考試，經理論考試和技能操作考核合格后，由人力資源和社會保障部教育培訓中心頒發國家《養生指導師》崗位證書和《中醫養生培訓》證書，全國通用。
培訓方式：養生知識精華講解，技能實際操作。
收費標準：5800元/人（含教材費，報名費，培訓費，考試測評費，崗位證書費，住宿費等），學期一個月。
報名須知：填寫養生指導師考核申請表，身份證、學歷復印件，藍底兩寸照片2張，一寸4張。
培訓地點：湖北省鄂州市（憑本刊介紹信前往培訓學習）
報名熱線：029-33170439
13509365088 15091063182
13314923686
匯款方式：培訓費可通過郵局或銀行匯款（注：未按指定方式匯款責任自負）
①郵局匯款：712023 陜西省咸陽市1100號信箱《金點子生意》雜志社 收款人：謝鶴倫
②銀行匯款：
中醫藥防治慢性病方案范文4
【關鍵詞】中醫；社區衛生服務；優勢
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0747-02
2006年國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中界定：社區衛生服務（communityhealth service，NHS）是社區建設的重要組成部分……以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務【1】。
對于社區衛生服務的特點：服務的目標必須以社區居民“需求”為導向，而不是以“需要"為導向：所提供的服務內容不僅僅是疾病的醫療，而應是集防治?？到逃媱澤秊橐惑w的全方位服務：服務必須是居民在經濟上能夠承擔且能方便地接受：提供者主要是直接在社區工作的醫療與預防相結合的社區醫生【2】。社區衛生服務屬于公共服務的范疇，具有公共性，在實現衛生服務公平性的過程中發揮著至關重要的作用【2】。目前擁有較充足的衛生人力，但衛生技術人員的業務素質有待提高、專業結構需要調整、人力資源配置需要改善，社會力量的引入是改善社區衛生人力的有效措施【3】。
國務院頒布的《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》對中醫藥參與醫藥衛生體制改革提出了具體的要求。衛生部、國家中醫藥管理局等也在有關文件中明確要求：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢。”筆者所在的崗位是中醫院的社區服務中心，通過我們的具體實踐，深有體會：中醫藥人員的有效參入，中醫預防、治療手段的運用，是十分符合我國國情的。同時也深深體會到中醫及傳統治療方法在社區衛生中的重要性及所表現出的巨大優勢。
1 中醫全科醫學在社區診療工作中表現出的優勢【4】：
1.1 中醫全科醫學的臨床思維是人格化的服務，重視人勝于疾病，體現“以人為本”的關懷，注重人的生活習慣和疾病發生的關系；?？漆t生采用以疾病為中心的權威型診療模式，一見胸背疼痛即首先考慮心血管疾病，中醫全科醫生除了掌握西醫診療方法外，還要掌握中醫全科診療模式，考慮的范圍更廣，更有利于疾病的治療。
1.2 中醫全科診療有其獨特的思維和方法。中醫以整體辨證論治，人的生命規律與萬物的生息規律具有同態性?！端貑?四氣調神大論》日：“賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅?！边@就是說，氣候的突然變化可影響人體的生理功能，而生理功能的改變，又能影響人的精神狀態，人的健康必須服從于自然界的生態節律，順應生態節律是提高生命質量的基本保證。
1.3 通過中醫全科治療，可改善濫用抗生素的問題?！秱摗?6條講：“觀其脈證，知犯何逆.隨證治之?！比浦嗅t診療就是要跟著脈證走，不要跟著指標走。
2 中醫“治未病”理念
這一應用于社區衛生服務是落實預防為主的衛生工作方針、實現人人享有基本醫療衛生服務的重要舉措【5】。
“治未病”思想充分體現了傳統醫學重視保健的思維模式，是中醫的至高境界和健康文化的核心理念之一。近些年來，社區醫療服務在我國極大推廣，它打破了有病去醫院的傳統觀念，使得人們在社區中同樣可以保健養生、預防疾病、治療疾病。中醫“治未病”的思想與社區衛生服務“六位一體”的理念有共同之處，“治未病”思想逐步滲透到社區醫療服務中來【6-9】。
中醫“治未病”的思想原則主要包括以下6 個方面：①道法自然，平衡陰陽。注重自然規律，以自然之道，養自然之身。②精神內守，病安從來。保持良好的心境，可以有效的預防疾病。③飲食調理，以資氣血。病從口入，要合理、規律膳食，滋養身體，食補大于藥療。④強身健體，動靜相宜。生命在于運動，勞逸結合，利于健康。⑤增強正氣，規避邪氣。增強自身免疫力，注以內養和外防，預防疾病的發生。⑥早期診療，防病傳變。早期發現疾病的征兆，判斷病邪的蔓延趨勢，對癥下藥，防治疾病的惡化和復發。把握好中醫“治未病”的思想原則，在疾病發生之前或者已有疾病惡化之前，做出判斷，及時治療，從而治未病，保證人們的身體健康。
中醫治未病思想在社區衛生服務中可體現如下原則與具體應用：
2.1 未病先防
未病先防，就是預防疾病的發生，注意觀察疾病發生前的身體變化，根據變化，推斷疾病的性質和發展趨勢，從而在發病前對疾病有效遏制。在社區中，社區醫生積極開展多種健康教育宣傳活動：舉辦健康衛生講座、印發預防疾病的健康手冊，社區內廣播養生秘訣、組織社區居民晨練、晚間運動等，使人們充分重視“治未病”思想觀念，自覺地改善不良的生活方式，積極鍛煉身體，提高自身免疫力。同時，當身體有不適的時候，就近到社區門診向醫生咨詢，及時發現疾病。社區醫生也定期在社區內為居民義務做健康檢查。通過義診、咨詢、發放宣傳資料等形式，宣傳“治未病”、實踐“治未病”，從而推動全民身體預防保健意識的形成。
2.2 既病防變
得知已經患病后，積極進行有效的早期治療，防治疾病的進一步惡化。社區醫生叮囑患者，要重視已經發生的疾病，不要因為沒有明顯的不適而忽視治療，延誤治療，加重病情。例如，日常的傷風感冒，不及時治療，可能會累及其他呼吸器官，導致鼻炎、咽炎、支氣管炎、肺部疾病等嚴重疾病。中醫治療疾病使患者盡量遠離抗生素，用中醫的中藥方劑，刮痧排寒、排毒，針灸疏通經絡，拔罐去除邪氣等措施對患者進行治療，在病情初起有效控制疾病，副作用小，不影響患者正常生活，同時價錢合理，不會造成患者額外的經濟負擔。
2.3 愈后防復
疾病痊愈后，應該采取必要措施積極預防疾病的復發，加快身體的恢復狀況。疾病的恢復期，雖然癥狀已經減輕消失，但是從中醫來看，“大病傷元氣”， 還要通過一定的治療保健使身體的元氣盡快恢復，提高機體的免疫力，防止疾病的復發。如老年肺病的患者，痊愈后應該盡量防止傷風感冒的發生，社區醫生叮囑老年人在天氣轉涼或者外出受涼后，服用中藥的麻黃湯可以有效治療外感風寒感冒；對于患腦卒中愈后康復階段的患者，常伴有意識障礙、肢體偏癱、語言不流利等后遺癥，去醫院接受康復訓練，不但給身體行動不便的患者帶來困擾而且還有大量的資金投入。但是在社區醫療衛生服務中心，醫生可以采用中醫針灸、推拿、按摩等治療手段同時中藥煎服雙管齊下，恢復效果顯著，副作用小，價錢合理，患者不用出遠門在家人的陪伴下就可得到良好的恢復。
這種思維指導下的中醫“治未病”模式是以“治未病”為核心理念，以個體人健康狀態為中心，中醫藥治療為基礎，通過結構化設計、規范化模塊的系列服務，全面防范疾病發生、發展和變化，并在經濟上實現廉價優質的健康保障服務模式，以實現“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復”的目標，達到祛病健人、健康長壽的目的。
通過反復實踐，該模式的實施可以制定中醫藥基本公共衛生服務規范，針對“未病、欲病、已病”3大類人群，分為9類管理，如此分類便于社區日常工作的開展。
3 中醫藥對社區常見病、多發病和診斷明確的慢性病有獨特的臨床療效
社區衛生服務處在城市醫療服務工作的最基層，以社區、家庭和居民為服務對象，以常見病、多發病和慢性病治療服務為重點。中醫主要運用來源于天然動植物和礦物的中藥以及針灸、推拿、刮痧、拔罐等非藥物療法來治療疾病，在許多常見病、多發病和慢性病治療上， 具有治療方法獨特、臨床療效確切的優勢。如外感發熱、咳嗽、頭痛、眩暈、面癱、肩周炎、痛經、濕疹、帶狀皰疹等社區常見的病證，療效好、副作用少、價格低。而且，對一些疑難雜癥，中醫也有不少獨特治療方法。
4 在社區康復服務中的一些防治手段具有不可替代性【11】。
通過長期的臨床實踐，中醫藥在疾病治療的康復中逐步形成了一些獨特的治療方法，積累了豐富的臨床經驗。如運用中醫藥辨證施治，結合應用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等特色療法，治療中風偏癱、傷后功能恢復、腰腿痛等病癥，安全、有效、便捷、經濟。這些綜合的中醫藥康復防治手段，不僅療效好，而且服務成本低。有些方法可以就地取材，使用設備和器材簡單，不依賴高檔儀器設備，不需要豪華場地設施，醫藥資源豐富，行醫方式靈活，操作簡單方便，特別適合廣大城市社區基層醫療衛生機構應用，與其他治療方法比較具有顯著優勢。
5 “冬病夏治”之特色
每年三伏日給患者實施穴位敷貼，治療小兒及成人哮喘、咳喘、反復呼吸道感染（如咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎等）、老年慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、凍瘡、風濕性關節炎、部分腎臟病等?！岸∠闹巍斌w現了中醫“不治已病治未病”的“防”重‘于“治”的思想。
6 中醫思維帶動社區衛生服務經營理念的創新
將社區衛生的服務對象由以病人為主拓展到病人、亞健康人和健康人，服務范圍由以醫療為主拓展到醫療、預防、保健、養生、康復等領域，服務網絡由單一的醫療服務體系發展為醫療服務和保健服務兩大體系。
醫療服務體系即“六位一體”之功能：即“以人的健康為中心，以家庭為單位，以街道為基本范圍，集健康教育、預防、保健、康復、計劃生育、基本醫療為一體”（六位一體）的社區衛生服務功能。保健服務體系以中醫“治未病”為理論，以中醫經絡為手段，以無藥、無創、安全為康復理念，將調理前方案制、調理中技術規范制、調理后效果反饋制、調理問題技術督導會診制等現代經營理念植入傳統中醫經絡文化之中。中醫經絡康復調理方式的應用與普及，使百姓生活質量得以提高，國家醫療費用得以降低，高血壓、糖尿病、心血管疾病這些 21 世紀人類健康的頑疾得以控制。
中醫經絡既然效果顯著、成本低廉、無副作用、易于復制、綠色無污染，那么中醫經絡調理的方式非常適合在中國廣大缺醫少藥的農村及醫療設施缺乏的第三世界發展中國家中應用和普及，如果能做到這一點，則我們中華民族古老的中醫文化和實用方法將對全人類的健康做出巨大的貢獻。
例如：中醫飲食養生對社區糖尿病患者的作用【12】
中醫糖尿病飲食療法的原則為：比例平衡、性味辨證、食量有度。所謂比例平衡，即各類食物之間的比例要平衡。而性味辨證，要求寒熱溫涼以及甘酸苦辛咸平衡。至于食量有度，要求飲食既不“太過”，也不能“不及”，過飽過饑都是飲食所忌。提倡少食多餐，切忌貪食；忌食肥甘、油膩之品，以免助濕生熱；忌食辛辣、煎炸、烤炙的菜肴，防止助熱傷陰，加重病情；慎飲酒。中醫膳食觀不僅包含了對食物種類搭配、食量的認識，同時也包含了食物的性味，即對人體陰陽寒熱、五臟功能的糾正作用，這一點在糖尿病飲食治療領域是獨有的。
飲食養生不同于營養學，是在中醫藥理論指導下的系統、辨證調養過程，不只適宜于糖尿病，各種慢性病都是如此。
通過以上分析，說明中醫藥學在社區醫療活動中具有不可替代的優勢，發揮著積極的作用，特別是中西結合的全科醫師在社區具有非常明顯、獨特的優勢，是解決“看病難、看病貴”的金鑰匙；是實現“人人享有衛生保健”目標的一條基本路徑，也是中國特色社會主義醫療事業發展的新亮點。國家中醫藥管理局從2010年起，啟動了全國社區中醫藥工作先進單位的創建活動，是一項獨具匠心的政策引領，深得廣大社區工作者擁護。
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中醫藥防治慢性病方案范文5
心肌梗死后心力衰竭（以下簡稱心衰）因其較高的發病率和病死率，已成為一個重要的臨床和公眾衛生問題。積極有效地預防或減少急性心肌梗死（AMI）后心衰的發生，具有重大的現實意義。氣虛血瘀是AMI和心衰共同的病理機制，以中醫“治未病”理論為指導，在中醫辨證論治基礎上，以益氣活血為主要治則，早期干預，以降低AMI后心衰的發生率，是中醫藥防治AMI后心衰的新思路。
關鍵詞：
急性心肌梗死；心力衰竭；中醫藥；益氣活血；氣虛血瘀；思路
心力衰竭（以下簡稱心衰）為各種心臟疾病的嚴重和終末階段，由于其患病率高、預后差和巨額的經濟負擔，已成為重大的公共健康問題。心力衰竭的治療仍是一個非常棘手的難題。因此，如何有效地預防及減少心衰的發生發展是當前研究的熱點。缺血性心肌病是心衰的首要病因，研究表明，急性心肌梗死后心衰的年發生率達9.8%[1]。本文選擇AMI患者作為中醫藥防治AMI后心衰的切入點，回歸心衰的防治現狀，并在中醫“治未病”理論指導下，探索將預防心衰的重心前移的新思路，以期實現對AMI后心衰的一級預防，從而減少心衰的發生率。
一、AMI后心衰的流行病學
《中國心血管病報告2014》數據顯示，我國心血管病患者達2.9億，其中，心肌梗死250萬[2]。此外，近年來我國AMI還呈現年輕化的趨勢。美國社區動脈硬化風險研究數據顯示[3]，每年有52.5萬新發心肌梗死患者和21萬再發心肌梗死者。AMI后心衰是臨床常見并發癥，隨著早期再灌注策略包括冠脈支架植入術和藥物治療的發展，極大提高了AMI的救治效果，降低AMI后短期病死率和心血管病死率[4]。但AMI后心衰的發生率居高不下，心肌梗死后心衰的發生與患者的預后密切相關[5]，往往導致預后不良[6]。心肌梗死后心衰因其較高的發病率和病死率，已是一個重要的臨床和公眾衛生問題[1]。因此，積極有效地預防或減少AMI后心衰的發生，具有重大的現實意義。
二、心衰的防治現狀
AMI后心衰的發生與心室重構、炎性反應、神經內分泌的激活以及心肌能量代謝障礙等密切相關。各國指南均推薦AMI后患者應用緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻斷劑、他汀類藥物和抗血小板藥物，但這些藥物只能改善患者的臨床癥狀，難以從根本上阻斷心衰病程的發生發展。只能短期內改善血流動力學狀況，但長期預后仍然較差。目前，心衰的防治方案中存在諸多問題，如利尿劑引起的電解質紊亂、低血壓和氮質血癥以及利尿劑抵抗，ACEI/ARB引起的醛固酮逃逸和干咳，洋地黃制劑導致的心律失常和藥物中毒等。此外，尚未有大規模臨床試驗證實哪類/哪些藥物能降低AMI后心衰的發生率。因此，積極研究開發安全可靠、療效肯定的藥物勢在必行。
三、中醫藥預防AMI后心衰新思路
AMI后由于心肌組織壞死，為維持心臟正常的功能和收縮、舒張期室壁壓力，心臟結構和生理功能會發生一系列改變，主要包括瘢痕區膠原沉積、纖維化、心肌肥厚和心室結構的改變（心室形狀、心室內徑以及組成成分等），最終導致心衰的形成。簡單來說，AMI后隨之出現心肌重構和代謝重構。單味中藥或中藥復方具有多環節、多靶點的藥理作用。在中醫理論指導下，對中藥進行合理配伍，立足整體，多途徑、多環節、多靶點干預機體的復雜病理變化，是中醫藥防治AMI后心衰的最大優勢所在[7]。流行病學調查結果顯示，AMI后氣虛血瘀為最常見證型[8]。《中國慢性心力衰竭中醫專家共識》對心衰的中醫證候進行了規范，心衰為本虛標實之證，其基本病機是心氣虧虛，氣虛日久傷及心陰或損及心陽，致氣陰兩虛、心陽虛[9]，標實以血瘀為主。由此可見，氣虛血瘀是二者共同的病因病機。因此，推測在AMI后尚未出現心衰的這段時間內，在“治未病”理念指導下，按照“異病同治”的思想，以益氣活血為主要治則，同時結合辨證論治，對AMI和心衰的共同病因病機進行早期干預，以預防或減少AMI后心衰的發生，這一思路既是對AMI的治療，也是對心衰的預防性治療，符合中醫“異病同治”的思想，理論依據充分。在“治未病”和“異病同治”理論指導下，結合心衰的特性、心衰與AMI相同的病因病機，采用益氣活血為主要治則，結合辨證論治，是預防AMI后心衰的新思路。研究證實，很多單味中藥或中藥復方均有抑制心室重構和優化心肌能量代謝的作用。黃芪、丹參等補氣藥及活血化瘀類中藥均可通過改善血流動力學、保護血管內皮功能、減輕機體炎性反應、抑制成纖維細胞增殖、減少細胞外膠原合成沉積、改善線粒體呼吸功能、提高線粒體呼吸率等多環節、多途徑改善心肌重構和代謝重構[10-11]。益氣活血方以及以益氣活血為主要功效的中藥復方均可通過抑制神經體液因子的過度激活、調節血管活性物質的分泌、抑制心肌細胞肥大和凋亡、減少成纖維細胞增殖遷移和細胞外基質沉積、保護線粒體結構和功能的完整性、提高線粒體生物合成能力等多靶點抑制心肌重構，優化心肌能量代謝[12-13]。
四、結論
在中醫“治未病”理論的指導下，積極運用益氣活血中藥預防AMI后心衰，為心衰的預防提供了新的思路，但中藥預防AMI后心衰的臨床療效尚需要大規模、多中心、隨機、對照雙盲的臨床試驗進一步評價，為確立AMI后心衰的中醫藥預防方案提供依據，以進一步推動中醫藥在防治常見病、慢性病方面的應用。
參考文獻：
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中醫藥防治慢性病方案范文6
慢性病患者抗生素合理使用的必要性
社區慢性病多為中老年以及臥床患者，同時這類患者因為多數長期使用治療慢性病的藥物，以及慢性病本身、年齡等因素造成肝腎功能較差，對藥物的解毒排泄功能降低，更易產生明顯的藥物不良反應，對于慢性病患者合并感染應該及時控制，以避免嚴重并發癥發生，這就使得這類患者使用抗生素治療較頻繁，容易引起耐藥性的產生，應用抗生素過程中，社區醫生是直接影響的原因，有的社區醫師不了解各類藥物與抗生素之間的藥代動力學特點，給藥劑量、給藥途徑及間隔時間等方面不規范，也有部分社區醫師對所使用的抗生素藥理作用、適應證等掌握不全，憑經驗使用抗生素，不重視病原學檢查，甚至別醫生受經濟利益驅動，更加速了藥源性疾病的發生率。部分自認為“久病成醫”的老年慢性病患者常常自行使用抗生素治療一些“小病”。這些醫生和患者雙方的錯誤因素都是導致濫用抗生素的直接原因。合理使用抗生素就是讓抗生素在發揮最大治療效應的同時，盡可能將不良反應減少到最低。任何藥物的作用都是具有兩面甚至多面性的?？股匾彩侨绱?，其一是防治疾病，保障健康；其二是對人體造成不良反應，難以避免，對社會帶來危害。目前，還不能達到研制的抗生素有益無害。因此，強化抗生素的使用權限過程，結果監管，使其應用利大于弊。目前我國《抗菌藥物臨床應用管理辦法》已于2012年2月13日經衛生部部務會審議通過，將于2012年8月1日起施行。
老年慢性病患者抗生素的合理應用原則
慢性病患者使用抗生素的原則：①病毒性感染，一般不使用抗生素；②對老年慢性病患者發熱原因不明，且無可疑細菌感染征象者，不宜盲目使用抗生素；③應用抗生素時，根據患者年齡及肝腎功能狀況要嚴格注意劑量和療程，避免產生耐藥菌株及預防和減少抗生素的不良反應，同時要密切注意患者體內正常菌群失調，以免因此而誘發二重感染；④盡量秉著低級、窄譜、單純的用藥原則；對重癥細菌感染，醫院感染或難治性感染，應力爭采集標本進行細菌培養和體外藥敏試驗，根據細菌學檢查結果，結合臨床選用敏感的抗生素；⑤按處方規定用藥，切忌用用停停，這樣非但不能有效殺滅體內致病菌，而且容易使殘留的致病菌產生耐藥性；⑥細菌性感染所致發熱，經抗生素治療體溫正常，主要癥狀消失后，要及時停用抗生素；⑦盡量減少因預防目的而使用抗生素，特別是廣譜抗生素。
確立最佳給藥方案
慢性病患者合理使用抗生素系指在明確指征下選用適當的抗生素，采用適宜的劑量及療程，以求達到殺滅病原微生物及控制感染。同時采取相應措施，以增強患者的免疫力和防止各種不良后果的產生，在安全的前提下確保有效。民間俗語說“是藥三分毒”早在幾千年前，人們就意識到了藥物在治病的同時也可以“致病”。成功的抗生素治療，不僅取決于對抗菌譜的了解，而且還取決于抗生素在感染部位應該能夠達到的抑菌或殺菌濃度。為此必須了解抗生素的藥代動力學和規律，從而建立最佳給藥方案，掌握影響抗生素療效的各種因素。部分臨床醫師對藥物的有效選擇、合理應用掌握不夠完善，這就需要與臨床藥劑師緊密合作，臨床藥劑師幫助醫師具體患者具體分析，制定出個體化治療方案。選擇針對性較強的抗生素是取得抗感染療效的關鍵。因此合理選用與合理用藥是合理使用抗生素的兩個關鍵性問題。
宣傳濫用抗生素的危害
社區要采用多種方式充分宣傳關于抗生素的使用范圍以及毒、副作用，減少患者使用抗生素的誤區，社區醫師在宣傳前進行系統的培訓，針對社區不同人群進行相應的宣傳工作。
抗生素主要起的是抗感染的作用，但前提是必須通過機體自身的免疫力才能發揮作用。慢性病患者是一特殊群體，慢性病本身及長期使用治療慢性病的藥物，改變了體內的微環境，對藥物的敏感性及耐受性均差，日常生活中，除了自身治療慢性病的藥物其次就是抗生素使用的最為頻繁，因此，抗生素帶來的危害越來越需要重視，同時，要加大宣傳和管理力度，普及醫學科學知識，使人們樹立合理使用抗生素的科學觀念。慢性病患者合理應用抗生素應該成為社區臨床工作的一大主題。
小球分泌約50%，二者合用，使血藥濃度升高，而產生毒性。
綜上所述，在臨床用藥過程中，合理使用氟喹諾酮類藥物，明確其藥物的作用機制，可減少各種不良反應，可使不良反應造成的損害減少到最低，以便更好地發揮其臨床療效。
參考文獻
1 劉婧娜,李紅玉,蘇海震.喹諾酮類藥物的不良反應及防治措施［J］.實用藥物與臨床,2012,15(2):100-101.
