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皮膚護理的重要性范文1
[關鍵詞] 血液灌流;血液透析;皮膚瘙癢;中藥
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(b)-090-02
The efficacy of hemoperfusion combine with Chinese prescription medicine cure pruritus and nursing in maintenance hemodialysis patients
LIU Wenkai, XIE Suqiong
(Blood Purification Center of Xixiang People's Hospital, Bao′an District of Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen518102,China)
[Abstract] Objective: To discuss efficacy and nursing of hemoperfusion combine with chinese prescription medicine cure pruritus in maintenance hemodialysis patients. Methods: Retrospective analysis of 44 cases of hemodialysis patients in our hospital from June 2006 to Dec 2008, 22 cases were randomly divided into treatment group and control group 22 cases in patients, compared the nursing and clinical efficacy between two groups. Results: The recovery rate of treatment group got better than control group(P0.05).Conclusion: Hemoperfusion combine with chinese prescription medicine cure pruritus in maintenance hemodialysis patients can obviously improve the recovery rate, to better improve pruritus, It is worth popularizing.
[Key words] Hemoperfusion; Hemodiafiltration;Pruritus; Chinese prescription medicine
皮膚瘙癢是維持性血液透析患者常見的并發癥之一,發生率為60%～80%,其中10%為頑固性瘙癢[1]。瘙癢常使患者煩躁不安、輾轉難眠,嚴重影響了患者的生活質量。目前普遍采用血液透析(HD)聯合血液灌流(HP)治療皮膚瘙癢,雖然改善明顯,但是治愈率相對不是很高。本文在血液灌流治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢中加入自制中藥方,取得良好的效果,結果如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2006年6月～2008年12月在我院行血液透析的患者44例,男27例、女17例,年齡30～71歲,平均(54.52±3.20)歲;透析齡6～60個月,平均(30.12±10.50)個月。其中治療組22例,男14例,女8例;對照組22例,男13例,女9例?；颊咧信懦龂乐匦呐K病,肝臟疾病及其他嚴重慢性疾病合并嚴重感染的腎衰竭,排除其他皮膚科疾病的皮膚瘙癢。所有患者均存在不同程度的皮膚瘙癢,嚴重者影響睡眠。原發病為慢性腎小球腎炎32例,高血壓腎病7例,糖尿病腎病4例,痛風性腎病1例。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度以及瘙癢程度等方面差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
1.2.1儀器使用德國Fresenius公司4008S透析機。采用Fresenius公司F6聚砜膜透析器及珠海麗珠醫用生物材料有限公司HAL 30樹脂型灌流器。透析液為碳酸氫鹽。
1.2.2 方法對照組在使用常規血液透析(HD)每周兩次的基礎上,每周在一次血液透析上加一次血液灌流(HP+HD)。HD:常規血液透析;HP+HD:先行HP聯合HD治療2 h,灌流器吸附能力達到飽和以后取下灌流器,再繼續進行HD 2 h,總治療時間4 h,療程為12周。治療組在常規組的治療基礎上加用自制中藥方進行擦洗,一天2次,每次30 min。
1.2.3 中藥方組成大黃、地膚子各20 g,生地、烏梅、防風各15 g,苦參、黃柏、蛇床子、艾葉各30 g。制成藥包,置入1 000 ml水中煮沸1 h,取濃汁。
1.3療效評定標準
①痊愈:皮損全部消退,瘙癢癥狀消失,有效率達90%以上; ②顯效:皮損大部分消退,瘙癢癥狀明顯減輕,有效率達70%以上;③有效:皮損部分消退,瘙癢癥狀有所減輕,有效率達40%以上;④無效:皮損消退不明顯,瘙癢未見改善或臨床癥狀加重?？傆行?痊愈+顯效+有效。
1.4 統計學方法
應用SPSS軟件行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗,P
1.5護理
1.5.1治療護理治療前向患者解釋灌流聯合血透的目的,介紹其方法,使患者對聯合治療有一個正確的認識,消除其恐懼心理。治療時要密切觀察患者的生命體征包括血壓、心率等變化。有時治療過程中患者可能會出現胸悶、出汗、嘔吐等不適癥狀,這可能與HP治療時某些中、大分子物質的清除有關[2]。如發現異常應及時對癥處理。注意治療過程中患者出現的并發癥。若血壓較低,應先予補充生理鹽水100～300 ml防止血容量過低,接灌流器后,應使血流量逐漸加速,可使血壓穩定[3]。若患者出現臉紅、發熱、胸悶、呼吸困難等過敏反應癥狀,提示吸附劑生物相容性差,可給予地塞米松5～10 mg靜脈推注。仔細觀察穿刺部位有無紅腫、出血、滲出,皮膚、口腔黏膜、齒齦等處是否有出血現象,患者如有出血傾向,灌流結束時用魚精蛋白中和肝素,按1∶1的劑量緩慢推注。
1.5.2 中藥護理將中藥藥汁倒入容器內,加熱水至250～300 ml,水溫為45～60℃,洗凈雙手,暴露瘙癢部位,用消毒紗布依次進行擦洗。每次30 min左右,2次/d。在擦洗過程中應注意:①藥液溫度不能太熱,以防燙傷。②室內溫度要保持適宜。③擦洗時盡量避開皮膚破損處,破損皮膚應嚴格消毒,以防止感染。
1.5.3 飲食護理目前主張低磷高鈣飲食:少食奶制品、豆類、巧克力等含磷高的食物,多食含鈣高的食物,并及時補充維生素D。且要增加營養物質的攝入,選用低鹽優質蛋白飲食。
1.5.4 健康教育鼓勵患者多參加社交及與工作、娛樂相關的活動。分散其注意力,實現自我,減輕瘙癢及病痛帶來的痛苦。
2結果
治療組的痊愈率(86.36%)與對照組(59.10%)相比有顯著性差異(P0.05),見表1。
表1 兩組患者治療前后臨床療效的比較[n(%)]
χ2=4.13,與對照組比較有顯著性差異(P
■與對照組比較無顯著性差異(P>0.05)
3討論
皮膚瘙癢在血液透析期間或透析后癥狀最明顯,全身的瘙癢常使患者煩躁不安、干擾睡眠,嚴重影響患者的生活質量,這也是長期透析患者非常棘手的臨床問題。目前大多認為尿毒性毒素的刺激,特別是中大分子的尿毒素,可能是其發病的主要原因[4]。所以用HP聯合HD能發揮互補的作用,HD能透掉小分子的尿毒性物質,而HP有良好的對大中分子的尿毒素的特異性吸附作用,所以能使皮膚瘙癢得到緩解和改善。但由于目前瘙癢原因尚不明確,所以不能從根本上解決維持性血液透析患者皮膚瘙癢的問題。從對照組的結果也可以看出,雖然總有效率能達到100%,但痊愈率卻只有59.10%。
中醫學認為,皮膚瘙癢屬于“風瘙癢”、“癢風”等范疇,瘙癢與內邪有關?！帮L癢者,是體虛受風,風入腠理,與血氣相持,而俱往來于皮膚之間。邪氣微,不能沖擊為痛,故瘙癢也”[5],故治療以化瘀排毒,消風止癢為法。中藥擦洗療法是藥物通過皮膚透入,經絡傳導,促進臟腑氣血的正常運行,從而協調各臟腑之間的功能,使之恢復正常和提高抗病能力,起到從內到外、扶正祛邪,治愈疾病的作用。自制中藥方苦參、黃柏、蛇床子、艾葉、大黃具有清熱、解毒、燥濕、止癢等功效,生地具有清熱涼血,生津潤燥的功效,烏梅有生津的功效,防風具有解表祛風,勝濕的作用,地膚子有清熱利濕,祛風止癢的功效。利用上述藥物局部擦洗,協同作用達到疏通經絡、養血活血、祛瘀排毒,疏風止癢的目的。從治療組的結果可以看出,治愈率可以達到86.36%,說明中藥擦洗可以有效地輔助減輕患者的瘙癢癥狀。所以在血液灌流治療維持性血液透析患者皮膚瘙癢中加入中藥方可以明顯提高患者的痊愈率,更好地改善患者瘙癢癥狀,值得臨床推廣。
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皮膚護理的重要性范文2
【關鍵詞】 穴位自血療法； 皮膚護理； 痤瘡； 療效
Clinical Effect of Acupuncture Point Since Blood Therapy Combined with Skin Care in the Treatment of Acne/ZHAO Yue-feng.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：101-104
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical curative effect of acupuncture point since blood therapy combined with skin care in the treatment of acne.Method：120 patients with acne in our hospital from November 2013 to November 2014 were selected and randomly divided into the research group and the control group，60 cases in each group.The control group was given acupuncture point since blood therapy，the research group was given acupuncture point since blood therapy combined with skin care treatment.The clinical cure effect，incidence of adverse reactions and reduce situation of skin lesions were compared between the two groups.Result：The clinical cure effect，incidence of adverse reactions and reduce situation of skin lesions 2 and 4 weeks after the treatment of the research group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Acupuncture point since blood therapy； Skin care； Acne； Curative effect
First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518033，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.034
痤瘡是臨床治療中常見的一種皮膚病，屬于慢性炎癥性皮膚病，常見的臨床癥狀為結節、膿腫、丘疹、膿皰等，多發病于患者的肩膀、頸部、上臂、面部等部位，影響著患者的容貌美觀，長時間無法得到有效的治療，將會對患者的身心造成較大的傷害[1-2]。在臨床治療中，痤瘡的藥物治療，存在很多的不足，臨床治療效果較差，痤瘡容易復發[3]。穴位自血療法在痤瘡的治療中有顯著的治療效果，可以降低痤瘡的復發率以及不良反應的發生，顯著地提升痤瘡的治愈率。在穴位自血療法治療痤瘡中，實施有效的護理，可以有效地促進痤瘡治療效果的提升。本文針對穴位自血療法聯合皮膚護理治療痤瘡的臨床療效進行分析研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選擇本院2013年11月-2014年11月期間收治的120例痤瘡患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組60例。對照組：男34例，女26例，年齡16～35歲，平均（25.4±1.3）歲，病程
4個月～4年，平均（1.5±0.7）年。研究組：男33例，女27例，年齡17～36歲，平均（25.5±1.4）歲，病程5個月～4年，平均（1.5±0.6）年。本次研究中的所有患者病癥均符合《皮膚性病學》的診斷標準[4]。所有患者均自愿參與本次研究，并簽訂了知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義無（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用穴位自血療法。抽取患者肘靜脈血液8 mL，并快速的注入患者雙側足三里穴位，每一側注射4 mL，每周進行1次，2個月為一個治療療程。完成1個療程治療后，對患者的治療效果進行分析。
1.2.2 研究組 采用穴位自血療法聯合皮膚護理治療?；颊哐ㄎ蛔匝煼ㄍ瑢φ战M，皮膚護理內容主要有：（1）臉部清潔。人體皮膚特性不同，所以對痤瘡患者實施的臉部清潔護理中，根據患者皮膚特性的不同，為患者選擇合適的潔面乳進行臉部清潔?；颊咂つw特性主要分為油性、中性和混合性皮膚。（2）粉刺處理。針對痤瘡患者的粉刺實施去除護理治療，先使用3%的H2O2溶液對患者的面部進行濕敷，時間維持8～10 min，對粉刺進行軟化，然后使用粉刺擠壓器，將粉刺中的乳白色皮脂逐個擠出，在粉刺中的乳白色皮脂全部擠出之后，再使用吸引器將皮脂吸除干凈。（3）皮損治療。針對本組患者的皮膚，實施電療。使用紫外線電療器，對患者的皮損部位進行5～10 min的電療。（4）面膜治療。針對痤瘡患者，使用自制的痤瘡散中藥面膜（其主要成分有：藿香、黃連、白芷、防風、大黃、硫磺、密陀僧、冰片、薄荷等）進行敷臉，時間20 min，根據患者痤瘡的嚴重程度實施不同的噴霧，例如輕度痤瘡患者使用紫外光離子噴霧器進行熱噴，而中度以及重度痤瘡患者，實施紫外光離子噴霧器冷噴，時間大約是20 min。（5）皮膚按摩。針對痤瘡患者的痤瘡嚴重程度對其實施不同程度的皮膚按摩護理，輕度痤瘡患者使用按摩霜按照按摩手法進行按摩，每次3～5 min，而重度痤瘡患者，或者是膿皰嚴重的患者，禁止使用按摩護理，避免發生感染。
1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應發生率及皮損減少情況。
1.4 評價標準 治愈：患者的皮損減少程度>95%，且無新的痤瘡產生，痤瘡明顯消失，色素沉著也基本上消失；顯效：患者的皮損減少程度在70%～94%之間，有少量的新痤瘡產生，色素沉著減少；有效：患者的皮損減少程度在50%～69%之間，有新的痤瘡產生，色素沉著有少量消失。無效：患者的皮損減少程度
1.5 統計學處理 使用醫學統計學軟件SPSS 19.0對所的數據進行處理，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 研究組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
2.3 兩組患者皮損減退情況比較 研究組患者治療2周、4周后的皮損減少程度均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
在臨床治療中，會遇見各種各樣的皮膚病，而痤瘡是常見的皮膚疾病，造成痤瘡發病的因素有很多，例如激素分泌過多、遺傳等[6]。痤瘡主要發病于患者的面部、上臂、背部、肩膀等身體部位，且臨床表現多為膿腫、丘疹、囊腫等[7-8]。痤瘡給患者的身體和精神帶來了較大的傷害，痤瘡對患者的皮膚柔嫩、光滑等產生了較大的破壞，造成患者的皮膚失去質感，影響著患者的容貌美觀性，同時也影響著患者的心理，為此患者求治心切[9-10]。
當前針對痤瘡的發病因素，公認的是內分泌因素、皮脂作用及毛囊內微生物的繁殖，這些因素是造成痤瘡發病的主要因素[11]。在臨床治療中，常規的藥物治療取得的效果較差，痤瘡的治愈率較低，且有較高的復發率，還會對患者的身體產生很多毒副作用。隨著醫學技術的進步和發展，痤瘡的治療方法得到擴展，中醫治療痤瘡受到了人們的關注。從中醫學的角度進行分析，痤瘡大多是由于血熱外壅、氣血瘀滯造成的，或者是因為氣血瘀滯、上蒸于顏面、胸背，造成毒邪外發于皮膚進而產生的[12]。痤瘡以粉刺、丘疹、結節、皮損等為主要的特征，影響著患者的容貌美觀性[13]。
本文針對穴位自血療法聯合皮膚護理治療痤瘡的臨床療效進行了分析研究，結果顯示研究組患者的臨床治療有效率、不良反應發生率及皮損減少程度均明顯優于對照組（P
穴位自血療法主要是從中醫學的穴位經脈入手，在患者的足三里穴實施血療法。足三里穴屬于足陽明胃經，足陽明胃經起于鼻翼兩側，并經繞整個面部，直通下肢以及足中趾。痤瘡多發于面部、背部及前胸，與足三里穴的足陽明胃經行走路線相符，所以在痤瘡的治療中，實施足三里穴血療法有一定的作用和意義。本次研究中的穴位自血療法，是選擇患者肘靜脈血，將肘靜脈血注入到患者兩側的足三里穴，因為血液中含有很多的微量元素、血細胞，可以對人體的免疫系統進行刺激，并釋放免疫球蛋白，有效地調節患者的內分泌紊亂現狀，并改善患者的微循環，有效地發揮消炎作用，使得患者的皮炎消退，抑制痤瘡的復發[18]。
應用穴位自血療法對痤瘡患者實施治療，可以顯著地改善患者的臨床治療效果，在其治療的過程中，實施相應的皮膚護理，可以起到更好的治療效果，降低不良反應的產生以及痤瘡的復發。對痤瘡患者實施皮膚護理有重要的臨床意義，痤瘡患者的毛囊中有很多的皮脂淤積，同時也有大量的微生物繁殖和生長，這些物質無法通過常規的面部清潔排出，對其使用離子噴霧器進行面部的清潔，可以利用離子化的蒸汽（含有氧離子），對患者的面部進行清潔，促進面部血液循環的加快，并促進毛孔的擴張，進而對毛孔中的污垢進行軟化使其便于清除，促進痤瘡的恢復[19]。紫外線離子噴霧器產生的紫外光等具有殺菌的作用，對患者實施電療，可以充分地發揮消炎、殺菌的作用，促進皮損的減少。在痤瘡患者的皮膚護理中面膜護理屬于綜合治療，面膜中含有的中藥成分為藿香、黃連、白芷、防風、大黃、硫磺、密陀僧、冰片及薄荷，其具有抗菌、消炎、清熱解毒、活血化瘀、殺蟲、去脂等功效，敷上面膜后再進行紫外光離子噴霧器進行熱噴或者冷噴（以熱噴為主）可以促進患者的皮膚對面膜中中草藥有效成分的吸收，促進痤瘡炎癥的消散，進而提高治療效果[20]。在皮膚護理中，按摩護理也可以促進藥物成分的吸收并促進皮膚的血液循環。
穴位自血療法聯合皮膚護理治療在痤瘡的治療中起著關鍵性的作用，其可有效地促進皮損的消失，在治療的過程中，通過穴位自血療法治療痤瘡，患者的病情會得到有效的控制，通過患者自身的血液可有效地促進免疫球蛋白的釋放，抑制患者皮膚的變態反應，并降低患者毛細血管的通透性，達到消腫、消炎的作用[21]。在穴位自血療法的基礎上，配合一定的皮膚護理，保持患者皮膚的清潔，可以促進痤瘡的治愈[21]。其他學者關于穴位自血療法聯合皮膚護理治療痤瘡的研究中提到在進行采血的過程中，患者會出現緊張、暈血等狀態，影響著采血質量，這與患者自身的因素以及醫生的采血操作有關。在本次研究中，采血的過程中患者沒有產生暈血的現象。
從本次研究結果進行分析，對照組的患者的臨床治療效果低于研究組，關鍵在于研究組患者除了實施穴位自血療法之外，還進行了皮膚護理。皮膚護理的輔助治療，使得痤瘡患者的臨床治療效果顯著提高，由此也說明了在痤瘡患者治療的過程中護理干預、皮膚護理的重要性。對痤瘡患者治療過程中產生的不良反應進行分析，研究組患者中只有1例出現口干，其他患者無明顯的不良反應，而對照組的患者的不良反應發生率較高，高達20.00%，由此說明在痤瘡患者治療的過程中，實施護理干預，可以降低患者不良反應的發生率，促進患者痤瘡的康復。
綜上所述，在痤瘡的治療中，穴位自血療法聯合皮膚護理治療，可以顯著地提升患者的臨床治療效果，降低不良發生的發生，并改善患者的皮損狀況，有效地控制痤瘡的復發，安全性高，值得在臨床上推廣應用。本研究針對痤瘡患者實施的穴位自血療法聯合皮膚護理治療，是從中醫學穴位、藥性等方面進行的研究，治療效果顯著，在中醫治療的基礎上，實施有效的皮膚護理，促進治療效果的大幅提升，促進患者的康復。在今后的痤瘡治療研究中，可從中西醫結合的角度入手，促進治療效果的提升。
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皮膚護理的重要性范文3
【關鍵詞】IUC危重癥;皮膚;護理體會
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0335-01
重癥監護室(ICU)危重癥患者由于病情復雜、危重,往往采用被動或被迫臥位,自主活動能力差,護理人員在進行搶救患者的過程中,只重視了搶救,而忽略了患者皮膚的保護,從而引起嚴重的后果。所以護理人員在護理危重患者的過程中,要重視皮膚護理和保護,及時發現問題,找出引起皮膚問題的具體原因,采取相應的對策,有效預防與皮膚有關的并發癥,使患者保持一個完整的皮膚,阻止病菌侵入人體,促進患者早日康復。
1 臨床資料
2008年4月~2010年2月,我院重癥監護室(ICU)收治危重患者共325例,男性204例,女性121例,年齡15~92歲,各種原因引起的呼吸衰竭198例,嚴重多發性損傷73例,各種復雜的大手術50例,其他4例。
2 皮膚問題原因
2.1 全身營養情況差:ICU病人病情危重,抵抗力差,常存在循環衰竭、呼吸衰竭及多器官臟器衰竭,并伴有嚴重的低蛋白水腫,當血清白蛋白低于35g/L者發生壓瘡的可能性是正常的5倍[1]。
2.2 被動或被迫臥位:臥床患者局部組織長期受壓,持續缺血,缺氧造成組織變性、壞死,皮膚發硬、變色。形成水泡或表皮脫落,引起局部改變,形成褥瘡[2]。ICU患者大多意識障礙,自主活動能力差,往往采取被動或被迫臥位,如護理不當,常會發生骨隆突出皮膚水泡或破損,特別是極度消瘦的患者,骨突部位明顯,臥床時易受壓,全身任何一處皮膚均為壓瘡好發部位。
2.3 會潮濕,分泌物的刺激留置導尿患者常有尿管周圍溢尿現象;嚴重低蛋白水腫病人,會水腫缺血,潮濕,這樣易引起會產生濕疹,甚至皮膚破損。大便失禁和腹瀉患者,由于糞便反復刺激會及肛周皮膚,使會及肛周皮膚處于潮濕和代謝產物侵蝕狀態,易發生會皮膚糜爛,潰破及出血,甚至繼發感染。
2.4 約束帶的使用:對于神志不清、劇烈煩躁的患者,都采用約束帶來保護性制動。由于使用不當,患者不配合,而引起的約束部位皮膚損傷。
2.5 氣管插管和氣管切開患者固定帶的使用:氣管插管和氣管切開患者因口鼻腔分泌物多,氣管切開處易溢出分泌物及痰液,而污染固定帶,使固定帶變臟、變硬,如不及時更換,引起患者面部及頸部皮膚破損。
2.6 冷熱療的使用:使用冰毯機物理降溫和熱療使用熱水袋的患者,由于全身情況差,循環差,患者感覺、知覺不靈敏,容易引起皮膚損傷。
3 皮膚護理措施
3.1 入室全面評估:對所有入住ICU的患者作一次全面的護理體檢。對患者的情況作全面的了解,包括身高、體重、患病時間、病情、各項檢查、化驗結果等。對易發生難免性褥瘡的患者認真填寫壓瘡預報單,向家屬及神志清醒的患者說明皮膚情況,采取的護理措施等,讓患者及家屬理解,取得配合。
3.2 避免皮膚長時間受壓:入住ICU的患者建立翻身卡。在病情許可下,根據病情及患者皮膚情況,來調整患者翻身的次數和間隔時間,定時更換,減少局部的壓迫時間,每2小時翻身一次。水腫及肥胖者,因局部壓力重,影響了血循環和汗液蒸發而刺激皮膚,可用軟枕和氣墊床。更換時,動作輕柔、協調,防止損傷骶尾部皮膚。
3.3 加強營養:增強病人的抵抗力,糾正低蛋白血癥。加強營養支持,提高機體抵抗力。進行腸內及腸外營養,來補充能量,糾正低蛋白血癥引起的全身水腫。
3.4 保持皮膚的清潔干燥:對患者使用沐浴露溫水擦身,每日一次,根據患者皮膚情況使用潤膚露或爽身粉。對于留置尿管患者如有溢尿現象,及時查找原因,如是帶囊導尿管,用20ml注射器抽盡球囊中的水,重新根據尿管型號,在尿管球囊內注入適當的無菌生理鹽水,觀察尿管是否有溢尿,保持會皮膚清潔干燥。大便失禁及腹瀉患者,便后用溫水擦洗,再涂氧化鋅油保護肛周皮膚。氣管插管、氣管切開患者,保持面部及頸部皮膚清潔。及時清除口鼻腔分泌物,定時更換系帶,如有污染及時更換。頸后皮膚處可墊無菌紗布,但系帶松緊以容納1~2指為宜,過松,以免引起插管和套管的脫出。做好氣管切開護理,觀察氣管切開處皮膚狀況,檢查局部有無淤血、紅腫、炎癥等,局部如有感染現象,除全身使用抗生素外,局部可涂紅霉素軟膏,百多邦等。保持氣管切開處敷料清潔、干燥。
3.5 約束帶的正確使用:使用約束帶患者,約束帶松緊適宜,使用襯墊,觀察約束效果及肢端血運情況。定時放松,做好護理記錄。防止不必要的損傷,確保患者安全。
3.6 防止冷熱療法對皮膚的損傷:對使用冰帽患者注意頭部、耳廓皮膚的保護。冰帽內墊一條干毛巾,并經常檢查其潮濕程度,及時更換,保持干燥。使用冰毯機患者,定時雙人合作,托起患者身體,使局部定時抬高,避免長時間受壓。使用熱水袋保暖時,使用前檢查熱水袋的完整性,塞子是否完好,用清潔干毛巾包裹,避免直接接觸患者皮膚,而引起皮膚的損傷。
3.7 心理護理:做好清醒患者及家屬的解釋工作,給予心理支持。解釋定時翻身的重要性和必要性,以及保持皮膚清潔對治療疾病的重要性,得到患者及家屬的配合,加強治療疾病的信心。
4 小結
如何加強皮膚護理,預防和減少皮膚破損及壓瘡的發生為目的的質量管理已是護理研究的重點。我科近幾年來,隨著護理水平的不斷提高和責任心的不斷加強,通過規范的護理程序,明確崗位責任,確保各項治療、護理措施準確、及時到位,使各項護理都落實到實處。通過對ICU危重癥患者皮膚問題觀察,及時查找原因,采取有效護理措施,來預防與護理有關的并發癥,得到滿意效果,促進了病人早日康復。
參考文獻
皮膚護理的重要性范文4
【關鍵詞】 循證護理;乳癌;放療;皮膚反應
Application ofevidence-based nursing care in skin reactions after postoperation radiotherapy of breast cancer
SUN Ming-zhi,SUN Ming-ying,DAI Hong-wei,et al.Department of Blood Center,the Second Hospital of Liaocheng,Shandong 252600,China
【Abstract】 Objective To explore the application of evidence-basednursing care and postoperative radiotherapy for breast cancer patients with skin reactions and effective means of intervention.Methods According to the specific conditions of 76 cases of cutaneous reactions in patients,propose nursing issue,collect relevant evidence,combined with the actual developmentand work outpractical nursing care plan,and take the appropriatenursing intervention.Results 76 patients with skin reactions after the intervention,were able to mitigate,to alleviate the suffering.The patient can completeradiation therapy successfully andachieve an effective expose dose.Conclusion Using evidence-based nursingcareto identify the factors of skin damage for breast cancer patients undergoing radiotherapy,explore scientific and integrity nursing programs,can improve the quality of care.
【Key words】 Evidence-based nursing care; Breast cancer; Radiotherapy; Skin reaction
循證護理是新醫學模式下護理實踐的工作模式,是護理發展的趨勢[1],是20世紀90年代護理領域中興起的新觀點,新思維。它是整體護理的延伸和完善,這個觀念同整體護理一樣,滲透到各個領域,將使護士行為產生巨大轉變,促進護理學科的發展。乳癌是女性常見的惡性腫瘤之一,國內近年發病率逐漸上升,雖然外科手術是首選的治療方法,但術后放療是乳腺癌綜合治療不可缺少的治療手段,最常見的并發癥是皮膚反應,如輕微的皮膚燒灼感、刺痛、瘙癢等不適,重者可能會出現皮膚糜爛、潰瘍等,需中斷治療,影響患者的生活質量及療效。因此,做好證護理工作,使患者順利完成放療計劃十分重要。如何根據患者產生的皮膚反應的具體因素和臨床表現實施有效證護理干預,提高護理質量是一項有價值的課題。現將我院對76例乳癌放療患者皮膚反應實施循證護理的實踐現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年1月至2008年6月隨機抽查乳癌放療患者76例,年齡29~71歲,平均38歲。10~14 d為一療程,每例放療至少2個療程。放療后皮膚反應程度不同,根據SOMA評分標準[2],皮膚反應分為①Ⅰ度反應:皮膚出現紅斑,色素沉著;②Ⅱ度反應:皮膚干性脫皮;③Ⅲ度反應:皮膚濕性脫皮,真皮外露,血清滲出,放療區疼痛。本組病例出現Ⅰ度反應70例,占92%,Ⅱ度反應6例,占8%,未出現Ⅲ度反應。
1.2 放射性皮膚黏膜反應分級標準根據 急性放射性皮膚損傷分級標準[3]:0級:無變化;1級:濾泡樣暗色紅斑、脫發、干性脫皮、出汗減少;2級:觸痛性或鮮色紅斑,片狀濕性脫皮、中度水腫;3級:皮膚皺褶以外部位的融合的濕性脫皮。凹陷性水腫;4級:潰瘍、出血、壞死。
1.3 方法
1.3.1 提出護理問題 ①病情評估及皮膚損傷相關因素;②采取何種護理干預及預防措施。
1.3.2 循證評估存在的問題 ①電離輻射均可使皮膚產生不同程度的反應,其對生物組織損傷的基本病變是一致的,即細胞核的DNA吸收了輻射能,導致可逆或不可逆的DNA合成和細胞分化兩方面的影響,由此引起細胞基因信息的變更。由于這些基本病變而引起一系列皮膚反應和損傷,表現為可逆性的毛發脫落、皮炎、色素沉著及不可逆的皮膚萎縮,皮脂腺、汗腺的萎縮和永久性的毛發缺失,以致放射性壞死,繼之形成潰瘍。小劑量輻射對皮膚的影響是隱匿和蓄積的;②患者穿的衣服與照射野皮膚的摩擦導致皮膚損傷;③照射野皮膚出汗潮濕,容易因放療而損傷,也是常常容易忽視的一個重要因素。
1.4 循證過程 查詢發現放射性皮膚損傷的相關因素
1.4.1 血管通透性改變 放射線引起皮膚損傷的病理改變主要是血管損傷和微循環障礙,造成血管通透性改變,不同的物理特性造成高能X線和電子線在人體組織內不同深度呈不同的劑量分布,從而對皮膚產生不同的影響。高能X線因穿透力強,最大劑量在皮下1 cm處(6MV-X線)。反向射線少,皮膚表面劑量小;而電子線穿透力小,反向射線多,皮膚劑量大,因此皮膚損傷多發生在用電子線治療時。
1.4.2 局部毛囊、皮脂腺、汗腺萎縮 由于受照射部位的表皮嚴重受損,各層細胞顯著減少和廣泛壞死,局部毛囊、皮脂腺和汗腺明顯萎縮,皮膚滋潤、清潔、排泄功能明顯減退,分泌物不易排出,極易引起繼發感染。皮膚皺褶處可能因為皮膚較薄、汗腺和皮脂腺分泌較為活躍的特點,從而使損傷更易發生。
1.4.3 化療的影響 同步放化療患者在治療上有協同作用,但不良反應增加,皮膚反應也較重。
1.5 循證支持 根據所提出的護理問題,通過查閱乳癌放射治療護理方面的相關文獻,尋找循證支持。查詢發現乳癌放射治療皮膚反應與心理因素、皮膚完整性、營養及個人衛生習慣等發生有密切關系。
1.6 護理干預
1.6.1 心理護理 患者對放療有神秘感和恐懼感。治療前應用通俗易懂的語言向患者及家屬進行放療知識宣教,說明放療的必要性及注意事項,解除患者恐懼心理,爭取患者主動配合。同時鼓勵患者進食,避免因放療后,抵抗力降低和營養不良,增加患者的易感性而引起感染。在治療中觀察患者的心理反應,向患者介紹可能出現皮膚損害的表現。若發生皮膚損害,是放療的副反應,不表示病情惡化,不要恐懼和放棄,應堅持治療。經常觀察放療部位的皮膚反應尤其是皺褶處。
1.6.2 放療前評估患者的皮膚情況 包括患者的年齡、營養狀況、生活方式、皮膚完整程度,主要目的是減輕照射野皮膚的不適,保護皮膚完整,預防感染和體液丟失。因此,做好放療前的準備工作,是完成放療計劃的關鍵。
1.6.3 放射野的皮膚保護 ①照射前應向患者說明保護照射野皮膚對預防放射性皮炎的重要性;②保持照射野皮膚干燥、清潔;③照射野皮膚的標記清晰,醫生在患者皮膚上劃出明顯標記.護士應向患者說明這個標記的重要性,一直保持至療程結束[4]。禁止粘貼膠布和涂刺激性藥物;④涂專用皮膚防護劑:可以提高皮膚的耐受性,可較好的預防和減輕放射性皮膚損傷;⑤清洗照射野時可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗應注意勿用力,勿用肥皂擦洗照射部位,用吸水性強的毛巾拈干;⑥避免照射野皮膚受機械性刺激,如粗毛巾的擦拭,衣服的摩擦,選用全棉柔軟內衣,尤其是上衣不能過緊,勤剪指甲,忌用手抓癢或剝皮;⑦避免陽光下曝曬,禁用熱水袋;⑧有皺褶的部位,如腋窩皮膚反應多較重,經常保持干燥;⑨局部皮膚禁用碘油,乙醇等刺激性消毒劑,避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等;⑩照射區皮膚禁作注射點;忌用化妝品外涂,禁涂氧化鋅,因氧化鋅為重金屬,可產生二次射線,加重皮膚放射性損傷,照射區皮膚;B11禁止剃毛發,宜用電剃須刀,防止損傷皮膚造成感染;B12照射野皮膚出現遠期反應:由于定時射線照射,使局部皮膚出現暗紅色,硬、疼痛等肌肉纖維化;護士要向患者解釋這不是復發或轉移現象,消除患者緊張情緒,并遵醫囑采用活血化瘀藥和止痛對癥處理,指導患者多活動,定期作功能鍛煉,以免影響功能。放療結束后,要結合病情,定期隨訪。
1.7 放療皮膚反應的護理
1.7.1 Ⅰ度反應的皮膚護理 多出現在常規放療的第1~2周,放療累計劑量2000cGy,表現為皮膚潮紅熱,本組70例出現皮膚潮紅,占92%此時指導患者保持皮膚清潔干燥,涂皮膚防護劑,避免陽光直射及過熱過冷和酸堿刺激,宜穿寬松棉質的衣服,冬夏季應減少戶外活動,同時做好放療知識的宣教,減輕患者的緊張情緒,消除恐懼,積極配合治療,本組無1例因放療反應而停止放療者。
1.7.2 Ⅱ 度反應的皮膚護理 一般發生于放療第3~4周,放療累計劑量達4000cGy,放療致表皮細胞脫落加快,存活的基底細胞也加快分裂繁殖,以替代脫落的表層細胞,汗腺受累,功能下降,表現為表皮表面鱗片樣變和瘙癢,本組發生6例,占8%,此類患者除上述處理外并囑患者不要用手抓,以免引起皮膚脫屑甚至破皮,用消毒棉棒涂爐甘石洗劑或羊毛脂于局部,以減輕癢的刺激,勿將皮膚撕掉以免引起出血,讓其自行脫落。
1.7.3 Ⅲ度反應的皮膚護理 一般發生于放療第5~6周,放療累計劑量達5000cGy,表層脫落,基底細胞分裂,不足以補充修復脫落的表皮細胞,真皮外露,血清滲出,表現為放療區熱、觸痛、滲出,有時結痂,后期出現皮膚萎縮,色素沉著,纖維化,潰瘍,壞死。若出現此反應,應立即終止放療,加強皮膚護理,保持皮膚清潔,服用維生素E,不僅可促進其修復,還能直接抑制透明質酸酶,減少毛細血管的通透性,達到消腫止痛的目的。本組病例無此反應。
2 結果
循證護理以有價值的、可信的科學研究結果為證據,提出問題,尋找實證,用實證對乳癌患者實施最佳的護理。經過循證護理在臨床中的應用,護理人員不再僅憑經驗來進行護理實踐,而是學會用腦去思考問題,用眼去觀察問題,用心去護理患者[5]。經過及時、準確、有效的評估患者存在的護理問題,制定相應的循證護理計劃,76例患者皮膚反應均得到緩解,減輕了患者痛苦,提高了生活質量。
3 討論
隨著疾病譜的變化及醫學模式的改變,循證護理已涉及到患者的方方面面。針對乳癌患者在放療過程中由于電離輻射照射引起急性放射性皮膚損傷,加之乳癌患者手術后皮膚薄、又不易暴露、透氣,易出汗,局部血液供應淋巴回流較差[6],因此乳癌手術后的皮膚經放射線照射后易損性高,甚至可以影響到整個治療方案的實施,我們采用循證問題、循證支持、循證觀察、循證應用的四個連續過程,以人為本,對護理對象的多個層面進行系統護理,達到了良好的護理效果。同時,循證護理要求我們護理人員在循證醫學實踐中要全方位、多角度、多層次、全過程地認識問題,全面分析資料,不斷更新知識,獲取最新最佳的證據,進行循證醫學實踐。對于乳癌放療患者加強照射野皮膚的保護、皮膚反應是每位患者關注的首要問題,在護理上,采取有效的護理措施,減少并發癥的發生是護理人員協助患者順利完成放療計劃的關鍵。因此,必須重視患者的皮膚反應,加強護理。本組76例放療患者由于得到有效的護理措施,積極配合治療,全部完成了放療計劃,提高了患者的生活質量及患者對護理服務的滿意度。
參考文獻
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皮膚護理的重要性范文5
1 皮膚護理
1.1 全身皮膚護理
（1）因患者全身皮膚潰爛，有大量黃色滲液，經常更換衣物比較困難，故將患者衣物脫去，用清潔床單遮蓋體表，保持室溫在28～30℃，相對濕度50%。（2）用1∶4000高錳酸鉀溶液擦拭全身，水溫為40℃，每日2次，擦拭后用清潔床單遮蓋并注意保暖。（3）會及腑窩附近潰瘍面較深，滲出多者，用1∶5000高錳酸鉀溶液擦拭后用紅外線燈照射，每天2次，以減少滲出，促進創面干燥愈合。（4）每天用紫外線燈消毒病室2次，每次30分鐘，消毒時注意保護患者全身皮膚，消毒后打開門窗保持空氣流通。及時更換污染床單，減少探視。20天后患者皮膚開始好轉，全身皮膚由原來的濕性皮疹改善為干性皮疹，經兩次表皮脫落后，出現新生的正常皮膚。
背部皮膚護理措施：（1）側臥位時采用人工固定，每天4～5次，每次20分鐘。（2）給予背部1：4000高錳酸鉀溶液擦拭背部，用紅外線頻譜儀照射背部、后頸部15～20分鐘，每天2次。
1.2 口腔粘膜護理
患者處于昏迷狀態， 無張口意識，口腔痰痂比較多，隨著全身的皮膚壞死、松解、脫落，口腔、舌面粘膜也出現壞死、脫落，創面易出血，我們用壓舌板輕輕打開患者口腔，用生理鹽水棉簽代替棉球清洗口腔，每天3次。創面盡量減少藥物的刺激，即只用生理鹽水清洗，并經常觀察口腔粘膜、舌面有無出血情況。
2 氣管切開護理
患者傷后行氣管切開安置氣管套管，入院后痰液比較多，護理為:(1)床頭備電動吸痰機一個，調試好負壓，連接好各管道備用。（2）嚴密觀察病情，及時吸痰以保持呼吸道通暢。（3）每天用生理鹽水濕紗布覆蓋氣管套管外口，適當固定，及時更換。（4）每2小時從氣管套管外口注入生理鹽水2ml，過程中防針頭脫入氣管內。（5）每天行氣管內套管取出清洗消毒早、晚各1次，取出前先給患者翻身、拍背后吸入高濃度氧氣2分鐘，電動吸痰，吸出氣管內的痰液。吸痰過程嚴格遵守操作規程，嚴格無菌技術操作，動作輕柔?；颊呓浲Ｓ靡磺锌咕亍⒓訌姞I養支持后體溫逐漸下降，痰液減少，咳嗽反射增強后，行氣管套管半堵塞、全堵塞到順利拔除。此過程要嚴密觀察的生命體征，監測各項生化指標，保證呼吸道通暢尤為重要。
3 加強營養支持和鼻飼管的護理，我們和患者家屬共同制訂鼻飼液的配制和喂養方案，鼻飼液應有青菜、雜糧等粗纖維食物。做成漿液或水果汁，促進消化功能，增加胃腸蠕動，每天保證比較充足的熱量、蛋白質、維生素的吸入。（1）鼻飼前應將床頭抬高45°～60°，防止胃內容物返流，引起墜積性肺炎。（2）每次輸注溶液前先抽吸胃液，以了解胃是否排空及有無咖啡色胃液。（3）鼻飼前應吸盡氣道內痰液，鼻飼后30min內不予吸痰，避免深吸痰，防止因腹壓增高引起返流。（4）翻身叩背應在鼻飼前進行。（5）鼻飼物除酸奶外均應加熱，而且應現用現做，防止污染變質，引起腹瀉。（6）鼻飼用物應嚴格清潔消毒，每天更換用物一次。操作者應洗手，按正確的方法鼻飼。 定期檢查各項生化指標，隨時間調整鼻飼方案。經過我們對患者飲食的精心護理，患者身上的肌肉漸漸增多，各種反應能力隨之增強。當吞咽功能建立比較完善后給予拔除胃管，全部給予經口喂食，可增加喂不同的食物，以達到各種營養素的均衡吸入。 轉貼于
4 加強功能訓練
患者隨著病情的好轉，全身去大腦皮質強直狀態有所好轉，我們進行有步驟的功能鍛煉，如全身肌肉及關節的被動運動， 穴位按摩，針灸等，以防肌肉萎縮和關節強直，預防足下垂等。同時進行吞咽反射、排便功能訓練。
5 做好患者家屬的健康教育
護理上從每一個細小的動作、眼神去體現對患者及家屬的關心。每項操作呼喚患者的名字，與患者交談，特別是在訓練患者的吞咽功能的喂食上有足夠的細心和耐心。生活上給患者提供一切的便利。為讓患者家屬慢慢地去接受現實，解除焦慮，我們也把疾病的發生、發展及其轉歸，營養支持的重要性等相關知識及各項功能康復訓練方法教給家屬。家屬能主動配合我們的各項治療、護理。
6 小結
該重度顱腦損傷患者是因藥物使用不當引起的全身皮膚糜爛、壞死、松解、脫落，經過我們的悉心護理，患者全身皮膚恢復正常，同時我們也把患者顱腦損傷的康復訓練貫穿在整個治療、護理過程的始終，住院后期患者能經口喂食，自排大、小便。我們對患者家屬進行健康教育，指導其護理方法，使其在院外繼續為患者進行生活護理及功能康復訓練。
皮膚護理的重要性范文6
【關鍵詞】 膽汁性肝硬化；護理
原發性膽汁性肝硬化(PBC)是以肝內小膽管進行性、非化膿性炎癥為特征的慢性膽汁淤積性疾病，可發展至肝纖維化及肝硬化。隨著今年來對于PBC的診斷手段日益完善，PBC的檢出率逐年提高。我院于2010年1月-2011年12月共收治PBC患者52例，通過對PBC的臨床特點及轉歸的回顧性分析，總結出一套相應的護理對策，現報道如下。1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2011年12月收治的PBC病人52例，其中女性47例（90.4%），男性5例（9.6%），年齡43-76(56±12.3)歲。全部病例符合2000年美國肝病學會(AASLD)PBC診斷標準［1］。
1.2 方法 住院患者出現肝功損害的應用復方甘草甜素等保肝藥物對癥治療。熊去氧膽酸（尤思福）13-15mg/kg，分3次口服，長期治療。對患者進行PBC診治的健康教育，指導患者及其家屬PBC治療的注意事項，減少其并發癥的出現。
1.3 觀察指標 定時檢測患者肝功能、免疫等方面的指標，其中包括：血清谷丙轉氨酶(ALT)、血清谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素（DBIL）、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、抗線粒體抗體M2(AMA-M2)。
1.4 統計學處理 計數資料以百分率進行描述，計量資料以均數±標準差表示。2 結 果
2.1 初診臨床癥狀分析 病人初診時的癥狀多種多樣，其中常見癥狀為黃疸、乏力、皮膚瘙癢，部分患者因早期臨床癥狀不明顯，出現腹水、上消化道出血等并發癥，少數以膽道疾病或風濕性疾病就診，見表1。
表1 初診臨床癥狀
初診臨床癥狀 例數（%）
黃疸 28（53.8）
乏力 25（48.1）
皮膚瘙癢 21（40.4）
反復肝功異常 19（36.5）
肝脾腫大 14（26.9）
關節腫痛 23（44.2）
肝功能失代償癥狀 10（19.2）
干燥綜合征 11（21.2）
2.2 肝功能試驗和免疫學檢查分析 52例患者中大多數患者均可見血清ALP、GGT明顯升高，而ALT、AST水平多為輕中度增高，TBIL水平升高水平不同，部分患者表現為黃疸明顯升高，且以DBIL升高為主。AMA-M2陽性49例，見表2。
表2 52例PBC患者實驗室檢查結果
檢查項目 檢查結果（以均數±標準差表示）
ALT(IU/L) 85.43±66.01
AST(IU/L) 104.47±67.79
TBIL（mol/L) 58.72±44.86
DBIL（mol/L) 49.37±33.96
ALP(IU/L) 312.46±256.45
GGT(IU/L) 290.08±273.30
AMA-M2(IU/ML) 187.82±116.91
2.3 疾病轉歸 好轉出院43例（82.7%），未愈出院3例（5.8%），死亡7例（13.5%）。3 護理對策
3.1 日常生活指導 對肝功能失代償、重度黃疸的患者，尤其是乏力嚴重有可能出現重癥肝病傾向的患者，必須要求絕對臥床休息。對癥狀較輕的患者，可適當活動，以不感勞累為度。飲食上，因PBC患者以肝內小膽管進行性、非化膿性炎癥為特征的慢性膽汁淤積性疾病，影響脂類及維生素的吸收，易引起高膽固醇血癥、脂肪瀉和骨質疏松癥。飲食上應以低脂、高維生素為原則，增加蔬菜、水果，減少高膽固醇食物的攝入，必要時應口服維生素及鈣劑。
3.2 皮膚護理 皮膚瘙癢是本病最常見的癥狀，也是引起患者煩躁的主要原因，并因患者抓搔，可能造成患者的皮膚完整性受損，易發生感染。皮膚瘙癢的原因不明，目前考慮與膽鹽皮膚沉積有關。囑患者保持皮膚清潔干爽后，一部分患者瘙癢減輕，如癥狀未見緩解可用溫水擦洗，必要時局部皮膚應用爐甘石、消膽胺涂抹也是緩解癥狀的方法。同時囑患者修剪指甲，在瘙癢明顯時不要用力抓撓。
3.3 心理護理 通過本組病例可以看出，部分患者從初診至確診的時間較長，一部分患者以病因不明的慢性肝炎治療，甚至少數患者已經進展至失代償期肝硬化，其中大部分患者心理負擔重，出現焦慮表現。護理中應該加強與患者的有效溝通，了解患者的心理需求，與臨床醫師配合，向患者講解PBC的發生發展過程，對患者進行健康教育，以積極的心態配合治療工作的開展。
3.4 指導患者用藥 熊去氧膽酸（UDCA）是目前惟一被美國FDA批準用于治療PBC的藥物。以13-15mg?kg-1?d-1、的劑量長期應用可改善患者的ALP、GGT、膽紅素(TBil)等生化指標，并可延緩早期患者的組織學進展，預防食管-胃底靜脈曲張的發生［2］。2009年EASL指南［3］同樣建議對于PBC患者(包括無癥狀的者)，應該給予UDCA13-15mg?kg-1?d-1，長期服用。護理中應積極向患者講解熊去氧膽酸的有效性和耐受性，使病人易于接受，提高患者服藥的依從性。在患者出院時尤其要加強對患者的服藥健康教育，應告知病人遵醫囑長期服藥對延緩疾病發展的重要性，用藥期間定期復查各項指標，不可擅自停藥或減量，以維持療效，避免疾病復發。
在臨床治療中，隨著對PBC的認知不斷加深，我院也在不斷總結，積極開展了有針對性的日常管理、心理護理、皮膚護理及用藥指導等護理措施，通過醫護人員的密切配合，在52例患者中有43例病情好轉出院，有效地緩解患者的病情，取得了良好效果。
參考文獻
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