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護士臨床基礎知識范文1
【關鍵詞】 胃、十二指腸潰瘍；出血；護理
doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.022 文章編號：1004—7484（2012）—08—2418—02
Hemorrhage of the stomach，duodenal ulcer and Nursing
SHI Dao—yu
Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213
【Abstract】Objective To investigate the stomach，duodenal ulcer bleeding effective nursing interventions to provide a practical reference for clinical care.Methods 108 cases admitted to our hospital in recent years the stomach，duodenal ulcer bleeding patients were randomly divided into two groups of control and experimental groups and control group of patients for routine care measures，the experimental group of patients in the conventional symptomatic care coupled with care on the basis of intervention.Results The experimental group patients than control group patients，shorter hospital stay，low complication rate，ulcer healing in good condition.The indicators of the two groups，p
【Key words】 Stomach，duodenal ulcer；Bleeding；Care
胃、十二指腸潰瘍出血是消化內科的常見疾病，是潰瘍侵蝕基底血管破裂的結果。主要癥狀表現為嘔血和（或）柏油樣黑便，嘔血常伴有惡心，便血前后常出現乏力、心悸、頭暈，嚴重者出現暈厥。沒有遵醫囑服藥，及時胃鏡復查，不良生活習慣等均可引起出血的反復發作。我院從2011年4月到2012年6月，對收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者采取了出院前后的有效護理措施，取得了良好的效果。護理體會總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2011年4月到2012年6月，我院共收治了108例胃、十二指腸潰瘍出血患者。其中，男性68例，女性40例，年齡22—72歲，平均年齡37.2±3.8歲。將108例患者隨機平分為實驗組與對照組，每組54例患者。兩組患者在病情、年齡、性別、文化程度等方面比較無顯著差別，具有可比性。
1.2 治療方法 在潰瘍出血點周圍，分點注射無水酒精和1：10000去甲腎上腺素進行止血。
1.3 護理方法
1.3.1 對照組護理 密切監測患者的生命體征和病情變化；幫助患者保持舒適的，注意保暖；患者應在床上大、小便，以防摔倒或活動而加重出血；常規的引流管護理、口腔護理及皮膚護理；注意患者的主訴，督促患者嚴格遵醫囑用藥并且向患者講解藥物的不良反應；常規宣教，保持良好的護患關系。
1.3.2 實驗組護理 在常規護理的基礎上，根據每位患者的具體情況采取相應的護理措施，做到人性化、個性化護理。
1.3.2.1 心理護理 發病急和來勢兇猛常常導致患者產生焦慮、不安、緊張、煩躁的心理。持續的精神緊張和憂慮，長期腦力活動而缺乏適當的休息，與潰瘍并發上消化道出血有著一定的關系[1]。故醫護人員要注意患者的心理變化，安慰和支持患者，解除患者的焦慮，穩定患者的情緒，使其建立起戰勝疾病的信心，積極地配合治療。
1.3.2.2 環境護理 為患者創造良好舒適的環境，保持病室清潔、安靜、溫濕度適宜、光線適宜，并且適當通風。發病時，患者應絕對臥床休息，必要給患者使用鎮靜劑。
1.3.2.3 飲食護理 術后應禁食8h，遵醫囑適當補液。飲食不當是導致術后出血的一大原因。禁食結束后，給予溫涼流食2—3d，幫助患者逐漸過度到正常潰瘍病的飲食[2]。宜進清淡、高熱量、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽和蛋白質的攝入，少食多餐。進食不宜過快和過熱，忌粗糙、生硬、富含纖維素、辛辣等刺激性食物，應細嚼慢咽，以防損傷食道和胃腸道的黏膜。
1.3.2.4 預防并發癥 治療后的再出血是很危險的，是導致死亡的重要原因。術后，醫護人員要密切觀察患者的病情變化，觀察是否有嘔血的征象，觀察大便的顏色及性質。每天定時測量并記錄患者的脈搏、脈壓差、血壓。觀察病人的精神及神智變化，聆聽病人的主訴，看是否有頭暈、口渴、出冷汗的癥狀。觀察患者的肢端溫度、皮膚及甲床的顏色是否發生改變。
1.3.2.5 健康指導 ①向患者及家屬講解相關疾病的知識，當出現早期出血征象時，知道如何應對。出現嘔血和黑便時，患者應臥床休息，避免一切不必要的活動和不良刺激，暫時禁食，讓患者及家屬了解禁食的重要性。②保持良好的心態，樂觀積極地面對生活，避免精神過度緊張，注意勞逸結合。③戒煙戒酒，避免禁食刺激性的食物，以防誘發出血。④嚴格遵醫囑按時按量用藥，禁止亂用藥，定期復查。
1.4 療效評價標準 通過比較兩組患者的住院時間、并發癥發生率及康復情況，評價護理干預措施在胃、十二指腸潰瘍患者護理過程中的效果。
1.5 統計學方法 將所得數據錄入SPSS軟件，進行統計學分析，采用配對t檢驗進行對比分析，當p
2 結 果
2.1 對兩組患者的住院時間及并發癥的發生率進行比較，p
注：與對照組相比較，p
2.2 對兩組患者進行了為期5—12個月的隨訪，發現共有54例患者潰瘍痊愈，其中實驗組43例。對照組11例，兩組比較，p
注：與對照組相比較，p
3 分 析
胃、十二指腸潰瘍出血是潰瘍侵蝕基底血管破裂而導致的出血，是一種身心疾病，使患者的生理上和心理上都感到不適。其病因有很多，如吸煙、應激反應、非甾體抗炎藥物的使用、幽門螺旋桿菌感染、遺傳等客觀因素，此外，也包括患者的精神狀態改變等主觀因素。通過對胃、十二指腸潰瘍出血的病因調查發現，有一大部分的患者有心理誘發因素，其中有家庭生活不和諧、學習生活的壓力、太大、生活受挫等等，身心得不到良好的調節，誘發疾病。研究表明，精神心理因素可使迷走神經的興奮性增強，導致胃、十二指腸粘膜缺氧缺血，前列腺素合成減少，粘液分泌不足，導致黏膜遭受破壞[3]。常規護理比較偏重于對客觀病因的治療，而護理干預在常規護理的基礎上，加強了對患者心理精神等因素的糾正，避免精神過度緊張和焦慮，保持樂觀的心態，有效地促進患者的康復。
在護理過程中，醫護人員向病人及家屬講解相關疾病的知識，如疾病的誘因、發生及發展，使其了解到長期堅持治療及遵從醫囑的重要性。叮囑患者改正不良的生活習慣，預防并發癥的發生；定期到醫院復查，降低胃、十二指腸潰瘍出血的復發率。
綜上所述，胃、十二指腸潰瘍是一種病因復雜，復發率高的疾病。護理干預在常規對癥治療的基礎上，幫助患者調節不良情緒，從生理上、心理上、近期、遠期全面科學地綜合治療胃、十二指腸潰瘍出血，對促進患者的早日康復有著重要的意義。
參考文獻
[1] 李春暉，廖如意，羅寧.上消化道出血的常見誘因分析及護理對策[J].湖南環境生物職業技術學院學報，2006（02）：156.
護士臨床基礎知識范文2
【關鍵詞】 手術；胰十二指腸腫瘤；臨床觀察；護理體會
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.544 文章編號：1004-7484（2012）-08-2849-02
胰十二指腸腫瘤的發病率逐年上升，已成為我國引起人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術切除是目前治療胰十二指腸腫瘤唯一有效的方法。該方法創傷大，切除范圍包括胰頭（含鉤突）、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，并且需做膽總管、胰管、胃與空腸的吻合，為此，加強圍手術期的治療與護理對提高手術成功率，降低并發癥和病死率極為重要。所以針對此種反應，進行積極有效的預防性護理，可以減少術后死亡的發生。本文對我院胰十二指腸腫瘤切除患者采取有針對性的預防性護理，在控制術后并發癥的發生取得了顯著的效果，現對具體的護理措施及及效果進行分析總結，具體報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各173例，觀察組采取預防性護理，對照組采取常規護理。
觀察組患者173例，年齡24歲至65歲，平均年齡（44.5±20.5）歲。治療組患者173例，年齡29至66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型上具有可比性。P>0.05，差異有統計學意義。
1.2 預防性護理方法
1.2.1 術前心理護理 術前向患者及其家屬詳細介紹手術的過程，如：術前準備工作、麻醉方式、手術大概的時間及術后的注意事項。介紹術后效果，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術后注意事項，詳細介紹術后可能發生的并發癥，并給與適當的鼓勵，使其保持放松的心態。
1.2.2 術前腹部皮膚護理 清除肚臍處污垢，剔除皮膚表面的汗毛，動作要輕，切勿擦傷皮膚。術前讓病人沐浴更衣，但要避免著涼。
1.2.3 術前指導 患者做一些適當的動作，如何才能不會使手術后影響切口的愈合。
1.2.4 術前飲食的準備 建議患者多食纖維類食物，增強手術耐受能力。同時補充維生素高蛋白類的營養以促進術后切口的愈合，增進機體抵抗力和組織修復能力。術前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白，糾正營養狀況差甚至營養不良的狀態；糖尿病病人監測血糖，使空腹血糖控制在8mmol/L之下，并根據血糖的進食；貧血的病人積極糾正貧血，必要時給予藥物補充鐵劑。
1.2.5 術后的護理[2] 術后待全麻患者清醒后或局麻患者手術結束3小時后，由于多數患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使刀口難愈合。因此要及時采取措施進行安慰，糾正不良心態。術后3天應每30-60 分鐘給患者測血壓、脈搏，呼吸平穩后每4 小時測量1次，持續1周，并做好記錄[3]。準確記錄出入量，保證靜脈輸液通暢。術后48 小時內腹腔引流液比較多，若未及時補充，將會造成循環血容量減少，甚至休克。每日準確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量，并根據尿量估計入量是否充足，術后每4 小時指測血糖1次，并根據血糖調節胰島素用量。
1.2.6 術后給予抗生素預防感染 由于該手術復雜、創傷大，會因為患者自身條件及護理的不到位導致并發癥的發生，胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術后經常出現的并發癥，因此做好護理工作，合理有效使用抗生素，防止并發癥的發生。
1.3 護理效果 觀察組采取預防性護理，對照組采取常規護理，觀察和記錄兩組患者護理后的并發癥發生的病例數，計算發生率，用以比較兩組的護理效果。
1.4 統計學分析 采用SPSS軟件包進行數據的統計學處理，計數資料采用例數（n）和百分率（%）表示，p
2 結果
兩組患者經護理后的術后脂肪液化發生率比較如下：
結果顯示：經預防性護理的觀察組患者的并發癥發生率為5.20%，而經常規護理的對照組患者的并發癥發生率為12.14%。兩組相比觀察組的術后并發癥發生率明顯低于對照組，經計算，p
3 討論
對于胰十二指腸腫瘤切除患者的護理在術前、術中、術后都很重要，同時也要做好心理和飲食護理[4]，對于那些糖尿病患者應予以重點監測。以便盡可能的降低患者的術后并發癥的發生。若患者出現了，則應采取措施進行及時有效的處理，以便為患者減輕痛苦。
參考文獻
[1] 陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術63例護理體會[J].實用臨床醫學，2006，7（6）：145-146.
[2] 鄒彩容.38例胰十二指腸切除術的觀察與護理[J].當代護士，2006（6）：21-22.
護士臨床基礎知識范文3
關鍵詞：護士資格考試；護理；策略
本文為河北省教師學會課題（課題號：JJS2010--055）相關論文
進入21世紀護士職業環境發生了較大的變化[1]，凡申請護士執業者必須通過全國護士執業資格考試獲得護士執業證書。護士執業資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，越來越受到重視，具有從業資格和法律效應。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。
學院要發展必須靠教學質量，而護士資格證考試在在校生中進行，正是考驗教學水平，做好社會宣傳的最好途徑，也是在校護理專業學生就業成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護士考試各個科目的過線情況及學生對考試改革的想法和復習方法進行問卷調查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導提供事實依據。尤其是研究資格考試改革對在校護生的影響及應對策略，為護理專業在校學生的學習情況和學習安排具有指導意義。
一、護士資格考試各個科目的過線情況統計
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。采用歷史性研究方法，對參加護士資格考試的611名全體大專學生的成績進行統計分析。
2.結果（見表1～2）
表1：2009、2010年初級護士資格考試通過情況
表2：2009、2010年初級護士資格考試4個科目通過情況[n(%)]
從表1、表2可看出兩個特點：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎知識、相關專業知識這兩項過線率低，特別是基礎知識最低。
二、問卷調查
1.對象和方法
選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。本次調查采用問卷調查法。在參考相關文獻的基礎上自行設計問卷，在報考初級護士資格考試前，由經過培訓的調查人員向其發放問卷并當場收回。共發放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數據進行統計描述及相關分析。
2.結果
（1）100%的學生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關輔導資料，說明學生都很重視考試。
（2）2009屆學生在參加考試之前均未參加考前輔導班，因為學院未舉辦這類輔導班，院外輔導班也很少；2010屆學生考前有1.3%的學生參加了考前輔導班。且參加輔導班的42名學生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導班的281名學生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。
（3）參加考試之前感到緊張的學生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學生普遍有考前緊張，需要進一步的心理疏導。
（4）我國是一個傳統觀念很強的的國家，無論經濟狀況如何，絕大多數家庭其獨生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養成為這類學生的通病。我校生源進入獨生子女高峰期，本次調查中，在未過線的學生中，2009年獨生子女占76.7%，2010年獨生子女占74.1%，均較高。
（5）本次調查中，在過線的437名學生中，農村學生過線率為79.4%，明顯高于城鎮學生的53.1%?？梢哉f明農村學生成績優于城鎮學生。
三、討論與策略
護理工作是一項涉及人民群眾生命安全的重要工作，護士對其執業能力負有法律責任。對護士進行嚴格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護士注冊考試等考試在國際上40多個國家開設考點。我國從1994年開始了護士執業考試(GLEN)，這對于加強臨床護理工作管理，提高護理質量，保障醫療和護理工作安全，鞏固護理教育成果，促進我國護理事業與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護士執業考試與護理專業技術資格考試并軌。我國護士資格考試報考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛生行政部門護理專業設置評審合格的中等衛生護士學校護理專業畢業證書；(2)獲得國務院教育行政部門批準的護理專業專科畢業證；(3)國務院教育行政部門認可的境外中等或高等醫學院校護理專業畢業證和護士執業執照，其中外國人應當獲得中華人民共和國規定的漢語水平考試合格證明，并在衛生行政部門指定的醫療機構中見習3個月以上。2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試，成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，具有從業資格和法律效應，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。
初級護士專業資格考試分為4場4個科目，即基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，其中前3個科目內容又包括臨床內科、外科、婦產科和兒科等知識，內、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業實踐能力均為護理學基礎知識。但不管是哪一個科目沒通過，都不能拿到初級護士執業資格證[2]。專業基礎知識主要內容涵蓋常見病的病因、發病機制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關專業知識主要內容涵蓋常用實驗室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業知識主要內容涵蓋常見病的臨床表現、治療原則、并發癥、護理；技能操作主要指專業實踐能力，其主要內容涵蓋護理學基礎知識的有關理論與操作。
我們的調查結果顯示學生基礎知識、相關專業知識過線率低，特別是基礎知識最低。說明學生進入臨床實習階段后往往只重視實踐和動手機會，而忽視基礎知識的再提高。因此在臨床實習期間要教育他們改變重臨床、輕基礎的觀念，注意基礎知識與臨床實踐的雙向滲透，結合“三基”訓練，通過臨床實踐來印證所學理論知識。在工作中，要善于運用所學基礎理論知識解答護理工作中出現的各種問題，打破學科界限，并通過考試或自測形式，對所學醫學基礎理論有一個鞏固和再認識的過程，以此來實現在掌握專業知識的同時，扎實、打牢理論根基。
護士資格考試內容涉及面廣，只有全面復習護理學基礎知識及臨床內、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績?？忌朐诙虝r間內通過考試，必須端正態度、全面復習知識：既要強調動手能力的培養，又不能忽視理論的學習；既要重視護理專業知識，又不能忽視護理學基礎理論。學校在著重培養學生動手能力的同時，任不能忽視他們的理論學習。這就要求教師在講課時，一定要重視知識的傳授，不要錯誤地認為考生畢業及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學生的要求；另外考生在學校學習及實習后的復習過程中，一定要重視基礎和相關理論知識的學習，對掌握差的基礎和相關知識，應肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。
本次調查結果還顯示，農村學生過線率明顯高于城鎮學生，而獨生子女低于普遍過線率，說明學生的學習態度直接影響他們的學習效果和成績。城鎮學生和獨生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養，經常處于一種被動的學習狀態，為改變生活環境而學習的愿望較弱，學習主動性較差。因而影響了對理論知識的學習，針對這種情況學校應想方設法激發學生的學習興趣，培養他們的責任感，使其熱愛護理事業，主動學習護理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護理工作準備有效的“敲門磚”。
我們的調查結果顯示考前培訓能夠明顯提高過線率。增加考前培訓、進行集中、系統的復習對學生考前知識的查漏補缺是效果顯著的一種好方法。考前培訓，可以保證考前學習的時間，尤其對那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統地完成復習任務、保證復習的成效。學院應該加強對學生的考前培訓，當然培訓的教師、教材和內容選擇都應該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據全國衛生專業資格考試護理學考試大綱，充分利用全國護理學衛生資格考試應試指導和中國協和醫科大學護理學院等權威院校編寫的模擬試題，指定各科有經驗并參加了全國護士資格考試師資培訓的教師講解相關內容，課時培訓方式以集中講解為主，針對全國護士資格考試涉及知識面廣、重視基礎理論的特點，根據大綱中的重點、難點進行授課，詳細地講解需要重點掌握的內容，并依照授課內容及復習進度定期安排考試。參考資料也顯示隨時了解學生對本階段復習內容的掌握以及教與學之間的配合，授課教師在講解過程中及時解答學員的疑問，可以有效提高過線率[3]。
另外，還應該在考試之前進行必要的心理疏導，減輕學生應試前的緊張情緒，做到心情輕松、準備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。
日前，2011年護士資格考試的考試大綱已經公布，最新考試大綱規定的考試范圍和科目均有較大變動，考試科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，改革后的考試內容主要按照各個系統進行編寫，打破了原有的內、外、婦、兒基礎護理學的分類方法，增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《護理法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》等學科，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，說明護士資格考試在不斷地隨著現代護理觀念而改變，我們的教學內容、教學方法和策略也應該不斷地跟隨職業的需求而改變，才能使學生考試通過率提高，培養的人才才能滿足護理職業崗位的需要。
參考文獻：
1.樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2001：224-227.
護士臨床基礎知識范文4
中職護理專業人才培養
一、調查背景和目的
近幾年，我市中職護理專業學生進入實習崗位后，與崗位要求表現出一定差距。通過本次調查，目的是找出中職衛校在課程設置、實踐教學等方面的安排與臨床實際需求的差距，以改進課程設置結構，提高學生崗位適應能力，為學生更好地就業打下良好的基礎。
二、調研對象、內容及方法
以濰坊市14家承擔實習教學任務的二級以上綜合性醫院中分管學生實習工作的護理部主任、護士長、帶教老師為調查對象，并以醫院為單元進行統計分析。本調查采用我校教務科自行設計的《中職護理專業學生實習情況跟蹤調查表》，分為三部分內容，第一部分調查教學醫院對中職護理專業學生實習中16個方面表現的評價；第二部分調查教學醫院對中職衛校教學改革的建議，第三部分調查所在醫院的基本情況及其他意見和建議。調查問卷采用不記名方式。
本次調查共發放問卷308份，收回合格問卷261份。數據采用EXCEL 2007進行統計分析。
三、結果
統計結果顯示，“職業道德”、“儀容儀表”評價最高，評價最差的是“應變能力”和“?？谱o理操作水平”；“主動學習精神”、“病人安全保護意識”評價也較差。二級醫院對學生評價各項指標均好于三級醫院，兩者相比有顯著差異。
各教學醫院對學校教學改革的建議基本一致，建議在現有的基礎上加強職業道德教育、護理人文素養、文化基礎知識、專業基礎知識、臨床專業知識、基礎護理操作能力、臨床?？谱o理操作能力、急救護理、護理安全教育、護理管理、心理護理知識、學生心理健康教育等。
此外，還建議學生在校期間獲得“全國護士執業資格證書”和“全國計算機等級證書”、“全國英語等級證書”；認為護理專業課程設置與臨床護理工作環境需求基本相適應；“在校期間對護士進行分方向培養”方面得到了醫院的普遍歡迎。
調查結果對調整中職護理專業教學計劃、調整教學方向有重要參考意義。
表1為各教學醫院級別及收回合格問卷數，其中三級醫院5家，收回合格問卷92份，占35.25%；二級醫院9家，收回合格問卷169份，占64.75%。統計是各教學醫院對實習學生16個方面表現的評價，分別為職業道德、敬業精神、勞動紀律、儀容儀表、人際關系、合作精神、醫患溝通、關愛病人、醫學理論知識掌握、基礎護理操作水平、?？谱o理操作水平、病人安全保護意識、護士自身安全保護意識、應變能力、心理素質、主動學習精神。其中“職業道德”、“儀容儀表”評價最高，“很好”、“較好”合計占93.87%；評價最差的是“應變能力”和“?？谱o理操作水平”，“很好”、“較好”兩項合計均不足60%；“主動學習精神”方面，“較差”“很差”的比例達到了7.28%，“應變能力”“?？谱o理操作水平”“病人安全保護意識”評價“一般”“較差”“很差”的比例分別達到了42.53%、40.61%、36.4%。二級醫院對學生評價各項指標均好于三級醫院，兩者相比有顯著差異。
統計各教學醫院對學校教學改革的建議。各教學醫院對學校教學改革的建議基本一致，對所列出的職業道德教育、護理人文素養（含溝通、禮儀）、文化基礎知識、專業基礎知識、臨床專業知識、基礎護理操作能力、臨床專科護理操作能力、急救護理、護理安全教育、護理管理、心理護理知識、學生心理健康教育等12個方面，建議在現有的基礎上加強的均超過60%，其中急救護理的比例達到88.89%。
其他項目調查結果顯示，認為學生在校期間應獲得“全國護士執業資格證書”的達到100%，獲得“全國計算機等級證書”的達到24.9%，“全國英語等級證書”的達到22.22%；護理專業課程設置與臨床護理工作環境需求相適應情況認為“很好”和“較好”的合計達到87.36%；護理專業實習生集中學習到課率“除請假外全勤”的達到61.3%，“少數學生偶有曠課”的達到35.63%；“在校期間對護士進行分方向培養”方面得到了醫院的普遍歡迎，選擇“有用，會優先考慮”的達81.99%。
四、對策與建議
1、我市中職護理專業應改革人才培養方案，大力培養學生綜合素質，促使學生全面發展，以適應臨床護理崗位工作中護士承擔多種角色的需要。
2、加強護理專業所要求的基礎知識和臨床知識，加強?？谱o理操作技能?；A課程和臨床護理課程要保障足夠的學時，不可過度刪減，并強調任課教師要重視每堂課的實際教學效率，達到既定教學目標。
3、引導學生建立主動學習、主動探索的學習意識和學習習慣，改變以往的被動接受的學習方法。
4、加強“全國護士執業資格證書”考前輔導，提高考出率，畢業時就能持證上崗；加強計算機和英語教學，以適應計算機技術在醫院中的廣泛應用，以及適應國際化交流和合作的不斷深入。
護士臨床基礎知識范文5
關鍵詞：年輕護士臨床帶教
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0442-01
1首先要提高帶教老師素質
一個具有高學歷、豐富的臨床經驗和有口才的帶教老師和一個低學歷，又不善言談的老師帶教出的學生考核成績截然不同，所以帶教老師必須是高年資高學歷的護師、主管護師擔任，所以提高帶教老師素質勢在必行，可以通過繼續教育，鼓勵在職護士讀夜大、電大、進修等途徑，優化帶教老師的學歷和知識結構，注重相關學科的學習。
2一對一帶教
帶教老師與新護士的一對一帶教方法，使帶教老師能夠針對新護士的個人情況，結合整體帶教計劃有效落實操作訓練，做到帶與學、示教與訓練，考核與講評相結合，遇到問題隨時講解，教學效果明顯優于集中帶教。在一個科室頻繁更換帶教老師，對新護士的學習有一定的影響，沒有固定的帶教老師會讓新護士感到無所適從，感到迷茫，每個老師的帶教方法及教育是各有千秋，頻繁更換帶教老師會讓新護士很難掌握一個固定的邏輯思維，雖然在護理臨床操作中，基本的護理操作程序是一樣的，但是每個老師對待事物的態度和處理方法是不一樣的，固定一個帶教老師是護士學習的開始，也為新護士完成學習任務起著保障作用。
3規范帶教
新護士進入科室后，安排經驗豐富責任心強的護理骨干擔任帶教老師，在帶教老師的指導下，完成病人所有的治療護理和記錄，了解熟悉本科工作流程，指導新護士應用護理知識，聯系臨床實踐。在帶教過程中，采用遇到問題隨時提問、講解的方法，讓她們邊操作邊回憶所講過的理論知識，達到強化記憶，并進一步給予規范，帶教時把握重點和難點，對于機械操作如監護儀、洗胃機、溫箱使用、血糖儀監測等做到放人不放眼，遇到危重病人搶救，安排如何現場學習，逐漸培養她們的臨危不亂的工作能力，在帶教老師的指導下積極參與搶救配合。
護士臨床基礎知識范文6
[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）12（c）-221-01
我院2002~2006年在對護生臨床實習教學中注重開展臨床與理論相結合，采取臨床帶教老師跟蹤指導，提高帶教老師素質，加強帶教老師教學質量監控，取得了良好的帶教效果。通過幫助實習護生將臨床基礎知識和臨床實踐技能相結合，培養他們的邏輯思維能力，實際操作能力，有效地提高實習護生的整體素質和實習質量，現介紹如下：
1 護理查房的具體方式
1.1以護理程序為基礎的整體護理查房
由護士長和帶教老師共同指導，科護士長主持，護理帶教老師深入指導，對分管的病人按護理程序要求從評估-診斷-計劃-實施-評價進行。由護生匯報病歷和護理計劃，其內容：①收集的資料是否齊全，根據病情采取的護理計劃是否得當，效果如何。②效果評價、護理小結、出院指導是否正確，并對存在的問題組織討論。③檢查護生解決實際問題的能力，病情變化時應采取的措施，在搶救過程中與醫生的配合能力，評價患者是否得到最佳的整體護理。
1.2以病例為引導的護理查房方式
帶教老師先挑選典型病例，實習前講解，由帶教科護士長組織查房，查房時注重理論與實踐相結合，同時要介紹臨床工作中的成功經驗，對中專護生采取病例匯報的方式，加強她們的醫療文書書寫和語言表達能力。由帶教老師系統分析疾病的臨床特點，發病機制，主要治療和護理工作中常遇到的問題。這種主動直觀的學習模式易被護生接受，既能加深護生對理論知識的理解和記憶，也有利于帶教方式由灌輸式向誘導式轉化。使每一位護生都能主動思考，活躍了氣氛，激發了其學習的積極主動性。
1.3以帶教老師提出問題，以問題為基礎，帶著問題進行的護理查房方式
科護士長和帶教老師共同商議提出問題，根據臨床上常見的、典型的、能使護生在對問題的感性認識基礎上利用新學的系統的臨床護理知識，根據護理程序對提出的問題進行分析，綜合討論，以達到各種護理知識的橫向結合，激發學習興趣。例如：便血，在帶教中針對如何區別各種原因引起的便血問題，從縱向到橫向，基礎知識到臨床實際情況進行比較、討論，達到帶教目的[2]。
帶著問題查房，根據科護士長提出的問題，查房時有目的地安排護生對問題分析、推理、討論。
1.4以掌握一定的護理操作技術的操作性護理查房方式
護生的技術操作應在護士長指導下選擇有一定難度的代表性的護理技術和各?？谱o理通用技術作為帶教查房內容，由高年資的護師做實際指導，理論聯系實際，講解操作中的注意事項，邊講邊練，反復操作，讓護生在實際操作中全面進入護士角色。
2 護理查房中存在的問題和質量控制
2.1主要問題
臨床帶教老師查房經驗不足，理論講解不夠細致，查房方法的技巧未掌握好。查房講解的吸引力不足，難以引起護生的學習興趣，設置的問題過于理論化，不能有效地激勵護生運用護理知識發現患者的護理問題。另外還存在一些心理問題，如工作熱情與工作能力的矛盾，理論與實踐的矛盾，專業理想與現實的矛盾，交流需求與交流障礙的矛盾[3] 。
2.2控制好帶教查房質量的方法
2.2.1注重帶教老師的理論知識學習組織護理理論學習及各項護理技術操作，根據護理學習計劃進行臨床護理帶教，以達到讓護生有針對性地學習，掌握護理知識，在護理實踐中不斷提高護理水平。
2.2.2實行護理質量講評護理部、科護士長、帶教老師共同設定質量評定標準，根據標準進行護理質量講評。如：護生儀表、語言表達能力、實際操作能力、基礎理論、溝通的技巧、護理程序的應用、服務質量、護理表格書寫能力等項評分。
2.2.3深入查房現場考核講評由護理部、科護士長、帶教老師共同參加護理查房評價，能夠確保臨床帶教不流于形式，能夠針對患者的病情具體分析與講評有關的護理考核內容。提高了帶教老師的帶教水平和學生的學習積極性，達到良好的帶教效果。
2.3 心理疏導對策
2.3.1 加強護生職業道德教育帶教老師可以介紹護理前輩的先進事跡，激發學生自身的學習熱情，增強事業心和職業榮譽感。
2.3.2 加強護理操作訓練進行實體操作時，盡量選擇易于成功的操作，逐步加大難度，提高專業技術水平，保持成就感 。
2.3.3 鼓勵與病人交流指導學生在交流前做好準備，可以在教師面前演示后再面對患者；交流出現問題時，切忌與病人發生爭吵；交流不順利時，要教會學生進行換位思考，這樣交流時才有平和的心態。
通過臨床帶教方法的改革，使護生與帶教老師之間相互切磋、取長補短，既達到了護生的臨床實習目的，又提高了帶教老師的素質，為護生真正進入工作狀態做好了知識、思想、能力等方面的準備，縮短了過渡期。
[參考文獻]
[1]車麗娜. 談護生社區護理實踐能力培養[J].中華實用中西醫藥雜志，2003，4（1）：333.
[2]車麗娜. 護生康復護理實踐能力的培養[J].中華實用中西醫藥雜志，2003，4（1）：334.
